Методы лечения кривошеи у детей

Методы лечения кривошеи у детей

Признаки кривошеи у ребенка

Распознать кривошею легко по видимым признакам:

  • голова наклонена в сторону к плечу, а лицо при этом повернуто в противоположную сторону (задран подбородок);
  • асимметрия лица;
  • затруднение поворота головы в сторону не пораженную кривошеей;
  • в запущенной стадии косоглазие;
  • также сколиоз
  • и нарушение походкиМетоды лечения кривошеи у детей

Нужно быть внимательным к ребенку, и вовремя различить врожденная это кривошея или преобретенная.

По статистике 70% новорождённых подвергаются приобретённой кривошеи. Это результат привычного положения ребенка. И более реже встречается врожденная кривошея. Осложнения у мамы при беременности или полученные травмы при родах, могут стать основной причиной кривошеи.

Не редко врожденную кривошею путают еще с тонусом мышц. Определить может только врач-ортопед или невролог.

Причины болезни

  1. Ребенок находясь дома, все время лежит и спит на одной стороне к «раздражителю».
  2. Грудинно-ключично-сосцевидная мышца (ГКСм), которая отвечает за кивание и повороты головы, развивается не правильно.

  3. Укорочение шеи вследствии внутриутробного воспаления мышцы и потери ее эластичности.
  4. Искажение в структуре формирования позвонков.
  5. Внутриутробное одностороннее давление на плод, как причина формирования неправильного размещения головки.

  6. Тяжелые роды, при которых могут быть разрывы, надрывы, растяжение мышц, в следствии – воспаление ГКСм.

Диагностика

Методы лечения кривошеи у детей

Методы лечения кривошеи у детей

Само лечение кривошеи потребует немало времени, но результат будет позитивный. В медицинской практике есть два способа лечения кривошеи:консервативный и хирургический.

Консервативный заключается в применении:

  • методов физиотерапии :корректирующей гимнастики, плаванья в бассейне, лечебно-профилактической физкультуры, массажа;
  • варианта электрофореза или парафинотерапии;
  • петли Глиссона для растяжки, а после воспаления, носить корректирующий воротник Шанца;
  • специальных валиков с полотенец для вытяжения мыщцы шеи;
  • специальных головодержателей (для предотвращения деформаций черепа) и повязок.Методы лечения кривошеи у детей

Что бы устранить патологию и постепенно вытянуть мышцу до размера здоровой, потребуется не менее пол года времени.

Хирургическое вмешательство заключается в рассечении искусственном удлинении «кивательной»мышцы. Послеоперационное восстановление с применением методов физиотерапии.

Применение малышу круга для купания

Эффективным мероприятием в лечении мышечной кривошеи выделяют массаж и лечебная физкультура.Здесь родителям нужно набраться терпения.

Кривошея лечиться, главные условия:

  1. Регулярность занятий. Необходимо пройти весь курс лечения, желательно подобрать для этой процедуры удобное и одно и то же время.
  2. Температура воды в ванне должна быть и не слишком холодной и не слишком горячей. Рекомендуемый температурный режим 35-36°С
  3. Перед использованием круг надо помыть с мылом.

  4. В двухкамерном круге надувается сначала нижняя камера, а потом – верхняя.
  5. Купание, как и любое другое занятие, должно приносить малышу только интерес и положительные эмоции. Если кроха капризничает следует прекратить лечебное плаванье и вернуться к нему через пару дней.

  6. Глубина воды в ванне должна быть достаточной для плаванья с кругом и достаточной для отталкивания ножками малыша.
  7. При купании малыша не оставляйте его одного без присмотра.Методы лечения кривошеи у детей

Массаж в лечении кривошеи у грудничка

Массаж, а особенно лечебный должен проводить только специалист с медицинским образованием.

Основные приемы в массаже:

  • Изначально массажист кладет кроху на спинку, фиксирует головку и слегка оттягивает ее как бы на себя, одновременно делает поворот в болезненную сторону.При проделывании этого упражнения шейные боковые мышцы ребенка растягиваются.
  • Далее массажист наклоняет голову малыша на здоровую сторону и приподнимает вверх подбородок. Смотрит на реакцию малыша.
  • Последнее упражнение с укладыванием малыша на бок со стороны кривошеи. При этом массажист придерживая головку снизу быстро убирает руки, давая малышу возможность самостоятельно держать головку.

Методы лечения кривошеи у детей

Самостоятельная диагностика кривошеи для родителей

Кривошея может проявится в любов возрасте вплоть до шести лет. Только внимание родителей может как можно раньше диагностировать болезнь и начать лечение.

Ниже приведены характеристики возрастных границ образования кривошеи:

Первый и второй месяцы жизни

Когда ребенка положить на спину, можно увидеть, что голова повернута только в одну сторону. Поворот в другую дается с трудом и болезненно. Положение тела малыша напоминает букву S. На пораженной стороне кулачек зажат, а глазик сужен. Важно отметить асимметрию ягодичных складочек и складочек ножек, а также тонус мышц шеи и спины.

Третий и пятый месяцы жизни

Четко просматривается S – подобная форма спины. Молочные зубы вовремя не прорезываются, отмечается у крохи плохой слух.

Шестой и седьмой месяцы жизни

Методы лечения кривошеи у детей

С девятого по одиннадцатый месяцы жизни

Явны признаки кривошеи. Головка направлена только в одну сторону, ягодичные складки асимметричны, ножки разные по длине, сколиоз. Ко всему еще и вторичные симптомы: отставание в развитии, ослабленный иммунитет, аллергии, дисбактериоз.

Три — четыре года жизни

Когда дитя сидит на стуле, четко виден сколиоз, наблюдается асимметрия мышц спины, шеи, лица. Мышца шеи с одной стороны вроде натянутая, а с другой как бы ее и нет. Ухудшились зрение и слух.

Пять — шесть лет жизни

Передняя мышца шеи натянутая. Отмечается плоскостопие. Функции слуха и зрения серьйозно нарушены. Без сомнений — это кривошея.

Рекомендации для родителей

Немаловажную роль в лечении кривошеи есть то, как нужно правильно держать на руках ребенка.

Отметим три важных способа:

  1. Берем малыша в вертикальном положении на руки, так что бы плечи мамы и малыша находились на одном уровне. Прижимаем кроху грудью к своему телу и поворачиваем голову ребенка на больную сторону, фиксируя при этом своей щекой.
  2. Берем малыша в вертикальном положении на руки, спиной повернув к себе.

    Поворачивая своей щекой головку малыша на больную сторону, делаем слегка наклон на здоровую.

  3. При кормлении, держим малыша на больной стороне, а приподнимаем головку на здоровую.Методы лечения кривошеи у детей

Если у Вас возникли какие-то подозрения на кривошею и симптомы совпадают свыше указанными, немедленно обратитесь за помощью к педиатру!

Источник: https://detivse.com/zdorove/priznaki-krivoshei-u-novorozhdennykh-detejj-kak-borotsya-s-zabolevaniem

Кривошея у детей

Кривошея у детей — представляет собой врождённую аномалию шейной области позвоночного столба, а точнее, грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Недуг диагностируется достаточно редко — лишь у 2% из всего числа новорождённых.

Основополагающий фактор, приводящий к подобной деформации, это травмы, полученные во время родовой деятельности. Помимо этого, развитию подобной патологии способствует протекание большого количества иных заболеваний.

Клинически недуг выражается в вынужденном наклонном положении головы, асимметричности черт лица, невозможности полноценно повернуть голову, неправильной походке, проблемах со зрением и искривлении позвоночника.

Благодаря специфической симптоматике, понять, что у ребёнка кривошея не составляет никакого труда, а правильный диагноз устанавливается детским ортопедом уже на этапе первичного осмотра. Тем не менее диагностика также включает в себя ряд инструментальных процедур.

Тактика лечения зависит от тяжести протекания недуга и этиологического фактора, отчего могут применяться как консервативные, так и хирургические способы терапии.

Международная классификация заболеваний десятого пересмотра МКБ-10 выделяет для такой патологии следующий код — М43.6.

Этиология

На фоне того, что существует несколько вариантов протекания кривошеи, клиницистам известно большое количество предрасполагающих факторов, соответствующих той или иной форме недуга.

Врождённая или первичная кривошея у младенца обуславливается влиянием:

  • осложнённого протекания периода гестации, дополняющегося тяжёлым токсикозом, угрозой выкидыша, маловодием, преждевременным отслоением плаценты, эклампсией и преэклампсией;
  • травм, полученных в ходе появления младенца на свет;
  • многоплодной беременности;
  • аномального расположения плода внутри утробы матери;
  • появления ребёнка на свет неестественным путём.

Мышечная кривошея у детей считается реакцией на такие причины:

  • недоразвитость мышц шейных позвонков;
  • рубцовое поражение или укорочение кивательной мышцы;
  • миозит в независимости от варианта протекания;
  • наличие у младенца саркомы или синдрома Гризеля.

Остеогенный и артрогенный вид недуга зачастую считается следствием аномалий развития шейного отдела, что зачастую вызвано:

  • сращиванием позвонков;
  • клиновидной формой позвонков;
  • присутствием добавочных шейных рёбер.

Костно-суставная разновидность болезни обуславливается:

  • травмированием или переломами шеи;
  • повреждением антлато-аксиального сочленения;
  • туберкулёзом шейного отдела;
  • течением остеомиелита или актиномикоза;
  • формирования онкологических или доброкачественных образований в районе шеи.

Нейрогенный тип кривошеи у новорождённых и старших детей считается следствием:

Рефлекторный тип патологии довольно часто встречается при:

  • недугах околоушных желез;
  • поражении сосцевидного отростка;
  • переломах ключицы.

Причины дермо-десмогенной формы патологии представлены:

  • синдромом крыловидной шеи;
  • болезнью Шерешевского-Тернера;
  • обширным рубцеванием кожного покрова;
  • глубокими или обширными ожогами;
  • протеканием воспаления в региональных лимфатических узлах;
  • широким спектром травм;
  • появлением флегмоны в клетчатке шеи.

Вторичная кривошея, т. е. приобретённая по своему происхождению, очень часто формируется на фоне:

  • косоглазия и иных патологий глаз;
  • лабиринтита, нейросенсорной тугоухости и других недугов, поражающих внутреннее ухо;
  • неадекватного ухода за малышом — сюда стоит отнести неправильную позу для сна, постоянное ношение на руках.

Методы лечения кривошеи у детей

Как выглядит кривошея

Классификация

По отношению от времени формирования кривошея делится на:

  • врождённую — считается самой распространённой разновидностью недуга;
  • приобретённую — формируется у людей совершенно любой возрастной категории.

Специалистами из области ортопедии принято разделять патологию на такие виды:

  • мышечную;
  • костную;
  • компенсаторную — возникает на фоне снижения остроты зрения или ухудшения слуха;
  • артрогенную или остеогенную;
  • нейрогенную;
  • дермо-десмогенную — это следствие первичных или приобретённых деформирующих процессов;
  • рефлекторную — зачастую провоцируется воспалениями;
  • установочную кривошею — это следствие того, что ребёнка постоянно кладут спать на один бок;
  • ложную или спастическую кривошею — зачастую диагностируется у новорождённых детей, а провоцирует её повышенный тонус шейных мышц.

Опираясь на локализацию поражения, подобная патология бывает:

  • правосторонняя;
  • левосторонняя;
  • двусторонняя.

Симптоматика

В случаях раннего развития недуга заметить присутствие подобного нарушения можно сразу же после появления ребёнка на свет или в первые дни жизни малыша.

Для поздней формы образования кривошеи характерно проявление примерно на 3 неделе жизни детей.

Стоит отметить, что лёгкий вариант протекания такого заболевания может оставаться незамеченным не только родителями, но и педиатром на протяжении довольно длительного промежутка времени в несколько месяцев.

Клиницисты выделяют следующие основные симптомы кривошеи у детей:

  • постоянное наклонение головы в один бок;
  • деформация мышц лица;
  • искривление позвоночника в зоне шеи;
  • увеличение размеров кивательной мышцы;
  • боли и упорный плач или крик при повороте головы;
  • сжатие руки в кулачок и сжатие ноги с поражённой стороны;
  • утолщение щеки и низкое размещение глазной щели;
  • недоразвитость ушной раковины;
  • неправильное строение нижней челюсти.

Методы лечения кривошеи у детей

Симптомы кривошеи у детей

Вышеуказанные признаки кривошеи, но только при первичном происхождении, нередко дополняются такими отклонениями:

  • неправильный прикус;
  • недоразвитость суставов тазовой области;
  • расщелины верхней губы или неба;
  • чрезмерно короткая уздечка языка;
  • плагиоцефалия.

Отсутствие квалифицированной помощи становится причиной возникновения непоправимых последствий.

Диагностика

Как определить кривошею у ребёнка знает педиатр или специалист детской ортопедии. Поставить правильный диагноз клиницист сможет уже после осмотра малыша, однако чтобы распознать разновидность и природу недуга необходимо проведение различных инструментальных мероприятий.

Первый этап диагностирования в обязательном порядке должен включать в себя:

  • ознакомление с историей болезни ребёнка — для установления наиболее характерного патологического этиологического фактора;
  • сбор и анализ анамнеза жизни, в том числе изучение информации касательно протекания беременности и родовой деятельности;
  • тщательный физикальный осмотр малыша;
  • детальный опрос родителей больного — для составления полной симптоматической картины.

Второй шаг диагностики — осуществление следующих инструментальных процедур:

  • рентгенография и ультрасонография позвоночного столба;
  • МРТ и КТ шейного отдела позвоночника;
  • электронейрография;
  • электромиография;
  • УЗИ мягких тканей;
  • нейросонография;
  • реоэнцефалография.

Лабораторные исследования при протекании подобного недуга не имеют диагностической ценности.

Лечение

Терапия осуществляется сразу же после подтверждения диагноза — в первую очередь применяют консервативные методики, а именно:

  • лечебный массаж воротниковой зоны;
  • курс ЛФК — при кривошее составляется индивидуально для каждого больного в зависимости от возрастной категории и тяжести протекания болезни;
  • физиотерапевтические процедуры — сюда стоит отнести парафиновые аппликации, прогревания и электрофорез;
  • ношение пластикового головодержателя или шейного ортеза (бандажа);
  • применение гипсовой повязки;
  • использование воротника Шанца.

Методы лечения кривошеи у детей

Лечение кривошеи у детей

При тяжёлом протекании болезни, а также при безрезультативности вышеуказанных способов терапии в лечении кривошеи у детей обращаются к врачебному вмешательству. Операция может быть направлена на:

  • рассечение кивательной мышцы;
  • удлинение мышцы при помощи пластической операции;
  • устранение рубцов;
  • спондилодез шейного отдела.

В восстановительном периоде показано осуществление комплекса лечебной физкультуры и массажа при кривошее у детей.

Осложнения

Если не лечить подобное заболевание, то не исключается возникновение следующих последствий:

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникало проблем с формированием подобного недуга, родителям стоит придерживаться таких несложных профилактических правил:

  • контроль над нормальным адекватным протеканием периода гестации и родов;
  • обеспечение младенцу правильной позы для сна;
  • осуществление специально предназначенной для младенцев гимнастики и массажа;
  • недопущение травмирования шеи;
  • регулярное обследование малышей у педиатра.

Ранняя диагностика и комплексная терапия болезни в 90% случаев приводит к полному избавлению от патологии. Развитие осложнений наблюдается крайне редко и только у детей старшей возрастной категории.

Ребёнок, которому был поставлен диагноз кривошея, должен вплоть до совершеннолетия находиться на постоянном наблюдении у специалиста из детской ортопедии.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/2687-krivosheya-u-detei-simptomy

Кривошея у новорожденных грудничков и методы её лечения

Одним из самых неприятных ортопедических дефектов у детей является мышечная кривошея. В легких случаях она мешает ребенку нормально смотреть и вертеть головкой, в тяжелых случаях – деформирует лицо и вызывает инвалидность. Этот дефект может быстро прогрессировать и вызывает массу проблем в здоровье, а значит – его надо вовремя распознать и исправить.

Что такое кривошея?

Деформации шеи, отличающиеся по этиологии, патогенезу, кли­нической картине, но характеризующиеся общим признаком – это фик­сированное вынужденное положение головки крохи его и шеи — принято называть кривошеей (по-другому ее называют — склонённая на бок голова, скрученная шея, искривлённая, уродли­вая голова).

Однако, многие родители думают, что кривошея – это единственных и всегда одинаковый у всех детей дефект. На самом же деле – кривошей достаточно большое количество видов. Итак — кривошея бывает врожденного характера (развивалась внутриутробно) и приобретенная, или сформированная уже после рождения. В свою очередь, в зависимости от причин каждая подразделяется на:

  • — миогенную (по причине мышечного дефекта),
  • — артрогенную (по причине проблем суставов),
  • — остеогенную (проблемы с развитием костного основания),
  • — нейрогенную (из-за нарушения нервного проведения),
  • — дермо-десмогенную (проблема кожи и ее дефекты),
  • — вторичную или компенсаторную, которая возникает вследствие других проблем в здоровье.
  • Из многообразных клинических форм чаще всего обнаруживают кривошею врождённого генеза, и она обычно мышечная по происхождению, хотя встречаются и другие формы болезни.
  • Врождённая мышечная кривошея

Врождённую мышечную кривошею встречают в 12% наблюдений по отношению к другим видам врождённой ортопедической патологии. В исключительно редких случаях бывает двусторонняя врождённая мышечная кривошея из-за симметричного или асимметричного укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы с обеих сторон шеи.

  1. Причины возникновения кривошеи
  2. Деформации головки малыша и всего скелета из-за врождённой мышечной кривошеи в большинстве своем обусловлены укороченной грудино-ключично-сосцевидной мышцей, это может сопровождаться во многих случаях первичными или вторичными изменениями в трапециевидной мышце или в фасциях шеи (особые пленки, покрывающие мышцы).
  3. Причинами формирования кривошеи могут стать следующие явления:
  4. — когда неправильно устанавливается головка вынужденном положении, это происходит когда оказывается одностороннее чрезмерное давление на плод стенками матки, что формирует длительные эпизоды сближения в точках крепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
  5. — когда укорачивается грудино-ключично-сосцевидная мышца, происходит фиброзное ее перерож-дение (мышца замещается неэластичной тканью);
  6. — когда внутриутробно воспаляется грудино-ключично-сосцевидной мышца формируется переход воспаления в хроническую форму миозита (мышца становится короче и неэластична).
  7. — когда мышца разрывается во время тяжёлых родов, например, происходит надрыв грудино-ключично-сосцевидной мышцы в нижнем сегменте, где мышечные волокна переходят в сухожилия, на этом месте в последующем организуется рубец и происходит отставание роста мышц по длине;
  8. — когда имеются пороки развития грудино-ключично-сосцевидных мышц;
  9. — когда есть чрезмерно растянутая или появляется микротравма молодых незрелых мышц при родах, в последующем происходит образование соединительной ткани.

Наибольшей частью ортопеды травматологи являются сторонниками концепции, что кривошея — это врождённый порок развития в грудино-ключично-сосцевидной мышце.

При снижении ее эластичности, происходит травматизация мышц шеи в процессе родов, особенно, если это ягодичное предлежание у плода. https://puzkarapuz.ru:443/consultationотмечается, что от мышечной кривошей не застрахованы и новорождённые даже рожденные путем кесарева сечения.

Проявления мышечной кривошеи

У малышей в первые две недели их жизни признаков врождённой мышечной кривошеи может не быть, либо они будут еле уловимыми, будут проявляться у незначительного количества больных детей. Однако настороженности врачу нельзя утрачивать, особенно по отношению к детям, которые были рождены в результате ягодичного предлежания.

Начальными симптомами этого заболевания является появление в конце второй или начале третьей недель жизни утолщения булавовидной формы в середине мышечного волокна или по нижней его трети в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Это обычно бывает вследствие повреждения мышцы в процессе рождения (особенно при потягивании за головку) с формированием кровоизлияния и отёка. Этот участок утолщения обычно плотный по консистенции, его легко смещать вместе с мышцами, нет признаков воспалительного процесса.

Чётко контурируется утолщенная мышца, и максимальное увеличение происходит на пятой-шестой неделе, в поперечнике от 2 до 20 см. В последующее время утолщение постепенно уменьшает свой объем и полностью может исчезать в четыре-восемь месяцев жизни крохи.

На месте проходящего утолщения надолго будет оставаться уплотненная мышца. В результате происходит снижение ее эластичности. Она приобретает характер, подобный сухожильному тяжу, что приводит к возникновению отставаний в росте в сравнении с одноимёнными мышцами на противоположной стороне.

  • При фиксированном сближении точек, где прикрепляется грудино-ключично-сосцевидная мышца, формируется наклон головки к поражённой стороне, но одновременно с этим она поворачивается в противоположном направлении, другим словами, формируется вынужденно неправильное положение у головки ребенка и его шеи, формируется или кривошея.
  • При преобладании в внешнем виде наклона головки будет указывать на преимущественно пораженную ключичную ножку, при преобладании поворота головки — это патология в области грудинной ножки.
  • У малышей возраста примерно до 1 года, деформации обычно выражены незначительно, что опасно в дальнейшем.
  • Не диагностированная вовремя кривошея, которая была оставлена без должного лечения, прогрессирует, особенно это будет заметно в периоде быстрого роста малыша примерно с трех до шести лет.

Помимо того, что будет происходить увеличение в фиксированном наклоне и повороте головки, будет ограничение подвижности в области шеи, кроме того начнут появляться вторичные изменения, для компенсации и приспособления к изменениям в строении скелета. Они зависят от того, насколько выражено будет поражение грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Заметными будут проявления асимметрия и одностороннего недоразвития в области лицевого скелета. Размеры лица на поражённой стороне будут уменьшаться в вертикальном и увеличиваться в горизонтальном направлениях.

Как результат в области глазной щели происходит сужение и располагается она немного ниже другого глаза, контуры этой щеки сглаживаются, может приподниматься уголок рта. Носик, ротик и подбородок будут располагаться по кривой, вогнутой в больную сторону линии. Ребенок стремится поставить голову вертикально, это он компенсирует при помощи высокого стояния надплечий и лопатки.

Формируется сколиоз шейного и грудного отделов, а у ребенка в старшем возрасте – формируется S-образный сколиоз в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника.

Если развивается двусторонняя врождённая мышечная кривошея, из-за равнозначного укорочения грудино-ключично-сосцевидных мышц шеи, проявляется наклон-выдвижение головки вперёд, формируется выраженный шейный лордоз (прогиб вперед), ограничение объёма при движениях головы, особенно в передней задней плоскостях, выражено высокое стояние ключиц. Разные степени поражения мышц при двусторонних кривошеях, нередко диагностируются как односторонняя врождённая кривошея.

  1. От чего надо отличать?
  2. При кажущейся ее внешней заметности и понятности, особенно когда формируются вторичные дефекты из-за неправильного стояния мышц, кривошею требуется отличать от других врожденных поражений — синдрома Клиппеля-Фейля, врождённых добавочных клиновидных шейных полупозвонков, добавочных шейных рёбер, крыловидной шеи.
  3. Коме того, мышечную кривошею различают от других приобретённых болезней и пороков — болезни Гризеля, спастической кривошеи из-за перенесённого энцефалита, проблем шеи из-за родовой черепно-мозговой травмы, других форм кривошеи.
  4. Лечение кривошеи или что делать если у малыша кривошея
  5. Выделяют два направления — консервативное лечение(без применения операций) иоперативное.

Консервативное лечениеследует начать с двухнедельного возраста малыша, это тот момент, когда проявляются начальные симптомы этого заболевания. Выполняется комплекс упражнений корригирующих методик гимнастики, ее средняя продолжительность примерно пять мину примерно три-четыре подхода за день.

Методика— обе руки мамы или папы охватывают головку ребёнка, который лежит на спинке, затем, не применяя чрезмерных сил, аккуратно наклоняют головку к здоровой стороне, одновременно поворачивая головку к больной стороне. Упражнение завершается на области здоровой половины шейки, мам делает массажи мышц В области поражённой стороны только слегка давят и поглаживают ладонными поверхностями ногтевых фаланг трех пальцев на уровне уплотнения.

Когда укладывают ребёнка на ночной сон, в постельке здоровую сторону шеи нужно стараться поворачивать к стенке. Как результат, поворачивает головку, чтоб следить за всем, что происходит в комнатах, ребёнок начнет непроизвольно растягивать поражённую грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Параллельно с этим проводят курсы массажа и рассасывающей физиотерапии — электрофорез (с калия йодидом) по 12-15 процедур.

После проведения 2-3 подобных курсов в подавляющем большинстве случаев удаётся достичь положительного результата, однако необходимо предупредить родителей о возможности рецидива, так как на поражённой стороне будет продолжаться отставание мышцы в росте.

Исходя из вышеизложенного, родителям рекомендуют в случае получения эффекта проводить на первом году жизни ребёнка 4 курса физиотерапии с массажем и 2-3 курса — на втором году.

  • Лишь в незначительном проценте случаев у детей с тяжёлой степенью недоразвития в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы, даже если своевременно начать, тщательно проводимое консервативное лечение не дает полного излечения.
  • Хирургическое лечение
  • В случае отсутствия положительной динамики рекомендуют оперативное лечение с 11-12-месячного возраста.
  • Какой метод буде выбран, зависит степени выраженности происходящих изменений в грудино-ключично-сосцевидной мышце, от состояния окружающих ее тканей, деформаций, возраста ребенка.
  • В большей части случаев применяется два способа оперативных вмешательств:
  • — миотомия (расчечение мышц) грудино-ключично-сосцевидной мышцы, при этом происходит частичное её иссечение и рассечение плотной пленки (фасции шеи);
  • — пластическое удлинение этой мышцы.

Миотомия по Микуличу проводится под общим наркозом, ее проводят в отделении ортопедии, в конце операции ребенку делают специальную наклейку и накладывают ватно-марлевый воротник. На следующий день после перевязки послеоперационной раны шею фиксируют гипсовой повязкой в положении гиперкоррекции (в другую сторону от поражения) сроком на 1 мес.

Пластическое удлинение грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Метод пластического удлинения внедрён в практику Гаген-Торном (1917) и показан детям старше 4-6 лет. Одним из преимуществ методики считают более выраженный косметический результат. После самой операции на 2-3 дня накладывают корригирующий ватно-марлевый воротник, затем в положении гиперкоррекции — пластиковый воротник на 2-3 мес.

С 12-14-го дня после операции назначают массаж (на стороне поражения — расслабляющие методы воздействия, на здоровой — стимулирующие), физиотерапевтические процедуры вплоть до окончания иммобилизации. После окончания 3-й недель разрешают лёгкие активные движения головой. Если отмечают тенденцию к рецидиву, иммобилизацию продолжают ещё 3-4 недели.

После снятия иммобилизации лечебная гимнастика направлена на создание новых координированных правильных движений, восстановление функциональных возможностей удлинённой мышцы. После операции восстанавливается симметрия переднего треугольника шеи.

  1. Осложнения операции при кривошее
  2. При данной технике оперативного вмешательства возрастает вероятность рецидива основного заболевания, так как рубцовый процесс в области соединения мышц более выражен.
  3. Благоприятные исходы лечения при консервативном и оперативном лечении, не исключают дальнейшего наблюдения ребенка ортопедом в течение его детства, особенно в периоды бурного рост – перед школой, в пубертатном периоде.

Если лечение при врождённой мышечной кривошее недостаточнее или вообще отсутствует — будут формироваться тяжёлая непоправимая патология — деформации головки с поворотом, головка станет постоянно наклоненной к области плеча, начнет касаться его щечкой. В результате станут резко выраженными асимметрии на лице и сколиоз (искривление позвоночника) шейно-грудного отдела позвоночника.

Методы лечения кривошеи у детей

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/276803062-206760352/

Кривошея у грудничков. Эффективные методы лечения

  • Ваш долгожданный малыш улыбается и гулит, глядя вам в самую глубину души своим преданным и любящим взглядом. Вы ловите каждое его новое движение, улыбку, звук… И вдруг замечаете, что что-то пошло не так…
  • Кроха всё время поворачивает головку только в одну сторону, даже если ему удобнее было бы сделать с точностью до наоборот, он всё равно держит голову всегда в одном направлении.
  • Проявите бдительность, возможно, у вашего грудничка кривошея!

Кривошея у грудничков – как распознать недуг?

  • Новорожденный поворачивает голову только в одну сторону. В противоположную поворачивается с трудом и не полностью.
  • Голова слегка откинута назад.
  • Лицо может измениться и утратить асимметрию. Одна сторона слегка перекошена, глазик прищурен. В случае крайних осложнений даже развивается косоглазие.
  • Между плечом и шеей с одной стороны появляется глубокая впадина.
  • Одна из половин туловища выше второй. Плечевой пояс больше не напоминает букву «Т».
  • Затылок со стороны искривления скошен.

Эти симптомы не всегда могу означать наличие кривошеи у грудничка.

Существует и ложная кривошея – это проявление гипертонуса мышц шейной области в результате общего гипертонуса мышц тела. Это уже не ортопедическая, а неврологическая проблема, и осложнения от нее значительно легче и менее выраженные.

Кривошею у грудничков можно разделить на несколько основных видов (в зависимости от причины возникновения):

  • миогенная — мышечный дефект,
  • артрогенная — проблема суставов,
  • нейрогенную – неврологические нарушения,
  • остеогенная — нарушение развития костного основания,
  • дермо-десмогенная — заболевания кожи,
  • вторичная (компенсаторная) – как исход или осложнение вследствие других заболеваний.

Наиболее распространенная форма кривошеи у грудничков – это врожденная патология грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Причинами образования и развития кривошеи у малыша могут стать следующие явления:

  • В чреве матери головка ребенка длительное время находилась в вынужденном положении, плотно прижатой к стенкам матки, которые, в свою очередь, давили на нее. Мышца, деформируемая при кривошее в таком случае еще в утробе матери, претерпевает структурные изменения.
  • При укорачивании грудино-ключично-сосцевидной мышцы происходит перерождение в неэластичную ткань. Чаще всего это происходит при внутриутробном воспалении мышцы и длительном хроническом миозите.
  • В результате родовой травмы при надрыве или чрезмерном растяжении мышцы нарушаются ее свойства эластичности. Рубец соединительной ткани мешает свободному росту и гибкости мышцы.
  • При врожденных пороках и нарушении дальнейшего развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Какие детки в группе риска

В первые две недели жизни младенца выявить склонность к развитию кривошеи практически невозможно. Похожие симптомы могут быть, но они зачастую бывают мнимыми.

Особое внимание следует уделять деткам, рожденным с ягодичным предлежанием. При притягивании малыша за головку в процессе родов может происходить растяжение или надрыв ответственной за симметрию положения шеи мышцы. Начинать различать симптомы недуга можно уже в начале третей недели жизни.

Мама вряд ли сама ощутит разницу, а вот опытный педиатр обязательно это заметит. Он должен прощупать область грудино-ключично-сосцевидной мышцы и исключить образование утолщений. Если вы опасаетесь, что ваш малыш может оказаться в группе риска, обязательно просите врача во время патронажа проверить этот момент.

Важно знать: максимальное утолщение мышцы происходит в период от 5 до 6 месяцев. Это то самое время, когда даже мама может заметить явные симптомы развития кривошеи у грудничка. А вот к 7-8 месяцам утолщение может полностью исчезнуть, и у ребенка проявятся более серьезные и выраженные признаки уже в поведении и движениях.

У малышей до года деформации мышц мало выражены, но это никак не указывает на степень развития патологии в дальнейшем. Однако своевременное выявление нарушений, лечение и профилактика могут избавить мать и ребенка от более тяжелой борьбы с недугом в дальнейшем.

Если вовремя не заняться устранением кривошеи у грудничка, к возрасту 3-6 лет начнут проявляться вторичные симптомы. Мышечная система и даже скелет ребенка постепенно приспосабливается к нестандартному положению мышц и начинается деформация всего тела в целом.

Ярко выраженным изменениям подвергается лицо больного. Пораженная сторона уменьшается в размерах по сравнению со здоровой, неподвижные мышцы атрофируются. Формирование выраженного S-образного сколиоза – практически неизбежный исход при отсутствии своевременного лечения.

Встречается и двусторонняя кривошея у грудничков. Как правило, одна из сторон более поражена, и тогда болезнь диагностируют как одностороннюю, с акцентом на выраженную сторону. При этом со временем деформации могут подвергаться обе половинки плечевого пояса ребенка.

На что похожа кривошея у детей

Не всегда искривление основания шеи и односторонняя посадка головы означает, что у грудничка кривошея. Подобными проявлениями отличаются следующие болезни:

  • синдром Клиппеля-Фейля;
  • наличие крыловидной шеи;
  • наличие врождённых клиновидных добавочных полупозвонков на шее;
  • наличие добавочных рёбер на шее;
  • болезнь Гризеля;
  • кривошея в результате энцефалита;
  • нарушение осанки в области шеи из-за черепно-мозговой родовой травмы.

Чтобы точно диагностировать патологию, следует провести рентгенографию и нейросонографию шейного отдела позвоночника.

Бдительным мамам не стоит сразу впадать в панику при обнаружении симптомов кривошеи. При своевременном обращении к ортопеду можно определить, каким из путей устранения проблемы придется пойти. Различают два основных вида лечения кривошеи у детей: консервативный и оперативный.

Консервативный метод лечения кривошей ребенка

С двухнедельного возраста грудничка можно начинать бороться со столь пугающим на первый взгляд недугом. Опытный ортопед или массажист поставит малыша «на ножки» регулярными занятиями, помогая мышцам развиваться и устраняя патологию.

Как известно, организм малыша до года способен творить чудеса. Самые страшные недуги исчезают так же быстро, как и появились, если своевременно среагировать и обратиться за квалифицированной помощью к опытному специалисту.

Чем может помочь мама

Регулярно поворачивать головку со здоровой стороны на пораженную, не оказывая давления. Упражнения делаются деликатно и мягко. С ребенком нужно просто играться и ласкать его. При этом он будет с одинаковой частотой активировать нездоровую мышцу и разрабатывать её.

Больную сторону можно слегка массировать мягкими гладящими движениям, без нажима и пощипываний. Мамины руки не только помогают в активации движений малыша, но питают его положительной энергией, дают ему силы, успокаивают нервную систему, дарят положительные эмоции. С таким набором «инструментов» мама обязательно поможет малышу побороть недуг!

В целях профилактики следует укладывать ребенка на здоровую половинку лицом к стене. Вследствие чего любознательный малыш будет сам настойчиво стремиться повернуть головку на ослабленную сторону, чтобы наблюдать за событиями в комнате. Природный инстинкт к изучению окружения поможет грудничку побороть кривошею, если родители будут создавать необходимые условия для развития отстающих мышц.

Часто выкладывайте кроху на животик. Эта поза во многих отношениях полезна для грудничков, и одним из полезных следствий такого лежания является активации всех мышц шеи и облегчение поворотов головой малышу.

Держа кроху на руках во время сидения, укладывайте его животиком на свои колени. А когда гуляете с ним, держите горизонтально грудью на вашей руке.

Чем больше малыш будет поднимать головку в таком положении, тем лучше будет разрабатываться грудино-ключично-сосцевидная мышца.

Если малыш требует держать его в вертикальном положении, поднимите его, ограничьте обзор со здоровой стороны и тогда он начнет сам активно поворачиваться на ослабленную сторону.

Одних маминых стараний может оказаться недостаточно, это лишь добавочная терапия к общему комплексному лечению. Параллельно следует проводить рассасывающие физиотерапии (например, электрофорез).

Благотворное влияние массажа специалистом, мамино усердие и физиотерапевтические процедуры в подавляющем большинстве случаев приводят к положительным результатам. Малыша удается избавить от кривошеи.

 Хирургическое лечение кривошеи ребенка

Если к возрасту 11-12 месяцев положительной динамики не наблюдается, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

В зависимости от степени и типа кривошеи, операции проводят по двум основным направлениям: рассечение грудино-ключично-сосцевидной мышцы или пластическое ее удлинение.

Профилактика заболевания для бдительных родителей

С самого рождения оформите кроватку младенца ярким бортиком со всех сторон. Малыш будет поворачивать головку по всем направлениям, одинаково развивая мышцы шеи. То же самое следует сделать в отношении игрушек. Их необходимо разложить по всем сторонам кроватки.

Если кровать стоит у стенки, то малыш будет следить за окружающим его миром лишь в одном направлении. Поставьте кроватку в центре комнаты. Подходите к нему с разных сторон. Можно развешивать по комнате яркие мобили или шары.

Жесткий матрас поможет малышу, головка не будет проваливаться, формирование осанки начнется с первых дней жизни, если обеспечить малышу не угнетающую его легкую нагрузку.

Можно усилить нагрузку на шейные мышцы, соорудив самостоятельно тренажер для развития мускулатуры. Из полотенца или рулона марли скручивают тугой валик и подкладывают его под шею малыша.

Мешочек с крупой, крупной солью или песком, уложенный с двух сторон от шейки малыша будет служить альтернативой массажа. Постоянно поворачивая головку, ребенок будет разминать застоявшиеся мышцы.

Осторожно! Если грудничок часто срыгивает, то такой тренажер может служить источником опасности для него.

Гимнастика в бассейне или наполненной ванне с водой комфортной температуры является одним из чудодейственных методов, активно борющихся с кривошеей у грудничка

Что ждет малыша, если не лечить?

В первую очередь следует ожидать резких изменений внешности: асимметрия лица, плечевого пояса, искривление позвоночника. Как следствие: развитие косоглазия, косноязычия, возможно, даже хромоты.

Нарушение питания головного мозга приводит к неврологическим расстройствам. Нарушается работа вегето-сосудистой системы организма, кровообращение мозга становится недостаточным, появляется кислородное голодание, а в результате — неврологии различных степеней и проявлений.

Такой малыш сядет, начнет ползать и пойдет позже остальных. Ползают детки с кривошеей асимметрично, ходят плохо, т.к. у них развивается плоскостопие и нарушается опорно-двигательная функция и способность хорошо удерживать равновесие.

В результате деформации черепа и мускулатуры лица могут возникать нарушения слуха и зрения на ослабленной половине.

Головные боли и вегето-сосудистая дистония — постоянные спутники малыша с нелеченой кривошеей.

Из-за чего возникают осложнения?

Механизм развития патологии весьма прост. Из-за отсутствия активности грудино-ключично-сосцевидной мышцы, она укорачивается, утолщается. Вся мускулатура шеи и лица в неподвижном участке деформируется все сильнее.

Поэтому врачами показано с начала второй недели жизни активно лечить кривошею массажем, ЛФК и физиотерапией, чтобы усилить кровообращение в данной области, разработать мышцу, не дать образоваться рубцам, рассосать гематомы, если таковые образовались в результате травмы.

Как показал многолетний опыт всех мам мира, от кривошеи можно избавиться навсегда в первый год жизни. Необходимо приложить усилия, крепко любить своего малыша, дарить ему уверенность в его силах, работая над борьбой с недугом ежечасно — в моменты сна, прогулок, игр и купания. И малыш обязательно выздоровеет!

  • Мария Сухоруких
  • Распечатать

Источник: https://moy-kroha.info/krivosheya-u-grudnichkov-prichiny-priznaki-lechenie

Кривошея у младенца: что это такое и как лечится

Эксперты объясняют, что нужно делать, если после рождения малышу поставили диагноз кривошея.

Кривошея – состояние, которое довольно часто встречается у детей раннего возраста, особенно у грудничков. В такой ситуации родители оказываются неподготовленными и своими неправильными действиями могут только усугубить состояние малыша.

Что такое кривошея, какие причины к ней приводят, опасно она или нет, а также как это лечится, «Летидору» рассказали остеопат и невролог.

Комментирует Евгений Кишиневский, врач-остеопат «Остео+ Центра комплементарных технологий»

Кривошея – это положение верхней части тела, при котором голова наклонена в одну сторону и развернута лицом в противоположную. Наиболее часто она встречается у грудничков.

Кривошея – не болезнь, а проявление (синдром) какого-то аномального состояния или изменения, которые произошли в мягких тканях, костях, или нервных окончаниях в области шеи ребенка.

Кривошея может развиться еще во внутриутробном периоде, стать проявлением родовой травмы или возникнуть уже после рождения.

Выделяют несколько типов кривошеи. Все они обусловлены рядом совершенно разных причин – и врожденных, и приобретенных.

Искривление шеи может свидетельствовать об аномальной структуре самой мышечной ткани. Еще на стадии развития в утробе матери у плода может сформироваться утолщение (то есть фиброз) грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Причинами для этого могут быть:

  • заболевания мамы, случившиеся во время беременности;
  • хронические заболевания (например, сахарный диабет);
  • прием лекарств от этих заболеваний;
  • погрешности поведения (курение, алкоголь);
  • множественные стрессовые состояния;
  • многоплодная беременность.

К развитию кривошеи может также привести неправильное расположение плода в матке (то есть сохраняющаяся в течение длительного времени неестественная поза малыша).

Приобретенная, так называемая дерматогенная, кривошея обусловлена нарушением структуры кожи – рубцами (например, в результате ожога или травмы).

Нейрогенная кривошея связана с аномальным тонусом мышц, то есть с нарушением нервной передачи от мозга к мышцам.

Тонус может быть повышенным (спастическая кривошея) или, наоборот, пониженным, вплоть до паралича (как, например, в случае, если ребенок переболел нейроинфекционными заболеваниями – энцефалитом или полиомиелитом).

То есть в основе нейрогенной кривошеи стоит мозговая дисфункция (в том числе из-за гипоксии – дефицита кислородного питания – в период внутриутробного развития), недостаточность кровоснабжения в артериях позвоночника.

К этому же виду кривошеи относится и рефлекторная, то есть возникающая в виде рефлекторной реакции на боль, причиной которой могут быть, например, отит или травма челюсти.

Какие-либо воспаления в районе шеи могут стать причиной десмогенной кривошеи.

Артрогенная и остеогенная кривошея связана с повреждением костной ткани шейных позвонков или их соединений.

То есть в основе искривления стоит травма (это могут быть различные вывихи, трещины или даже переломы) или неправильное развитие, спровоцированное внутриутробными инфекциями или нарушением кровотока (недоразвитие или разрушение ткани, неправильные обменные процессы, аномальное сращение позвонков).

Повреждение шейных позвонков (а также мышц шеи и плечевых мышц) может наступить в результате какого-то форс-мажора во время родов (родовая травма), когда ребенок неправильно проходит родовые пути.

Почему так важно разобраться с причинами и видами кривошеи? Потому что лечение ее должно быть направлено не на механическое выпрямление шеи, а на работу с причиной – поиском нарушений в работе мягких тканей, костей, систем (кровеносной, нервной и т.д.) и исправлении ситуации. От того, насколько точно будут выявлены факты, приведшие к аномалии, зависит, насколько полно будет закреплен результат лечения и предотвращены последствия.

Конечно же, кривошея – это не эстетический дефект.

В результате измененного вертикального положения шеи, скрученности, смещения шейных позвонков и сдавленности тканей нарушается кровоток – в том числе, приток крови в мозг и обратно; происходит неправильное развитие органов, ослабление тонуса мышц, лицо и череп начинают развиваться несимметрично, в дальнейшем деформируется позвоночник, снижаются его опорная функция и амортизационные свойства.

В будущем кривошея, если ее причина не была устранена, в следствие нарушения мышечно-фасциальных цепей (одно локальное нарушение по цепочке приводит к глобальным изменениям во всем организме – и это именно остеопатическое видение) может привести напрямую или опосредованно к целому ряду заболеваний:

  • прогрессирующему искривлению осанки (сколиоз),
  • повышению внутричерепного давления,
  • различным нарушениям когнитивного развития из-за неполноценного питания головного мозга,
  • вегетососудистой дистонии,
  • неврологическим патологиям,
  • на фоне хронических болевых ощущений – к постоянной усталости, стрессам, нарушениям сна и т.д.

Это не означает, что ребенок обязательно столкнется в будущем с каждой из этих проблем.

Но он, конечно, будет находиться в зоне риска.

Вопреки расхожему мнению, кривошею нечасто обнаруживают в роддоме (хотя и такое вполне может быть). И далеко не всегда ее диагностируют в первые месяцы жизни. И только с течением времени становится заметно, как шея с одной стороны делается короче, одно предплечье становится выше другого, в лице может стать заметной асимметрия.

Как только кривошея визуализируется, детский врач (педиатр, ортопед или невролог) сразу же поставит диагноз и назначит лечение, а в идеале направит на консультацию к остеопату.

Кстати, остеопат может диагностировать уплотнение ткани в области грудинно-ключично-сосцевидной мышцы еще до наступления очевидных признаков кривошеи.

И тем самым вообще предотвратить нарушение развития шейно-позвоночного отдела ребенка.

Наиболее эффективно кривошея лечится в возрасте до года, когда мышцы и кости малыша еще окончательно не сформировались и легко поддаются деформации.

Дальше будет тяжелее.

При кривошее прописывают курсы массажа, физиотерапии. Назначаются специальные ортопедические подушки. Рекомендуются специальные выкладывания малыша. Лечение требует времени. Иногда (в особо тяжелых случаях) приходится прибегать к операции.

Как уже было сказано, лечение кривошеи должно быть направлено на устранение причин, а не на механическое возвращение головы и шеи в вертикальное положение, именно поэтому, кстати, категорически не рекомендовано самолечение силами родителей.

Если с помощью только массажей или физиотерапии растянуть мышцы, нет гарантии, что шея через какое-то время не вернется к прежнему состоянию.

Рекомендация обратиться к остеопату приветствуется. Спектр его практик гораздо шире, а взгляд на причину гораздо глубже.

Остеопат устранит не только спазматические состояния мышц, но и нарушенное кровоснабжение головного мозга (без лекарств!), нормализует работу мозговых мембран, равновесие и ритмичность костей черепа, выправит искривленные позвонки.

Это будет комплексная работа и потому наиболее эффективная.

Родителям нужно обязательно запастись терпением. Кривошея не так безобидна, как кажется, но все же не так страшна, если не упустить время.

Комментирует Татьяна Аркадьевна Фишкина, детский невролог новосибирского центра семейной медицины «Здравица»

Если вашему малышу на приеме у педиатра был выставлен диагноз – кривошея, самое главное, не паниковать и не переживать.

В большинстве случаев кривошея у младенцев доброкачественная, то есть установочная, не требующая каких-либо серьезных медицинских вмешательств. Это наиболее благоприятный вид кривошеи, вызванный вынужденной позой и длительным «неправильным» положением головы плода в матке.

Именно с этим видом кривошеи у младенцев сталкивается большинство родителей.

В домашних условиях вы можете начинать лечение положением. Например, спать ребенок должен на жестком матрасе, без подушки и на боку. Обязательно нужно чередовать положение малыша: то на левом боку, то на правом. Важно стимулировать поворот головы в сторону пораженной мышцы.

Поэтому подходите к ребенку и кладите игрушку именно с этой стороны.

Также во время бодрствования малыша вы можете использовать специальную подушку-бублик: она удерживает головку малыша ровно в срединном положении.

Применяйте лечение положением и когда носите ребенка на руках. Вы можете своей щекой ограничить ему поворот головы в сторону здоровой мышцы.

Но, в любом случае, при этом диагнозе я бы порекомендовала записаться на прием к детскому неврологу.

Уже на приеме врач сможет полностью оценить двигательную сферу ребенка, его врожденные двигательные рефлексы, степень кривошеи и уже даст индивидуальные рекомендации для малыша.

И определит на каком этапе, да и нужны ли вообще, массаж и дальнейшая терапия. Но самое главное – не унывать и понимать, что все это поддается лечению.

Источник: https://letidor.ru/zdorove/krivosheya-u-mladenca-chto-eto-takoe-i-kak-lechitsya.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector