Психиатрическая помощь при шизофрении. Проблемы современной психиатрической помощи

Вопреки распространенному мнению, шизофрения – это не одно отклонение, а целый букет, и они постоянно прогрессируют. У пациента наблюдаются расстройства личности, сбои когнитивных функций, эмоциональная нестабильность, отсутствие воли.

Тем не менее, не стоит считать диагноз приговором – лечение шизофрении возможно, и у отечественной медицины скоплен в этой области немалый опыт. Современная психиатрия способна буквально творить чудеса.

За годы работы со всеми известными науке расстройствами и отклонениями психики, специалисты клиники «Первый шаг» добились больших успехов на этом поприще.

Ну а началось всё гораздо раньше – первым стал считать шизофрению отдельным диагнозом немецкий психиатр Эмиль Крепелин, потом его последователь – Эйген Брейлер. Последний, к слову, первым собрал основные признаки шизофрении воедино.

Практически, эти двое ученых перевернули процесс лечения шизофрении – прежде пациентов с соответствующими симптомами «лечили» электрическим током, а иногда – при помощи лоботомии.

Именно благодаря стараниям Крепелина и Брейлера психиатрия перешла на гораздо более щадящие виды терапии.

Клиника психиатрии и наркологии «Первый шаг» имеет всё необходимое для эффективного лечения психических расстройств и психологической помощи пациентам. Это и достойная материально-техническая база, и штат профессиональных медиков, и собственный научно-исследовательский центр.

Специалисты клиники – постоянные участники крупнейших отраслевых мероприятий, спикеры всероссийских и международных форумов, эксперты ведущих телевизионных каналов и радиостанций в области психологии и психиатрии.

Лечение шизофрении в клиниках «Первый шаг» осуществляется по самым современным мировым методикам, а также с применением авторских разработок наших собственных специалистов.

Лечение шизофрении в стационаре или амбулаторно

Большинство психотерапевтов уверены – лечение шизофрении возможно только в условиях клиники, требует продолжительной госпитализации и постоянного контроля.

Во многом, это убеждение базируется на многовековой традиции прятать шизофреников в дурдом – просто раньше лечение шизофрении вообще не осуществлялось, людей просто изолировали от общества.

Времена, к счастью, изменились, и многие шизофренические расстройства можно лечить и амбулаторно.

Психиатрическая помощь при шизофрении. Проблемы современной психиатрической помощиСпециалисты клиники «Первый шаг» придерживаются по этому вопросу единственно-верной позиции – лечение шизофрении должно осуществляться с минимальным количеством стрессов для пациента. Если больному лучше в клинике – нужно лечить его в стационаре, если можно оставить его дома – амбулаторно. В последнем случае, пациента необходимо регулярно привозить на приём к психиатру и процедуры. Если у человека нет обострений психозов – в принципе, нет смысла держать его взаперти.

Амбулаторное лечение шизофрении преследует одну главную цель – профилактику психозов. Если ничто не предвещает обострений, пациенту пропишут курс лекарств и запишут на приёмы к психотерапевту. Ходить к доктору нужно обязательно, чтобы не упустить момент изменения состояния. Амбулаторное лечение шизофрении можно считать «поддерживающим».

Как определить, что у человека шизофрения

Чтобы узнать, является ли пациент шизофреником, психиатры и психотерапевты проводят ряд специализированных тестов. Однако, признаки и симптомы шизофрении проявляются довольно ярко, часто видны невооруженным взглядом. Давайте попробуем их перечислить.

Признаки и симптомы шизофрении

  • Мышление человека становится «размытым» – он сбивается с простой логики, забывает, о чём говорил, незаметно для себя переводит тему, зацепившись за малозначимый повод – например, за оговорку.
  • Потеря способности абстрактно мыслить;
  • Несознательное повторение только что произнесённых фраз;
  • Не поддающаяся пониманию логика;
  • Разговоры на несуществующих (вымышленных) языках.
  • Постоянное акцентирование внимания на малозначимых факторах, мелочах;
  • Проблемы с определением сути событий;
  • Полная или частичная (а также эпизодическая) потеря социальных навыков. 
  • Другие причины.

[attention type=green]Очевидно, что подобные расстройства с некоторой периодичностью проявляются у большинства людей. Это не значит, что все вокруг шизофреники. Но говорит о том, что психике нужно уделять большое внимание, потому что от разового отклонения до хронического расстройства – один шаг.[/attention]

Обнаружив перечисленные симптомы у кого-то из своего окружения, помогите человеку решиться на обращение в клинику. Мы готовы помочь вам найти общий язык с пациентом – позвоните нам по телефону горячей линии.

Наши специалисты проконсультируют вас и помогут успокоиться, а самого больного – убедят согласиться на лечение шизофрении. Мы гарантируем полную анонимность – никто не узнает, когда, где и отчего вы лечились.

Проконсультируйтесь со специалистами по телефону и, если необходимо, запишитесь на бесплатную диагностику. Конечно, единоразово проявившийся один из признаков – это еще не шизофрения, а скорее всего, лишь легкая форма депрессии. Но тревогу бить нужно – в противном случае, пациенту наверняка вскоре потребуется серьезная терапия.

Проявления шизофрении у подростков

Психиатрическая помощь при шизофрении. Проблемы современной психиатрической помощиПоведение многих подростков может содержать признаки шизофрении – причем, иногда сразу несколько признаков. При обращении в государственные психиатрические лечебницы, велика возможность сломать ребенку жизнь, угодив в официальную базу данных людей с психоневрологическим статусом. Нередко врачи государственных клиник перестраховываются, и ставят неоправданно строгие, порой необратимые диагнозы.

Частные клиники ставить пациентов на учет не обязаны. Как и большинство коллег, мы во всём соблюдаем анонимность и конфиденциальность. Во многих случаях, это даёт возможность детально разобраться, что происходит с психикой подростка – попытаться исправить проблемы при помощи психотерапии, курса медикаментозного лечения и другими методами.

Как проходит лечение шизофрении в клиниках «Первый шаг»

Клиники сети «Первый шаг» – оптимальный выбор для тех, кто хочет получить оперативную и компетентную консультацию психиатра, психотерапевта, психолога или нарколога, при этом не рискуя угодить в базы данных соответствующих ведомств.

Мы гарантируем индивидуальный подход, полную конфиденциальность и, если это необходимо, профессиональное лечение шизофрении и других расстройств психики.

Клиники «Первый шаг» находятся в Москве и большинстве районов Подмосковья, наши филиалы открыты более чем в пятидесяти крупных городах России, мобильные бригады круглый год работают и в более отдалённых и малонаселенных районах страны.   

[attention type=green]Своевременное обращение к психиатру поможет сохранить психическое здоровье, быстро исправить уже возникшие проявления расстройств, вернуться в социум полноценным его членом.[/attention]

  1. Специалисты клиники проводят первичный осмотр пациента, диагностику его психики и психологические тесты.
  2. Если необходимо, пациент проходит амбулаторный курс лечения шизофрении – это приём корректирующих препаратов, сеансы психотерапии, занятия ЛФК по специальной методике и водные процедуры.
  3. Если случаются обострения, большинству пациентов рекомендуется лечение шизофрении в условиях стационара. В наших клиниках созданы все условия для комфортного пребывания и эффективного лечения.

Если же болезнь достигла крайней стадии, в системе «Первый шаг» есть несколько прекрасных пансионатов, где будут заботиться о пациенте. Важно понимать, что больные с необратимыми стадиями психических расстройств не только требуют особого к себе отношения, но и могут представлять опасность для себя и окружающих.

Сеть частных клиник психиатрии и наркологии «Первый шаг» основана более 20 лет назад в Москве. За годы работы открылись более полусотни отделений, диагностических пунктов, пансионатов и лабораторий по всей стране. Компания не только активно развивает сеть, но и ведет обширную научно-изыскательскую деятельность, уделяет внимание работе с общественностью и средствами массовой информации.

Психиатрия является одной из наиболее сложных и комплексных областей медицины, поэтому бесконечно важно, в чьи руки вы или ваш родственник попадёте в случае возникновения проблем. Позвоните нам, сделайте первый шаг к выздоровлению. Сделайте это сейчас – если расстройство уже проявляет себя, завтра может быть слишком поздно.  

Психиатрическая помощь при шизофрении. Проблемы современной психиатрической помощи Психиатрическая помощь при шизофрении. Проблемы современной психиатрической помощи Психиатрическая помощь при шизофрении. Проблемы современной психиатрической помощи Психиатрическая помощь при шизофрении. Проблемы современной психиатрической помощи Психиатрическая помощь при шизофрении. Проблемы современной психиатрической помощи Психиатрическая помощь при шизофрении. Проблемы современной психиатрической помощи

Куда обращаться за помощью, когда необходимо лечение шизофрении

Если вы замечаете за кем-то из своих родственников проявления шизофрении (забывает даты и имена, путает названия предметов, теряется в знакомом районе, не узнаёт близких и так далее) – время бить тревогу. Налицо проявления некого психического расстройства.

Помните о том, что никакие витамины и БАДы на сегодняшний день не способны вылечить психику, вернуть рассудок, избавить от когнитивных расстройств. Самолечение не только неэффективно, но и может быть опасным для жизни и здоровья как пациента, так и окружающих его людей.     

Позвоните по телефону нашей горячей линии. Квалифицированный специалист поможет определить, что происходит с вами или близким человеком, посоветует, куда обратиться за помощью, как проверить свои догадки, какие исследования, где и когда провести.

В «Первом шаге» эффективно лечат человеческие страхи и фобии, стрессы и депрессии, когнитивные расстройства, бессонницы, психопатию. Кроме того, в специализированных центрах оказывают помощь при онкологических заболеваниях, наркомании и алкоголизме, а в наших собственных загородных пансионатах обеспечивают должный уход пациентам с неизлечимыми стадиями заболеваний.

Лечение шизофрении у пожилых людей

Нередко государственные клиники всячески увиливают от помощи пациентам старше 60 лет, не желая принимать на себя дополнительные риски. В наших клиниках успешно лечатся пациенты любого возраста. Специалисты «Первого шага» помогают мужчинам и женщинам, столкнувшимся с расстройствами нервной системы.

В нашу сеть входят не только клиники, но и хосписы (в том числе лежачие), пансионы для пожилых людей, сервис сиделок, несколько санаториев и собственная автобаза скорой медицинской помощи. Есть всё необходимое для оказания качественной помощи на условиях полной анонимности.

Многие считают, что психические расстройства в пожилом возрасте – норма жизни. Несмотря на то, что в этом есть доля правды, и ряд отклонений действительно более ярко проявляется у стариков, как правило, симптомы не являются фатальными – при должном лечении и уходе человек может избавиться от болезни и долгие годы вести полноценную жизнедеятельность.

У большинства наших пациентов старше шестидесяти уже через несколько недель лечения восстанавливаются физические и когнитивные функции, улучшается эмоциональный фон, возвращается желание жить. Кстати, и продолжительность жизни у тех, кто заботится о своем психическом здоровье, гораздо больше.

[attention type=green]Есть вопросы по психиатрии и наркологии? Позвоните нам, оставьте заявку через любую форму на этом сайте. Мы обязательно вам поможем! Будьте здоровы.[/attention]

Лечение шизофрении в Москве — клиника Доктора Шурова

Заболевания шизофренического спектра считаются одними из самых распространенных форм душевных расстройств. В психиатрических клиниках активно ведётся лечение пациентов с шизофренией различных видов тяжести. Сам недуг характеризуется утратой целостности человеческого сознания, мышления и эмоций.

Читайте также:  Биопсия позвоночника. Эндоскопическая дискэктомия на шейном отделе позвоночника передним доступом.

Такое патологическое состояние требует обязательного медицинского вмешательства. В противном случае больному шизофренией грозит разрушение адекватной личности, умственная отсталость или инвалидность. Психиатры практикуют индивидуальный подход к каждому пациенту при лечении от шизофрении.

Пациенты с таким заболеванием видят окружающую действительность в искаженном виде. Любой больной по-своему интерпретирует происходящие события. Именно поэтому персональное лечение каждого случая важно при шизофреническом расстройстве. Некоторые не придают значения тревожным сигналам своего организма или странному поведению своих близких.

Многие отказываются от необходимой психиатрической помощи. Однако успех лечения пациентов с шизофренией зависит именно от своевременного распознавания симптомов. 

Категорически запрещено проводить лечение пациента с шизофренией самостоятельно или давать больному лекарственные препараты без предписаний опытного психиатра. Точно выявить заболевание и осуществить терапию могут исключительно специалисты. В Москве эффективно поддаются лечению начальные стадии душевного недуга.

В этом случае оздоровительные мероприятия могут проводиться в амбулаторном или амбулаторно-поликлиническом формате. Запущенные патологии и шизофренические неврозы требуют пребывания больного в стационаре.

Способы лечения от шизофрении в современных психиатрических клиниках позволяют существенно улучшить качество жизни пациента и ослабить проявления заболевания. Однако большинство людей, страдающих тяжелыми шизофреническими расстройствами, приобретают хроническое отклонение в психике.

Такие больные могут всю жизнь ощущать на себе остаточные проявления. В данном случае, лечение пациента с шизофренией должно включать в себя регулярные профилактические меры для продления ремиссии и исключения патологических обострений. 

Профессиональное лечение шизофрении в Москве

В домашних условиях невозможно оказать адекватное лечение пациенту, страдающему шизофренией. Даже при длительном отсутствии выраженных приступов нахождение больного в одном доме с родственниками может оказаться опасным как для нездорового человека, так и для членов семьи.

В период обострения больные зачастую ведут себя агрессивно по отношению к себе и к окружающим. Поэтому неусыпный контроль психиатра необходим человеку с шизофреническим расстройством. В Москве существуют общественные организации, предоставляющие поддержку в лечении шизофрении.

Так, региональное общественное учреждение «Радуга» работает на бесплатной основе. Работники данной организации оказывают профессиональную помощь людям до 26 лет с диагнозом шизофрения. Кроме того, жители могут обратиться в благотворительный фонд помощи родственникам душевнобольных.

Этот центр помогает в профессиональном присмотре и уходе за психически нездоровыми людьми в экстренных ситуациях. Если домочадцам необходимо отлучиться по срочным делам, они могут пригласить сотрудников фонда для контроля пациента в течение одного дня или нескольких часов.

Однако наиболее эффективное лечение пациента, страдающего острой шизофренией, может быть оказано только в больничном стационаре. 

После тщательного обследования участковый врач-психиатр решает, какие условия необходимы для качественного лечения пациента, страдающего шизофренией. Душевнобольной либо отправляется в стационар психиатрической больницы, либо начинает курс амбулаторной терапии.

При госпитализации человека на ранних стадиях заболевания длительность его пребывания в больнице составляет примерно полтора-два месяца. Если душевное здоровье пациента значительно осложнено, лечение шизофрении требует нескольких повторений курса терапии. Это происходит при устойчивости симптомов недуга к используемым препаратам и процедурам.

Главное место в оздоровлении душевнобольного занимает медикаментозное вмешательство. Чаще всего используются нейролептики и антидепрессанты. Лекарства должны приниматься в указанных психиатром дозировках. Благодаря фармакологическому лечению пациентов, страдающих, шизофренией, состояние больных быстро стабилизируется.

Такая профессиональная помощь дает людям возможность вести полноценную жизнь.

Преимущества лечения шизофрении у частного психиатра

  1. Безусловным плюсом лечения пациентов от шизофрении в частном центре является организация постоянного наблюдения за здоровьем больных. Родственники нездорового человека редко имеют возможность круглосуточно держать члена семьи под контролем.

    Кроме того, агрессивное и деструктивное поведение душевнобольного представляет угрозу как для пациента, так и для всех домочадцев. Специалисты в частной психиатрической клинике ведут круглосуточный контроль за своими подопечными. Дежурные санитары замечают малейшие изменения в состоянии больных.

    Лечение шизофрении у платного психиатра предусматривает фиксацию поведенческих сдвигов у пациентов. Специалисты регулярно корректируют картину болезни каждого душевнобольного. Для этого проводятся частые сомато-неврологические и лабораторные диагностики. Пациенты также проходят психологические тестирования.

    Такие мероприятия служат для исключения сопутствующих психических расстройств, схожих с заболеваниями шизофренического спектра. Непрерывный надзор за терапевтическим режимом улучшает качество лечения пациентов от шизофрении.

  2. Важное преимущество лечение шизофрении у психиатра в частной организации — индивидуальный подход к медикаментозной терапии. Большинство бесплатных учреждений придерживается шаблонного подхода к фармакологическим мерам.

    Частный врач подбирает препараты под каждый отдельный случай, учитывая факторы состояния и возраста своего пациента. Специалисту важно установить теплые отношения с подопечным. Доверяя врачу, душевнобольной перестанет видеть в лекарствах угрозу своему здоровью.

    В противном случае лечение пациента от шизофрении осложняется нарушениями в терапевтическом режиме. Именно поэтому сотрудники частных клиник внимательно следят за своевременным приемом лекарств и терпеливо рассказывают больным о пользе медикаментозного вмешательства.

    Кроме того, медицинский персонал помогает пациентам соблюдать правила приема препаратов. Врачи следят, чтобы лекарственные средства принимались ежедневно в предписанной дозировке. Медикаменты в форме таблеток следует запивать свежей водой, а не чаем или газированными напитками.

    Лечебные капли нельзя смешивать с яблочным или цитрусовым соком. Такой пошаговый контроль приема лекарств снижает риск побочных эффектов. По необходимости частный врач корректирует дозировку и набор препаратов. Грамотная фармакологическая терапия обеспечивает продуктивное лечение шизофрении у психиатра.

  3. Процесс лечения пациента от шизофрении у частного врача включает в себя психо-социальную реабилитацию человека. Не каждый душевнобольной сможет вернуться к нормальной жизни без профессиональной поддержки. Поэтому в комплекс терапевтических мероприятий входит программа адаптации пациентов.

    Люди учатся контролировать свои мысли и действия и в больничных, и в бытовых условиях. Такая реабилитация осуществляется в период ремиссии заболевания. Лечение шизофрении у частного психиатра предусматривает психотерапию.

    Благодаря этой восстановительной мере человек рационально взаимодействует с окружающими и заново вливается в общество. Душевнобольным показывают, как правильно вести финансовые дела, совершать покупки в магазинах и пользоваться общественным транспортом.

    Психотерапия подразумевает как индивидуальные, так и групповые сеансы. Консультации с семьей пациента также плодотворно влияют на лечение шизофрении у психиатра в частной клинике. 

Эффективная помощь пациентам с шизофренией в частной клинике

Большинство душевнобольных и их родственников хотели бы сохранить конфиденциальность лечения. Поэтому в частных клиниках оказывается помощь анонимного психиатра при шизофрении. Если пациент будет уверен в неразглашении своего диагноза, он охотнее пойдет на контакт с медицинским персоналом.

Для усиления положительного эффекта от терапии частные организации проводят пролонгированное лечение. Устранение острых проявлений шизофрении не исключает возможность рецидива. Длительная терапия включает в себя и основные оздоровительные мероприятия, и реабилитацию, и профилактику.

Пролонгированный курс лечения восстановить силы и утраченную трудоспособность. Продолжительный период частной психиатрической помощи сокращает риск повторных обострений в будущем. Для эффективной поддержки пациентов предусмотрена и нейролептическая пролонгированная терапия.

Она основывается на применении современных нейролептических препаратов. За счет такого лечения стабилизируется удовлетворительное состояние человека. Больной сможет быстрее выписаться из госпиталя и продолжать психическое восстановление амбулаторно.

Благодаря нейролептической терапии остаточные проявления недуга уходят гораздо эффективнее. Пролонгированная помощь анонимного психиатра при шизофрении обеспечивают надежную профилактику душевного расстройства. 

Благоприятный эффект от частной психиатрической помощи достигается путем групповых занятий. Сеансы со специалистом в обществе других пациентов являются важной частью комплексной психотерапии.

Медицинские работники избегают упражнений с глубоким погружением в себя, поскольку мозг пациента перегружен самокопанием и спутанными мыслями. Одним из самых благоприятных видов групповых занятий является арт-терапия. Душевнобольные могут объединиться друг с другом и в комфортной кампании заниматься творчеством.

Пациенты концентрируют внимание на внешнем мире, на время забывая о внутренних проблемах. Групповая психотерапевтическая помощь анонимного психиатра при шизофрении значительно улучшает коммуникативные навыки больных людей. Еще одним эффективным методом лечения шизофрении является поддерживающая терапия.

Она основана на использовании специальных инъекций, заменяющих лекарства. Инъекционные препараты необходимы при стойком нежелании больного принимать медикаменты. Уколы ставятся раз в полмесяца или месяц. Другие лекарственные средства полностью исключаются.

Частная психиатрическая помощь поддерживающего типа является гарантией того, что организм пациента получает все необходимые вещества для эффективного психического восстановления.

Цены

Лечение шизофрении от 3000 руб.

Госпитализация в психиатрическую клинику при шизофрении

Шизофрения – это заболевание, которым страдает около 1% населения страны. Симптомы шизофрении – развитие бредовых идей, галлюцинации (чаще слуховые), апатия, нежелание что-либо делать, снижение выраженности эмоций, ухудшение памяти, внимания, мышления.

Шизофрения характеризуется периодами обострений – резкого ухудшения состояния, с актуализацией бреда и усилением галлюцинаций, и периодами между обострениями, с постепенным ухудшением когнитивных, волевых и эмоциональных функций.

При обострении шизофрении рекомендуется госпитализировать пациента в психиатрическую клинику. Когда госпитализацию важно провести как можно скорее:

У пациента появились императивные галлюцинации
Императивные галлюцинации – это слуховые галлюцинации, которые приказывают пациенту что-то сделать. Галлюцинации могут побуждать совершить опасные и незаконные поступки.

Заболевший шизофренией не относится к ним критически, потому что не осознает, что испытывает галлюцинации. “Голоса” для пациента такая же реальность, как для нас – шум ветра за окном. Кроме того, зачастую “голоса” связаны с бредовыми идеями пациента.

Он их отождествляет с голосами умерших родственников, голосами ангелов или высших сил.

“Все началось с того, что сын начал часто посещать церковь. Сначала я не обратила на это внимания, подумала, что он заинтересовался местной церковной группой, которая занимается благотворительностью. Но потом начались первые “звоночки”. Он начал молиться каждый вечер дома.

Потом принес домой какие-то эзотерические книжки про ангелов и бесов. Я пыталась поговорить, и в итоге он рассказал, что он слышит голос с небес, и должен делать то, что этот голос скажет. Он считал, что это голос ангела, и сын должен совершить что-то для спасения мира.

На следующий день я не обнаружила дома крупной суммы денег. Оказалось, что сын взял их и отдал какой-то женщине на улице. Как он объяснил, он так поступил, потому что голос сказал ему сделать это, иначе кто-то умрет.

Мы сразу обратились в психиатрическую больницу… ”                                                                                                           Евгения М.

Пациента с “голосами” бессмысленно убеждать в нереальности его переживаний и опыта. Это не приведет ни к чему кроме ссор, и может спровоцировать агрессию по отношению к Вам. Важно как можно скорее положить такого пациента в психиатрическую клинику, где ему назначат лечение, которое поможет справиться с голосами, а специалисты начнут работу по коррекции бредовых идей.
 

Читайте также:  Синдром каротидного синуса. Ваго-вазальный рефлекс.

 У больного с шизофренией бред преследования
Бред преследования – это симптом, при котором пациент считает, что кто-то его преследует и хочет нанести вред.

Больной шизофренией при этом может искать признаки слежки за ним, например, открытое окно напротив он может связать с подглядыванием в его квартиру, а машину, которая некоторое время едет в том же направлении, может связать с преследователями.

Многие пациенты ищут следящие программы в компьютере и телефоне, ищут “жучки” и скрытые камеры в квартире, постоянно меняют пароли, так как уверены, что их электронную почту взломали злоумышленники. Роль преследователя могут играть враги, кредиторы, партнеры по бизнесу, коллеги по работе, ФСБ, ЦРУ, правительство и даже экстрасенсы.

“Мой муж ушел с работы с конфликтом. Руководство не захотело встать на его сторону в споре с другим отделом, и это стало причиной ухода. Я знала, что в том отделе работали не чистые на руку люди, но когда мой муж сказал, что они следят за его поездками уже после увольнения, я удивилась. Сергей начал носить с собой нож, по его словам, он опасался за свою жизнь.

Сначала я думала, что это преувеличение проблемы и стресс после неприятной рабочей истории, но ситуация не улучшалась. Когда в поездке на дачу Сергей начал гнать под 150, говоря, что за ним едет машина бывших коллег, я поняла, что надо что-то делать.”                                                                                                             Елена О.

Бред преследования опасен и для самого больного, и для окружающих. Пациент может сам инициировать драку, может напасть на кого-то с целью воображаемой защиты.

Если он подумает, например, что за ним следят, и следящий вооружен, он может напасть на такого мнимого преследователя.

Езда с превышением скорости, рискованные ситуации тоже могут быть опасны как для самого больного, так и для его близких.
 

У заболевшего появились мысли о суициде
При начале болезни, когда у пациента появляются галлюцинации и развиваются бредовые идеи, он может пытаться справиться с ситуацией так, как он может. Негативные эмоции в психотическом состоянии могут быть настолько интенсивны, что пациент видит только один выход: суицид.

Психоз развивается быстро, и если больной утром только высказывал мысль, что не хочет больше существовать, то к вечеру эти мысли могут перейти в конкретные действия.
Другой частый вариант суицида при психозе связан с бредом.

Некоторые бредовые идеи, особенно связанные с религией или эзотерикой, могут подталкивать к суициду как варианту освобождения или перерождения.
Иногда пациенты не осознают последствий своих действий, например, они думают, что умеют летать, поэтому прыжок с моста для них не опасен.

Во всех подобных случаях существует риск суицида, и для обеспечения безопасности заболевшего, необходимо как можно скорее госпитализировать его в психиатрическую клинику.

Бред долгое время не проходит
В нашу клинику иногда обращаются родственники пациентов, у которых бред длится годами, по 3, 5, даже 8 лет. Это самая тяжелая для лечения категория пациентов.

Если бред длительное время не лечить, человек привыкает к нему, бред становится буквально частью личности, частью картины мира. Вылечить такой бред крайне сложно. Обычно такие хронические пациенты бросают работу и не могут полноценно существовать в социуме.

Они могут становиться опасны для родственников, так как вписывают их в бредовые построения.
Если у Вашего близкого бред продолжается более полугода, рекомендуем стационарное лечение.

Если у заболевшего разовьется хронический бред, вылечить его будет крайне сложно, и понадобятся все более длительные сроки госпитализации. Не запускайте ситуацию, обращайтесь к врачу своевременно.
 

При шизофрении психотерапевтическая помощь не только возможна, но и показана

Предлагаем вашему вниманию интервью с Сергеем Эрнстовичем Медведевым. Сергей Эрнстович — психиатр-психотерапевт, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, семейный терапевт, член Общества семейных консультантов и психотерапевтов, ведущий семинара «Семейная психотерапия при психических расстройствах (шизофрения, аутизм, биполярное расстройство)».

— Сергей Эрнстович, согласно имеющейся информации, лабораторной диагностики для данного заболевания не существует, как же специалистам удается распознавать шизофрению?

— Вы правы, лабораторных методов диагностики на данный момент нет. Диагноз определяет консилиум врачей-психиатров по критериям действующей международной классификации болезней (МКБ).

Появление понятия «психическое заболевание», возникновение медицинской модели в психиатрии было прогрессивным. Оно позволило специалистам приступить к изучению этого феномена с научных позиций. Недостатков у данной модели тоже хватает.

Выделяют различные варианты течения шизофрении, расширяют и сужают диагностические рамки. За эту неконкретность современную психиатрию многие критикуют, зачастую, вполне справедливо. Есть даже специалисты, которые призывают отказаться от термина «шизофрения» вообще.

Так в Японии вместо прежнего термина «seishin-bunretsu-byo», переводимого, как «болезнь расщеплённого разума», с 2004 года применяют термин «tōgō-shitchō-shō», означающий «расстройство интеграции».  Сейчас в психиатрии идет замещение и других терминов, которые широко использовались в прошлом.

Так в современной действующей классификации уже нет таких диагнозов как «дебильность», «имбицильность», «идиотия», «истерия» и так далее, поскольку данные термины с течением времени превратились в стигмы.

Я думаю, что это правильный подход, поскольку психиатрия должна быть ориентирована на потребителя психиатрических услуг, а потребителем в данном случае является психически больной и его семья.

— Но является ли в данном случае семья потребителем? Ведь в нашей стране по закону лечением таких больных должно заниматься государство, а не родственники: психические заболевания относятся к заболеваниям, которые подлежат обязательному медицинскому страхованию.

— Действительно, в России помощь психическим больным по закону оказывают государственные учреждения здравоохранения, но государству не удается удовлетворить все потребности таких людей: оно предоставляет психиатрическую помощь, которая может заключаться в госпитализации и назначении фармакотерапии. Психологическая же помощь данной категории пациентов, — а тем более психотерапия, — не входит в перечень услуг, подлежащих обязательному медицинскому страхованию. Поэтому психологическую помощь больные психическими заболеваниями получают, увы, гораздо реже, чем им это требуется.

Тем не менее, психотерапевты работают с больными шизофренией и, зачастую, очень успешно. Здесь мы затрагиваем очень важную проблему, о которой стоит сказать подробнее: проблему взаимодействия двух специалистов, – психотерапевта (психолога) и психиатра, – которые работают с одним и тем же пациентом.

Современная помощь психически больному человеку должна быть комплексной. Это означает сочетание биологических методов лечения, которыми владеет психиатр, и психологически ориентированных методов, которыми владеют психолог и психотерапевт.

Если я, являясь психотерапевтом с медицинским образованием и зная лекарственные средства, буду вмешиваться в назначения лечащего врача-психиатра, то я вступлю с ним в конкуренцию, и это неизбежно снизит эффективность помощи, как пациенту, так и его семье.

Если психиатр будет обсуждать с пациентом и критиковать мои психотерапевтические интервенции, то конфликт также неизбежен.

Эффективность работы снижается, если один из специалистов пытается взять на себя все и говорит,  например, что шизофрения должна лечиться исключительно психотерапией или, наоборот, говорит о том, что психотерапия больному шизофренией не нужна и даже противопоказана, достаточно только лекарств. Психофармакотерапия действительно достигла высокого уровня эффективности и безопасна, при квалифицированном ее применении, но нельзя ожидать от лекарств того, чего они не могут сделать.

— А что именно они не могут сделать?

— Лекарства помогут улучшить состояние пациента, но они не в силах заменить психотерапию. Здесь мы опять возвращаемся к медицинской модели шизофрении.

Она  сыграла позитивную роль: благодаря появлению этой модели к психически больным людям стали относится более гуманно, ведь, если  мы считаем шизофрению заболеванием, то мы должны распространить на нее и все остальные положения, которые касаются заболеваний.

А современный био-психо-социальный подход в медицине подразумевает, что человеку нужно оказать помощь биологическими средствами (например, назначить лекарственные препараты, если это необходимо), способствовать решению психологических проблем и помочь адаптироваться социально.

То есть, современная модель включает в себя сочетание разных подходов.  Психологическая помощь может быть полезна не только самому человеку, но и его семье.

Психологическое благополучие – это часть понятия «здоровье», она не менее важна, чем физическое состояние человека. И это касается не только психических заболеваний. От психологического состояния пациента напрямую зависит, будет ли он выполнять назначения врача.

Это верно для любой области медицины — травматологии или офтальмологии, например. Я намеренно не упоминаю такие специальности как неврология, кардиология и гастроэнтерология. В этих областях медицины необходимость психотерапевтической помощи очевидна для всех.

Читайте также:  Гормональная терапия неспецифического язвенного колита. Питание при язвенном колите.

Я работаю в многопрофильной больнице Медицинского университета. В ней 9 корпусов, из них 7 лечебных и лечащие врачи из каждого корпуса направляют ко мне пациентов. Психологическая помощь способствует сокращению сроков лечения, улучшает его результаты и, в конечном счете, способствует повышению качества работы врачей.

— И государству тоже это выгодно, поскольку сокращаются сроки пребывания человека в больнице.

— Государству это чрезвычайно выгодно! Под руководством профессора Эдмонда Георгиевича Эйдемиллера (одного из основоположников семейной психотерапии в СССР) я провел исследование, которое называется «Особенности аналитико-системной семейной психотерапии и динамика психопатологических адаптационных и семейных показателей у больных параноидной шизофренией». Диссертация была защищена в НИПНИ имени В. М. Бехтерева

В этом исследовании доказано, что проведение, в среднем, около 20 сессий в течение полугода (в формате аналитико-системной семейной психотерапии) приводит к снижению количества повторных госпитализаций в течение года почти вдвое.

Содержание пациента в психиатрическом стационаре – с койко-днями, питанием и дорогостоящими медикаментами, с зарплатой квалифицированно подготовленному персоналу и различными надбавками за вредность, обходится государству очень дорого.

Снижение повторных госпитализаций приводит к снижению затрат из казны. Кроме того, успешная терапия способствует повышению социальной компетенции психически больных, они полностью или частично отказываются от государственных пособий и устраиваются на работу.

Это исследование показывает, что психотерапия может использоваться как эффективный и экономически выгодный для государства способ реабилитации психически больных.

С момента начала исследования уже прошло 4 года и мы имели возможность наблюдать состояние пациентов в динамике. Те пациенты, которые поддерживают контакт с психотерапевтом (уже не чаще одного раза в месяц) и принимают назначенные лекарства, за это время ни разу не были госпитализированы. Это закономерно: стены не лечат, лечат препараты.

В некоторых развитых странах (например, в Германии) те 20 сессий, которые требуются для реабилитации пациента и восстановления его социальной компетенции, могут быть оплачены по страховке.

При неврозах и пограничных расстройствах на Западе больше шести сессий не оплатят, но при тяжелых психических заболеваниях до 20 сессий пациент и его семья могут получить по страховке.

На Западе проводится деинституционализация психиатрической помощи. Это означает отказ от институциональной психиатрии и сведение к минимуму пребывания пациентов в стационарах.

Государственные средства используются более эффективно в том случае, если применяются современные препараты, которые помогают быстрее добиваться ремиссии, зачастую, позволяя пациенту вернуться на доболезненный уровень функционирования. Психотерапия способствует повышению уровня социальной компетенции больного и улучшает лекарственный комплайенс.

Пациент не отказывается от лекарств, а находит им место в своей жизни и лекарства не мешают, а наоборот помогают ему жить. Человек начинает относиться к своему заболеванию сознательно: «у меня есть некоторые особенности моей психики, которые заставляют меня избегать некоторых вещей, придерживаться определенных правил и принимать лекарства».

Этот подход применим не только к психическим, но и к соматическим заболеваниям. Например, есть больные сахарным диабетом, постоянно принимающие инсулин. Многие из них живут активной жизнью.

Почему бы психически больному человеку, который соответствующим образом информирован о состоянии своего здоровья и получает лечение, также не вести активный образ жизни? Это вполне возможно и психотерапия может способствовать повышению уровня его адаптации.

— Почему при исследовании и лечении шизофрении вы обратились именно к системной семейной психотерапии?

— Потому что это эффективно. С таким заболеванием как шизофрения связано множество мифов. Например, есть миф о том, что при шизофрении психотерапия не нужна или даже вредна. Я сталкивался с тем, что коллеги с ужасом говорили: «А что я там буду делать? Это же шизофрения!».

  Однако в системном подходе нет принципиальной разницы между работой с семьей психически больного и психически здорового человека. При всех формах шизофрении психотерапевтическая помощь семье не только возможна, но и показана.

От того, что не все умеют это делать, сам подход плохим не становится.

Важно отметить, что слово «системный» в настоящее время используется неоправданно широко. В данном случае, под «системной» имеется ввиду психотерапия, основанная на принципах Общей теории систем.

С позиций системной семейной психотерапии проблема заключается не в конкретных симптомах кого-то из членов семьи, а в функционировании семейной системы в целом. В этом преимущество системного подхода при шизофрении.

Психотерапевт будет учитывать и само по себе влияние на создаваемую для семьи новую реальность нарратива о психическом заболевании.

Приведу клинический пример из собственной практики, который также описан в форме ситуационной задачи в главе «Семейная психотерапия при шизофрении» практикума под редакцией профессора Э. Г. Эйдемиллера «Системная семейная психотерапия». Он скоро выйдет из печати.

Двадцатишестилетний больной шизофренией Игнат переводился из одного психиатрического отделения в другое, потому что все время затевал драки с пациентами. Молодой человек астенического телосложения выбирал себе в качестве противника самого сильного и рослого мужчину в отделении.

На вопросы о том, зачем он это делает, он отвечал, что он думает, что должен подраться, потому что иначе его сочтут гомосексуалистом и изнасилуют его мать.

Приходя на отделение, я встречал медсестер, нянечек и пациентов, наперебой рассказывавших о тех странных вещах, о которых Игнат им сегодня поведал.

На приеме он рассказывал мне об этих и других своих болезненных переживаниях, выделяя для этого их из всех остальных и как бы жалуясь на них. Например, он говорил: ему кажется, что его мать людоедка и она съела его отца.

Каждый раз внимательно выслушивая его рассказ, я неизменно хвалил его за то, что он, несмотря на свое болезненное состояние, находит в себе силы определять эти мысли как болезненные и рассказывать мне о них.

То есть я акцентировал внимание именно на здоровой части его личности и ресурсах.

По сути, в общении со мной он воспроизводил свой привычный способ взаимодействия со значимыми для него людьми. В его отношениях с матерью было много напряжения и противоречий.

Матери на свиданиях в больнице он рассказывал о своих болезненных мыслях, а она в ужасе и гневе старалась ему запретить об этом говорить, ругала Игната и пыталась отвлечь, избегала приходить к нему на встречи. Однако в очередной ее приход Игнат снова встречал ее новой порцией «мыслей».

Копилось напряжение, получавшее разрядку в эмоционально насыщенных конфликтных объяснениях. Исследовав их взаимодействие и предложив его позитивную коннотацию, а затем и предписав им парадоксальный ритуал, я смог добиться снижения эмоционального напряжения в этих отношениях.

На одной из встреч он сказал мне: «Знаете, Сергей Эрнстович, я думаю, что вы сейчас изнасилуете мою мать, и ей это понравится». Я спросил его, почему он говорит именно об изнасиловании. Он напрягся и, сжав кулаки, подошел ко мне. «Сейчас я хочу вас ударить».

Я от всей души поблагодарил его за то, что он сказал мне о своем желании, но не сделал этого. Я сказал ему, что он молодой и сильный человек, и если бы он меня действительно ударил, мне было бы очень плохо.

Я обратил его внимание на то, что он нашел в себе силы осознать свое побуждение и рассказать мне о нем.

В этот момент, определились наши роли: он мужчина, а я другой мужчина, представитель другого поколения и я могу быть с ним в одном мире, даже могу быть рядом с его матерью, и мы с ним можем об этом разговаривать. Дополнительной поддержкой его ресурсов было то, что я признаю его мужественность и силу.

Игнат успокоился и сел на прежнее место. Немного посидев, он встал и ушел к себе в палату. После этого он отменил несколько встреч, за день или за два предупреждая меня об этом по телефону.

Психотерапевты, работающие с психически больными, подтвердят, что психотики обычно не проявляют инициативы в общении с психотерапевтом и легко могут проспать назначенную встречу. А этот пациент каждый раз звонил мне накануне, чтобы перенести консультацию! И мы перенесли четыре встречи (прошел месяц).

Потом мы встретились втроем, вместе с его мамой. Он был очень собран и серьезен. Он сказал мне: «Я отказываюсь от дальнейших занятий.

Вы неправильно со мной работаете: вы должны были с самого начала мне объяснить, что никто не собирается насиловать мою мать, что ей уже 60 лет, что я не обязан ничего делать, чтобы ее защитить. Почему вы мне сразу об этом не сказали?». Я ответил: «Может быть, если вы так ясно понимаете свою ситуацию, не так уж важно, как я ее рассматриваю?».

Врачи стали отмечать постепенное улучшение его психического состояния, спокойствие и упорядоченность поведения. Через некоторое время после этого он был выписан. Я знаю, что в настоящее время он принимает лекарства и посещает врача амбулаторно.

Разумеется, для того, чтобы работать с тяжелыми случаями, нужна определенная подготовка. Необходимо знание психиатрии и системной психотерапии, а также прохождение супервизии и личной терапии.

Психотерапевт должен хорошо знать свою собственную семейную историю и разбираться со своими «скелетами в шкафах». Это позволяет, в частности, понимать процессы, происходящие в семье психически больного человека.

От заблуждения, что шизофрения является единственным во всей нозологической классификации заболеванием, которое не требует психотерапевтической помощи, пора избавляться. Это миф.

Беседовала Юлия Смирнова

Интервью с психиатром Натальей Юрьевной Корчагиной «Если психолог начинает подозревать, что проблемы клиента связаны не только с психотравмирующей ситуацией, лучше подстраховаться и отправить его на консультацию к психиатру»

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector