Боль над коленной чашечкой: причины

Надколенник или, как его еще называют, коленная чашечка, представляет собой средних размеров кость, размещенную в месте соединения большеберцовой и бедренной костей на фронтальной части колена.

Основной функцией надколенника, соединяющий бедренный мышечный комплекс с большеберцовой костью, является не только защита сустава, но и обеспечение удобства и эластичности движений в повседневной жизни.

Коленная чашечка, локализуясь на фронтальной части суставного конца бедра в блоковой борозде, при разгибании/сгибании ноги, совершает движения в направлении «вверх-вниз». При этом, поверхности самого надколенника, а также блоковой борозды и бедра имеют покрытие, состоящее из суставной хрящевой ткани, обеспечивающей их свободное скольжение.

Боль над коленной чашечкой: причины

(Слева) Надколенник (коленная чашечка), расположенный в блоковой борозде. (Справа) При совершении сгибательно-разгибательных движений коленная чашечка скользит вверх и вниз.

Пателлофеморальный артрит сопровождается изнашиванием хрящевой ткани, а также появлением воспалений на суставной поверхности, как самого надколенника (коленной чашечки), так и блоковой борозды.

В процессе такого изнашивания хрящевая ткань истончается, а в ряде особо тяжелых ситуаций пропадает.

В результате пациент сталкивается с появлением сильного болевого синдрома, спровоцированного дистрофией хряща и, иногда, обнажением субхондральной кости.

Боль над коленной чашечкой: причины

Иллюстрированный пример пателлофеморального артрита. С целью наглядной демонстрации повреждения поверхности хрящевой ткани надколенник отсутствует.

Боль над коленной чашечкой: причины

(Слева) Рентгенограмма, сделанная в боковой проекции, показывает нормальное состояние коленного сустава. Стрелками обозначено, что ширина суставной щели находится в норме.

(Центральное фото) На этом изображении стрелки указывают на некоторое сужение суставной щели, вызванное пателлофеморальным артритом.

(Справа) Стрелки указывают на развитие остеофитов (костных шипов) вследствие прогрессирования недуга.

Дисплазия характеризуется не соответствием друг с другом формы блоковой борозды и коленной чашечки (надколенника) в местах их соединения. При таком состоянии наблюдается повышенная нагрузка на хрящевые ткани сустава, вследствие чего происходит их быстрое изнашивание.

Боль над коленной чашечкой: причины

Изображение состояния пателлофеморальных суставов при наличии дисплазии (данные рентгенограммы). На фото справа заметна деформация блоковой борозды. На фото слева – отсутствие суставной щели.

Подробнее о дисплазии

Перелом надколенника

Как отмечает большинство специалистов, перелом надколенника достаточно часто сопровождается травмой защищающей его заднюю поверхность суставной хрящевой ткани.

Основной проблемой таких повреждений является то, что даже после максимально успешного лечения и восстановления, поверхность сустава будет иметь неровности.

Такие последствия увеличивают трение блоковой борозды с поверхностью коленной чашечки и неминуемо приводят к развитию остеоартроза.

Главным сигналом наличия артроза является ярко выраженный болевой синдром в передней части колена, проявляющий себя не только при совершении тех или иных повседневных движений, но и при нахождении пациента в полном покое.

Вставание со стула, подъем и/или спуск по подъездной лестнице, обычная ходьба – все это будет сопровождаться болевыми и дискомфортными ощущениями, спровоцированными даже незначительными повышениями нагрузки на поверхность мыщелка бедра с суставной стороны.

Помимо боли, артроз не редко сопровождается крепитацией (характерным для данного недуга хрустом) все в той же области колена, а также блокировкой сустава при совершении некоторого спектра движений (например, при разгибании ноги).

Как в случае с остеоартрозом, лечение пателлофеморального артроза может вполне успешно ограничиваться консервативными методиками, включающими следующий перечень нехирургических воздействий:

  • прием лекарственных препаратов противовоспалительного (нестероидного) действия с целью снижения и полного устранения отечностей и болевого синдрома;
  • регулярное выполнение индивидуально разработанной (подобранной) физиатром программы физических занятий и, вместе с тем, ограничение определенных видов движений (модификация активности), характеризующихся усиленной нагрузкой на суставы ног. Это позволит не только приостановить прогрессирование недуга, но и избавиться от отечностей, а также восстановить мышечные и хрящевые ткани, окружающие коленный сустав;
  • инъекции в пространство коленного сустава кортикостероидов (препаратов противовоспалительного действия на основе кортизона), а также веществ, существенно повышающих качество синовиальной (внутриколенной) жидкости.

Хирургическое лечение

Если консервативные варианты лечения коленного остеоартроза не приносят желаемого результата, специалисты могут назначить хирургическое решение проблемы.

Хондропластика. Данная хирургическая методика, показанная при незначительных деформациях суставной хрящевой ткани, относится к категории артроскопических и проводится при помощи специального инструментария через предварительно сделанные мини-разрезы.

Коррекция положения коленной чашечки. Такая хирургическая процедура основана на возвращении коленной чашечки в блоковую борозду путем расслабления, либо натяжения прилегающих тканей.

Перемещение бугристости большеберцовой кости. Высокая результативность данной хирургической процедуры достигается при наличии изменений только в некоторых частях коленной чашечки.

С помощью такой операции, когда сухожилие надколенника перемещается и крепится к бугристости (костному образованию) на большеберцовой кости, специалистам удается сократить нагрузку на пораженные участки хрящевой ткани путем нормализации процесса движения коленной чашечки в блоковой борозде.

Остеохондральная трансплантация. Данная операция, как правило, показана пациентам преимущественно молодого возраста, а также лицам с незначительными изменениями суставного хряща. Суть ее заключается в иссечении пораженного фрагмента хрящевой ткани, а также последующем замещении его здоровым.

Частичное эндопротезирование. Операция по частичному эндопротезированию включает замену пораженных хрящевых и костных участков специальными полиэтиленовыми «пуговицами», либо металлическими пластинами, закрепляемыми особым «костным» цементирующим составом.

Боль над коленной чашечкой: причины

(Слева) Рентгенограммный снимок отображает вызванную дегенеративными изменениями деформацию блоковой борозды и коленной чашечки. В данном случае наблюдается отсутствие межсуставной щели и соприкосновение поверхностей костей. (Справа) Коленный сустав после эндопротезирования: полиэтиленовый имплант не отображается на рентгенограммном снимке.

Важно отметить, что при наличии поражений всего колена, процедура частичного эндопротезирования заменяется на тотальное эндопротезирование.

Тотальное эндопротезирование. Данная операция включает замену всех суставных поверхностей в области колена на металлические импланты с вкладышами из полиэтилена, а также специальные «пуговицы», изготовленные из пластика. Это позволяет нормализовать процесс скольжения суставных элементов.

Боль над коленной чашечкой: причины

(Слева) Пателлофеморальный протез устанавливается при частичной дегенерации блоковой борозды и коленной чашечки. (Справа) В случае изменений всех элементов коленного сустава проводится тотальное эндопротезирование

Исход лечения

Согласно многолетней медицинской практике, современные методики лечения пателлофеморального артрита, в подавляющем большинстве случаев, гарантируют пациентам не только избавление от боли и дискомфортных ощущений, но и нормализацию функций колена.

Однако, при этом, исход лечения будет напрямую зависеть от индивидуального состояния здоровья каждого отдельного пациента, выбора методики, а таже соблюдения рекомендаций специалиста в период восстановления.

НазваниеСтоимость
Первичный прием специалиста

  • Ознакомление с жалобами пациента
  • Проведение клинического осмотра
  • Определение симптомов недуга
  • Изучение данных анализов крови, рентгенограмм, МРТ и иных видов исследования
  • Постановка диагноза
  • Определение тактики и подбор оптимально подходящей методики лечения
2 400 рублей
Повторная консультация

  • Повторное изучение результатов, полученных при проведении диагностики во время первого посещения кабинета лечащего специалиста
  • Определение точного диагноза
  • Составление плана лечения
бесплатно
Артроскопическое лечение

  • Нахождение в стационаре
  • Эпидуральная анестезия
  • Артроскопия, хондропластика и коабляция поврежденной хрящевой ткани (резекция мениска выполняется исходя из индивидуального клинического случая
  • Расходные операционные материалы
39 500 рублей
Тотальное эндопротезирование

  • Нахождение в стационаре
  • Эпидуральная анестезия
  • Эндопротезирование
  • Операционные материалы
  • Эндопротез коленного сустава
от 140 000 рублей
Корригирующая остеотомия (проводится на большеберцовой кости)

  • Нахождение в стационаре
  • Эпидуральная анестезия
  • Хирургическое вмешательство
  • Операционные винты и пластины зарубежного производства
  • Прочие операционные материалы
от 79 000 до 99 000 рублей
Внутрисуставная инъекция препарата на основе гиалуроновой кислоты (цена «Ферматрона» или «Дьюралана» не включена)

  • Инъекция анестезионного препарата местного действия
  • Инъекция препарата на основе гиалуроновой кислоты
1 000 рублей
PRP-терапия и плазмолифтинг (проводится при наличии повреждений и/или заболеваний колена)

  • Консультация ортопеда
  • Забор крови для анализа
  • Приготовление плазмы с высоким содержанием тромбоцитов
  • Введение плазмы в больной участок сустава
4 000 рублей (одна инъекция)
Послеоперационный прием специалиста

  • Послеоперационный осмотр
  • Изучение послеоперационных данных, полученных при диагностическом исследовании
  • Рекомендации по реабилитации
  • Пункция коленного сустава
  • Внутрисуставная инъекция препарата на основе гиалуроновой кислоты
  • Снятие швов
бесплатно

Лечение тянущей боли в колене

В этой статье я расскажу, какие заболевания вызывают тянущую боль в коленном суставе, как можно их диагностировать и какие есть методы лечения.

Тянущая боль в коленном суставе может быть связана с патологией самого коленного сустава и окружающими его мягкими тканями или обусловлена поражением других структур: грыжей межпозвоночного диска, остеоартритом тазобедренного сустава, поражением венозной стенки при хронической венозной недостаточности, сдавлением бедренного нерва.

Для точной диагностики и правильного лечения боли в колене врач должен разбираться в анатомии и биомеханике коленного сустава, провести подробный клинический осмотр, интерпретировать данные обследования (рентген, МРТ, УЗИ), знать эффективные методы лечения и сроки восстановления.

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав является сочленением трех костей: бедренной, большеберцовой и надколенника (коленной чашечки). Он укреплен связочным аппаратом: передней и задней крестообразными, коллатеральными связками, суставной капсулой. Спереди проходит собственная связка надколенника, переходящая в сухожилие четырехглавой мышцы бедра.

Между суставными поверхностями костей находятся мениски, которые равномерно распределяют нагрузку на хрящ и обеспечивают правильную биомеханику сустава.Движения в коленном суставе обусловлены работой четырехглавой, двуглавой, приводящих, подколенной, портняжной мышц.Повреждение каждой из этих структур может давать тянущую боль в коленном суставе.

Читайте также:  Травма - повреждение. механические травмы

Далее разберем типичные проблемы.

Внутрисуставная патология коленного сустава

•    Остеоартрит коленного сустава (гонартроз)Повышенная нагрузка на коленные суставы, вызывает износ суставного хряща и нарушение питания кости, что приводит к остеоартриту коленного сустава.  1-ая и 2-ая стадия этого заболевания могут давать тянущую боль в колене, особенно при длительном нахождении на ногах.

При 3-ей и 4-ой стадиях боль может ощущаться и в покое, возникает деформация сустава и выраженное ограничение подвижности.•    Повреждение связок коленного сустава.Связки коленного сустава чаще всего повреждаются в случае резкого движения в суставе, например, при игре в футбол, катании на горных лыжах или поскальзывании.

Разрыв связок сопровождается отеком и сильной болью в коленном суставе, ощущением нестабильности. А небольшие повреждения при отсутствии адекватного лечения могут длительное время беспокоить тянущими ощущениями в области колена.

•    Повреждение менисковБоль при повреждении мениска зависит от степени повреждения и локализуется в проекции суставной щели. Также характерным признаком разрыва менисков является ощущение инородного тела в суставе и его блокировка при движении.

Не стоит длительно терпеть болевые ощущения, так как поврежденный фрагмент может оторваться. В этом случае поможет только оперативное лечение.•    Синовит коленного сустава

Синовит – воспаление капсулы коленного сустава, которая выстлана синовиальной оболочкой – является неспецифическим заболеванием. Синовиальная оболочка воспаляется в случае повреждения любой из внутрисуставных структур коленного сустава, что приводит к увеличению сустава в объеме, тянущим ощущениям, особенно при сгибании коленного сустава.

Боль над коленной чашечкой: причины

Если вы испытываете тянущую боль по задней части коленного сустава, возможно это вызвано кистой Бейкера – воспалением синовиальной суставной сумки и скоплением жидкости в области подколенной ямки. Обычно это заболевание развивается на фоне иных проблем в коленном суставе. Симптомы могут проявляться при повышенных физических нагрузках, присаживании на корточки или наклонах с прямыми ногами.

Внесуставная патология в области коленного сустава

•    Тендинит коленного сустава.В результате чрезмерных или неправильных нагрузок на сухожилия мышц бедра и голени развивается их воспаление – тендинит. Тянущая боль спереди коленного сустава вызвана поражением связки надколенника и сухожилия четырехглавой мышцы – это наиболее частая причина боли в колене.

Дискомфорт с наружной стороны колена возникает в результате трения илиотибиального сухожилия о бедренную кость, такое заболевание называется «колено бегуна». С внутренней стороны воспаляется место крепления тонкой, портняжной и полусухожильной мышц – «гусиная лапка». В подколенной ямке находятся сухожилия икроножной, подколенной и двуглавой мышц бедра.

Их повреждение может вызвать тянущую боль по задней части бедра и голени.•    Миофасциальный синдром.Болезненные уплотнения в мышцах, триггерные точки, вызывают дискомфорт и тянущие ощущения в коленях при ходьбе, беге, подъеме по лестнице, приседаниях. Заболевания коленного сустава или микроповреждение самих мышц приводят к появлению таких точек.•    Лимфаденит.

В подколенной ямке расположены лимфоузлы, в которых скапливается лимфатическая жидкость из стопы и голени. Инфекционные процессы в нижней конечности или нарушение лимфооттока приводят к увеличению лимфоузлов и появлению дискомфорта.•    Варикозное расширение вен нижних конечностейЛегкая степень варикозной болезни протекает бессимптомно.

Лечения требуют отеки в нижних конечностях, вздувшиеся вены и варикозные узлы, тянущие ощущения в ногах. Если вы заметили изменение цвета голени, сильный односторонний отек, тянущую боль по ходу вен или боль при их пальпации, нужно немедленно обратиться к врачу. Это признаки тромбофлебита, опасного состояния требующего незамедлительного лечения.

Также боль в коленном суставе вызывают грыжи межпозвоночных дисков L2-L4, воспаление бедренного и седалищного нервов. В редких случаях тянущая боль в коленном суставе является признаком артроза тазобедренного сустава или перегрузкой голеностопного сустава.

Диагностика заболеваний коленного сустава

Точная диагностика – уже половина лечения. Анализ любой ситуации начинается с опроса: узнаем что и где болит, как долго, чем провоцируется.

Затем идёт подробный осмотр коленного сустава, провожу специальные тесты. Часто нахожу связь между болью в коленях и плоскостопием.

Чтобы поставить точный диагноз и приступить к лечению, требуется инструментальная диагностика. Для этого назнаяется:•    МРТ коленных суставов.

Наиболее точный метод диагностики внутрисуставной патологии. Прекрасно видны связки, мениски, суставные хрящи, сухожилия и суставные сумки. Чтобы получить качественное изображение, мощность аппарата должна быть 1.5 Тесла. Если у пациента присутствует металлический протез, МРТ противопоказана. В таком случае информативно сочетание рентген+УЗИ.

Боль над коленной чашечкой: причины

Это исследование наиболее точно показывает состояние костей, косвенно информирует о околосуставных тканях. Основные показания – подозрение на перелом, асептический некроз или наличие эндопротеза. При КТ организм получает высокую лучевую нагрузку, без направления врача проводить исследование не стоит.

Методы лечения

Когда диагноз установлен, можно приступать к лечению. Не рекомендую лечиться по принципу «другу/родственнику/знакомому помогло, дай и я попробую». Выше я написал, как много бывает заболеваний, вызывающих схожую боль.

Тянущая боль в коленном суставе редко требует оперативного лечения, поэтому я напишу про консервативное. Укажу в том порядке, в котором использую наиболее часто. Ни один из методов не является самым лучшим, но грамотное сочетание поможет взаимно усилить эффект.•    Мануальная терапия.

Многие причины тянущей боли в колене связаны с неправильной биомеханикой сустава. Мануальная терапия помогает устранить функциональные блоки, избавиться от болезненных триггерных точек в мышцах, повысить тонус мышц.

Также боль в коленных суставах регулярно сопровождается болью в спине, которая быстро купируется мануальной терапией.•    Ударно-волновая терапия.

Метод лечения основанный на воздействии звуковой волной на мягкие ткани. УВТ улучшает кровоснабжение в мягких тканях, ускоряет их регенерацию. Великолепный метод для лечения бурситов, тендинитов, тендинопатий и миофасциальных синдромов.

Боль над коленной чашечкой: причины

MLS-лазеротерапия направлена на уменьшение отека и восстановление метаболизма в зоне воспаления. Хорошо сочетается с иглорефлексотерапией, которая дополнительно стимулирует нервную систему.

Выводы

Тянущая боль в колене может быть следствием различных заболеваний. Даже в коленном суставе могут болеть десятки структур. Помимо исследования самого сустава, нужно осмотреть окружающие ткани, поясничный отдел позвоночника, стопы. Уточнить диагноз поможет МРТ или УЗИ.Чаще всего требуется консервативное лечение.

Если оперативного лечения не избежать, то пройденный курс реабилитации перед операцией поможет восстановиться без осложнений и в более короткие сроки.Сочетая несколько методов, врач вылечит вас быстрее. На основании своей практики скажу, что лечение дает результат после первой процедуры, а значительное улучшение наступает после третьего сеанса.

Регулярные физические упражнения сохранят полученный эффект надолго.

Если вас беспокоит тянущая боль в коленном суставе, Вы можете записаться ко мне на прием в клинику «Свобода Движения». Я проведу подробный осмотр, отвечу на все вопросы, доступно расскажу о Вашем заболевании простым языком.  Затем назначу необходимое обследование для уточнения диагноза и наиболее эффективный метод лечения в Вашем случае.

Боли над коленом спереди: причины и лечение

Беспокоят ноющие, тянущие боли над коленом спереди? Дискомфорт возникает при надавливании или в состоянии покоя? Наверняка пришло время пройти полноценное обследование и записаться в клинику Стопартроз. Врачи (ревматологи, хирурги-ортопеды) проведут тестирование, выяснят причины недуга, назначат комплексную терапию и все это — в день обращения.

Коленная чашечка — анатомически подвижной узел, место стыка берцовой и бедренной кости и расположения лимфоузлов, внутрисуставных связок. Специальная жидкость в синовиальных сумках обеспечивает плавные движения. Чашечка и серповидный внутренний мениск возлагают на себя роль защитного механизма.

Почему болит над коленом

Стесненность, боль в колене, знакомы практически каждому человеку, но слабость данного места несет потенциальную опасность даже при обычной ходьбе, не говоря уже о прыжках, усиленных тренировках. Бывает, что боль становится невыносимой, беспокоит по ночам, когда нагрузка на колено исключена или усиливается дискомфорт при сгибании с тыльной стороны колена, справа, слева.

Боли в колене можно поделить на 2 большие группы: механические повреждения и воспалительные процессы. Особое внимание стоит обратить на дискомфорт сбоку коленной чашечки с внутренней стороны, когда нельзя медлить с диагностикой, ведь это признак воспаления, инфекционного заражения.

Комментирует врач-ортопед Холиков Тимур Вячеславович:

Если возникает на фоне продолжительных нагрузок, то можно заподозрить надрывы связок или разрыв при появлении трудностей при движении, синюшности, отечности, припухлости над коленом спереди и боли. Характерный треск и хруст при движениях сигнализируют о нарушении суставного хряща, плохом кровообращении сустава.

Природный амортизатором служит мениск, расположенный в коленном суставе между хрящами и тоже отдает тупой болью при повреждении. В случае разрыва боль – нестерпимая, жгучая с образованием припухлости, кровоизлияния. Над коленом можно слышать характерный щелчок и это уже повод для проведения томографического обследования.

Другие факторы

Бывает, что от частой езды на велосипеде, интенсивных тренировок, активного бега воспаляются сухожилия со вспышкой боли над коленной чашечкой. Это частая проблема велосипедистов, бегунов, лыжников.

Сначала дискомфорт – легкий, незначительный. Постепенно начинает давать о себе знать даже в состоянии покоя или при сгибании.

Читайте также:  Заболевания пищевода. Боли в грудной клетке при заболеваниях пищевода.

 Боли в колене при нагрузке хорошо знакомы всем спортсменам и людям, ведущим активный образ жизни.

Болит вверху колена вследствие:

  • падения с высоты, удара, усиленных занятий спортом;
  • сосудистых заболеваний, снижения кровотока в ногах;
  • спондилоартрита и ревматизма, провоцирующих развитие воспаления суставной ткани;
  • бурсита с усилением дискомфорта при нажатии на колено;
  • артрита при разрушении хрящевидной ткани, деформации сустава;
  • остеопорозе с поражением хрящевой ткани с последующим разрастанием остеофитов;
  • повреждения мениска с невозможностью согнуть, разогнуть ногу;
  • кисты Бейкера в случае онемения стоп, появления не проходящих болей в подколенной ямке при ходьбе, вызванных перегрузкой сустава, ушибом, травмой.

Боли по передней поверхности коленного сустава часто связаны с лишним весом, слабостью 4-х главой мышцы бедра. Если дискомфорт наблюдается чуть выше колена, в области верхнего полюса надколенника, то речь может идти о воспалении сухожилий, хондромаляции суставного хряща или повреждении связок.

Как только появилась первая боль над коленом, то стоит выяснить причины и записаться на прием к врачу. Пациент при осмотре должен рассказать об ощущениях, чтобы специалист быстрее предположил предварительный диагноз. Меры диагностики:

  • анализ крови на уровень СОЭ, лейкоцитоз, анемию при подозрении на болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит;
  • биохимический анализ на определение уровня мочевой кислоты и если будет завышен, то речь идет о подагре;
  • компьютерная томография, позволяющая установить онкологию, артроз, артрит;
  • МРТ для отображения костной ткани на ушиб, перелом, опухоль, поражение связок, сухожилий и хрящей.
 Боль над коленной чашечкой: причины
Укол в коленный сустав при боли спереди

Записаться на лечение

Как проводится лечение

Лечение боли внутри колена и над ним в полной мере зависит от поставленного диагноза:

  • Повреждение связок, трудности при движении, отечность и синюшность, жжение над коленом спереди. Лечение — фиксирующие повязки, обезболивающие мази, противовоспалительные средства, хирургическое вмешательство в запущенных случаях.
  • Нарушение суставного хряща. Терапия — специальный массаж, примочки, физиопроцедуры.
  • Воспаление сухожилий с появлением дискомфорта при сгибании колена. Эфективные методы устранения – физиопроцедуры, антибиотики, обезболивающие мази, инъекции в воспаленный участок.
  • Разрыв мениска – тугие повязки, хирургическое вмешательство по подшиванию места разрыва, артроскопия, эндопротезирование по замене сустава на искусственный трансплантат.
  • Киста мениска требует откачивания накопленной синовиальной жидкости в коленной чашечке путем введения иглы, далее — курсового лечения противовоспалительными препаратами.
  • Травмы, микротравмы с накоплением в коленной чашечке синовиальной жидкости, кровяных сгустков. Лечение – противовоспалительные и противоотечные мази, наложение тугой эластичной повязки или гипса при серьезных повреждениях.
  • Артроз коленного сустава — частое явление у людей после 35 лет, при котором повреждается хрящ, ограничивается подвижность сустава. Терапия – противовоспалительные, обезболивающие, нестероидные препараты.
  • Остеопороз с проявлением болезненного синдрома при сгибании сустава, ходьбе. Это сложное заболевание с дегенеративными процессами в составных компонентах, хрящевых тканях, провоцирующих ломкость, хрупкость костей. Лечение — препараты с фосфором и кальцием, анаболики до выработки нового уровня костной ткани, диета с включением кальция, витаминов и минералов.

Причины боли над коленом спереди могут быть множественные. Также от возрастных изменений, травм чашечки не застрахован никто. Однако, нивелировать риски можно, если отрегулировать здоровое питание, держать вес под контролем, прислушиваться к своему организму и следить за изменениями самочувствия.

В строгости выполнять советы и рекомендации врачей при травме, разрыве, вывихе колена.

Также обращаться в нашу клинику Стопартроз, где лучшие специалисты -ортопеды, хирурги в день обращения выслушают жалобы, проведут полную диагностику, назначат эффективное лечение, будут держать ситуацию под контролем и в период реабилитации, пока боль, припухлость, уплотнение над коленом спереди не пройдут в полном объеме.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Почему появляется боль в коленном суставе? | Блог о здоровье

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

При дискомфорте в колене мы редко задумываемся о повреждении суставов. После сорока и вовсе кажется, что беспокоиться не о чем: в этом возрасте суставы неизбежно будут болеть. На самом деле очень важно вовремя узнать, почему появляется боль в коленном суставе: это может быть сигнал травмы, заболевания или даже проблем с нервной системой.

Что может быть повреждено в колене?

Колено — один из самых крупных суставов в человеческом теле. Оно состоит из:

  • сустава,
  • конца бедренной и большеберцовой костей,
  • мышц,
  • сосудов,
  • нервов,
  • связок,
  • коленной чашечки,
  • менисков,
  • суставной сумки.

Все эти части могут быть повреждены, хоть и не все могут болеть: в костях нет нервных окончаний.

Болью в колено могут отдавать повреждения бедренной и берцовой костей, а также близлежащих мышц.

Части повреждений, например, вывих сустава, повреждение или разрыв мениска, снизят подвижность. Повреждения даже мелких сосудов вызовут гематому и воспаления, которые будут причинять дискомфорт при попытке пошевелить ногой.

Суставная сумка — отличная среда для заражения: после вирусных и бактериальных инфекций пациенты часто жалуются на осложнения и боли в суставах.

А при заболевании нервов пациент будет ощущать острую простреливающую боль в колене даже при полностью здоровом суставе.

Боль в колене из-за травм

Травмы — одна из самых распространённых причин болей. Колени можно повредить при неудачном падении, занятии спортом, резком движении, даже неудобная обувь может спровоцировать осложнения.

  • Ушиб колена — достаточно слабое и очень частое повреждение. При нём колено отекает, краснеет, может немного повыситься температура сустава. При ушибе может потребоваться массаж колена;
  • Разрыв связок происходит при слишком сильном выворачивании голени или бедра в неестественную сторону. Полный разрыв связок вызывает сильную боль и избыточную подвижность сустава;
  • Разрыв мениска может быть вызван высокой нагрузкой, неестественным положением, ударом по ноге, подворачиванием голени. Это частое и тяжело диагностируемое повреждение, при котором нарушается нормальное движение ног;
  • Переломы коленного сустава, голени или бедра сочетаются с повреждениями мягких тканей, вызывают нестерпимую боль, чрезмерную подвижность и деформацию колена.

Такие повреждения может диагностировать хирург или травматолог. Часто достаточно визуального осмотра, но вас могут отправить на рентген (при подозрении на перелом или вывих) или томографию, если врач заподозрил повреждение связок или мениска.

Какие заболевания суставов могут вызвать боль?

Любое поражение сустава, будь это разрушение хряща, инфекция в суставной сумке или воспаление костей, будут вызывать ноющую боль и снижение подвижности. Не всегда болезнь локализована именно в колене: общие заболевания суставов будут поражать всё тело. Колени же при этом будут разрушаться быстрее из-за высокой нагрузки.

  • Артрит — воспаление сустава, которое может развиться после травмы, инфекции или проблем с обменом веществ;
  • Бурсит — воспаление суставной сумки, которое приводит к сильному дискомфорту при попытке движения в суставе;
  • При периартрите воспаляются сухожилия, мышцы и связки, которые окружают коленный сустав. Боль ощущается при повышенной нагрузке на согнутую ногу, например, при спуске по лестнице;
  • Хондропатия — постепенное разрушение хряща, окружающего сустав и смягчающего трение и удары;
  • Новообразования сдавливают сосуды и могут деформировать суставную сумку, что вызовет боль и ограничит подвижность;
  • При остеопорозе из костей и суставов постепенно вымывается кальций, ткани становятся слабыми и хрупкими. Болезнь сопровождается ноющей болью и повышенной травмоопасностью;
  • Остеомиелит — воспаление костной ткани. На пораженном участке виден отёк, повышается температура, пациент испытывает сильную острую боль;
  • Болезни различной природы — например, грипп и туберкулёз — могут дать осложнения из-за инфекции, попавшей в суставную сумку. В этих случаях наблюдается повышение температуры, слабость, боль сразу в нескольких суставах.

Для диагностики этих заболеваний проводят рентген, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, на которых видно все части поражённого сустава. При подозрениях на воспаление врач посоветует сдать общий и биохимический анализ крови, возьмёт пункцию синовиальной жидкости. Для исключения инфекционных болезней вас могут направить на дополнительные анализы и флюорографию.

Боль в коленном суставе из-за повреждения нервов

Намного реже боль в коленях появляется из-за нарушения нервной ткани. Оно сопровождается резкими простреливающими болями, может начаться онемение и покалывание в ноге.

  • Неврит — воспаление нерва на одном или нескольких участках. При нём больной ощущает пульсирующую боль и теряет чувствительность, может снизиться подвижность, нога начинает непроизвольно сокращаться в колене;
  • Защемление нерва — частое последствие воспалений, новообразований и травм. Из-за физического давления на нервные корешки в колене возникает жгучая боль, онемение, потеря подвижности вплоть до паралича.

Для диагностики нервных заболеваний применяют МРТ или КТ, в зависимости от противопоказаний пациента. Если боль вызвана защемлением нерва, то, возможно, потребуются анализ крови и синовиальной жидкости, чтобы определить причину деформации сустава.

Записаться на МРТ коленного сустава

Можно ли определить по симптому, почему появляется боль в коленном суставе?

Точную причину боли можно будет понять только у специалиста и после соответствующих анализов. Однако примерно определить хотя бы область поражения вполне возможно:

  • Если помимо боли чувствуется онемение или покалывание — повреждён нерв;
  • Повышенная температура колена и отёк — признаки воспаления;
  • Общая слабость, температура и плохое самочувствие — заболевания суставов после перенесённой болезни;
  • Боль чувствуется не только в коленях, но и в других суставах, например, в плече или пальцах: это может быть как остеопороз, так и последствия инфекционного заболевания;
  • Резкая боль в суставе при попытке согнуть или разогнуть ногу, и очень слабая в состоянии покоя — бурсит или запущенная хондропатия;
  • Нарушение подвижности в суставе без потери чувствительности — это разрушение сустава, новообразование или артрит;
  • Переломам, вывихам и ушибам будет предшествовать удар или падение, которые вы вряд ли оставите без внимания. При этом вывих сустава, повреждения связок и мениска сопровождаются чрезмерной подвижностью в колене.
Читайте также:  Лечение основных симптомов ревматического полиартрита

Примерно определив причину боли, можно подготовиться к посещению врача, сделать необходимые анализы и снимки. Это сократит время диагностики и ускорит восстановление.

Не пытайтесь лечить больное колено самостоятельно, так как можно ошибиться с причиной возникновения болезни и усугубить состояние.

Сильную боль можно снять анальгетиками, а по поводу противовоспалительных средств, хондропротекторов, бандажа и физиотерапии лучше проконсультироваться у доктора.

Список литературы

  1. Дифференциальная диагностика артроза и артрита коленного сустава при магнитно-резонансной томографии/ Бородулин Я.В., Чехонацкий В.А.// Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2017.
  2. Повреждения и заболевания мышц, сухожилий и связок / Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д., Дубров В.Э. – 2013.
  3. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. – 2011.
  4. Миронов С. П., Омельяненко Н. П., Кон Е. и др. Классификация и методы лечения хрящевых дефектов / Вестник травматологии и ортопедии. 2008. № 3. С. 81–85.
  5. Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д. Коленный сустав. Повреждения и болевые синдромы. — М., 2007.
  6. Бойков В.П., Чермаков К.С., Караулов С.А. БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПОВРЕЖДЕНИЯХ КОЛЕННОГО СУСТАВА // Медицинская сестра, 2016. ссылка

Коленный сустав: как устроен и почему болит

Боли в колене – самая частая причина обращения к ортопеду-ревматологу. Этот сустав поражается чаще остальных, поскольку ежедневно выдерживает колоссальную нагрузку. Он принадлежит к одним из самых сложных в организме человека. Как устроен коленный сустав и в чем причина болевого синдрома в нем?

Строение коленного сустава в двух словах

Коленный сустав состоит из двух костей – бедренной и большеберцовой. Между костями находятся две соединительные связки, расположенные относительно друг друга крест-накрест. Их называют передняя и задняя.

С наружной и внутренней сторон есть две боковые связки (по-научному внутренняя медиальная и наружная латеральная). Связки – это прочные эластичные волокна, задача которых – направлять движение сустава и тормозить его в определенных позициях.

Они не имеют ничего общего с сухожилиями.

Связки представляют собой эластичные волокна между костями, а сухожилия соединяют кости с мышцами. Это две совершенно разные субстанции. Мышцы постепенно переходят в сухожилия, которые крепятся к костям. Сгибая или разгибая ногу, человек управляет мышцами, которые через сухожилия тянут за собой кости.

Связки и сухожилия – разные субстанции: не путать!

Хрящи, суставная сумка, синовиальная жидкость…

В месте, где кости соединяются между собой, их головки покрыты хрящом, который защищает их от трения и ударов. Внутри сустава есть два мениска, напоминающих по форме полумесяцы. Они нужны в качестве дополнительной защиты хрящей и костей от механических воздействий.

Хрящи и мениски находятся в так называемой суставной сумке, внутри которой расположена синовиальная жидкость. По аналогии с маслом она смазывает все поверхности сустава и предотвращает их трение. Это справедливо, если синовиальной жидкости достаточно и ее вязкость соответствует нормальной.

Спереди сустава находится надколенник, или коленная чашечка. Ее удерживают связки и сухожилия, а внутри – покрывает хрящ. Надколенник – это своеобразный щит, который защищает внутренние составляющие коленного сустава от повреждения.

  • Так выглядит коленный сустав изнутри
  • Как устроен коленный сустав? Наглядная демонстрация с детальными пояснениями:

Что может болеть в суставе

Нервных окончаний в хрящах и менисках нет, поэтому болеть они не могут. По сути, в суставе нет ничего, что могло бы болеть в привычном понимании. Нервы подходят не к костям, а к надкостницам – тонким оболочкам, покрывающим кость снаружи. Поэтому человек испытывает боль при повреждении кости. Что же происходит, если перелома нет?

При отсутствии перелома источником болевого синдрома могут быть связки, окружающие коленный сустав и удерживающие внутри мениски. Кроме того, нервные окончания подходят к суставной сумке, которая также может вызывать боль.

Хрящи не болят: нервных окончаний в них нет

При механической травме происходит следующее:

  • травмируется сустав, связки опухают;
  • организм инициирует процесс заживления – гонит кровь в поврежденную область;
  • кожа вокруг сустава краснеет, сустав отекает;
  • синовиальная жидкость перестает свободно циркулировать и давит на нервы в суставной сумке, что приводит к усилению боли.

Спустя какое-то время мелкие связки заживают, отек спадает, жидкость снова начинает циркулировать – боль исчезает. Так происходит, если повреждены только мелкие связки, а крупные и мениск остались целы.

При повреждении мениска ситуация развивается иначе, поскольку человек не испытывает боли, а структура продолжает нарушаться.

Со временем мениск повреждается еще больше, хрящи вокруг него также деформируются, оказавшись в неблагоприятных условиях. Их поверхность постепенно истирается, что приводит к трению костей, раздражению нервных окончаний в надкостнице и как следствие – к боли. Именно так развивается артроз коленного сустава – заболевание, которое редко диагностируют на ранней стадии.

Когда человеку назначают лечение артроза или остеоартроза, состояние суставов у него уже оставляет желать лучшего. Почти наверняка в суставной сумке недостаточно синовиальной жидкости, а в условиях дефицита смазки хрящи быстро иссушиваются, трескаются и истираются. Исправить ситуацию можно внутрисуставными инъекциями заменителя синовиальной жидкости «Нолтрекс».

«Нолтрекс» – как недостающий кирпичик в строительстве дома

Препарат вводится внутрь суставной сумки и равномерно распределяется по хрящевым поверхностям. Из-за высокой молекулярной массы он не проникает внутрь, а задерживается там, выполняя функцию смазки.

Noltrex не имеет в составе белков животного происхождения, поэтому не вызывает аллергии и не распознается иммунными клетками организма.

Нескольких инъекций достаточно, чтобы восстановить физиологические особенности сустава на год, полтора или даже два, а значит, избавить человека от боли.

Почему распухло колено без ушиба и болит | «Здравствуй»

Рассказывает Фильченков И.Н.

Травматолог-ортопед

Записаться на консультацию

Ушиб или травма — самые распространенные причины отечности и боли в коленном суставе, но не единственные. Если у вас болит и опухает колено без травмы, первоочередная задача — выяснить диагноз.

Отек колена нечасто бывает самостоятельным заболеванием, обычно это симптом, указывающий на определенные болезни.

В любом случае затягивать с визитом к специалисту нельзя — чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на успех.

Когда колено опухает и не болит

Боль в коленном суставе, сопровождающаяся припухлостью, — серьезный симптом, который не следует оставлять без внимания. Это не тот случай, когда можно рассчитывать, что патология пройдет самостоятельно. К болям и отеку могут привести:

  1. Подагрическая форма артрита. Если колено опухло без ушиба и больно, есть вероятность, что это симптом воспалительного заболевания, характеризующегося попаданием в ткани переизбытка мочевой кислоты. Сильная боль ощущается и при комфортном положении ноги, а малейшее движение делает боль сильнее. Приступы усиливаются ночью, кожа становится сначала красной, затем приобретает синюшный оттенок.
  2. Ревматоидная разновидность артрита. Аутоиммунная болезнь, которая провоцирует разрушение суставов. Кроме того, что колено опухло без ушиба и горит, пациент может заметить, что утром суставы будут трудноподвижными, скованными — это неприятное ощущение обычно исчезает через полчаса-час.
  3. Артрит, природа которого инфекционная. Воспаление, вызванное попаданием внутрь разных бактерий-возбудителей. Это могут быть стафилококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза. Симптоматика острого артрита выглядит так: колено опухло без ушиба, болит, температура повышается, появляется краснота.
  4. Остеоартроз. Колено не просто опухает, но утрачивает свою подвижность — движения сопровождаются щелчками и болевыми ощущениями. После долгой ходьбы или интенсивных физических нагрузок боль становится более выраженной.
  5. Болезнь Гоффа характеризуется воспалением жирового тела в суставе, которое не связано с инфекционными возбудителями. Основные симптомы — сильный отек, дискомфорт и боль при попытках согнуть ногу. 
  6. Бурсит — распространенная патология характеризуется воспалением синовиальной сумки. Поставить предварительный диагноз можно и самостоятельно: при бурсите можно нащупать уплотнение, колено становится красным, отечным, при ходьбе боль становится более выраженной.
  7. Тендинит. Если колено опухло без ушиба, причиной может стать воспаление сухожилий, то есть, тендинит. На начальной стадии заболевания симптомы проявляются только при чрезмерных нагрузках, по мере развития воспаления, боль появляется и в состоянии покоя.
  8. Еще одна распространенная причина недомогания — менископатия. Симптомы этой патологии представлены нарушением прочности мениска, образованием кист, изменением структуры тканей. Отек сохраняется постоянно, а боль возникает при увеличении нагрузок.

Как видно, ответов на вопрос, почему распухло колено без ушиба и болит, масса. Самостоятельно определить диагноз невозможно — ошибки в этом вопросе могут привести к непоправимому вреду для здоровья. Поэтому с вопросом, что делать и чем лечить, если опухло колено без ушиба, стоит записываться на прием к опытным специалистам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector