Названия уколов в суставы при болевых ощущениях

Внутрисуставная инъекция — это термин, используемый для описания процедуры, при которой лекарственный препарат доставляется непосредственно в сустав, как правило, для уменьшения боли. В прошлом преобладающей целью внутрисуставного доступа в сустав была аспирация синовиальной жидкости и инъекции кортикостероидов.

В последние годы появились другие варианты внутрисуставных инъекций, в том числе введение эндопротезов синовиальной жидкости (например, внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты), а также биологическая терапия, с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы и терапия стволовыми клетками.

Ожидается, что в будущем будет доступно еще много вариантов лечения пациентов с заболеваниями суставов с использованием методов внутрисуставной инъекции.

Названия уколов в суставы при болевых ощущениях

Внутрисуставная инъекция обычно назначается, когда боль в суставе не удается снизить с помощью других консервативных методов лечения, включая болеутоляющие средства, пероральные противовоспалительные препараты и физическую терапию.

Типы внутрисуставных инъекций

Цель внутрисуставных инъекций может варьироваться в зависимости от используемого препарата.

Хотя обезболивание является наиболее распространенной целью инъекций в сустав, их также можно использовать для доставки химиотерапевтических препаратов, таких как Доксил (доксорубицин), непосредственно в сустав, пораженный раком. Они также могут быть эффективным средством ликвидации грибковой инфекции в суставах (грибковый артрит).

При использовании для облегчения боли различные внутрисуставные инъекции действуют по-разному:

  • Кортикостероиды действуют, уменьшая местное воспаление. Они ингибируют продуцирование воспалительных клеток, которые естественным образом активируются в ответ на острую травму или хроническое заболевание. Внутрисуставные процедуры чаще всего используются для лечения остеоартрита, острой подагры и ревматоидного артрита коленного сустава. Тем не менее, долгосрочное использование кортикостероидов постепенно повреждает суставы.
  • Гиалуроновая кислота является естественным веществом, содержащимся в синовиальных жидкостях, которые смазывают суставы. При остеоартрите это вещество может быстро разрушаться и приводить к ухудшению смазки.Внутрисуставные инъекции препаратами гиалуроновой кислоты направлены на увеличение смазки, уменьшение боли и улучшение диапазона движения в суставе.
  • Местные анестетики иногда вводятся внутрь сустава как вариант купирования боли после артроскопической хирургии. Но этот метод купирования боли более не рекомендуется в клинике, поскольку данные исследований свидетельствуют о том, что это может способствовать деградации хондроцитов в хрящевой ткани сустава.
  • Было доказано, что инъекции ботокса (ботулинический нейротоксин А) в сустав позволяют значительно снизить боли у пациентов с выраженным остеоартритом коленного сустава. Тем не менее использование ботокса не улучшает и не восстанавливает физическую функцию сустава.
  • Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP), полученная из цельной крови, содержит тромбоциты и жидкую часть крови, известную как плазма. Показано, что внутрисуставные инъекции PRP уменьшают боль и улучшают физическую функцию у лиц с остеоартритом, поддерживая регенерацию коллагена в суставах. Однако использование этого метода лечения не позволяет полностью избавиться от заболевания, но может остановить прогрессирование артрита.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите

Названия уколов в суставы при болевых ощущениях

Гиалуроновая кислота вырабатывается организмом человека. Это естественная часть жидкости, которая помогает смазывать суставы и обеспечивает их бесперебойную работу.

Когда у пациента остеоартрит, количество гиалуроновой кислоты в пораженном суставе уменьшается. Инъекции гиалуроновой кислоты компенсируют дефицит этого вещества.

Препараты с гиалуроновой кислотой называют эндопротезами синовиальной жидкости, так как они берут на себя роль лубрикантов в суставах.

Кому показаны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты?

Врачи не могут точно предсказать, кому из пациентов в большей степени помогут инъекции гиалуроновой кислоты. Но многие врачи назначают эти инъекции пациентам с остеоартрозом, у которых стандартные методы лечения не дают эффекта.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты также часто назначают пациентам, которые по тем или иным причинам не могут принимать НПВС.

Насколько эффективны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите?

Исследования показывают, что инъекции гиалуроновой кислоты у некоторых пациентов с ОА могут действовать более эффективно, чем болеутоляющие средства. Другие исследования показали, что по эффективности они не уступают кортикостероидам.

У некоторых людей инъекции гиалуроновой кислоты дают больший эффект, чем у других. Они могут быть менее эффективными у пожилых людей и людей с тяжелой формой остеоартроза .

Что ожидать при инъекциях гиалуроновой кислоты?

В зависимости от того, какой тип эндопротеза синовиальной жидкости использует врач, количество инъекций может варьироваться – это может быть одна инъекция или от трех до пяти инъекций, с промежутками в одну неделю между процедурами. Облегчение боли обычно достигается через 4-12 недель, и эффект, как было показано, длится до нескольких месяцев. Лечение можно повторить по мере необходимости.

Инъекция проводится одинаково для всех типов препаратов. Сначала врач очищает область. Если колено опухло от избыточной жидкости, врач может ввести местный болеутоляющий препарат, а затем вставить иглу в сустав для удаления жидкости. С помощью той же иглы в суставе, врач может ввести гиалуроновую кислоту в коленный сустав.

После инъекции пациент должен исключить тяжелые нагрузки в течение одного или двух дней. В противном случае эффективность инъекций снижается.

Побочные эффекты

Наиболее распространенными кратковременными побочными эффектами являются незначительная боль в месте инъекции и небольшое увеличение объема суставной жидкости. Эти симптомы, как правило, снижаются в течение нескольких дней.

Иногда при использовании некоторых форм гиалуроновой кислоты может возникать серьезная реакция с отеком, покраснением и болью, называемая псевдосептической реакцией. Достаточно редко инъекция может обострить воспалительный процесс.

Препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы

Названия уколов в суставы при болевых ощущениях

Существует несколько вариантов инъекций гиалуронана, также называемых viscosupplementation, которые используются для лечения остеартрита. Они вводятся непосредственно в сустав. Они включают:

  • Высокомолекулярный гиалуронан
  • F20 (Synvisc)
  • 1% гиалуронат натрия (Nuflexxa)

Как действует внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты?

Нормальная суставная жидкость содержит вещество, называемое гиалуронан. Она действует как амортизатор и смазка в суставе и необходима для нормальной функции сустава. Гиалуронан очень вязкий и позволяет хрящевым поверхностям костей плавно скользить друг по другу. Это приводит к снижению симптомов остеоартрита.

Какие суставы, пораженные остеоартритом, можно лечить с помощью этих инъекций?

В настоящее время препараты доказали свою эффективность только для лечения умеренно выраженного остеоартрита коленного сустава. Тем не менее, возможно введение этих препаратов и в другие суставы.

Противопоказания для внутрисуставных инъекций

Названия уколов в суставы при болевых ощущениях

Противопоказания для любой внутрисуставной инъекции будут включать:

  • аллергия на предыдущие или предлагаемые препараты;
  • ранняя тяжелая стероидная реакция;
  • сопутствующий остеомиелит;
  • бактериемия;
  • гемартроз;
  • предстоящая операция по замене сустава;
  • инфекционный артрит;
  • суставной протез;
  • остеохондральный перелом;
  • периартикулярный целлюлит;
  • плохо контролируемый сахарный диабет;
  • неконтролируемое кровотечение или коагулопатия.

Относительные противопоказания включают кристаллические инъекции стероидов вблизи критических артерий или суставов. Большие кристаллы стероидов потенциально могут оказывать механическое эрозионное действие при нагрузке сразу после инъекции кортикостероидов. При введении гиалуроновой кислоты также не рекомендуются значительные нагрузки на сустав в течение нескольких дней.

Факторы риска, которые необходимо учитывать до проведения процедуры:

  • факторы риска асептического некроза;
  • сахарный диабет;
  • пациенты на диализе;
  • гемоглобинопатия;
  • предыдущее использование стероидов;
  • синдром Кушинга;
  • радиационная экспозиция;
  • гипергликемия у пациентов с диабетом;
  • иммунный дефицит или повышенный риск потенциальной инфекции;
  • антикоагулянтная терапия или пациенты с нарушениями коагуляции.

Каждый врач, выполняющий внутрисуставные инъекции на регулярной основе, в конечном итоге должен столкнуться с решением, следует ли вводить внутрь внутрисуставного пространства препарат после суставной артропластики. Инфекционное осложнение после суставной артропластики может быть катастрофическим, включая удаление аппаратного обеспечения, введение устройств с антибиотиками, длительный прием антибиотиков и пересмотр процедуры артропластики. Однако могут быть моменты, когда эффект перевешивает риск, и врач может выполнить эту процедуру. Следует обратить внимание на потенциальную активацию латентных инфекций, таких как Mycobacterium tuberculosis, Nocardia, Cryptococcus, Pneumocystis, Borrelia burgdorferi, токсоплазмоз и т. д. при использовании кортикостероидов.

Инъекции под контролем УЗИ

Ультразвуковые методики вмешательства быстро становятся популярной новой технологией.

С улучшением разрешения изображения и переносимостью новой ультразвуковой технологии, а также с отсутствием радиационного воздействия ожидается, что использовании УЗИ для инъекций будет приобретать популярность. Изображения подтвержденного начального размещения иглы, а также положения после инъекции должны быть сохранены.

Уколы для лечения суставов

Суставные патологии требуют комплексного курсового лечения с применением разных методик – медикаментозной и физиотерапии, ЛФК и специальных диет. Все это позволяет снять обострение и снизить риск рецидивов по максимуму.

Но иногда боль в суставах плохо или медленно поддается купированию, и тогда на помощь приходят внутрисуставные инъекции.

Такие процедуры обеспечивают доставку лекарственного вещества непосредственно в воспалительный очаг, благодаря чему наступает быстрое облегчение.

Читайте также:  Методика чрескожной пункции общей сонной артерии. Техника пункции сонной артерии

Названия уколов в суставы при болевых ощущениях

Уколы для суставов назначаются при артралгиях – суставных болях – разного происхождения и нарушении подвижности. Они применяются в терапии артроза и артрита, подагры, синовита и бурсита. Благодаря инъекционному введению препаратов успешно лечатся повреждения связок, сухожилий, коленных менисков и хрящей.

Глюкокортикостероиды (гормональные)

Гормоны обладают сильным противовоспалительным эффектом, за счет которого проходит болевой синдром, и спадает отек. Такие средства выписывают в таблетках и мазях, а также колят внутримышечно.

Но внутрисуставные уколы действуют намного быстрее и лучше. Дополнительным плюсом стероидов является низкий риск системных побочных реакций, поскольку в кровь они попадают в ничтожно малом объеме.

Обезболивающие уколы при болях в суставах делают с такими лекарствами, как:

  • флостерон;
  • дипроспан;
  • кеналог;
  • гидрокортизон;
  • целестон.

Гормоны вводят как по отдельности, так и в комбинации с витаминами и местными анестетиками (Лидокаин).

Внимание! Стероиды бесполезны и даже опасны при септическом – инфекционном – артрите. Его лечат антибиотиками, которые вводят только после промывания сустава.

Хондропротекторы

Такие средства принимают при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника для защиты гиалинового хряща. Процесс разрушения хрящевой ткани при артрозе и артрите носит прогрессирующий и необратимый характер.

Замедлить его можно с помощью хондропротекторов, которые особенно действенны именно при «прямом попадании» в полость сустава.

Они улучшают местный обмен веществ и питание внутрисуставных тканей, а главное – стимулируют синтез собственного коллагена.

Названия уколов в суставы при болевых ощущениях

Коллаген является основным компонентом хряща, исполняющего защитную функцию. Благодаря хрящевому покрытию суставные поверхности костей скользят, а не трутся, и движения не вызывают болезненности. Наиболее часто врачи выписывают Алфлутоп, частота и продолжительность курса определяется индивидуально. Минимальное число инъекций – 5.

Гиалуроновая кислота

Ее еще называют «протезом синовиальной жидкости», поскольку гиалуроновая кислота исполняет роль смазки, предохраняющей сустав от травм. Она нормализует состав синовии, которая становится более плотной и вязкой.

Гиалуроновая кислота отлично снимает боль и воспаление, активизирует процессы саморегенерации хрящей. Наиболее распространено ее применение у пациентов с артрозом.

С этим средством часто делают уколы в тазобедренный сустав и колени.

Стандартный курс лечения состоит из 3-5 процедур с недельным промежутком между ними. Эффект сохраняется надолго, до 1 года. Самые часто назначаемые препараты с «естественной смазкой» – Гиалган, Хай-Флекс,Гиалсин.

Углекислый газ (карбокситерапия)

Действие карбокситерапии основано на свойстве углекислого газа вызывать кислородное голодание в тканях.

Газовые инъекции делают через специальный прибор, и после укола организм стремится обогатить сустав кислородом, усиливая его кровоснабжение.

Метаболизм резко ускоряется, к поврежденным структурам поступает намного больше питательных веществ. Через считанные минуты углекислый газ покидает суставную полость, а эффект остается надолго.

Названия уколов в суставы при болевых ощущениях Внимание! Преимущество этой уникальной методики состоит в отсутствии побочных действий, так как СО2 – естественный элемент, продукт обменных процессов.

Лечение углекислым газом разработали чешские специалисты из города Карловы Вары, где находится известный санаторий. В нем уже больше века успешно лечатся болезни опорно-двигательной системы.

PRP-терапия

PRP расшифровывается как «обогащенная тромбоцитами плазма» – от англ. Platrlet rich plasma. Тромбоциты отвечают за формирование кровяных сгустков – тромбов, способных закупоривать поврежденные сосуды.

А еще тромбоциты активно участвуют в процессах очищения ран от ненужных белков и стимулируют деятельность фибробластов.

Последние отвечают за выработку коллагена и эластина, которые являются основой соединительной ткани.

PRP-терапия – это уколы от боли в суставах, имеющие ряд достоинств:

  • не вызывают аллергии и побочных эффектов;
  • редко приводят к развитию осложнений;(гормоны);
  • витамины;
  • не передают инфекцию..

Указанные преимущества обусловлены использованием собственной крови пациента, полностью совместимой с тканями организма. Для улучшения эффекта, введение плазмы можно сочетать с препаратами гиалуроновой кислоты.

Уколы для лечения суставов внутримышечно – названия

В зависимости от ситуации внутрисуставные инъекции могут сочетаться с внутримышечными уколами и другими лекарственными формами. Внутримышечно назначаются препараты с Ибупрофеном и Диклофенаком, Мидокалм, Баралгин, Амбене и витамины группы В.

Преимущества

  • Препараты рассасываются очень медленно, до 12 месяцев.
  • Они оказывают местное действие на все суставные ткани.
  • Почти не попадают в системный кровоток и не влияют на работу внутренних органов.
  • Благодаря предыдущему пункту могут использоваться у больных с тяжелыми сопутствующими патологиями, когда лечение другими методами неприемлемо.
  • Внутрисуставные уколы помогают избежать операции.
  • После процедуры не требуется реабилитация, врач может лишь наложить тугую повязку и предостеречь от излишних физических нагрузок.

Недостатки

Присутствует незначительный риск развития септических осложнений.

Показания

  • остеоартроз;
  • артрит;
  • бурсит;
  • синовит;
  • тендинит.

Болезни суставов являются весьма распространенными, особенно среди пожилых людей.

Если вы оказались в их числе, или пришла пора повторить курс лечения, звоните нам. В нашем центре работают специалисты высокого уровня и с большим опытом, благодаря чему пациенты чувствуют себя комфортно и уверенно.

При необходимости вам назначат одну или несколько процедур внутрисуставных инъекций и подберут препарат с учетом показаний.

Записывайтесь на прием по телефону +375 29 628 85 82

ЦЕНЫ

Рефлексотерапия

Стоимость

Первичная консультация

30 BYN

Классическое иглоукалывание (1 процедура)

25 BYN

Введение «протеза» синовиальной жидкости в сустав

Гиалуроновая кислота (гиалуронан, гиалуронат) – это сложное белково-углеводное вещество – естественный компонент соединительной, нервной ткани и слизистых. Она входит в состав многих биологических сред организма – слюны, синовиальной жидкости (суставной смазки), крови и т. д. В организме продуцируется некоторыми бактериями, к примеру, стрептококком либо стафилококком.

Гиалуроновая кислота для суставов – настоящее спасение. Входя в состав синовиальной жидкости, она отвечает за ее вязкость, улучшает скольжение хрящевых поверхностей даже при большом проценте разрушения суставных элементов.

Гиалуронат – важный компонент суставного гиалинового хряща; участвуя в его питании и восстановлении, он способствует облегчению подвижности сустава и устранению болевых ощущений.

Связывание гиалуроновой кислоты со специфическим компонентом хрящевой ткани – хондроитинсульфатом – способствует удержанию воды в хряще, что повышает его упругость и улучшает его амортизирующие свойства.

Названия уколов в суставы при болевых ощущениях

Эффект от инъекций гиалуроновой кислоты при лечении суставов

У пожилых людей или тех, кто страдает каким-либо заболеванием суставов, количество суставной смазки резко снижается, она перестает выполнять свои защитные и смазывающие функции, хрящевая ткань разрушается. Это еще больше усугубляет ситуацию, провоцируя воспаление и усиление суставных болей.

Введение гиалуроновой кислоты в полость сустава устраняет (уменьшает) эти негативные последствия, восполняя количество синовиальной жидкости, повышая ее вязкость. Трение суставных поверхностей уменьшается, улучшается амортизирующая функция, движения в пораженном сочленении становятся менее болезненны, их амплитуда увеличивается.

Гиалуроновая кислота также улучшает питание клеток гиалинового хряща (хондроцитов), тем самым обеспечивая обновление хряща и останавливая его дальнейшее разрушение.

Этот жидкий имплантат предотвращает развитие воспаления, питает хрящевую ткань, уменьшает нагрузку на сустав, являясь натуральным протезом, идентичным суставной смазке человека.

Не зря гиалуроновую кислоту врачи называют жидким протезом.

Введение гиалуроната натрия бесполезно, если у больного воспалены суставные структуры: в таком случае сначала проводят противовоспалительное лечение, а уже затем – курс инъекций гиалуроната.

Названия уколов в суставы при болевых ощущениях

Показания к назначению инъекций гиалуроновой кислоты для суставов.

  • — Артроз
  • — Реабилитация после артроскопии
  • — Восстановление после травматического повреждения сустава
  • — В качестве альтернативы эндопротезированию суставов

Противопоказания к назначению инъекций гиалуроновой кислоты для суставов.

  1. — Острое воспаление сустава
  2. — Острый период различных инфекций
  3. — Рана или другое нарушение целостности кожи в месте введения инъекции
  4. — Беременность, кормление грудью

Способы и частота введения гиалуроновой кислоты при лечении суставов

Гиалуроновая кислота вводится в асептических условиях процедурного кабинета или малой операционной врачом-ортопедом либо ревматологом. Лекарство вводят непосредственно в суставную капсулу. При отсутствии противопоказаний допускается одновременное введение гиалуроната натрия в несколько суставных полостей.

Если есть воспаление элементов сустава, которое сопровождается накоплением суставного выпота – уколы с гиалуроновой кислотой не назначают. Следует сначала устранить воспалительный процесс, чтобы объем синовиальной жидкости уменьшился до нормы, а уже потом пройти курс лечения гиалуроновой кислотой.

При стандартной схеме лечения делают один укол в неделю. В зависимости от тяжести заболевания курс включает 3–5 инъекций. Длительность перерывов между повторными курсами для каждого препарата разная- составляет от 6 месяцев до года.

Тазобедренный сустав труднодоступен для укола, т. к. находится глубоко под слоем мышц, подкожной клетчатки и кожи. И в данном случае ввод гиалуроновой кислоты осуществляют под УЗ -контролем.

Читайте также:  Топическая диагностика мозговых опухолей. Локализация опухоли головного мозга.

Возможные побочные эффекты от инъекций

  • Покраснение, небольшая припухлость и болезненность места введения;
  • зуд или жжение после инъекции;
  • гемартроз (кровоизлияние в полость сустава);
  • боли в околосуставных тканях;
  • синяк после укола.

Для устранения большинства вышеперечисленных последствий достаточно лишь приложить к месту укола холодный компресс или лед на 10 минут. При возникновении аллергической реакции введение препарата отменяют.

Важно, чтобы уколы делал квалифицированный врач, а процедура введения проводилась в стерильных условиях во избежание развития гнойного процесса в суставе из-за занесения инфекции во время манипуляции.

Правильное внутрисуставное введение лекарства может избавить пациента от болей на длительный срок, во время которого он значительно сократит или полностью откажется от приема обезболивающих и противовоспалительных средств.

Препараты для локальной инъекционной терапии в неврологии и ортопедии

Боль ухудшает качество жизни, лишает сна и снижает работоспособность. Быстро облегчить состояние можно с помощью блокад. Лечебно-медикаментозная блокада – это инъекция обезболивающих препаратов, устраняющая мышечную боль и спазм в короткий срок. Локально воздействуя на патологическую зону снимает воспаление и улучшает микроциркуляцию.

Специалисты клиники неврологии и ортопедии имеют большой опыт в проведении этой процедуры и в совершенстве владеют различными техниками лечебных блокад, что позволяет им добиваться практически моментального обезболивания.

Мы выполняем любой вид лечебно-медикаментозных блокад

Локальная. Инъекция делается в очаг поражения или вокруг него. В околосуставные ткани (периартикулярные) или в нервные каналы (периневральные).

Блокада запястного канала (или другой туннельной невропатии). Инъекция показана при следующих симптомах и патологиях лучезапястного сустава: онемение пальцев кисти, боль, которая может отдавать в предплечье, отёк кисти. Заболевания артрит, стилоидит, болезнь де Кервена. Процедура проводится с применением лидокаина и дипроспана.

Болезнь Рота или парестетическая мералгия является одним из самых частых вариантов туннельного синдрома. Это ущемление нерва, которое может вызывать боль, парестезии (неприятные покалывания) и потерю чувствительности в области передненаружной поверхности бедра.

Блокада грушевидной мышцы. Грушевидный синдром – это болевой синдром, возникающий в результате спазма грушевидной мышцы с защемлением седалищного нерва.

Проявляется болью по задней поверхности ноги и в ягодице. В клинике неврологии и ортопедии большое внимание уделяется комфорту и безопасности пациента.

Поэтому в нашей клинике блокада проводится под контролем электростимуляции.

Блокада большеберцового нерва. Синдром тарзального (предплюсневого) канала возникает в результате сдавления большеберцового нерва. Проявляется болью, которая может локализоваться в области подошвы, стопы, пальцев и в любом месте вдоль хода большеберцового нерва.

Блокада при невриноме Мортона. Лечебная блокада с дипроспаном и анестетиком в пространство между головками 3-4 плюсневых костей. Невринома мортона – это патологическое утолщение подошвенного нерва стопы, вызывающее болевые ощущения между третьим и четвертым пальцем на стопе. Симптомами невромы Мортона являются боль, онемение (обычно между пальцами), а иногда и жжение.

Блокада при нейропатии лучевого и локтевого нервов (туннельные синдромы руки). Основными проявлениями локтевого туннельного синдрома являются боль, онемение или покалывание. Боль и парестезии ощущаются в латеральной части плеча и отдают в мизинец и половину четвертого пальца.

Симптомы невропатии лучевого нерва.

Невозможность или слабость разгибания кисти, ослабление отведения большого пальца и предплечья, иногда формирование свисающей или «падающей» кисти, ощущение покалывания, жжения, снижение или выпадение чувствительности на тыльной поверхности ладони, 4-5 пальцев, задней поверхности предплечья и плеча.

Блокада при эпикондилитах. Эпикондилит – это воспаление сухожилий и мягких тканей в области локтевого сустава. По локализации воспаления выделяют 2 основных вида эпикондилита:

  • латеральный эпикондилит (локоть теннисиста) – воспаление распространяется по наружной части локтевого сустава. Боль при латеральном эпикондилите усиливается при разгибании руки;
  • медиальный эпикондилит (локоть гольфиста) – возникает в результате перенапряжения мышц, ответственных за сгибание и поворот руки вовнутрь. Воспаление распространяется по внутренней части локтевого сустава. Боль при медиальном эпикондилите усиливается при сгибании руки.

Блокада затылочного нерва успешно применяется в лечении хронических типов головных болей, которые появляются и распространяются вдоль затылочной области. Блокада также может применяться в случае, когда эффективность другой консервативной терапии не наблюдается.

Блокада фасеточных суставов. При поражении артрозом хрящевых тканей ставят диагноз – фасеточный синдром. Основные признаки болезни – дискомфорт в спине, тянущая или острая боль, часто отдающая в конечности. Отлично помогает фасеточная блокада.

Это малоинвазивный метод консервативной терапии, заключающийся во введении медикаментов в полость суставов с целью устранения болевого синдрома. Также блокаду проводят для лечения боли, связанной с остеохондрозом, грыжей позвоночника, анкилозирующим спондилоартрозом.

Периартикулярная блокада или внутрисуставная блокада.

Применяются для мелких и крупных суставов. Препараты вводятся в суставную капсулу или сустав обкалывается вокруг по определенным точкам.

Блокада крестцово-подвздошного сочленения – это введение лекарственных препаратов в капсулу сустава.

Блокада пяточной шпоры. Инъекция делается в самый центр пяточного шипа. Чаще всего используются препараты «Дипроспан» или «Кеналог». Они не только снимают воспаление, но и усиливают метаболизм, вызывая тем самым рассасывание костного нароста.

Блокада передней лестничной мышцы — мышца находится в основании шеи спереди и боль может отдавать в руку, может болеть шея и ограничиваются движения в шейном отделе. После блокады боль проходит.

Заушная блокада с нейромидином для лечения тиннитуса (шум в ушах и голове).

Препараты, которые применяют при лечебных блокадах

Новокаин. Местный анестетик. Обезболивает, снимает спазм. Считается наиболее безопасным средством устранения боли с минимумом побочных эффектов.

Лидокаин. Обеспечивает более интенсивный и длительный эффект, по сравнению с «Новокаином». Через несколько минут после введения пропадает боль, расслабляются мышцы.

Плазмолифтинг – инъекционная методика лечения заболеваний с помощью обогащенной тромбоцитами собственной плазмы пациента. В состав плазмы входят факторы роста, витамины и гормоны в оптимальном сочетании, соответствующем конкретному случаю.

Фактически мы получаем идеальное лекарство, которое способствует регенерации тканей, уменьшает воспаление, отек и боль, активирует собственные силы организма.

Плазмолифтинг эффективен, безопасен, не дает аллергических реакций и отличается минимальной травматичностью.

  • Инъекции гиалуроновой кислоты.
  • Гиалуроновая кислота – это естественная часть жидкости, которая смазывая суставы, обеспечивает их бесперебойную работу.
  • Лечение гиалуроновой кислотой уменьшает воспаление, способствует улучшению двигательной функции и выработке собственной гиалуроновой кислоты.

Плексатрон и остеокол. Микроиндукционный коллаген для внутрисуставного и периартикулярного введения с обезболивающим и регенераторным эффектом. Способствуют: увеличению объёма движения в суставах, укреплению околосуставной мышечной ткани, местному облегчению боли, замедлению процессов деградации хрящевой ткани.

Внутрисуставные инъекции геля Хронотрон, на основе полинуклеотидов запускают процесс регенерации клеток и способствует снижению воспаления

Благодаря этому, переход возрастных дегенеративных изменений хряща в артроз замедляется. Способствует восстановлению функций и подвижности сустава.

Дексаметазон. Глюкокортикостероид длительного действия. Имеет выраженный противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный и десенсибилизирующий эффект. Действует быстро, подходит для блокад мягких тканей и суставов.

Дипроспан. Обеспечивает быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Может применяться для эпидуральных блокад, а также блокад спинномозговых нервов, мускулатуры и др. Эффективен при деструктивно-дистрофических заболеваниях позвоночника, в частности поясничного отдела.

Препарат кеналог входит в группу глюкокортикостероидов синтетического происхождения (аналогов естественных гормонов коры надпочечников). Обладает высокой противовоспалительной активностью и меньшей вероятностью развития побочных эффектов.

НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) теноксикам, меликсикам. Снижают активность воспаления, уменьшают отёк и боль.

Миорелаксанты (мидокалм).

Миорелаксанты помогают быстро справиться с болью в спине, ослабить спазм, устранить последствия травм. Они не являются основой медикаметозной терапии, но гармонично дополняют главные препараты. Это позволяет быстрее добиться положительного эффекта, купировать боль, возратить мышцам подвижность и продлить ремиссию.

Хондропротекторы (хондроитин сульфат, глюкозаминогликаны).

Применение хондропротекторов позволяет снять боль, добиться стойкой ремиссии заболевания и улучшить подвижность сустава. Особенно эффективны они в лечении крупных суставов – локтевого, коленного, тазобедренного.

Наиболее подходящий для Вас препарат может подобрать и выписать только невролог, так как список этих препаратов обширен.

Не занимайтесь самолечением. Доверьтесь профессионалам. Приходите на консультацию и мы совместно подберём лучшее решение для Вас!

Задать вопросы, записаться на консультацию к ортопеду или уточнить стоимость процедур можно по телефону +7 347 216-00-22 .

Живите без боли!

Об инъекциях гиалуроновой кислоты в колено

Важное обновление правил посещения. Для обеспечения безопасности наших пациентов и персонала мы регулярно вносим изменения в правила посещения. Ознакомьтесь с важной информацией о необходимости вакцинации против COVID-19 или тестирования на наличие COVID-19 для некоторых посетителей. Ознакомьтесь с нашими правилами посещения.

Время для прочтения: Примерно 2 мин.

Эта информация поможет вам узнать, чего ожидать после инъекций (уколов) гиалуроновой кислоты (Hymovis®, Orthovisc®, Euflexxa®) в колено.

Читайте также:  Торакоскопические спинальные операции. Виды торакоскопических спинальных операций.

Вернуться к началу страницы

Об инъекциях гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота — это лекарство, используемое для устранения болей в колене, вызванных остеоартритом. Это заболевание, при котором изнашиваются хрящи (защитная ткань на концах костей) в суставах. В результате этого может возникать боль и отек.

Гиалуроновая кислота применяется в тех случаях, когда после применения других методов лечения остеоартрита боль не проходит. Это лекарство вводится в сустав путем инъекции и должно устранять боль при движении.

В большинстве случаев пациенты получают инъекции один раз в неделю в течение 2–5 недель, в зависимости от того, какое лекарство использует врач. Обезболивающее действие инъекций гиалуроновой кислоты может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Для получения дополнительной информации об инъекциях попросите у медсестры/медбрата материал Hyaluronate and Derivatives.

Вернуться к началу страницы

До процедуры

Перед инъекцией сообщите врачу, если:

  • у вас аллергия на латекс или какие-либо лекарства;
  • участок возле коленного сустава, где будет выполняться инъекция, поражен инфекцией;
  • вы проходите курс химиотерапии;
  • вы принимаете какие-либо из перечисленных ниже лекарств:
    • aspirin или лекарства, содержащие aspirin;
    • нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)), такие как ibuprofen (Advil®, Motrin®) или naproxen (Aleve®);
    • лекарства, предотвращающие образование сгустков крови, например warfarin (Coumadin®), clopidogrel (Plavix®), enoxaparin (Lovenox®), rivaroxaban (Xarelto®), dabigatran (Pradaxa®), apixaban (Eliquis®) или heparin;

Вернуться к началу страницы

Во время процедуры 

Когда вы будете получать инъекции гиалуроновой кислоты в первый раз, вам нужно будет подписать форму информированного согласия (форму, в которой говорится, что вы согласны на проведение процедуры и понимаете связанные с нею риски).

Ваш врач может провести ультразвуковое исследование (метод визуализации, при котором для получения изображений используются звуковые волны), чтобы определить место для инъекции.  Врач осмотрит ваш сустав и очистит эту область. В некоторых случаях перед инъекцией гиалуроновой кислоты может быть сделана инъекция местного анестетика (лекарства, вызывающего онемение участка тела).

Во время инъекции гиалуроновой кислоты вы почувствуете лишь некоторое пощипывание при прокалывании кожи иглой и введении лекарства.  После введения лекарства врач извлечет иглу и очистит место инъекции.  Поверх него вам наложат небольшую повязку (пластырь Band-aid®).

Вернуться к началу страницы

После процедуры

  • После прохождения процедуры выполняйте следующие рекомендации:
  • Следите за тем, чтобы место инъекции оставалось сухим, и держите его закрытым чистой повязкой в течение 24 часов.
  • Не принимайте ванну, не пользуйтесь джакузи, не посещайте сауну, не плавайте и не погружайтесь в воду в течение 2 дней после процедуры.
  • Место инъекции может болеть в течение нескольких дней.  Спросите у своего врача, можно ли вам принимать обезболивающее лекарство.
  • Спросите у своего врача, нужно ли вам воздерживаться от каких-то занятий или движений, например от долгого стояния, бега трусцой или поднятия тяжестей.
  • Не накладывайте теплые или горячие компрессы на место инъекции в течение 24 часов после процедуры.
  • Вы можете чувствовать скованность в колене, или у вас может возникать пружинящее ощущение при ходьбе. Это может продолжаться 2–3 дня.
  • Боль в колене может не проходить вплоть до последней инъекции.
  • Вы можете прикладывать к колену холодный компресс на 10–15 минут каждые 4 часа, чтобы устранить дискомфорт.
  • После инъекции вы можете принять свое обычное рецептурное или безрецептурное (покупаемое без рецепта) обезболивающее лекарство (например Advil, Aleve или Tylenol®), которое поможет вам снять боль. 
  • Не наносите на место инъекции кремы или лекарства местного действия (которые наносятся непосредственно на кожу) в течение 24 часов.

Побочные эффекты

Побочные эффекты возникают редко. После инъекции ваше колено может немного побаливать при прикосновении или быть не таким подвижным. У большинства людей не возникает никаких других реакций на инъекцию гиалуроновой кислоты.

Вернуться к началу страницы

Позвоните по номеру 911, если у вас:

  • появились признаки аллергической реакции, например сыпь, покраснение, припухлость, волдыри или шелушение на коже, затрудненное дыхание или отек во рту, на лице, губах или в горле.

Вернуться к началу страницы

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас появился любой из следующих признаков инфекции:

  • температура 100,4 °F (38,3 °C) или выше;
  • боль в месте инъекции, которая не утихает спустя 48 часов;
  • покраснение или припухлость в месте укола;
  • образование синяков или изменение цвета кожи в месте укола;
  • ощущение тепла в колене или вокруг него;
  • боль в спине;
  • мышечные боли;
  • необычно высокое кровяное давление;
  • тошнота (ощущение приближающейся рвоты);
  • раздражение кожи, например сыпь или зуд;
  • новый или необычный симптом.

Вернуться к началу страницы

Сравнение болезненности инъекций витаминов группы B, содержащих и не содержащих лидокаин

Скелетно-мышечная боль является частой причиной обращения пациентов к врачам различных специальностей [1]. В сложившейся практике в схемы лечения боли нередко входят витамины группы B (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) [2].

Несмотря на то что эти лекарственные средства не упоминаются в официальных российских и зарубежных клинических рекомендациях по лечению скелетно-мышечной боли, проведены исследования, доказавшие их анальгетический эффект на фоне отсутствия у пациента витаминодефицита [1—4].

Так, витамины группы B в высоких дозах зарекомендовали себя как эффективные коанальгетики в лечении острого и хронического болевого синдрома при травмах конечностей, остеоартрите, в лечении болей в спине, в терапии невропатической боли [5—10].

Лечение предполагает назначение инъекционных форм витаминов группы B с последующим переходом на таблетированные формы.

На российском рынке представлено несколько препаратов витаминов группы B в инъекционной лекарственной форме. Одно из основных различий таких препаратов — наличие или отсутствие в их составе лидокаина (табл. 1).

Степень снижения интенсивности боли от внутримышечных инъекций за счет добавления лидокаина к раствору витаминов группы B не изучена.

Представляется актуальным оценить обезболивающий эффект лидокаина как местного анестетика в составе комплекса витаминов B и обсудить преимущества и недостатки включения лидокаина в состав раствора для инъекций.

Таблица 1. Состав различных комплексных препаратов витаминов группы В

Table 1. Composition of various B complex vitamin drugs

Препарат, объем Действующие вещества Вспомогательные вещества
Мильгамма (2 мл)
  • тиамина гидрохлорид — 100 мг
  • пиридоксина гидрохлорид — 100 мг
  • цианокобаламин — 1 мг
  • лидокаина гидрохлорид — 20 мг
  1. бензиловый спирт — 40 мг
  2. натрия полифосфат — 20 мг
  3. калия гексацианоферрат — 0,2 мг
  4. натрия гидроксид — 12 мг
  5. вода для инъекций — до 2 мл
Комбилипен (2 мл)
  • тиамина гидрохлорид — 100 мг
  • пиридоксина гидрохлорид — 100 мг
  • цианокобаламин — 1 мг
  • Лидокаина гидрохлорид — 20 мг
  1. бензиловый спирт — 40 мг
  2. натрия триполифосфат — 20 мг
  3. калия гексацианоферрат — 0,2 мг
  4. натрия гидроксид до рН 4,5±0,2
  5. вода для инъекций — до 2 мл
Нейромультивит (2 мл)
  • тиамина гидрохлорид — 100 мг
  • пиридоксина гидрохлорид — 100 мг
  • цианокобаламин — 1 мг
диэтаноламин — 5 мг вода для инъекций — до 2 мл
Нейробион (3 мл)
  1. тиамина гидрохлорид — 100 мг
  2. пиридоксина гидрохлорид — 100 мг
  3. цианокобаламин — 1 мг
  • Калия цианид — 0,1 мг
  • раствор натрия гидроксида — 1 М 73,0 мг
  • вода для инъекций — до 3 мл

Цель исследования — провести сравнение интенсивности боли после инъекций витаминов группы B, содержащих и не содержащих лидокаин, а также определить преимущества и недостатки включения лидокаина в состав раствора.

Исследуемую выборку составили 120 пациентов, получающих инъекции витаминов группы B по поводу острой скелетно-мышечной боли (неспецифическая боль в спине, остеоартрит коленных и тазобедренных суставов, трохантерит).

Вся выборка разделена на 4 сопоставимые по возрасту и половому признаку группы (по 30 больных в каждой группе) в зависимости от назначенных витаминов группы B: Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит и Нейробион.

Внутри каждой группы пациенты получали препарат одной торговой марки.

Первые две группы получали витамины группы B в составе с лидокаином (торговые названия: Мильгамма, Комбилипен), вторые две группы — без анестетика (торговые названия: Нейромультивит и Нейробион).

Методика инъекции в большую ягодичную мышцу стандартизирована и выполнялась одной медицинской сестрой. Через 5 мин после проведенной внутримышечной инъекции пациенту предлагалось оценить интенсивность боли в месте введения препарата по 11-балльной числовой рейтинговой шкале (ЧРШ).

Статистическая значимость различий оценена по t-критерию Стьюдента при уровне значимости p

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector