Операция по замене тазобедренного сустава: подробная инструкция

svetashov.clinic@gmail.com

Ваш заявка принята. Ожидайте звонка.

Ваш заявка принята. Ожидайте звонка.

Ваш заявка принята. Ожидайте звонка.

Операция по замене тазобедренного сустава: подробная инструкция

Тазобедренный сустав (см. рисунок ниже) представляет собой шаровидный синовиальный сустав: шарик- это головка бедренной кости, а гнездо-вертлужная впадина.

Тазобедренный сустав- это сочленение таза с бедренной костью, которая соединяет осевой скелет с нижней конечностью. У взрослых тазовая кость, образуется в результате слияния подвздошной кости, седалищной кости и лобка, что происходит к концу подросткового возраста. 2 тазовые кости образуют костный таз вместе с крестцом и копчиком и соединены спереди лобковым симфизом.

Операция по замене тазобедренного сустава: подробная инструкция

Замена тазобедренного сустава необходима в случае необратимого поражения внутрисуставного хряща, некроза(гибели) костной части головки бедренной кости, опухолевого поражения либо травмой ведущей к потере костной и хрящевой ткани

Необходимо выделить, то что приведенные выше показания к операции считаются устоявшимися и сложились довольно давно, еще в тот промежуток, когда к эндопротезированию обращались как к крайнему возможному варианту оказания врачебной помощи в связи с отсутствием высококачественных имплантатов и длительных наблюдений за больными уже после операции.

При наличии следующих противопоказаний в операции может быть отказано:

  1. Тяжелые аллергические реакции на используемые медикаменты при операции. Такой случай рассматривается индивидуально, а в операции могут отказать, если нет возможности заменить препарат на аналогичный.
  2. Тяжелые патологии внутренних органов, от которых невозможно избавиться.

    Это могут быть тяжелые патологии сердца, почечная недостаточность, нарушение кровообращения в головном мозге и др. В таком случае велик риск резкого ухудшения состояния после операции.

  3. Если пациент не может двигаться.

    Эндопротезирование не имеет смысла, если пациент не может двигаться, кроме того, после операции просто необходимо выполнять упражнения, ходить, чтобы нормализовать работу сустава.

  4. Тяжелые патологии легких, нарушение дыхания.
  5. Сепсис в анамнезе. В этом случае значительно повышается риск инфицирования раны.

    В таких случаях врач индивидуально рассматривает каждого пациента, если заболевание было перенесено человеком достаточно давно, операцию могут провести.

  6. Обострение хронических инфекционных заболеваний. В таком случае сначала требуется пройти лечение в стационаре, а после него можно снова рассмотреть возможность провести эндопротезирование суставов.

  7. Воспаление кожи, сыпь в области воздействия. В этом случае во время операции в рану может попасть инфекция, поэтому необходимо сначала вылечить кожные покровы.
  8. Проблемы с костной тканью. Если бедренная кость слабая и истонченная, то после замены сустава может возникнуть ее перелом, так как пациент начнет нагружать ногу.
  9. Паралич конечности.

    Если конечность обездвижена, то проводить эндопротезирование тазобедренного сустава не имеет смысла, так как человек не сможет работать больной ногой.

Протезирование тазобедренных суставов может быть проведено по усмотрению врача, даже при наличии какой-либо патологии. Специалист нашей клиники оценит все риски, и при необходимости назначит дополнительное обследование.

Операция по замене тазобедренного сустава: подробная инструкция

Тазобедренный эндопротез представляет собой сборную конструкцию из нескольких компонентов:

  • ножка эндопротеза, которая устанавливается в канал бедренной кости после предварительной подготовки;
  • Операция по замене тазобедренного сустава: подробная инструкция

  • чашка (вертлужный компонент), имплантируемая в кости таза;
  • Операция по замене тазобедренного сустава: подробная инструкция

  • головка;
  • Операция по замене тазобедренного сустава: подробная инструкция

В собранном состоянии эндопротез выглядит так:

Операция по замене тазобедренного сустава: подробная инструкция

Замена тазобедренного сустава проходит следующим образом. Операция выполняется под общим обезболиванием. Из небольшого разреза мягких тканей до 6 см.

удаляется пораженная головка бедренной кости, после чего очищается от остатков хряща, костных выростов тазовая часть тазобедренного сустава (вертлужная впадина) и в нее устанавливается вертлужный компонент. Размер компонента подбирается индивидуально.

После этого этапа обрабатывается канал бедренной кости. Придается форма каналу, полностью соответствующая ножке эндопротеза. В соответствии с шириной канала устанавливается ножка эндопротеза необходимого размера.

Головка одевается на ножку эндопротеза, после чего осуществляется вправление сустава. Рассеченные ткани сшиваются.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – одна из наиболее частых операций в ортопедии, поэтому время операции редко занимает более 45 минут.

Операция по замене тазобедренного сустава: подробная инструкция Операция по замене тазобедренного сустава: подробная инструкция Операция по замене тазобедренного сустава: подробная инструкция

Активизируют больного уже в первые сутки после операции. На 10-12 сутки производится выписка.

Эндопротез искусственный материал, который может со временем разрушаться, поэтому необходима ежегодная консультация оперирующего врача или ассистента его замещающего, чтобы своевременно устранить возможные осложнения.

Используйте ходунки или трость

Ходунки или трость помогают гарантировать, что человек не упадет и не вывихнет или не повредит новое бедро. Ходунки и трости также сигнализируют незнакомцам быть более осторожными.

Незнакомцы в общественных местах, как правило, менее склонны натыкаться, толкать или пугать человека, использующего трость или ходунки.

Большинство пациентов способны со временем уменьшить зависимость от своих тросточек и ходунков.

Контролируйте боль в бедре

Важно, чтобы пациенты с эндопротезированием тазобедренного сустава получали адекватное обезболивание. Неконтролируемая боль может затруднить участие в реабилитационных упражнениях и даже привести к хронической боли.

Некоторые пациенты не хотят принимать обезболивающие, потому что они беспокоятся о возможных побочных эффектах или боятся зависимости.

Эти пациенты могут поговорить со своими врачами, которые могут решить проблемы и разработать план обезболивания, минимизирующий побочные эффекты и риски.

Планируйте свой день заранее

В первые недели после операции по замене тазобедренного сустава многие люди устают и склонны к падениям. Люди могут максимально увеличить время отдыха и уменьшить вероятность падений, планируя заранее.

Ставьте цели вместе с физиотерапевтом

Физиотерапевт может помочь пациенту достичь определенных реабилитационных целей. Например, если в доме пациента много лестниц, физиотерапевт может уделить приоритетное внимание подготовке пациента к спуску и подъему по лестнице.

Если пациент хочет плавать вольным стилем, физиотерапевт научит его упражнениям для подготовки бедра к флаттеру ногами. Независимо от индивидуальных целей, физиотерапия имеет важное значение для реабилитации эндопротезирования тазобедренного сустава.

Пациенты, посещающие сеансы физиотерапии и выполняющие предписанные упражнения, как правило, выздоравливают быстрее и имеют лучшие результаты, чем те, кто этого не делает.

Соблюдайте рекомендации по ограничению движений

Пациентам с эндопротезированием тазобедренного сустава дается длинный список вещей, которые не следует делать—не сгибать бедра или колени дальше 90 градусов, не скрещивать ноги, не поднимать ногу, чтобы надеть носки, и многое другое. Эти ограничения движения защищают новое бедро от вывиха.

От 3% до 4% пациентов с эндопротезированием тазобедренного сустава имеют по крайней мере один эпизод вывиха бедра, что делает его наиболее распространенным осложнением операции эндопротезирования тазобедренного сустава.

1 вывих бедра может быть довольно болезненным и потенциально серьезным осложнением, требующим повторной операции.

Будьте терпеливы и продолжайте пытаться

После операции по замене тазобедренного сустава многие пациенты испытывают искушение сделать слишком много сразу, рискуя получить травму или вывих.

В качестве альтернативы, другие люди откладывают возвращение к обычной рутине дольше, чем это необходимо. Каждый пациент должен работать с врачом и физиотерапевтом, чтобы найти правильный баланс между активностью и отдыхом.

Этот баланс будет меняться с течением времени—в течение года—по мере улучшения и стабилизации функции тазобедренного сустава.

Не забывайте о длительном уходе

Эти назначения могут помочь обнаружить проблемы с искусственным бедром до того, как пациент заметит симптомы. Долгосрочный уход может помочь избежать проблем или исправить их на ранней стадии, когда они представляют меньший риск и легче поддаются лечению.

Пациенты возвращаются к офисной работе и административной работе быстрее всего, в среднем примерно через шесть недель после операции. Пациенты, которые чувствуют себя очень хорошо, могут вернуться уже через неделю, но это решение остается на усмотрение вас и вашего врача.

Когда вы будете готовы, вы можете перейти от ходунков к костылям или трости. Прежде чем вы прекратите использовать ходунки или любые другие средства для ходьбы, обязательно проконсультируйтесь с вашим хирургом или физиотерапевтом, что это безопасно.

Если у Вас задний разрез (в направлении задней части бедра на ягодице), необходимо принять меры предосторожности для предотвращения вывиха бедра в течение первых четырех недель после операции.

Обычно вы можете возобновить секс примерно через 4 недели, если вы чувствуете, что готовы к этому. А до тех пор вы должны быть очень осторожны. Даже после 4-х недель реабилитации все равно нужно помнить об ограничениях.

Если у Вас есть вопросы о том, что Вы можете и чего не можете сделать, поговорите с Вашим хирургом.

Когда вы почувствуете, что готовы и восстановлены после операции ,все равно могут быть некоторые нюансы вашей сексуальной жизни.

Поначалу бедро может болеть, болеутоляющие препараты могут вызвать сонливость или неинтересность в сексе, может быть сложно встать в удобное положение, а также Вы можете нервничать.

Но исследования показывают, что большинство мужчин и женщин, подвергающихся замене тазобедренного сустава, находят, что их сексуальная жизнь значительно улучшается после операции.

Они становятся более заинтересованными в сексе, находят его более комфортным, и они могут быть активными в течение более длительного периода времени и чаще. Ожидание до 4 недель после полной замены тазобедренного сустава, чтобы возобновить половую жизнь, дает несколько преимуществ.

Ваш разрез будет почти полностью заживлен и менее чувствителен к прикосновениям. Ваши тазобедренные мышцы будут восстановлены в достаточной степени, чтобы контролировать Ваши движения и положение ноги во время секса.

Бедро будет более стабильным с меньшим риском вывиха во время полового акта. Как только Вы будете готовы к сексу, есть вещи, которые Вы можете сделать, чтобы сделать его приятным и комфортным.

Сначала Вы должны занять пассивную роль , удобную вашему тазобедренному суставу, как можно более в естественные и расслабленные позы.

Если тебе нужно, перед сексом прими обезболивающее, чтобы сделать его более комфортным. Для поддержки прооперированной ноги можно использовать подушки, особенно если ты лежишь на боку, чтобы заняться сексом.

Во время секса ваш партнер может помочь убедиться, что ваше бедро находится в хорошем положении и контролировать количество и скорость движения. Ваш партнер должен попытаться ограничить количество веса, который он накладывает на Вашу оперированную ногу.

В раздел «Эндопротезирование суставов»

Эндопротезирование тазобедренного сустава малоинвазивными методами: статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Содержание:

  1. Причины повреждения тазобедренных суставов

  2. Симптомы повреждения тазобедренного сустава

  3. Диагностика тазобедренных суставов

  4. Лечение заболеваний тазобедренных суставов

  5. Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава

  6. Противопоказания к эндопротезированию

  7. Тотальное и частичное эндопротезирование тазобедренного сустава

  8. Как проводят малоинвазивное эндопротезирование тазобедренных суставов

  9. Возможные осложнения эндопротезирования

  10. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

  11. Преимущества эндопротезирования в «Оксфорд Медикал»

  12. Часто задаваемые вопросы

Каждый год в мире проводят от 800 тыс. до 1,3 млн операций по замене тазобедренных суставов. Это самые крупные суставы нашего организма, подвергающиеся большим нагрузкам. 

Ткани суставов практически не восстанавливаются, потому многим пациентам с переломами и артрозом требуется эндопротезирование – замена поврежденного сустава высокотехнологичным протезом, который полностью повторяет физиологическую форму и функциональность. Операция восстанавливает функцию конечности, освобождает пациентов от боли и позволяет вернуться к полноценному образу жизни.

Операция по замене тазобедренного сустава: подробная инструкция

Причины повреждения тазобедренных суставов

Тазобедренные суставы чаще страдают у людей пенсионного возраста, профессиональных спортсменов и пациентов с хроническими заболеваниями. Операция на тазобедренном суставе может понадобиться при:

  • врожденных аномалия развития сустава;
  • травмах (ушибы, перелом шейки бедра);
  • артрозе или артрите;
  • остеопорозе;
  • некрозе головки бедренной кости;
  • истощении хрящевой ткани;
  • постоянных высоких нагрузках на сустав;
  • эндокринных патологиях (например, при сахарном диабете);
  • болезнях нервной системы;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • сколиозе, плоскостопии;
  • паховой грыже;
  • ожирении и пр.

При этом эндопротезирование показано не всем пациентам – его применение оправдано при значительном изменении сустава, жалобах на постоянную выраженную боль и снижении подвижности.

Симптомы повреждения тазобедренного сустава

Операция по замене тазобедренного сустава: подробная инструкцияСпециалисты «Оксфорд Медикал» рассказывают, что при травмах боли могут быть резкими, а при хронических заболеваниях носить периодический характер, усиливаясь со временем. Боль может быть постоянной и ноющей, возникать только в конце дня или же при физических нагрузках. Иногда наоборот бывает резкой, беспокоит пациента только при определенных движениях. Ограничение подвижности проявляется тем, что пациенту сложно повернуть ногу или же не удается сделать шаг большего размера.

Кроме того, поводом для обращения к врачу являются спазмы мышц ноги и развитие хромоты. Если создается впечатление, что одна нога стала короче другой — также нужно обратиться к специалисту.

Такие симптомы нельзя игнорировать, так как вызвать их может артрит, артроз или другое серьезное заболевание. На ранних стадиях эффективно медикаментозное лечение и физиотерапия, тогда как на поздних требуется хирургическое вмешательство.

Хрящевая ткань, которая в первую очередь страдает при поражении суставов, не восстанавливается. Поэтому без своевременного лечения боль станет постоянной, а подвижность сустава резко ограничится.

Диагностика тазобедренных суставов

Лечением суставов и других заболеваний опорно-двигательного аппарата занимаются ортопеды-травматологи. Во время первого приема врач изучит жалобы и историю болезни, проведет осмотр и назначит инструментальные исследования для подтверждения диагноза.

Обследовать суставы можно с помощью:

  • ультразвукового обследования;
  • рентгена;
  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии.

Также не исключено назначение анализов крови и других исследований для комплексной оценки состояния здоровья.

Лечение заболеваний тазобедренных суставов

Методы лечения зависят от диагноза и степени повреждения тазобедренного сустава.

При артрите, артрозе и других заболеваниях на ранних стадиях применяют медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и массаж.

Это позволяет замедлить патологические процессы, ослабить боль и снять скованность. При более тяжелых патологиях может потребоваться хирургическое вмешательство (артроскопия) или замена сустава протезом.

Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава

Основными показаниями считаются:Операция по замене тазобедренного сустава: подробная инструкция

  • артроз 3 и 4 стадии;
  • ревматоидный артрит;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • внутрисуставный перелом (при неэффективности других методов лечения);
  • двухсторонний фиброзный или костный анкилоз (сращение поверхностей сустава);
  • новообразование в бедренной кости, требующее удаление сустава;
  • ложные суставы шейки бедренной кости.

Эндопротезирование назначают преимущественно тогда, когда пораженный сустав вызывает постоянную боль и теряет подвижность, что приводит к резкому ухудшению качества жизни.

Противопоказания к эндопротезированию

Эндопротезирование подходит не всем пациентам. В некоторых случаях существует высокий риск отторжения протеза и развития осложнений.

Операция противопоказана при:

  • тяжелых заболеваниях сердца и сосудов;
  • дыхательной, почечной, печеночной недостаточности;
  • некоторых эндокринных заболеваниях;
  • вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ);
  • воспалении мягких тканей в области протезирования;
  • выраженном остеопорозе;
  • сильном ожирении;
  • варикозном расширении вен;
  • гнойных инфекциях;
  • психических расстройствах и пр.

Некоторые из этих противопоказаний являются относительными, то есть операция можно провести после устранения мешающего фактора.

Тотальное и частичное эндопротезирование тазобедренного сустава

Существует два вида эндопротезирования:

При тотальном заменяют головку и шейку бедренной кости, поверхность вертлужной впадины и суставный хрящ, то есть все элементы сустава и тканей, к которым он крепиться.

При частичном эндопротезировании головка бедра сохраняется. Удаляют только остеофиты (костные наросты) и поврежденный хрящ. При необходимости также очищают и вертлужную впадину, после чего устанавливают протез.

Для его крепления используют:

  • цементную фиксацию – используют биологический клей, который надежно соединяет кость с элементами сустава;
  • безцементную – используют конструкции с неровной поверхностью, что со временем обеспечивает срастание с костью;
  • смешанную – используют оба метода.

Способ фиксации зависит от многих факторов – врач выбирает его индивидуально.

Как проводят малоинвазивное эндопротезирование тазобедренных суставов

Операция по замене тазобедренного сустава: подробная инструкция

Этапы эндопротезирования в «Оксфорд Медикал»:

  • предоперационная подготовка – КТ сустава, лабораторные анализы, ЭКГ и другие обследования по показаниям;
  • 3D-моделирование – с помощью специальной компьютерной программы КТ и МРТ-снимки обрабатываются и формируется объемное изображение, работая с которым в виртуальном пространстве хирург подбирает подходящий протез и тактику операции;
  • установка протеза – хирург делает продольный разрез в области сустава и обеспечивает доступ к нему, удаляет поврежденные ткани и устанавливает протез;
  • послеоперационное восстановление – через пару часов после операции пациента переводят в комфортную палату для послеоперационного восстановления.

При малоинвазивном эндопротезировании используют эндоскопические методики, которые позволяют свести к минимуму повреждение мягких тканей. Такая операция выполняется под общим наркозом и длится около 2-3 часов.

Возможные осложнения эндопротезирования

Эндопротезирование – это довольно сложная операции, поэтому на 100% исключить риск осложнений сложно, хотя усилия врачей всегда направлены на успешное и безопасное лечение пациента. 

Для минимизации риска осложнений пациенту важно ответственно подойти к выбору клиники и специалиста для проведения хирургического лечения. Это позволит снизить вероятность развития наиболее частых осложнений – отторжения искусственного сустава и его вывиха, ограниченной подвижности из-за ошибок в процессе установки протеза.

В зоне ответственности медицинского персонала предупреждение таких осложнений, как инфицирование раны и повреждение крупных сосудов и нервов в ходе операции. 

Тщательная диагностика перед началом лечения позволяет свести к минимуму риск развития инсульта, инфаркта или тромбоза вен в ходе операции. Она необходима потому, что замена тазобедренного сустава часто нужна пациентам старшего возраста, организму которых перенести наркоз и операцию несколько сложнее.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

После эндопротезирования пациент остается в клинике в среднем 2-3 недели. Врачи следят за его состоянием и помогают пройти первый этап реабилитации.

Как правило, в течение месяца на прооперированную ногу запрещается вставать, но подниматься с постели и передвигаться с помощью костылей можно уже через несколько дней.

Двигательная активность наращивается постепенно в соответствии со строгими правилами, оговоренными с хирургом-ортопедом. Восстановительный период составляет в среднем 3-6 месяцев, но иногда и больше. В это время назначают массаж, сеансы физиотерапии, лечебную гимнастику и при необходимости медикаментозную терапию.

После эндопротезирования пациентам запрещается:

  • 1 месяц опираться на ногу и 3 месяца давать на нее полную нагрузку (иногда дольше);
  • делать резкие повороты ногой;
  • перекрещивать ноги, лежа на спине или боку;
  • ложиться на бок до позволения доктора и позже без валика или подушки между колен;
  • садиться на низкие стулья, табуретки, кресла и т.д.;
  • быстро поворачивать туловище, когда ноги и таз зафиксированы;
  • превышать рекомендованные нагрузки;
  • отказываться от необходимой двигательной активности.

После операции врач обязательно расскажет все правила, которых следует придерживаться. Так как первое время пациент остается в клинике, он успевает привыкнуть и запомнить рекомендации под контролем медицинского персонала.

Преимущества эндопротезирования в «Оксфорд Медикал»

В «Оксфорд Медикал» эндопротезирование проводят в современном стационаре с двумя хирургическими блоками, оснащенными новейшим оборудованием. В том числе в клинике есть палата интенсивной терапии, оборудование которой позволяет контролировать и поддерживать жизненно важные функции организма.

Эндопротезирование выполняется малоинвазивным методом. Благодаря техническому оснащению, использованию надежных протезов и работе опытных хирургов, каждый пациент получает медицинскую помощь на самом высшем уровне.

Преимущества эндопротезирования в клинике:

  • замена сустава малоинвазивным методом;
  • проведение предварительного 3D-моделирования;
  • индивидуальный подбор протеза до операции;
  • оснащение хирургического стационара новым диагностическим и эндоскопическим оборудованием;
  • использование высокопрочных протезов со сроком службы более 15-20 лет;
  • комфортные 1 и 2-местные палаты.

Для записи на консультацию и получения дополнительной информации звоните в контакт-центр «Оксфорд Медикал» или пишите в чат.

Часто задаваемые вопросы:

Сколько стоит малоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава?

Стоимость операции вы можете посмотреть в разделе «Цены» или узнать, позвонив в контакт-центр.

Где можно сделать малоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава?

Такие операции выполняют в отделении ортопедической хирургии. В «Оксфорд Медикал» малоинвазивное эндопротезирование выполняет хирург высшей категории в высокотехнологичном хирургическом стационаре.

Сколько длится реабилитация после малоинвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава?

Период реабилитации составляет 3-6 месяцев.

Ограничения после малоинвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава? 

После операции нельзя вставать с постели до разрешения врача (1-3 дня); в течение 1 месяца запрещается опираться на прооперированную ногу; лежать на боку без валика между колен; скрещивать ноги, лежа на спине; сидеть на низких стульях, диванах и т.д. После операции врач детально разъяснит все правила.

  • Сопутствующие услуги:
  • Лечение болезней суставов
  • Источники:
  • Методические рекомендации для врачей
  • US National Library of Medicine 
  • Ploc One Journal

Замена тазобедренного сустава

Операция по замене тазобедренного сустава: подробная инструкция

Эндопротезирование тазобедренного сустава представляет собой оперативное вмешательство, используемой в целях лечения опорно-двигательной системы. В ситуации разрушения или повреждения тканей их структура заменяется искусственными протезами. В результате эндопротезирование суставов помогает восстановить функции тазобедренного сочленения.

Хирургическая замена ТБС искусственным протезом актуальна при различных заболеваниях – коксартроз, дегенеративное изменение хрящевой ткани, повреждение и разрушение суставов, прочее. Пациент ощущает свободу движений, уменьшение симптомов болезни и общее улучшение состояния опорно-двигательной системы.

Зачем нужна замена тазобедренного сустава

Одним из наиболее крупных сочленений в организме человека является именно тазобедренный сустав. При осуществлении повседневных операций на него возлагаются немалые нагрузки. Причина тому – соединение нижних конечностей с тазовой частью.

Сухожилия и мышцы в зоне ТБС сокращаются, за счет чего и выполняются движение. Здоровый сустав позволяет двигаться в любом направлении и плоскости за счет своей мобильности. Такой объем движений обеспечивает сразу несколько функций, важных для человеческого организма:

  • ходьба и бег;
  • опора;
  • прыжки;
  • выполнение силовых упражнений, кардионагрузок.

Чтобы провести эндопротезирование сустава, нужны определенные показания. Ими могут стать сильный болевой синдром в области ТБС, разрушение структуры ткани или компонентов сочленения, невозможность выполнять простые движения конечностями.

То есть, показаниями к замене ТБС на искусственный протез служит только ситуация, когда он не выполняет свою физиологическую функцию (а также ухудшает качество жизни и самочувствие больного). Тогда именно оперативное вмешательство помогает решить проблему.

Показания к замене ТБС

Операция по замене тазобедренного сустава: подробная инструкция

Оперативное хирургическое лечение тазобедренного сустава требуется в том случае, если у пациента есть заболевания и изменения суставной структуры. А именно:

  • коксартроз, 3-я степень заболевания, наличие деформации одного сустава;
  • остеоартроз ТБС с двух сторон, 2-я или 3-я степень заболевания;
  • односторонний артроз в комплексе с анкилозом (обездвиженность) коленного сустава, 2-я или 3-я степень заболевания;
  • анкилоз ТБС, возникающий в результате ревматоидного артрита или болезни Бехтерева. Может быть одно- или двухсторонним;
  • поражение одного ТБС коксартрозом в комплексе с анкилозом противоположной конечности, 2-я или 3-я степень заболевания;
  • злокачественные раковые опухоли в голеностопных суставах. Сначала необходимо произвести резекцию опухоли, а уже потом заниматься эндопротезированием;
  • травмы шейки или головки бедра (перелом, ложный сустав у пациентов старше 70 лет);
  • асептический некроз (разрушение головки бедра), образованный вследствие нарушения кровотока или травм.

Суть операции по замене ТБС

Сама операция на тазобедренном суставе осуществляется с целью удаления разрушенной головки бедра и подготовки вертлужного элемента. Только после этого устанавливаются компоненты эндопротеза, согласно анатомическим областям пациента. Важно, что имплант повторяет геометрическую форму традиционного тазобедренного сустава.

В ситуации, когда нужно прооперировать только одну часть ТБС (головку бедра), специалист меняет больному только поврежденную (дистальную) область бедра. Притом вертлужное углубление остается нетронутым. Если заболевание распространено на обе поверхности, то устанавливается надежный тотальный имплант.

После замены тазобедренного сустава пациент находится в палате интенсивной терапии. Это нужно для пристального наблюдения за организмом и его состоянием в послеоперационный период.

Также здесь больному будет обеспечен медицинский уход. Спустя несколько часов пациента переводят в обычную палату. Уже в первые сутки после хирургического вмешательства начинается программа реабилитации.

Показания и противопоказания операции

Операция по замене тазобедренного сустава: подробная инструкция

Чтобы операция по замене ТБС прошла качественное и без негативных последствий, хирург устанавливает отсутствие противопоказаний и наличие показаний к эндопротезированию у пациента. Хирургическое вмешательство требуется не при каждой патологии и диагнозе. Часто медики прибегают к консервативной терапии, если это возможно. К тому же эндопротезирование – это довольно сложная и дорогостоящая операция, требующая подготовки от хирурга и пациента.

Основные показания к замене тазобедренного сустава:

  • болит тазобедренный сустав, вследствие асептического некроза головки сустава;
  • наличие оскольчатых переломов в кости бедра;
  • новые переломы и травмы в шейке бедра у пациентов возрастной категории 65+;
  • опухоли в шейке или головки бедра;
  • остеоартроз суставов, 3-я или 4-я степень заболевания;
  • ложные суставы или несросшиеся переломы в тазобедренной кости;
  • поражения и разрушения суставов, вследствие заболеваний соединительной ткани: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева.

Есть у операции и определенные противопоказания:

  1. Психоневрологические заболевания.
  2. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  3. Туберкулез.
  4. Остеомиелит в острой или хронической форме.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Операция по замене тазобедренного сустава: подробная инструкция

Когда уже выполнена замена тазобедренного сустава, реабилитация сначала начинается в реанимационном отделении. Пациент находится под наблюдением медиков, пока не закончится действие наркоза. Только потом его можно переводить в палату. Спустя несколько часов пациенту помогают вставать с постели, садиться в кресло. Самостоятельно ощущать устойчивость он сможет примерно через 1-2 дня после операции. В это же время можно ходить с поддержкой. В течение реабилитации больной должен принимать назначенные врачом болеутоляющие и противовоспалительные препараты.

После того как закончена замена ТБС, реабилитация составляет от одной недели до десяти дней. Основной целью такой реабилитации является предотвращение осложнений после операции. Также медицинский уход и осмотр нужен для улучшения подвижности установленного протеза.

Кроме того, в первые недели после проведения эндопротезирования медики подключат пациента к легким упражнениям ЛФК. В то же время больной принимает обезболивающие средства и антибиотики.

При правильном реабилитационном периоде пациент сможет легко пройти всю реабилитацию после замены ТБС – 3-6 месяцев. За это время он научится с помощью инструктора напрягать мышцы в области лодыжек и бедер.

Именно эти упражнения способствуют улучшению притока крови к мышцам, предотвращают отеки и формирование тромбов. Но важно, чтобы они проводились под присмотром опытного инструктора-методиста программы ЛФК.

Создано: 13.11.2020

Замена тазобедренного сустава: время операции, виды, как проходит?

Эндопротезирование — это операция, которую необходимо сделать при значительном износе тазобедренного сустава. После выполнения такого хирургического вмешательства поврежденные суставы заменяют на искусственные. Двигательная функция восстанавливается, и пациент может жить обычной полноценной жизнью!

Виды эндопротезирования тазобедренных суставов

Вопреки устоявшемуся мнению протезирование — это не всегда полная замена сустава на искусственный. Существуют частичные замены естественных тканей организма. Различия в конструкции протезов также влияют на технологию оперативного вмешательства.

Операции по установке имплантатов делятся на следующие категории:

  • Тотальное. По названию очевидно, что тазобедренный сустав полностью меняется на искусственный аналог. В канал бедренной кости вставляют протез из выбранного материала, а в вертлужную впадину – металлическую чашку, покрытую изнутри керамикой или полиэтиленом.
  • Поверхностное. Эта операция также известна как артропластика. С головки кости бедра снимают поврежденные ткани и после необходимой обработки надевают специальный колпачок, изготовленный из металла. От этой операции отказались в ряде стран или проводят ее как можно реже. Связано это с тем, что при контакте колпачка и головки кости ее поверхность окисляется.
  • Однополюсное. При таком виде протезирования заменяют только головку бедренной кости. Вертлужная впадина не подвергается воздействию, поэтому протез и хрящевая ткань во время его эксплуатации контактируют напрямую.
  • Биполярное. Здесь используются искусственные протезы с 2 степенями подвижности. Головка протеза двигается в вертлужной впадине и может поворачиваться на ножке. Такая конструкция полностью исключает послеоперационные вывихи, которые часто встречаются при традиционном протезировании.

Как проходит эндопротезирование тазобедренного сустава?

Операция проводится под наркозом. После обезболивания разрезают кожный покров и мышечную ткань. Достигнув сустава, хирург удаляет верхнюю часть кости бедра из вертлужной впадины. Проведение дальнейших манипуляций зависят от выбранного типа протезирования.

Кость подгоняют под форму эндопротеза, который фиксируется в ней различными способами. Из вертлужной впадины удаляют суставные хрящи и фиксируют в ней чашку протеза. После окончания протезирования рассеченные ткани сшиваются.

Выделения из раны будут стекать в специальный аспирационный дренаж, поверх которого накладывают повязку.

Сколько будет длиться операция по эндопротезированию тазобедренного сустава, зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, опыта хирурга и выбранной им тактики. Обычно она продолжается от 1,5 до 3,5 часов. В большинстве случаев используют спинальную анестезию, как наименее вредную для пожилых пациентов.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Тазобедренные суставы — самые крупные суставы тела человека. Тазобедренные суставы соединяют ноги с телом. На тазобедренные суставы приходятся большие нагрузки. Травмированный и больной тазобедренный сустав приносит большие страдания человеку. 

Тазобедренный сустав  состоит из тазовой кости, вертлужной впадины, головки бедра и шейки бедренной кости. По краям вертлужной впадины находится, укрепляющая тазобедренный сустав, вертлужная губа (волокнисто-хрящевое образование). 

Внутри вертлужной впадины находится головка бедренной кости, соединяющаяся при помощи шейки. Ниже шейки бедренной кости – большие и малые вертела, бедренные и ягодичные мышцы. 

Укрепляют тазобедренный состав связки суставной капсулы. Головка бедренной кости покрыта суставным хрящом, который позволяет ей мягко скользить. Шаровидная поверхность головки позволяет осуществлять круговое вращение бедра. 

Суставный хрящ между костями играют важную роль в качестве амортизатора при ходьбе, прыжках и беге. Разрушение хряща оголяет кости. Это приводит к сильной боли и ограничивает движение. 

Есть несколько причин, приводящих к разрушению хряща:

  • Травмы и ушибы тазобедренного сустава
  • Эрозии костей  (остеоартрозы истончают хрящ)
  • Ревматоидные артриты, подагра и другие системные заболевания
  • Аутоиммунные заболевания
  • Недостаток коллагена и т.д.

 Как правило, все компоненты сустава работают вместе и производят  плавное движение. Но из-за того, что тазобедренный сустав испытывает большую весовую нагрузку всего тела при ходьбе, беге и переносе тяжестей, он изнашивается, подвергается различным факторам риска и болезням.

 Причинами поражения тазобедренного сустава являются:

  • Травмы и ушибы, переломы шейки бедра 
  • Некрозы головки бедра
  • Воспаление суставов (инфекционные осложнения)
  • Гормональные изменения
  • Сахарный диабет
  • Перегрузка сустава
  • Полное разрушение головки бедра
  • Изношенная хрящевая ткань
  • Дисплазия (врожденные деформации тазобедренного сустава)
  • Артрозы и артриты тазобедренного сустава
  • Избыточный вес
  • Остеопороз
  • Нарушение обмена веществ и кровообращения
  • Системные заболевания
  • Хронический стресс  и  др.

Проблемы в тазобедренном суставе  могут возникнуть в любом возрасте. Боль в тазобедренном суставе может быть вызвана серьезными неврологическими заболеваниями позвоночника, паховыми грыжами и патологическими процессами в брюшной полости. 

Менять ли тазобедренный сустав?

В Израиле более 90% пациентов довольно результатами эндопротезирования тазобедренного сустава. У людей появилась возможность свободно двигаться, полностью исчезла хромота, устранена боль в суставе, отпала необходимость пользоваться дополнительными опорами. 

 Пройдя полный курс реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава в Израиле, пациенты могут самостоятельно передвигаться: ходить, плавать, играть в гольф, даже ездить на велосипеде.

Важно помнить: замена тазобедренного сустава, особенно, если это связано с артритом, не позволит интенсивно заниматься спортом, бегать, ходить на лыжах и прыгать. Искусственный сустав имеет ограниченный диапазон движения, по сравнению со здоровым тазобедренным суставом.

Но в повседневной жизни — простые движения, ходьба без боли и костылей значительно повышают качество жизни. Искусственные имплантаты тазобедренного сустава рассчитаны на 15-20 лет эксплуатации. По истечении этого срока они заменяется новыми. 

В настоящее время насчитывается около 70 видов различных конструкций. Успех процедуры эндопротезирования тазобедренного сустава зависит от строгого выполнения пациентами специальной программы реабилитации и рекомендаций врача. Пациенту даётся инструкция о том, как оказывать дозированные нагрузки на оперированную ногу физическими упражнениями. 

Как проводится операция по эндопротезированию?

Эндопротезирование тазобедренного сустава – самый распространённый метод замены тканей тазобедренного сустава. Эта сложная высокотехнологичная, артроскопическая  миниинвазивная операция требует мастерства хирурга-ортопеда и опыта его помощников. 

В зависимости от характера поражения сустава, врач-ортопед решает, какой вид конструкции эндопротеза использовать каждому конкретному пациенту. До операции изучается общее состояние здоровья пациента, причины заболевания сустава и т. д.

Миниинвазивная операция эндопротезирования тазобедренного сустава длится 2-3 часа. Пациент лежит на боку, нога сгибается и фиксируется к столу. 

Первый этап операции эндопротезирования тазобедренного сустава – подготовка доступа к суставу. Очень важный этап. Производится продольный разрез длиной 15-20 см вдоль сустава. Современная техника позволяет минимально травмировать мышцы и ткани.

В дальнейшем это поможет быстро восстановить двигательные функции конечности. Во время этого этапа операции хирург-ортопед специальными миниинвазивными инструментами удаляет повреждённые кости, хрящи сустава и т.д.

Костные структуры подготавливаются к установке имплантата. 

Второй этап операции эндопротезирования тазобедренного сустава – установка искусственного протеза. Эндопротез может быть металлическим, керамическим, пластиковым или комбинированным (в зависимости от проблемы сустава).

Эндопротез тазобедренного сустава состоит из ножки, головки, чашки и вкладыша — каждая из частей имеет свой размер. Вначале вставляется металлический стержень в центре верхней части бедренной кости.

Затем, вставляются головка и вкладыш, обеспечивающие движение ноги. 

Хирург-ортопед вправляют головку, проверяет длину конечности, амплитуду движения, подбирает и устанавливает (по размеру) эндопротез тазобедренного сустава. Подбирается узел трения и выбирается материал эндопротеза.

После первичной фиксации и проверки длины конечности, эндопротез тазобедренного сустава фиксируется специальным хирургическим костным цементом или особым веществом (без цемента), прирастающим к кости.

Иногда, во время одной операции заменяют два сустава — тазобедренный и коленный. 

Третий этап операции эндопротезирования тазобедренного сустава – завершающий. Рану тщательно промывают антисептиками, послойно ушивают ткани. На верхний слой кожи накладывают специальные скобы.

Какую анестезию используют во время эндопротезирования?

В большинстве случаев эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле выполняется под общим наркозом. Пациент совершенно не чувствуя боли при глубоком медикаментозном сне. Анестезиологами учитываются особенности состояния здоровья каждого пациента.

Иногда, предпочтение отдаётся эпидуральной анестезии, при которой  пациент находится в ясном сознании на протяжении всей операции.  Применяется и комбинированная спинально-эпидуральная анестезия. В любом случае, всегда учитывается высокий уровень защиты организма пациента. Пациент находится под наркозом от 1 до 2-х часов.

Анестезиолог постоянно наблюдает за состоянием пациента. В очень редких случаях бывает резкое падение давления и пульса или аллергические реакции. 

Во время проведения эндопротезирования тазобедренного сустава применяются лекарственные препараты для профилактики инфекционных осложнений.

Какие бывают осложнения при эндопротезировании?

Любые хирургические вмешательства, не застрахованы от рисков осложнений. При 95% успешных операций эндопротезирования тазобедренного сустава тоже бывают осложнения. 

  • Внутренние хирургические осложнения (1-2 случая на 100 операций).  — Инфекции окружающих мышц — Повреждения соседних органов — Кровотечения — Проблемы с мочеиспусканием — Переломы во время операции — Тромбообразование — Повреждение нерва — Инфаркт — Инсульт- Ограничение диапазона движения и др.
  • Вывих тазобедренного протеза — наиболее распространенное осложнение. 
  • Воспаление вокруг имплантата. 
  • Проникновение инфекций (стоматологические проблемы) через кровь в зону протеза может привести к повторной замене сустава.

Как подготовиться к эндопротизированию?

При подготовке к эндопротезированию тазобедренного сустава необходимо принести заключение врача, диагноз и список принимаемых лекарств.

Анализы крови: количество, биохимия и коагуляции; результаты ЭКГ, рентген тазобедренного сустава в двух проекциях.

Иногда для уточнения диагноза, требуются дополнительные изображения больного или травмированного сустава. Для визуальной диагностики применяются МРТ и компьютерная томография.

Хронические больные должны принести разрешение от врачей-специалистов. Например, от кардиолога — пациенты с сердечнососудистыми заболеваниями, если Вы перенесли инсульт, то нужно разрешение от врача-невропатолога и т.д.

За неделю до операции по эндопротезированию тазобедренного сустава необходимо прекратить приём антикоагулянтов, типа аспирин и PLAVIX и другие, разжижающие кровь препараты. Об этом обязательно сообщить хирургу или лечащему врачу.

За 6 часов до операции по эндопротезированию тазобедренного сустава прекратить принимать пищу. Не курить.

Непосредственно перед операцией необходимо снять зубные протезы, ювелирные украшения и др. По разрешению анестезиолога, можно принять успокоительное средство, чтобы уменьшить чувство тревоги.

Что происходит после операции?

После хирургической процедуры эндопротезирования тазобедренного сустава пациент остаётся в отделении реанимации под наблюдением, пока не пройдёт воздействие наркоза.

Затем, пациента переводят в палату. Через несколько часов ему помогают встать с постели, и сеть в кресло. Через 1-2 дня, пациент уже может устойчиво стоять и ходить с поддержкой. Всё это время пациент получает необходимые противовоспалительные и болеутоляющие лекарства.

Правильное поведения пациента при заменённом суставе позволит легко пройти долгий восстановительный период — от 3 до 6 месяцев. Всё зависит: от вида операции, общего состояния здоровья и успешной программы реабилитации.

Пациент учится напрягать мышцы бедра и лодыжки. Упражнения увеличивают приток крови к мышцам, помогают предотвратить отёчность и тромбы. Упражнения выполняются под руководством опытного физиотерапевта.

Госпитализация после эндопротезирования тазобедренного сустава, как правило, продолжается около 7 дней.

Что происходит после выписки из больницы?

Выписавшись из больницы, пациент уже знает, что восстановительный процесс можно ускорить, если всё делать правильно. После выписки из больницы, пациент продолжает пользоваться костылями или ходунками.

Во время восстановительного периода после эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо  соблюдать чистоту и гигиену — особенно в области разреза.

Несколько месяцев после эндопротезирования тазобедренного сустава, пациент продолжает находиться под наблюдением ортопеда и физиотерапевта. Таким образом, у пациента закрепляются навыки, повышается равновесие и устойчивость при ходьбе.

Если после операции у Вас неожиданно появились следующие симптомы:

  • признаки инфекции: высокая температура, лихорадка 
  • отёки не проходят 
  • боль не прекращается 
  • кровотечение и выделения из разреза 
  • постоянная тошнота 
  • онемение, пощипывание и покалывание в ногах 
  • наличие крови в моче

Срочно обратитесь к врачу!

После эндопротезирования тазобедренного сустава желательно ещё в стационаре напрягать мышцы бедра, заниматься дыхательными упражнениями под наблюдением врача.

  • Место надреза всегда должно быть чистым и сухим. 
  • Нельзя сильно сгибать ногу (более чем на 90 градусов). 
  • Нельзя резко поворачивать ногу вправо влево, во избежание вывиха. 
  • Правильно перемещать бедра и оперированную ногу. 
  • Спать желательно на спине или здоровом боку. 
  • Соблюдать сбалансированную диету. Контролировать железо и кальций, которые необходимы для быстрейшего заживления тканей и восстановления мышечной силы. Употреблять такие продукты как: мясо, рыба, кунжутные семечки, овощи и фрукты, орехи, тыквенные семечки и др.
  • Избегать стрессов и волнений. 
  • Избегать интенсивных физических нагрузок.
  • Использовать специальную подушку, чтобы уменьшить нагрузки на новый сустав. 
  • Каждый день делать упражнения для восстановления утраченных функций. 
  • Вести здоровый образ жизни.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector