У ребенка болят колени: причины боли, методы лечения

Боль в колене — это жалоба, которую родители совершенно не ожидают услышать от детей или подростков. Обычно поражения коленных суставов ассоциируют с пожилыми людьми.

Поэтому, когда ребенок говорит, что у него болит колено, первое, что думают родители — он повредил его во время падения или при занятиях спортом, активных играх. Однако причиной может быть болезнь Шляттера, ювенильный артрит или другие патологии.

Важно знать, на какие жалобы нужно обращать особенное внимание и когда немедленно обратиться к врачу.

По мере взросления детей их мышцы, сухожилия, связки и кости активно растут.

Если кости скелета и мягкие ткани растут в синхронном темпе, никакого дискомфорта и болезненности не возникает, но у части детей кости скелета в периоды ростовых скачков опережают рост мышц и связок, сухожилий, из-за чего возможны периодическая боль в мышцах и суставах.

Ростовые боли обычно ощущаются в области бедра, колена и голени. Дети и подростки, которые активно занимаются спортом, могут время от времени испытывать боль в колене, которая может быть связана с ростом.

Однако болезненность может быть вызвана растяжением, травмой в области колена или развитием некоторых заболеваний, например, ювенильного ревматоидного артрита или болезни Осгуда-Шлаттера. Поэтому родителям нужно всегда со вниманием относиться к подобным жалобам.

Болезнь Осгуда-Шлаттера — это воспаление области, где голень прикрепляется к коленной чашечке. Отек, утолщение тканей и воспалительный процесс вызывает боль в колене у подростков.

 Болезнь Шляттера обычно возникает в период полового созревания, когда у ребенка происходят скачки роста, и может быть частым явлением у детей, занимающихся легкой атлетикой и командным спортом.

Полноценный отдых и использование лекарств могут облегчить боль и дать ребенку возможность вернуться к своей повседневной деятельности. Но помимо этой причины боль в колене могут вызывать и другие патологии.

У ребенка болят колени: причины боли, методы лечения

Бактериальная инфекция в колене может привести к таким состояниям, как остеомиелит и септический артрит. Эти состояния могут вызвать повышение температуры, отек и боль в колене, что затрудняет передвижение.

Если вокруг колена есть даже малейшее воспаление, существует вероятность попадания гноя в суставы.

При поражении колена, если болезненность, краснота и отек не уменьшаются в течение суток, повышается температура, нужно немедленно обращаться к врачу.

Если у ребенка появляются такие признаки, как боль, воспаление, тугоподвижность суставов и выраженная усталость, это может указывать на начало серьезных ревматических заболеваний, таких как ювенильный артрит.

Воспалительный артрит и реактивный артрит, которые чаще встречается у взрослых, чем у детей, также могут вызвать легкую боль в колене или скованность суставов.

У детей и подростков до 17 лет боль в колене в основном локализуется в передней части колена.

Повреждение мягких тканей — это травма связок, сухожилий и мышц в определенной области тела. Травма мягких тканей колена обычно вызвана чрезмерным давлением или нефизиологичным использованием связок, сухожилий и мышц (переразгибанием, перенапряжением).

Эти травмы часто встречаются у активных детей — при подвижных играх, катании на велосипеде, скейтборде или во время занятий спортом.

Боль в колене, вызванная травмой, обычно временная, она уменьшается при наложении фиксирующей повязки, разгрузке сустава через несколько дней.

Также возможен и пателлофеморальный болевой синдром, боль в передней части колена, распространенное состояние среди подростков и спортсменов.

Чрезмерное использование, травма, смещение коленной чашечки или избыточный вес, давление, приложенное к коленной чашечке, приводят к формированию шероховатости, размягчению или износу хряща ниже коленной чашечки.

Дети с пателлофеморальным синдромом испытывают боль, когда они приседают, прыгают или сгибают колени.

Боль является основным симптомом поражения коленного сустава. Наряду с этим ребенок может также испытывать следующие проявления патологии.

  • Пульсирующее чувство внутри колена.
  • Боль в бедрах, икрах и подколенной ямке.
  • Отек надколенника и боковых поверхностей колена.
  • Тугоподвижность сустава.
  • Лихорадку (указывает на ювенильный артрит)
  • Уплотнение мышц над и под коленом.
  • Отек голени.
  • Местное повышение температуры и покраснение кожи над суставом в случае ювенильного артрита.

Ребенок может испытывать один или несколько из этих симптомов, в зависимости от причины боли в колене.

У ребенка болят колени: причины боли, методы лечения

Когда ребенок падает, ударяется коленом о твердый предмет, или оказывается слишком сильное давление на колени, может возникнуть боль. В этих случаях местные обезболивающие (гели или мази) или противовоспалительные средства (ибупрофен) можно использовать в течение дня или двух.

Но если боль не уменьшается или появляются новые симптомы, необходимо обращение к врачу. Особенно важно немедленно обращаться за помощью, если боль не утихает или нарастает в течение длительного времени, иногда в течение дня, присоединяется дискомфорт в других суставах.

Также нужен врач, если возникает боль по утрам, слабость в коленях и хромота.

В целом, если боль влияет на успеваемость и активность ребенка, посещение врача является обязательным.

Лечение во многом зависит от причины, в большинстве своем это немедикаментозные средства, применяемые дома. Физиотерапия является одним из наиболее эффективных способов лечения боли в колене у взрослых и детей. Дозированная нагрузка и упражнения, которые нормализуют кровообращение, могут помочь в устранении боли. Однако любые лечебные мероприятия обсуждаются с врачом.

Если это хроническое состояние, которое вызвано воспалительным процессом, в том числе ювенильным ревматоидным артритом, могут понадобиться курсы противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Но подбирать их нужно тщательно.

Исследование, проведенное учеными University of Bath, показало, что многие лекарственные средства, используемые для устранения хронической боли у детей, не исследованы в долгосрочной перспективе и могут быть потенциально опасны. Однако и жить с постоянной болью им нельзя.

Поэтому специалисты должны подбирать препараты на основе имеющихся научных данных, а не просто уменьшать дозу «взрослых» лекарств.

Исследователи признают, что существуют практические и этические барьеры для проведения рандомизированных контрольных испытаний на детях, но они также указывают, что исследования обезболивающих средств ничем не отличаются от педиатрических фармакологических исследований, существующих в других областях.

Боли роста у детей: что должен знать каждый родитель

У ребенка болят колени: причины боли, методы лечения

Иванова Елена Юрьевна, Центр медицинской заботы «Медицея», (г. Ижевск)

Детский кардиолог, детский ревматолог Высшая категория

Стаж: 26 лет

Часто состояние имеет наследственный характер.

Наилучшее объяснение механизма возникновения болей роста — это натяжение мышц и сухожилий при быстром увеличении в длину костей ног.

Днем ребенок активен и информация, которую его мозг получает от натянутых мышц и сухожилий, теряется в потоке информации от множества других событий.

Ночью, когда ребенок засыпает, и нет никаких отвлекающих внимание факторов, болевые импульсы, которые идут от натянутых мышц и сухожилий, достигают высших нервных центров и ребенок просыпается от боли.

Поэтому данное состояние наблюдается в период наиболее интенсивного роста ребенка и после дней высокой физической активности.

Опасны ли боли роста?

Боли роста могут стать причиной волнения как родителей, так и самого ребенка, особенно когда болевые эпизоды повторяются несколько ночей подряд.

Как проявляются боли роста?

Боли роста никогда не появляются в дневное время.

Вне зависимости от тяжести ночного болевого приступа, если это боли роста, то утром ребенок всегда чувствует себя хорошо/прекрасно.

Чаще всего болят мышцы голеней и бёдер, области коленных суставов. Верхние конечности поражаются редко. У ребёнка также может появляться головная боль или боль в животе.

Ребенок неожиданно просыпается ночью на фоне глубоко сна и жалуется на боли в ноге. Родители сразу понимают, что у ребенка проблема со здоровьем, потому что он просыпается и плачет в постели.

Наиболее часто подобные эпизоды происходят через несколько часов после того, как ребенок уснул, однако иногда ребенок может проснуться и глубокой ночью. При типичных проявлениях ребенок показывает, что у него болит колено – спереди или сзади, или болят мышцы прямо над коленом.

Обычно боль исчезает через десять или пятнадцать минут на фоне легкого массажа и утром не напоминает о себе.

В большинстве случаев при болях роста болят крупные суставы, такие как коленный, а не пальцы рук или пальцы ног.

Иногда ребенок может просыпаться от боли в течение нескольких ночей подряд, однако более часто подобные эпизоды случаются время от времени — в течение нескольких недель или нескольких месяцев.

Боли роста часто появляются после дней, когда ребенок был особенно физически активен. Они могут исчезнуть на несколько месяцев или лет и затем появиться опять в период особенно быстрого роста.

Как диагностируют боли роста?

Любой ребенок, который испытывает боль утром или в течение дня требует проведения полного медицинского обследования.

Необходимо предполагать другую причину болевого синдрома, если у ребенка есть следующие проявления:

  • продолжительная боль в одной конечности;
  • сочетание боли с хромотой и/или нарушением общего состояния;
  • симптомы возникают по утрам или в течение дня.

При появлении нетипичных признаков необходима консультация педиатра, провеение по крайней мере общего анализа крови и определение уровня СОЭ.

Читайте также:  Всасывание железа в кишечнике. Длительность жизни эритроцитов

Клинически незначимые боли в ногах (так называемые «боли роста») диагностируют на основании клинических проявлений после исключения артрита. У детей до 4 лет следует предположить другое заболевание.

Необходимо оценить психосоциальный фон, особенно при наличии других проявлений (головная боль, боль в животе). Рецидивирующая боль в конечностях без органических причин возникает у детей в период роста.

Основным моментом при оценке болей роста является то, что утром после пробуждения ребенок чувствует себя абсолютно здоровым.

Какие существуют методы лечения и профилактики болей роста?

В большинстве случаев легкого массажа и беседы бывает достаточно для того, чтобы ребенок уснул. Дети с более выраженными болями часто перестают жаловаться после приема обычной дозы ибупрофена в средней возрастной дозировке.

Если ребенок просыпается в течение нескольких ночей подряд, что в этом случае обезболивающее можно дать перед отходом ребенка ко сну. Это уменьшит болевую чувствительность, поэтому ребенок может проспать ночь спокойно.

После двух-трех ночей без появления боли надо прекратить давать ребенку лекарство.

Записаться на консультацию к детскому кардиоревматологу или педиатру можно по тел.: 65-51-51 или в разделе «Запись на прием».

Причины боли в суставах у детей

Заболевание лечит: Педиатр

Содержание

  • Неартрические причины болей
  • Артрит у детей
  • Классификация артрита у детей

Боли в суставах у малышей грудного возраста встречаются гораздо реже, чем у старших детей. Это связано с тем, что патологии, которые являются причинами заболеваний и хронических воспалений суставов и мышц в ногах и руках, часто возникают по мере роста костного аппарата.

Сустав – это подвижное соединение двух костей. Кости фиксируются на месте связками (тканевыми образованиями), а крепятся к мышцам сухожилиями. Боль в любой из этих частей относят к суставной патологии.

Причины боли в суставах ног у ребенка могут самыми разнообразными:

  • вывихи, растяжение связок и прочие травмы. Если малыш после падения жалуется на боль, а травмированная конечность стала опухать, появилось покраснение на месте ушиба, то следует немедленно обратиться к детскому травматологу. Как правило, такие травмы лечатся довольно легко и при условии соблюдения всех назначений врача проходят бесследно;
  • воспаление поперечно-полосатой мускулатуры (миозит). Кроме резких болевых ощущений, также сопровождается повышением температуры тела и покраснением кожи над очагом воспаления. Основной причиной заболевания является переохлаждение. Миозит бывает острый и хронический. При соблюдении всех предписаний врача данное заболевание излечивается;
  • хронические боли могут быть симптомом развития опухолевых процессов в костях и суставах. Следует пройти полное обследование, чтобы исключить данную патологию. Стоит отметить, что при рано начатом лечении прогноз благоприятный;
  • артриты (воспалительные процессы) и артрозы (дегенеративно-дистрофические процессы). Чаще всего поражаются ноги и стопы. Если у ребенка поражен один сустав, то врачи называют заболевание моноартритом, если болезненные ощущения наблюдаются в нескольких соединениях, то говорят о полиартрите. Согласно проведенным исследованиям, артриту чаще подвержены мальчики в возрасте до 8 лет.

Неартрические причины болей

Менисковые боли – обычно возникают после травмы и затрагивают один сустав. Чаще появляются у детей 10-12 лет. Беспокоят при нагрузках, концентрируются в проекции щели сустава там, где поврежден мениск.

Остеохондральные – затрагивают один сустав, чаще на ноге, возникают у детей 8-10 лет. Механизмом развития такой боли может быть неправильная физическая нагрузка. Однако точная причина неизвестна. Боль проявляется при нагрузке и ограничивается одним суставом.

Боль в надколенниках, кроме остеохондропатии и патологических вывихов, может возникать при высоком расположении надколенников, хондромаляции, синдроме медиопателлярной складки.

Нагрузочные боли в стопах – их причинами могут быть: ряд объединений костей, врожденные пороки развития стоп, синдром тугоподвижности суставов на фоне системных патологий скелета.

Сухожильно-мышечные и энтезитные – варианты хронической и острой патологии (посттравматические, транзиторные и др.). Первичная энтезопатия – это симптом SEA-синдрома или ювенильного артрита. Вторичная возникает на фоне основного ортопедического заболевания.

Суставной синдром – различные по вариации и выраженности боли, обычно страдают тазобедренные, голеностопные, коленные суставы. Реже – локтевые и плечевые. Таким болям сопутствует воспаление. Болевой синдром ограничен одним суставом и сухожильно-мышечным элементом либо областью, в которой сухожилие прикрепляется к кости.

Боли по причине гипермобильности поражают дошкольников и младших школьников. Могут быть симметричными, иметь разлитой характер, локализуются на передней поверхности голеней. В некоторых случаях затрагивают голеностоп и коленный сустав. Чаще всего это ночные и вечерние боли, которым предшествовала нагрузка.

Такой болевой синдром – это миалгия как следствие перенапряжение мускулатуры голеней при слабом капсульно-связочном элементе. Многие литературные источники называют это состояние «боли роста».

Родителей должны насторожить ночные боли у ребенка, потому что они могут быть связаны с опухолью, особенно на фоне лихорадки и обильного потоотделения.

В более старшем возрасте боли на фоне гипермобильности недетализируются, имеют разлитой характер. Могут затрагивать один сустав или несколько. Возникают как на фоне нагрузки, так и после нее (днем и вечером). Появляются такие боли из-за микротравмирования структур внутри сустава, излишнего напряжения пателлофеморального сочленения, растяжения связочно-капсульного элемента.

Артрит у детей

  1. ограниченность в подвижности пораженных суставов. Если ребенок еще не ходит, то он будет стараться не совершать резких движений ногой или стопой. Дети постарше начинают хромать (при отсутствии травм и падений перед этим) и беречь пораженную конечность;
  2. повышение температуры. При остром артрите градусник может показывать до 38-39 С, а при хроническом может наблюдаться длительный субфебрилитет (около 37 С);
  3. покраснение кожи над местом поражения;
  4. общая вялость;
  5. возможное образование отека над пораженным суставом.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков следует немедленно обратится к детскому врачу, который назначит необходимые анализы и обследования, чтобы снять или подтвердить диагноз. Если у ребенка болят суставы ног, следует ограничить его подвижность до выяснения причины и назначения лечения. 

Классификация артрита у детей

  • Инфекционный, или реактивный. Возникает на фоне ранее перенесенных инфекций: ОРВИ, а также других заболеваний. При общем ослаблении организма возникает заражение суставной полости болезнетворными микроорганизмами. При этом такой артрит зачастую развивается уже после полного выздоровления ребенка. Источник: Е.И.Алексеева, Е.С.ЖолобоваРеактивные артриты у детей // Вопросы современной педиатрии, 2003, т. 2, №1, с. 51—56
  • Поствакцинальный. Данный вид артрита может быть индивидуальной реакцией организма на вакцину. Обычно возникает у детей с ослабленным иммунитетом или при нарушении условий вакцинации (прививка делается во время болезни ребенка или сразу после выздоровления без соблюдения рекомендованных сроков для восстановления иммунитета).
  • Вирусный артрит. Появляется после того, как ребенок перенес тяжелую вирусную инфекцию: грипп, краснуха, гепатит и др.
  • Ревматоидный артрит. В настоящее время часто диагностируется у детей даже самого юного возраста. Является одним из самых тяжелых суставных заболеваний. Чаще всего им страдают дети в возрасте от 1 года до 6 лет, и отсутствие правильного лечения может привести к инвалидности. В настоящее время точных причин возникновения ревматоидного артрита не обнаружено, но в качестве возможных предпосылок врачи называют генетическую предрасположенность и перенесенные ребенком тяжелые вирусные и бактериальные заболевания, особенно – стрептококковые и стафилококковые. Известен факт, что заболевание является аутоиммунным. Организм ребенка воспринимает клетки соединительной ткани как чужеродные и начинает выделять в большом количестве лимфоциты и антитела, разрушая их. Происходит постепенная утрата подвижности. Родителям следует знать, что основным признаком ревматоидного артрита у ребенка является длительная боль в суставах, другие же признаки могут отсутствовать. Поэтому при любых болях в суставах, длящихся более одной недели (даже если они возникают у ребенка эпизодически), необходимо срочно обратиться к педиатру, который проведет обследование и направит на лечение к профильному специалисту.  Источник: Н.Г. МуратоваСовременные особенности ревматоидного артрита у детей // Вятский медицинский вестник, 1998, №1, с.43 – 45
  • Ювенильный артрит. Основной причиной возникновения ювенильного артрита является сбой в работе гормональной системы ребенка. Заболевание часто поражает детей в период полового созревания и связанного с этим гормонального сдвига. Источник: Е.И. Алексеева, Т.М. БазароваАлгоритм диагностики и лечения ювенильного артрита // Вопросы современной педиатрии, 2010, т.9, №6, с. 78-104

Врачи многопрофильного медицинского центра «СМ-клиника» наработали огромный опыт в диагностике и лечении заболеваний суставов у детей. Обратившись к нам, Вы получите качественные медицинские услуги.

Источники:

  1. Е.И.Алексеева, Е.С.Жолобова. Реактивные артриты у детей // Вопросы современной педиатрии, 2003, т. 2, №1, с. 51—56
  2. Н.Г. Муратова. Современные особенности ревматоидного артрита у детей // Вятский медицинский вестник, 1998, №1, с.43 – 45
  3. 3. Е.И. Алексеева, Т.М. Базарова. Алгоритм диагностики и лечения ювенильного артрита // Вопросы современной педиатрии, 2010, т.9, №6, с. 78-104

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Наименование услуги (прайс неполный)
Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный

1950 руб.

Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций

2250 руб.

Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)

1800 руб.

Консультация кандидата медицинских наук

2500 руб.

Клинический анализ крови (ОАК, ЛФ, СОЭ) с микроскопией мазка при наличии патологических сдвигов, кровь, колич.

610 руб.

Нейросонография (УЗИ головного мозга)

1900 руб.

Эхокардиография (УЗИ сердца)

3500 руб.

Электрокардиография (ЭКГ)

1400 руб.

Рентгенография органов грудной клетки (обзорная)

1900 руб.

Реактивный артрит после ОРВИ у детей
причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Главная задача в терапии реактивного артрита — устранить первичных очаг инфекции. С учетом резистентности возбудителя назначают противомикробную терапию. Дозировку подбирает врач в случае конкретного пациента.

Курс лечения в среднем составляет четыре недели. Наиболее часто используют фторхинолоны, макролиды, тетрациклины, обладающие выраженной противомикробной активностью.

В случае отсутствия эффекта от проведенного антимикробного курса, назначают антибиотики другой группы.

Чтобы остановить воспалительный процесс, облегчить боль используют нестероидные противовоспалительные средства. Лечение начинают с пероральных форм в минимально эффективных дозах. Если действие НПВП в таблетках недостаточное или необходимо максимально быстро купировать боль выполняют внутримышечное введение. После облегчения состояния переходят на перроральную или местную терапию.

При тяжёлом течении артрита назначают внутрисуставные и периартикулярные инъекции с глюкокортикостероидами по типу, “Преднизолон”, “Метилпреднизолон”.

При неэффективности препаратов и других методов лечения в состав комбинированной терапии при реактивном артрите включают иммунодепрессанты: “Инфликсимаб”, “Ремикейд”, “Хумиру”.

Под их действием уменьшается воспаление, и вызванные им проявления — боль, скованность, припухлость.

При образовании выпота полость вскрывают, производят удаление воспалительной жидкости, обеззараживают. Местно используют мази и гели с противовоспалительным действием, компрессы с “Димексидом”.

Из физиотерапевтических методов предпочтение получает фонофорез “Гидрокортизоном”, амплипульстерапия, лечебная физкультура.

Для восстановления двигательных функций сустава после купирования острого воспаления рекомендуют минеральные, хвойные, травяные ванны, грязелечение, парафин.

У детей

При низкой активности артрит у детей лечат дома, в случае тяжёлого течения — направляют в стационар. Тактика терапии и назначение лекарственных препаратов зависит от тяжести симптомов. Ребенку с лихорадкой показан постельный режим, жаропонижающие, чтобы сбить температуру до нормальной, много жидкости, белковая пища, витамины.

В зависимости от клиники артрита детям назначают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы избавиться от боли и воспаления;
  • антибиотики: макролиды, тетрациклины, фторхинолоны — помогают уничтожить инфекцию, не допустить её распространение в организме;
  • иммуномодулирующие средства — принимают участие в формировании механизмов противомикробного иммунитета, способствуют активной выработке специфических антител;
  • глюкокортикостероиды — оказывают противовоспалительное, противоаллергическое и обезболивающее действие;
  • болезнь-модифицирующие антиревматические лекарства — принимают при высокой активности артрита. Они уменьшают воспаление суставов, тормозят деструкцию кости, облегчают боль.

В восстановительном периоде показаны магнитотерапия, парафин, грязевые аппликации, лечебные ванны, диадинамические токи, ЛФК, массаж.

Боль в суставах у подростка: как лечить

Во время пиков роста пропорции тела могут меняться неравномерно. Кость растет быстрее, чем развиваются поддерживающие ее мускулы, сухожилия не успевают “привыкнуть” к новым размерам.

Кроме того, развитие тканей происходит быстрее, чем развитие сети сосудов, которые их питают. Сосуды истончаются, костные и мышечные ткани получают меньше кислорода. Все это — результат гормональных всплесков.

Такие явления и приводят к болезненным ощущениям, особенно ночью.

Это — не патология, но чтобы не упустить из виду реальное заболевание, обратите внимание на состояние подростка: понаблюдайте, как часто появляются боли, нет ли других симптомов.

Кто в зоне риска?

Считается, что ростовым скачкам подвержены девочки и мальчики от 8 до 14 лет. Но особенно они проявляют себя в период после 11 — по статистике болями в суставах страдают до ¾ всех подростков этого возраста. Ночные приступы боли, как правило, длятся до 15 минут, появляясь в течение нескольких дней, иногда — недель.

Особенно это относится к ребятам, всерьез занимающимся спортом: перенапряжение мышц от физических нагрузок может быть сильным. У юных спортсменов длительность приступа зачастую больше, как и период появления симптома.

Когда стоит беспокоиться?

  • постоянные боли более 2 месяцев;
  • частые боли в дневное время;
  • хромота;
  • отек суставов, горячая наощупь кожа вокруг них;
  • скачки температуры тела.

При таких симптомах обратитесь к врачу. Также можно провести несложный тест: постарайтесь медленно согнуть-разогнуть конечность ребенка. Спросите, больно ли ему, обратите внимание на подвижность сустава. Если конечность не удалось разогнуть полностью, вы увидели гематому или ребенок пожаловался на боль — обратитесь к педиатру или ортопеду.

Чем помочь подростку

Специфического лечения таких болей нет — это естественный процесс, симптом проходит самостоятельно в течение 2-3 лет. Однако облегчить состояние ребенка можно с помощью некоторых мер.

Самый эффективный способ — массаж. Хватает 10 минут мягких растираний, чтобы восстановить нормальное кровообращение, расслабить мышцы и унять боль. Обучите ребенка самомассажу: проконсультируйтесь с врачом, специалистом ЛФК или найдите простые техники самостоятельно. Допускаются поглаживания, пощипывания, растирания. Делать это необходимо по направлению от бедер к стопам.

Сухое тепло также улучшает кровоток и снимает спазмы мышц: приложите на беспокоящее место грелку на 10-12 минут. При болях в области голеностопных суставов помогут ванночки для ног. Регулярные упражнения “велосипед” также сделают боль менее выраженной.

Физическую активность стоит несколько ограничить, если ребенок занимается спортом: допускается спортивная ходьба, плавание. От забегов на длинные дистанции, командных видов спорта, катании на велосипеде лучше отказаться. После консультации с врачом-ортопедом можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты и использовать разогревающие мази.

Боль в колене у ребенка

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Боль в колене у ребенка — нечастое явление. В редких случаях боль в колене у ребенка имеет серьезную причину, например ревматоидный артрит, повреждение связки или хряща, инфекция, заболевание крови и другие заболевания. Чаще боль в колене у ребенка связана с незначительной травмой и быстро проходит.

Коленная чашечка является дополнительной косточкой в толще сухожилия передней группы мышц бедра. Основание коленной чашечки скользит по соответствующей ей борозде бедренной кости.

При движениях, обусловленных работой мышц и сухожилий, коленная чашечка несколько смещается в стороны. Некоторая неровность кости или неравномерность усилия мышц, сухожилий, связок могут изменить нормальное движение коленной чашечки.

Это вызывает боль в колене, усиливающуюся при физическом напряжении.

Травмы связок коленного сустава у взрослых случаются часто, у детей же они редки, поскольку у них связки относительно прочнее костей, а мышцы относительно слабее. Поэтому при сильном ударе перелом кости более вероятен, чем разрыв связки.

Когда в подростковом возрасте кости становятся более крепкими, травмы коленных суставов становятся более похожими на повреждения, типичные для взрослых.

Особенно часты такие травмы у детей, занимающихся горными лыжами, большим теннисом, коньками, футболом.

Вызовите врача, если у ребенка:

  • кожа вокруг колена (коленей) отечная, горячая на ощупь
  • боль сильная
  • боль или отек возникли после травмы
  • повышена температура
  • боль сохраняется долгое время (более 2 дней) или периодически возобновляется
  • движения в коленном суставе ограничены или имеется ненормальная подвижность

Хотя боль в колене чаще всего связана с изменениями прилегающих тканей, иногда она может возникать и при заболевании тазобедренного сустава.

ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ
Кожа вокруг колена (коленей) отечная, горячая на ощупь, покраснела? Инфекция; травма; артрит Вызовите детского врача, который осмотрит ребенка и при необходимости направит его к другому специалисту
У ребенка имеется болезненная припухлость в верхней части голени? Жалобы появились после начала занятий спортом? Ушиб; перенапряжение мышц; болезнь Осгуда-Шлаттера Обратитесь к детскому хирургу. Он осмотрит ребенка. Если подтверждена болезнь Осгуда-Шлаттера, лечение обычно заключается а снижении нагрузок, назначении обезболивающих лекарств
Ребенок жалуется, что колено «не на своем месте»? Ощущение возникло после травмы? Смещение коленной чашечки; разрыв связки Запишитесь на прием к детскому  хирургу или остеопату. Он осмотрит ребенка, определит, имеется ли травма колена, и при необходимости назначит лечение. Оперативное лечение детям назначается редко
После интенсивной физической нагрузки у вашего сына появилась хромота? Ребенок жалуется на тугоподвижность или блокаду коленного сустава? При движении колена слышен отчетливый щелчок? Оно отечно? Расслаивающий остеохондрит (возможно, вследствие травмы; гораздо чаще случается у мальчиков) Обратитесь за консультацией к детскому хирургу. Он осмотрит ребенка и назначит лечение этого распространенного состояния, которое вызвано отделением небольшого фрагмента кости и последующим воспалением хряща. При необходимости врач направит на осмотр ребенка к детскому ортопеду
Ребенок жалуется на неопределенную боль в колене, особенно после интенсивной физической нагрузки? Колено не изменено на вид? Функция сустава не нарушена? Смещение головки бедренной кости  Обратитесь к детскому ортопеду. Он определит, нет ли серьезного заболевания коленного сустава. Может потребоваться хирургическое лечение. До осмотра врача обеспечьте покой больной ноге
Имеется припухлость в подколенной ямке? Киста Бейкера — образование избытка жидкости в одной из полостей коленного сустава Обратитесь к педиатру. Он определит, нет ли серьезного заболевания суставов. Во многих случаях речь идет лишь о довольно распространенном у школьников доброкачественном состоянии. Как правило, достаточно обеспечить покой больной конечности. В редких случаях может потребоваться хирургическое лечение
Ребенок просыпается из-за боли в колене? Перегрузка; заболевание крови; другое заболевание, требующее квалифицированной диагностики и лечения Если эпизоды повторяются, немедленно обратитесь к педиатру.
Коленный сустав отечный, слегка болезненный? При сгибании колена слышен отчетливый щелчок? Дисковидный боковой мениск — редкое заболевание, при котором мениск (хрящевое образование, покрывающее кости голени сверху), имеет округлую форму вместо полулунной Обратитесь к детскому хирургу. Он осмотрит ребенка и при необходимости направит его к детскому ортопеду. До осмотра исключите физические нагрузки

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Самая частая причина боли в колене — перегрузка, при которой повторные легкие повреждения ведут к постепенной утрате  силы конечности. К выполнению упражнения  мышцы и суставы нужно подготовить.

Поэтому перед спортивными занятиями важны разминка и растяжка. При небольших травмах мышц ребенку немедленно нужно наложить холодный компресс, дать Траумель Си, обеспечить покой конечности на 1-2 дня.

Если при нагрузке появляется боль, немедленно обратитесь к педиатру. Он покажет упражнения, которые помогут увеличить мышечную силу и функции суставов. Без разрешения врача возобновлять тренировки нельзя. Если боль вызвана повреждением сустава, потребуется помощь детского ортопеда.

Цены на прием хирургов-ортопедов:

  • Полный список симптомов (более 70), при которых требуется помощь детского врача, можно посмотреть здесь.
  • Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача!
  • Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:
  • +7(495) 229-44-10,  +7(495) 954-00-46

Заболевания костной системы, болезни суставов у детей

Симптомокомплекс, который развивается при вовлечении в патологический процесс одного или нескольких суставов у ребенка, детей, называется суставным синдромом. Диагностика этого синдрома является иногда довольно трудной задачей. Прежде всего, это можно объяснить существованием у детей большого количества заболеваний, протекающих с поражением различных костей и суставов, а также наличием необычной клинической картины болезни (особенно у пациентов, которые получают или получали накануне такие медикаменты, как стероидные гормоны, антибиотики). Иногда диагностику затрудняют длительное скрытое течение болезни, моносимптомность поражения опорно-двигательного аппарата, что создает условия для маскировки заболевания под другие состояния.

Суставные поражения в некоторых случаях опережают на какой-то промежуток времени типичные внесуставные проявления болезни. Характерные лабораторные изменения и рентгенологические признаки могут долгое время отсутствовать. Во всех этих случаях диагностика суставных поражений занимает достаточно длительный период времени (месяцы и даже годы).

Кроме того, имеется значительная группа болезней, которые протекают с поражением околосуставных тканей и сопровождаются схожими с суставным синдромом клиническими проявлениями.

К таким заболеваниям можно отнести бурсит локтевой сумки, тендовагинит мышц ротаторов плеча, преднадколенниковый бурсит.

Трудности диагностики вызываются также сложностью общения врача с маленьким пациентом, особенностями сбора у ребенка жалоб и анамнеза заболевания.

Боли в суставах, костях у ребенка, детей. Анализ болей

Важная роль при постановке диагноза отводится анализу болей у ребенка. Лабораторные методы, рентгенологические и другие инструментальные исследования помогают уточнить характер поражения суставов.

Возникновение болей как в костях, так и в суставах ног у подростков может провоцироваться неадекватными и длительными физическими нагрузками.

Ушибы, растяжения, реже вывихи и переломы (консультация детский хирург поликлиника «Маркушка»), особенно у детей школьного возраста, регулярно занимающихся спортом, могут сопровождаться симптоматикой, «маскирующейся» под истинно суставной синдром.

Например, продолжительный бег по твердой поверхности после длительного перерыва в тренировках, ходьба по глубокому снегу вызывают боли в различных отделах голеней. Причина их — растяжение и воспаление мышечно-сухожильных структур. Часто болевой синдром сопровождается отеком мышц и судорогами.

Такое состояние называется «расколотая голень». Жалобы на «хлопок» в области сустава при травме колена могут быть признаком такой патологии, как травмы мениска, передней крестовидной связки, подвывих надколенника.

К основным жалобам у пациентов с суставным синдромом также можно отнести жалобы на ограничение движений в пораженном суставе или суставах, утреннюю скованность, припухлость и изменение конфигурации сустава, наличие хруста, пощелкивания в нем при движении (крепитация), изменение походки. Консультации детский ортопед поликлиника «Маркушка».

Под длительностью утренней скованности понимается время, которое необходимо больному ребенку, чтобы «разработать» сустав.

При воспалительном поражении суставов продолжительность утренней скованности превышает 1 ч, в то время как невоспалительные состояния (артроз) могут сопровождаться непродолжительной, преходящей утренней скованностью, которая длится несколько десятков и менее минут.

Гораздо реже встречаются жалобы на ощущение инородного, постороннего тела в суставе (суставная мышь) при синдроме аваскулярного некроза (рассекающий остеохондрит), при котором развивается локальный некроз суставного хряща и подлежащей костной ткани. Фрагмент некротизированной кости при этом отделяется и перемещается в полость сустава.

В этих случаях боли в суставе сопровождаются периодическими блокадами сустава. Кроме того, важное значение имеют жалобы на мышечные боли (миалгии), боли в области связок и сухожилий. Покраснение пораженных суставов заставляет заподозрить септический артрит, острую ревматическую лихорадку (ревматизм), но иногда является признаком злокачественной опухоли.

К жалобам общего характера можно отнести повышение температуры тела, а также другие жалобы, отражающие наличие и степень выраженности синдрома токсикоза, такие как слабость, вялость, немотивированная капризность, недомогание, изменение поведения ребенка.

Заболевания костно-суставной системы у ребенка, детей и наследственность

Сведения о наследственности ребенка вносят свой вклад в правильную диагностику заболеваний костно-суставной системы.

Заболевания суставов, костей ребенка могут носить наследственный характер (синдром генерализованного экзостоза длинных трубчатых костей, метафизарная дисплазия, генерализованные хондродистрофии, синдром Элерса-Данлоса, синдром Марфана и др.), либо имеют наследственную предрасположенность (например, ювенильный ревматоидный артрит).

Разболтанность, гипермобильность суставов у ребенка, детей

В норме у детей в возрасте от 7 до 14 лет угол сгибания в локтевом суставе — до 143 град., в коленном — до 150 град., в тазобедренном суставе — до 146 град. При этом необходимо учитывать, что пределы движений в различных суставах значительно варьируют в зависимости от пола, возраста ребенка, его конституции и возможной тренированности обследуемых суставов.

На практике применяется несколько простых тестов, позволяющих диагностировать разболтанность суставов — переразгибание в локтевом и коленном суставах (более чем на 10 град.

), разгибание первого пальца кисти до его касания передней поверхности предплечья, сгибание ребенком туловища со свободным касанием ладонями пола, разгибание пальцев кисти, когда ось пальцев становится параллельной оси предплечья, дорсальное сгибание стопы более чем на 20 град.

от прямого угла между дорсальной поверхностью стопы и передней поверхностью голени. Для постановки диагноза синдрома гипермобильности суставов необходимо наличие по крайней мере 3 критериев.

Кроме того, при патологических состояниях, сопровождающихся слабостью соединительной ткани, наблюдается положительный симптом Горлина. Он считается положительным, если обследуемый может коснуться языком кончика носа.

Диагностика поражения суставов у ребенка: другие тесты

Иногда диагностике поражения различных суставов помогает проведение других специальных проб. Ротационная проба — пассивное выполнение ребенком в полном объеме наружной ротации плеча — позволяет детскому врачу усомниться в наличии патологии плечелопаточного сустава.

При подозрении на поражение тазобедренного сустава проводятся проба «перекатывания полена» и проба Тренделенбурга. Проба «перекатывания полена» выполняется в положении разгибания ноги.

Врач, захватив бедро и голень ребенка, вращает их кнаружи. Тазобедренный сустав при этом является точкой вращения.

Если возникает ограничение амплитуды внутренней и наружной ротации ноги из-за боли в паховой области, это подтверждает патологию непосредственно тазобедренного сустава.

В норме у ребенка, стоящего на одной ноге, сокращение средней ягодичной мышцы на стороне несущей нагрузку ноги приводит к подъему противоположной половины таза.

Заподозрить патологию тазобедренного сустава, при которой развивается слабость средней ягодичной мышцы, можно в том случае, если данного подъема не происходит (положительная проба Тренделенбурга). Наличие выпота в полости коленного сустава подтверждается положительным симптомом баллотирования.

При проверке симптома баллотирования надколенника область, расположенная выше надколенника, сдавливается врачом спереди, что вызывает перемещение выпотной жидкости в пространство ниже его и создает впечатление «плавающего» надколенника.

Постукивание по надколеннику кончиками пальцев приводит к «ударам» его о мыщелки бедренной кости, что и расценивается как положительный симптом баллотирования. Определить повреждение нижней поверхности надколенника (например, при остеоартрозе) можно в результате проведения пробы бедренно-надколенникового сдавления.

Ребенка просят разогнуть коленный сустав, находящийся в состоянии сгибания. При этом врач надавливает на надколенник в направлении к мыщелкам бедренной кости. Если при движении надколенника проксимально по поверхности кости возникает боль, проба считается положительной.

  • При исследовании костно-суставной системы можно обнаружить признаки врожденных дисплазий суставов и костей (например, при мукополисахаридозах).
  • Массаж ребенку на дому — поликлиника «Маркушка».
  • Наряду с таким симптомом, как артралгия, выделяются симптомокомплексы артритаартропатии и артроза.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector