Эндопротезирование тазобедренного сустава в москве, германии, израиле

Что такое эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это хирургическая операция по замене суставных поверхностей на искусственные.

Данное сочленение костей в скелете человека за всю свою жизнь испытывает колоссальные нагрузки. Именно оно прикрепляет пару нижних конечностей к тазу.

По разным причинам пациенты начинают испытывать дискомфорт в этом месте, что приводит к замене «узла».

Показания к эндопротезированию

  •  деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз).
  •  диспластический коксартроз.
  •  посттравматический коксартроз.
  •  асептический некроз головки бедренной кости.
  •  перелом шейки бедренной кости.
  •  ревматоидный полиатрит с поражением тазобедренного сустава.

Постоянный болевой синдром, хромота, нарушение функции сочленения костей значительно снижают качество жизни человека.

На ранних стадиях как правило эффективна консервативная терапия, при прогрессировании патологического процесса – она не эффективна, пациенту показано эндопротезирование тазобедренного сустава.

Для постановки диагноза врачу достаточно осмотра пациента и обычных рентгенограмм в 2-х проекциях. Если у врача есть сомнения, он может Вас направить на магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ). Самостоятельно выполнять эти дорогостоящие исследования порой нецелесообразно, для определения дальнейшей тактики лечения зачастую достаточно рентгена.

Например, Вам поставлен диагноз коксартроза (деформирующего артроза тазобедренного сустава). Необходимо с врачом обсудить  все тонкости лечения, возможность консервативной терапии или целесообразность эндопротезирования в данный момент.

Как правило, показания к замене формирует сам пациент, когда таблетки, уколы, физиотерапевтическое лечение не помогают и боль мешает жить и работать.

Виды эндопротезирования тазобедренного сустава

По степени хирургического вмешательства замену сочленения кости нижней конечности с тазом подразделяют на два типа:

  1. тотальное замещение.
  2. однополюстное (гемиартропластика).

При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава в Москве происходит замена всех компонентов на искусственые. На рисунке представлена рентгенограмма после первого типа операций (пара трения металл-металл, но об этом чуть ниже в статье).

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве, Германии, Израиле

Однополюстное эндоротезирование

При гемиартропластике выполняется замена бедренного компонента, а вертлужная впадина не замещается. То есть имплантируется ножка, а посредством головки однополюстного эндопротеза и вертлужной впадины формируется новый сустав.

Ножка эндопротеза фиксируется в кости при помощи специального костного цемента или посредством плотной посадки без его применения.

Но поскольку гемиартропластика выполняется у пациентов с ослабленной костью (на фоне остеопороза), чаще применяется цементная фиксация.

  • Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве, Германии, Израиле
  • Внешний вид однополюстного эндопротеза Мура-Цито, отечественного производства.
  • На следующем рисунке предствлена рентгенограмма после гемиартропластики тазобедренного сустава.
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве, Германии, Израиле
  • В настоящее время эндопротез Мура-Цито практически не используется.
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве, Германии, Израиле

На данной рентгенограмме слева — до операции, справа — состояние после гемиартроплатики. Вмешательства на вертлужной впадине не проводилось.

О фирмах с мировым именем, занимающихся производством эндопротезов, поговорим чуть ниже.

Однополюстное эндопротезирование тазобедренного сустава применяется редко, как правило, при переломах шейки бедренной кости в пожилом, старческом возрасте и у долгожителей с целью как можно ранней активизации пациента.

Опора передается с бедренной кости на эндопротез, а в дальнейшем через головку на кость вертлужной впадины.

Посредством операции пациенту возвращается возможность опоры на нижнюю конечность, однако воздействие металлической головки эндопротеза напрямую на кость зачастую вызывает боль при ходьбе. 

Тотальное эндопротезирования

При замещении всех компонентов на искуственные, опора передается с бедренной кости на ножку эндопротеза и через головку на вертлужный компонент, установленный в месте разрушенной впадины. В данном случае движение осуществляется посредством трения искусственных компонентов. 

Виды фиксации компонентов в кости

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава по типу фиксации в кости можно разделить на бесцементное и цементное.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве, Германии, ИзраилеСлева  — цементная фиксация эндопротеза (между им и костью находится костный цемент, который плотно прилегает к ножке эндопротеза и выстилает все костные трабекулы), справа – бесцементная (ножка имеет шероховатую поверхность и специальное покрытие, способствующее врастанию в нее кости).

При цементной фиксации костный цемент заполняет все пространство между ножкой эндопротеза и внутренним кортикальным слоем, формируя таким образом своеобразное «ложе» для ножки эндопротеза. Цемент в операционной постепенно из жидкого полимеризуется в прочный твердый.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве, Германии, Израиле

Представлена чашка цементной фиксации (Muller, фирма  Zimmer). Она по периметру имеет ряды костных ребер для более плотной прессуризации цемента и лучшей фиксации. По краю имеется рентгенпозитивный ободок для определения ориентации чашки на рентгенограммах.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве, Германии, Израиле

Ножка цементной фиксации (CPT, фирма Zimmer). Полированная, зеркальная поверхность создана специально, чтобы цементное «ложе» не изнашивалось при микроподвижности ножки.

При бесцементной фиксации эндопротез имплантируется в кость по типу плотной посадки («press-fit» фиксация). Ниже представлены внешний вид компонентов бесцементной фиксации.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве, Германии, Израиле

Чашка бесцементной фиксации фирмы DePuy.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве, Германии, Израиле

Ножка бесцементной фиксации Corail (фирма DePuy). Ножка снаружи покрыта гидроксиапатитом, который способствует вторичной остеоинтеграции (то есть более быстрому врастанию кости в микропоры поверхности ножки).

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве, Германии, Израиле

  1. Чашка Trilogy (Zimmer) также бесцементной фиксации.
  2. Ножка Spotorno (Zimmer), имеет форму клина, относится к ножкам проксимальной фиксации.

На данной рентгенограмме слева представлен асептический некроз головки левой бедренной кости. Справа — выполнено эндопротезирование левого тазобедренного сустава, установлена чашка и ножка  бесцементной фиксации (Spotorno), пара трения металл-металл.

Все чашки на своей поверхности имеют шероховатую поверхность для врастания в нее кости.

Нельзя однозначно сказать какой тип фиксации лучше, какой хуже, однако в одном случае предпочтителен бесцементный эндопротез, в другом – цементный.

У всех компаний с мировым именем, производящих эндопротезы (DePuy, Zimmer, Smith&Nephew, Stryker и другие) в арсенале есть и те,  идругие эндопротезы. Какой подойдет именно Вам определится врач. Еще раз повторюсь, в большинстве случаев достаточно осмотра и рентгенограмм места поражения в 2-х проекциях.

Очень важным моментом в эндопротезировании тазобедренного сустава является пара трения. То есть непосредственно соприкасающиеся поверхности при движении в новом суставе. Подробней о паре трения можно ознакомиться в отдельной статье.

Перед операцией необходимо обследование. Перечень анализов и исследований, которые необходимо пройти, можно посмотреть здесь.

Операция по эндопротезирования тазобедренного сустава

Подготовка

В клинике накануне операции пациент осматривается врачом – анестезиологом для решения вопроса о типе анестезии.

В большинстве случаев при эндопротезировании и других манипуляциях на нижних конечностях выполняется проводниковая анестезия (спино-мозговая, перидуральная), при которой лекарственное вещество подводится к нервам, идущим к нижним конечностям.

Нижние конечности «выключаются», пропадает болевая чувствительность, двигательная функция. На операции пациент сам дышит, разговаривает. Через 3-4 часа эти ощущения проходят и постепенно появляется боль в области послеоперационной раны.

  • В некоторых случаях выполняется эндотрахеальный наркоз (общая анестезия).
  • Вечером выполняется очистительная клизма, дается успокоительная таблетка.
  • Перед хирургическим вмешательством устанавливается мочевой катетер для контроля диуреза, количества и цвета мочи.
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава в Мсокве выполняется на боку, пациент зафиксирован при помощи упоров. Этапы представлены в этом видео:
  •  
  • После операции  зачастую устанавливается дренажная трубка и «гармошка», куда будет оттекать содержимое послеоперационной раны.

Реабилитация и восстановление

После эндопротезирования тазобедренного сустава в большинстве случаев восстановление проходит в палате, редко до завтра – наблюдается в отделении реанимации.

Вы будете получать профилактику инфекционных, тромбоэмболических осложнений, обезболивание. Обязательно эластичное бинтование обеих нижних конечностей с целью уменьшения застоя крови в венах ног.

 Дома обязательна ЛФК и упражнение упражнений.

Реабилитация после операции  проходит следующим образом:

  • На следующий день выполняется перевязка, убирается мочевой катетер, извлекается послеоперационный дренаж (если устанавливался).
  • В первые сутки Вам будут выполнены рентгенограммы оперированной области с целью рентгенологического контроля установки компонентов эндопротеза.
  • После выполнения рентгенограмм лечащий врач Вам разрешит поворот на здоровый бок с валиком между коленок. В первые сутки желательно выполнить вертикализацию путем усаживания в кровати и ходьбы при помощи костылей под контролем врача — реабилитолога.
  • Несколько дней Вам продолжают делать уколы, перевязки. Как правило, после операции нахождение в стационаре длится 8-10 дней, в течение которых Вы научитесь самостоятельно вставать с кровати, ходить по прямой и по лестнице.

Возможные осложнения

К их списку можно отнести – инфекционные, тромбоэмболические осложнения, вывих головки эндопротеза. Частота данных осложнений невелика. В клинике используются все возможности для их предотвращения. Нужно обязательно внимательно слушать лечащего врача и заведующего отделением, только таким образом можно добиться желаемого результата. 

Если какой-то хирург говорит, что у него не бывает осложнений, значит, он нагло врет. Они есть у любого хирурга независимо от возраста, опыта работы, клиники и страны, в которой он работает. Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава явление нормальное, которое быстро проходит при надлежащем лечении.

Каналы финансирования операции

Эндопротезирование тазобедренного сустава выполняются по двум каналам финансирования:

  1.  Высоко-технологичная медицинская помощь (так называемая квота) – это когда государство адресно для человека покупает эндопротез. Для пациента она выполняется бесплатно. Для получения квоты нужно собрать необходимый пакет документов и встать в очередь в департаменте здравоохранения по месту жительства. С момента оформления протокола на оказание высоко-технологичной помощи проходит, как правило, полгода – год.
  2.  За счет личных средств – пациент в данном случае оплачивает операцию эндопротезирования тазобедренного сустава в Москве или по месту жительства, консервативную терапию и стоимость самого эндопротеза. 
Читайте также:  Как нужно встречать жену из роддома – советы будущим папам

Более подробную информацию предоставит Ваш лечащий врач.

Фирмы эндопротезов

В своей практике мы применяем эндопротезы фирм с мировым именем, таких как DePuy (Johnson&Johnson), Zimmer, Smith&Nephew, Stryker, Biomet, Aesculap (B.Braun) и другие. Каждый из компонентов эндопротеза различных фирм имеет свои коструктивные особенности, различия хирургической техники и т.д. Какая фирма и тип фиксации подойдет именно Вам определиться врач после консультации. 

Что нужно для эндопротезирования тазобедренного сустава в клинике в Москве?

  1. Анализы

  2. Свежие рентгеновские снимки в 2хпроекциях.

  3. Эластичный бинт – 2 шт. (минимум по 3 метра).

  4. Костыли. Лучше приобрести подмышечные костыли, с ними легче передвигаться, чем с подлокотными. Для реабилитации могут применяться ходунки, с ними чуть легче передвигаться.

  5. Личные вещи – зубная щетка, зубная паста, полотенце, сменная одежда, тапочки с задником.

  6. Бритвенный станок – 2 штуки.

  7. Больничный лист (если имеется). Важно помнить правильное название Вашей работы, она указывается в больничном листе, а ошибки при написании недопустимы.

Если свой сустав болит, боль мешает жить, консервативное лечение не помогает, значит Вам требуется эндопротезирование тазобедренного сустава (замена его на искусственный). Не нужно терпеть и страдать, иначе можно «запустить» его, связки и мышцы привыкнут к порочному положению и реабилитация в послеоперационном периоде будет затруднена и часто не бывает полноценна.

Цены

Цена операции эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве, которую проводят наши специалисты одна из самых демократичных. Мы оказываем качественные услуги и боремся за здоровье и комфортную жизнь каждого апциента. Ознакомиться с расценками можно в таблице ниже:

Эндопротезирование крупных суставов
Эндопротезирование тазобедренного сустава Стоимость операции 50000-60000
Стоимость эндопротеза 110000-150000
Эндопротезирование коленного
сустава
Стоимость операции 50000-60000
Стоимость эндопротеза 120000-160000
  1. Как подготовить свой дом, чтобы после возвращения из больницы ваш быт и реабилитация проходили безопасно, изложено здесь.
  2. Подробнее об анатомии сустава можно познакомиться здесь.
  3. Подробная информация о сотимости операций опубликована на странице Цены.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве, Германии, ИзраилеЗамена тазобедренного сустава в Израиле выполняется в передовых клиниках, сертифицированных по международному образцу. Замена сустава – это часто единственный способ вернуть пациенту радость полноценного движения без болей. В Израиле ежегодно осуществляется сотни успешных операций по протезированию этого крупного сустава. Благодаря согласованной работе отделений клиники и наличию новейшего оборудования здесь выполняется точная диагностика в короткие сроки.  Это позволяет сэкономить драгоценное время пациента.

Израиль открыт для инженерных инноваций. Вследствие внедрения нанотехнологий и 3D-моделирования в ортопедию, в клиниках применяются высококачественные и износостойкие комплектующие к эндопротезам. Такие имплантаты хорошо совместимы с организмом пациента.

Малоинвазивные хирургические методы при выполнении имплантации сустава позволяют заменить сустав с минимальными рисками и травматизацией. Такая техника способствует более быстрой реабилитации пациентов после операции, чем при применении классической техники.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле, отзывы о котором можно найти на сайтах клиник, выполняется ведущими специалистами в области травматологии и ортопедии. Успешные вмешательства по замене сустава позволили тысячам пациентов избавиться от мучительных болей и ограничений в движениях.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве, Германии, Израиле

Тазобедренный сустав – самый крупный и глубокорасположенный в организме человека. Нарушение его функций и возникновение болей может возникнуть при врожденных и приобретенных патологиях.  Заболевания, при которых есть показания для эндопротезирования.

  • дисплазия тазобедренного сустава – врожденная неполноценность сустава, которая приводит к подвывихам и вывихам головки бедренной кости
  • коксит – воспаление тазобедренного сустава, которое может быть вызвано группой заболеваний (туберкулез костей, ревматоидный артрит, детские инфекционные болезни)
  • коксартроз – уменьшение объема внутрисуставной жидкости и дегенерация хрящевой поверхности тазобедренного сустава
  • асептический некроз головки бедренной кости – отмирание тканей из-за длительной недостаточности кровоснабжения (травмы, тромбозы сосудов, воспаления)
  • перелом шейки бедра – серьёзная проблема в зрелом возрасте, возникающая из-за остеопороза и плохого сращения переломов
  • перелом вертлужной впадины со смещением – сложная травма, при которой становится невозможным восстановление ее прежней структуры
  • ложный сустав – неправильное сращение отломков костей или следствие ряда заболеваний (рахит, эндокринопатии)

Типы эндопротезов

Эндопротезы повторяют анатомические структуры естественного сустав. Размеры имплантатов подбираются индивидуально для каждого пациента. Для этого делается ряд рентгенологических снимков в нескольких проекциях, а компьютерная программа осуществляет подбор эндопротеза по имеющейся базе. По виду материала, из которого их изготавливают, имплантаты бывают:

  • металлические
  • полимерные
  • керамические

Сегодня лучшие клиники по замене тазобедренного сустава в Израиле предлагают качественные эндопротезы, обладающие хорошей прочностью и, как результат, долговечностью. Срок их службы зависит от степени нагрузки сустава после имплантации и состояния костей пациента. Средний период составит 15-20 лет.

В ведущих медицинских центрах используются ультрановые варианты эндопротезов. С помощью нанотехнологий выполняется армирование керамической решетки.

В нее внедряются нити циркония, тем самым укрепляя эндопротез и делая его устойчивым к раскалыванию. Армированные искусственные суставы не подвержены вывихам, так как имеют увеличенный размер.

Хорошая биосовместимость материалов предотвращает возникновение негативных иммунных реакций со стороны организма пациента.

  • колпачковый протез – эндопротез суставной поверхности. Его применяют если у пациента разрушению подверглась только хрящевая ткань в суставе, но сохранена головка бедренной кости. Однополюсное протезирование позволяет максимально сберечь костную ткань и восстановить амплитуду движения.
  • тотальный протез – эндопротез, заменяющий все разрушенные анатомические части. Он устанавливается при обширной суставной деструкции. Процедура позволяет полностью восстановить движения в деградированном тазобедренном соединении.

Современное эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле осуществляется посредством 3D-моделирования. Новейшие томографы с помощью цифровых технологий помогают спроектировать трёхмерную модель костей таза, учитывая все изменения анатомических структур.

Объемная деталь печатается на 3D-принтере из специальных полимеров. Методика применима в особо сложных случаях при сильном поражении и деформации сустава. Индивидуальные модели полностью замещают суставной дефект и долго служат.

Они являются безопасными, функциональными и комфортными для пациента.

Методы фиксации эндопротезов

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве, Германии, Израиле

Цементная фиксация подразумевает укрепление имплантата специальным медицинским веществом (цементом). Это способствует хорошему удержанию эндопротеза, минимизируя возможность повреждения кости у пожилых женщин с остеопорозом, склонных к частым переломам.

Бесцементная фиксация осуществляется методом «плотной посадки».  Благодаря пористой структуре применяемого эндопротеза костная ткань хорошо врастает в него, обеспечивая дополнительную прочность соединения. Это приоритетная техника для молодых пациентов и активных людей среднего возраста.

Гибридная фиксация выполняется с закреплением эндопротеза частично цементом, частично «плотной посадкой». Методика применяется для пациентов среднего возраста с низкой плотностью костной ткани и пожилых людей.

Как проходит операция

Эндопротезирование тазобедренного сустава предполагает удаление пораженных структур сустава и их замену на искусственный имплантат. Целью процедуры является снижение болевого синдрома, восстановление опорной и двигательной способности этого важного соединения. В 95% случаев исход операции в израильских клиниках благоприятный.

Виды эндопротезирования:

  • первичное – замена сустава искусственным аналогом
  • ревизионное – замена уже имеющегося импланта на новый

Замена тазобедренного сустава в Израиле проводится под спинномозговой или общей анестезией. В Израиле стали приоритетными вмешательства с малой инвазивностью.

При таких операциях не выполняются большие разрезы и не происходит массивных повреждений мягких тканей, отсутствует серьезная кровопотеря. После малоинвазивных методик меньше выражены боли, и прооперированным легче начать ходить.

Малая травматичность снижает послеоперационные риски, и пациенты быстрее идут на поправку.

После протезирования в сустав вводится дренаж для очистки оперируемой зоны. Пациенту накладывают асептическую повязку. Чтобы удостовериться в правильной интеграции эндопротеза проводится контрольный снимок сразу после вмешательства.

В палате пациента укладывают на спину, а ногу устанавливают в отведенном положении. Делают это с помощью валиков и подушек. На следующий день проводится первая перевязка и осмотр швов.

Дальнейшая смена повязок происходит каждые 2 дня до полного заживления ран. Снятие швов осуществляется в среднем через 2 недели.

Лечащий врач на протяжение послеоперационного периода наблюдает за пациентом и консультирует по вопросам выздоровления.

Очень важным этапом лечения в Израиле является восстановительный этап. Он будет зависеть от диагноза и объема вмешательства. Пациенту необходим постельный режим и выполнение несложных рекомендаций по упражнениям. Лечебная физкультура способствует скорейшей реабилитации пациента. Вставать можно будет через день-два после имплантации.

Читайте также:  Брюшной тиф. причины и механизмы развития брюшного тифа

Первое время после операции пациенту необходимо ходить с костылями. Этот период индивидуален для каждого случая, в среднем он составит 4-6 недель. Медицинский персонал клиники проводит инструктаж пациента по адаптации к бытовым условиям, учитывая его состояние. Движения в суставе со временем полностью восстанавливаются, и пациент возвращается к привычной жизни.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле: стоимость

Эндопротезирование тазобедренного сустава в ведущих центрах и клиниках Германии

Необходимость эндопротезирования тазобедренного сустава обусловлена потребностью человека в движении, возраст пациента не является противопоказанием для замены суставов.

Если вы испытываете боль в бедре и значительное ограничение подвижности, а другие методы лечения не снимают болевой синдром, то вам будет интересно познакомится с современными методами эндопротезирования тазобедренных суставов в Германии.

Цели эндопротезирования тазобедренного сустава:

  • ликвидация боли;
  • восстановление мобильности и полноты движений;
  • возможность занятий спортом для молодых пациентов.

Основные методики эндопротезирования тазобедренных суставов в Германии:

  • замена части поврежденного тазобедренного сустава — частичное эндопротезирование, которое подходит для молодых пациентов;
  • полная замена тазобедренного сустава — тотальное эндопротезирование, выполняемое в Германии с помощью различных методик.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это замена поврежденного тазобедренного сустава на современный искусственный сустав. В Германии используются модульные эндопротезы ведущих производителей.

Компоненты эндопротеза изготовлены из технологичных материалов и имеют разные размеры — это позволяет ортопеду установить эндопротез, который наиболее полно отвечает индивидуальным потребностям пациента.

Иными словами, у немецких ортопедов есть возможность установки искусственного сустава, подходящего именно вам.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве, Германии, Израиле

Минимально инвазивная замена тазобедренного сустава — это использование новых методов установки эндопротеза через меньшие разрезы, с максимальным сохранением мышц и связочного аппарата.

В Германии, операции по замене тазобедренных суставов с минимальным вмешательством, проводятся благодаря широкому применению компьютерной навигации.

Несмотря на технологичность вмешательства, операция по замене сустава требует значительного мастерства хирурга — это одна из причин по которой docland.ru рекомендует эндопротезирование в Германии.

Компьютерная навигация при замене тазобедренного сустава

Германия является родиной технологий установки эндопротезов с помощью компьютерной навигации, которая используется для максимальной точности выравнивания эндопротеза.

От правильной имплантации искусственного сустава зависит дальнейший срок службы нового сустава.

Максимальная устойчивость эндопротеза, установленного с помощью компьютерной навигации — возвращает пациенту естественную свободу движений в суставе.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве, Германии, Израиле

Новые методы эндопротезирования в Германии

Традиционные методы замены тазобедренного сустава, применяемые в других странах, включают операции с «боковым» или «задним доступом» к суставу — это требует значительного нарушения мышечной и соединительной ткани и необходимости большого разреза во время операции.

В Германии используется так называемый «прямой подход» или «передний подход» — это один из минимально инвазивных методов полной замены тазобедренного сустава.

Такой способ хирургического вмешательства позволяет произвести эндопротезирование с минимальным повреждением мышц через разрез, в три раза меньший, по сравнению с разрезом необходимым при обычной замене сустава. Преимущества данного метода очевидны:

  • ускоренное время восстановления, поскольку ключевые мышцы не повреждаются во время операции;
  • меньше ограничений во время восстановления;
  • уменьшение рубцов, поскольку метод позволяет выполнить эндопротезирование через небольшой разрез;
  • большая стабильность эндопротеза, которая обеспечивается меньшей травматизацией связок и мышц во время операции.

Двустороннее эндопротезирование тазобедренного сустава включает в себя замену двух тазобедренных суставов, одновременно, или в поэтапном процессе.

Замена двух тазобедренных суставов дает хорошие результаты для пациентов с двухсторонним коксартрозом, когда оба тазобедренных сустава значительно разрушены. Для решения об одновременной замене суставов принимаются во внимание множество аспектов.

Наши медицинские консультанты, вместе с немецкими ортопедами рассмотрят ваш случай и помогут принять правильное решение, еще до поездки в Германию.

Частичная замена тазобедренного сустава

У физически активных пациентов, особенно у мужчин в возрасте до 60-и лет, в Германии часто выполняется частичное эндопротезирование тазобедренных суставов по методу Макмина. Цель такой операции — это сохранение мобильности пациента на прежнем уровне, даже через 20 лет после замены сустава.

Метод Макминна позволяет сохранить большую часть костной ткани, путем замены разрушенной поверхности головки бедренной кости. После операции по методу Макмина, пациент может заниматься спортом и вести активный образ жизни, что не рекомендуется при замене суставов с использованием стандартных эндопротезов.

Дополнительным преимуществом метода является возможность быстрого восстановления и сокращение периода реабилитации.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве, Германии, Израиле

Боли и отсутствие должной мобильности — существенно нарушают привычный образ жизни молодых пациентов.

В нашей практике часто встречаются случаи обращения пациентов с артрозом тазобедренного сустава (коксартрозом) и асептическим (эндоваскулярным) некрозом головки бедренной кости.

Эти проблемы наиболее тяжелы для мужчин в возрасте до 55-и лет, которые ведут активный образ жизни. В Docland.ru накоплен значительный опыт возвращения былой мобильности для таких пациентов.

Что важнее, мы рекомендуем новые методики эндопротезирования для молодых пациентов, для того, чтобы избежать необходимость повторной операции через 20 и более лет! При обращении через наш сайт, вы всегда можете быть уверены в индивидуальном подходе и возможности консультации у лучших ортопедов Германии, практикующих в авторитетных клиниках страны.

Немецкие современные технологии в области эндопротезирования — это меньший риск возникновения осложнений. Но даже несмотря на современные методики, в Германии уделяется большое значение правильной профилактике осложнений.

Проводится тщательная и взвешенная оценка рисков, а каждый этап лечения предусматривает профилактику тромбоза, инфекций и других осложнений. Кроме того, реабилитация является неотъемлемой частью эндопротезирования тазобедренных суставов. Реабилитация в специализированных центрах позволяют пациенту вернуться к активной жизни.

Различные методы интенсивной реабилитации ежедневно занимают 5 — 6 часов времени пациента, что позволяет вернуться домой через 8 — 14 дней после эндопротезирования.

Время необходимое для замены суставов и восстановительного лечения всегда индивидуально, в стандартных случаях, при использовании современных технологий — лечение и реабилитация в Германии не занимает больше месяца.

Мы часто рекомендуем Германию в сложных случаях, когда необходим пересмотр выполненной ранее операции.

Иногда может потребоваться дополнительное время для устранения инфекции в костной ткани и подготовки пациента к эндопротезированию.

Стоимость эндопротезирования в Германии, включая цену эндопротеза

Стоимость эндопротезирования в Университетских клиниках Германии (города: Аахен, Кельн, Мюнхен и другие):

  • от 15 000 евро — операцию выполняет профессор;
  • от 10 000 — 12 000 евро — операцию выполняет заведующий отделением или опытный врач отделения.

Стоимость операции в частных клиниках «Ортопарк Кельн» или «Клиника ортопедии и спортивной медицины в Бонне» — 19 000 евро. В клиниках действует специально разработанная программа быстрой реабилитации.

Цена за сутки реабилитации (после операции по эндопротезированию) в Германии — от 250 евро, включает 5-7 часов ежедневных процедур.

Двустороннее эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава Городской Клинической больнице г. Золинген, Германия

  • Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве, Германии, Израиле
  • Двустороннее эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава
  • Йоахим Пфайл, Филипп Хёле, Филипп Ребайн
  • РЕЗЮМЕ

Справочная информация: В Германии каждый год более выполняется более 300 000 операций по эндопротезированию суставов. С учетом постоянно растущего числа операций рассматривается одновременная замена  тазобедренного и коленного суставов. Эта замена рассматривается при двустороннем симптоматическом артрозе.

Методы: Данная публикация основана на избирательном исследовании литературы и результатах собственных проспективных сравнительных исследований одновременной замены тазобедренного сустава.

Результат: Во время одновременной замены бедра не будет рассматриваться  разница между количеством летальных случаев и частотой заболеваний по сравнению с односторенней операцией.

Реабилитация проходит легче после двусторонней операции.

Немного увеличенный уровень смертности (0,30% до 0,14%) по отношению к заболеваемости после операции на коленном суставе не составляет разницы по сравнению с односторонней операцией.

При двусторонней операции, особенно на коленном суставе, существует большая потребность в переливании крови.

Как при замене тазобедренного сустава, так и при замене коленного сустава целесообразней провести двустороннее хирургическое вмешательство, чем двухмоментанную операцию по замене суставов на стационаре.

Вывод: При замене тазобедренного сустава, самым надежным способом для пациентов, независимо от возраста и от шкалы ASA (ААА, Американская асоциация анестезиологов), является двусторонняя замена. Она также отличается благоприятным процесом реабилитации.

Так как при замене коленного сустава существует высокий риск необходимости проведения переливания крови или летального исхода, авторы рекомендуют двустороннюю замену суставов для пациентов категории ASA 1 и 2. Расходы на двустороннюю замену суставов в два раза меньше, чем сума двух отдельных операций.

Ссылки:

Пфайл Й., Хёле Ф., Ребайн Ф. Двустороннее эндопротезирование бедра или колена. Немецкий международный медицинский бюлетень, 2011 год;

108(■■): ■■–■■. DOI: 10.3238/arztebl.2011.0nn

Федеральная служба по контролю качества зафиксировала в Германии в 2008 году имплантацию около 158 000 тазобедренных суставов и 147 000 имплантаций коленных суставов. Это показывает количественное значение эндопротезирования этих суставов.

Читайте также:  Как правильно лечить насморк?

Двустороннее одновременное протезирование не входит в эту статистику, так как оно отображает друю группу случаев (ДРГ, диагностика родственных групп). У некоторых пациентов существуют показания для двустороннего протезирования.

Решающим критерием в пользу одновременной двусторонней замены является двусторонний тяжелый симптоматической остеоартрит и желание пациента заменить оба сустава.

Путем улучшения оперативного планирования, более легкого вставления имплантов и щадящих мышечных хирургических техник очевидным есть выбор двусторонней замены суставов.

 Целью этого обзора является рассмотрение плюсов и минусов для пациента одновременного и двустороннего эндопротезирования. Рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих двустороннее протезирование суставов с двухмоментанной операцией, не существует. По этой причине, очевидность представленных рзультатов ограничена.

Методология

Эта обзорная статья основана на избирательном исследовании литературы и результатах собственных проспективных сравнительных исследований одновременной замены тазобедренного сустава.

Далее указаны данные из ортопедической клиники «Больница Святого Иосифа», в Висбаден, проспективные сравнительные исследования одновременной замены тазобедренного сустава (30 двусторонних и 30 односторонних прооперированых больных) с оценкой.

Еще не существует выбраных подходов Кохрана или руководящих принципов по выбору процедуры для замены двустороннего износа сустава.

История

История эндопротезирования крупных суставов началась в середине 20-го века. Уже в 1971 году появились публикации, в которых рассматривался вопрос, стоит ли отдавать предпочтение двустороннему тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава при двустороннем коксартрозе.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве, Германии, Израиле

Целью данного исследования 50-ти двусторонне прооперированных больных было выяснить, является ли новый метод лечения таким же успешным, как одностороннее протезирование, идет рука об руку или даже имеет преимущество у пациентов.

Основным предметом данного исследования была оценка функциональных или  клинических результатов. Результаты были перспективными. Последовало много публикаций, посвященных теме одновременной замены суставов как на бедре, так и колене.

Полученные в последние годы результаты дали ответы на возникшие здесь вопросы на основе некоторых проспективных сравнительных исследований.

Частота двусторонней замены суставов

Будет ли одновременное эндопротезирование предложено пациенту, во многом будет зависеть от хирурга. Клиники с большим количеством процедур часто предлагают этот вариант.

Самые большие показатели одностороннего эндопротезирования тазобедренного сустава в процентном отношении у клиники в Вригтингтоне в Англии. За 20-летний период там было проведено 13 000 операций, из которых 405 двусторонние.

Это соответствует 3,1% пациентов и соответственно 6,2% использованных протезов.

В последние три года (2008-2010) в больнице Св. Йозефа в Висбадене тазобедренные эндопротезы были имплантированы 1692 пациентам, к тому же было проведено 62 одновременных замены. Это соответствует

3,7% всех пациентов с прооперированными тазобедренными суставами. В Северной Америке и Азии у наибольшего числа пациентов были заменены коленные суставы. В одном ретроспективном корейском отчете об исследовании Ким сообщает о более чем 2385 одновременных эндопротезированиях коленных суставов. Как часто одновременные двусторонние операции осуществлялись во всем мире – не известно.

Есть региональные различия. В Южной Америке этот подход, в отличие от Северной Америки и Азии, мало используется. Об одновременной замене тазобедренных или коленых суставов существуют многочисленные публикации. В противоположность этому, данная процедура при ипсилатеральном остеоартрите тазобедренного и коленного суставов или артрозе всех четырех суставов мало рассматривается.

На рисунке 1 показан выраженный двусторонний артроз тазобедренного сустава пациента, который решился на одновременную замену обеих суставов.

Рисунок 2 демонстрирует цифровое предоперационное планирование на масштабированном изображении, на котором представлено виртуальное размещение протезов суставов.

Рисунок 3 показывает ситуацию после одновременного эндопротезирования тазобедренного сустава.

Безопасность одновременного протезирования

Выборное эндопротезирование сустава связано с низким уровнем смертности. В различных сборных исследованиях указаны числа от 0,14 до 0,3%. Все опубликованные данные — ретроспективные или проспективные исследования в контексте — по отношению к одновременной замене тазобедренного сустава не показывают никакой разницы.

Также не было в большом ретроспективном исследовании разницы в смертности между пациентами с низким общим риском (ASA классификация 1-2; АСК, Американское общество анестезиологов) и высокого риска (ASA классификация 3-4).

АSА классификация прооперированных в Германии пациентов (2008) была опубликована ООО «Федеральная служба по контролю качества» (BQS) и показана в таблице 1 ниже.

(Ретроспективное) исследование 450 односторонне прооперированных пациентов по сравнению с 450 двусторонне прооперированными пациентами, перенесших операцию с 1970 по 1997, показало более высокий уровень легочной эмболии (1,6% в сравнении с 0,7%). Смертность в течение первого года после операции снова выше у односторонне прооперированных пациентов (4% против 3,1%). Все пациенты получили до 1986 варварин для профилактики.

Начиная с 1987 года, профилактика только в день операции выполнялась с помощью гепарина и уже только 325 мг аспирина в день выписывается для профилактики с первого послеоперационного дня. Пока эти данные не сопоставимы с профилактикой в течение четырех недель, которая практикуется в Германии, где используются с низкомолекулярный гепарин или новые оральные антитромботические лекарства.

Относительно коленного сустава существуют различные детали, касающиеся угрозы жизни пациента при замене сустава. Опять же, во многих исследованиях не наблюдается разница. При анализе всех протезированнных коленных суставов, поставленных в США в период с 1998-2006, уровень летальности после двусторонней операции — 14%, 0,30% после односторонних операций (р

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве, Германии, ИзраилеТазобедренный сустав — один из самых крупных в организме человека. Нагрузка, приходящаяся на него, просто колоссальна, но она компенсируется особенностями внутреннего строения сустава. Предотвратить трение костных элементов друг о друга помогает хрящевидное покрытие головки бедренной кости. Деструктивные процессы или травмы, ведущие к разрушению поверхности хряща, провоцируют ограничение двигательной активности человека и появление острых болезненных ощущений при движении. Одним из методов оперативного лечения подобных патологий является проведение эндопротезирования тазобедренного сустава в Израиле. Узнать больше…

Огромное количество пациентов уже провели уникальные операции по замене суставов на современные протезы, изготовленные из стойких к износу материалов с высокой степенью биосовместимости.

Отзывы об эндопротезировании тазобедренного сустава в Израиле свидетельствуют об успешном восстановлении двигательной активности после проведённого хирургического вмешательства.

При этом стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава в Израиле остаётся доступной и выгодно отличается от аналогичных предложений европейских клиник.

Особенности проведения эндопротезирования коленного сустава

В израильских клиниках эндопротезирование тазобедренного сустава проводят при помощи самых современных имплантов. В профильных медицинских учреждениях, специализирующихся в области ортопедии, вы сможете осуществить индивидуальный подбор протезов различной модификации, изготовленных из высокопрочных металлов, полимеров и керамики.

Проводимое в больнице эндопротезирование тазобедренного сустава можно условно разделить на несколько этапов.

Вначале хирург осуществляет рассечение мягких тканей, для того чтобы получить беспрепятственный доступ к суставу, затем выполняет остеотомию и изымает фрагменты кости и хрящевой ткани.

Второй этап — установка импланта, при необходимости корректировка его длинны, а затем фиксация цементным или бесцементным способом. На третьем этапе хирург обрабатывает поверхность раны антисептическим раствором и послойно ушивает мягкие ткани.

В некоторых случаях можно избежать полной замены сустава. Ресурфейсинг — относительно новая технология, успевшая зарекомендовать себя, как эффективный метод лечения суставных патологий.

В ходе его проведения с головки бедренной кости снимается слой полуразрушенной хрящевой ткани. Кость обтачивается, после чего на неё надевается «коронка» из керамики или полимера.

Цена эндопротезирования тазобедренного сустава в этом случае гораздо меньше, нежели при полной замене на искусственный сустав.

Следующий этап после проведения эндопротезирования тазобедренного сустава — реабилитация больного. С этой целью ему назначается комплекс лечебных упражнений. Разработке нужно подвергать мышцы и связки прооперированной конечности.

Делать это нужно с постепенным увеличением нагрузки. Вначале для поддержки при ходьбе используют костыли, затем опираются на трость, а после практикуют свободное передвижение без дополнительной опоры.

После эндопротезирования тазобедренного сустава в Израиле человек получает возможность свободно двигаться и жить полноценной жизнью, не ощущая дискомфорта и боли.

Ответы докторов на вопросы пациентов

  1. Расскажите об анестезии, применяемой в ходе проведения эндопротезирования.

Установка протеза выполняется под общим обезболиванием. Медикаментозный сон во время операции позволяет избежать дискомфортных ощущений. При необходимости используется эпидуральная анестезия.

  1. Каков срок службы тазобедренного сустава?

Протез может прослужить около 10-20 лет. Срок его эксплуатации зависит от различных факторов. Так, например, избыточный вес ускоряет износ эндопротеза и приводит к его преждевременному разрушению. Также определённую опасность для целостности импланта представляют дегенеративные процессы костной и хрящевой ткани (артроз).

Операция по эндопротезированию – ваш шанс начать жить без боли!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector