Боли в кистевом суставе, запястье и пальцах: причины, лечение

Что такое локтевой неврит? Как устроен локтевой нерв, за какие функции он отвечает? Почему возникает заболевание? Современные эффективные методы лечения.

Неврит локтевого нерва – воспалительное заболевание. Оно занимает второе место по распространенности среди поражений нервов руки после лучевого неврита.

Локтевой нерв проходит по внутренней поверхности плеча, затем спускается на предплечье и кисть.

В области внутреннего надмыщелка – костного выступа в нижней части плеча с внутренней стороны – он находится близко к коже, поэтому в этом месте его часто ушибают.

Локтевой нерв иннервирует локтевой сустав, обеспечивает движения в мышцах предплечья и кисти, чувствительность кожи в области мизинца, безымянного пальца. При неврите эти функции нарушаются.

Боли в кистевом суставе, запястье и пальцах: причины, лечение

Основные причины развития неврита локтевого нерва:

  • Сдавление нерва в месте, где он проходит поблизости от локтя. Чаще всего это происходит у людей, которые постоянно опираются локтями о стол (офисные работники), верстак, станок на заводе.
  • Травмы. Повреждение нервного ствола может происходить при переломах внутреннего надмыщелка в нижней части плечевой кости.
  • Некоторые инфекции. Например, брюшной, сыпной тиф.
  • Отравления. Заболевание нередко возникает у людей, которые хронически злоупотребляют алкоголем.
  • Эндокринные заболевания. Неврит может развиваться на фоне сахарного диабета, нарушения работы щитовидной железы.
  • Переохлаждение.

Если у вас возникло онемение, нарушение движений в мышцах руки – не занимайтесь самодиагностикой и самолечением.

Правильное лечение – это такое, которое назначил компетентный врач-специалист после осмотра, обследования.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Лечение неврита локтевого нерва

Лечение локтевого неврита проводят по нескольким направлениям:

  • Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, назначают антибиотики, если вирусами – противовирусные препараты.
  • Если в основе лежат сосудистые нарушения (нерв не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ из-за нарушения кровотока), применяют сосудорасширяющие средства.
  • Если неврит связан с травмой, нужно разгрузить пораженную руку. Для этого применяют специальные шины.
  • Для борьбы с болью и воспалением невролог назначает препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен).
  • Для уменьшения отека нерва назначают мочегонные: диакарб, фуросемид.
  • Физиотерапевтические процедуры обычно назначают к концу второй недели заболевания. Применяют импульсные токи, УВЧ, ультрафонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином.

Наилучший результат получают, если лечение начато на ранних стадиях, как только появились первые симптомы. Если, несмотря на проводимую терапию, спустя 1-2 месяца не наступает улучшений, невролог может поставить вопрос о хирургической операции.

При возникновении первых симптомов не тяните с визитом к врачу. Чем раньше начато лечение, тем лучшего результата удается добиться. Запишитесь на консультацию к неврологу сейчас. В медицинском центре Международная клиника Медика24 это можно сделать в любое время суток по телефону +7 (495) 230-00-01.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Локтевой нерв имеет смешанное строение: в его состав входят двигательные, чувствительные, вегетативные (отвечающие за регуляцию кровообращения, работы потовых и сальных желез, других функций) волокна. Он выполняет следующие функции:

  • Сгибание кисти.
  • Сгибание мизинца и безымянного, отчасти среднего пальца.
  • Разведение и сведение пальцев.
  • Приведение большого пальца.
  • Чувствительность внутренней (локтевой) части кисти, мизинца, отчасти безымянного пальца, иногда – среднего пальца.

Соответственно, при неврите локтевого нерва симптомы связаны с нарушением этих функций. Их может выявить и правильно оценить врач во время неврологического осмотра.

Какие симптомы чаще всего возникают при неврите локтевого нерва?

Расстройства чувствительности при неврите проявляются онемением в области мизинца и безымянного пальца, внутренней поверхности кисти. Одновременно в этих местах появляются неприятные ощущения: покалывание, чувство, как будто по коже «ползают мурашки». Могут беспокоить боли в кисти.

Из двигательных расстройств отмечается слабость в мышцах, которые разводят в разные стороны и сводят вместе пальцы.

Основные фаланги (те, которые соединяются непосредственно с кистью) пальцев разогнуты (так как за их разгибание отвечает другой нерв — лучевой), а дистальные – согнуты.

В итоге кисть приобретает характерный внешний вид – врачи называют его на своем жаргоне «когтистой лапой». Постепенно мелкие мышцы кисти уменьшаются в размерах, атрофируются.

Вегетативные нарушения при неврите локтевого нерва проявляются в виде таких симптомов, как сухость или повышенная влажность кожи, синюшность, похолодание.

Как невролог выявляет симптомы неврита локтевого нерва?

В первую очередь врач проводит беседу с пациентом – из неё становится ясно, что основная проблема, с которой пришел человек – неврологические нарушения со стороны руки, кисти. Обязательно проводится общий неврологический осмотр – доктору нужно оценить состояние нервной системы в целом, потому что симптомы неврита могут быть вызваны другим, более серьезным заболеванием.

Затем невролог может провести некоторые несложные тесты, которые помогут выявить характерные признаки неврита локтевого нерва:

  • Если сжать кисть в кулак, то мизинец, безымянный и отчасти средний палец согнутся не полностью.
  • Если положить кисть на стол ладонью вниз и попробовать «поцарапать» мизинцем поверхность стола – это не получится сделать.
  • Также в этом положении не получится свести и развести пальцы, особенно заметно это будет на среднем, безымянном пальце, мизинце.

Какие методы диагностики может назначить врач?

Локтевой нерв проходит через плечо, предплечье, выходит на кисть. На каком бы уровне ни возник неврит, симптомы будут примерно одинаковыми. Уровень поражения невозможно оценить во время осмотра.

Для этого невролог назначает электронейромиографию – исследование, во время которого оценивают прохождение нервных импульсов при помощи специальных электродов, соединенных с аппаратом.

Это помогает определить, где блокируется нервный сигнал.

Лечение симптомов неврита локтевого нерва

При симптомах неврита локтевого нерва врач-невролог назначает лечение, которое может включать медикаментозные препараты, физиопроцедуры, массаж, лечебную физкультуру.

Иногда прибегают к иглоукалыванию

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирург освобождает локтевой нерв от патологически измененных тканей, которые его сдавливают, либо сшивает концы, если нарушена его целостность.

Чем раньше вы обратитесь к компетентному врачу, тем раньше будет назначено правильное лечение, восстановление нарушенных функций произойдет более быстро и полноценно. Запишитесь на прием к специалисту прямо сейчас: +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-неврологом международной клиники Медика24 Нурутдиновой Эльзой Ниазовной.

Консультация специалиста
Прием врача-невролога профилактический 2500
Прием врача-невролога первичный 3200

Лечение сухожилий

Сухожилия являются тканью, которая предназначается для крепления мышц человека к его костям. Воспаление сухожилий зачастую могут послужить причиной их разрывов, перерождения либо омертвления. Последний вариант наступает в запущенных ситуациях, когда человек не проходил никакого лечения на начальных этапах проблемы. Заболеваний, основанных на воспалении сухожилий, в медицине существует два. Первое называется тендинитом. Оно может диагностироваться на подавляющем большинстве видов сухожилий. Второе называется тендинозом. Оно представляет собой воспаление сухожилий только в крупных мышцах. При постановке диагноза обязательно указывается место в теле человека, где зафиксирована проблема с суставом. Например, ахиллов тендинит характеризует процесс воспаления сухожилия в районе пятки, а пателлярный тендинит говорит о патологии в области колена. В этой статье подробно рассказывается о причинах возникновения воспаления в сухожилиях, его симптомах, диагностике и способах лечения как медицинскими методами, так и народными.

Сухожилия

В сложнейшем живом механизме, называемом телом человека, нет лишних «деталей». Каждый орган и каждый отдел выполняют предназначенную именно им роль. Сухожилия прикрепляют к костям мышцы. Сами они являются продолжением этих мышц (поперечно-полосатых). Состоят сухожилия из коллагеновых волокон и фиброцитов, пронизанных густой сетью кровеносных сосудов.

Почему воспаляется сухожилие

  • в результате частых физических нагрузок. Нечто подобное может происходить на фоне профессиональных занятия спортом;
  • наличие у человека каких-либо сопутствующих заболеваний. В качестве примера можно назвать такие недуги: диабет, туберкулез, артрит;
  • профессии и занятия, которые основываются на выполнении однообразных физических нагрузок. Речь идет о слесарях — станочниках, механиках, музыкантах, теннисистах, художниках. При этом чаще всего воспалением страдают двухголовая мышца, ахиллово сухожилие, коленная чашечка и плечевой отдел. Чрезмерной нагрузке подвергается и сухожилие в голеностопном суставе;
  • постоянное ношение обуви на высоких каблуках;
  • перекручивание на фоне избыточной пронации (вращение стопой);

Стоит сказать, что для женщин-спортсменок актуальными могут являться одновременно обе вышеприведенные причины.

Симптомы

Признаки воспаления сухожилий могут проявляться резко либо развиваться постепенно, что зависит от причины. Основными симптомами воспаления являются:

  • наличие очень болезненных ощущений. Они возникают в месте поражения, но могут иметь размытые границы. При этом боль бывает разной формы. Она может проявляться в виде ноющих, режущих, колющих манифестаций, отдавать в мышцы;
  • чувство скованности движений;
  • невозможность согнуть сустав;
  • наличие отечности в районе поражения;
  • присутствие ощущения дискомфорта;
  • возникновение различных звуков при движении суставов;
  • наличие покраснения;
  • повышение температуры тела;
  • процесс деформации в области сустава.

Некоторые признаки воспаления сухожилия на руке могут свидетельствовать о наличии хронической формы тендинита. Она причиняет немало хлопот, мешая полноценной жизни человека.

В подобной ситуации требуется в срочном порядке обращаться к врачу, чтобы пройти обследование и начать лечение.

Любое воспаление может существенно ограничить движения человека, а самолечение часто заканчивается плохими последствиями.

Как следует лечить воспаление сухожилий?

Никогда не нужно рассчитывать на то, что признаки недуга пройдут сами собой. Пренебрежение лечением может повлечь за собой разрыв или перерождение ткани сухожилия, а в особо тяжелых случаях — его омертвение.При первых же признаках воспаления ахилловых сухожилий требуется обратиться к врачу.

Читайте также:  Инфекционные болезни с кожными проявлениями. Кожные проявления болезней обмена веществ.

Только квалифицированный специалист точно знает, каким образом следует лечить воспаление сухожилия в каждом конкретном случае. Методы терапии таких воспалений зависят от локализации поражения. Необходимо понимать, что меры должны быть комплексными.

В рамках общих методик при лечении сухожилий доктора, как правило, назначают следующие процедуры:

  • болезненному участку требуется отдых и покой. Это место следует зафиксировать посредством специальных эластичных повязок, скоб или других приспособлений;
  • следует использовать холод при воспалении сухожилия. Криотерапия позволяет добиться хороших результатов. Холод очень хорошо снимет отеки, уменьшая болезненные ощущения;
  • при наличии сильной боли оправдано использование анальгетиков. Врачи часто их приписывают в качестве обезболивающего средства. Можно также использовать медицинские препараты местного действия в виде спреев, мазей, гелей, кремов. Они выполняют свою функцию непосредственно на больном участке, минуя желудок. Это особенно важно для людей, имеющих проблемы с органами ЖКТ;
  • антибиотики для лечения воспаления сухожилий кисти руки и других частей тела следует назначать при наличии инфекции;
  • иногда целесообразно применение инъекций стероидов. Этот метод терапии отлично работает тогда, когда другие лекарственные препараты не помогают;
  • обязательным считается использование физиотерапии, которая благотворно сказывается на состоянии больного сухожилия, способствует регенерации и уменьшает процесс воспаления;
  • признано полезным применение аутогемотерапии;
  • нередко доктора назначают ударно-волновую терапию при лечении воспаления сухожилия кисти;
  • в отдельных случаях проводится хирургическое вмешательство;
  • широко практикуется в лечении сухожилий гимнастика, которую следует проводить после снятия воспаления. Такая мера отлично помогает укреплять и разрабатывать мышцы.

Особые указания

Назначая методы терапии, нужно ориентироваться на симптомы воспаления сухожилий.На практике врачи часто назначают больным инъекции сильнодействующих противовоспалительных средств, таких как кортизон. Его вводят в область больного сухожилия.

Параллельно назначается прием нестероидных препаратов. Кортизон может подавлять воспаление, но также способен привести к повреждению ткани, вплоть до ее разрыва.

Учитывая плохую циркуляцию крови в больном органе, противовоспалительные таблетки также не всегда оказываются безвредными, так как способны вызвать ряд побочных реакций.

Проведение лечения ахиллова сухожилия

Оно расположено в области пятки. Для лечения воспаления ахилловых сухожилий следует смешать две капли пихтового масла и столько же лавандового в одной чайной ложке.

Полученную смесь необходимо втирать легкими движениями в кожу в районе воспаления. Проводить данную процедуру следует каждый день по утрам и вечерам.

Что еще применяется в лечении воспаления сухожилий? Рассмотрим самые популярные народные способы.

Терапия сухожилий стопы

Для этого следует взять одну чайную ложку растительного масла. Далее в нее необходимо ввести по пять капель масла герани, лаванды и гвоздики. Хорошо размешать. Втирать полученное масло следует в поврежденный участок три раза в день.Чтобы в первые два дня после получения травмы смягчить болевые ощущения, на больной участок накладывают примочки.

Для их приготовления можно использовать следующую комбинацию: в одном стакане воды растворяют пять капель лавандового масла. Охладить. Примочки с полученным раствором прикладывают на пораженную область шесть раз в день. Каждый раз процедура по продолжительности составляет пять минут.Такой метод актуален и при воспалении коленных сухожилий.

Примочки можно делать из ткани, сложенной в несколько слоев и смоченной в лечебном растворе.

Терапия сухожилий кисти

Солевые повязки могут послужить эффективным средством для того, чтобы снять болевые ощущения, которые беспокоят человека. Для лечения воспаления сухожилий кисти руки нужно выполнить следующий алгоритм действий:

  • в стакане теплой воды развести одну столовую ложку соли. Содержимое требуется перемешать до полного растворения кристаллов;
  • в полученном составе следует смочить марлевую салфетку, слегка ее отжать и поместить в полиэтиленовый пакет;
  • пакет положить на несколько минут в морозильную камеру холодильника;
  • замороженную салфетку требуется наложить на больное место. Далее вместе с салфеткой болезненную область бинтуют и держат в таком состоянии до полного высыхания жидкости.

Проведение лечения воспалений различной локализации

Есть один хороший рецепт, снимающий воспаления. Требуется в течение двух часов настоять в стакане кипятка одну столовую ложку высушенного сумочника обыкновенного. В получившемся растворе следует смочить марлевую повязку и наложить ее на воспаленное место.

Держать данную повязку требуется до полного высыхания жидкости.Следует отметить, что облегчения, а иногда и полного устранения симптоматики удается добиться ограничением нагрузки на больной сустав. В таких случаях признаки заболевания проходят уже спустя два или три дня.

Но при наличии осложнений боль может сохраняться неделями.В настоящее время в полной мере предотвращать воспаление сухожилий невозможно. Но специалисты рекомендуют сводить к минимуму любые нагрузки на больные суставы. Такая мера позволит избежать различных проблем не только с суставами, но и сухожилиями.

Кроме снижения нагрузки, прекрасно помогают специальные упражнения, разработанные специалистами — ортопедами.

Основные формы лечения сухожилий

В зависимости от поставленного диагноза, доктора могут назначать следующие формы лечения: медикаментозную, физиотерапевтическую или хирургическую. В отдельных случаях медики могут прописать ношение шины с лангетной или любым другим приспособлением, которое будет иметь эффект бандажа. Таким образом, при воспалении сухожилий требуется уменьшение их подвижности.

Медикаментозное лечение сухожилий кисти проводится с использованием противобактериальных, противовоспалительных и укрепляющих препаратов. Помимо этого могут применять гели, мази или пластыри.Физиотерапия оказывается наиболее успешной в рамках лечения воспаления сухожилий кисти.

Применяются такие методы: микроволновая терапия, ультразвук, ударно-волновое лечение, ультрафиолетовый луч и лечебная физкультура. При ударно-волновом воздействии фокусированные волны доходят до очага поражения, нормализуют его тонус и уменьшают болевой синдром. После курса этого метода физиотерапии больные, как правило, возвращаются к своему прежнему образу жизни.

В большинстве случаев они могут переносить абсолютно те же нагрузки, что и до болезни.Хирургические операции проводят в ситуациях, когда случился разрыв сухожилия. Хирург выполняет небольшой разрез длиной около десяти сантиметров. Далее обрабатывают концы разорванного сухожилия, после чего их сшивают с помощью специальной прочной нити.

Данный вариант лечения осуществляют не позже двадцати четырех часов после нарушения сухожильной целостности. В противном случае может начаться необратимый процесс, который способен привести к неправильному срастанию тканей.

Профилактические меры

В любых сухожилиях человеческого организма могут возникнуть воспалительные процессы. Но чаще всего происходит так, что воспаление сухожилий развивается именно в кистях рук. Причиной такой болезни служит перенапряжение сухожильного влагалища из-за многократного выполнения какого-либо однообразного движения.

Никто из нас от подобных ситуаций не застрахован, поэтому меры предотвращения данного заболевания следует знать каждому.В проведении эффективного лечения воспалений сухожилий кисти первостепенную роль играет снижение физических нагрузок. Но при этом необходимо подчеркнуть, что полное прекращение движений, которые выполняются с участием больного сухожилия, тоже нежелательно.

Поэтому движения обязательно должны быть, но их следует производить плавно и медленно.

Если воспаление развивается в районе сухожилий ступней, то пациенту могут рекомендовать пользоваться костылями или тростью. Если поражено сухожилие в суставе ног, с целью уменьшения отечности больному потребуется лечь на спину и подержать ноги в поднятом состоянии в течение нескольких минут.

Медикаменты

Облегчить страдания больных и уменьшить симптоматику можно посредством применения нестероидных противовоспалительных препаратов, например, аспирина или диклофенака. В некоторых ситуациях для профилактики повторных воспалений врачи назначают использование инъекций кортизона в комплексе с физиотерапией.

Если по истечении десяти дней у пациента не наблюдается каких-либо улучшений, то стоит немедленно прекратить употребление того или иного лекарственного препарата. Необходимо подчеркнуть, что ни в коем случае нельзя использовать вышеупомянутые средства без назначения врача.

Также нельзя забывать о том, что любое самолечение часто заканчивается не исцелением, а развитием более серьезных осложнений заболевания.

Травмы кисти: причины, диагностика, лечение в Ярославле

Травмы кисти могут быть различными, как по месту локализации, так и по характеру повреждения. Они возникают в быту, во время занятий спортом и профессиональной деятельности.

Травмы, кисти руки могут приводить к структурным изменениям тканей, вплоть до растяжения связок и переломов.

Поэтому сразу после травматизации рекомендуется обратиться к травматологу, который назначит рентгенологическое исследование и другие методы диагностики для постановки точного диагноза и оценки степени повреждения конечности.

В Клинике «КОНСТАНТА» вас всегда готовы принять квалифицированные специалисты в области травматологии, имеющие богатый практический опыт. Даже если  вам кажется, что травма кисти незначительная и можно обойтись домашним лечением, не стоит рисковать —  лучше посетите доктора, который проведет осмотр и оценит масштаб повреждения.

Наша Клиника считается одной из лучших в Ярославле, так как мы имеем инновационное оборудование, которое активно используется для диагностики и лечения заболеваний.

Компетентные сотрудники всегда готовы обсудить с пациентом интересующие его вопросы и оказать квалифицированную медицинскую помощь в рамках конкретного клинического случая.

Как появляются травмы кисти?

Симптомы при травмах кисти зависят в первую очередь от степени повреждения. Вопреки распространенному мнению, некоторые пациенты не чувствуют выраженной боли даже при переломах руки. Поэтому без профессиональных навыков и знаний визуально определить, что за травма получена, пациент не может.

Основные признаки травмы кистей:

  • болезненность в месте повреждения;
  • отечность;
  • формирование гематомы;
  • ограничение подвижности;
  • покраснение тканей;
  • местное повышение температуры.

Сразу после повреждения внимательно осмотрите кисть: нет ли на коже глубоких ссадин, порезов, не видны ли обломки костей. Даже если целостность кожного покрова не нарушена, до обращения ко врачу проведите антисептическую обработку.

Читайте также:  Какие у вас взаимоотношения между матерью и дочкой? Учимся строить отношения мать-дочь

Используйте любой антисептик, который есть у вас дома — перекись водорода, хлоргексидин, разбавленный спирт. Протрите или орошите область повреждения антисептическим раствором, чтобы сократить риск присоединения вторичной инфекции.

Затем наложите нетугую стерильную повязку и отправляйтесь на прием к травматологу.

Многие пациенты не могут точно описать механизм получения повреждений.

Если боль усиливается даже после оказания первой помощи, специалист может заподозрить развитие компартмент синдрома, который характеризуется увеличением давления в фасциальном пространстве.

Распространенная причина развития компартмент синдрома — осколочные повреждения, которые нередко приводят к нарушению питания мышечной ткани и распространению инфекционного процесса.

В большинстве случаев травмы кисти не сопровождаются длительным болевым синдромом и высоким риском развития осложнений.

Наиболее опасны открытые повреждения, которые могут осложняться присоединением инфекции и протекать с выраженным нарушением кровоснабжения (ишемия). В таких случаях необходима своевременная медицинская помощь.

Только квалифицированный специалист может оценить степень повреждения мягких и твердых тканей кисти, выявить скрытые и явные нарушения кровотока и травмы крупных или мелких сосудов.

К счастью, до 70% ушибов кисти бывают легкими и не требуют ни госпитализации, ни серьезного лечения. Чаще всего пациенты травмируют пальцы во время спортивных тренировок и решения бытовых проблем. С возрастом плотность костей снижается, поэтому даже от легкого поведения или сжатия можно получить трещину или перелом.

Часто травмы кисти встречаются в детском возрасте. Они возникают в результате активных игр, во время занятий физкультурой. Проблема ранней диагностики травм у детей заключается в том, что ребенок зачастую не может конкретно описать свои ощущения и дать им оценку.

Даже с трещинами и переломами некоторые малыши не предъявляют жалоб на сильную боль, а иногда дети и от легкого ушиба долго плачут, сильно пугая родителей.

Лучше перестраховаться и все-таки обратиться к специалисту, чтобы врач осмотрел место повреждения и при необходимости назначил дополнительную диагностику.

Повреждения сухожилий кисти

Сухожилия отличаются повышенной эластичностью и способностью к растяжению. При сокращении мышечных тканей именно сухожилие потягивает за собой кость, обеспечивая активное движение.

При сухожильных повреждениях резко ограничивается двигательная активность — пациент не может сгибать и разгибать кисть. При полных разрывах сухожилий требуется хирургическое вмешательство.

Оно должно быть проведено в первые несколько часов после получения травмы.

Ушибы кисти

Классический ушиб мягких тканей кисти встречается в практике травматологов очень часто. Он сопровождается покраснением ткани, умеренной болезненностью и припухлостью, местным повышением температуры.  икакого серьезного лечения в этом случае не требуется. Специалисты ограничиваются местными обезболивающими средствами, которые помогают быстро снять отек и избавить от боли.

Если кроме ушиба обнаруживается нарушение целостности тканей, необходимо использовать антисептики, а при необходимости — антибактериальные средства. Это позволит предотвратить распространение инфекции. В некоторых случаях требуется иммобилизовать конечность до уточнения диагноза.

Качество первичной антисептической обработки напрямую влияет на чистоту инфекционных осложнений. Многие пациенты не обращают внимание на необходимость обеззаразить место повреждения до встречи с травматологом. После обработки антисептиком и наложения повязки рекомендуется приложить сухой холод, чтобы сократить риск кровотечения и образования большой гематомы.

Переломы костей кисти

На долю переломов костей кисти приходится до 30% всех повреждений костной системы. Как правило, травма возникает в быту, при падении с упором на кисть.

Возможно возникновение перелома запястья, фалангов пальцев или пястных костей. Точный диагноз можно установить по результатам рентгенологического исследования.

Чаще всего специалисты сталкиваются с переломом костей в результате случайных травм или при падении на кисть тяжелых предметов.

Переломы пястных костей бывают открытыми и закрытыми, с признаками смещения и без них, множественными, одиночными, внутрисуставными и внесуставными. Они могут сочетаться с повреждением других структур кисти руки.

Врачебная тактика подбирается индивидуально, на основании данных обследования, с учетом общего самочувствия пациента, его возраста и характера повреждения. Диагностика травм кисти включает сбор анамнеза и проведение определенных диагностических исследований.

Во время осмотра и общения с пациентом доктор выясняет примерное время получения травмы, жалобы пациента, определяет наличие или отсутствие двигательных ограничений.

Вывихи кисти

Вывих в лучезапястном суставе возникает преимущественно при падениях с упором на кисть или во время прямого удара кулаком или тяжелым предметом. Также травма возникает при сильном выгибании кисти.

После повреждения пациент жалуется на резкую боль в области лучезапястного сустава. Визуально можно определить выраженную отечность тканей и резкую болезненность во время пальпации. Двигательная активность в суставе резко ограничена.

Если во время травмы произошло сдавливание срединного нерва, то возникнет потеря чувствительности в иннервируемой зоне.

Первая помощь при ушибах и других повреждениях кисти

Сразу после повреждения пациент должен убедиться в том, что он получил незначительный ушиб и на месте травмы не видны остатки костей.

Рану промывают теплой водой с мылом, аккуратно просушивают и проводят антисептическую обработку. Затем необходимо приложить сухой лед на 5-10 минут.

По истечении этого времени кисть необходимо снова осмотреть, проверить активность пальцев и амплитуду движений.

В случае повреждений кисти с нарушением целостности кожных покровов обязательно наложение повязки из стерильного бинта.

При правильном наложении повязка полностью прикрывает поврежденные ткани, не сковывает движения и не вызывает никаких болезненных ощущений. Следите за тем, чтобы повязка не сдавливала кожу.

Если ткани начинают синеть, уменьшается чувствительность, это говорит о том, что повязку необходимо срочно ослабить или заменить.

Сухой лед необходимо накладывать каждый час на 5-10 минут. Обычно этого достаточно для того, чтобы уменьшить болевые ощущения и предотвратить появление гематомы. Прерывистая холодовая терапия является эффективным средством при легких ушибах и повреждениях. Более серьезные травмы требуют консультации специалиста и проведения комплексного обследования.

Основные задачи первой неотложной помощи при повреждениях кисти:

  • иммобилизация конечности для профилактики развития осложнений;
  • остановка кровотечения из раны;
  • антисептическая обработка с профилактической целью;
  • уменьшение отечности, боли, признаков воспалительной реакции.

Не всегда пациенты в состоянии оказать себе первую помощь при травмах кисти, особенно если рана кровоточит и присутствует выраженный болевой синдром. Если вы не можете адекватно оценить сложность ситуации и своего состояния, рекомендуется сразу же обращаться к медицинским работникам.

Они сами проведут антисептическую обработку, купируют боль и при необходимости используют иммобилизацию.

Лечение травм кисти

Тактика лечения при травмах кисти руки подбирается индивидуально, в зависимости от степени повреждения.

Закрытые травмы мягких тканей лечат амбулаторно, используя специальные тугие повязки, которые помогают при растяжении связок и повреждении суставов.

Дополнительно рекомендуется использовать согревающие компрессы, но их применение запрещено в первые три дня после получения травмы (из-за риска распространения инфекции и развития кровотечения).

Для уменьшения болевых ощущений применяют местные средства, обладающие противовоспалительными и антисептическими свойствами. Холод прикладывают в течение 2-3 дней, а после можно использовать тепловые компрессы на медицинском спирте. Разрешается наносить на травмированные ткани согревающие мази для быстрого рассасывания кровоподтеков и уменьшения болезненности.

При повреждении суставов и костей используют иммобилизирующие и гипсовые повязки сроком на две недели. Хорошим терапевтическим эффектом при травмах кисти обладает физиотерапевтическое лечение, которое включает различные процедуры: УВЧ, электрофорез с применением 10% раствора хлорида кальция или 0,5% новокаина, диадинамические токи.

Пациенты с повреждениями мягких и твердых тканей кисти нуждаются в осмотре квалифицированного специалиста. Как правило, достаточно бывает придерживаться общих рекомендаций травматолога, чтобы быстро пойти на поправку.

Необходимо первые 2 недели ограничивать двигательную активность, беречь травмированную руку от негативного влияния извне. Пациенту назначают холод, покой и возвышенное положение конечности. Нередко при травмах используют компрессию эластичными бинтами, эластичными повязками или шинами.

Первые сутки рука должна находиться в приподнятом положении, чтобы обеспечить эффективное лимфообращение и предупредить возникновение отеков.

В случае использования гипсовой повязки необходимо ежедневно осматривать кожу вокруг гипса, чтобы вовремя обнаружить участки с воспалением или изменением цвета тканей.

Если вы заметите синюшность кожных покровов, необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы восстановить нормальное кровоснабжение тканей.

При обнаружении участков ткани  с признаками воспалительной реакции рекомендуется использовать специальные лосьоны с противовоспалительным и увлажняющим действием.

Пациентам, которые подозревают наличие у себя вывиха кисти, необходимо срочно обратиться к травматологу.

Доктор проведет вправление кисти после качественного обезболивания, а затем зафиксирует сустав от локтя до основания пальцев гипсовой лонгетой.

Если даже после вправления врач определит нестабильность сустава, придется использовать дополнительную фиксацию спицами Киршнера. При сдавлении срединного нерва требуется оперативное вмешательство.

Реабилитация после травм кисти

Реабилитация — это обязательный этап лечения травм кисти руки.

Реабилитационные мероприятия могут включать физиотерапевтические методики, массаж, курортотерапию, лечебную физкультуру, согревающие компрессы, применение лечебных мазей.

От эффективности реабилитации зависит двигательная активность и качество жизни пациента в дальнейшем. Запрещается первые месяцы после окончания лечения подвергать кисть повышенным физическим нагрузкам.

В нашей Клинике в Ярославле вам окажут необходимую помощь с травмами кисти любой сложности. Мы готовы ответить на все ваши вопросы и оказать качественную информационную поддержку.

Задать интересующие вопросы или записаться на консультацию к специалисту можно по телефону:(4852) 37-00-85Ежедневно с 8:00 до 20:00

Записаться на консультацию

Боль в запястье

Боль в запястье является частой жалобой. Зачастую причинами боли становятся переломы костей или растяжение сухожилий, полученные при травмах. Кроме того, боль в запястье зачастую является симптомом таких хронических заболеваний, как артрит и карпальный туннельный синдром, или возникает из-за при повторяющихся однообразных движенияй в суставе. Поскольку причин возникновения боли в запястье очень много, поставить правильный диагноз иногда бывает очень трудно, но это необходимо, чтобы назначить правильное лечение. 
Читайте также:  Клиническая картина сердечной недостаточности. Клиника острой сердечной недостаточности.
Боль в запястье может быть очень разной, в зависимости от причины. При остеоартрите боль часто описывается как похожая на «тупую зубную боль», при карпальном туннельном синдроме обычно возникает ощущение покалывания, особенно в ночное время. Точное определение локализации боли также может помочь в определении ее причины.
Не во всех случаях при боли в запястье требуется медицинская помощь. При незначительных растяжениях связок, например, хорошо помогает холод, функциональный покой и применение обезболивающих, которые продаются без рецепта. Если же боль и отек не проходят в течение нескольких дней или усиливаются, обратитесь к врачу. При несвоевременно начатом лечении функция сустава ухудшается, выздоровление наступает позже, а период нетрудоспособности длится дольше.
Лучезапястный сустав — это сложный сустав, который состоит из восьми маленьких костей запястья, расположенных в два ряда, и костей предплечья. Кости запястья соединены между собой и с костями предплечья и пясти  при помощи связок. Мышцы прикрепляются к костям с помощью сухожилий. Повреждение любой из этих структур может стать причиной боли и вызывать ограничение подвижности кисти и запястья. Травмы

  • Острые повреждения. Травмы запястья часто случаются, когда вы падаете на выставленную вперед руку. Это может привести к возникновению растяжений и даже переломов. При переломе ладьевидной кости страдает кость, расположенная рядом с большим пальцем. Этот тип переломов иногда может быть не виден при рентгенографии.
  • Хроническое повреждение.  Любые виды деятельности, связанные с повторяющимися движениями в лучезапястном суставе: занятия теннисом, игра на виолончели, езда по пересеченной местности — могут приводить к воспалению тканей вокруг суставов или развитию стрессовых переломов, особенно если вы в течение нескольких часов не делаете перерывов. Болезнь де Кервена — это заболевание, при котором стрессовое повреждение приводит к появлению боли в области основания большого пальца.

Артрит

  • Остеоартрит.  Этот тип артрита развивается в течение длительного времени, из-за того что хрящи, покрывающие суставные поверхности костей, претерпевают патологические изменения. Остеоартрит запястного сустава встречается редко и обычно у тех людей, которые имели травму сустава в прошлом.
  • Ревматоидный артрит. При этом заболевании иммунная система начинает атаковать собственные ткани организма. При ревматоидном артрите часто развивается поражение лучезапястных суставов, обычно обоих сразу.

Другие заболевания

  • Карпальный туннельный синдром. Карпальный туннельный синдром развивается, когда происходит сдавление срединного нерва в карпальном канале, который располагается на ладонной поверхности запястья.  
  • Синовиальная киста (гигрома).  Киста из мягких тканей возникает чаще всего на тыльной стороне кисти. Маленькие кисты более болезненны, чем большие.
  • Болезнь Кинбека.  Заболевание развивается чаще всего у молодых людей и характеризуется развитием некроза одной из мелких костей запястья вследствие нарушения ее кровоснабжения.
Ведете ли вы сидячий образ жизни или активный — боль в запястье может возникнуть у каждого. Риск появления боли в запястье повышают:

  • Занятия спортом. Повреждения лучезапястного сустава часто возникают во время занятий различными видами спорта, такими как боулинг, гольф, гимнастика, катание на сноуборде и теннис.
  • Повторяющиеся однообразные движения в суставе. Практически все виды работы руками — даже вязание и стрижка волос — могут привести к появлению боли в кисти, если заниматься ими часто и длительно.
  • Некоторые заболевания. Диабет, ожирение, ревматоидный артрит и подагра повышают риск развития туннельного карпального синдрома.
  • Беременность.
Как подготовиться к приему врача?
Хотя вы можете обратиться к семейному доктору, он направит вас к врачу, который специализируется на заболеваниях суставов (ревматолог), спортивному врачу или даже хирургу-ортопеду. Что вы можете сделатьВы можете составить список:

  • Симптомов, которые вас беспокоят, с подробным их описанием
  • Сопутствующих и перенесенных заболеваний
  • Заболеваний ваших родителей, братьев и сестер.
  • Всех лекарственных препаратов и биодобавок, которые вы получаете
  • Вопросов, которые хотите задать врачу  

Чего ожидать от врачаВероятнее всего, врач задаст вам ряд вопросов:

  • Когда возникли ваши симптомы?
  • Связаны ли они с недавно полученной травмой?
  • Возникают ли боли при обычных движениях?
  • Ощущаете ли вы онемение или покалывание в ладони?
  • Вы правша или левша?
  • Кто вы по роду деятельности? Вам приходится много работать руками?
  • Занимаетесь ли вы каким-либо видом спорта, при котором создается нагрузка на лучезапястный сустав? Может быть, ваше хобби связано с работой руками?
В ходе осмотра врач оценивает:

  • Наличие болезненности, отека или признаков деформации запястья
  • Объем движений в лучезапястном суставе
  • Силу сжатия кисти и силу мышц предплечья

В ряде случаев прибегают к визуализирующим методам исследования, артроскопии или электромиографии.   Визуализирующие методы исследования

  • Рентгенография.  Часто используется для диагностики причины боли в запястье. Рентгенография позволяет выявить переломы костей и признаки остеоартрита. Лучевая нагрузка при исследовании небольшая.
  • Компьютерная томография (КТ).  Позволяет получать более детализированные изображения лучезапястного сустава, что помогает выявить переломы, которые не видны на рентгенограммах.
  • Магнито-резонансная томография (МРТ). Этот метод исследования позволяет получить детализированные изображения костей и мягких тканей с помощью радиоволн и сильного магнитного поля.  Для выполнения МРТ кисти может быть использован томограф меньшего размера, чем при стандартом исследовании.
  • Ультразвуковое исследование.  Этот простой неинвазивный метод диагностики позволяет визуализировать сухожилия, связки и кисты.

АртроскопияЕсли результаты визуализирующих исследований оказываются неубедительными, врач может назначить артроскопию. При этой процедуре небольшой инструмент, напоминающий карандаш, — артроскоп — вводится внутрь лучезапястного сустава через небольшой разрез на коже. Инструмент имеет источник света и маленькую видеокамеру. Полученное изображение передается на телевизионный экран. В настоящее время артроскопия является золотым стандартом диагностики причин длительной боли в запястье. В некоторых случаях с помощью артроскопа выполняются хирургические вмешательства.

ЭлектромиографияПри подозрении на туннельный карпальный синдром врач может назначить электромиографию. Это метод исследования электрической активности мышц.

В мышцу вводится игольчатый электрод, с помощью которого осуществляется регистрация электрической активности мышцы в покое и при сокращении.

Также оценивается нервно-мышечная проводимость — возможно замедление проведения нервного импульса в области карпального канала.

Существует множество методов лечения боли в запястье, в зависимости типа, локализации и тяжести повреждения сустава, а также от возраста и состояния здоровья пациента.   Медикаментозная терапияСправиться с болью помогут обезболивающие препараты, которые продаются без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и ацетаминофен (Тайленол). Более сильные препараты отпускаются только рецепту врача. Консервативное лечениеПри травмах лучезапястного сустава и повреждении сухожилий физиотерапевт может назначить специально лечение и выполнение комплекса упражнений. Если вам требуется хирургическое вмешательство, физиотерапевт проведет курс реабилитации после операции. Также полезно будет оценить эргономичность вашего рабочего места, поскольку повреждения запястья часто связаны с профессиональной деятельностью. Для нормального сращения переломов костей запястья необходима их правильная фиксация. Для этого применяется наложение гипсовой или пластиковой лонгеты.  Ношение лонгеты также показано при растяжениях и повреждениях сухожилий запястья для защиты поврежденной связки или сухожилия на время лечения. Также ношение лонгеты бывает полезным, если повреждение сустава связано с однообразными повторяющимися движениями.   Хирургическое лечениеВ ряде случаев, необходимо хирургическое вмешательство, например:

  • Тяжелые переломы костей.  Хирург выполняет фиксацию костных отломков с помощью  металлоконструкции.
  • Карпальный туннельный синдром. Если симптомы выражены значительно, может потребоваться оперативное вмешательство — рассечение карпальной связки (стенки карпального туннеля) для устранения избыточного давления на нерв.
  • Пластика сухожилий и связок.  Иногда необходимо хирургическое вмешательство для восстановления целостности связок и сухожилий при их разрывах.

Образ жизни и народные средстваПри болях в запястье медицинская помощь требуется не всегда. При небольших повреждениях вы можете самостоятельно приложить холод к месту травмы и повязать эластический бинт.

Избежать всех непредвиденных ситуаций, которые часто приводят к травмам запястья, невозможно, однако соблюдение нескольких простых правил поможет вам защитить себя в некоторых случаях:

  • Укрепляйте костную ткань. Употребление достаточного количества кальция может помочь избежать переломов. Женщины старше 50 лет должны получать как минимум 1200 мг кальция в день, женщин моложе 50 лет и мужчины – 1000 мг.
  • Избегайте падений.  Падение вперед на вытянутую руку является основной причиной повреждений лучезапястного сустава. Носите практичную, удобную обувь. Позаботьтесь о том, чтобы там, где вы находитесь, было хорошее освещение. Устраните все источники опасности получения травм в своем доме. При необходимости установите в ванной комнате поручни и поручни (перила) на лестнице.
  • Используйте защитные средства при занятиях спортом.  Если вы занимаетесь видами спорта, которые связаны с высоким риском травм, например, футбол, катание на роликах или сноуборде, носите защитные щитки для запястья,
  • Обратите внимание на эргономичность. Если вы длительно работаете за клавиатурой, регулярно делайте перерывы. Когда печатаете, держите кисти расслабленными, в нейтральном положении.  Может оказаться полезным использование эргономичной клавиатуры и губчатой или гелевой подушечки для опоры запястья.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector