Ревматоидный артрит коленного сустава, симптомы и лечение

Артрит коленного сустава представляет собой заболевание воспалительного характера, поражающее сустав и околосуставные ткани. При отсутствии лечения воспаление захватывает соседние ткани и может распространяться.

Ревматоидный артрит коленного сустава, симптомы и лечение

Артрит коленного сустава на рентгене.

В связи с этим крайне важно провести дифференциальную диагностику и поставить правильный диагноз.

Выделяют несколько базовых форм артрита:

  • Инфекционный. Эта форма встречается при занесении инфекции через открытые раны (внешний путь) или через кровь (внутренний путь) при перенесенном инфекционном заболевании.
  • Посттравматический. Развивается в результате хронических перегрузок коленных суставов (далее – КС), вследствие падений, ударов, ушибов.
  • Ревматоидный. Выделяется в отдельный пункт как наиболее опасная форма своими распространенными проявлениями. Обусловлена аутоиммунной агрессией организма в результате нарушения защитных механизмов. При этом антитела (далее – АТ) сами разрушают структуры сустава.
  • Септический. Для данной формы характерным симптомом является острое начало и выраженная отечность околосуставных тканей.
  • Подагрический. Обусловлен нарушением метаболических процессов в организме. В результате этих нарушений в сумке КС образуются кристаллы соли с острыми краями (остеофиты). Эти наросты систематически травмируют ткани и приводят к регулярным воспалительным реакциям и появлению боли.

Ревматоидный артрит коленного сустава, симптомы и лечение

Артрит колена —  внешние проявления.

Отдельно стоит проводить диф. диагностику с артрозом КС:

  • оба состояния характеризуются скованностью, болезненностью и ограничением функции сустава, однако при артрите также выражена местная гиперемия и отечность.
  • в случае артрита воспаление – главный повреждающий фактор развития патологии, в случае артроза воспаление – следствие, способствующее развитию деструктивно-дегенеративных изменений (далее – ДДИ) костных структур.
  • артрит – обратимое состояние, при лечении которого достигается полноценное восстановление функции сустава, при артрозе развитие сложившихся изменений можно лишь замедлить, однако патология склонна к прогрессированию.

Причины возникновения

Теперь уже зная, что одной из главных причин развития артрита являются инфекционные заболевания, поговорим более предметно о том, какие же организмы несут разрушительное действие:

  • грибки;
  • вирусы;
  • грамотрицательные бактерии;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • гонококки;
  • бруцеллез;
  • болезнь Рейтера (чаще затрагивает тазобедренные суставы, но в доли случаев в процесс вовлекаются и КС);
  • глистные и протозойные инвазии;
  • хламидиоз;
  • сифилис;
  • гепатиты.

Что касается артритов неинфекционного характера, их развитие обусловлена множеством факторов:

  1. ДДИ хрящевых структур (возрастной фактор).
  2. Травмы различной тяжести и их осложнения.
  3. Воспалительные процессы в тканях, близких к суставной сумке 4. Генетическая
  4. предрасположенность
  5. Нарушение обмена кальция (например, рахит).
  6. Болезнь Бехчета.
  7. Болезнь Бехтерева.
  8. Каппилятотоксикоз.
  9. Остеомиелит.

Статистика заболевания артритом

Несмотря на то, что артрит весьма распространенное заболевание, собрать по нему статистику – непросто. Многие игнорируют симптомы заболевания, ссылаясь на то, что такие проявления «естественные» в определенном возрасте. В США зарегистрировано около 314 млн человек с диагнозом «артрит» и около 39-42 млн случаев регистрируются в течение года.

В России этот показатель приближается к 143 млн человек. Отметка зарегистрированных больных в год приближается к 17 миллионам. При этом артрозу КС подвержены гораздо меньший слой населения (для США – 21 млн, для России – 1,5 млн).

Интерпретируя эти данные, можно сказать, что 1% россиян каждый год ставят диагноз «артрит» и приблизительно настолько же уменьшается количество здоровых американцев. В развитых странах до 90% травм приходится на падения, а остальные 10% — на нетравматические повреждения.

Отдельно остро стоит вопрос о ревматоидном артрите (далее – РА). По статистике около 1,3 млн американцев подвержены этому заболеванию, что эквивалентно 41 случаю на 100 тысяч населения. Женщины страдают патологией в 2-3 раза чаще мужчин, а жизненный риск составляет: 3,6% для женщин и 1,7% для мужчин. По миру распространенность заболевания составляет 0,5-1% (до 5% среди пожилого населения).

Симптомы

Симптоматика артрита во многом заключается от причины, его вызвавшей. Острые начинаются внезапно и в отличие от хронических, характеризуются выраженной интоксикацией. Явный симптом, выраженный при артрите любой этиологии – боль. В начале заболевания она может быть небольшой, появляться при нагрузке.

Однако существует ряд неспецифических признаков, характерных для артрита любого генеза. Более наглядно симптоматика прослеживается на определенной стадии:

  1. Начальная. Суставной хрящ поврежден несущественно. Проявляется небольшими болями при активных движениях, с небольшой хромотой. Нет ограничения подвижности, и боль уходит в состоянии покоя. Наблюдается умеренная отечность с неизмененным кожным покровом. Температура может достигать 37,3-37,5 градусов.
  2. Патологические изменения более заметны, нарастает отечность и болевые ощущения с ограничением подвижности. При рентгенографии заметны эрозии, ссыхание гиалинового хряща с утолщением капсулы, сужения его просвета. Температура может повышаться до 38,5.
  3. Терминальная. Характерно ДДИ суставной и костной тканей. Воспаление приводит к устойчивому мышечному напряжению и последующей атрофией мышечного слоя. Рентген показывает сужение суставной щели и разрастание остеофитов. Сустав реагирует на изменение погоды (метеозависимость). Температура повышается до 39,0 и выше.

Ревматоидный артрит коленного сустава, симптомы и лечение

Стадии артрита коленного сустава на рентгене.

Диагностика

  • С учетом множественности причин, провоцирующих развитие артрита, некоторые формы особенно активно прорабатывались врачами с целью разработки оптимального алгоритма диагностики.
  • Ювенильный артрит (далее – ЮА) один из самых инвалидизирующих ревматических заболеваний детского возраста.
  • Клинический анализ крови
  • ЮА с системным началом – выраженный лейкоцитоз (30-50 тыс.) с нейтрофильным сдвигом влево (до 30% палочкоядерных лейкоцитов). СОЭ увеличивается до 50-80 мм/ч, гипохромная анемия, тромбоцитоз.
  • Юношеский полиартрит, ЮРА – гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз (до 15*109/л), СОЭ > 40 мм/ч.
  • Пауциартикулярный юношеский артрит – обычно лабораторные показатели остаются в норме, но иногда встречаются типичные изменения, характерные для ЮА.

Иммунологический и иммуногенетический анализ

  • ЮА с системным началом – повышается содержание СРБ, IgM и IgG.
  • Юношеский полиартрит – иногда положительный АНФ (антинуклеарный фактор), РФ отрицателен. Повышены показатели СРБ, IgM и IgG.
  • Пауциартикулярный юношеский артрит – 80% случаев выявляет положительно АНФ, РФ – отрицательный, обнаруживается высокий титр HLA A2.

Рентгенологическое исследование суставов

Изменения костных структур смотрят по Штейн-Брокеру.

  1. стадия – наблюдается эпифизарный остеопороз.
  2. стадия – к остеопорозу подключается разволокнение хряща, сужение суставной щели, единичные эрозии.
  3. стадия – ДДИ хрящевой ткани и кости, формируются костно-хрящевые эрозии, подвывихи в суставах.
  4. стадия – похожа на III с включением фиброзного или костного анкилоза.Реактивный артрит (далее – РеА)

Схема обследования пациента

  1. клинический анализ крови;
  2. протеинограмма (общий белок и белковые фракции);
  3. титр ЦИК;
  4. иммунологические маркеры РА;
  5. иммунологические маркеры СКВ – антинуклеарный фактор, антитела к ДНК, LE-клетки;
  6. HLA-типирование (HLA B-27);
  7. диагностика кишечных инфекций и латентных мочеполовых инфекций (ПЦР, РНГА, РИФ);
  8. рентгенография пораженных суставов, крестцово-подвздошных сочленений, позвоночника.

При длительном течении РеА всегда обнаруживаются лабораторные показатели, схожие с ЮА: увеличение СОЭ, диспротеинемия, гипериммуноглобулинемия, высокий титр ЦИК. Одним из важнейших диагностических признаков РеА – серонегативность по иммунологическим маркерам РА и СКВ.

Лечение артрита коленного сустава

Для достижения максимального лечебного эффекта следует придерживаться комплексного подхода в лечении артрита.

Медикаментозное звено:

  1. НПВП. С их помощью удается купировать болевой синдром, особенно в ночное время суток. Среди множества препаратов ни один не проявил конкретных преимуществ, а значит любой НПВП-препарат подойдет для применения.
  2. Глюкокортикостероиды (ГКС). Обычно не назначается, только короткими курсами, если течение артрита затрагивает деятельность ССС.
  3. Антибиотики. Короткими курсами (1-2 недели) против конкретного возбудителя.
  4. Хондропротекторы. Назначаются с целью восстановления целостности суставного хряща. Однако многочисленные исследования (например, данные 10 крупных исследований в British Medical Journal) говорят об отсутствии эффекта даже по сравнению с плацебо!
  5. Гиалуроновая кислота. Важный элемент хрящевой ткани. Она вводится инъекциями в полость сустава, создавая протекторное действие и предостерегая сустав от дальнейшего повреждения. Однако терапия не предполагает стимуляцию собственной кислоты, поэтому представляется весьма дорогой (от 30 до 250 тыс. рублей ежегодно).

Физиопроцедуры

Фонирование

Виброакустическая терапия – заключается в передаче звуковой микровибрации при использовании специального медицинского аппарата. Он создает такие микровибрации, которые со своим физическим характеристикам идентичны тем, которые создают мышечные ткани при максимальном статическом физическом напряжении. Коротко говоря, эта терапия – прямая альтернатива физическим упражнениям.

Ревматоидный артрит коленного сустава, симптомы и лечение

Витафон.

Эффекты фонирования:

  1. Улучшение лимфотока в области воздействия, что способствует ускоренному очищению тканей, обладает противовоспалительным действием.
  2. Улучшает кровоток и, соответственно, питание обрабатываемой зоны.
  3. Благоприятно действует на нервные пути при длительном воздействии.
  4. Способствует выделению суставной смазки.
Читайте также:  Альвеолярные макрофаги в легких. Клетки Купфера печени

Гальванизация и электрофорез

Суть процедуры заключается в активации кровоснабжения суставных тканей при хронических артритах. В области воздействия происходит вазодилатация, усиливая кровоснабжение, улучшая восстановительные процессы.

Ревматоидный артрит коленного сустава, симптомы и лечение

Электрофорез.

УВЧ-терапия

На пораженный сустав воздействуют непрерывным или импульсным электрическим полем. Для коленей применяется слаботепловые дозы при мощности тока в 20-30 Вт.

Процедура направлена на уменьшение отечности, активации регенераторных процессов в суставе, улучшение питания и кровоснабжения. Метод позволяет добиться длительной ремиссии.

Инфракрасная лазеротерапия

При помощи лазерного аппликатора действуют на биологически активные точки, расположенные вдоль боковых поверхностей КС. Процедура активизирует кровоток, снижает болевую чувствительность, стимулирует процессы заживления.

Ультразвуковая терапия

Метод оптимизирует и ускоряет биохимические процессы, протекающие в суставных тканях, ускоряет процессы заживления, уменьшает отечность.

Также хорошо себя зарекомендовали сероводородные и радоновые ванны, пелоидотерапия, массаж, мануальная терапия.

Лфк при артритах

Особое внимание привлекает лечебная физкультура в острый период заболевания. Главная цель – улучшение местного крово- и лимфообращения, расслабление напряженных мышц, снятие болевого синдрома. 

Эндопротезирование при артрите

Основными показаниями к замене коленного сустава при артрите являются:

Чаще всего в этих случаях проводится тотальное эндопротезирование. На начальных стадиях развития дегенеративных процессов используется метод одномыщелкового эндопротезирования.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Профилактика

  1. Самым важным фактором благоприятного контроля заболевания – контроль ИМТ (индекса массы тела), за счет которого снижается осевая нагрузка на суставы. Следует отказаться от продуктов богатых крахмалом и сахаром (картофель, конфеты, сладкие мучные продукты). 2.

    Стоит добавить больше овощей и фруктов: яблоки, облепиху, рябину, черную смородину, сливы.

  2. Внести в рацион жирную рыбу: тунец, лосось, треску, сардины, форель, сельдь.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Прием витаминов.
  5. Закаливание.

  6. Ведение здорового образа жизни.
  7. Укрепление иммунитета.
  8. Придерживайтесь активного образа жизни (желательно с включением регулярных физических упражнений).

Ревматоидный артрит коленного сустава: симптомы и лечение

Ревматоидный артрит коленного сустава, симптомы и лечение

Воспалительный процесс, поражающий один или несколько суставов, называется артритом. Он имеет несколько разновидностей, отличающихся причинами, симптомами и способом лечения. Ревматоидная форма заболевания способна проявиться в любом возрасте, но чаще поражает лиц старше 30 лет. Замечено, что доля женщин среди заболевших — свыше 70%.

Болезнь вызывает разрушение синовиальной оболочки сустава, хряща, кости. В хронической форме недуг на протяжении многих лет причиняет боль и мешает вести полноценную жизнь. Со временем степень поражения коленного сустава будет только увеличиваться, поэтому лечение следует начать как можно раньше.

Симптомы ревматоидного артрита коленного сустава

Характерные проявления заболевания получится обнаружить и без применения специального диагностического оборудования:

  • снижение подвижности колена, проявляющееся на начальной стадии недуга только после ночного отдыха;
  • резкая или ноющая боль, усиливающаяся при движении; может распространиться на всю ногу;
  • воспаление, признаками которого служат припухлость колена, локальное изменение температуры тела;
  • выпот в пораженной зоне;
  • лихорадка;
  • повышенная утомляемость.

По мере развития заболевания, симптомы ревматоидного артира коленного сустава станут усиливаться, его деформация будет видна даже неспециалисту. Начните лечение, не дожидаясь, пока проблема приведет к инвалидности! На начальной стадии разрушение колена еще можно остановить.

Причины ревматоидного артрита коленного сустава

Заболеть может абсолютно любой человек, независимо от пола, возраста, образа жизни. Причиной ревматоидного артрита становится сочетание сразу нескольких факторов:

  • гормональные нарушения — именно поэтому заболевшими обычно оказываются женщины половозрелого возраста;
  • травмы, а также неудачно проведенные операции или неверно проведенная реабилитация после них;
  • переохлаждение организма;
  • курение;
  • инфекционные заболевания;
  • аллергия.

Основная масса официально зарегистрированных больных — мужчины и женщины в возрасте от 25 до 55 лет.

Ревматоидный артрит коленного сустава, симптомы и лечение

Стадии ревматоидного артрита коленного сустава

Болезнь развивается постепенно, поэтому человек сначала не придает большого значения небольшим проблемам со здоровьем. Течение болезни можно разделить на 2 стадии:

  • Начальную, когда пострадавшего преследуют незначительные боли, а по утрам коленный сустав малоподвижен. Через несколько часов пострадавший забывает о недуге — ровно до момента его новых проявлений.
  • Переход в стадию ревматоидного полиартрита, который обычно проявляется симметрично, на левой и правой конечности. Болевые ощущения не прекращаются, появляются сложности с передвижением.

Артрит в тяжелых случаях — это уже не просто легкая боль или воспаление. Разрушение способно затронуть мышцы, поразить печень, сердце, легкие и другие внутренние органы. Жизнь больного в таком случае находится под угрозой. Возрастает риск инвалидности.

Диагностика ревматоидного артрита коленного сустава

Врач, помимо визуального осмотра пациента и его опроса, применяет средства аппаратной диагностики ревматоидного артрита. В первую очередь проводится анализ крови, помогающий обнаружить признаки болезни, к которым относятся:

  • увеличение СОЭ;
  • низкий уровень гемоглобина и снижение количества эритроцитов (анемия);
  • содержание в крови С-реактивного белка больше нормы.

Помимо состава крови исследуются:

  • Рентгеновский снимок колена, а также результаты ультразвукового исследования (УЗИ).
  • Внутрисуставная жидкость. В случае подтверждения диагноза она имеет пониженную плотность, низкую прозрачность, высокое число отдельных кровяных клеток — нейтрофилов, лейкоцитов и других.
  • Моча на наличие в ней белка.
  • Тест на наличие антител к иммуноглобулинам. С вероятностью в 70% при ревматизме он будет положительным.
  • Уровень креатинина, мочевины в сыворотке крови.

Если было выявлено несколько симптомов болезни, врач может назначить дополнительное обследование, на основании результатов которого и назначается лечение. Первыми обращают на себя внимание следующие признаки:

  • характерные для ревматизма узелки;
  • положительный результат ревматоидного тестирования;
  • проявление артрита на других суставах (кистях и др.);
  • деформация сустава — видимая визуально или с помощью рентгенологического обследования;
  • скованность движений.

Ревматоидный артрит коленного сустава, симптомы и лечение

Лечение ревматоидного артрита коленного сустава

Методы, которые используются при борьбе с недугом, разделяют на немедикаментозные и основанные на приеме лекарственных препаратов. Оперативное вмешательство (хирургия) используется в крайних случаях.

Немедикаментозные средства лечения ревматоидного артрита коленного сустава:

  • Фармакопунктура. Предназначена для снятия воспаления и организации питания поврежденного сустава.
  • Ударно-волновая терапия, служащая в целях восстановления нормального кровоснабжения. Возвращает способность сгибать ногу в колене.
  • Вакуум-терапия — вид массажа, основанный на организации зон пониженного давления в определенной зоне.
  • Магнитотерапия. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие на пораженные суставы.
  • Лазерная терапия. Повышает местный иммунитет, оказывает противовоспалительное и седативное действие, улучшает кровообращение.

В отличие от них, некоторые медикаментозные средства помимо очевидного эффекта (снятия боли, воспаления и т.д.) могут иметь и побочные последствия:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • базисные лекарства, прием которых начинается сразу после постановки диагноза и может продолжаться на протяжении всей жизни;
  • гормональные средства.

Как лечить ревматоидный артрит коленного сустава и в каком соотношении использовать восточные и западные методы, врач должен определять индивидуально.

Ревматоидный артрит коленного сустава, симптомы и лечение

Правильное питание при ревматоидном артрите коленного сустава

Диета при ревматоидном артрите строится на нескольких принципах:

  • кушать необходимо небольшими порциями, не реже 4 раз в день;
  • стоит отказаться от холодных блюд, ограничить употребление сильно разогретых продуктов;
  • необходимо уменьшить потребление соли до количества, указанного врачом;
  • в день пить около 2 литров жидкости.

Полезные продукты, которые должны стать основой диеты:

  • фрукты и овощи;
  • хлеб — ржаной или из отрубей;
  • крупы;
  • свежая зелень — источник витамина С, железа, кальция;
  • нежирное мясо;
  • морская рыба;
  • кисломолочные продукты;
  • зеленый чай, натуральные соки.

Следует ограничить себя в кислых, соленых, острых блюдах, кофе и алкоголе, отказаться от жирной пищи.

Гимнастика при ревматоидном артрите колена

Физкультура поможет держать мышцы в тонусе и сохранит подвижность сустава. Интенсивность занятий определяется врачом, который может и дополнить список базовых упражнений:

  • лежа на спине, сгибать ногу в коленном суставе, без отрыва подошвы от пола;
  • согнув ноги в коленях, совершать вращательные движения, как при катании на велосипеде;
  • согнув в коленях ноги, развести их в стороны и свести обратно;
  • совершать махи ногами, не сгибая их в колене (лежа и стоя);
  • делать кругообразные движения согнутой в колене ногой;
  • разведение прямых ног в стороны в положении лежа.

Врач, назначая гимнастику при ревматоидном артрите коленного сустава, учитывает наличие сопутствующих болезней и степень поражения сустава.

Ревматоидный артрит — статьи от компании Еламед

Ревматоидный артрит — это заболевание соединительной ткани, в основном поражение мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита с неясной этиологией, имеющее сложный аутоиммунный патогенез.

Ревматоидный артрит коленного сустава, симптомы и лечение

Хотя причины заболевания ревматоидным артритом до настоящего времени неизвестны, но косвенные данные (увеличение скорости оседания эритроцитов и количества лейкоцитов в крови) указывают на его инфекционную природу.

Имеются предложения, что заболевание ревматоидным артритом возникает в результате инфекции, которая вызывает нарушения в иммунной системе у лиц, имеющих наследственную предрасположенность.

При ревматоидном артрите образуются «иммунные комплексы» из вирусов, антител и прочего, откладывающиеся в тканях и приводящие к аутоиммунному повреждению соединительной ткани суставной оболочки. Но что же запускает эту иммунную реакцию – до сих пор остаётся не выясненным.

При этом следует отметить, что ревматоидный артрит лечить с помощью антибиотиков неэффективно, что скорее всего, в свою очередь, указывает на ошибочность вышеуказанных предположений.

Как и при основной массе аутоиммунных заболеваний, провоцирующими факторами для заболевания ревматоидным артритом является ревматологическая триада – основные причины заболевания. Под её негативным воздействием клетки иммунной системы человека атакуют клетки суставной оболочки, что, в свою очередь, и вызывает воспаление – симптом ревматоидного артрита.

Так из чего же состоит ревматологическая триада при артрите? Это:

  • Генетическая предрасположенность является одной из причин ревматоидного артрита, так как у близких родственников лиц, уже заболевших ревматоидным артритом, данный недуг развивается намного чаще. Также высока вероятность заболевания ревматоидным артритом и у лиц, болеющих иным аутоиммунным заболеванием.
  • Неблагоприятные условия внутренней и внешней среды: переохлаждение, воздействие ядохимикатов, постоянные стрессы, климакс или непродолжительное кормление грудью – тоже часто становятся причинами заболевания. Что характерно для женщин – чем длительнее кормление грудью, тем меньше вероятность заболевания ревматоидным артритом.
  • Перенесённые инфекции – так как ревматоидный артрит обычно возникает уже после какого-либо перенесённого инфекционного заболевания.

Ревматоидный артрит коленного сустава, симптомы и лечениеРевматоидный артрит развивается постепенно. На начальной стадии поражаются, по обыкновению, суставы фаланг пальцев рук, и гораздо реже суставы пальцев стоп.

В утреннее время, заболевшие ревматоидным артритом жалуются на некую скованность, так как пальцы рук плохо разгибаются. Учитывая продолжительность периода этой скованности, различают определённые степени активности этой болезни:

  • Первая степень: для неё характерна утренняя ограниченная подвижность суставов в течение 30…60 минут.
  • Вторая степень: скованность суставов более продолжительна и может достигать уже 12 часов.
  • Третья степень ревматоидного артрита: скованность не проходит совсем, то есть является постоянной. Суставы становятся умеренно припухшими, кожа над суставами имеет обычный цвет, но на ощупь – горячая.

Заболевание ревматоидным артритом характеризуется болями в суставах, возникающими в начале двигательной активности, а при дальнейшем прогрессировании – и в состоянии покоя. Это основные симптомы артрита.

Основная масса заболевших ревматоидным артритом испытывают множество негативных симптомов: слабость, повышенную утомляемость, потерю аппетита, и, как следствие – похудание, а также иные неспецифические симптомы.

В ходе дальнейшего развития ревматоидного артрита возникают деформации суставов и они, к сожалению, необратимы.

При высокой активности ревматоидного артрита снижение массы тела больного может достигать 10-20 кг (!) в течение пяти месяцев. Процесс потери веса начинается уже с самых первых недель болезни. Также повышается температуры тела до 37-39° С, обычно в тёмное время суток.

Заболевшие ревматоидным артритом жалуются на мышечную слабость и боль при движениях. При этом признаком, характеризующим возникновение ревматоидного артрита, является появление ревматоидных узелков.

Кроме того, у заболевших ревматоидным артритом вполне может наблюдаться увеличение лимфатических узлов и селезёнки, плеврит, миокардит, перикардит, интерстициальный пневмонит и гломерулонефрит.

Ревматоидный артрит коленного сустава, симптомы и лечение

Общепринято ревматоидный артрит классифицировать по стадиям клинических проявлений и функциональному классу.

Ревматоидный артрит – классификация по стадиям клиники:

  • очень ранняя стадия: до 6 месяцев;
  • ранняя стадия: от 6 до 12 месяцев;
  • развёрнутая стадия: длительность заболевания более 1 года;
  • поздняя стадия: длительность заболевания более 2 лет.

Ревматоидный артрит – классификация по функциональному классу:

  • I класс: сохранение возможности самообслуживания, а также профессиональной и непрофессиональной деятельности;
  • II класс: сохранение возможности самообслуживания и не профессиональной деятельности, но при этом невозможность профессиональной деятельности;
  • III класс: сохранение возможности самообслуживания, с потерей возможности непрофессиональной и профессиональной деятельности;
  • IV класс: возникновение нарушений во всех видах деятельности, включая и возможность самообслуживания.

Ревматоидный артрит коленного сустава, симптомы и лечениеДовольно продолжительное время для диагностики ревматоидного артрита не было никакого определённого теста, подтверждающего однозначно эту болезнь. Лишь в 1997 году Коллегией американских ревматологов были разработаны критерии диагностики ревматоидного артрита, являющиеся актуальными и до настоящего времени. При установлении хотя бы четырёх из этих семи критериев ревматоидного артрита, диагноз принимается за достоверный:

  • утренняя ограниченная подвижность суставов, длящаяся более часа, на протяжении шести недель;
  • заболевание суставов: трех или более;
  • поражение заболеванием суставов кисти рук;
  • поражение одинаковых суставов на кистях слева и справа, то есть симметричность заболевания;
  • возникновение ревматоидных узелков;
  • ревматоидный фактор – положительный;
  • характерные для этой болезни изменения, различимые на рентгенограмме.

К большому сожалению, диагностика ревматоидного артрита на ранней стадии затруднена, и вышеуказанные критерии возможно обнаружить только лишь на достаточно поздних стадиях ревматоидного артрита.

Ввиду этого, при появлении первых симптомов скованности, болезненности или припухлости по утрам в суставах кистей рук необходимо срочно обратиться к врачу-ревматологу, так как лечение ревматоидного артрита на ранних стадиях развития проходит значительно лучше.

Сейчас диагностика ревматоидного артрита основывается на изменениях, происходящих в суставах, выявляемых в ходе рентгена, также на биохимическом анализе крови, и на основных клинических маркерах: как таковой суставной синдром, сочетающийся с проявлениями общей клиники — слабость, потеря массы тела, лихорадка и другие. Следует заметить, что выявление ревматоидного фактора при анализе крови указывает не только на заболевание ревматоидным артритом, но характеризует и его степень активности.

Особую роль в диагностике ревматоидного артрита играет рентгенография суставов. Признаки разрушения локальных участков кости, сужение суставных щелей при диагностике – могут указывать на ревматоидный артрит.

Обычно от начала болезни до момента установления диагноза проходит период времени около девяти месяцев. Длительность такой задержки в диагностике связана с неспецифичностью более ранних проявлений этого недуга. От своевременной диагностики зависит дальнейшее течение болезни.

Ревматоидный артрит – его лечение сложно и полностью невозможно, то есть он является заболеванием с очень неблагоприятным прогнозом.

Методы лечения ревматоидного артрита, практикуемые в настоящее время, направлены лишь на обезболивание, уменьшение воспалительного процесса, сохранение функций суставов с целью недопущения инвалидности у заболевших.

Базисная терапия заключена в приёме иммунодепрессантов и цитостатиков, замедляющих разрушение суставов и дальнейшее развитие болезни. Лечение назначается комплексное.

В комплексе с медикаментозными средствами возможно и лечение артрита физиотерапией. Часто рекомендуется импульсная магнитотерапия. ОБРАЩАЕМ ВАШЕ ВНИМАНИЕ на то, что если заболевший получает лечение в виде цистостатиков или же лечение гормональными препаратами, то решение о дополнительном применении физиотерапии принимает только непосредственно лечащий врач, НАБЛЮДАЮЩИЙ БОЛЬНОГО ПОСТОЯННО!

При развитии значительной деформации суставов рекомендуется уже лечение посредством хирургического вмешательства, в ходе которого удаляется участок повреждённой оболочки сустава, либо весь сустав с последующим протезированием. Также в качестве поддерживающего лечения при ревматоидном артрите лечащим врачом может быть рекомендовано ношение ортезов для улучшения состояния суставов.

С учётом того, что при ревматическом артрите поражения носят аутоиммунный характер, профилактика специальными мероприятиями не разработана. Общие рекомендации таковы:

  • отсутствие переохлаждения;
  • устранение негативного воздействия различных ядохимикатов;
  • обеспечение психоэмоциональной устойчивости;
  • своевременное и полное излечение инфекционных заболеваний.

Следует помнить, что для недопущения возможных осложнений, даже при самых малых признаках заболевания ревматическим артритом, надо незамедлительно обратиться за помощью к специалистам и строго следовать назначенному лечению!

Вернуться в раздел

Ревматоидный артрит. Симптомы заболевания и его лечение

Ревматоидный артрит (его ещё называют прогрессирующий хронический полиартрит) — это опасное заболевание, в следствии которого происходит воспаление оболочки сустава. Это аутоиммунное заболевание, которое способно деформировать сустав и привести к инвалидности. Оно чаще всего обусловлено инфекцией, наследственностью или неправильным питанием.

При хроническом полиартрите запускается процесс активизации иммунной системы, в следствии этого воспаляется синовиальная оболочка сустава, в результате воспаления образуется паннус.

Это специальная соединительная ткань внутри сустава.

В процессе развития заболевания паннус начинает разрастаться, со временем разрушает хрящ и может привести к инвалидности и полной потере подвижности сустава.

Если внимательно прислушиваться к своему организму, несложно заметить первые признаки заболевания. Чаще всего это отеки суставов на пальцах рук, среднего и указательного пальца. Затем появляются боли и опухоль лучезапястного сустава.

В одно и то же время начинают воспалятся мелкие суставы стоп ног. Далее поражаются крупные суставы, коленные, тазобедренные, плечевые. Боли очень схожи на боли при ревматизме.

Разница в том, что при артрите суставы поражаются симметрично, одновременно с двух сторон. При ревматизме боли могут пройти через несколько дней, а полиартрит будет мучить очень долго. Сначала боли появляются при движении, но с развитием болезни могут ощущаться и при отдыхе.

При резких стадиях заболевания поднимается температура, одновременно воспаляются все крупные суставы. Причём боли в суставах усиливаются утром, а к вечеру ослабевают. Так же утром большинство пациентов ощущают скованность и ограничение подвижности больных суставов.

Если недуг проходит легко, скованность суставов может длится полчаса. А когда болезнь в тяжёлой стадии, ограниченная подвижность пораженного сустава может продолжаться до вечера, одновременно с общий слабостью, повышенной температурой, потерей аппетита, а в особо запущенных случаях тяжёлой депрессией.

Самое опасное, если не лечиться, будут поражены внутренние органы: желудок, печень, сердце, почки. Все это очень опасно для любого человека.

Лечение ревматоидного артрита

Исходя из всего вышесказанного, совершенно ясно, что лечение нужно начинать, как только появятся первые симптомы. В обратном случае появятся осложнения, которые приведут к негативным процессам в организме.

Обратившись к врачу, вам будет назначено обследование, по результатам которого будит назначено медикаментозное лечение. Не в коем случае нельзя занимается самолечением.

Весь процесс лечения болезни проводится под контролем врача.

Одновременно с медикаментозным лечением нужно соблюдать рекомендации для нормальной нагрузки и работы суставов.

Очень важно, чтобы больные суставы всегда были в работе, но они не должны быть перегружены. Не забывайте, что движение — это жизнь. Старайтесь меньше времени быть в неподвижном состоянии.

Постель для больных должна быть средней жёсткости, желательно найти специализированные матрасы.

Большим значением для профилактики и лечения хронического полиартрита является согласованная с врачом диета. Она обеспечивает необходимое поступление к нам в организм минеральных веществ и витаминов. Во время лечения следует уменьшить потребление сахара и соли, а ещё жиров.

Желательно есть свежие фрукты и овощи, молоко, творог и другие молочные продукты, макаронные и хлебные продукты из цельного зерна.

Когда болезнь отступит, для предотвращения рецидива нужно будет выполнять специальную лечебную гимнастику, которая должна быть разработана или согласована с лечащим врачом.

Ревматоидный артрит — симптомы

Ревматизм атакует организм вновь и вновь, разрушая сустав. Аутоиммунные процессы вызывают воспаление синовиальной оболочки, связок, бурсы. Повышенная продукция синовиальной жидкости провоцирует отечность суставов. Без лечения кость и хрящ повреждаются, суставы деформируются и обездвиживаются. Помимо суставов могут поражаться сосуды и органы, такие как сердце, легкие или глаза.

Ревматоидный артрит начинается либо вялотекущим образом, либо внезапно.

В начале болезни могут возникать очень неспецифические симптомы, такие как усталость, потеря аппетита, потеря веса и повышение температуры до 38 ° C.

У некоторых пациентов эта фаза начинается внезапно, у других она довольно коварна и появляется исподволь. На этой ранней стадии заболевание особенно трудно диагностировать.

В то же время у большинства пациентов развиваются типичные симптомы локомоторной системы. В большинстве случаев болезнь протекает в виде приступов — атак. Однако история возникновения и интенсивность проявления могут быть очень разными.

Часто боли возникают в кистях. Почти всегда тело поражается симметрично. Со временем могут быть поражены и большие суставы, такие как плечи и колени. Общее течение заболевания нельзя предсказать.

Но визитная карточка ревматического артрита – это симметричное поражение суставов пальцев руки.

Главные признаки ревматоидного артрита

Обычно выделяют следующие проявления болезни:

Самый определяющий признак – симметричные боли в одинаковых суставных группах. Поражаться может любой сустав, но чаще страдают межфаланговые сочленения пальцев рук. Характер боли может быть разным – пульсирующий, постоянный, тянущий. Боль появляется в покое, ночью она становится невыносимой. Давление на сустав и максимальное сгибание или растяжение увеличивают боль.

  1. Утренняя тугоподвижность в суставах пальцев.

Скованность пациент ощущает по утрам, когда просыпается. Она длится от получаса и может продолжаться несколько часов, а затем постепенно проходит. Многие люди не обращают должного внимания на этот признак, считая его возрастным проявлением, а ведь утренняя тугоподвижность является специфичным симптомом ревматоидного артрита.

Суставы набухают, болят и иногда краснеют. Обычно это симметричные мелкие суставы пальцев рук и ног, позже воспаление переходит на другие крупные и мелкие суставы (полиартрит). Каждая новая атака присоединяет всё новые и новые суставы. При обострении кожа над суставами становится горячей, локальная температура повышается. В дальнейшем суставы деформируются, подвижность уменьшается.

Главные признаки тендинита — отечность и боль, в основном, в области руки и лодыжки. Повреждение соседних нервов может вызвать нервную боль или дискомфорт (например, синдром «кистевого туннеля»).

Высокая утомляемость, слабость, недостаток энергии, постоянное ощущение разбитости – такое состояние физического дискомфорта типично для больных ревматическим артритом.

  1. Уменьшение объема движения и слабость.

Уже на ранней стадии страдающие ревматизмом замечают уменьшающуюся силу захвата рук и испытывают все возрастающие трудности в повседневной деятельности, например, им тяжело открыть банку, отвинтить колпачок от зубной пасты, рукопожатие становится вялым. Движение в суставах ограничиваются вплоть до полного обездвиживания (анкилоза)

Чаще первыми поражаются межфаланговые суставы указательного и среднего пальцев, лучезапястное сочленение. По мере прогрессирования заболевания развиваются типичные деформации суставов, уродующих кисть:

  • отклонение кисти наружу к мизинцу «ластообразная кисть»;
  • нарушено сгибание в середине пальца и чрезмерный изгиб во внешнем суставе (деформация по типу петли);
  • нарушено сгибание последней фаланги с одновременной гиперэкстензией в середине пальца (волнообразная деформация по типу лебединой шеи)
  • нарушено сгибание в суставе основания большого пальца и гиперэкстензия сустава большого пальца

На разгибательных сторонах суставов, особенно на локтях и руках, а также на ахиллесовом сухожилии и передней части нижней ноги, у приблизительно 20 процентов пациентов появляются доброкачественные, безболезненные и частично смещающиеся узлы под кожей или непосредственно на сухожилиях (ревматоидные узелки). Они плотные, могут достигать в диаметре 2 см. Кожа над ними не изменена. В период ремиссии они могут пропадать.

Вовлечение других органов

Помимо суставов и другие органы могут быть затронуты ревматоидным артритом — кровеносные сосуды, сердце, легкие, так как это системное заболевание. В редких случаях могут быть поражены слюнные или слезные железы, глаза:

  • хроническое воспаление и сухость во рту и глазах (синдром Сикки)
  • воспаление кровеносных сосудов (васкулит)
  • перикардит;
  • поражение почек- гломерулонефрит;
  • воспаление с пролиферацией соединительной ткани легкого (легочный фиброз) и плевритом (плеврит)
  • воспаление роговицы и конъюнктивы глаз (склерит, эписклерит);
  • мышечная атрофия;
  • лимфаденопатия;
  • нейропатия

Повышенный риск других заболеваний

Ревматоидный артрит увеличивает риск некоторых других заболеваний. Специалисты по коморбидности считают одновременное появление различных заболеваний проявлением единого патогенеза. Эти дополнительные болезни могут обременять пациентов повседневной жизнью и могут даже снизить их продолжительность жизни. К ним относятся:

  • артериосклероз («сосудистая кальцификация»), опасность увеличивается у людей, имеющих в анамнезе сердечный приступ или инсульт;
  • остеопороз (потеря костной массы);
  • синдром фибромиалгии;
  • инфекции;
  • лимфомы (заболевания некоторых иммунных клеток)

Болезнь обычно имеет прогрессирующее течение. Очень важно не игнорировать начальные симптомы и вовремя обратиться к специалисту. Длительная ремиссия встречается у 10% больных, у них организм положительно реагирует на проводимое лечение и тяжелых осложнений можно избежать.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector