Лечение в домашних условиях контрактуры Дюпюитрена

Гудкова Юлия Сергеевна

Травматолог-ортопед

2 марта 2021

Контактура Дюпюитрена – хроническое прогрессирующее заболевание кисти, причиной которого является рубцовое перерождение ладонного апоневроза*, приводящее к сгибательной контрактуре (ограничению подвижности) пальцев кисти. Один палец, или несколько, находятся в вынужденном положении сгибания и разгибание в той или иной степени ограничено.

*Ладонный апоневроз это сухожильный участок на внутренней поверхности кисти, участвующий в сгибании-разгибании пальцев и ладони.

Лечение в домашних условиях контрактуры Дюпюитрена

Обычно заболевание начинается с острой фазы и в ряде случаев переходит в хроническую. Главной задачей врача в острой фазе добиться ликвидации симптомов, исключить возможность перехода патологии в хроническую фазу. Хроническое заболевание вылечить окончательно невозможно, все методы лечения направлены на достижение максимально длительной ремиссии.

В период обострения ладонный апоневроз бурно перерождается и за несколько дней или недель амплитуда движений в пальце уменьшается.

Далее наступает период стабилизации, когда процесс может месяцы, и даже годы не прогрессировать и объём движений в пальце не изменяться.

Но патологический процесс не останавливается окончательно, с каждым последующем обострением амплитуда движений в пальце кисти будет уменьшаться.

Существует три стадии заболевания, при каждой из них кисть пациента имеет характерные изменения.

Лечение в домашних условиях контрактуры Дюпюитрена

1 стадия:

по ладонной поверхности кисти в области пальца или ладони появляются узелки, причиняющие дискомфорт при надавливании; движения в пальце не ограничены; пациенты обращают внимание на косметические неудобства.

Лечение в домашних условиях контрактуры Дюпюитрена

Первая стадия может длиться от недели до нескольких лет, в зависимости от агрессивности процесса. Если болезнь дебютирует в молодом возрасте, то степень агрессивности выше и за пару месяцев 1 степень может перейти в 3 (злокачественное течение). У пациентов среднего возраста от начала заболевания до 3 степени может пройти много лет.

Играют роль сопутствующие факторы, такие как: курение, алкоголизм, сахарный диабет. Их связь с контрактурой Дюпюитрена выявлена точно. 

Также не всегда, но довольно часто болезнь сочетается с: 

  • остеохондрозом шейного отдела позвоночника 
  • частой механической травмой кисти (связи с вибрацией отмечено не было)
  • генетической предрасположенностью
  • врожденными конституциональными особенностями
  • язвенной болезнью желудка
  • туберкулезом легких
  • эпилепсией
  • ревматоидным артритом.

2 стадия:

сформирован тяж на ладони и на пальце (чаще страдают мизинец и безымянный палец), который сгибает палец в суставах и притягивает его к центру ладони (палец согнут не более 90 градусов).

Лечение в домашних условиях контрактуры Дюпюитрена

3 стадия:

тяж резко деформирует ладонь, палец становится грубым, спаянным с кожей. Угол сгибания в суставах пальца более 90 градусов.

Лечение в домашних условиях контрактуры Дюпюитрена

На второй и третьей стадиях адекватно пользоваться кистью практически невозможно.

Причина заболевания точно не установлена. Инициирующим моментом в развитии является изменение состояния (качественное и количественное) сосудов тканей ладонного апоневроза вследствие вышеперечисленных особенностей и взаимосвязи с патологией внутренних органов.

Мужчины болеют чаще, но наследование передается по женской линии. Северные народы болеют гораздо чаще (Скандинавия, Восточная Европа, Ирландия). В 60 % поражается обе кисти, правая чаще левой. Контрактура Дюпюитрена обычно развивается в трудоспособном возрасте. Заболевание непосредственно с угрозой жизни не связано, но качество жизни резко ухудшается.

Французский врач Дюпюитрен в 1832 году впервые произвел анатомическое вскрытие больного с данным недугом «…. Обнажив ладонную фасцию поразился тому насколько она напряжена, ретрагирована и укорочена, от нижнего отдела фасции отходят тяжи, направленные к пораженным пальцам…» таким образом Дюпюитрен первый выявил структуры, поражаемые при данном недуге.

Лечение контрактуры дюпюитрена

Консервативное лечение

Учитывая отсутствие точных причин заболевания и его мультифакториальность не существует методов эффективного консервативного лечения.

Однажды появившийся рубец не исчезает под воздействием консервативных методов (физиотерапия, ударно-волновая терапия, введение в тяж глюкокортикоидных препаратов и литических ферментов), в лучшем случае процесс рубцового перерождения замедляется или на время приостанавливается. 

Осложнения от введения гормонов и ферментов в тяж серьезны и часты:

  1. Истончение и дегенеративный разрыв сухожилий – сгибателей. В запущенных случаях? а именно в этот период обращается за медицинской помощью 80% населения, сухожилия сгибателей спаяны с апоневрозом, а апоневроз — с кожей ладони и при инъекции в узел очень часто гормональный и ферментный препарат проникает в сухожилие, что приводит к его резкому истончению и разрыву.
  2. Деструкция суставного хряща межфаланговых и пястно-фаланговых суставов, субхондральной кости, приводящая к развитию артрозов мелких суставов кисти, клинически появляющаяся ограничением движений и болями в суставах
  3. Системное действие препарата при введении глюкокортикостероидов (повышение артериального давления, сахара крови и др.)
  4. Локальный остеопороз при введении глюкокортикостероидов, приводящий к снижению прочности костей и увеличению риска переломов.

Консервативное лечение (ударно- волновая терапия, физиотерапия, ЛФК) используется в двух случаях:

  1. В предоперационном периоде с целью подготовки мягких тканей к операции. Правильно проведенная подготовка дает возможность размягчить плотную, сращенную с апоневрозом кожу ладони, что избавляет от иссечения кожи в области тяжа, значимо улучшает результат кожной пластики в области пальцев и, таким образом, уменьшает сроки реабилитации.
  2. В послеоперационном периоде с целью профилактики рецидивов: ударно-волновая терапия, ЛФК, ФТЛ, массаж. Ударно-волновая терапия (УВТ) проникает в мягкие ткани и аккумулируется в тканях с измененной структурой и метаболизмом, нормализуя обмен веществ. Назначается в количестве 3-7 процедур с интервалом между первыми тремя процедурами по 3-4 дня, а далее 1 раз в неделю на область рубца.

Лечебная физкультура на разгибание пальцев играет немалую роль в послеоперационном периоде совместно с экстензионными кистевыми шинами на ночь. Неплохо зарекомендовали себя электрофорез с лидазой и фонофорез с 1% гидрокортизоновой мазью по 10 минут на область рубца в количестве 10 процедур. 

Оперативное лечение – паллиативные и радикальные операции

а) Паллиативные операции это вмешательства, которые на определенное время облегчают течение болезни, но полностью не устраняют недуг:

  • открытая фасциотомия
  • игольчатая апоневротомия

б) Радикальные операции направлены на устранение патологического субстрата, вызывающего нарушение функции кисти, т. е удаление ладонного апоневроза:

  • открытая секторальная апоневрэктомия
  • открытая тотальная апоневрэктомия

Любое хирургическое вмешательство имеет ряд осложнений. При оперативном лечении 3 стадии вероятность осложнений возрастает.

  1. Осложнения непосредственно во время хирургического вмешательства: повреждения сухожилий, нервов, сосудов.
  2. Ранние послеоперационные осложнения: некрозы, гематомы, инфицирование, плохое заживление раны (при наличии сахарного диабета, алкоголизма), нейродистрофический синдром (клинически проявляется туннельными расстройствами, когда из-за отека происходит сдавление сосудисто-нервных пучков кисти, что приводит к нарушению кровообращения, болям, отекам, нарушению чувствительности пальцев, снижению силы в кисти и тугоподвижности пальцев).
  3. Поздние послеоперационные осложнения: рецидив – повторный патологический процесс на прооперированном месте, прорецедив – развитие заболевания на неоперированной руке, распространение – появление патологического процесса на нетронутом участке ранее оперированной кисти.
  • Игольчатая апоневротомия – паллиативная методика, проста в исполнении, дает хороший непродолжительный эффект при первой степени, при второй степени, когда нет вторичных изменений в суставах, не требует специальной предоперационной подготовки, выполняется под местной анестезией, по времени занимает 10-20 минут.
  • При вторичных изменениях в суставах, сухожилиях и мышцах, стойких контрактурах хорошего функционального результата не достичь данным методом.
  • Суть операции состоит в подкожном введении иглы в патологическую зону, с помощью которой врач разрушает тяжи и узлы ладонного апоневроза.

Открытая фасциотомия – паллиативная методика, проста в исполнении, занимает 10-20 минут, выполняется под местной анестезией или внутривенным наркозом. Скальпелем наносят поперечные разрезы на ладони, у основания пальца и на самом пальце, рассекая кожу и апоневроз. Палец насильственно разгибают и накладывают швы и гипсовую лангету в разгибательном положении для суставов пораженного пальца.

При этих двух паллиативных операциях рецидивы в 100% случаев, так как пораженный апоневроз находится в кисти и является источником рецидивов.

Показания к паллиативным операциям:

  • противопоказания к тотальной апоневрэктомии, чаще всего это сопутствующая патология
  • нежелание пациента оперироваться радикально (страх, боязнь анестезии, личные убеждения и др.)

Тотальная апоневрэктомия – самый эффективный и патогенетически обоснованный, направленный на перспективу, метод лечения контрактуры Дюпюитрена.

При этой операции проводится полное иссечение пораженного ладонного апоневроза. Полностью удаляется субстрат для фиброзного перерождения и, таким образом, минимизируется вероятность рецидива.

Читайте также:  Стоматолог и ребенок. Деонтология стоматолога.

Операция направлена на перспективу, то есть создаются оптимальные условия для дальнейшей реабилитации кисти, восстановления движений в пальцах, возвращения в бытовую и профессиональную деятельность.

В предоперационную подготовку пациента входят:

  • анализ крови на группу крови, резус фактор
  • биохимическое обследование крови ( АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, общий белок, МНО, время свертывания крови, фибриноген)
  • кровь на реакцию Вассермана, ВИЧ, HbSAg, HCV
  • электрокардиограмма и осмотр и консультация терапевта перед анестезией
  • флюорография (должна быть не старше года)
  • общий анализ мочи

По результатам предоперационных обследований пациента осматривает врач анестезиолог, и принимает решение о возможности и виде наркоза.

Длительность тотальной апоневрэктомии от одного до двух часов, в зависимости от степени поражения, сохраненной функции на момент операции, качества кожи в области тяжей, сопутствующей патологии, мастерства травматолога-ортопеда и т.д.

Во время операции выполняется редрессация пальцев (насильственное разгибание), фиксация пальцев спицами в разогнутом состоянии, при необходимости выполняется капсулотомия межфаланговых суставов для устранения стойкой контрактуры. На послеоперационную рану накладываются швы, гипсовая повязка в положении разгибания пальцев. Выполняются перевязки через день и снятие швов на 15-18 сутки.

Лечится сопутствующая патология. Активно проводиться комплекс реабилитационных мероприятий. Огромнейшую роль в послеоперационном лечении контрактуры Дюпюитрена играет своевременная и адекватная реабилитация пациента. При неправильном ведении пациента в послеоперационном периоде весь успех операции может быть сведен к минимуму.

Основная проблема в лечении контрактуры Дюпюитрена – это позднее обращение пациентов к врачу. 80% пациентов обращается через 2 года после появления первых признаков болезни.

К этому времени у 60% пациентов кисть напоминает «лапу хищника», скрюченные, неподвижные пальцы, функция кисти резко снижена.

В таких случаях операция становится технически сложной, длительной, с тяжелым и болезненным послеоперационным периодом.

При длительной контрактуре пальцев наблюдаются необратимые вторичные изменения в суставах. В таких случаях даже радикальное иссечение апоневроза в полной мере не возвращает разгибание в пальцах.

При стойких фиксированных контрактурах и полном разрушении суставов пальца производиться артродезирование (оперативное обездвиживание сустава в функционально выгодном положении с целью уменьшения болей).

При далеко зашедших стадиях прогрессирующее сгибание пальцев в некоторых случаях приводит к сдавлению сосудисто-нервных пучков. Вследствие этого возможен некроз пальцев, выраженные неврологические расстройства со стойким болевым синдромом. В таких запущенных случаях производиться ампутация пальцев.

Причиной позднего обращения за медицинской помощью является банальное откладывание «на потом». Когда кистью становиться пользоваться невозможно человек обращается к врачу.

Это событие может наступить через 3-10 лет от появления первых признаков заболевания и врач часто вынужден отказать в радикальной операции.

Так как количество соматической патологии становится противопоказанием к тотальной апоневрэктомии.

Берегите свои руки и вовремя обращайтесь к травматологу — ортопеду обнаружив у себя признаки заболевания!

В Санкт-Петербурге, в Медицинском центре «XXI век» ведут прием травматологи, специализирующиеся на хирургии кисти и лечении контрактуры Дюпюитрена. В Стационарзамещающем операционном комплексе проводятся операции при этой патологии.

Лечение контрактуры Дюпюитрена

Консервативное лечение контрактуры Дюпюитрена

Проведение консервативной терапии позволяет замедлить прогрессирование болезни Дюпюитрена, увеличить степень подвижности пальцев. Однако у большинства пациентов контрактура Дюпюитрена имеет прогрессирующее течение и рано или поздно встает вопрос о необходимости проведения хирургической операции.

Лечение в домашних условиях контрактуры Дюпюитрена

При начальных проявлениях контрактуры Дюпюитрена рекомендуется:

  • периодическое наблюдение врача ортопеда;
  • проведение физиотерапии;
  • лечебной физкультуры (ЛФК), направленных на растяжение ладонного апоневроза;
  • Использование шины на кисть для фиксации пальцев в положении разгибания во время сна.

Инъекция коллагеназы

Инъекция коллагеназы является достаточно новым методом консервативного лечения контрактуры Дюпюитрена, которая сравнительно недавно была одобрена для использования в европейских странах. Суть методики заключается в следующем:

Препарат вводится в узелки или тяж апоневроза под кожей, которые формируются при прогрессировании заболевания. Лекарство содержит ферменты, которые разрушают структуру коллагеновых волокон рубцового апоневроза.

После инъекции препарата запрещается производить активные действия кистью. Через 24 часа пациент приходит к врачу для выполнения второго этапа лечения, а именно, для разгибания пальцев.

Запрещается выпрямлять пальцы самостоятельно в течение первых 24 часов.

Кисть должна быть в расслабленном состоянии, чтобы введенный препарат не растекся по окружающим тканям, это может вызвать воспаление, отек, боль.

Лечение в домашних условиях контрактуры Дюпюитрена

Если первая инъекция не эффективна — назначается повторная, но не ранее чем через месяц.

По данным различных исследований у 70% пациентов после инъекции коллагеназы удалось полностью выпрямить пальцы. Частота рецидивов от 50% до 80%, т.к. пораженный апоневроз не удаляется.

Наиболее распространенные побочные эффектом процедуры является отек, кровоизлияние, боль вокруг места введения препарата. Они довольно быстро проходят, за 10-14 дней.

Хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена

Во многих случаях симптомы контрактуры Дюпюитрена слабо выражены и хирургического лечения не требуется. Однако, лечение может потребоваться, если страдает функция кисти.

Операция при контрактуре Дюпюитрена является эффективным и широко используемым методом для лечения контрактуры Дюпюитрена. Тип операции, которую выберет хирург-ортопед зависит от степени контрактуры. 

  • Два наиболее распространенных метода:
  • Апоневротомия, когда рубцовый апоневроз рассекается для снятия напряжения и разгибания пальцев, чрескожно или открыто.
  • Апоневрэктомия, когда производят удаление апоневроза, полностью или частично;

Операция при контрактуре Дюпюитрена

Целью операции при контрактуре Дюпюитрена является удаление или рассечение рубцово-измененного апоневроза ладони, что позволяет выпрямить пальцы. Удалив или разрезав измененные участки апоневроза сгибательная контрактура пальцев будет устранена.

Решение о проведении того или иного метода операции должно приниматься совместно с хирургом-ортопедом. Вы должны знать об операции, последствиях, осложнениях как можно больше. Если у вас есть хронические заболевания или какие-то вопросы, Вы должны поговорить об этом с вашим хирургом.

Если Вы решились на операцию, необходимо сдать анализы крови: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, сахар крови, коагулограмма, анализ на ВИЧ, гепатиты В, С. 

Хирургическое лечение Контрактуры Дюпюитрена обычно проводится в амбулаторных условиях под проводниковой анестезией, т.е. обезболивается только кисть – пациент через несколько часов после операции возвращается домой.

  1. Лечение в домашних условиях контрактуры Дюпюитрена
  2. Апоневротомия
  3. Самая первая из описанных методик операции для лечения данного заболевания.
  4. Игольчатая апоневротомия (Чрескожная фасциотомия)

Игольчатая апоневротомия, в принципе возможна на любой стадии контрактуры, но при тяжелых случаях понадобится этапный подход, т.е. постепенное разгибание пальца. При выраженной контрактуре может понадобиться до 3-х манипуляций.

 Под проводниковой анестезией хирург вводит иглу под кожу. И постепенно рассекает рубцовые тяжи апоневроза на разных уровнях ладони и пальцев. Что позволяет разогнуть палец(цы) до нормального состояния.

Данный метод показан пациентам, которые категорически отказываются от классической операции по личным соображениям (послеоперационные рубцы, боязнь операции, невозможность отрыва от работы) или пациентам с какими-либо хроническими заболеваниями, которые являются противопоказанием для открытой операции. Например, декомпенсированный сахарный диабет, гипертоническая болезнь (с систолическим давлением более 200мм.рт.ст)

 

Преимуществами игольчатой апоневротомии являются:

  • Малая травматичность операции;
  • Быстрый период реабилитации и возможность разработки пальцев сразу после операции;
  • Низкий риск (около 1%) осложнений.

Недостатком является высокая частота рецидивов, потому что ткани апоневроза не удаляются и могут продолжить рубцеваться под кожей, приводя к возвращению сгибательной контрактуры, но зачастую в меньшем объеме. 

Открытая апоневротомия

Открытая апоневротомию иногда используется для лечения более тяжелых случаев контрактуры Дюпюитрена. Методика является более эффективной в долгосрочной перспективе, чем игольчатая апоневротомия, но более обширной операцией и, следовательно, несет дополнительные риски (см. ниже).

  • Как и игольчатая апоневротомия, открытая операция проводится в амбулаторных условиях под местной или проводниковой анестезией.
  • Плюсы методики: малая травматичность операции, короткое время операции.
  • Минус методики в том, что пораженный апоневроз не удаляется и может продолжить свое патологическое рубцевание дальше, приводя к рецидиву заболевания в 90% случаев.

Апоневрэктомия (апоневроэктомия)

Вторая группа и самая популярная методика – иссечение апоневроза (частичное, тотальное). 

Частичная апоневрэктомия

Наиболее часто используемый тип операции при контрактуре Дюпюитрена, когда удаляются только рубцово-изменённые участки ладонного апоневроза.

Лечение в домашних условиях контрактуры Дюпюитрена

Тотальное (полное) удаление ладонного апоневроза

При данной методике измененные и неизмененные участки апоневроза иссекаются полностью. Минус этого типа операции в том, что если затрагиваются неизмененные участки, то нет гарантии того, что они полностью удалены. Это, в свою очередь, может спровоцировать новое развитие заболевания. Так же увеличивается объем и время операции.

Читайте также:  Лечение опухолей средостения. Дермоидные кисты и тератомы

Осложнения

  1. Для игольчатой апоневротомии частота осложнений низка, в пределах 1%. 
  2. Для открытой апоневротомии частота осложнений выше, примерно 5%.
  3. Что может пойти не так?
  4. При любой хирургической операции могут возникнуть осложнения.

     Некоторые из наиболее распространенных осложнений после операции по поводу контрактуры Дюпюитрена:

  5. Воспаление послеоперационной раны.
  6. Гематома;
  7. Гипертрофические или стягивающие рубцы;
  8. Повреждение нерва или кровеносного сосуда.

Реабилитация после лечения контрактуры Дюпюитрена

После игольчатой апоневротомии разработку пальцев кисти начинают уже через 2 часа после манипуляции. Перевязки после данного метода не требуются. Только периодическое наблюдение Вашего лечащего врача (хирурга-ортопеда).

После открытых операций (апоневротомия, частичная, тотальная апоневрэктомия) требуются перевязки и наблюдение лечащего врача на протяжении 2 недель, пока не заживут послеоперационные раны и не будут сняты швы. На 3-е сутки после операции накладывается функциональная шина (разгибательная) для фиксации пальцев в правильном положении.

При незначительной степени контрактуры, шину можно носить на протяжении небольшого времени. При желании можно обойтись и без шины, но в таком случае пациент должен сам периодически разгибать палец до появления боли. Не достаточно просто прооперировать, это всего лишь пол дела.

Послеоперационная реабилитация в лечении контрактуры Дюпюитрена один из важнейших этапов.

Кроме ношения шины, реабилитация зачастую сопровождается проведением физиотерапии (до снятия швов применяется  магнитно-лазерная терапия, после снятия швов – фонофорез, электрофорез с гидрокортизоном) и обязательной лечебной физкультуры.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

  • Стоимость оперативного лечения контрактуры Дюпюитрена — от 32 000 рублей.
  • Стоимость игольчатой апоневротомии — 15 000 (1 палец).
  • Лечение в домашних условиях контрактуры Дюпюитрена

Рецепты народной медицины в борьбе с контрактурой Дюпюитрена

Лечение в домашних условиях контрактуры Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена – это болезнь, которая прогрессирует довольно медленно. Она всегда может сопровождаться склеротическими нарушениями в ладонях, что сопровождается образованием участков фиброзной ткани.

Каковы проявления нейрогенной контрактуры?

Эти нарушения развиваются после инсульта, травмы головы или спины, или после перенесённой инфекционной болезни. В следствии заболевания на ладонях и пальцах будут образовываться участки фиброзной ткани, которые приводят к укорачиванию анатомического образования.

Все это может привести к сгибательной контрактуре ладони и пальцев, чаще всего это бывает безымянный и мизинец. На довольно ранних стадиях болезни в частых случаях назначают разные консервативные методы лечения, которые могут дополняться средствами нетрадиционной медицины.

Различают 4 степени патологии. И чем раньше начать лечение суставов, тем больше шансов, что вы сможете восстановить их подвижность.

Отвлекаясь от темы народных средств лечения данной патологии, стоит рассмотреть и консервативные методы, которые чаще всего назначают врачи:

  • Медикаментозная терапия;
  • Комплекс реабилитационных мероприятий;
  • Массаж, растирка и разработка кистей рук;
  • Если контрактура запущенна, целесообразнее согласиться на проведение операции.

А к основным методам самостоятельного лечения в домашних условиях относятся:

  • Ванночки для рук;
  • Специальные растирки;
  • Компрессы;
  • Упражнения, направленные на разработку кистей.

Стоит подробнее рассмотреть каждый метод народной медицины, который точно будет полезен каждому в борьбе с контрактурой.

Ванночки

Это такой метод нашей народной медицины, где используются маленькие ванны с добавлением разных компонентов, которые улучшают кровообращение в кистях. Данный метод хорошо: способствует кровообращению, разогревает ладонную фасцию, сухожилия, а также связки и мышцы.

Дома эти ванночки используют утром и на ночь. После каждой процедуры нужно разрабатывать все пораженные суставы, чтобы улучшить их двигательную активность в верхних конечностях. Также нужно заматывать руки шарфом, какой-либо прогревающей тканью или обычным теплым полотенцем.

  1. Рекомендуется перед сном погреть ладони в специальном солевом растворе с ромашкой. На 1 литр воды нужно 40 грамм медицинской ромашки и 15 грамм обычной морской соли. Довести до кипения и варить на маленьком огне около 10 минут.
  2. Либо эта ванночка может быть из очисток овощей. Нужно: 4 литра обычной воды, кожура картошки, от моркови, свёклы и две целые луковицы. Также 9 грамм соли и 15 капель йода. Варить в течение 16-21 минуты, процедить через сито. В такую смесь кладут руки на 15-20 минут, и с каждым разом время процедуры должно быть больше. Этот курс терапии может длиться до 15 суток.

Растирки

Ладонь с пальцами можно также растирать настойками, которые под силу приготовить в домашних условиях. Самой большой популярностью среди людей с такой патологией пользуется растирка, которая приготовлена из керосина, масла и перца, обязательно жгучего. Помогает наладить функцию ладонного апоневроза.

  1. Рецепт приготовления этой настойки довольно прост: 300-250 мл масла и керосина, которую выливают в ёмкость, где смешивают все ингредиенты. Стручки перца (7-8 штук) крошат в блендере и смешивают это с масляной смесью. Эта смесь должна настояться 12-15 дней. Растирка должна проводиться три раза в сутки и не прекращаться до какого-либо улучшения в подвижности пальцев и руки.
  2. Также можно использовать настойку из каштанов. 14 каштанов нужно очистить от кожуры (можно воспользоваться специальными приборами) и измельчить молотом или прочими тяжелыми предметами, чтобы они напоминали консистенцию каши. Добавляют это сырьё в стеклянную ёмкость и заливают водкой. Настаивается 20 дней, а применяют обычно перед сном 2 недели. Этот курс можно повторять.

Компрессы

Еще один эффективный метод для лечения контрактуры в домашних условиях – это компресс. Для него берут такие ингредиенты:

  • Почки от черного тополя (50 грамм);
  • Семена мордовника (10-15 грамм);
  • Корень хрена (60 грамм);
  • Водка (1 бутылка).

Все, кроме корня хрена, перемешивают вместе, а позже настаивают около десяти суток. После этого настой нужно довести до кипения на очень медленном огне и оставить так, чтобы он настоялся, примерно час. Корень хрена натирают на тёрке. Добавляя постепенно ингредиенты, все перемешивают.

Можно использовать и медицинский компресс, в таком случае потребуется: Димексид, дистиллированная вода, Анальгин или инъекции, 2% Новакин, Гидрокортизон.

Всё перемешивают в специальной стеклянной ёмкости, взбалтывают и оставляют в холодном месте. Применяется через сутки, сам компресс наносится на ладони и выдерживается около 40-50 минут.

После этого нельзя мыть и ополаскивать руки около 12 часов. Лучшее время для применения – вечером.

Разработка кистей

Есть еще один метод повышения эластичности ладони – увеличение двигательного тонуса пальцев, или упражнения лечебной зарядки.

Это специальная гимнастика, где каждый день через каждые 2 часа разгибают пальцы и сгибают до 20-ти раз за подход. До таких тренировок и после них нужен специальный массаж для рук и пальцев.

Такой массаж состоит из поглаживаний, растирки ладони, больных пальцев.

Чтобы повысить эффективность данных упражнений, можно применить эспандер для рук, и каждый раз увеличивать длительность такой гимнастики и подход упражнений за раз. Также во время гимнастики абсолютно нормально чувствовать неприятные и болевые ощущения в связках и мышцах рук. Не забывайте, что всё лечение контрактуры Дюпюитрена надо согласовать со специалистом.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Лечение рубцов при контрактуре Дюпюитрена

Лечение в домашних условиях контрактуры Дюпюитрена Загрузка…

Под редакцией медицинского консультанта Огородниковой С. В.

Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) — заболевание, для которого характерно рубцовое перерождение и укорочение сухожилий на ладони. При контрактуре Дюпюитрена становится сложно, а с развитием заболевания — практически невозможно свободно разгибать пальцы рук, на ладонях появляются уплотнения, снижается чувствительность пальцев.

Симптомы контрактуры Дюпюитрена

  • на коже ладоней появляются узелки и уплотнения;
  • под кожей появляются тяжи, которые медленно и постепенно уплотняются;
  • пальцы, стянутые тяжами, плохо разгибаются; при выраженной контрактуре Дюпюитрена снижается чувствительность пальцев.

При контрактуре Дюпюитрена происходит рубцовое перерождение ладонного апоневроза — пластины из соединительной ткани, располагающейся подкожно на кисти.

Заболевание развивается постепенно, проходя несколько степеней:

  • на ладонной поверхности кисти появляются узелки и тяжи, пальцы двигаются нормально;
  • пальцы стянуты тяжами и согнуты в суставах до 90 градусов;
  • пальцы согнуты под углом больше 90 градусов, плохо двигаются, снижается их чувствительность, кожа на ладони трескается, напоминает пергамент.

Имеются данные, что контрактурой Дюпюитрена страдает около 3% населения, в большинстве случаев заболевание развивается у мужчин старше 40 лет. Существует некоторая наследственная предрасположенность, кроме того имеют значение такие факторы, как постоянные травмы и нарушение кровообращения кистей рук, дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника.

Лечение

Оперативное: хирургическая операция

На начальных стадиях заболевания, как правило, производится частичное иссечение ладонного апоневроза, в запущенных случаях — полное. В последнее время некоторые специалисты используют малотравматичную игольную апоневротомию — рассечение хорд пораженного ладонного апоневроза на нескольких уровнях из небольших проколов кожи.

Консервативное: массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры

К методам консервативной терапии относятся электрофорез и фонофорез с Ферменколом, который разрушает патологический коллаген в рубцовых тяжах и узлах перерожденного апоневроза.

Доказано, что процедуры электро- и фонофореза с Ферменколом позволяют без операции добиться повышения эластичности рубцовой ткани и восстановить функции кисти на ранних стадиях контрактуры Дюпюитрена, а также ускорить восстановление функций после операции.

  • Узнайте какой способ коррекции рубцов и растяжек оптимален для вас!
  • Задайте вопрос врачу Светлане Викторовне Огородниковой.
  • Задать вопрос врачу

По результатам клинических испытаний, 80% пациентов оценили результаты лечения контрактуры Дюпюитрена как отличные, 13,3% поставили оценку «хорошо», 6,7% пациентов оценили лечение удовлетворительно, неудовлетворительных оценок не было вовсе. Процедуры электро- и фонофореза с Ферменколом проводили по стандартной методике.

Таким образом, воздействие Ферменколом с помощью электрофореза или фонофореза может с успехом применяться при лечении больных с контрактурами Дюпюитрена кисти и являться альтернативой хирургическим вмешательствам.

Преимущества Ферменкола:

  • действие направлено непосредственно на разрушение рубцовой ткани
  • разрушает рубец, но не затрагивает здоровую кожу
  • применение патогенетически обосновано
  • пониженный риск аллергии за счет уникального метода очистки
  • экономически выгоден

Приобретая Ферменкол, вы экономите свои деньги и время.

Приобрести все средства Ферменкол вы можете в нашем интернет-магазине

Заказать on-line

Лечение контрактуры Дюпюитрена без операции в Центре Хирургии

При отсутствии должного лечения на ладони могут образовываться плотные узлы в области поражения. В местах лучезапястного сустава могут появляться бугры. Впоследствии возникает стойкая сгибательная контрактура пальцев, что вызывает затруднения в выполнении тех или иных действий. Человек не может выполнять работу, обслуживать себя в быту.

К какому врачу обращаться при контрактуре дюпюитрена 

При выявлении признаков контрактуры Дюпюитрена следует посетить травматолога, либо ортопеда. Можно записаться к терапевту. При осмотре врач проведет тесты на функциональность, выслушает жалобы пациента и выдаст направление к узкопрофильным специалистам.

Диагностика

Проводится очный осмотр пациента. На основе его доктор проводит пальпацию ладоней на наличие узелков, уплотнений.Достаточно провести самый обычный тест. Пациента просят положить руку на стол. Если ладонь не ложится полностью на поверхность и встает домиком, то больному показана операция.

  • Специалист смотрит на:
  • • плотность узлов;
  • • сгибаемость и разгибаемость пальцев;
  • • деформацию суставов;
  • • степень уставания кисти;

Важную роль играет рентгенологическое обследование (покажет степень пораженности суставов). КТ выполняется при назначении операции больному.При методе: дифференциальная диагностика может использоваться забор биоматериала перерожденного апоневроза для исследований, проще говоря биопсия.

Специалист назначает подобное обследование в той ситуации если у пациента имеются недуги с похожими симптомами. К примеру, ишемическая контрактура, склеродермия, тендовагинит, новообразования соединительной ткани или ревматоидный артрит.

Лечение Дюпюитрена

Терапией ладонного фиброматоза занимается врач травматолог-ортопед. Ввиду того, что нет четких причин, которые могут вызывать апоневроз ладони консервативное лечение не может гарантировать 100% эффективность и результат.

  1. К консервативным методам лечения относят:
  2. • проводятся процедуры, которые направлены на прогрев проблемной области (парафин, озокерит);
  3. • ударно-волновая терапия;
  4. • ультразвуковое лечение;
  5. • применение препаратов, которые устраняют воспаление, боли;

Физио процедуры

Физиотерапия назначается для улучшения обменных процессов в тканях, для восстановления нормального функционирования суставов, для размягчения образовавшейся рубцовой ткани.

Ударно-волновая терапия

Эффект терапии заключается в том, чтобы раздробить очаги разрастания соединительной ткани, нужно разрушить структурные связи и изменить механические параметры.Терапия не доставляет дискомфорта пациенту. Заметить положительный результат можно уже после 1-2 проведенных сеансов.

Курс состоит из 5-8 процедур. Итогом ударно-волновой терапии будет разбить все уплотнения и избавить больного от болезненных ощущениях в ладони.

Инъекции медикаментов

При возникновении стойкого болевого синдрома задача специалиста купировать боль, выполнить инъекцию с гормональными средствами (дипроспан, триамцинолон, гидрокортизон и т. д.).В шприц набирается лекарство и смешивается с местным анестетиком. Далее делают укол в уплотнение. Обычно действия препарата хватает на 2-3 месяца.

Это лечение не является основным, поскольку действует только на устранение болезненных симптомов. Прием гормональных препаратов требует осторожности.

К прочим методам можно отнести: лонгету, которая накладывается во время сна (чтобы держать палец в правильном положении), выполнение специальных упражнений, помогающих растянуть сухожилия.

Контрактура Дюпюитрена операция

Мнение врачей сходится в том, что при нарушении сгибания пальца хотя бы на 30 градусов показано хирургическое вмешательство.Это является наиболее эффективным способом лечения контрактуры Дюпюитрена. Хирург должен устранить рубцовые разрастания максимально корректно, чтобы восстановилась полностью активность ладони и кисти.

  • При проведении операции учитываются следующие факторы:
  • • степень поражения;
  • • возраст пациента;
  • • хронические заболевания, инфекции;
  • • рост развития болезни;

Операция проводится закрытым способом и открытым.Закрытый способ характеризуется введение в ладонь специального инструмента при помощи которого устраняется разросшаяся ткань. Второй способ подразумевает рассечение кисти и удаление фиброматозных тканей.

Как проводится операция

Особой подготовки к операции не требуется, однако больному назначают сдачу анализов: анализ мочи, клинический анализ крови, сахар крови. Также перед проведением операции пациенту нужно подстричь ногти, использовать ванночку с йодным раствором.Хирургическое лечение выполняется только в клинике. Выполняется обезболивание.

Обычно обезболивают только кисть, но при тяжелом течении заболевания может потребоваться общий наркоз. Пациента укладывают на спину. Используют Y-образный разрез в области ладони. По надобности используются еще z-образные разрезы в пораженных местах. После разреза кожи фиброматозная ткань иссекается, удаляется.

Далее накладываются швы.

Реабилитация после операции

После операции устанавливается дренаж, накладывается повязка и больного отпускают домой. Гипсовая лонгета фиксирует руку так, чтобы пальцы находились в максимально выгодном положении.

Сама повязка должна быть тугой, чтобы предотвратить скопление крови, а также появление новых рубцов. Первые два дня руку нужно держать высоко и стараться не опускать ее ниже уровня сердца. Это делается потому, что первые два дня может выделяться много крови.

После того как перестанет действовать анестезия, чтобы избежать болезненных ощущений, следует принять обезболивающие лекарства.Через 2 дня активный дренаж удаляется, через 10 дней снимаются швы.

Когда повязка снята рубцы могут быть еще твердыми и нужно размягчать их специальным массажем, движениями и физ упражнениями.Для полного восстановления после операции понадобится от 1,5 до 2 месяцев.

В самых тяжелых случаях когда оказываются поражены сосуды и нервы может потребоваться ампутация пальца, поэтому так важно вовремя начинать лечение заболевания.

Профилактика

Специалисты расходятся во мнении какие же конкретно причины вызывают ладонный фиброматоз.

Чтобы минимизировать риски нужно, вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять распитием спиртных напитков, по возможности отказаться от курения или снизить количество выкуриваемых сигарет в день.

Не выполнять слишком тяжелые физические работы. Отказаться от постоянных физических нагрузок на кисти рук.

При обнаружении у пациента ладонного фиброматоза довольно сложно предсказать развитие болезни, так как каждый случай индивидуален.

В одном случае может появиться умеренная ограниченность в движении, в остальных случаях быстрое протекание фиброматоза.

То же самое касается и времени протекания заболевания, у кого-то это займет короткий промежуток времени, а у некоторых понадобится несколько десятков лет, чтобы произошло ухудшение.

  1. В нашей клинике проводится эффективное лечение контрактуры Дюпюитрена.
  2. Мы предоставляем:
  3. • современные методы терапии;
  4. • индивидуальный подход в каждом случае;
  5. • опытных специалистов специализирующихся на хирургии и лечении контрактуры Дюпюитрена;
  6. Проводим операции при этой патологии.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector