Воспаление плечевого сустава: симптомы и лечение

Содержание:

  • Лечение воспаления плечевого сустава
  • Особенности строения
  • Этиология
  • Признаки и диагностика
  • Принципы терапии
  • Безоперационная тактика
  • Хирургическое лечение
  • Восстановление

Лечение воспаления плечевого сустава

Воспаление плечевого сустава: симптомы и лечение Воспаление плечевого сустава

Воспаление тканей области сустава плеча является распространенной патологией, которая может встречаться одинаково часто у мужчин и женщин независимо от возраста. Оно развивается вследствие воздействия значительного количества различных причин. Если было установлено воспаление суставов плеча, лечение назначается медицинском специалистом с учетом комплексного подхода. Оно обязательно включает мероприятия, направленные на снижение выраженности воспалительной реакции.

Особенности строения

Плечевой сустав имеет круглую форму. Строение дает возможность достижения значительного объема движений рукой, выполняемых в 3-х плоскостях. Укрепление сустава осуществляется за счет связок, сухожилий мышц, образующих манжету (надостная, подостная, вращательная мышца).

Суставные поверхности костей содержат хрящевую кань, обеспечивающую достаточное скольжение, а сам сустав покрыт соединительнотканной капсулой. Сложное строение является фактором, провоцирующим часто развитие воспалительных реакций в различных структурах.

Этиология

Пусковым механизмом воспалительной реакции является повреждение тканей плеча, которое развивается вследствие воздействия нескольких распространенных причин:

  • Инфекционный процесс, который часто развивается в мягких тканях и вызван жизнедеятельностью патогенных (болезнетворны) или условно-патогенных микроорганизмов.
  • Перенесенные травмы, которые включают вывих сустава с полным или частичным выходом головки плечевой кости, разрыв или растяжение связок, сухожилий, капсулы, перелом костной основы, повреждение хрящей.
  • Систематические длительные и значительные физические нагрузки, приводящие к появлению небольших разрывов соединительнотканных волокон.
  • Аутоиммунное воспаление, которое является результатом нарушенного функционального состояния иммунитета. Оно сопровождается выработкой антител к собственной соединительной ткани с повреждением и воспалением структур костно-мышечной системы.
  • Локальное переохлаждение области плеча, приводящее к асептическому воспалительному процессу.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы, в первую очередь связанные с нарушением питания хрящевых структур, их постепенным разрушением и развитием воспалительной реакции.

Часто под действием этиологических факторов воспаление развивается не только в суставе, но и окружающих близлежащих тканях. Такое заболевание имеет название периартериит.

Признаки и диагностика

Основным клиническим проявлением воспалительного процесса является боль в плече. Болеть может достаточно длительное время. Интенсивность ощущений дискомфорта может быть различной, обычно выше во время выполнения активных движений. При значительном воспалении, затрагивающем большой объем тканей, появляется покраснение кожи (гиперемия) и ее припухлость.

Выяснение причины болезни проводится при помощи различных методов диагностики, которые включают визуализацию структур, различные лабораторные и функциональные исследования. На основании результатов врачом определяется, что воспалился плечевой сустав. Лечение подбирается в соответствии с причинами развития и выраженностью воспалительной реакции.

Принципы терапии

Воспаление плечевого сустава: симптомы и лечение Диагностика и терапия

Лечение воспаления плечевого сустава является комплексным. Оно включает несколько направлений, выбор которых зависит от причины, характера, локализации и выраженности воспалительного процесса:

  • Воспаление суставной сумки плечевого сустава – лечение направлено на медикаментозное снижение выраженности воспалительной реакции, а также исключение воздействия причины, для чего используются нестероидные противовоспалительные, антибактериальные средства, иммуносупрессоры.
  • Воспаление сухожилий плечевого сустава – лечение включает обеспечение покоя для плеча, противовоспалительные средства, а также проведение оперативных манипуляций при необходимости.
  • Воспаление связок плечевого сустава – лечение включает достижение целей в отношении уменьшения выраженности воспаления, а также восстановление прочности волокон при помощи современных методик выполнения пластических инвазивных манипуляций.

Основные терапевтические направления включают консервативную тактику, операции и реабилитационные мероприятия.

Безоперационная тактика

Безоперационное лечение при воспалительном процессе в тканях плеча назначается в большинстве случаев.

Из медикаментов используются нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды (гормональные средства, обладающие выраженным противовоспалительным терапевтическим эффектом).

При хроническом воспалении используется физиотерапия, суть которой заключается в лечебном воздействии определенных физических факторов.

Альтернативным вариантом лечения является внутрисуставное введение тромбоцитарной массы (концентрированная взвесь тромбоцитов), что оказывает стимулирующее влияние на процессы регенерации. Некоторые народные средства в виде лекарственных растений также обладают противовоспалительным эффектом, но их применение возможно только после консультации с врачом.

Хирургическое лечение

Проведение операции показано в случае невозможности достижения необходимого эффекта от консервативной терапии.

Сегодня преимущественно используется малоинвазивная методика артроскопия, суть которой заключается во введении в полость сустава оптического прибора с камерой, освещением и микроманипуляторами.

Основной целью операции является пластика поврежденных структур, которые нельзя восстановить при помощи медикаментов.

Восстановление

Для обеспечения постепенной адаптации пролеченных структур костно-мышечной системы к возрастающей нагрузке назначается реабилитация. Она длится около полугода и включает специальную лечебную физкультуру.

Услуги найшей клиники по данному направлению:

Воспаление плечевого сустава: симптомы и лечение

Артрит плечевого сустава: причины, симптомы, лечение, упражнения для профилактики

Воспаление плечевого сустава: симптомы и лечение

Суставы плеч — одни из самых больших костных соединений человеческого скелета, обеспечивающие движение рук в разных плоскостях и позволяющие вести человеку полноценный образ жизни. Ежедневно они подвергаются значительным нагрузкам, ввиду чего изнашиваются и могут воспаляться. Воспалительные процессы в мягких тканях и капсуле в медицине получили название артрит плечевого сустава. Заболеванию подвержены не только пожилые, но и молодые люди, поэтому важно знать его причины и симптомы, чтобы не допустить болезнь и своевременно предотвратить ее осложнения.

Артрит плеча — воспалительное поражение плечевого сустава, нарушающее нормальную подвижность одной или обеих рук. Для заболевания характерно постепенное развитие.

Первоначально воспалительный процесс распространяется только на мягкие ткани — связки, сухожилия, мышцы, нарушая кровообращение.

Ввиду недостатка питания хрящ изнашивается быстрее, после чего патологические процессы распространяются на костные соединения, вызывая их повреждение и деформацию сустава. 

По мере развития заболевание способно спровоцировать нарушение работы других внутренних органов, в частности почек, печени и сердца, а в особо запущенных случаях может привести к тяжелым последствиям. 

По причинам возникновения и характеру течения различают несколько разновидностей заболевания:

  • острый;
  • хронический;
  • моноартрит (когда воспален один сустав);
  • полиартрит (поражение сразу нескольких костных соединений);
  • дистрофический;
  • инфекционный;
  • травматический.

Артрит плечевых суставов может возникать по ряду причин:

  • Травмы. Чрезмерные нагрузки на сустав, связанные с профессиональным спортом и частыми повторяющимися движениями (подъем штанги, взмахи теннисной ракеткой), избыточным весом, а также сильные ушибы и растяжения связок могут привести к развитию воспалительного процесса. В этом случае при своевременном обращении к врачу заболевание поддается консервативному лечению.
  • Генетическая предрасположенность и анатомические особенности. Сниженное продуцирование коллагена, врожденная слабость связочного аппарата и другие наследственные патологии могут привести к частой и сильной травматизации и, как следствие, развитию воспаления. 
  • Инфекция. Патогенные микроорганизмы при острых и хронических заболеваниях способны проникать в суставную сумку и разрушать клетки, вызывая острый реактивный воспалительный процесс — гнойный артрит плечевого сустава. В большинстве случаев к такому состоянию приводят кишечные и урогенитальные инфекции, в частности дизентерия, хламидиоз, микоплазмоз.
  • Аллергия и аутоиммунные процессы. Подобные состояния приводят к тому, что организм атакует собственные ткани и клетки, вызывая хронические воспалительные процессы, в том числе в мягких и костных тканях.
  • Малоподвижный образ жизни. Неравномерное распределение нагрузки между мышцами и суставами приводит к быстрому износу последних, а также к застою жидкости и нарушению питания сустава и вывода из тканей продуктов распада.
  • Неполноценное питание. Недостаток необходимых организму витаминов и микроэлементов, в частности кальция, цинка, омега кислот и витамина С, а также избыток в рационе углеводов и солей приводит к преждевременному разрушению суставных и околосуставных тканей.
  • Возрастные и гормональные нарушения. Причиной артрита может стать естественный износ хряща с возрастом, снижение эластичности и способности тканей к регенерации, а также расстройства работы эндокринной системы.
  • Расстройства метаболизма. Сахарный диабет, подагра и другие состояния, связанные с нарушением обмена веществ, часто проявляются воспалительными процессами в суставах.
  • Стресс. Переохлаждение, психоэмоциональные нагрузки и другие схожие состояния ослабляют иммунную систему и нормальный обмен веществ, ввиду чего ткани не получают необходимых питательных веществ.

Среди основных признаков заболевания отмечают:

  • болевые ощущения;
  • скованность движений, ограниченная подвижность;
  • появление припухлости, покраснений, местного повышения температуры;
  • хруст при движении;
  • общая слабость и нестабильность температуры тела;
  • онемение и деформация костного соединения (на поздних стадиях болезни).

Симптоматика может различаться в зависимости от причин возникновения воспалительного процесса:

  • Для острой формы заболевания характерно внезапное возникновение сильной боли. При отсутствии должного лечения состояние может стать хроническим.
  • Хроническая форма артрита проявляется постепенно, начиная от незначительного дискомфорта и боли до сильных болезненных ощущений, вызванных разрушением сустава и требующих комплексной терапии.
  • Болезнь, вызванная инфекционным процессом, всегда сопровождается ограничением подвижности, повышением температуры, болью, припухлостью, лихорадкой, снижением аппетита, общей слабостью. В случаях, когда такие симптомы появляются не сразу, а постепенно, ставят диагноз ревматоидный артрит плеча.
  • Дистрофическая форма заболевания проявляется характерными костными наростами, постоянной тупой болью, которая постепенно усиливается — подобные симптомы вызывают разрушение и износ хряща.
  • Болезнь травматической этиологии развивается на фоне сильных перегрузок плеч или травм, схожа по симптомам с дистрофической формой заболевания. Стоит учитывать, что заболевание может проявиться даже через несколько лет после травмы.
Читайте также:  Поступление токсинов через кожу. поступление токсинов через желудочно-кишечный тракт

Симптомы болезни могут усиливаться после длительного пребывания в одной и той же позе, исчезать в лежачем положении, и только на поздних стадиях болезни боль становится постоянной, а ограничение движений мешает вести привычный образ жизни.

При обнаружении первых признаков заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу — терапевту, ортопеду или ревматологу. 

Помимо мануального осмотра и сбора анамнеза, пациенту будет назначен ряд дополнительных обследований, в частности:

  • УЗИ — для оценки состояния мягких тканей;
  • рентгенография — для исключения серьезных патологий;
  • МРТ или КТ — для более точной диагностики. 

При наличии выраженной отечности возможно наличие выпота — скопления в суставе жидкости. Чтобы подтвердить его, проводят пункцию и анализ суставной жидкости.

Лечение артрита плечевого сустава на ранних стадиях возможно консервативными методами. В этом случае пациенту в зависимости от причин возникновения патологии могут быть назначены следующие препараты: 

  • Хондропротекторы — назначаются на всех стадиях заболевания, замедляют дегенеративные изменения и усиливают регенерацию хрящевых тканей.
  • Спазмолитики и миорелаксанты — помогают вернуть подвижность, снять напряжение с мышц и устранить болевые ощущения.
  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) — назначаются как в форме инъекций и таблеток, так и в виде местных средств наружного применения (гелей и мазей), в частности при травматической форме заболевания.  
  • Глюкокортикостероиды — показаны при сильном болевом синдроме и неэффективности классических противовоспалительных препаратов, принимаются короткими курсами.
  • Антибиотики — необходимы для лечения инфекционной формы болезни, в том числе гнойного артрита, подбираются лечащим врачом.
  • Иммуносупрессоры — показаны при артритах аутоиммунной этиологии, обладают свойством подавлять иммунитет, останавливая процесс разрушения тканей собственными иммунными клетками организма. 

В процессе лечения пациенту рекомендуют щадящий режим нагрузок и ношение специального бандажа, позволяющего снять нагрузку с области воспаленного сустава. 

В состав комплексной терапии также могут быть включены массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры.

 На поздних стадиях лечение артрита плеча лекарственными препаратами становится неэффективным, так как они лишь устраняют симптомы патологии, но не саму проблему. В этом случае показано хирургическое лечение.

Одним из современных методов оперативного вмешательства является артроскопия плечевого сустава, позволяющая быстро вернуть пациента к нормальному образу жизни, устранив причину болей и дискомфорта.

Чтобы не допустить развития артрита, избежать операции и сильных болей, необходимо придерживаться ряда простых правил:

  • Вести активный и здоровый образ жизни, ежедневно выполнять физические упражнения.
  • Полноценно и сбалансированно питаться.
  • Своевременно и до конца лечить инфекционные заболевания.
  • Чередовать работу, связанную с физической нагрузкой, и полноценный отдых.
  • Контролировать массу тела.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • При наличии показаний принимать комплексы для укрепления костных и хрящевых тканей.
  • Комплекс упражнений при артрите направлен на формирование естественного мышечного «корсета» вокруг плечевого сустава с целью сохранения его функции.
  • Все рекомендованные специалистом упражнения необходимо выполнять ежедневно 1 — 2 раза.
  • Наращивание подвижности рук и увеличение нагрузки делается постепенно.
  • В результате связки и мышцы укрепляются, объем движений увеличивается, патологические реакции замедляются.

Лечение артрита плечевого сустава

Ищите где пройти лечение плечевого артрита? В медицинском центре «Стопартроз» проведут необходимые процедуры и назначат эффективный восстановительный курс. Врачи ортопеды и физиотерапевты помогут вам решить проблемы со здоровьем и вернут к нормальной жизни всего за несколько дней.

Соединение плечевой кости и лопатки, считается самым подвижным суставом, оно имеет сложное строение и уязвимо для различных патологий. Плечевой артрит является одной из распространенных болезней. Заболевание сопровождается воспалительными процессами и при неправильном лечении может привести к необратимым последствиям.

Характерные симптомы:

  • боль различной интенсивности;
  • ограниченная подвижность;
  • покраснение кожи;
  • отечность;
  • локальное или общее повышение температуры.
 Воспаление плечевого сустава: симптомы и лечение
Схема поражения капсулы сустава при артрите плеча

Стадии развития болезни

I. На начальных этапах боли при артрите плечевого сустава проявляются слабо, беспокоят пациента только при физических нагрузках и стихают самостоятельно во время отдыха. В это время пациенты редко обращаются за помощью и связывают периодический дискомфорт с естественной усталостью.

II. На второй стадии болевые ощущения начинают беспокоить пациента постоянно, они могут усиливаться в ночное время. Возникают проблемы с подвижностью (рука поднимается с трудом), во время движения слышен хруст. Обострение приводит к припухлостям и покраснениям кожи в зоне поражения.

III. Артрит плечевого сустава на третьей стадии сопровождается сильными постоянными болями, которые удается приглушить только приемом лекарств. Деформация сочленения видна невооруженным глазом, подвижность отсутствует, атрофируются мышцы. Хрящевая ткань в суставах разрушается.

Гнойная форма болезни сопровождается более яркими симптомами, для нее свойственно резкое ухудшение здоровья, повышение температуры до 38-39, общая слабость, тошнота, головные боли.

  Записаться на лечение

  • УЗИ-диагностика Помогает определить артрит плечевого сустава, выявить скопление жидкости, признаки отека, степень воспаления сухожилий.
  • Рентгенография Пациенту делают снимки в двух проекциях: видно истончение хрящевой ткани, образование костных наростов и сужение суставного просвета.
  • Анализы Общий анализ крови и мочи, биохимия крови. Помогают исключить сопутствующие заболевания.
  • Магнитно-резонансная томография Помогает изучить все ткани сустава и их структуру, информативность 99%.

Лечение

Лечение артрита начинают с противовоспалительных и обезболивающих лекарств. Уколы позволяют облегчить состояние,  быстрее чем мази и таблетки, снять сильную боль и воспаление. При тяжелых ситуациях пациенту проводят блокаду кортикостероидами, положительный результат наблюдается сразу.

Комментирует врач-ортопед Моисеенко Алексей Юрьевич:

После устранения симптомов острой боли лечение плечевого артрита продолжают с применением методов физиотерапии, массажа, ударно-волновой терапии и лечебной гимнастики. В зависимости от причин заболевания врач назначает необходимые препараты: противовоспалительные средства, антибиотики, иммунодепрессанты, хондропротекторы и пр.

Определять тактику лечения плечевых суставов должен врач. Самостоятельно невозможно справиться с патологией, пациент может лишь на время облегчить состояние.

Лечение омартрита в медицинском центре «Стопартроз» проводят консервативными методами, не прибегая к хирургическому лечению.

Боль в плечевом суставе

Боль в плечевом суставе — состояние, которое может характеризовать различные заболевания, как плечевого пояса, так и позвоночника или внутренних органов.

Поэтому к боли в плечах следует относиться максимально внимательно и не допускать ее перехода в хроническую стадию.

Боль в правом суставе может свидетельствовать о заболеваниях желчевыводящего тракта или желчного пузыря, а боли в левом плече — о нарушении работы сердечно-сосудистой системы.

Поставить правильный диагноз и отыскать первопричину боли плечевого правого или левого сустава способен только опытный специалист после полноценного обследования. Поэтому, почувствовав дискомфорт плечевого пояса (сустава, мышц, сухожилий), немедленно посетите врача-остеопата.

Боль в плечевом суставе и заболевания, ее вызывающие

Боль в суставе плеча может возникать из-за усталости и микротравм. Это наименее опасный вариант ее проявления. Но нередко болевые ощущения свидетельствуют о серьезных нарушениях, наиболее распространенными из которых являются следующие:

  • Артрит. Воспалительный процесс, из-за которого наблюдается боль в правом или левом участке плечевого пояса. Может возникать в результате регулярных микротравм, перенесенных заболеваний (в том числе инфекционных), длительного переохлаждения. Без лечения перетекает в хроническое заболевание с поражениями других суставов.
  • Артроз. Нарушение, вызванное изменениями хрящевой ткани, которые возникают вследствие возраста, травм, сбоя в работе систем обмена веществ и кровообращения. С развитием болезни плечевой сустав при поднятии руки поражают сильные боли. Наблюдается ограничение его подвижности вплоть до инвалидности.
  • Неврит. Поражение (ущемление) нервных отростков, в результате чего возникает острая боль при поднятии руки и просто при малейшем движении. Является результатом воспалительных процессов, травм, опухолевых заболеваний плечевого пояса.
  • Тендобурсит. Воспаление суставной сумки, возникающее из-за отложения солей кальция. Причиной может быть неправильная работа системы обмена веществ, обилие сильносоленой пищи в рационе. В результате болевые ощущения возникают в плечевом, локтевом суставе и распространяются дальше вплоть до кончиков пальцев.
  • Поражение манжетки плеча. Само по себе болезнью не является, но зачастую выступает одной из причин боли в плечевом суставе руки. Возникает из-за длительного выполнения однообразной работы в неудобном положении. Проявляется через некоторое время после физической нагрузки. При этом боль в плечевом суставе может переходить в шею или в позвоночник вплоть до поясничного отдела.
  • Капсулит. Заболевание, спровоцированное мышечными спазмами, которые не только вызывают боль в правом или левом плече, но и существенно ограничивают подвижность рук. При этом наблюдается нарушение кровообращения, приводящее к дистрофии хрящевой ткани, возможны ущемления нервных отростков и острая боль в суставе плеча при попытке поднять руку вверх, отвести за спину или в сторону;
  • Тендинит. Заболевание, носящее хронический характер, вызванное воспалительным процессом в сухожилиях. Развивается обычно в результате длительной физической нагрузки и является профессиональной болезнью грузчиков, маляров, штукатуров. Боль в плечевом суставе при этом возникает из-за трения сухожилий о суставную поверхность. Тендинит может распространяться и на внутреннюю часть плеча, поражая бицепс.
  • Бурсит. Характеризуется опухолью, отеком плечевого сустава, болевыми ощущениями при движениях рукой. Также является профессиональным заболеванием, которым нередко страдают спортсмены, развивающимся вследствие повышенной физической нагрузки на околосуставную сумку и сухожилия, травм плечевого пояса.
Читайте также:  Свинка у детей: особенности лечения и опасные последствия у мальчиков

Отраженные боли в руках и причины их появления

Диагностика болезней плечевого пояса зачастую затруднена из-за отраженных болей, то есть когда причиной являются не заболевания левого или правого плечевого сустава, а поражения позвоночника или внутренних органов, при которых боли отдаются в сустав.

Заболевания позвоночника не касаются непосредственно плечевого пояса, но при них часто наблюдаются отраженные болевые ощущения в плечевом суставе. Например, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника ощущаются острые боли, отдающие в руку. Болевые ощущения обычно возникают при повороте и наклоне головы, усиливаются в ночное время и на погоду.

Отраженная боль в правом или левом участке плечевого пояса часто возникает вследствие болезней внутренних органов. Холецистит — довольно распространенное заболевание брюшной полости — является причиной болевых ощущений в районе правого сустава плеча. Также боль в правом плечевом суставе может возникать на фоне воспалений желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Боли в плечевом суставе левой руки может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний сердечнососудистой системы, таких как стенокардия или инфаркт миокарда. Также боль в плечевом суставе левой руки может проявляться как симптом пневмонии, плеврита, опухолей в области грудной клетки.

Причины для обращения к врачу

Боль в плечевом суставе — веская причина обратиться к врачу, ведь, как писалось выше, она сопутствует многим опасным заболеваниям. Особого внимания требуют следующие симптомы:

  • Травмы. Если боль в суставах плеч возникла после неудачного движения или большой физической нагрузки, то велика вероятность получения серьезной травмы, которая может оставить последствия. Особенно опасны переломы, растяжения и разрывы связок, вывихи, выпадение сустава из суставной сумки.
  • Температура. Воспалительные и инфекционные реакции могут привести к повышению температуры, как во всем теле, так и в области плеч. Также возможны покраснения, появление сыпи, раздражения, отеки.
  • Бездействие обезболивающих средств. Если классические обезболивающие средства не помогают устранить боль в плечевом суставе, возможно, заболевание касается внутренних органов и не относится к области плеч.
  • Продолжительная боль. Если внезапно возникшая боль в боль в правом или левом плече не проходит в течение длительного времени, то необходимо обратиться к специалисту для диагностики и лечения рук.

При болях правого или левого плеча рекомендуется как можно быстрее обратиться к специалисту-остеопату, который сможет диагностировать нарушение, купировать болевые ощущения и излечить первопричину болезни, а не бороться с симптомами.

Лечение боли в плечевом суставе методами остеопатии

Остеопатическое лечение боли в плечах демонстрирует высокую эффективность при самых разных заболеваниях и на различных стадиях их протекания.

Поставив диагноз, остеопат формирует программу, по которой будет осуществляться лечение, с учетом особенностей организма и тяжести нарушений. В процессе в программу могут вноситься изменения в зависимости от отзывчивости организма пациента на мануальное воздействие.

Также используются другие методики, позволяющие повысить эффективность излечения и ускорить процесс выздоровления, — ЛФК, физиотерапевтические процедуры и т.д.

В острой фазе болезни, когда боль в плече доставляет пациенту серьезный дискомфорт, первая помощь специалиста нацелена на купирование неприятных ощущений.

Для этого используются наиболее мягкие фасциальные техники воздействия, позволяющие снизить и вовсе устранить боль плечевого пояса, а также временное ограничение подвижности суставов.

Специалист может прописать постельный режим или назначить ношение специальных поддерживающих лангеток, повязок, корсетов. Это делается, если при поднятии руки ощущается острая боль в правом или левом плече.

Когда боли уходят, остеопатическое лечение продолжается, переходя на поиск причины болезни. Параллельно проводится ряд сеансов, направленных на восстановление системы кровоснабжения плечевого пояса.

Когда сустав (правый или левый — неважно) начинает получать все необходимые витамины и минеральные вещества, восстанавливается процесс обновления тканей.

Вместе с тем обычно корректируется питание пациента, чтобы включить в рацион продукты, содержащие необходимые для выздоровления вещества и витамины.

В зависимости от того, где наблюдаются болевые ощущения — в левом или правом суставе, а также характера их проявления специалист выбирает соответствующее лечение. Обычно оно занимает от одного до нескольких месяцев с перерывами в 5-10 дней между сеансами для адаптации организма к изменениям.

Иногда боли возвращаются. Это происходит по причине нарушения рекомендаций специалиста, повторных травм и новых заболеваний. И в этих случаях остеопат способен помочь победить боль в плечевом суставе, хотя после лечения достаточно эффективным методом оказывается профилактика.

Как избежать болей плечевого сустава. Профилактика

Боли в плечевом суставе могут как характеризовать уже начавшееся заболевание, так и быть его предвестниками. Поэтому важно соблюдать некоторые меры профилактики:

  • Следите за осанкой. Длительное нахождение в неудобной позе, ношение сумок на одном плече, неравномерное распределение нагрузки в районе плечевого пояса — всё это причины нарушения осанки, влекущие за собой болезненные ощущения в плечевом суставе руки. Используйте анатомические удобные кресла, подбирайте рабочий стол по высоте, носите рюкзак, а не сумку или чередуйте плечи во время ношения, спите на удобной невысокой подушке.
  • Избегайте больших физических нагрузок. Делайте перерыв каждые 15-20 минут во время длительной однообразной работы с нагрузкой на плечевой пояс. Если вы занимаетесь спортом, обязательно разминайтесь перед тренировками.
  • Делайте зарядку. Ежедневно выполняйте ряд упражнений, направленных на укрепление плечевого сустава, мышц и сухожилий плечевого пояса. Старайтесь выполнять весь комплекс упражнений и для левой, и для правой руки, чтобы нагрузка была одинаковой.
  • Одевайтесь по погоде. Переохлаждение зачастую становится причиной воспаления суставов и развития опасных заболеваний.
  • Носите удобную обувь. Ношение обуви на высоком каблуке приводит к нарушению походки и повышенной усталости, что сказывается на положении позвоночника и плечевого пояса.
  • Следите за фигурой. Лишний вес приводит к неравномерной нагрузке на скелет, в результате чего один сустав изнашивается больше другого. Результат — постоянная боль левого/правого сустава и развитие сопутствующих заболеваний.
  • Правильно питайтесь. Организм должен получать все витамины и питательные вещества вместе с пищей. Для этого скорректируйте питание таким образом, чтобы минимизировать потребление жирной пищи, острого, соленого и сладкого, так как она вызывает отложения солей. В то же время включайте больше продуктов, способствующих обновлению костной и хрящевой ткани — молоко, творог, холодец, студень, желе, мясные и рыбные бульоны и т.д.

Боли в плечевом суставе не являются смертельно опасными и при правильном лечении могут быть без труда купированы специалистом. Но здесь важно со стороны пациента обратиться за помощью как можно раньше, а со стороны специалиста — правильно диагностировать болезнь. В этом случае быстрое и эффективное излечение гарантируется.

Патология мягких тканей области плечевого и тазобедренного суставов — диагностика и лечение | #01/12 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Периартикулярная патология широко распространена и включает в себя огромный спектр изменений от синдромов, выделенных в отдельные нозологические единицы, до симптомов, сопутствующих ревматологическим заболеваниям.

При описании мягкотканой патологии обычно используют следующие понятия:

  • тендинит — воспаление ткани сухожилия;
  • теносиновит/тендовагинит — воспаление ткани сухожилия и сухожильного влагалища;
  • энтезит/энтезопатия — воспаление ткани сухожилия в месте прикрепления его к кости;
  • бурсит — воспаление синовиальных сумок, тонкостенных полостей, выстланных синовиальной оболочкой, которые облегчают движение сухожилий и мышц над костными выступами.

Периартикулярные заболевания плечевого сустава представлены несколькими нозологическими формами:

1) изолированным поражением сухожилий мышц, окружающих сустав:

  • тендинит мышц вращательной манжеты (с указанием конкретной мышцы);
  • тендинит двуглавой мышцы плеча;
  • кальцифицирующий тендинит;
  • разрыв (частичный или полный) сухожилий мышц области плечевого сустава;
Читайте также:  Видео: эффективность желатина и коллагена для суставов. Научные факты.

2) диффузным невоспалительным поражением капсулы плечевого сустава (ретрактильный капсулит);

3) субакромиальным синдромом (комплексное поражение структур, окружающих субакромиальную сумку).

Шаровидное строение плечевого сустава позволяет производить в нем разнообразные движения: сгибание, разгибание, отведение, приведение и ротацию. Следует помнить, что угол движения в плечевом суставе без участия лопатки характеризует истинный объем движений в нем, а с участием их — полный объем.

При тестировании отведения плеча боль в суставе может появляться лишь в момент, когда оно достигает 70–90°. При этом большой бугорок плечевой кости поднимается вплотную к акромиальному отростку и может сдавливать проходящие здесь структуры (сухожилие надостной мышцы и субакромиальную сумку).

При продолжении подъема руки большой бугорок отходит от акромиального отростка и боли значительно уменьшаются. Такая болезненная дуга характерна для тендинита надостной мышцы или субакромиального бурсита. Появление боли в момент максимального отведения руки в плечевом суставе (до 160–180°) указывает на поражение ключично-акромиального сустава.

При переднем вывихе отмечается смещение головки плечевой кости кпереди и книзу, что ведет к характерному изменению контуров плеча и резкому ограничению подвижности из-за болезненности (табл. 1).

При тендинитах мышц плеча рекомендуется следующее:

  • избегать движений, вызывающих боль, в течение 2–3 нед;
  • назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) на время выраженного болевого синдрома, воспаления;
  • локальное применение мазей и гелей с НПВС 3 раза в день в течение 14 дней (в остром периоде), а также раздражающие мази, усиливающие кровоток (с капсаицином), — при хроническом течении;
  • периартикулярное введение глюкокортикоидов (ГК) (избегать при тендините двуглавой мышцы);
  • физиотерапевтические методы: фонофорез, электрофорез, криотерапия, магнитные токи, бальнеотерапия.

Лечение кальцифицирующего тендинита сухожилий вращательной манжеты плеча соответствует тем же принципам, что и при обычном тендините. Однако кальцифицирующий тендинит редко излечивается полностью и часто рецидивирует. Имеются данные об эффективности в ряде случаев экстракорпоральной ударноволновой терапии в отношении как болевого синдрома, так и самих кальцификатов.

  • Ретрактильный капсулит следует рассматривать как один из вариантов синдрома рефлекторной симпатической дистрофии (изолированно или в рамках синдрома «плечо–кисть»), который отличается от тендинитов отсутствием дегенеративного компонента в патогенезе, диффузностью поражения капсулы плечевого сустава, проявляющегося фиброзом, вовлечением костных структур в виде регионарного остеопороза.
  • Лечение ретрактильного капсулита направлено на физическую реабилитацию с восстановлением первоначального объема движений в плечевом суставе, подчиняется принципам лечения рефлекторной симпатической дистрофии.
  • Субакромиальный синдром (суб­акромиальный синдром столкновения) развивается вследствие нарушения баланса между мышцами — стабилизаторами и депрессорами головки плечевой кости (надостной, подостной, подлопаточной и двуглавой мышцы плеча), что приводит к уменьшению пространства между головкой плечевой кости и акромионом, к хронической травматизации сухожилий мышц вращательной манжеты плеча при движениях.
  • Выделяют стадии субакромиального синдрома.

I. Отек и кровоизлияния в сухожилиях. II. Фиброз, утолщение сухожилий, появление в них частичных надрывов.

III. Полные разрывы сухожилий, дегенеративные костные изменения, вовлекающие нижнюю поверхность акромиона и большой бугорок плечевой кости.

Лечение субакромиального синдрома зависит от степени выраженности клинических проявлений и стадии процесса.

При I стадии — избегать подъема руки над головой, пробная терапия полными дозами НПВС в течение двух недель, подакромиальное введение глюкокортикостероидов (ГКС) (повторная инъекция не ранее чем через 6 недель), физиотерапевтическое лечение при наличии слабости мышц плечевого пояса (через 1–2 недели). При II стадии — медикаментозное лечение (см.

выше), при неэффективности в течение года — субакромиальная декомпрессия (пересечение клювовидно-акромиальной связки с передней акромионопластикой), при III стадии — артроскопическая ревизия субакромиального пространства, удаление остеофитов, восстановление целостности сухожилий.

Поражение периартикулярных тканей области тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав — крупный шаровидный сустав, который обладает значительным объемом движений: сгибание/разгибание, отведение/приведение, пронация/супинация. Подвижность тазобедренного сустава обусловливается удлиненной шейкой бедренной кости, которая образует с осью конечности угол 130°.

Наиболее частыми причинами болей в тазобедренных суставах служат травмы, артриты (остеоартроз (ОА), ревматоидный артрит), асептический некроз головки бедренной кости, рассекающий остеохондрит (болезнь Пертеса), инфекции (например, остеомиелит, туберкулезный коксит).

Однако нередко встречается и патология мягких тканей, окружающих сустав (табл. 2).

Наиболее трудная диагностическая ситуация возникает тогда, когда пациент жалуется на боли в области тазобедренного сустава, но при рентгенологическом исследовании изменений не обнаруживается. В этих случаях имеет значение:

  • хорошо собранный анамнез;
  • физическое обследование: сочетание болей при крайнем отведении и внутренней ротации позволяет подозревать артрит или остеонекроз; ограничение движений в прямой проекции у больных сахарным диабетом позволит заподозрить адгезивный капсулит;
  • наличие таких общих признаков, как слабость, лихорадка, уменьшение массы тела или усиление боли ночью, требует специального лабораторного исследования для исключения опухоли или скрыто протекающих инфекционных процессов.

Наиболее частой причиной боли становятся бурситы в области больших вертелов, для которых характерны:

  • боли глубокие, иногда жгучие, преимущественно по латеральной поверхности сустава и бедра. Боль возрастает при ходьбе по ровной поверхности и лестнице, сидении на корточках, сочетается с хромотой у 15% пациентов;
  • боли уменьшаются в покое, но периодически могут усиливаться по ночам, особенно в положении лежа на больной стороне;
  • при пальпации отмечается напряжение в зоне большого вертела;
  • ощущается сопротивление при отведении бедра в положении пациента лежа в противоположном направлении, при этом может возникнуть ощущение дискомфорта.

Лечение околосуставной патологии области тазобедренного сустава должно учитывать основное заболевание (например, ОА — назначение «хондропротективных» средств, контроль массы тела; серонегативный спондилоартрит — назначение болезнь-модифицирующих препаратов (сульфасалазин, метотрексат и др.), туберкулезный коксит — противотуберкулезных специфических средств и т. д.). Нередко основными методами лечения становятся локальное введение ГК, проведение электрофореза и ионофореза, назначение миорелаксантов.

Одно из основных направлений в лечении околосуставной патологии мягких тканей — это назначение различных форм НПВС. Противовоспалительная и анальгетическая активность НПВС связана с уменьшением продукции простагландинов.

Противовоспалительное действие НПВС обусловлено подавлением активности циклооксигеназы (ЦОГ) — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты на пути превращения ее в простагландины.

Механизмы действия НПВС достаточно хорошо изучены, описаны также основные побочные эффекты данной группы лекарственных средств, ограничивающие их применение у пациентов в группах риска.

Альтернативой пероральному и парентеральному использованию НПВС, а также важным вспомогательным компонентом комплексного лечения болевого синдрома при периартикулярной патологии является локальная терапия с применением НПВС.

В настоящее время сформулированы основные требования к локальной терапии: препарат должен быть высокоэффективен, не должен вызывать местных токсических и аллергических реакций, а также обладать способностью к проникновению через кожу, достигая ткани-мишени, концентрация препаратов в сыворотке крови не должна достигать уровня, приводящего к побочным эффектам.

Наиболее удачной формой для локальной терапии является использование геля, в составе которого спирт в качестве растворителя обеспечивает быстрое всасывание действующего вещества в поверхностно расположенные структуры сустава. Поэтому применение геля является оправданным по сравнению с мазями или кремами и более экономичным.

Всем этим требованиям отвечает Дип Рилиф — двухкомпонентный гель для наружного применения на основе ибупрофена 5,0% и ментола 3,0% природного происхождения, в котором анальгетический и противовоспалительный эффекты ибупрофена дополняются и усиливаются терапевтическими свойствами левоментола (оптического изомера ментола) за счет рефлекторной реакции, связанной с раздражением нервных окончаний кожи, стимуляцией ноцицепторов. Благодаря компонентам основы геля молекулы ибупрофена в связанном состоянии проникают сквозь поверхностный слой кожи. Ментол обуславливает освобождение сосудорасширяющих пептидов, что приводит к дополнительному отвлекающему, обезболивающему эффектам, вызывая ощущение легкой прохлады. Для усиления локального противовоспалительного эффекта средство должно наноситься многократно в течение дня. Клинические исследования последних лет показали, что минимальным является 4-кратное нанесение локального средства в течение суток. При активном воспалении с максимально выраженными болями нанесение препарата следует увеличить до 6 раз в день.

Литература

  1. William J. Koopman (editor) et al. Arthritis and Allied Conditioins: A Textbook of Rheumatology, 13 th edition. Williams & Wilkins, 1997.
  2. Hakim A., Clunie G., Hag I. Oxford Handbook of Rheumatology, 2 nd edition. Oxford University Press, 2008. 606 p.
  3. John H. Klippel. Primer on the Rheumatic Diseases, 12 th edition. In: Leslie J. Grofford, John H. Stone, Cornelia M. Weyand. Atlanta, Georgia, 2001.
  4. R. Watts et al. Oxford Desk Reference: Rheumatology. Oxford University Press, 2009.

Н. А. Шостак, доктор медицинских наук, профессор Н. Г. Правдюк, кандидат медицинских наук А. А. Клименко, кандидат медицинских наук, доцент

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздравсоцразвития, Москва

Контактная информация об авторах для переписки: pravda547@yandex.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector