Детские воздуховоды. Детские ларингеальные маски

Фильтр Детские воздуховоды. Детские ларингеальные маски

Маски ларингеальные одноразовые (ПВХ) Размеры: № 1.0 №1,5 №2 №2,5 №3 №4 №5

Детские воздуховоды. Детские ларингеальные маски

Маска (ларингеальная с лубрикантом и шприцем) одноразовая Размеры: №1-№5

Детские воздуховоды. Детские ларингеальные маски

Маска ларингеальная одноразовая Integral, разм. 4

Детские воздуховоды. Детские ларингеальные маски

Маски ларингеальная силиконовая многофункциональная одноразовая

Детские воздуховоды. Детские ларингеальные маски

Маска ларингеальная силиконовая усовершенствованная многоразовая

Детские воздуховоды. Детские ларингеальные маски

Маска ларингеальная силиконовая двухканальная одноразовая

Детские воздуховоды. Детские ларингеальные маски

Маска ларингеальная одноразовая ПВХ Размер: №3

Детские воздуховоды. Детские ларингеальные маски

Маска ларингеальная силиконовая армированная одноразовая

Детские воздуховоды. Детские ларингеальные маски

Маска ларингеальная силиконовая №3.0 (вес 30-50 кг)

Детские воздуховоды. Детские ларингеальные маски

Маска ларингеальная силиконовая №4.0 (вес 50-70 кг)

Маска ларингеальная силиконовая №5.0 (вес 70-100 кг)

Маска ларингеальная силиконовая №1.0 (вес 0-5 кг)

Маска ларингеальная силиконовая №2.0 (вес 10-20 кг)

Маска ларингеальная силиконовая одноразовая

Маска ларингеальная одноразовая ПВХ Размер: №4

Маска ларингеальная силиконовая №1.5 (вес 5-10 кг)

Маска ларингеальная силиконовая №2.5 (вес 20-30 кг)

Маски ларингеальные одноразовые силиконовые Размеры: №1, №2, №3, №4, №5

Маска ларингеальная одноразовая Integral, разм. 3

Маска ларингеальная одноразовая ПВХ Размер: №5

Маска ларингеальная одноразовая ПВХ Размер: №1

Маска ларингеальная одноразовая ПВХ Размер: №2

Маска ларингеальная одноразовая ПВХ Размер: №1.5

Маска ларингеальная одноразовая Integral, разм. 1,5

Компания «Гипермед» продаёт оптом ларингеальные маски: одноразовые и многоразовые, с лубрикантом, из поливинилхлорила или силикона.

Медтовар отвечает российским и международным санитарным нормам, подходит для применения в отделениях реанимации, интенсивной терапии. Страны происхождения — Германия, США, Китай.

Компании-производители — ALBA Healthcare, TUORen Medical, Vogt Medical, INTEGRAL. Мы принимаем заказы мелким и крупным оптом, сотрудничаем с медицинскими учреждениями всех категорий.

Назначение

Ларингеальные маски, многоразовые и одноразовые, применяют для сохранение естественной проходимости дыхательных путей пациента, в том числе при наличии угрозы удушения.

Применение медизделий позволяет подавать воздушную смесь непосредственно в лёгкие, а также предотвращать проникновение продуктов пищеварения из желудка в трахею и гортань.

В каталоге «Гипермед» представлены детские (размеров 1–2,5) и взрослые (размеров 3–5) ларингеальные маски.

Медтовары, поставляемые компанией «Гипермед»:

  • Имеют цветную маркировку на индивидуальной упаковке, позволяющую сразу определить размер.
  • Сделаны из безопасных, нетоксичных, достаточно гибких для введения в дыхательные пути полимеров.
  • Могут применяться при потере больным сознания, для введения наркоза методом ингаляции.
  • Имеют универсальный коннектор для быстрого подключения к аппаратам ИВЛ, прочему оборудованию.

Чтобы заказать ларингеальные маски, позвоните или напишите менеджеру «Гипермед». Мы рассчитаем цену заказа — и отправим товар в любой населённый пункт РФ!

Опыт использования ларингеальных масок в анестезии у детей при хирургических вмешательствах

Авторы: Н.Ю. Мельник, к. мед. н., Н.В. Дяченко, Н.Е. Рутич, ГНУ «Научно-практический центр профилактической и клинической медицины» ГУД, г. Киев Детские воздуховоды. Детские ларингеальные маски Детские воздуховоды. Детские ларингеальные маски Н.Ю. Мельник

Ларингеальный масочный воздуховод, или ларингеальная маска (ЛМ) LMA™, является инновационным устройством для проведения воздуха, разработанным в качестве альтернативы лицевой маске. Технология LMA™ изобретена доктором Арчи Брейном в 1981 г. После ее коммерческого внедрения в 1988 г. LMA™ применялась у более чем 100 млн пациентов в рутинных и экстренных случаях, и при этом не было зарегистрировано ни единого смертельного исхода [8, 9, 14]. Благодаря этому технология LMA™ широко применяется в анестезиологической практике во многих странах мира уже более 20 лет [1]. Расширение диапазона использования ЛМ LMA™ повлекло за собой изменение ее дизайна и, соответственно, создание новых моделей. На сегодняшний день представлены следующие модификации: классическая ЛМ (LMA Classic™, LMA Unique™), гибкая армированная ЛМ (LMA Flexible™), многоразовая двухканальная ЛМ (LMA ProSeal™), интубирующая ЛМ с видеоконтролем (LMA CTrach™) и без него (LMA Fastrach™), одноразовая двухканальная (LMA Supreme™). На стадии разработки находятся еще две модификации [7-9, 20].

Детские воздуховоды. Детские ларингеальные маски Н.В. Дяченко

В современной хирургии, в том числе при стоматологических и ЛОР-операциях у детей на базе детского стационара краткосрочного пребывания Государ­ствен­ного научного учреждения «Научно-прак­ти­ческий центр профилактической и клинической ­медицины» Главного управления делами (ДКЛЦ ГНУ «НПЦ ПКМ» ГУД), во время анестезии для надежного поддержания проходимости дыхательных путей наряду с интубационными трубками широко используются ЛМ (воздуховод Брейна, создающий герметичный контакт в ротоглотке у входа в гортань, исключая попадание в трахею частиц из ротоглотки), что является общепризнанным мировым стандартом безопасности при проведении наркоза.
Вопрос о показаниях к интубации трахеи или к установке ларингеальной маски должен решаться с учетом индивидуальной специфики больного, длительности и характера оперативного вмешательства. В каждом случае обязательно надежное обеспечение проходимости дыхательных путей и эффективной вентиляции легких.

Детские воздуховоды. Детские ларингеальные маски Н.Е. Рутич

Применение ЛМ у детей оправдано при небольших хирургических и урологических вмешательствах без использования лапароскопических методик. При лапароскопических операциях стандартным методом считается интубация трахеи с манжеткой (для обеспечения герметичности дыхательного контура и возможности применения низкопоточной ингаляционной анестезии).

Установка гастрального зонда при этом является обязательной. У детей для поддержания проходимости дыхательных путей хорошо зарекомендовала себя ЛМ типа LMA ProSeal.

Ларингеальная маска LMA ProSeal™ обладает всеми достоинствами LMA Classic™, характеризуясь при этом повышенной безопасностью за счет использования дренажной трубки [2, 4, 14, 18]. Особенности конструкции манжетки LMA ProSeal™ позволяют достичь повышенной герметичности (до 30 см вод. ст.).

Открытие дренажной трубки в области эзофаге­ального сфинктера позволяет осуществлять дренаж секреции и предоставляет доступ к пищевому каналу. Кроме того, благодаря наличию дренажной трубки стандартную орогастральную трубку можно вводить вслепую. В LMA ProSeal™ также встроен блокиратор прикусывания [1-5, 14].

На сегодняшний день в мире проведено более 6000 успешных операций с использованием LMA ProSeal™. Краткие технические характеристики и рекомендации по определению необходимого размера LMA ProSeal™ в соответствии с возрастом и массой тела ребенка приведены в таблице 1.

Детские воздуховоды. Детские ларингеальные маски

LMA ProSeal™ – ​устройство многоразового использования, которое может подвергаться очистке и обработке в автоклаве около 40 раз, перед тем как станет непригодным к применению. В дополнение к спонтанной вентиляции дизайн LMA ProSeal™ также дает возможность использовать эту ЛМ при вентиляции под высоким давлением.

Другие преимущества LMA ProSeal™:
·  уникальная двойная манжета позволяет создавать давление в 2 раза выше, чем LMA Classic™; новый дизайн двойной манжеты позволяет распределять давление воздуха внутри нее на большую плоскость, что способствует большей герметизации дыхательного контура при меньшем давлении на слизистую оболочку [3, 13];
·  открытая дренажная трубка создает путь выходу нежелательно вдыхаемого газа, тем самым предупреждая вздутие желудка;

·  дренажная трубка, кроме того, предотвращает внезапное развитие регургитации: располагается таким образом, чтобы обеспечить возможность отвода любых рвотных масс от респираторного тракта. LMA ProSeal™ обеспечивает лучшую защиту от легочной аспирации по сравнению с LMA Classic™ [4, 14, 18].

Противопоказания к использованию ЛМ
ЛМ не защищает воздушные пути от эффектов регургитации или аспирации, поэтому применение маски противопоказано у неподготовленных пациентов (с неопорожненным желудком), за исключением ситуаций, когда риск для пациента в связи с отсутствием доступа к воздуху оправдывает применение устройства. К таким ситуациям, когда решение о применении ЛМ принимает анестезиолог (учитывая соотношение польза/риск), можно отнести: наличие у пациента грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, патологического ожирения, множественных или массивной травмы, острой травмы живота или грудной клетки, состояний, связанных с задержкой опорожнения желудка, беременности (срок ≥14 недель), а также применение опиатов до опорожнения желудка или проведение сердечно-легочной реанимации [14, 19]. При этом противопоказаниями к применению ЛМ являются:
· сниженная податливость легочной ткани (например, при легочном фиброзе), так как ЛМ создает герметичный контур низкого давления (20 см вод. ст.);
·  патология глотки (например, глоточный абсцесс);
· обструкция глотки;
· высокое сопротивление дыхательных путей (например, при бронхоспазме);
· низкая растяжимость легких (например, при ожирении), так как в этих случаях пиковое давление вдоха, необходимое для обеспечения вентиляции легких, превышает 20 см вод. ст.;

Читайте также:  Тельца Гейнца. Образование телец Гейнца

· применение ЛМ у пациентов с микрогнатией, аномалиями или заболеваниями гортани, прошедших курс лучевой терапии по причине новообразований челюстно-лицевой области или шеи [14].

Сравнение ЛМ с лицевой маской и эндотрахеальной трубкой

Ларингеальные маски

Детские воздуховоды. Детские ларингеальные маскиЛаренгиальные маски помогают облегчить плавное введение трубок ET у пациентов с затрудненными дыхательными путями.  Одноразовые ларенгиальные маски экономичны и снижают риск перекрестного загрязнения.

На сегодняшний день во время выполнения реанимационных действий в основном применяют ларингеальные маски, так как их эффективность намного выше, чем при использовании обычных масок на лицо, воздухоотводов либо же при выполнении всевозможных вариантов дыхания рот в рот/нос.

Они предназначены для подачи газонаркотической смеси, при сложной интубации, во время выполнения некоторых мероприятий сердечно-легочной реанимации, а также для того, чтобы в полной мере обеспечить хорошую проходимость наших верхних дыхательных путей при недлительных анестезиологических пособий. Стоит сказать, что такие маски широко используются в анестезиологии.

Для этого не требуется разгибание головы в шейном отделе, а также ларингоскопический контроль. При определенной подготовке их могут использовать как высококвалифицированные врачи, так средний медицинский персонал.

Установка данного устройства – это метод, который почти ничем не уступает эндотрахеальной интубации, но при этом важно, что данный способ намного проще в действии, а частота правильных манипуляций в сложных условиях в разы выше, чем при интубации.

Так же советуем ознакомиться с кислородными масками.

Детские воздуховоды. Детские ларингеальные маскиСреди основных преимуществ, которыми обладают ларингеальные маски, стоит отметить следующие: • Хороший доступ к нижним дыхательным путям. • Высокая скорость, а также простота использования маски, ее введения. • Универсальность изделия – нужно только выбрать подходящий размер для каждого конкретного пациента.

• Экономическая эффективность – приемлемая стоимость.

Самое главное, это то, что ларингеальные маски дают прекрасную возможность осуществить восстановление полной проходимости дыхательных путей, а также последующую полноценную вентиляцию даже в тех ситуациях, когда по какой-либо причине нет возможности провести эндотрахеальную интубацию. Ларингеальная маска – это лучшее решение проблемы с проходимостью дыхательных путей при оказании скорой медицинской помощи.

Ларингеальный масочный воздуховод (LMA, laryngeal mask airway) –  вид надгортанного воздуховода, также известный как ларингеальная маска – представляет собой медицинское приспособление, поддерживающее проходимость дыхательных путей, когда пациент находится под анестезией или без сознания. 

Описание:

Ларингеальная маска

Тактическая аптечка бойца IFAK

Экипировка и снаряжение солдата XXI века кардинально отличается от солдата образца конца XX века, разница в 20-30 лет колоссальна.

Коснулось это и, в частности, комплектации индивидуальной аптечки

  • Если ранее максимум, что было у солдата — это жгут Эсмарха и индивидуальный перевязочный пакет, то сейчас спектр средств оказания экстренной помощи раненому бойцу значительно расширился.
  • Сейчас все бойцы подразделения должны быть обеспечены персональными аптечками уровня IFAK (Individual First Aid Kit)
  • Индивидуальная аптечка бойца такого вида компоновки позволяет оказать экстренную помощь в первые (самые драгоценные) секунды, после ранения, тем самым увеличивая шанс выживания в разы.

Минимальная комплектация аптеки типа IFAK :

Особо в рекламе не нуждается — средство №1 для остановки кровотечений в мире

  • Бандаж типа израильский 4″ или 6″

Компрессионный бандаж «Израильский» — это одно из лучших средств, заменяющее собой давящую повязку, индивидуальный и пакет перевязочный ИПП.

Благодаря уникальной конструкции бандаж накладывается даже одной рукой без вспомогательных средств. Лучшее средство самопомощи особенно при ранении в одну из рук пострадавшего.

  • Гемостатический бинт (Кровоспас/QuikClot Combat Gauze)

Представляет собой бинт гофрированный, с гемостатической пропиткой, разработан специально для остановки сильных кровотечений, а также для плотного тампонирования раны.

Бинт спроектирован таким образом, что виден при рентгенограмме, позволяя легко идентифицировать средство в раневом канале. Гемостатик не отслаивается от бинта, гарантируя качественную тампонаду и купирование кровотечения.

  • Бинт для тампонады (NAR Compressed Gauze)

Бинт тампонирующий — это рулон высококачественной хлопковой марли, в вакуумной упаковке для стерильности и компактности, предназначен для остановки кровотечений и перевязки ран.

  • Назофарингеальный воздуховод + лубрикант

Назофарингеальный воздуховод необходим для восстановления проходимости дыхательных путей. По сути это гибкая латексная трубка ,используемая для ввода в носовой проход. При потере сознания язык может запасть, что причинит удушье. Введение воздуховода в носовую полость при ранении позволяет сохранить жизнь пострадавшего, создавая независимый воздуховодный канал для дыхания.

  • Окклюзионная повязка (Asherman Chest Seal/Beacon Chest Seal/HyFin® Vent Chest Seal)

Эффективное средство при открытом пневмотораксе, вызванном проникающим ранением грудной клетки.

  • Декомпрессионная игла типа (H&H Tension Pneumothorax Needle)

Позволяет выпустить лишний воздух при пневмотораксе.

  • Противоожоговая повязка (Опікун/Burnshield)
  1. Средство первой помощи при ожогах и открытых ранах, ускоряет заживление и предотвращает осложнения после ожогов и ран.
  2. Особо в рекламе не нуждается, дополнительная фиксация повязок, бандажей, предотвращение натертостей и мозолей.
  3. Быстро и безопасно разрезают одежду на пострадавшем для оперативного доступа к ране.
  4.  Маркер перманентный
  5. Необходим для фиксирования время наложения жгута, заполнения карточки раненого.
  • Одноразовые перчатки парамедика

Обезопасят человека, оказывающего помощь. Лучше иметь две пары, одевать одну пару поверх второй, нарисовав крест на тыльных сторонах кистей первой пары. Если верхние перчатки вдруг рвутся — Вы сразу же видите крест и понимаете, что на Вас только одна пара перчаток и следует быть особо внимательными.

  • Источник света химический (ХИС) (Cyalume)
Читайте также:  Показания к парентеральному питанию в хирургии. Состояния требующие парентерального питания

Автономный источник света для оказания помощи раненому в темноте, идентификации и т.п. В зависимости от модели гарантированно дает освещение от получаса до суток.

  • Спасательное покрывало — это тонкая полиэтиленовая пленка, покрытая металлизированным напылением золотистого и серебристого цвета с разных сторон, благодаря чему отражает до 80 % излучаемого телом тепла и позволяет поддерживать необходимую терморегуляцию, избегая перегрева или переохлаждения. 
  • Персональная карта для оперативного обозначения ранений и травм, позволяет ускорить процесс медицинской помощи при поступлении в медучреждение.
  • Детские воздуховоды. Детские ларингеальные маски
  • Дополнительно каждый боец должен иметь минимум один жгут на броне (В УПАКОВКЕ).
  • В идеале у каждого бойца должно быть по 4 жгута, для каждой конечности.

Аптечка должна располагаться у каждого подразделения на определенном месте на снаряжении 2-й линии. Бойцам следует договориться, что все носят ее, например, на бронежилете слева, или на ременно-плечевой системе (РПС) сзади.

Это требуется для того, чтобы в случае ранения не тратить драгоценные секунды на поиск аптечки на снаряжении раненого или рюкзаке. Таким образом каждый боец четко знает, где находится аптечка у раненого, т.к. по современным протоколам оказания помощи на поле боя (M.A.R.C.H./ TCCC) Помощь оказывают именно тем, что есть в аптечке у раненого бойца.

Детские воздуховоды. Детские ларингеальные маски

Своя аптечка используется только для себя, таковы правила

Если невозможно обеспечить бойцов полными комплектами аптечек, — минимум это жгуты, бандажи и тампонада для остановки кровотечений.

Но стоит помнить, что, если бойцы не умеют правильно пользоваться аптечкой и думают, что разберется в процессе, то весь комплект аптечки условно можно считать хламом. Наличие аптечки не делает из человека медика, как и наличие рояля — пианиста.

Ларингеальная маска одноразовая стерильная

  • Ларингеальная маска одноразовая — предназначена для поддержания проходимости дыхательных путей у пациентов, для обеспечения доступа дыхательной смеси к легким пациента во время проведения искусственной вентиляции легких, подачи ингаляционного наркоза, защиты дыхательных путей пациента от содержимого желудка и ротоглотки.
  • Маска ларингеальная применяется в медицинских учреждениях в условиях операционной квалифицированным медицинским персоналом.
  • Краткое описание:

Маска ларингеальная представляет собой трубчатый воздуховод, соединенный с маской, снабженной надувной периферической манжетой.

От манжеты отходит тонкий трубчатый канал, предназначенный для раздувания/сдувания манжеты воздухом. Канал заканчивается небольшой емкостью овальной формы — пилот-баллоном манжеты. Данный конструктивный элемент предназначен для перераспределения давления в манжете во время дыхательного цикла.

Пилот-баллон, а далее и манжета, заполняется воздухом через однонаправленный клапан, снабженный Луер-коннектором для соединения с пластиковым шприцем.

Конструкция маски обеспечивает воздухонепроницаемое уплотнение вокруг входа в гортань, гарантируя надежность воздушного канала при использовании маски во время спонтанной или искусственной вентиляции при общей анестезии. Трубка ларингеальной маски заканчивается 15 мм встроенным коннектором для соединения с элементами дыхательного контура в случае необходимости проведения искусственной вентиляции легких.

Краткие характеристики:

  • предназначена для обеспечения проходимости дыхательных путей при использовании в анестезиологии;
  • характеризуется высоким уровнем атравматичности, так как вводятся не в трахею, а в нижнюю часть глотки;
  • гладкая атравматичная тонкостенная манжета обеспечивает надежную герметизацию и снижает риск повреждения слизистой оболочки;
  • прозрачный материал воздуховода маски повышает безопасность пациента, так как обеспечивает своевременное выявление конденсата и жидкости;
  • специально обработанная поверхность уменьшает трение и облегчает интубацию;
  • уплотненная нижняя часть воздуховода маски защищает от перекручивания при натяжении и вращении;
  • пилотный баллон обеспечивает идентификацию и контроль наполнения манжеты;
  • отсутствие латекса снижает риск развития аллергических реакций.

Ларингеальная маска выполнена из имплантационно-нетоксичного ПВХ, или силикона одноразового применения.

Ларингеальная масока размеры :

  • 1 — от 0 до 5 кг;
  • 1,5 — от 5 до 10 кг;
  • 2 — от 10 до 20 кг;
  • 2,5 — от 20 до 30 кг;
  • 3 — от 30 до 50 кг;
  • 4 — от 50 до 70 кг;
  • 5 — от 70 до 100 кг.

Вес пациента: от 0 до 100 кг

Ларингеальная маска фото

  1. Детские воздуховоды. Детские ларингеальные маски
  2. Детские воздуховоды. Детские ларингеальные маски
  3. В нашей компании купить ларингеальную маску можно по следующей цене
  4. Цена 450,00 руб/шт
  5. Цена 2250,00 руб/шт — армированная

Преимущества и недостатки ларингеальных масок и воздуховодов I-GEL в детской фтальмоанестезиологии

Берсенев С.В., Рылов П.М.

Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»    Актуальность. Ларингеальные маски используются в педиатрии уже более 15 лет, в нашей клинике с 1998 года. Опыт использования воздуховодов I-GEL у детей в нашей клинике с 2010 г.

    Цель работы: Провести сравнительный анализ эффективности, безопасности и удобства применения надгортанных воздуховодов I-GEL и ларингеальных масок в офтальмоанестезиологии у детей.

    Материал и методы. Исследовались 2 группы детей. Проведено проспективное исследование 78 анестезий у детей с использованием надгортанных воздуховодов I-GEL (группа 1), и 63 анестезий с использованием ларингеальной маски (группа 2).

Возраст детей в обеих группах – от 0 до 14 лет (средний возраст в первой группе – 5,2±2,1, во второй – 6,1±2,3 лет).

В группе 1 у 54 детей были проведены операции по поводу косоглазия, у 2 детей – леваторопластика, у 1 ребенка – пересадка роговицы, у 2 детей удаление холязиона, у 2 – удаление новообразования бульбарной конъюнктивы, у 3 – склеропластика, у 11 – удаление катаракты, у 2 – удаление катаракты + витрэктомия, у 1 – удаление силиконового масла. У 5 детей использовались воздуховоды I-GEL размером 1,0, у 5 – размером 1,5, у 25 – размером 2,0 и у 43 – размером 2,5.

    Во 2 группе у 34 детей были проведены операции по поводу косоглазия, у 2 детей – леваторопластика, у 4 детей удаление холязиона, у 5 – склеропластика, у 14 – удаление катаракты, у 4 – антиглаукомные операции. У 8 детей использовались ларингеальные маски размером 1,0, у 10 – размером 1,5, у 19 – размером 2,0 и у 26 – размером 2,5. У всех детей использовалась стандартная премедикация, включающая в себя промедол, дормикум, атропин, супрастин.     У 60 детей в группе 1, и 51 ребенка в группе 2 индукция и поддержание анестезии осуществлялись севораном. У 18 детей старше 7 лет в группе 1, и 12 детей в группе 2 проводилась индукция пропофолом, а поддержание анестезии осуществлялось севораном с использованием миорелаксантов (эсмерон). ИВЛ проводилась на аппарате BLEASE в режиме SIMV. Параметры вентиляции у всех детей контролировались на газовом мониторе Capnomac Ultima. Все измерения проводились при минимальной альвеолярной концентрации (МАК) 1,2-1,4. Дыхательный объем выставлялся 7-8 мл/кг. У всех детей измерялся объем вдоха и выдоха, а также вычислялся объем сброса (разница между объемом вдоха и объемом выдоха), отражающий потери связанные с недостаточной герметичностью дыхательного контура.     После измерения на 10 дыхательных циклах подряд у всех детей вычислялось среднее значение этих объемов. Кроме того, у всех детей рассчитан % сброса по формуле: % сброса = объем сброса х 100 % / объем вдоха. Для контроля все те же показатели были аналогично рассчитаны при подключении к дыхательному контуру мешка объемом 1 литр при установленном объеме вдоха 200 мл.

Читайте также:  Питание при остеопорозе: различия диеты у женщин и мужчин, полезные продукты

    Результаты. Воздуховоды I-GEL у всех детей были установлены без технических сложностей, у 77 детей с 1 раза, у 1 ребенка из-за аускультативно определяемого сброса воздуховод размером 2,5 был заменен на воздуховод размером 2,0.

Аускультативно сброс воздуха определялся у 5 детей, у 61 ребенка при аускультации сброса не определялось. По показаниям газового монитора сброс составлял от 2 до 70 мл (в среднем 19,1±3,2 мл), что составило от 2 до 20 % от дыхательного объема (средний % сброса 8,5±2,8).

Ларингеальные маски у всех детей были установлены без технических сложностей с 1 раза. Аускультативно сброс воздуха определялся у 9 детей, у остальных 56 при аускультации сброса не определялось.

По показаниям газового монитора сброс составлял от 2 до 62 мл (в среднем 18,2±3,8 мл), что составило от 2 до 19 % от дыхательного объема (средний % сброса 7,8±2,9). У всех детей во время анестезии проводилась адекватная вентиляция и оксигенация (pCO2 – от 32 до 41 мм. вод. ст., SpO2 – 99 %).

    При контрольном подключении к дыхательному контуру мешка объемом 1 литр при установленном объеме вдоха 200 мл сброс составлял от 1 до 40 мл (в среднем 17,5±4,8 мл), что составило от 2 до 20 % от дыхательного объема (средний % сброса 7,7±2,6). Таким образом, при использовании обоих типов воздуховодов при проведении ИВЛ у детей потери дыхательной смеси незначительны и статистически не отличаются от потерь при вентиляции одетого на контур дыхательного мешка, что говорит о достаточной герметичности этих воздуховодов. Удалены воздуховоды у всех детей после восстановления двигательной активности на фоне адекватного спонтанного дыхания. Осложнений при проведении анестезии не было.     По сравнению с ларингеальной маской I-GEL имеет ряд преимуществ:     1) он легче устанавливается;     2) не требует раздувания и контроля за давлением в манжете;     3) жесткий дистальный конец предотвращает закусывание воздуховода зубами;     4) требует меньшей медикаментозной адаптации.     Однако этот воздуховод имеет ряд существенных для офтальмохирургии недостатков. Жесткий дистальный конец воздуховода:     1) ограничивает свободу движений рук хирурга;     2) создает неудобства ассистенту, если операция выполняется на противоположном от него глазу;     3) требует использования уголка или переходника (увеличение «мертвого пространства»).

    Вывод

    Ларингеальные маски и надгортанные воздуховоды I-GEL являются одинаково эффективными и безопасными устройствами для обеспечения проходимости дыхательных путей у детей и могут быть рекомендованы к применению в офтальмохирургии. Однако в дакриологии и при длительных операциях, требующих большей свободы движений рук хирурга, предпочтительнее использование ларингеальной маски.

Реанимация у детей. Рук-во.2007.Александрович — Стр 7

ность вентиляции. Главная задача СЛР обеспечение адекватной вентиляции путем избегания баротравмы у детей.

Внастоящее время не существует научно обоснованных рекомендаций по идеальному соотношению компрессий и вентиляции для детей. В рекомендациях 2000 года соотношение компрессий к вентиляции составляло 5:1. Соотношение компрессий к вентиляции 15:2 обычно обеспечивает большее число компрессий в минуту, а соотношение 5:1 обычно обеспечивает большее число дыханий в минуту.

Впересмотренных в 2005 году рекомендациях указывается оптимальное соотношение компрессий к вентиляции при проведении базисной реани-

мации у детей 30:2 и при проведении расширенных реанимационных мероприятий 15:2..

Для детей первого часа жизни рекомендуется соотношение компрессий и вентиляций 3:1. Каждая компрессия должен быть достаточно быстрой, чтобы обеспечить примерно 90 компрессий и 30 дыханий в минуту (120 действий в минуту).

Более высокое число дыханий, обеспеченное этим соотношением компрессий и вентиляций, подходит детям первого часа жизни, так как неадекватная вентиляция является самой распространенной причиной неонатального сердечно-легочного дистресса и остановки кровообращения.

В2000 году для детей в возрасте старше 1 часа и до 8 летнего возраста рекомендовалось соотношение компрессий к вентиляции 5:1 и частота компрессий 100 в минуту, исходя из того, что это соотношение обеспечивает больше вентиляций в минуту, чем соотношение 15:2, используемое во взрослой реанимации.

Считалось, что более высокое число вентиляций, обеспеченное этим соотношением компрессия/вентиляция, больше подходит для детской реанимации, так как большинство детей, у которых развивается остановка дыхания и сердца, имеют гипоксию и гиперкапнию, поэтому обеспечение большего числа вентиляций, способствуют обеспечению адекватной оксигенации и сама вентиляция является важным компонентом СЛР.

Соотношение компрессий и вентиляций 30:2 в настоящее время рекомендуется для детей всех возрастов и взрослых при СЛР одним или двумя спасателями до тех пор, пока не будет обеспечена стабильная проходимость дыхательных путей.

Втаблице 5 представлены частота компрессий грудной клетки и частота дыхания во время СЛР.

Таблица 5
Возраст Компрессия грудной Частота дыханий/мин
клетки/мин
Новорожденные 120 40
Ранний возраст ( 6-7 лет)

Врекомендациях по СЛР у взрослых имеется указание на необходимость паузы между сжатиями грудной клетки для выхода воздуха из легких. Однако, если больной интубирован, эту рекомендацию можно не соблюдать. Для детей, также рекомендуется делать паузу, после каждых пяти надавливаний на 1-1,5 сек.

Дефибрилляция.

ВЕвропе и США широко используются автоматические наружные дефибрилляторы (АНД), которым могут пользоваться даже люди, не имеющие специального медицинского образования. АНД предназначен для проведения реанимации в случае внезапной сердечной смерти.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector