Видео: вертельные переломы, хирургическая техника. Доклад Д.А. Новикова (Волгоград)

показать больше показать больше показать больше показать больше показать больше показать больше показать больше показать больше показать больше показать больше показать больше показать больше показать больше Все пользовательские новости

Sports.ru — это место, где можно отдохнуть от повседневных забот, зарядиться позитивом и узнать что-то новое. Мы любим спорт и все, что с ним связано, поэтому не ограничиваемся новостями спорта и серьезной аналитикой. У нас есть футбол, хоккей, фигурное катание и многие другие виды спорта.

32 минуты назад Видео: вертельные переломы, хирургическая техника. Доклад Д.А. Новикова (Волгоград)

Прогнозируем выбор Гвардиолы.

сегодня, 19:30 Видео: вертельные переломы, хирургическая техника. Доклад Д.А. Новикова (Волгоград)

Против «Флориды» так и надо.

сегодня, 18:59 Видео: вертельные переломы, хирургическая техника. Доклад Д.А. Новикова (Волгоград)

Разбираемся.

сегодня, 18:30 Спецпроект Видео: вертельные переломы, хирургическая техника. Доклад Д.А. Новикова (Волгоград)

Открываем новые виды спорта!

сегодня, 18:11 Видео: вертельные переломы, хирургическая техника. Доклад Д.А. Новикова (Волгоград)

Сложный выбор. 

сегодня, 17:53 Видео: вертельные переломы, хирургическая техника. Доклад Д.А. Новикова (Волгоград)

Финал большой истории.

сегодня, 17:25 Видео: вертельные переломы, хирургическая техника. Доклад Д.А. Новикова (Волгоград)

Стюарта Далласа любят все – клуб, сборная и даже соперники.

сегодня, 16:55 Видео: вертельные переломы, хирургическая техника. Доклад Д.А. Новикова (Волгоград)

Традиции.

сегодня, 16:25 Видео: вертельные переломы, хирургическая техника. Доклад Д.А. Новикова (Волгоград)

Новый проект Макса Айзенбада.

сегодня, 16:00 Спецпроект Видео: вертельные переломы, хирургическая техника. Доклад Д.А. Новикова (Волгоград)

Смотрите внимательно.

сегодня, 15:45

Та еще романтика.

сегодня, 15:23

Жертв – сотни.

сегодня, 15:20

У него даже пуховик за тысячу долларов.

сегодня, 14:51

Денис Романцов – о пути «Динамо» к последнему трофею.

сегодня, 14:21

Забавный эпизод.

сегодня, 13:22

Восстановился за 3 недели!

сегодня, 13:00 Спецпроект

В главных ролях: болельщики и легенды клуба.

сегодня, 12:41

Рассказывает Юрий Истомин.

сегодня, 12:13

А могло уже быть 3-1.

сегодня, 11:50

Просто сын Михаэля заваливает сезон.

Все, что вам нужно знать об ортопедических винтах

Видео: вертельные переломы, хирургическая техника. Доклад Д.А. Новикова (Волгоград)

Винты повсеместно используются в ортопедической хирургии в качестве одного из главных составляющих элементов фиксации.

Ортопедический винт может выступать как в качестве самостоятельного фиксирующего инструмента, так и в более сложных конструкциях в сочетании с интрамедуллярными штифтами или на- или надкостными пластинами.

Также кортикальный винт используется в роли натяжителя – «якоря» при таком виде операций, как напряженный остеосинтез. В этом случае на него крепится проволока натяжной конструкции.

Типы ортопедических винтов

Винты для остеосинтеза отличаются несколькими характеристиками:

  • формой головки;
  • формой наконечника;
  • наружным диаметром резьбы;
  • функцией, выполняемой в конструкции.

По головке винта

Одна из главных характеристик головки ортопедического кортикального винта – форма прорези на внешней поверхности головки. Возможны следующие варианты:

  • крестовидная прорезь (применяется только на конструкциях малого диаметра);
  • звездчатая прорезь, дающая наилучший контакт с отверткой;
  • гексагональная (шестигранная) прорезь. Большинство производителей и клиник предпочитают именно такие типы прорезей, поскольку они предоставляют и хороший контакт с отверткой и оптимальную передачу вращающего момента, что сводит к минимуму возможные отклонения от вертикальной оси имплантата в процессе его установки.

По резьбе

В зависимости от шага и диаметра, резьба ортопедических винтов для остеосинтеза подразделяется на

  • спонгиозную. Такая резьба имеет большую глубину и применяется для фиксации костей с более рыхлой структурой, как правило – в метаэпифизарных областях. Винты с такой резьбой также называют губчатыми.
  • Кортикальную, с большей частотой шага и меньшей глубиной. Ортопедические винты с кортикальной резьбой идеальны для более плотных и компактных диафизарных поверхностей костей.
  • Резьбу блокирующего LHS-винта. Имплантат с такой резьбой характеризуется увеличенным диаметром внутренней части (сердечником) с небольшой глубиной и увеличенной частотой шага резьбы. Эти протезы никогда не используются в качестве самостоятельных имплантов, а только в составе конструкций совместно с пластинами или интрамедуллярными штифтами.

Канюлированные ортопедические винты

Одна из наиболее перспективных групп имплантов, применяемых в ортопедии.

Канюлированные винты имеют полое тело, что позволяет проводить их вдоль заранее установленной проволоке, что, в свою очередь, делает ненужным предварительное просверливание костной ткани и исключает вероятность отклонения кортикального протеза от необходимой траектории в процессе его установки.

Также, канюлированные кортикальные винты могут эксплуатироваться при чрескожных методах установки протеза, когда операционный доступ осуществляется через отверстия в коже, без открытого хирургического доступа с большими надрезами.

Видео: вертельные переломы, хирургическая техника. Доклад Д.А. Новикова (Волгоград) Видео: вертельные переломы, хирургическая техника. Доклад Д.А. Новикова (Волгоград) Видео: вертельные переломы, хирургическая техника. Доклад Д.А. Новикова (Волгоград)

Все каню­лиро­ва­нные винты

Выделяется три основные группы по форме и функции наконечника.

  • Самосверлящие. Такая конструкция применяется только в LHS-винтах. Также к этой группе стоит отнести и канюлированные кортикальные ортопедические винты. Их спирально закрученные режущие кромки предназначены для рассверливания отверстия в кости и нарезания резьбы в ее веществе. Импланты с такими наконечниками могут устанавливаться только с использованием дрели, поскольку требуют высоких оборотов при засверливании.
  • Самонарезающие – такие наконечники по форме схожи с метчиком, имеют режущие канавки. Вследствие такого строения, кортикальные винты с такими наконечниками устанавливаются в кости сразу после рассверливания отверстия, без нанесения резьбы метчиком, что ускоряет и упрощает ход операции.
  • Гладкий наконечник в форме конуса. «Классическая» конструкция, перед установкой которой необходимо сначала предварительно рассверлить отверстие, а затем метчиком нанести резьбу для протеза в костной ткани.

По функции винта

Видео: вертельные переломы, хирургическая техника. Доклад Д.А. Новикова (Волгоград)

Функцияпротеза для остеосинтезаопределяется лечащим врачом, зависит от локализации повреждения и состояния костной ткани, от задач, которые должен решать фиксатор, от техники установки, которую применяет хирург. Из основных функциональных категорий ортопедических винтов можно выделить следующие.

  • Компрессирующие. Предполагает использование пластины. При введении в пластину, сдвигает костные отломки между собой, вызывая между ними компрессию. Такие спонгиозные конструкции применяются в лечении поперечных переломов трубчатых костей.
  • Фиксационные. Также применяются в остеосинтезе с помощью пластин. Фиксируют пластину к кости, гарантируя иммобилизацию ее отломков. Сфера эксплуатации – неосложненные косые переломы длинных трубчатых костей.
  • Стягивающие. Используются самостоятельно для создания компрессии между костными фрагментами при простых косых переломах костей.
  • Позиционные. Такие кортикальные импланты обеспечивают позиционно стабильное физиологическое отношение поврежденных фрагментов костей друг к другу, без создания компрессии между ними. Эта технология находит свое применение при переломах лодыжек.
  • Якорные. Эти губчатые винты служат точкой крепежа для петли лавсановой ленты или проволоки при использовании техники «стягивающей петли» при проксимальных и дистальных многофрагментных переломах трубчатых костей.
  • Репозиционные винты «подтягивают» пластину к поврежденной кости или служат точкой временной фиксации для приложения вправляющих конструкций.
  • Поллеров винт служит для корректировки направления интрамедуллярных штифтов в канале кости.
  • Блокирующиеся канюлированные винты в интрамедуллярных стержнях и пластинах. Фиксируются в резьбе этих протезов, придавая конструкции угловую стабильность.
Читайте также:  Ювенильная апоневротическая фиброма. Фиброзная гамартома младенцев.

Материал ортопедических винтов

Видео: вертельные переломы, хирургическая техника. Доклад Д.А. Новикова (Волгоград)

Материал выбора для фиксационных винтов – металл, поскольку именно металл обеспечивает необходимое сочетание прочности, жесткости и пластичности конструкции, реже вызывает биологическое отторжение.

Металлические канюллированные протезы производятся из

  • нержавеющей стали. До сих пор такие импланты очень распространены, но постепенно на смену им приходят во многом превосходящие их ортопедические винты из титана, композитных, керамических и других современных материалов.
  • Технически чистого титана. Винты из этого материала используются в качестве временных протезов многоразового применения. В качестве постоянного импланта устанавливаются крайне редко.
  • Золота и его сплавов. Такие имплантаты обеспечивают наиболее мягкое взаимодействие между протезом и костной тканью, но наименее устойчивы к динамическим нагрузкам и подвержены деформациям.
  • Сплавов титана (чаще с алюминием и ниобием, молибденом или золотом). Свойства металла в них обеспечивают наилучшее сочетание между жесткостью, прочностью, пластичностью и биологической нейтральностью, что делает протезы из этих материалов наиболее часто применяемыми в хирургии.

Неметаллические импланты также находят свое применение в ортопедии, однако их использование обусловлено, как правило, специальными показаниями и противопоказаниями. К материалам изготовления для таких протезов относятся

  • биоинертные полимеры. Главными преимуществами таких имплантатов являются их прочно, упругость, устойчивость при длительном взаимодействии со средами организма. В качестве исходных материалов для создания протезов выступают стеклопластики, полиэтилен, поливинилхлорид и пенопласты.
  • Керамика. Наиболее биосовместимый материал. Керамические протезы весьма устойчивы к износу и трению. Наряду с этими достоинствами, обладают почти нулевой пластичностью, жесткие, ломкие и колкие, что делает область их применения ограниченной противопоказаниями к использованию металлических имплантов.
  • Биодеградируемые полимеры. Временные протезы из таких материалов обеспечивают поддержку поврежденного участка кости на время его полной регенерации, с последующим полным рассасыванием имплантата.
  • Композиты. Это многокомпонентные материалы, включающие в себя основу в виде металла, полимерам или керамики, укрепленную наполнителями из других материалов и имеющие пористую структуру. В композитных материалах достигается сочетание полезных свойств всех представленных в них компонентов.

Создано: 09.11.2021

Удаление пластинки после сращения перелома

В первые несколько часов после перелома возможен остеосинтез – фиксация отломков кости с использованием специальных конструкций. Цель процесса – обеспечение неподвижности и создание условий для сращивания костей в правильном положении.

Если для сращивания перелома использовались винты, металлические пластины или другие фиксирующие конструкции, то после сращения их необходимо обязательно удалить. Причина в том, что инородные тела в организме могут спровоцировать образование кист и отторжение.

Видео: вертельные переломы, хирургическая техника. Доклад Д.А. Новикова (Волгоград)

Технические особенности установки и удаления фиксаторов

При правильной установке конструкции с наружным расположением удаление спиц после перелома не представляет особого труда – спицы просто извлекаются. Если фиксация внутрикостная, внутри сустава, с использованием гвоздей и винтов, то требуется полноценная операция.

Фиксация спицами применяется при соединении суставов конечностей и пальцев.

Она может проводиться наружно, когда конец спицы возвышается над поверхностью, или внутренне, когда вся конструкция находится под кожей. Методика применяется как временная мера.

В отдельных случаях, если фиксируются надколенные переломы, ключичные или травмы локтя, требуется стабильная фиксация и более длительное время для сращивания.

При переломе руки применяют методики остеосинтеза – металлические конструкции, спицы и устанавливают аппарат Илизарова. Снимают их только после полного заживления.

При помощи пластин можно фиксировать любую кость. Это удобный и надежный метод. Сегодня используют множество вариантов таких пластин, различающихся по размеру, форме, функциональности. Пластина используется при переломе голени и лодыжки, когда есть необходимость фиксации отломков кости. Ее удаление происходит в плановом порядке. Время проведения операции определяет врач.

Внутрикостными стержнями (штифтами) фиксируют трубчатые кости – например, при переломе ключицы или ноги. Такие операции выполняются быстро, их особенность – минимальная травматичность. После фиксации разрешена нагрузка буквально через несколько дней.

Удаление конструкции проводится за полчаса, если установка проводилась корректно. Если же имеются повреждение резьбы или винтов, возникает необходимость высверливания элементов.

Показания к удалению фиксирующих конструкций

С одной стороны удаление – это операция, но с другой – инородное тело может вызывать в организме нежелательные реакции.

Конструкция устанавливается на время, в течение которого происходит сращивание костей. Факт сращения подтверждает рентгеновский снимок.

Лечебная методика предусматривает удаление металлоконструкций после перелома, чтобы вероятность развития деформирующего остеоартроза была минимальной.

Видео: вертельные переломы, хирургическая техника. Доклад Д.А. Новикова (Волгоград)

Противопоказания к удалению

Если конструкция расположена близко к нервным окончаниям, то доступ к ней во время операции буде осложнен. Риск получить нежелательные последствия в этом случае превосходит пользу от удаления имплантата.

Разумным решением будет отказ от операции по удалению. Если же имеется такая необходимость (при неврологических нарушениях), то оперативное вмешательство предусматривает участие микрохирурга.

Читайте также:  Первый скрининг при беременности: когда и как делают, расшифровка результатов, нормы и отклонения

Решение на этот счет принимается индивидуально, с учетом результатов рентгенологического исследования.

Операция по удалению фиксирующей конструкции менее травматична, чем ее установка.

Реабилитация

Это важнейший этап лечения переломов, так как длительная иммобилизация приводит к атрофии и нарушению кровообращения Возможно развитие осложнений – тромбоза, венозного застоя и лимфостаза.

Восстановительный период начинается вскоре после операции и состоит из двух этапов.

  • Стационарный. Пациент принимает лекарственные препараты, а после прекращения болей ему назначают двигательную терапию и ЛФК процедуры.
  • Амбулаторный период начинается после выписки пациента домой и может длиться до года. Это зависит от сложности перелома и выбранного метода лечения. Здесь отсутствуют универсальные советы, итак как каждый пациент имеет свою реабилитационную программу. Общими являются цели:
    • Восстановление кровообращения;
    • Исключение атрофии мышц;
    • Восстановление двигательной функции.

Действенный способ успешной реабилитации – разумные физические нагрузки. Этот процесс помогает преодолеть несколько скованные самостоятельные движения пациента. Их положительный эффект очевиден. Каждому пациенту заниматься нужно, понемногу постепенно увеличивая нагрузки, чтобы занятия не доставляли дискомфорта.

Видео: вертельные переломы, хирургическая техника. Доклад Д.А. Новикова (Волгоград)

Новиков Дмитрий Александрович

«ИДМ клиник»

19 апреля 22 в 13:41

Здравствуйте! Спасибо Вам, что оставили отзыв. Мы очень рады, что Дмитрий Александрович смог Вам помочь. Желаем Вам здоровья!

Посетили в апреле 2022

«ИДМ клиник»-ул. Невская, д. 13а

«ИДМ клиник»

26 мая 21 в 08:59

Здравствуйте! Большое спасибо за такой теплый отзыв! Мы обязательно передадим Ваши слова Дмитрию Александровичу! Желаем крепкого здоровья Вашей маме и всей Вашей семье!

Новиков Д. А.

28 октября 21 в 11:22

Здравствуйте! Спасибо за отзыв и положительную оценку моей работы! Рад, что Вашей маме лучше! Соблюдайте рекомендации по лечению и выздоравливайте!

Посетили в январе 2021

«ИДМ клиник»-ул. Невская, д. 13а

«ИДМ клиник»

13 октября 20 в 16:16

Большое спасибо Вам и Вашей маме за такой теплый отзыв о Дмитрии Александровиче! Желаем маме скорейшего выздоровления!

Новиков Д. А.

28 октября 21 в 11:22

Добрый день! Спасибо за отзыв!Всегда приятно получать положительную оценку своей работы и работы коллектива, с которым работаешь! Уверен, что лечение будет эффективным!

Посетили в октябре 2020

«ИДМ клиник»-ул. Невская, д. 13а

Видео: вертельные переломы, хирургическая техника. Доклад Д.А. Новикова (Волгоград)

«Панацея» Ворошиловский район

17 января 20 в 09:07

Здравствуйте! Спасибо, что Вы нашли время поделиться своим положительным опытом обращения в сеть клиник «Панацея». Рады, что Вы почувствовали внимательное, доброжелательное отношение со стороны нашего доктора в совокупности с профессиональным подходом. Дмитрию Александровичу обязательно будут переданы Ваши слова благодарности. Желаем Вам крепкого здоровья и всегда готовы Вам помочь!

Новиков Д. А.

28 октября 21 в 11:22

Пластика дефектов костей черепа

Основные симптомы и показания к операции

В отделении нейрохирургии ГКБ им.

Ерамишанцева (Москва) пластика черепа назначается только после проведения комплексной диагностики, используя КТ, МРТ, рентгенографию, и определения характера проблемы.

К основным симптомам, указывающим на возможную необходимость оперативного вмешательства, можно отнести:

  • головные боли и местные боли в области дефекта, которые возникают в результате изменения погоды и даже температуры воздуха;
  • выпячивание содержимого черепа при физических нагрузках, чихании, кашле или резких движениях головой;
  • нарушение памяти и сна, эмоциональную возбужденность, трудность выполнения интеллектуальных задач и сосредоточения внимания;
  • расстройство сердечно-сосудистой системы и проблемы с сосудами нервно-эндокринной системы.

К показаниям пластики черепа специалисты относят устранение косметических недостатков и герметизацию полости черепа. Во втором случае преследуются минимум две цели: нормализовать церебральную гемодинамику и ликвородинамику, защитить головной мозг от воздействия внешних факторов.

Особенности проведения операции

К хирургическому вмешательству нельзя приступать при определении воспалительных процессов в полости черепа, в мозговой оболочке или мозге.

Противопоказаниями также являются заметные психические отклонения пациента, наличие в полости черепа части костной ткани или инородного предмета, выбухание мозга в проблемной зоне.

Если при визуальном осмотре и диагностике не выявлен ни один из перечисленных моментов, назначается операция.

Существует несколько правил, которых нужно придерживаться при любом типе операции по пластике черепа:

  • максимально возможное сохранение элементов костной ткани;
  • использование отделившихся осколков в качестве аутотрансплантата;
  • строгое соответствие размера пластины и размера области закрытия;
  • отсутствие острых и слишком истонченных частей черепа.

Устранение дефекта черепа — достаточно сложная и ответственная операция, первым шагом которой станет иссечение оболочечно-мозгового рубца. Все манипуляции выполняются максимально аккуратно, чтобы избежать травматизации мозговой ткани.

Для хорошего сцепления костей черепа и импланта проводится обнажение краев всей проблемной области, а материал обязательно устанавливается «заподлицо» с костями черепа. Чтобы предотвратить такое негативное явление, как смещение трансплантата, проводится надежная фиксация.

Обычного ушивания мягких тканей недостаточно.

Виды имплантатов для пластики

Если верить историческим данным, в медицинской литературе описание материалов для пластики трепанационного дефекта впервые появилось в далеком 1565 году. В то время выбор специалистов остановился на золотых пластинах. У современных врачей выбор материалов существенно увеличился. Основные виды имплантатов:

  • Аутотрансплантаты. Здесь подразумевается использование тканей больного, которые берутся во время первичной операции. Возможно изготовление материала нужного размера из кости свода черепа или ребра. Если проблемная область небольшая, производится предварительное дробление костных фрагментов для достижения нужных размеров.
  • Аллотрансплантаты. В данном случае врачом используются материалы, подвергшиеся консервированию, замораживанию, декальцинированию. Под материалами подразумеваются кости и твердая мозговая оболочка, взятые от трупов и тщательно обработанные.
  • Ксенотрансплантаты. Под таким видом трансплантатов понимаются материалы, взятые у животных. Еще в эту группу входят неорганические материалы, импланты, полученные на основе гидроксиапатита (минерала из группы апатита, аналога хлорапатита и фторапатита).
Читайте также:  Кишечный грипп у детей: что необходимо знать о болезни, методах лечения и профилактики

Сегодня достаточно популярна такая услуга, как пластика черепа титановой пластиной. Возможно изготовление трансплантата из титанового сплава, нержавеющей стали, сплава на основе хрома и кобальта.

Но практика показывает, что наиболее подходящий вариант — это все же костная ткань самого пациента.

Поэтому задача специалистов реконструктивной нейрохирургии — максимально сохранить отломки черепа во время первичной операции.

В зависимости от ситуации в отделении нейрохирургии ГКБ им. Ерамишанцева применяются: метод уатопластики с использованием трансплантата на ножке, свободная аутопластика, костесберегательный метод, клеевой остеосинтез, измельчение отломков с последующим укладыванием на твердую мозговую оболочку.

Возможные осложнения после операции

jpg» class=»img-r_pzf»>

  • кровотечение (уменьшение кровопотери достигается за счет проведения инфильтрации кожных покровов);
  • развитие гнойно-воспалительных процессов (чаще всего возникает из-за отторжения искусственного имплантата);
  • инфицирование проблемной зоны (основная причина — недостаточная обработка прооперированного участка обеззараживающими средствами).

Возможности современной нейрохирургии, большое разнообразие методов хирургического вмешательства и материалов позволяют устранять дефекты в черепе любых форм, размеров и уровня сложности без последствий.

Вас интересует цена на пластику черепа? Позвоните в нашу клинику и запишитесь на прием к нейрохирургу. Телефон для связи: 8 (499) 940-04-30. Обо всех дальнейших действиях можно узнать только во время очной консультации.

35.Вертельные переломы бедра. Диагностика и методы лечения

Вертельные переломы бедра, как и переломы
шейки, возникают при падении на область
большого вертела. При этих переломах
клиническая картина выражена гораздо
более отчётливо. Больные жалуются на
резкие боли, невозможность пользоваться
конечностью.

При осмотре отмечаются
наружная ротация и значительное
укорочение конечности, деформация
области тазобедренного сустава, часто
отёк и обширный кровоподтёк по наружной
и внутренней поверхности бедра.

Больные
подлежат немедленному направлению в
стационар на транспортной шине.

Подавляющее большинство больных пожилого
и старческого возраста с вертельными
переломами бедра лечатся методом
скелетного вытяжения. Оперативное
лечение проводится редко, так как эти
переломы, в отличие от переломов шейки
бедра, срастаются хорошо.

У ослабленных
больных применяется так называемый
функциональный метод, когда фиксация
конечности осуществляется гипсовым
сапожком с поперечной планкой или
мешочками с песком.

Сращение вертельного
перелома бедренной кости продолжается
8-12 недель, после чего больные ещё 2-3
месяца пользуются костылями, ходят с
частичной нагрузкой на конечность.

Для восстановления силы мышц и подвижности
в суставах применяются массаж и лечебная
гимнастика.

36.Переломы шейки бедра. Особенности их лечения. Сроки сращения. Современные виды остеосинтеза. Эндопротезирование тазобедренного сустава

Переломы шейки бедра происходят чаще
всего у людей пожилого возраста. Обычно
в пожилом и старческом возрасте
развивается остеопороз, поэтому для
возникновения перелома как правило
достаточно незначительного травматического
воздействия.

Реже переломы шейки бедра
возникают у молодых людей при
дорожно-транспортных происшествиях.

Кроме того, возможны патологические
переломы шейки бедренной кости, так как
в данный отдел бедра часто метастазируют
опухоли молочной железы, почек,
предстательной, щитовидной желез,
легких.

Признаками перелома шейки бедра являются
боли в области тазобедренного сустава.
Поврежденная нога находится в положении
наружной ротации. Движения в тазобедренном
суставе невозможны. Для точной диагностики
перелома шейки бедра необходима
рентгенография тазобедренного сустава.

Решение проблемы лечения переломов
шейки бедренной кости на фоне остеопороза
состоит: I . В разработке адекватных
методов оперативного лечения и
использовании фиксаторов, минимально
повреждающих костную ткань. II .
Фармакологической коррекции нарушенного
ремоделирования, направленной на
увеличение костной массы и улучшение
ее качества.

Наименее травматичным, как
показали исследования, является
остеосинтез пучком спиц.

При введении
первично напряженных спиц в отломки
костные балочки по периметру фиксатора
разрушаются меньше, чем при формировании
канала для больших конструкций, что в
сочетании с постоянным напряжением
между спицами создает оптимальные
условия для заживления

Для восстановления функции конечности,
возможности ранней ее нагрузки и
активизации пациента выполняется
эндопротезирование — замена шейки и
головки бедра или всего тазобедренного
сустава на искусственные.

37.Диафизарные переломы бедра. Особенности
смещения отломков, диагностика и методы
лечения. Трудовая экспертиза.

38.Ушиб, гемартроз коленного сустава.
Клиника и лечение. Техника пункции
коленного сустава.

В свою очередь при развитии синовита
сустав необходимо пунктировать,
аспирировать содержащуюся в нем жидкость
и вводить в него малые дозы гидрокортизона,
а подкожно наряду с этим вводится
гиалуронидаза. Эта терапия в сочетании
с физиотерапевтическими процедурами
и лечебной физкультурой оказывает
противовоспалительное действие во всех
элементах сустава.

Она препятствует также развитию
грануляций и выраженного спаечного
процесса, что способствует быстрому
восстановлению функции в суставе,
предупреждает развитие раннего
деформирующего артроза.

После проведения
всех описанных процедур на коленный
сустав нужно наложить тугое бинтование,
фиксация конечности бинтом необходима
в течение недели, после чего назначают
лечебную физкультуру и тепло.

Отметить
полное выздоровление, как правило, можно
спустя 2—3 недели.

Важным моментом является то, что
травмирующий синовит является одним
из симптомов внутреннего повреждения
коленного сустава (повреждения мениска,
разрыва какой-либо связки и т.д.). При
повторной травме в большинстве случаев
отмечается резкое увеличение сустава
в объеме, а при пункции в синовиальной
жидкости обнаруживаются эритроциты.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector