Двоение в глазах при шейном остеохондрозе: причины и лечение

Двоение в глазах при шейном остеохондрозе: причины и лечениеДвоение в глазах при шейном остеохондрозе.

При шейном остеохондрозе 2-3 степени тяжести могут возникать различные расстройства зрения, в том числе двоение предметов в глазах. При своевременном диагностировании патологии опорно-двигательного аппарата и проведении лечения удается полностью устранить это специфическое клиническое проявление. Если больной не обращается за медицинской помощью, то зрительные нарушения становятся необратимыми.

Двоение в глазах при шейном остеохондрозе: причины и лечениеОстеохондроз на рентгене.

Взаимосвязь нарушение зрения и остеохондроза

Для остеохондроза, локализованного в шейном отделе позвоночника, характерны весьма специфические симптомы, в том числе расстройства зрительных функций.

Это объясняется близостью пораженных дегенеративно-дистрофической патологией межпозвонковых дисков и позвонков к головному мозгу.

Разрушение хрящевых и костных структур приводит к утрате ими стабильности, формирования костных наростов (остеофитов), появлению протрузий и грыжевых выпячиваний.

Двоение в глазах при шейном остеохондрозе: причины и лечение

Если на начальном этапе развития остеохондроз протекает практически бессимптомно, то по мере прогрессирования он внезапно манифестирует болями в шее и сосудистыми нарушениями в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, к которым относится диплопия — одновременное представление двух изображений предмета.

Форма диплопии, возникающей при шейном остеохондрозе Характерные особенности
Вертикальная Обусловлена искажением изображения вследствие создания косыми мышцами преломления. В результате объект располагается перед глазами в двух проекциях — как бы друг над другом
Горизонтальная Искажение спровоцировано нарушением функционирования прямых мышц. Контуры объекта нечеткие, размытые. Предмет расположен перед глазами на одной прямой линии в двух проекциях
Диагональная Предмет изображается перед глазами в виде двух или более объектов, расположенных по диагонали. Для этой формы диплопии характерна сильная нечеткость видения

Причины возникновения диплопии

Причиной возникновения большинства симптомов, относящихся к экстравертебральному синдрому шейного остеохондроза, становится ущемление спинномозговых корешков.

Двоение в глазах включено в небольшую группу специфических признаков, спровоцированных сдавлением позвоночной артерии.

Этот крупный кровеносный сосуд выполняет важную функцию — снабжает головной мозг кислородом и питательными веществами.

Двоение в глазах при шейном остеохондрозе: причины и лечениеСлева — ущемление позвоночной артерии, справа — норма.

При остеохондрозе к ущемлению позвоночной артерии приводят различные патологические состояния:

  • смещение во время наклонов или поворотов головы остеофитов с острыми краями;
  • формирование воспалительных отеков из-за травмирования костными наростами мягких тканей;
  • выбухание межпозвонкового диска за границы позвоночного канала без нарушения целостности фиброзного кольца или с его разрывом;
  • мышечные спазмы, возникающие в ответ на ущемление спинномозгового корешка для ограничения движений.

Компрессия позвоночных структур в шейном отделе негативно сказывается на функционировании продолговатого мозга, контролирующего работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Затылок — это место расположения зрительного анализатора. Дефицит кислорода приводит к его гипоксии, или состоянию кислородного голодания.

В результате расстраиваются зрительные функции, возникают различные формы диплопии.

Симптоматика патологии

На начальном этапе развития остеохондроз клинически проявляется слабыми дискомфортными ощущениями в задней поверхности шеи. И только по мере его прогрессирования возникают зрительные расстройства.

Двоение в глазах при шейном остеохондрозе: причины и лечение

Двоение в глазах — не самый типичный признак дегенеративно-деструктивной патологии. Намного чаще у пациентов выявляются следующие нарушения работы зрительного анализатора:

  • неспособность точно установить место расположения объекта;
  • появление перед глазами цветных пятен и кругов;
  • ощущение присутствия инородного тела в глазу;
  • постоянное или эпизодическое снижение остроты зрения;
  • жжение, покалывание в веках;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • болезненность в области глаз, нередко сопровождающаяся мышечным напряжением.

Ситуация усугубляется головными болями, головокружениями, скачками артериального давления, снижением остроты слуха, шумом в ушах.

Двоение в глазах при шейном остеохондрозе: причины и лечениеШум в голове и ушах при шейном остеохондрозе.

Необходимые обследования и к кому обратиться

Пациенты с жалобами на двоение предметов перед глазами всегда обращаются к офтальмологу, так как самостоятельно выявить взаимосвязь диплопии с остеохондрозом невозможно.

Врач выставляет первичный диагноз на основании результатов ряда функциональных тестов. Оценивается сила глазодвигательных мышц, исключается или подтверждается наличие косоглазия, опущения верхнего века, сужения или расширения зрачков.

Для диагностирования патологии проводится ряд инструментальных и биохимических исследований:

  • прозериновая проба. Использование лекарственного средства Прозерина уменьшает симптомы диплопии при миастении;

Двоение в глазах при шейном остеохондрозе: причины и лечение

  • общеклинический анализ крови. При обнаружении повышенного уровня глюкозы большая вероятность развития диплопии на фоне сахарного диабета;
  • страбометрия. Исследование позволяет обнаружить косоглазие и измерить угол отклонения глазных яблок.

Назначается также КТ или МРТ головы для послойного изучения головного мозга, выявления каких-либо нарушений его структуры. Это могут быть злокачественные или доброкачественные опухоли, кровоизлияния, травмы.

Двоение в глазах при шейном остеохондрозе: причины и лечениеОстеохондроз на рентгене.

Непосредственно остеохондроз обнаруживается при изучении рентгенографических изображений. На них отчетливо визуализируются деформированные позвонки и истончившиеся диски, сузившиеся промежутки между телами позвонков.

После выявления связи остеохондроза с двоением в глазах такой пациент будет направлен для дальнейшего лечения к врачу узкой специализации — неврологу, а при наличии в штате больничного учреждения — к вертебрологу.

Методы лечения

Устранить диплопию позволит комплексная терапия спровоцировавшей его патологии — остеохондроза. Только исключив компрессию позвоночной артерии, восстановив кровоснабжение головного мозга, восполнив запасы кислорода, можно избавиться от всех зрительных расстройств.

В большинстве случаев на 1-2 степени тяжести заболевание хорошо поддается консервативному лечению. Пациентам рекомендуется 3-4 часа в день носить ортопедические приспособления.

Двоение в глазах при шейном остеохондрозе: причины и лечениеВоротник Шанца фиксирует шейные позвонки.

Востребованы воротники Шанца, надежно стабилизирующие сегменты шейного отдела. Их ношение способствует правильному распределению нагрузок, предупреждает ущемление позвоночной артерии при неловком или резком движении.

Медикаментозное лечение

Терапия диплопии направлена только на устранение экстравертебрального синдрома. Какие-либо офтальмологические средства назначаются пациентам редко, обычно при появлении дискомфортных ощущений в глазах — сухости, присутствия инородного предмета, жжения, болезненности. В таких случаях в лечебные схемы включаются гели или капли, например, Визин, Офтагель, Систейн.

Двоение в глазах при шейном остеохондрозе: причины и лечение

Пациентам назначаются средства для улучшения кровообращения, предупреждения тромбообразования:

  • Эуфиллин;
  • Пентоксифиллин;
  • Никотиновая кислота.

В терапии диплопии применяются препараты, расширяющие кровеносные сосуды головного мозга — Циннаризин, Винпоцетин, Кавинтон. Они показаны при нарушениях мозгового кровообращения, не оказывают существенного влияния на артериальное давление, проявляют умеренное антигистаминное действие, уменьшают возбудимость вестибулярного аппарата, понижают тонус симпатической нервной системы.

Для устранения симптоматики шейного остеохондроза используются препараты и других клинико-фармакологических групп. Это нестероидные противовоспалительные средства (Целекоксиб, Ксефокам, Нимесулид, Диклофенак), глюкокортикостероиды (Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон), миорелаксанты (Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм), хондропротекторы (Терафлекс, Дона, Алфлутоп).

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия активно используются в лечении шейного остеохондроза. Наиболее эффективны ударно-волновая терапия, лазеротерапия, диадинамические токи, магнитотерапия. Во время проведения процедур улучшаются кровообращение и микроциркуляция в области поврежденных дисков и позвонков, выводятся продукты распада тканей, отложения солей.

Лечение остеохондроза шейного отдела лазером.

В подостром периоде и на этапе реабилитации пациентам назначается электрофорез или ультрафонофорез с витаминами группы B, хондропротекторами.

Принцип их действия заключается в обеспечении максимальной трансдермальной и трансэпидермальной абсорбции лекарственных средств в поврежденные позвоночные структуры.

По мере их накопления частично регенерируются хрящевые ткани, нормализуется передача нервных импульсов в ЦНС.

Электрофорез шейного отдела.

Массаж

Массажные процедуры рекомендованы пациентам с диплопией, причиной появления которой стали мышечные спазмы, отеки, компрессия спинномозгового канала. В терапии патологий опорно-двигательного аппарата хорошо зарекомендовали себя практически все техники воздействия на скелетную мускулатуру шеи. Это массаж — классический, точечный, сегментарный, шведский.

Читайте также:  Секреция воды и электролитов в жкт. физиология слизи желудочно-кишечного тракта

Массаж шейно-воротниковой зоны.

Активно применяются в лечении и медицинские банки. После удаления воздуха они устанавливаются на смазанную маслом или разогревающим гелем кожу пациента. Под воздействием вакуума ускоряется поступление кислорода и питательных веществ в поврежденные ткани. Затем массажист начинает аккуратно двигать банки, механически воздействуя на спазмированные мышцы.

Упражнения для глаз

Гимнастику для устранения двоения предметов перед глазами необходимо выполнять в положении сидя. Заниматься следует около получаса, повторяя каждое движение по 15-20 раз. Какие упражнения наиболее эффективны при этом расстройстве зрения:

  • переводить взгляд вверх и вниз, задерживая его на 1 секунду;
  • двигать глазами сначала в одну, затем в другую сторону, фиксируя взгляд на секунду в каждом положении;
  • делать круговые движения глазами сначала против часовой стрелки, а затем в обратном направлении.

При появлении дискомфортных ощущений занятие необходимо прекратить. Выполнение упражнений для глаз не заменяет терапию шейного остеохондроза, а только позволяет снизить выраженность симптоматики.

Последствия заболевания

При отсутствии врачебного вмешательства пока еще временные расстройства зрения могут стать необратимыми. Длительный спазм глазных мышц провоцирует аккомодацию (неспособность сразу сфокусироваться на объекте), которая постепенно усугубляется до мышечной атрофии хрусталика.

Из прочих последствий, помимо двоения в глазах, снижается острота зрения, угрожая развитием близорукости.

Сначала это нарушение зрения функциональное, но по мере прогрессирования остеохондроза становится органическим.

Ущемление позвоночной артерии может стать причиной повышения внутриглазного давления и развития глаукомы, клинически проявляющейся сужением полей зрения, болью, резью и ощущением тяжести в глазах.

Профилактические меры

При своевременном обнаружении и проведении терапии шейного остеохондроза не возникает никаких зрительных расстройств, в том числе двоения предметов перед глазами. Любое дискомфортное ощущение в области шеи должно стать сигналом для обращения за медицинской помощью.

Двоение в глазах — причины, диагностика, что делать если кружится голова и двоится в глазах

Двоение в глазах или диплопия — раздвоение изображения в горизонтальной или вертикальной плоскости. Это не самостоятельное заболевание, а признак нарушений в работе органов зрения, нервной системы, травм или отравлений. Патологическое состояние сопровождается головокружением, тошнотой и рвотой.

Двоение в глазах при шейном остеохондрозе: причины и лечение

Офтальмологические проблемы, при которых двоится в глазах

Основная причина диплопии — нарушение функций органов зрения.

Причины:

  • Астигматизм. Патологический процесс поражает один глаз, если его закрыть, изображение перестает двоиться.
  • Нарушение конвергенции. Конвергенция — одновременное движение глазных яблок в отношении друг друга. Эта функция поддерживает бинокулярное зрение. При сбоях изображение нарушается фиксирование изображения от каждого глаза на сетчатке. Диплопия может возникать при рассматривании предметов вдали или вблизи. Сопровождается снижением остроты зрения, болью в глазах, повышенной утомляемостью глаз.
  • Нарушение аккомодации. Аккомодация — способность различать предметы, которые находятся на разном расстоянии от человека. При нарушении механизма развивается монокулярная диплопия, беспокоит головная боль, повышенная чувствительность к свету. У пациента диагностируют близорукость или дальнозоркость.
  • Орбитальный миозит. Диффузное поражение глазодвигательных мышц, нарушением подвижности органов зрения. Двоение в глазах возникает внезапно, слизистая конъюнктивы отечная, беспокоит боль в области орбиты. При тяжелом течении развивается экзофтальм.

Монокулярная диплопия часто развивается при рубцовых изменениях роговой оболочки, кератите, кератоконусе, катаракте, вывихе хрусталика. Бинокулярная диплопия — симптом косоглазия, миастении, последствие глазных операций.

Диплопия и неврологические патологии

Двоение в глазах и головокружение — частые симптомы патологий центральной и периферической нервной системы. Проблема возникает из-за поражения одной или нескольких глазодвигательных мышц. Неприятные симптомы беспокоят постоянно или периодически.

Причины:

  • Паралич отводящего нерва. Парез латеральной прямой мышцы характеризуется горизонтальной диплопией, которая проявляется при попытке рассмотреть предметы вдали.
  • Паралич бокового нерва. Двоение в глазах возникает при взгляде вниз.
  • Повышение внутричерепного давления. Сопровождается двусторонней горизонтальной диплопией.
  • Глазная нейромиотония. Проявляется эпизодическим двоением в глазах, болезненным сокращением мышц, которые контролируют движение глаз.
  • Миастения. Аутоиммунная патология, при которой наблюдается слабость глазных мышц. Проявляется птозом, диплопией, неприятные симптомы сильнее проявляются во второй половине дня.
  • Сотрясение и другие травмы головного мозга, менингит, гематомы в стволе мозга.
  • Сирингобульбия — патология продолговатого мозга. первыми признаками заболевания является птоз, диплопия, нарушение функций глазных и лицевых мышц.
  • Мигрень, эпилепсия.

Двоение в глазах при шейном остеохондрозе: причины и лечение

Другие причины

Двоение в глазах часто является проявлением нарушений в различных системах и органах.

Почему двоится в глазах:

  • Аутоиммунные патологии щитовидной железы. Приводят к развитию эндокринной офтальмопатии. Заболевание сопровождается диплопией, экзофтальмом, ткани глаза краснеют и отекают, повышается внутриглазное давление.
  • Травмы стенок орбиты. Двоение в глазах возникает из-за смещения глазного яблока. Диплопия выражена сильно, сопровождается головокружением и головной болью.
  • Офтальмологические оперативные вмешательства. Проблема возникает после лечения катаракты, косоглазия, отслойки сетчатки.
  • Длительный прием бета-блокаторов, глюкокортикостероидов. Наблюдается тошнота, сонливость, головная боль, слабость.
  • Алкогольная, наркотическая зависимость. Диплопия и беспокойство — основные симптомы при передозировке кокаином. Двоение в глазах возникает при сильной алкогольной интоксикации.
  • Отравление этиленгликолем. Помимо двоения в глазах, наблюдается слабая реакция зрачков на свет.

Двоение в глазах может быть вызвано гипертонией, инсультом, сахарным диабетом. Диплопия возникает при рассеянном склерозе, аневризме, паротите, краснухе, столбняке, дифтерии. Двоение в глазах — один из характерных симптомов ботулизма.

Методы диагностики

При двоении в глазах необходимо посетить офтальмолога. При первичном осмотре врач выявляет тип диплопии. Дополнительно может потребоваться консультация невролога, эндокринолога.

Методы обследования:

  • Визометрия. Измерение остроты зрения на различных расстояниях. Врач отмечает, когда возникает диплопия, исчезают ли неприятные симптомы при наклоне головы, в очках.
  • Компьютерная авторефрактометрия. Изучение процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза.
  • Биомикроскопия глаза. Визуальное исследование оптических сред и тканей глаза.
  • Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна для выявления признаков повышения внутриглазного давления.
  • МРТ зрительных нервов и орбит. Назначают для выявления симптомов орбитального миозита или эндокринной офтальмопатии.
  • Рентген орбиты в прямой и боковой проекции, КТ. Проводят при наличии клинических проявлений перелома стенок глазницы.
  • Анализ на гормоны щитовидной железы, анализ на глюкозу, общий и биохимический анализ крови, мочи, фармакологические пробы.

Двоение в глазах при шейном остеохондрозе: причины и лечение

При неврологических патологиях назначают КТ, МРТ головного мозга.

Методы лечения

При односторонней диплопии применяют различные методы окклюзии — повязка на пораженный глаз, матовые линзы. Это временные меры, которые используют до выяснения причин патологического процесса.

Группы лекарственных препаратов:

  • синтетические аналоги гормонов щитовидной железы;
  • инъекционное введение иммуноглобулина G;
  • антихолинэстеразные препараты;
  • глюкокортикостероиды;
  • противовоспалительные препараты;
  • антибиотики;
  • средства для нормализации артериального давления;
  • ноотропы;
  • средства для улучшения нервной и мышечной проводимости.

При выявлении рефракционных аномалий подбирают очки или линзы для коррекции или назначают аппаратную терапию, призматическую коррекцию. Расширить поле зрения и восстановить бинокулярное зрение поможет гимнастика для глаз.

Хирургическое вмешательство назначают при отсутствии улучшений на протяжении 6 месяцев. Операция необходима при параличе черепно-мозговых нервов, угрожающей жизни эндокринной офтальмопатии, переломе костных стенок.

Чтобы снизить риск развития диплопии, необходимо читать и работать в хорошо освещенных помещениях, нельзя трогать глаза грязными руками, опасно читать лежа или в транспорте. При длительной работе за компьютером каждый час делать гимнастику для глаз.

Читайте также:  Нижняя лобэктомия слева при бронхоэктатической болезни.

Двоение в глазах — причины, диагностика и лечение

Двоение в глазах при шейном остеохондрозе: причины и лечение

Двоение в глазах (диплопия) – это одновременная визуализация двух изображений одного объекта. Двоение в глазах возникает при нарушениях рефракции, аккомодации и конвергенции, неврологических болезнях, интоксикации и травмах. Методы диагностики диплопии включают визометрию, компьютерную авторефрактометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, МРТ, рентгенографию, лабораторные исследования и фармакологические тесты. Для немедленного устранения диплопии показана окклюзия одного глаза. Этиотропное лечение определяется основным заболеванием.

При астигматической рефракции диплопия является монокулярной, поэтому при закрытии одного глаза жалобы не исчезают. Пациенты отмечают разницу в интенсивности изображений перед глазами.

Одно из них (как правило, истинное) выглядит более четким, а второе имеет вид тени. Создается впечатление, что два объекта частично перекрывают друг друга.

При коррекции астигматизма двоение в глазах становится менее выраженным или вовсе исчезает.

Патологии конвергенции

В норме благодаря конвергенции (одновременному движению глазных яблок в направлении друг к другу) сохраняется бинокулярное зрение при рассмотрении объектов вблизи. При нарушении этого механизма изображения от каждого из глаз неправильно фокусируются на сетчатке. Распространённые причины двоения:

  • Эксцесс конвергенции. Диплопия появляется при взгляде вдаль и может сопровождаться снижением остроты зрения, дискомфортом или болью в глазах. При попытке рассмотреть предмет создается эффект его колебания, что обусловлено осциллопсией.
  • Недостаточность конвергенции. Двоение в глазах возникает вблизи. Люди испытывают трудности при чтении и письме. Длительная работа на близком расстоянии приводит к болезненным ощущениям, повышенной утомляемости и желанию «потереть» глаза.

Нарушения аккомодации

Аккомодация – это способность видеть предметы, расположенные на разном удалении от человека. Симптомы ухудшения аккомодационной способности, как правило, неспецифичны и требуют детального сбора анамнеза. Двоение в глазах характерно для следующих расстройств:

  • Аккомодационная недостаточность. Больные предъявляют жалобы на ухудшение зрения вблизи, сложности в фокусировке на предмете, который быстро меняет расположение. Сопутствующие проявления: монокулярная диплопия, головная боль, фотофобия.
  • Эксцесс аккомодации. Характерно двоение в глазах и снижение остроты зрения вдаль. Функции вблизи при этом не страдают. Пациенты отмечают у себя периодическое развитие боли в области лба, появление микропсий.
  • Спазм «ближнего зрения». Наблюдается спазм аккомодации, который достигает 8-10 дптр и выраженный миоз. Эзотропия сочетается с двусторонним ограничением отведения. Горизонтальная диплопия сохраняется как на близком, так и на дальнем расстоянии.

Двоение в глазах при шейном остеохондрозе: причины и лечение

Двоение в глазах

Неврологические расстройства

Двоение в глазах – частый признак заболеваний центральной и периферической нервной системы. В основе механизма развития лежит опосредованное поражение одной или нескольких глазодвигательных мышц. Симптоматика бывает постоянной, переходящей или рецидивирующей. Наиболее частые причины:

  • Паралич отводящего нерва. Из-за пареза латеральной прямой мышцы развивается эзотропия. Горизонтальная диплопия более ощутима на большом расстоянии. В зависимости от этиологии дисфункция бывает временной или постоянной.
  • Паралич блокового нерва. Парез верхней косой мышцы провоцирует вертикальную, наклонную или ротаторную диплопию. Жалобы на двоение в глазах возникают при взгляде вниз. Контралатеральный наклон головы обусловлен компенсаторным механизмом.
  • Интракраниальная гипертензия. Повышение внутричерепного давления (ВЧД) сопровождается развитием асимметричной двусторонней горизонтальной диплопии. Ее выраженность коррелирует с показателями ВЧД.
  • Глазная нейромиотония. Попытка удержать глаза в эксцентричном положении потенцирует эпизодичное двоение. У больных развиваются непроизвольные, иногда болезненные сокращения экстраокулярных мышц.
  • Миастения. Клиническая картина представлена одно- или двусторонним птозом и диплопией, которые более заметны во второй половине дня, чем утром или после отдыха. Системные проявления часто включают дисфагию, дизартрию, дисфонию и одышку.

Орбитальный миозит

Орбитальный миозит приводит к диффузному поражению одной и более глазодвигательных мышц, что ограничивает подвижность глаз. Пациенты отмечают внезапное появление диплопии, хемоза и инъекции сосудов конъюнктивы. Боль в области орбиты еле ощутима при вовлечении одной мышцы и невыносима при распространенном процессе. В тяжелых случаях прослеживается проптоз.

Тиреоидная офтальмопатия

Наиболее часто в патологический процесс втянута нижняя прямая мышца, поэтому направление диплопии вертикальное. Двоение в глазах определяется в положении головы с приподнятым подбородком.

Возможно вовлечение и других наружных мышц глаза. Симптомы усиливаются утром, что позволяет провести дифференциальную диагностику с орбитальным миозитом.

Дисфункция медиальной прямой мышцы на фоне тиреоидной офтальмопатии имитирует клинику паралича отводящего нерва.

Травматические повреждения стенок орбиты ведут к смещению глазного яблока, что приводит к диплопии, боли при движениях глаз и отечности мягких тканей.

По мере уменьшения отека при переломе нижней стенки орбиты, выраженность диплопии нередко нарастает. Двоение в глазах невыносимое, часто сопровождается головокружением, головной болью.

Для того, чтобы его устранить пациенты закрывают один глаз.

Послеоперационные осложнения

Диплопия может возникать после оперативного лечения косоглазия, катаракты, отслойки сетчатки. При операции по удалению катаракты причинами являются анизометропия, астигматизм, дислокация интраокулярной линзы.

Чрезмерная коррекция косоглазия осложняется двоением, которое в детском возрасте потенцирует развитие амблиопии.

Витреоретинальные вмешательства, которые ведут к изменению профиля сетчатки проявляются монокулярной диплопией, искажением изображения перед глазами.

Прием медикаментов

Длительное использование бета-блокаторов с целью снижения внутриглазного давления ведет к диплопии, птозу, межъядерной офтальмоплегии и выраженной общей слабости. Двоение в глазах наблюдается в течении нескольких дней или недель после изменения дозировки или типа глюкокортикостероидов. Сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, головная боль и повышенная сонливость.

Интоксикация

Двоение в глазах распространенно при злоупотреблении наркотическими веществами, спиртными напитками или медикаментами с целью суицида. Вне зависимости от первопричины клиническая картина интоксикационного синдрома представлена головной болью, спутанностью сознания, головокружением. Специфические признаки определяются, если отравление спровоцировал:

  • Кокаин. Ведущие симптомы передозировки: диплопия и чувство чрезмерного беспокойства. Кожа становиться бледной, влажной, холодной на ощупь. Отмечается выраженный мидриаз. Возможно повышение температуры тела, развитие тошноты и рвоты. Появляются клонико-тонические судороги.
  • Этиленгликоль. Острое отравление проявляется двоением перед глазами, расширением вен сетчатки и побледнением дисков зрительных нервов. Зрачки вяло реагируют на свет. При длительном воздействии паров поражается слизистая оболочка глаз и верхних дыхательных путей.
  • Гельземий вечнозеленый. Все части растения содержат токсичные, связанные со стрихнином алкалоиды ‒ гельземин и гельземинин. Наряду с диплопией наблюдается раздражение кожи. Наиболее частая причина интоксикации – высасывание нектара из цветка, который принимают за жимолость.

Диагностика

При первичном обследовании врача-офтальмолога в первую очередь устанавливается вид диплопии. Если при закрывании одного глаза симптоматика исчезает, то речь идет о бинокулярной форме. При монокулярном варианте двоение сохраняется при закрытии второго глаза. Для установления этиологии диплопии выполняются специфические методы обследования:

  • Визометрия. Остроту зрения измеряют вдаль и на рабочем расстоянии пациента с коррекцией и без. При этом необходимо выяснить, на какой дистанции возникает двоение и меняются ли его характеристики в очках или при наклоне головы.
  • Компьютерная авторефрактометрия. Изучается субъективная рефракция с подбором пробной коррекции. После инстилляции циклоплегиков исследование повторяют, чтобы получить показатели объективной рефракции.
  • Биомикроскопия глаза. Нужно детально осмотреть передний сегмент глаза и оценить состояние преломляющих сред глазного яблока. При артифакии следует определить положение интраокулярной линзы.
  • Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна позволяет выявить признаки внутричерепной гипертензии (застой диска зрительного нерва, расширенные извитые вены, суженные артерии). После витреоретинальных вмешательств возможно искажение поверхности сетчатки.
  • МРТ орбит и зрительных нервов. Методика дает возможность визуализировать утолщения глазодвигательных мышц, что наблюдается при орбитальном миозите и тиреоидной офтальмопатии. При сопутствующем проптозе важно исключить патологические изменения клетчатки.
  • Рентгенография орбиты. Выполняется в прямой и боковой проекции при наличии клиники перелома костных стенок глазницы. При затруднениях в диагностике рекомендовано проведение компьютерной томографии.
  • Лабораторные исследования. При подозрении на тиреоидную офтальмопатию показано измерение ТТГ, Т3, свободного Т4 и уровня антител к тиреотропиновым рецепторам. При миастении нужно оценить уровень аутоантител к мышечному ацетилхолиновому рецептору.
  • Фармакологические пробы. Суть тестов сводится к подкожному введению антихолинэстеразного препарата при клинической картине миастении. Пробу считают положительной при полной или неполной компенсации клинических признаков.
Читайте также:  Поражение внутренних органов при ревматизме. Инфектартрит.

Двоение в глазах при шейном остеохондрозе: причины и лечение

Офтальмологическая диагностика

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Односторонняя окклюзия применяется для устранения диплопии и сопутствующей симптоматики на этапе диагностики. Следует помнить о том, что это временные меры, которые рекомендуются до определения этиологии. Существуют разные варианты окклюзии: повязка на глаз, матовые линзы для очков, контактные линзы с непрозрачным центром, специальные окклюдеры.

При наличии признаков интоксикации необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Пациента транспортируют в сидячем положении или на боку. Важно своевременно выполнить промывание желудка и ввести антидот. При остром отравлении наркотическими анальгетиками применяется налоксона гидрохлорид. Универсальный антидот — димеркаптопропансульфонат натрия моногидрат (унитиол).

Консервативная терапия

Важная роль отводится своевременной этиотропной терапии основного заболевания. При тиреоидной офтальмопатии лечение проводится офтальмологом совместно с эндокринологом и направлено на достижение эутиреоза. Тактика ведения пациента разрабатывается индивидуально, но в большинстве случаев предполагает применение синтетических аналогов гормонов щитовидной железы и глюкокортикостероидов.

При миастении медикаментозное лечение направлено на компенсацию нарушений нервно-мышечной передачи и коррекцию иммунных расстройств. Показано введение иммуноглобулина G, антихолинэстеразных средств и глюкокортикостероидов. Также в комплекс терапии включается прием хлористого калия и спиронолактона.

Двоение в глазах часто возникает на фоне рефракционных аномалий. При их выявлении показано назначение очковой коррекции или мягких контактных линз. При нарушении конвергенции рекомендовано ортоптическое лечение. Если диплопия сохраняется, то целесообразно применить призматическую коррекцию.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства на экстраокулярных мышцах проводятся, если положительной динамики не наблюдается на протяжении не менее 6 месяцев, а причина диплопии заключается в параличе черепно-мозговых нервов.

При угрожающей зрению тиреоидной офтальмопатии выполняется декомпрессия. Переломы костных стенок орбиты требуют реконструктивных вмешательств.

Если же после операции отмечается остаточная диплопия, рекомендуют применение линз Френеля.

Двоение в глазах: причины. Почему может двоиться в глазах? Бинокулярная и монокулярная диплопия

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Кэшбэк 1000р на все услуги за визит в мае Подробнее Все акции

Двоение в глазах при шейном остеохондрозе: причины и лечение

Двоение в глазах – очень неприятный симптом. В норме у человека – бинокулярное зрение. Мы смотрим двумя глазами, с каждого глаза в мозг поступает свой собственный сигнал, они накладываются друг на друга, и мы видим стереоскопическую единую картинку. Единая картинка необходима, чтобы мы уверенно чувствовали себя в пространстве. Если мы видим два изображения сразу, это чрезвычайно утомительно. Мозг устает, пытаясь согласовать сигналы, и не в силах это сделать. При сильном двоении типичны головная боль, головокружения, возможны приступы тошноты. Человек испытывает трудности при оценке расстояний до предметов, ему может быть сложно ориентироваться в пространстве.

Виды двоения в глазах

Двоение в глазах может быть одной из жалоб при таких патологиях рефракции, как астигматизм и миопия. Как правило, это говорит о недостаточной коррекции зрения с помощью линз или очков.

В некоторых случаях подобная полная коррекция вообще невозможна (например, при большой разнице зрения на обоих глазах). Однако в данных случаях речь идёт скорее о нечеткости, размытости контуров, возникновении тени.

Двух изображений, которые накладываются друг на друга, не возникает.

Подлинное двоение в глазах называется диплопией. Различают бинокулярную и монокулярную диплопию. Двоение, которое существует только, если смотреть обоими глазами сразу и исчезающее, если закрыть один глаз, называется бинокулярной диплопией. При монокулярной диплопии двоение сохраняется, даже если смотреть одним глазом.

Наиболее распространена бинокулярная диплопия. Подобное двоение – результат отклонения зрительной оси одного из глаз. Монокулярная диплопия встречается реже и связана, как правило, с повреждением хрусталика или роговицы, в результате чего изображение дважды проецируется на сетчатку.

Одна из наиболее распространённых причин бинокулярной диплопии – ослабление (парез) или паралич мышц, отвечающих за движения глазного яблока. Двоение зависит от того, какие именно мышцы пострадали. Если поражены косые мышцы, наблюдается вертикальное двоение – изображение предметов оказывается одно над другим. При поражении прямых мышц удвоение происходит по горизонтальной оси.

Двоение в глазах может быть постоянным, а может наблюдаться лишь при зрительном напряжении (например, к вечеру, когда глаза устают).

Почему может двоиться в глазах (причины бинокулярной диплопии)

Двоение в глазах может быть вызвано следующими причинами:

  • патологиями центральной нервной системы, в том числе такими заболеваниями как инсульт, рассеянный склероз, менингит, опухоли;
  • поражением глазодвигательных мышц или глазодвигательных нервов;
  • травмой глаза или окружающих его тканей; новообразованиями глазницы. В этом случае двоение возникает за счет смещения глазного яблока;
  • интоксикацией (например, при ботулизме, отравлении нитратами, алкоголем). Также при лихорадочных состояниях, вызванных вирусной инфекций, тоже может наблюдаться двоение в глазах, что объясняется также интоксикацией организма;
  • катарактой (катаракта может также быть причиной монокулярной диплопии).

Глазные операции также могут быть причиной двоения. Природный глаз имеет идеальные формы, а операция неизбежно их нарушает в той или иной степени, что может приводить к появлению диплопии.

Есть вопросы?

Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним

Двоение в глазах при шейном остеохондрозе: причины и лечение

Лечение диплопии

Лечение диплопии начинается с установления причины, вызвавшей двоение. Чтобы устранить двоение, необходимо провести терапию базового заболевания. Лечение диплопии, таким образом, находится не только в ведении офтальмолога. Во многих случаях требуется обследование неврологом.

В значительном числе случаев лечение осуществляется хирургическими методами. В частности, хирургическое лечение используется при повреждении глазодвигательных мышц.

Для снижения дискомфорта на время лечения может быть использована призматическая оптическая коррекция – с помощью специально подобранных призматических линз.

При частичной диплопии может быть полезна гимнастика глаз: упражнения на расширение поля зрения, на восстановление бинокулярного зрения и т.п.,

некоторые из которых следует выполнять на специальных приборах.

Сайт использует cookies. Правила использования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector