Диагностика мастопатии

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Женская болезнь под названием мастопатия молочной железы – что это такое? Фиброзно-кистозная патология, сопровождаемая неприятными симптомами? Медицинский термин «мастопатия» объединяет группу патологических процессов, которые связаны с изменениями молочных желез. Недуг имеет несколько причин возникновения, а поздняя диагностика может привести к ужасающим последствиям.

Что такое мастопатия

Доброкачественные образования вызывают болевой синдром и служат спусковым фактором развития рака.

Что такое мастопатия молочных желез? Заболевание молочных желез (mastopatia) дисгормональной природы, характеризуется разрастанием соединительной ткани груди и железистыми жировыми клетками, что сопровождается появлением кистозных образований и мелкозернистых уплотнений. Существует 2 основные формы анализируемого заболевания, но по особенностям проявления их делят так:

  • диффузная мастопатия;
  • аденоматозная;
  • узловая.

Диагностика мастопатии

Фиброзная

Диффузная форма мастопатии поражает всю область молочной железы и подразделяется на такие две формы: кистозную и фиброзную. Появление фиброзного узла указывает на болезненное состояние.

Данный недуг выглядит как увеличение соединительных тканей молочных желез. Фиброзной форме болезни подвержены молодые девушки и женщины после менопаузы.

Причиной может послужить дисбаланс гормонов, возникающий при стрессе или под воздействием негативных факторов.

Кистозная

Благодаря названию становится понятной характеристика фиброкистозной мастопатии, которая связана с появлением особых узлов с содержащейся внутри жидкостью. Кистозные образования имеют мягкую структуру и четкие контуры.

При появлении кист наступление критических дней сопровождается болезненностью молочных желез. Риску появления кистозной формы подвержены женщины возрастом от 50 лет. В данный период происходит преобладание эстрогена в организме.

Фиброзно-кистозная

Избыточный рост соединительной ткани наблюдается при диффузной фиброзно-кистозной мастопатии (ДФКМ). Смешанная форма сопровождается возникновением кистозных опухолей небольшого размера. Образования могут быть раскиданы в хаотичном порядке.

Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез проявляется одновременно на двух грудях, поэтому носит второе название: двусторонняя диффузная мастопатия.

Внутри опухолей находится жидкость прозрачного цвета, однако взять пункцию на анализ содержимого не предоставляется возможным из-за маленького размера образования.

Диагностика мастопатии

Чем опасна мастопатия

Диагностировав мастопатию, не следует пускать лечение на самотек. Данная болезнь не может самостоятельно пройти. Врач-маммолог выдаст заключение, поставит диагноз, назначит лечение.

Самой главной опасностью мастопатии является способность перерастания в онкологическое заболевание груди.

Зная особенность патологии, медики настороженно относятся к мастопатии, сразу определяя ее как предраковое состояние, хотя изначально образование является доброкачественным.

Причины мастопатии

В большинстве случаев в группу риска попадают женщины после 40 лет, но не исключен риск развития заболевания у молодых девушек. Больше остальных мастопатии подвержены пациентки, болевшие многими гинекологическими заболеваниями. Дальнейшее развитие недуга имеет непосредственное отношение к нейрогуморальной регуляции (нарушению процессов жизнедеятельности организма).

Многочисленные гормоны отвечают за рост и развитие груди, самыми значимыми из них являются: прогестерон, эстрогены, соматотропный гормон и пролактин. Состояние молочных желез зависит от соотношения гормонов в организме. Гормональный дисбаланс влечет за собой шанс развития недуга. Среди других причин мастопатии выделяют:

  • наступление менопаузы позднее нормального срока;
  • прерывание беременности или ее отсутствие на протяжении всей жизни;
  • ранее начало менархе (менструации);
  • отказ от грудного вскармливания ребенка;
  • возраст женщины старше 35 лет;
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы мастопатии

Доброкачественное заболевание имеет характерные признаки патологического процесса, при появлении которых женщины должны обращаться к врачу, пока недуг не приобрел формы рака.

От степени развития мастопатии зависят симптомы, самыми распространенными из которых являются: болевой, нагрубание молочной железы во 2 фазе месячных, появление узелков и выделений из сосков. Эхопризнаки заболевания определяются на УЗИ.

От формы заболевания зависят его характерные признаки:

  1. Диффузный фиброаденоматоз поражает молодых женщин. Появляется синдром «каменной груди», можно прощупать зернистость. Отмечается боль, снять которую могут только анальгетики.

  2. Если не вылечить предыдущий вид недуга, то начнет развиваться узловая мастопатия. При пальпации обнаруживаются кисты, уплотнения, узелки. Все образования не имеют четких границ и могут достигать 7 см.

Диагностика мастопатии

Первые признаки

Начальные симптомы болезни протекают незаметно. Насторожить может появившийся дискомфорт в области молочных желез: он возникает в зависимости от менструального цикла, особенно явно признак проявляется в период ПМС. Часто женщины не замечают изменений, а в это время заболевание развивается дальше. Следующими признаками могут быть:

  • незначительные боли;
  • набухание молочных желез;
  • уплотнение;
  • повышенная чувствительность молочных желез;
  • прозрачная жидкость из соска;
  • увеличение подмышечных лимфоузлов.

Боли

Неприятные болевые ощущения могут быть как сильно, так и слабо выраженными: от стадии мастопатии зависит их интенсивность и характер проявления.

Начальный этап болезни характеризуется болью перед наступлением месячных, поэтому воспринимается пациентками как часть ПМС.

Мастопатия характеризуется застоем венозной крови, что приводит к сильным болевым ощущениям (при которых невозможно прикоснуться к молочным железам) и набуханию. Типы боли при мастопатии бывают:

  • острыми;
  • тупыми;
  • тянущими;
  • ноющими.

Выделения

Следующий признак мастопатии заставляет при его появлении сразу бежать к врачу. Выделения могут быть обнаружены как при надавливании на сосок, так и без прикладывания усилий. Цвет жидкости может быть кровянистым, белым, коричневым (гнойным), зеленым.

При отсутствии выделений врач говорит про их прозрачный цвет. Кровянистый оттенок с примесями крови свидетельствует про специфические процессы в молочной железе злокачественного характера.

В организме здоровой женщины не должно наблюдаться никаких выделений, кроме как в период лактации или при беременности.

Как лечить мастопатию

Определить данное заболевание необходимо как можно быстрее. При выявлении патологии необходимо пройти маммографию.

Специалист ставит диагноз, выбирает тактику лечения и схему в зависимости от факторов: возраста пациентки, сопутствующих заболеваний, степени развития болезни, характера нарушения цикла менструаций.

При фиброзно-кистозной мастопатии, может потребоваться не только терапия, но и операционное вмешательство.

Диагностика мастопатии

При перерастании мастопатии в злокачественную опухоль проводится немедленное ее удаление.

Операция при мастопатии носит название секторальной резекции молочной железы: грудь остается нетронутой, а иссекается лишь часть ткани и фиброаденома.

При операции в качестве анестезии применяют общий наркоз, а маркировку предполагаемых надрезов производят заранее. Сохранить косметическую эстетичность помогает контроль с помощью УЗИ.

Лечение фиброзной мастопатии молочной железы

При умеренной диффузной форме мастопатии необходимо консервативное лечение, но назначение лекарств возможно лишь после полного обследования женщины и после беседы с маммологом.

Лечение заболевания с фиброматозным компонентом происходит посредством приема гомеопатических препаратов. Специалист подберет комплекс лечения, который поможет отрегулировать гормоны через укрепление защитных сил организма.

Если приема медикаментозных препаратов недостаточно, то назначается адекватная гормональная терапия.

Лечение кистозной мастопатии

Особенности терапии фиброкистозной формы заболевания включают целый комплекс мероприятий. Первое, что необходимо сделать – отрегулировать питание, начать прием витаминов и минералов. При доброкачественном образовании терапия препаратами поможет и не потребуется операция. Как лечить мастопатию молочной железы? Фиброкистоз лечится следующими лекарственными средствами:

  • мочегонные препараты;
  • НПВП (нестероидные препараты противовоспалительного действия);
  • седативные;
  • средства для снижения биоактивности эстрогенов;
  • БАДы (Феокарпин);
  • лекарства, чтобы обезболивать симптомы;
  • гомеопатические препараты;
  • средства для регулирования работы щитовидной железы.

Диагностика мастопатии

Таблетки от мастопатии

Перед приемом любых лекарственных препаратов необходимо обратиться к врачу, который подберет индивидуальные, подходящие для каждой степени развития болезни препараты. Главными правилами при лечении таблетками является соблюдение схемы приема и необходимость не прерывать курс. Среди самых эффективных таблеток от мастопатии выделяют:

  • Мамоклам (субстанция «Клам», высшие жирные кислоты, йод (в пересчете на сухое вещество)), препарат в виде таблеток. Способствует уменьшению проявлений масталгии, предменструального синдрома, приводит к регрессии кист, нормализует процессы пролиферации эпителия молочных желез. Применяется внутрь до еды, разовая доза – 1-2 таб., 2-3 раза/сут с равными промежутками в течение дня (суточная доза 3-6 таб.).
  • Мастодинон (йод, хлорофилл, водоросли ламинарии) – препарат есть и в виде капель;
  • Маммолептин (рог оленя, корень женьшеня);

Противовоспалительные препараты

Главная причина боли в области молочных желез – воспалительный процесс, снять который помогают лекарственные средства. Прием негормональных противовоспалительных препаратов врач назначает перед началом месячных.

Противовоспалительные лекарства устраняют острые приступы мастопатии, но т. к. данная группа препаратов является сильнодействующей, то длительное время их нельзя принимать.

Продолжительный курс приема ведет к обратному эффекту – росту опухолевидных образований и кровяному застою. Принимают такие медикаменты против воспалений:

  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Ацетилсалициловая кислота.

Препараты йода

Компонент участвует в нормализации синтеза гормонов щитовидной железы, нарушение функционирования которой ведет к развитию мастопатии. Суточная потребность элемента составляет от 50 до 200 мкг. Большое количество йода содержится в морепродуктах, йодированной соли, яйцах, молоке, говяжьей печени. Восполнить недостаток элемента можно и при помощи препаратов:

  • Йод-актив;
  • Йодомарин;
  • Мастовит;
  • Кламин;
  • Калий йодид;
  • Келп.

Диагностика мастопатии

Гормональные препараты

Цели начала гормональной терапии – уменьшить количество эстрогенов, нормализовать уровень гипотиреоза (гормоны щитовидной железы) и пролактина.

Антиэстрогенное лечение блокирует специфические рецепторы, с которыми взаимодействует эстроген, что приводит к уменьшению биологической активности. Среди таких препаратов выделяют Торемифен и Тамоксифен, заметный эффект от которых можно получить после 3 месяцев приема.

Профилактикой от рака молочной железы выступают оральные контрацептивы (противозачаточные), изменяющие гормональный фон.

Народные средства при мастопатии молочной железы

Преимуществом применения народных средств для лечения мастопатии является то, что они не имеют противопоказаний, кроме личной непереносимости.

Природные препараты применяются наружно в виде мазей и компрессов собственного изготовления. Все лекарства можно совмещать с приемом медикаментов. Есть множество лечебных методик против мастопатии, связанных с приготовлением трав.

Действенные рецепты лечения народными средствами представлены в таблице ниже:

Средство Компонент Приготовление Продолжительность
Аппликация Морковь, свекла, облепиховое масло, золотой корень Овощ натирается, смешивается с половиной ст. сока, перемешивается с ложкой корня, маслом (4 ст. л.) Смесь накладывают на молочную железу на 3 часа
Компресс Капуста Лист вымыть и срезать плотные прожилки На 2-3 часа прикладывать к молочной железе каждый день до устранения симптомов, старый лист менять на новый
Компресс Лук Запечь в духовке, разрезать пополам Прикладывать к молочной железе, зафиксировать на ночь, 2-3 процедуры

Видео: что такое мастопатия у женщин

Диагностика мастопатии Что такое мастопатия? Мастопатия — причины, симптомы и лечение

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://sovets.net/12123-mastopatiya-molochnoj-zhelezy-chto-eto-takoe.html

Мастопатия

Диагностика мастопатии

Мастопатия – патологические фиброзно-кистозные изменения в ткани молочной железы, характеризующиеся появлением плотных, часто болезненных мелкозернистых образований. Беспокоят нагрубание, болезненность железы, более выраженные перед менструацией, серозные, иногда кровянистые выделения из соска. Имеет склонность к рецидивам, является фактором онкологического риска. Диагностика мастопатии требует проведения маммографии, УЗИ молочных желез, при необходимости — диафаноскопии, МРТ молочных желез, пневмокистографии, пункционной биопсии. Лечение мастопатии проводится консервативными методами. При опасности озлокачествления узловой мастопатии проводится оперативное удаление узла.

Читайте также:  Кальций во время беременности

Мастопатия – понятие, объединяющее в себе группу заболеваний молочных желез, характеризующихся развитием патологических изменений в ткани железы с нарушением соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов.

Согласно нозологической классификации ВОЗ от 1984 года под мастопатией понимают фиброзно-кистозную болезнь молочных желез.

Заболеваемость мастопатиями различной этиологии у женщин молодого возраста колеблется в пределах 30-45% и заметно возрастает после 40-45 лет.

Мастопатия представляет собой доброкачественное изменение ткани железы, имеющее прямую зависимость от нейрогуморальной регуляции. Это означает, что факторами развития мастопатии являются как патологии, связанные с нарушениями состояния нервной регуляции (стрессы, неврозы, депрессии), так и расстройство гормонального баланса и внутреннего гомеостаза организма.

Диагностика мастопатии

Мастопатия

Полного представления о причинах и механизмах развития мастопатий в настоящий момент нет, но есть все основания утверждать, что значительную роль в возникновении этого заболевания играет гормональный статус.

Факторы, способствующие развитию мастопатии: ранняя менопауза, нарушения менструального цикла (гормональные дисфункции, синдром поликистозных яичников, неправильный прием гормональных контрацептивов), продолжительное отсутствие родов, многочисленные (более трех) прерывания беременности, нерегулярная половая жизнь (или ее отсутствие), заболевания половых органов, лактация менее трех месяцев, эндокринные патологии (гипо- и гипертиреозы, нарушение функций гипоталамической и гипофизарной регуляции, работы надпочечников, печени, поджелудочной железы), наследственная предрасположенность.

Есть предположение, что наиболее значимый патогенетический фактор развития мастопатии – дефицит прогестерона при избытке эстрогенов.

При этом имеет место усиление пролиферации (размножения) эпителиальных клеток и соединительнотканных клеточных элементов. Помимо этого, в патогенезе мастопатии заметную роль играет выработка пролактина.

Пролактинемия способствует повышению чувствительности тканей молочной железы к эстрогенам.

Наиболее распространенная в клинической практике классификация мастопатий выделяет три формы: масталгия (мастоплазия или мастодиния), диффузный фиброаденоматоз и локализованный фиброаденоматоз. Масталгия характеризуется преобладанием выраженного болевого синдрома и является показанием к назначению анальгезирующих средств.

Диагностика мастопатииДиффузный аденоматоз представляет собой развитие в ткани железы диффузных уплотнений и кист. Подразделяется на два типа: фиброзная мастопатия, когда в ткани железы преимущественно образуются соединительнотканные уплотнения, и фиброзно-кистозная мастопатия, в случае если в железе помимо очагов фиброза формируются кисты (полости, заполненные жидкостью).

При локализованном фиброаденоматозе патологические изменения выявляются в ограниченном участке железы (сегменте, квадранте) и не распространяются по всей паренхиме органа. Обнаружение локализованного образования в молочной железе является показанием к биопсии для исключения злокачественной опухоли.

Диагностика мастопатии

Преобладание фиброзного компонента выявляется на ощупь как уплотнение, кистозные изменения на первых этапах могут вовсе не обнаруживаться при пальпации (микрокисты протоков). Боль в молочных железах, как правило, имеет тупой, ноющий или тянущий характер.

Ее возникновение связывают с сдавлением нервных окончаний в железистой ткани фиброзными разрастаниями, а также частичным их склерозированием.

Интенсивность болевого синдрома зависит от выраженности патологии, чаще всего возникновение и усиление боли связано с менструальным циклом (перед менструацией на пике выработки эстрогенов, боль усиливается). Иногда отмечается иррадиация боли в лопатку, руку.

У 10-15% женщин жалоб на болезненность не отмечается, хотя при осмотре обнаруживаются патологические изменения значительной степени выраженности.

Это связывают с различным уровнем болевой чувствительности у женщин и индивидуальной разветвленностью нервной системы молочных желез.

Порядка 10% мастопатий сопровождаются увеличением лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Иногда пальпация лимфоузлов умеренно болезненна.

Увеличение молочной железы в объеме, периодическое их нагрубание (во втором периоде менструального цикла) связано с образованием венозного застоя в сосудистой сети желез и отеком соединительной ткани.

Железы могут увеличиваться на 15%. При этом характерно ощущение дискомфорта и болезненности при пальпации (повышение чувствительности груди). Совокупность этих признаков называют предменструальным синдромом.

Иногда встречаются выделения из сосков разной степени обильности и различного характера. Они могут обнаруживаться только при надавливании на сосок, а могут быть довольно выраженными.

По консистенции, как правило, выделения прозрачные или беловатые, могут иметь зеленоватый, красновато-коричневый цвет. Наибольшую опасность представляют кровянистые выделения, поскольку могут быть признаком развития злокачественного процесса.

Появление любых выделений из сосков, вне зависимости от их характера является поводом обращения к маммологу.

Также внимательно нужно отнестись к обнаружению узла (или нескольких). Пальпация плотного ограниченного узлового образования может быть признаком локализированной узловой мастопатии, а может оказаться развивающимся раком молочной железы. При выявлении подозрительных с точки зрения озлокачествления узлов в молочной железе всегда назначается их биопсия.

Одним из наиболее значимых элементов своевременного выявления патологий и новообразований в молочных железах является самообследование (самостоятельная пальпация молочных желез). Для выявления образований, определения их формы, размера, количества, а также для выявления диффузных патологических изменений в ткани железы применяют методы инструментальной диагностики.

Диагностика мастопатииБиоконтрастная маммография представляет собой рентгенологическое исследование молочных желез. Маммографию оптимально проводить в первой фазе менструального цикла. Снимок груди делают в двух проекциях: фронтальной и боковой. Данное исследование является одним из наиболее информативных и специфичных.

Помимо этого, в настоящее время применяют УЗИ молочных желез. Как правило, фиброзно-кистозные изменения ткани желез влияют на эхогенность ее структур и могут быть выявлены и довольно качественно изучены с помощью данной методики.

МРТ молочной железы отмечает зоны повышения и понижения температуры тканей железы. Методика диафаноскопии заключается в просвечивании молочно железы с помощью источника света. При этом новообразование в ее толще будет отмечаться как более темное пятно. С помощью дуктографии исследуется система млечных протоков.

В молочную железу через сосок вводят контрастное вещество, после чего производят рентгенографию. На снимке визуализируется протоковая система, области дефицита наполнения контрастным веществом могут являться признаками новообразований. Пневмокистография проводится под контролем УЗИ.

В полость кисты с помощью тонкой иглы вводят воздух, что позволяет расправить стенки и тщательно их исследовать на предмет пристеночных образований.

При выявлении узлового образования производится биопсия молочной железы — извлечение с помощью пунктирования тонкой иглой образца ткани для гистологического исследования.

Для выявления этиологических факторов мастопатии используют методы исследования гормонального статуса.

Кольпоскопия и цитологическое исследование клеток влагалищного эпителия позволяет сделать вывод о суммарном гормональном фоне, поскольку форма и структура клеток напрямую зависят от действия половых гормонов.

Производят непосредственное определение содержания гормонов в крови: прогестерона и эстрогенов, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, а также гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона, гормонов надпочечников. Иногда производят тест на наличие аутоантител к клеткам щитовидной железы для выявление аутоиммунного тиреоидита.

Для определения общего гормонального состояния организма проводят исследования органов эндокринной системы на предмет выявления возможных патологий (УЗИ щитовидной железы, надпочечников, печени, поджелудочной железы; рентгенография турецкого седла, КТ гипофиза). Для исключения иммунных и обменных патологий делают иммунограмму и производят биохимический анализ крови.

В лечении мастопатии значительную роль играет коррекция гормонального баланса организма. При выборе тактики лечения необходима консультация гинеколога и эндокринолога. Эти специалисты совместно производят тщательный анализ эндокринной системы и назначают препараты, соответствующие выявленным патологиям.

При выраженной эстрогении (и значительной болезненности) могут назначать средства, снижающие влияние этих гормонов на молочную железу (тамоксифен, торемифена цитрат).

Для нормализации менструального цикла применяют оральные контрацептивы (выбирают в соответствии с гормональным статусом). Для лечения функциональных расстройств щитовидной железы применяют средства, регулирующие выработку тиреогормонов.

Витаминные комплексы способствуют улучшению работы печени и нормализации обменных процессов.

Помимо прочего, применяются препараты прогестерона местного действия (действуют непосредственно на ткань железы, способствуя уменьшению пролиферации соединительной ткани и эпителиальных клеток, снимая отечность), гомеопатические средства.

Пациенткам, страдающим мастопатией, рекомендовано ограничить употребление кофе и крепкого чая, отказаться от курения, обогатит рацион фруктами, овощами, продуктами с большим содержанием клетчатки и витаминов.

При подозрении на злокачественное образование производят хирургическое удаление узла, в остальных случаях ограничиваются консервативным лечением.

Как правило, мастопатии не склонны к осложнениям и озлокачествлению. При грамотной коррекции гормонального состояния прогноз положителен, но гормональные сбои могу провоцировать рецидивы.

Множество факторов, способствующих развитию мастопатий, затрудняет разработку единой и последовательной схемы профилактики.

Однако стоит избегать наиболее значимых факторов: стрессовых ситуаций (в качестве профилактической меры рекомендован при стрессах прием лечебных успокаивающих препаратов природного происхождения – валериана, пустырник), создание психологически комфортной обстановки, позитивный образ мышления.

Правильное сбалансированное питание без избыточной калорийности, профилактика лишнего веса и ожирения, однако без увлечения монодиетами и сомнительными методиками похудения, способствуют поддержанию внутреннего гомеостаза и правильной работе нейрогуморальной регуляторной системы. Одним из негативно влияющих на гормональный статус женщин компонентов рациона является кофеин. Женщинам стоит ограничить, а по возможности вовсе исключить кофеин из своей диеты и ни в коем случае не злоупотреблять крепким кофе натощак.

Женщинам старшего возраста, применяющим оральные контрацептивы, стоит отказаться от курения. Также полезным в плане профилактики патологий молочной железы будет ограничение употребление алкогольных напитков. Значимым фактором в сохранении здоровья женщины является регулярная половая жизнь и физическая активность.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_mammology/mastopatia

Анализы при мастопатии: Диагностика и анализы при мастопатии

Причины мастопатии

Анализы при мастопатии — это неотъемлемая часть диагностики заболевания.

Обследование молочных желез на предмет кистозно-фиброзных образований, сдача крови на уровень гормонов и многие другие виды исследований направляют и координируют действия врача, направленные на лечение.

Прохождение назначенных анализов при мастопатии обязательно и не должно откладываться на долгий период или корректироваться личными предпочтениями женщины.

Наличие какого-то определенного фактора риска, например, отсутствие стимуляции груди вскармливанием после родов, еще не влечет за собой мастопатию, хотя такой пункт присутствует в совокупности с другими условиями этиологии болезни.

Не следует, обнаружив у себя одно или несколько совпадения из следующего списка, настаивать на полном обследовании, включая сюда лабораторные и инструментальные методы.

Но один раз в полгода выделить время для посещения кабинета маммолога и регулярного осмотра у гинеколога необходимо.

Основными причинами, могущими вызвать дисгормональную дисплазию молочных желез, считаются:

  • Нейрогуморальный фактор — то есть невротические явления, периодические стрессы, тики, обусловленные нарушением гормонального фона;
  • Наследственное отягощение от ближайшей родственницы — матери, бабушки и т.д.;
  • Различные травматические ситуации — удары, оперативные вмешательства на груди, грибковые заболевания, постоянное трение соска об тесную одежду или бюстгальтер;
  • Отсутствие беременности и родов до 25-летнего возраста, а в случае единственного разрешения от бремени — отсутствие грудного вскармливания, необходимого для правильной работы молочных желез и стимуляции выработки гормонов;
  • Наличие в анамнезе нарушений работы печени, так как в связи с дисфункцией этого органа, происходит накапливание эстрогенов;
  • Дефицит йода в организме, как провоцирующий момент патологического состояния щитовидной железы;
  • Имеющиеся в истории болезни проблемы с придатками;
  • Сахарный диабет.
Читайте также:  Вторые роды: как начинаются, как проходят и чем отличаются от первых

Следует учитывать, что состояние молочные железы, в течение жизни женщины и даже на протяжении определенных периодов каждого месяца, претерпевает значительные нагрузки и изменения. Поэтому самостоятельное обследование, в отсутствие медицинских познаний, нередко бывает ошибочным, хотя и должно происходить регулярно.

При первых же подозрениях на какие-либо уплотнения в области груди и подмышек, необходимо немедленно обратиться к специалисту по женскому здоровью.

Виды и симптомы мастопатии

Мастопатия имеет выраженные и скрытые признаки проявлений, самыми первыми из которых, являются затвердевания различной плотности в долях молочной железы. Уплотнения могут быть в виде узелков или областей обширного охвата, напоминающих отек. Нередко они сопровождаются болевыми симптомами или сильным дискомфортом, особенно перед ежемесячными кровотечениями.

Классификация заболевания подразумевает четкое разделение видов мастопатии по характеру симптоматики и назначению лечения.

Диффузная мастопатия

Данный вид мастопатии выражен россыпью кистозных пузырьков с жидким наполнением и чаще всего, является результатом гормонального дисбаланса. Основными жалобами пациенток при диагностировании диффузной мастопатии, звучат:

  • Дергающие боли, опухание, отечность груди;
  • Длительные паузы между менструациями или даже, увеличение срока цикла вдвое;
  • На фоне диффузной мастопатии иногда возникает образование эндометриоза, кистозного поражения яичников с соответствующими жалобами на боли.

Женщины, проводя самодиагностику, замечают похожие на молоко, выделяющиеся из сосков капли и это также является одним из признаков данного типа мастопатии.

Узловая мастопатия

Узловая мастопатия относится к наиболее коварным формам болезни. Причины ее появления не отличаются от общей группы этиологии, то есть, являются последствиями гормонального сбоя, нарушениями нервной устойчивости или генетическим отягощением. Подвержены ей, преимущественно женщины от 35 до 45 лет, отмечающие у себя следующие тревожные признаки:

  • Прощупываемые затвердевания в груди, которые меняют положение, двигаются при нажатии на них;
  • Отек молочной железы, особенно во время месячных;
  • Обильные выделения, проступающие на поверхности соска и имеющие различный цвет и консистенцию;
  • Значительное ухудшение общего состояние, болезненный вид кожных покровов.

Узловая мастопатия может и не проявлять себя долгое время, обнаруживая свое присутствие только небольшими узелками, что, при несвоевременной правильной диагностике может привести к развитию ракового заболевания.

Фиброзная мастопатия

Диагноз «фиброзная мастопатия» ставится на поздних сроках болезни, так как первичные ее проявления имеют скрытый, либо слабовыраженный характер. Симптомы возникают почти все одновременно и сразу складываются в явную картину заболевания:

  • Сильные боли в груди;
  • Вдвое, втрое возросшие подмышечные лимфоузлы;
  • При прощупывании, места затвердевания разделяются на доли, либо ощущаются, как крупитчатое многоочаговое образование;
  • Ощущение «горячей» груди, жжение в этой области;
  • Скудные выделения из молочных желез жидкостей разного цвета;

Симптомы не обязательно имеют постоянный характер и могут перемежаться длительными паузами ремиссии. Однако, если наблюдается патогенез с возрастанием тревожных признаков, это всегда говорит о развитии болезни.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Самое частое явление проблемы молочных желез у женщин после тридцати лет, это фиброзно-кистозная мастопатия. Происхождение ее имеет накопительный характер и основывается на нарушениях или колебаниях уровня гормонов, соответственно менструальной цикличности.

Диагностика этого вида заболевания редко требует таких серьезных мер, как исследование наполнителя пунктата и чаще ограничивается стандартными методиками: маммографией, УЗИ и контактным врачебным осмотром.

Признаками, обнаруживающими клинику заболевания, считаются:

  • Напряжение верхних долей молочных желез;
  • Равномерное увеличение груди в менструальный период;
  • Незначительное покраснение, увеличение или раздраженное состояние сосков, иногда сопровождающееся выделениями;
  • Резкие, внезапные боли, возникающие не у некоторых пациенток и характерные только для середины периодического цикла.

Диагностика и анализы при мастопатии

Основой для постановки диагноза считается метод пальпации, однако он не указывает достоверно на тип заболевания и не считается основанием для назначения лечения. По результатам данного контактного обследования, врачом только избирает ход дальнейшего изучения мастопатии и корректировка необходимых профилактических мер.

Маммография

Маммография, это один из способов рентгенологического исследования, входящий в список обязательных рекомендаций даже здоровым женщинам за сорок. Обследование является сравнительным, то есть получение выводов основывается на результатах предыдущих снимков относительно текущих.

Подготовки к обследованию не требуется и противопоказаний, кроме возраста до 35 лет и беременности, не имеется. Ограничением к назначению маммографии служит недавнее получение рентген-излучения. В таком случае, доктор немного отодвинет срок исследования.

УЗИ молочных желез

Ультразвуковое исследование назначается всем без исключений женщинам и девушкам, обратившимся врачу с проблемной симптоматикой. Противопоказаний у данной методики не бывает, так как это не является лучевой или инвазивной (нарушающей целостность кожных покровов) методикой. Назначается УЗИ на любых сроках беременности и при любых сопутствующих заболеваниях.

УЗИ может служить как сравнительным, так и полноценно диагностирующим обследованием, достоверно оценивающим размеры поражения, наличие онкологии, плотность опухолевидного образования и др.

Биопсия и морфологическое исследование

Вывод, сделанный на основе биопсии, считается гарантировано верным, так как данный тест, проведенный с использования биологического материала (частиц ткани, взятой у пациентки), выявляет заболевание на любой стадии и любой формы сложности.

Биопсия подразделяется на четыре типа, назначение каждого из которых зависит от полученных результатов других исследований и подведенных на основе этого предварительных итогов:

  • Пункционная тонкоигольная биопсия, проводимая шприцом стандартного типа, с забором жидкости из патологического очага. Проводится процедура обязательно с помощью УЗИ аппарата;
  • Трепан-биопсия, поддерживаемая тем же контролирующим методом, но уже с помощью шприца, осуществляющего забор ткани;
  • Мазок-отпечаток — нанесение на предметное стекло для электронного микроскопа жидкости, выделенной из соска;
  • Эксцизионная биопсия — травматический инвазивный метод, сопровождаемый местной анестезией. При этом проба забирается непосредственно от опухоли через надрез.

Лабораторные исследования

Сдавать кровь на лабораторное гормональное исследование можно, только ввиду соблюдения ряда условий. Основное из них — исключить любое провокационное действие, которое повышает уровень гормона пролактина искусственно, то есть временно. Такой провокацией считается раздражение области соска на протяжении 3-5 дней до проведения забора крови.

Следующими необходимыми условиями называют:

  • Половые контакты в течение нескольких дней до назначенной даты взятия анализа;
  • За сутки до обследования нельзя допускать физические нагрузки, поднимать тяжести;
  • Нежелательно воздействие повышенными температурами, в том числе и принятие горячей ванны за сутки до сдачи крови;
  • Нужно за 3-5 дней исключить курение, распитие алкоголя.
  • Изучаемыми гормонами являются: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон гипофиза (ЛГ), эстрон, эстрогены, эстрадиол, эстриол, прогестерон.
  • Непосредственно в день, когда предстоит забор анализа, нельзя есть и пить до завершения процедуры, хотя иногда, в случае необходимости, небольшое количество негазированной воды не возбраняется.
  • Данный анализ проводят строго с 19 по 21-й день, отсчитывая от начала предыдущей менструации, но при часто срывающихся циклах или фактическом отсутствии таковых, эти ограничения снимаются.

Очень важно помнить, что одноразовая сдача крови на изучение уровня гормонов не считается достоверной и при положительном, то есть завышенном результате, обязательно дублируются!

  1. АК (анализ крови) на онкомаркеры — проводится в рамках забора общего анализа крови и имеет стандартные требования, ограничивающие прием пищи в утро сдачи анализа. Данные пробы берутся при сильно выраженных мастопатиях, схожими проявлениями с признаками раковых заболеваний.

При исследовании крови на онкомаркеры анализируется превышение уровня антител СА 27-29, СА 15-3.

Профилактика мастопатии

Мастопатия — заболевание не являющееся самостоятельным.

Его сложно назвать ведущим, так как при обследовании и прослеживании заболевания до истоков патогенеза, всегда обнаруживается один или нескольких факторов, подтолкнувших организм на реакцию подобного рода.

Поэтому, единственной мерой, чтобы предупредить мастопатию, или пресечь ее развитие, может быть только адекватная оценка состояния собственного организма и своевременное обращение к врачу.

Ниже представлены критические пункты, с которые желательно ознакомится каждой женщине, которую волнует проблема личного здоровья:

  • Посещение врачей маммолога и гинеколога должно происходить не реже, чем раз в шесть месяцев;
  • Любое выявленное заболевание мочеполовой сферы, нервной системы, нужно лечить немедленно, не запуская состояние до явной патологии;
  • Не откладывайте рождение первенца до критического возраста и осуществите это до 25-27 лет с обязательным вскармливанием младенца грудью;
  • Общие рекомендации, относительно полноценного питания, дозированного занятия спортом и устранения из жизни вредных привычек, уместны и при профилактике мастопатии;

И последнее, но не по значению — обязательно возьмите в привычку хотя бы два раза в месяц тщательно прощупывать молочные железы на предмет возможных уплотнений.

Резюмируя

Появление мастопатии — это первый сигнал к тому, что в организме происходят изменения, называемые патологическими. В первую очередь, под угрозой оказывается вся детородная система, с соответствующим нарушением нормального функционала. Как максимально негативный аспект и самое нежелательное развитие болезни — есть риск получить раковое заболевание.

Источник: https://www.SdamAnaliz.ru/analizy-dlya-razlichnyh-sostoyanij/analizy-pri-mastopatii.html

Мастопатия и женское здоровье — диагностика, лечение и профилактика мастопатии

2057

  • Диагноз мастопатии ставится на основании: — жалоб больной, — данных анамнеза, — осмотра и пальпации, — маммографического исследования,
  • — ультразвукового исследования и др.
  • Обязательным элементом жизни каждой женщины должен быть самоосмотр молочной железы.
  • Обследование состоит из 6 этапов, но занимает немного времени.
  • Оно включает осмотр белья, оценку общего вида желез, состояние кожи, ощупывание в положении стоя и лежа, обследование соска.

Часто именно после такого обследования женщина обращается к маммологу. Тщательное самообследование позволяет обнаружить даже самые незначительные уплотнения. Не говоря уж о том, что элементарной внимательности достаточно для обнаружения начавшихся выделений из сосков.

Первичным методом диагностики больной являются жалобы и анамнез, пришедшей на прием к врачу. У больной мастопатией обычно бывает три вида жалоб: болевые ощущения в одной или обеих молочных железах, уплотнения какого-то участка молочной железы или патологические выделения из соска.

Семейный анамнез может указать на наличие у кровных родственников по материнской линии  рака молочной железы, онкологических заболеваний каких-либо эндокринных органов или толстой кишки.

Анамнез больной может обнаружить бывшие ранее заболевания молочной железы, перенесенные операции, количество родов, абортов и т. д.

Каждый из этих факторов является существенным для точной диагностики и правильного лечения данной болезни.

Проводится пальпация в горизонтальном и вертикальном положении. Врачебный осмотр был и остается основным способом диагностики фиброаденоматоза. Этим способом может быть установлена асимметрия желез, атрофия или гипертрофия одной из них, наличие опухоли или отека.

Он позволяет установить форму, распространенность, степень выраженности фиброаденоматозных изменений в молочной железе, оценить соотношение всех тканевых элементов в органе, наличие выделений из соска, их качество и количество, определить состояние лимфатических узлов в подмышечных областях, над и под ключицей, в области шеи.

Следует обратить внимание на состояние соска — он может быть нормальный, втянутый, утолщенный, изъязвленный. Можно выявить развитую подкожную сосудистую сеть, покраснение или отек кожи.

Пальпация также позволяет определить размер опухоли или уплотнения, правильность или неправильность контуров, подвижность молочной железы, ее консистенцию (мягкая, твердая, эластичная), наличие границ с окружающими железы тканями.

После клинического осмотра специалиста необходимо выполнить ультразвуковое исследование молочных желез и тем самым дополнить представление о процессах, происходящих в этом органе. С помощью ультразвуковых волн мы получаем изображение всех слоев тканей, составляющих молочную железу.

Врач ультразвуковой диагностики оценивает ультразвуковую картину кожи, фасций молочной железы, жировой клетчатки, дает описание всех изменений самой железистой ткани, состояние млечных протоков на разных уровнях железы (диаметр, толщина стенки, извитость, состояние выстилки протока), определяет степень кровенаполнения органа и скорость кровотока в той или иной зоне молочных желез, особенно если выявляются узловые или кистозные образования. Обязательной, как и при пальпаторном осмотре, является ультразвуковая диагностика всех лимфатических структур молочной железы.

Читайте также:  Мясной прикорм

Ультразвуковое исследование (УЗИ) получило широкое применение в 80-е годы и позволяет распознавать узловатые образования, оценить другие изменения. Обычно УЗИ используется для обследования пациенток в возрасте до 40 лет.

Позже, вследствие перерождения тканей молочных желез, ультразвуковое обследование становится менее информативным. Метод ультразвукового исследования носит вспомогательный характер и не может быть задействован при массовых скрининговых обследованиях. Требуются более точные методы обследования.

Маммография — рентген молочных желез на сегодняшний день основной и самый надежный инструментальный метод оценки состояния молочных желез.

Это исследование способно не только дать полное представление о состоянии всех составляющих молочной железы и прилегающих к ней тканей (суммарное изображение), но и позволяет выявлять минимальные по размерам образования молочных желез (диаметром в несколько миллиметров), которые невозможно установить при осмотре и пальпации или заметить при УЗИ молочных желез.

Маммография также позволяет обнаружить зоны чрезмерного разрастания (пролиферации) грудных каналов и железистой ткани, участки кальцификаций (отложения солей кальция). Скопление кальцификатов косвенно свидетельствует об уже начавшемся раковом процессе.

Повышенная маммографическая плотность — плотная грудь, указывает на возросший уровень роста клеток грудной железы и влечет за собой более высокий риск будущего заболевания РМЖ.

Эта методика позволяет своевременно распознать патологические изменения в 95—97% случаев.

Недостатками данного метода являются неприятные ощущения при выполнении снимков. При данном исследовании каждая железа фиксируется и сжимается между двумя пластинами маммографа, что вызывает болезненные ощущения.

Маммографию следует производить в первую декаду после месячных, так как в этот период молочные железы имеют менее плотную структуру и исследование проходит менее болезненно. Кроме того, регулярное облучение молочных желез и полученная суммарная доза при выполнении маммограмм после 40 лет становятся менее опасными для здоровья, чем для женщин детородного возраста.

Ядерно-магнитно-резонансная томография, является сравнительно новым методом лучевой диагностики болезней молочной железы.

Безвредность процедуры в сочетании с высоким уровнем разрешения позволяет предположить, что со временем она станет одной из ведущих диагностических методик.

Однако продолжительность сеанса томографии (от 30 минут до 1 часа) и высокая стоимость пока являются основными препятствиями для использования ее в массовом исследовании молочных желез.

Если приведенные выше методы еще не позволили врачу поставить точный диагноз, он может также прибегнуть к таким методам, как биопсия (забор ткани из соответствующей области железы) и цитологическое исследование выделений из соска.

Метод пункционной биопсии подозрительных и проблемных зон применяется для уточнения структурных изменений в тканях молочных желез при развитии фиброаденоматоза, особенно для определения так называемой пролиферации, или разрастания фиброаденоматозных клеток и их перерождения в раковые.

Биопсия осуществляется под местным обезболиванием, поэтому для пациенток процедура, как правило, абсолютно безболезненна. Выполняется она следующим образом: после обезболивания в исследуемую часть железы вводится игла (используются иглы разного диаметра и конструкции), с помощью шприца отсасывается содержимое.

Это может быть жидкость из кисты или небольшие фрагменты ткани. Взятый материал помещается на стекло, окрашивается красителями и исследуется под микроскопом. Для проведения более точной биопсии возможно выполнение пункции под УЗИ-контролем.

  1. Если точный диагноз мастопатии не установлен или остаются какие-либо сомнения после проведенных исследований, врачи прибегают к операционной биопсии молочных желез, которая заключается в иссечении исследуемого участка органа с последующим гистологическим исследованием удаленных тканей.
  2. При обнаружении доброкачественных изменений выполнение такого рода оперативного вмешательства в известной мере оказывается лечебно-профилактическим мероприятием.
  3. Также широко применяется так называемое цитологическое исследование (исследование клеток) выделений из соска.
  4. Техника забора материала для исследований достаточно проста — на лабораторное стекло выдавливается капля жидкости из соска и равномерно на нем распределяется, затем высушивается, прокрашивается и исследуется под микроскопом.

Лечение мастопатии

Основывается лечение мастопатии на устранении причины, вызвавшей расстройство функции гипофиза, а также яичников, активно участвующих во всех функциях репродуктивной системы женщины. Часто его начинают с нормализации работы печени и нервной системы.

  • Одним из основных средств лечения является гормонально-заместительная терапия, так как первопричина болезни — в несбалансированности гормонального фона.
  • Наряду с гормональными методами широко используются и негормональные:
  • — коррекция диеты, — правильный подбор бюстгальтера, — использование витаминов, — мочегонных средств, — противовоспалительных средств,
  • — улучшающих кровообращение средств.
  • Лечение больных мастопатией основано на системном подходе, проводится с учетом всего многообразия факторов развития мастопатии.

Лечить необходимо все виды мастопатии в условиях постоянного скринингового наблюдения женщин. Диффузный непролиферативный фиброаденоматоз, при котором молочные железы соответствуют пределам допустимой нормы, а такие изменения существуют у большинства женщин, подлежит профилактическому лечению.

  1. Главной задачей лечебной терапии в этом случае является устранение дискомфорта и функциональных нарушений в молочных железах, создание условий, при которых фиброаденоматоз (ФАМ) не будет прогрессировать, преодолевать эти границы, превращаться в хирургическую проблему.
  2. Больные с узловыми и пролиферативными формами фиброаденоматоза , а их необходимо рассматривать как предраковые состояния желез, подлежат интенсивному консервативному лечению и оперативному вмешательству.
  3. Лечение нужно иногда начинать с нормализации работы печени и нервной системы.

Оно обязательно базируется на знании личностных особенностей женщины. Ведь мастопатия является не только, отражением нарушений в гипофизарно-гипоталамической зоне, в периферических эндокринных органах, в иммунной системе, в органах соматического звена, в первую очередь в печени, но и в психоэмоциональной сфере.

Исходя из многопричинности болезни ее лечение проводится непрерывно в течение длительного времени по принципу оптимальной последовательности применения препаратов.

Следует установить всю группу факторов, приведших к возникновению мастопатии, после чего необходимо устранить причины, вызвавшие расстройство функции гипофиза и яичников. Так что больной мастопатией надо постоянно находиться под наблюдением врача.

В начале для борьбы с болезнью лечение предусматривает восстановление нарушенного равновесия в организме. На другом этапе поддерживается регуляция в организме на физиологическом уровне. Обязательно устраняются сопутствующие соматические заболевания и психотравмирующие ситуации. Иначе возможны рецидивы. Также проводятся курсы общеукрепляющего лечения.

Рациональное сочетание оперативного и консервативного лечения при локализованных формах ФАМ обеспечивает сбалансированный результат. Совершенно необходимо выполнять в назначенной последовательности регулярные осмотры и исследования молочных желез, независимо от их состояния и начального характера заболевания.

Лечение больных мастопатией не ограничивается одним лечебным средством. Применение комплекса препаратов в определенной последовательности — это сложный и длительный процесс, требующий от женщины методических усилий и лечебной дисциплины.

Мы не можем давать конкретные схемы применяемых препаратов, так как в противном случае они будут подменять врача и произойдет дискредитация идеи лечения. Подобные схемы могут носить только ориентировочный характер.

Установлено, что наиболее эффективная терапия состоит из комплекса витаминов, успокоительных средств и препаратов, влияющих на уровень половых гормонов и их взаимоотношений в организме. Причем это препараты негормонального происхождения.

К негормональным методам относят также использование эстроген — снижающих диет, правильный подбор бюстгальтера, применение витаминов, мочегонных, противовоспалительных, антиоксидантных, улучшающих микроциркуляцию и кровообращение средств. Разумеется, гормональные препараты тоже применяются, но по очень строгим показаниям, в условиях постоянного лабораторного контроля уровня половых гормонов в организме больной.

Без выполнения этих условий их применение чаще приносит вред, чем пользу. Это препараты относятся к категории «строгого дозирования», поэтому они применяются значительно реже. В качестве средства гормональной терапии, как правило, используются антиэстрогены, препараты для оральной контрацепции, гестагены, андрогены, средства подавления секреции пролактина.

Мастопатия — предраковое заболевание, поэтому необходим длительный прием натуральных антиоксидантов — витаминов Е, С, бета-каротина, фосфолипидов, селена, цинка. Важен йод, который нормализует выработку гормонов яичника.

При лечении этой болезни женщина должна избегать воздействия различных онкопровоцирующих факторов: физиопроцедур, посещений бани, солнечного и искусственного загара.

Женщине, перенесшей мастопатию, необходимо регулярно обследоваться и проводить поддерживающую терапию, рекомендуется исключить алкоголь, курение, правильно питаться, больше двигаться, спать 8—9 часов и избегать стрессов. Вести здоровый образ жизни.

Профилактика мастопатии

Главнейшим средством профилактики мастопатии является здоровый образ жизни, соответствующий природной особенности женщин: женщина должна чаще рожать и дольше кормить грудью каждого ребенка.

Второе: нужно стараться избегать любых стрессовых и конфликтных ситуаций.

Если же это совсем не удается, следует научиться максимально быстро — настолько, насколько это возможно, — приводить себя в психологическую норму, всеми силами избавляясь от последствий стресса.

Ну, а на третье место необходимо поставить внимание к себе и регулярное обследование, причем как собственными силами, так и с помощью маммолога, сделать ультразвуковое исследование.

Также для профилактики заболевания следует снизить в диете количество жиров и повысить количество клетчатки за счет пищи, содержащей цельные зерна, овощи и фасоль. Подобные меры оптимизируют обмен эстрогена и обеспечат меньшую гормональную стимуляцию груди. Это не позволит реализоваться возможной склонности тканей железы к разрастанию.

Употреблять продукты, богатые витамином С, кальцием, магнием, витаминами группы В. Они регулируют образование пролактина, в том числе, при необходимости, способствуют снижению его выработки. Употреблять растительные масла, а не животные жиры. Это поможет поддерживать на нужном уровне количество пролактина — активатора тканей груди.

Избегать стрессов.

Сократить потребление соли, так как она удерживает в тканях воду, которая также способствует их разрастанию. Особенно важно помнить об этом за 7—10 дней до начала менструации, когда ткани груди и так увеличиваются по сравнению с обычными размерами.

Необходимо подобрать хороший бюстгальтер.

Плотный бюстгальтер, такой, какой носят бегуньи, предохранит волокна груди от болезненного растяжения — это важно при наличии патологии. Чашечки лифчика должны быть достаточно глубокими, чтобы вся грудь удобно помещалась в них. В лифчике должно быть много эластичного материала и никаких проволок. Бюстгальтеры с косточками и плотными рельефными швами травмируют грудь.

Принимать гормональные противозачаточные средства только по рецепту врача. Эстроген и прогестерон в контрацептивах могут помочь молочным железам или, напротив, усугубить доброкачественные изменения в груди. Определить «ваш» контрацептив может только врач и только после тщательного обследования.

Чаще использовать травяные сборы и пищевые добавки, содержащие биологически активные вещества — они помогут усилить иммунитет, сбалансировать нарушенные функции, остановить развитие болезни.

Источник: https://medbe.ru/health/zhenskoe-zdorove/mastopatiya-i-zhenskoe-zdorove-diagnostika-lechenie-i-profilaktika-mastopatii/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector