Качество акушерской помощи и шизофрения. Причины снижения заболеваемости шизофренией

Шизофрения относится к хроническим психическим расстройствам, затрагивающим эмоционально-волевую сферу и мыслительные процессы, что неизбежно приводит к устойчивой деформации личности. Пик заболеваемости у женщин приходится на период от 26 до 32 лет. О том, кто попадает в группу риска заболевания, какие симптомы проявляются на разных стадиях, и в чем опасность шизофрении у женщин, поговорим в статье.

Качество акушерской помощи и шизофрения. Причины снижения заболеваемости шизофренией
Статья проверена врачом Виктория Дружикина

Невролог, Терапевт

Люди, имеющие генетическую предрасположенность к шизофрении, могут и не страдать от психического расстройства, но при этом существенно увеличивается частота заболеваемости у их наследников.

Вероятность того, что ребенок унаследует болезнь, если один из родителей является шизофреником, составляет 15%, если больны оба родителя — риск возрастает до 45%.

Поэтому врач, подозревая шизофренические отклонения у женщины, интересуется семейным психиатрическим анамнезом.

Важно учесть все типы психических расстройств, включая агрессивно-девиантное поведение, суицидальные наклонности, дистимию, личностные изменения и др.

Наследственность — это не единственная причина заболевания, в качестве провоцирующих факторов психиатры отмечают злоупотребление спиртными напитками, употребление психотропных веществ, хронические стрессы.

Качество акушерской помощи и шизофрения. Причины снижения заболеваемости шизофренией

В переводе с латыни шизофрения, это два слова: «схизио»– расщепление, раскол и «френия» – душа, ум, мышление. Именно двойственность лежит в основе заболевания. В одном человеке будто бы одновременно уживаются два сущности, время от времени одна преобладает над другой.

При этом меняется поведение больного, слова, даже голос. Обычно это приступы агрессии, беспричинного смеха, человек полон энергии, разговаривает с “собеседниками” в собственной голове. Бывают и тихие больные, зацикленные, например, на уборке.

С прогрессированием проблемы больной уходит в несуществующую реальность, явный контраст между поведением становится незаметен.

Невролог, Терапевт

Симптомы шизофрении встречаются у женщин чаще, чем у мужчин, при этом характерно медленное развитие заболевания, с поэтапным нарастанием патологических признаков. Все начинается с бредовых состояний, сменяющихся кратковременными галлюцинациями. Известен и обратный процесс: первостепенное проявление галлюцинаций, на смену которым приходят бредовые включения.

Возраст проявления первых характерных признаков шизофрении у женщин —23-25 лет. Более ранние проявления в психиатрической практике встречаются редко.

В случае с детской заболеваемостью у девочек наблюдается быстро прогрессирующая личностная деструкция, сопровождающаяся выраженным слабоумием.

Качество акушерской помощи и шизофрения. Причины снижения заболеваемости шизофренией

Симптоматика шизофренических состояний:

  • бред;
  • галлюцинации;
  • эмоциональная нестабильность;
  • частая смена депрессивного, подавленного состояния на восторженное и наоборот.

Психиатры смогли выделить несколько основных групп риска, внутри которых есть собственные предпосылки для формирования шизофренических синдромов.

В первую группу входят женщины с нестабильной нервной системой. Если психическое напряжение сохраняется длительный период времени, то в состоянии сильного стресса могут проявиться первые галлюциногенные видения.

На первом этапе шизофрении у женщин не возникает никаких жалоб на свое состояние, поскольку патологические изменения личности все еще незначительны. Но через время родственники начинают отмечать характерные странности, что и является предпосылкой для обращения к профильному специалисту.

Вторая группа — женщины с генетической предрасположенностью к заболеванию. Это вполне убедительная теория развития заболевания, в основе которой лежит утверждение, что шизофрения передается по женской линии. Практика показывает, что унаследовать психические расстройства от больной матери могут дети обоих полов, но девочки подвержены большему риску.

Качество акушерской помощи и шизофрения. Причины снижения заболеваемости шизофренией

Именно наследственностью определяется скорость синтеза специфического белка, который провоцирует нарушения в обмене веществ, приводящие к развитию приступов шизофренического поведения.

Третья группа — женщины с патологическими изменениями в процессах обмена между нейромедиаторами головного мозга. Нарушается передача нервных импульсов, обеспеченная дефицитом/профицитом таких медиаторов как дофамин, ацетилхолин, глутаминовая кислота.

В данном случае пусковым механизмом является сильный стресс, провоцирующий комплекс патологических реакций в клетках тканей мозга, что и становится причиной шизофрении.

Четвертая группа — молодые матери, столкнувшиеся с внезапной необходимостью выполнения взрослых социальных ролей. Симптомы появляются под влиянием стрессовой ситуации, при сильном недосыпании и эмоциональной усталости. Однако в контексте такого развития болезни важно учитывать генетическую склонность к расстройствам психики.

Психиатрами было введено понятие «шизофреногенная женщина». Характерны: спутанность мышления, отсутствие критичности к себе и окружающей обстановке, холодность и агрессия по отношению к близким и ребенку. Ласка и чрезмерная заботливость встречается редко.

Больные шизофренией попадают в группу риска по развитию депрессивных психозов и тревожных расстройств. Кроме того, женщины-шизофренички склонны к алкоголизму и наркомании.

По мере прогресса болезни большинство из них приобретает социально-поведенческие расстройства, появляется повышенная конфликтность. Больные теряют работу, отдаляются от семьи, разрывают дружеские связи, погружаясь в себя. Поэтому среди пациентов психиатрических клиник распространена бедность и безработица.

Без надлежащего лечения происходят необратимые изменения личности, и, как итог — социальная неустроенность, проблемы с физическим здоровьем, мысли о самоубийстве. В среднем, женщина с шизофренией (при отсутствии поддерживающей терапии) живет 10-12 лет.

 При появлении бреда слежки или преследования больная становится потенциально опасной для окружающих — в любом идущем позади нее или просто вскользь взглянувшем человеке, женщина может увидеть врага.

Это может окончиться причинением вреда здоровью, угрожает 

Шизофренические симптомы у женщин развиваются в три этапа. На начальной стадии, называемой доболезненной, отмечаются только слабовыраженные клинические признаки.

В разгаре прогресса патологии острые стадии сочетаются и чередуются с рецидивами, затем наступает этап кратковременного расслабления, так называемой психологической релаксации.

На финальном же этапе психиатры констатируют клинические симптомы с разной степенью интенсивности проявления.

Типичное проявление заболевания — вербальные отклонения, наличие зрительных галлюцинаций, бред. Часто развивается «комплекс Бога» или маниакального преследования, больные говорят с высшими силами, действуя по их указке: стандартные галлюцинации — Бог, инопланетяне, мифические существа, умершие родственники и друзья.

Совет врача

Не только шизофрения сопровождается апатией, деперсонализацией, галлюцинациями, снижением интереса к жизни. Если человек находит у себя похожие симптомы, то не нужно автоматически выставлять диагноз раздвоения личности.

Длительное нервное напряжение, депрессия, различные психозы могут протекать также.
В любом случае, при подозрении на то, что с психическим здоровьем что-то не так, нужно обращаться к врачу.

Если страшно идти к психиатру, то можно начать с психотерапевта.

Качество акушерской помощи и шизофрения. Причины снижения заболеваемости шизофренией

Позже к зрительным галлюцинациям добавляются слуховые, обонятельные и тактильные, заменяющие больной реальное представление об окружающем мире. Это существенно усложняет жизнь и лишает шизофреника возможности социальной адаптации.

На практике последовательность развития симптомов выглядит следующим образом:

  1. Появляются признаки деперсонализации, сопровождаемые изменением в отношении личности пациентки к окружающей ее действительности. Натуральные телесные ощущения подменяются искусственными, что приводит к психической дестабилизации личности. Больная доверяет своим галлюцинациям.
  2. Начинается устойчивый шизофренический бред, что демонстрирует видоизмененную болезнью личностную сущность пациентки. Женщина этого не замечает, но окружающим хорошо видны неадекватность поведенческих реакций и странности речи. Появляются чужие голоса, доносящие до сознания шизофреников, абсурдные мысли.
  3. Больная становится чрезмерно раздражительной, проявляет агрессию при попытках вмешательства в ее жизнь.
  4. Развивается эмоциональная холодность, перемежающаяся приступами крайней навязчивости.

Это типичные признаки ранней стадии шизофрении, своевременное определение которых способствует предотвращению усугубления и стабилизации психической ситуации. Для женщин характерная явная специфичность первых симптомов заболевания, хотя они и не проявляются остро.

Характер интенсивности признаков зависит от степени выраженности болезни, скорости ее течении, особенностей прогрессирования.

Признаки, при которых женщине необходима срочная помощь психиатра:

  • повторяющиеся приступы бессмысленного поведения;
  • несколько навязчивых идей;
  • частые панические атаки;
  • избыточное стремление к порядку, чистоте, минимализму;
  • погружение в собственный мир галлюцинации, эпизодическое отрицание реально существующих ситуаций и вещей.

Вторая стадия шизофрении сопровождается ипохондрией. Тактильные галлюцинации выступают фоном для появления необычных ощущений.

Так, например, пациентке может казаться, что внутри ее организма путешествуют микроскопические животные, а внутренние органы гниют или замерзают прямо в теле.

Таких примеров неисчислимое множество, и каждый из них имеет определенную периодичность повторения.

Читайте также:  Причины увеличения вилочковой железы у детей

Качество акушерской помощи и шизофрения. Причины снижения заболеваемости шизофренией

Далее приходит черед соматоформных расстройств: больная получает информацию извне и на ее основании придумывает новые ощущения, ассоциируя их с некими событиями своей жизни и трансформируя в новый цикл видений. Подсознание прекрасно запоминает новое, а после формирует из этих данных сознательные картины, максимально удаленные от реальности.

При вялотекущем типе клинические проявления практически незаметны. Но больная часто срывается на крик, плачет, выказывает общее недовольство происходящим.

Вялотекущая шизофрения в сочетании с деперсонализацией — залог возникновения атипичных клинических образов, когда спрогнозировать поведение невозможно.

Единственная стандартная жалоба пациентки с вялотекущей шизофренией выражается в явном недовольстве своей внешностью.

Легкая шизофрения отличается появлением алогии, асоциального поведения, аутизма, амбивалентности, аффективной неадекватности. При этой форме заболевания бредово-галюциногенный синдром (не самое опасное проявление болезни) сменяется частичной или абсолютной потерей личности.

Отмечается полная апатия к реальности, погружение в выдуманные миры. Кататоническая симптоматика становится причиной частых ступоров, женщина замирает в определенной позе и находится в таком положении длительное время. Это типичный признак легкой шизофрении. Кроме того, шизофреничка стремится к копированию чужой манеры поведения.

Качество акушерской помощи и шизофрения. Причины снижения заболеваемости шизофренией

Финальный этап характеризуется продуктивной симптоматикой:

Роды и воспитание детей с шизофренией: опасности, о которых не говорят – Medaboutme.ru

Качество акушерской помощи и шизофрения. Причины снижения заболеваемости шизофренией

Обычно риски шизофрении в плане рождения детей рассматривают с точки зрения наследственности ребенка и психического здоровья мамы, которое может помешать воспитывать детей. Но есть и еще несколько проблем.

Прием препаратов

Для начала стоит обозначить, что мы говорим не о крайних случаях психических заболеваний, когда пациент в стадии обострения не вполне адекватно воспринимает действительность, или когда шизофрения — только часть общей патологии с резко сниженным интеллектом.

Большинство больных при регулярной терапии контролируют себя не хуже психически здоровых людей, умеют отслеживать признаки обострений, не опасаются обращаться к врачам и ложиться в клиники. То есть, живут также, как люди с другими хроническими болезнями, с разными возможностями и ограничениями, накладываемыми диагнозом.

И прием различных лекарств не всегда обязателен, но что делать, если планируется беременность или она уже наступила?

Если беременность наступает на фоне терапии и ее хочется сохранить, важно не прекращать прием лекарств без консультации с лечащим психиатром. Хотя есть возможность изменения дозировки или даже полного прекращения лечения во время вынашивания и вскармливания, надо строго оценивать вероятность рецидива болезни: риски послеродового психоза есть даже у пациенток в давней ремиссии.

https://www.youtube.com/watch?v=XsEoTDU-0m4\u0026t=15s

Личный опыт

Качество акушерской помощи и шизофрения. Причины снижения заболеваемости шизофренией

Ирина, Белгород

Я родила почти 16 лет назад, заболела 2 года назад, поздняя манифестация. Страшно опасаюсь прогресса шизофрении, что не успею вырастить дочь толком, и не хочу ей осложнять жизнь с моей болезнью. Ей и так больно, тяжело, стыдно перед соседями — они видели, как меня скрутили два санитара скорой в приступе. Она не может никак принимать сумасшедшую мать, она так мной гордилась…

Не думаю, что решилась бы иметь детей, зная о диагнозе. Самое важное — не быть эгоисткой, не кричать «Все рожают, а я чем хуже!» Надо думать, кто будет с ребенком, если мать попадет в больницу.

Я в больнице насмотрелась на молодых матерей: одна сразу после родов попала в палату с психозом, увидела ребенка только через три месяца.

Вторая, очень тяжелая больная, лежала там еще беременная, а потом про ребенка и не помнила совсем. Думайте не о себе, а о ребенке!

Влияние медикаментов на беременность

Женская шизофрения отличается более поздним началом. В детородном возрасте женщины чаще, чем мужчины, страдают нервно-психическими заболеваниями.

В последние годы накоплены данные о влиянии психотропных препаратов на развитие ребенка, а также о возможности раннего выявления последствий терапии в первом триместре беременности.

Все эти данные надо учитывать при планировании и решении о вынашивании или прерывании.

Среди негативных эффектов психотропных медикаментов на ребенка выделяют повышенную вероятность врожденных аномалий, интоксикации, синдрома отмены препаратов, внутриутробную смертность, замедление развития, нейроповеденческую тератогенность лекарственных средств данной группы.

Среди врожденных аномалий два типа: большие и малые. К структурным дефектам онтогенеза плода относят тяжелые патологии органов, расщелины позвоночника, атрезию кишечника, урогенитальные дефекты и т. д., которые приводят к инвалидности или без лечения несовместимы с жизнью.

Среди малых аномалий — незначительные структурные патологии, не вызывающие негативных медицинских или косметических последствий: изменение расположения ушей, широкий рот, V-образные брови, ногтевая, фаланговая гипоплазия.

Под нейроповеденческой тератогенностью подразумевают нарушения ЦНС, вызывающие отклонения в развитии, поведении, обучении.

Особенности вынашивания

Женщины с шизофренией почти в два раза чаще подвержены преэклампсии. Намного чаще отмечаются преждевременные роды и другие серьезные осложнения беременности и родов, в частности патологическая масса тела ребенка, гипертония матери, тромбоэмболия.

Комментарий эксперта

Качество акушерской помощи и шизофрения. Причины снижения заболеваемости шизофренией

Доктор Симона Вигод, ведущий автор исследования особенностей беременности и родов у пациенток с шизофренией, психиатр, эксперт

Традиционно женщины с шизофренией имели низкий уровень фертильности, и их репродуктивному здоровью уделялось мало внимания. Но в последнее время уровень рождаемости среди этих женщин растет, и мы должны теперь обратить внимание на поддержку их репродуктивного здоровья и здоровья их детей.

Наше исследование дает информацию и инструменты для оценки ситуации, помогает понять, какие меры мы можем предпринять, чтобы помочь снизить риск беременности и осложнений при родах для женщин с шизофренией.

Уже понятно, что нужно лучше информировать пациенток, чтобы женщины могли принимать осознанные репродуктивные решения, и обеспечивать им более высокий уровень медицинского обслуживания до, во время и после беременности.

Популяционное исследование родивших женщин с диагностированной шизофренией в США выявило, что:

  • до беременности женщины с шизофренией в три раза чаще имели сахарный диабет (3,9% против 1,2%), хроническую гипертонию (3,7% против 1,9%) и тромбоэмболические заболевания (1,7% против 0,5%);
  • при наличии данного диагноза беременным и родильницам требуется больше внимания и больничных ресурсов, включая возможность оперативных родов, госпитализации в отделение интенсивной терапии, учет вероятности риска болезней и патологий новорожденных;
  • при шизофрении чаще отмечается отслойка плаценты, септический шок, выше потребность в стимуляции родовой деятельности, родов через кесарево сечение, повторной госпитализации в гинекологическое отделение после выписки из-за патологий послеродового периода;
  • у младенцев выше количество рождения раньше срока, патологии набора веса: недостаточный или избыточный в сравнении с нормой.

Наконец, самый страшный факт из данных исследования: у женщин с шизофренией риск смерти через год после родов выше в 5 раз. И причины — физиологические патологии, а не психический диагноз.

И это трагедия: думая о возможности или невозможности иметь детей, женщины (да и специалисты) рассматривают в основном риск с точки зрения генетики, обострения болезни, отсутствия поддержки.

А необходимость профилактики смертельно опасных физиологических патологий остается в стороне.

Личный опыт

Качество акушерской помощи и шизофрения. Причины снижения заболеваемости шизофренией

У меня семья — как идея фикс. В родительской было не все хорошо, и так хочется самой стать нормальной женой и матерью. Часто думаю, как это дико — не иметь кого-то, кто будет тебя звать мамой. Но с моим диагнозом рожать считаю преступной безответственностью.

Ребенку нужна здоровая адекватная мать, и я в эту группу не попадаю, да… Часто чувствую себя неполноценной, мужа у меня нет и не будет, детей тоже… Но это все эмоции.

Умом-то я осознаю, что редко кто решится связать свою жизнь с «ненормальной», это большая ответственность. Родить здорового малыша на нейролептиках — как лотерея. А если вдруг с психозом в стационар во время беременности, то все, прерывать, какой бы ни был срок.

А после родов если, с кем его оставлять? На родных надежды нет. А если в психозе, не дай Бог, что привидится, и навредишь?

Читайте также:  Видео: результаты эндопротезирования локтя при ревматоидном артрите. Роскидайло А.А.

Так что я «на заднем плане» расстраиваюсь, а так подтираю, как говорится, сопли, и активность увожу в другую сторону. Лучше так, чем из-за эгоизма ребенку жизнь поломать. Тяжело, что говорить. Но вариантов я не вижу.

Сезонные факторы в рождении больных шизофренией — успехи современного естествознания (научный журнал)

1
Обсуждается сезонность рождения больных шизофренией. Исследовав 2017 случаев заболевания, авторы отмечают сезонность и гендерные различия в рождении больных шизофренией.

Высказывается предположение, что одной из причин сезонных колебаний рождаемости больных, у мужчин, может быть патогенное действие вирусной инфекции на головной мозг плода во втором триместре беременности.

Сезонным колебаниям рождаемости больных шизофренией посвящено большое количество публикаций [1, 4, 9, 26], но взгляды клиницистов на эту проблему противоречивы.

Ряд авторов отрицает всякую связь между месяцем рождения и заболеваемостью шизофренией [10,12], другие исследователи отмечают уменьшение роли сезонных факторов в последние десятилетия [23], что, возможно, связано со снижением заболеваемостью шизофренией в популяции [18].

Наиболее высокое число рождений лиц с данной патологией отмечено в январе, феврале, марте [27], в зимние и весенние месяцы [23], только в зимние месяцы [1,5,19]. Некоторые ученые связывают сезонность рождения больных шизофренией с возможным влиянием вирусной инфекции, поражающей головной мозг плода (3,13,16,20,28), другие отрицают такую возможность (2). Более высокий риск развития заболевания чаще наблюдается у городского населения, по сравнению с сельскими жителями [6,11,17,24,25], причем в районах с высокой плотностью населения наблюдалась большая частота рождения больных шизофренией в зимние месяцы [27].

Задачей нашего исследования было изучение сезонности рождения больных шизофренией среди населения г. Саратова.

Обобщены и сопоставлены результаты исследования дат рождения 2017 (1229 мужчин и 788 женщин) больных шизофренией (основная группа), находившихся под наблюдением в Саратовском городском психоневрологическом диспансере, и 1000 здоровых лиц (контрольная группа).

Большинство больных были 1951 — 1984 годов рождения. Диагноз шизофрения был верифицирован в соответствии с диагностическими критериями МКБ-10. Статистическая обработка материала производилась методами вариационной статистики с использованием критериев Фишера — Стъюдентса.

Результаты полученных данных представлены в таблице 1.

Таблица 1. Сезонность рождения больных шизофренией.

Группы Месяцы
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
КГ 87 93 76 71 94 82 83 101 71 63 70 109
8,7 9,3 7,6 7,1 9,4 8,2 8,3 10,1 7,1 6,3 7,0 10,9
I 173 188 210 162 148 149 193 163 151 170 173 137
8,6 9,3 10,4 8,0 7,3 7,4 9,6 8,1 7,5 8,4 8,6 6,8
II 99 114 129 88 89 89 141 116 98 96 107 63
8,0 9,3 10,5 7,2 7,2 7,2 11,5 9,4 8,0 7,8 8,7 5,1
II 74 74 81 74 59 60 52 47 53 74 66 74
9,4 9,4 10,3 9,4 7,5 7,6 6,6 6,0 6,7 9,4 8,4 9,4

Примечание: КГ — контрольная группа; I— все больные; II — мужчины; III — женщины. В числителе — абсолютные значения, в знаменателе -%.

Среди больных, по сравнению с контрольной группой, наибольшее число рождений приходится на март (p< 0,05), а в контрольной группе - на август. Сопоставление различий в сезонности рождений среди больных в зависимости от пола показало (Рис.

1), что у мужчин можно отметить два «пика» рождаемости — в марте и июле. У женщин — только один, в марте, затем отчетливое снижение в мае, июне, июле, августе и сентябре. Затем следует повышение частоты рождений в осенние месяцы.

Второй «пик» рождения в нашей выборке, приходящийся на июль у мужчин, может быть связан с влиянием вирусной инфекции, так как второй триместр внутриутробного развития у них приходится на февраль и март — на месяцы с наиболее высоким риском заболевания вирусными и респираторными инфекциями.

Следует отметить, что в группе больных женщин именно в летние месяцы отмечено резкое снижение рождений больных.

Качество акушерской помощи и шизофрения. Причины снижения заболеваемости шизофренией

Рис.1. Сезонность рождения больных шизофренией мужчин и женщин.

Примечание: сплошная линия — график сезонности рождения мужчин, пунктирная — женщин.

Указанные половые различия среди больных могут быть объяснены действием патогенных факторов на плод. Установлено, что наиболее уязвимыми для действия экзогенных факторов на головной мозг плода являются первые два триместра беременности (5,7,8,14,22), причем первый опасен для плодов обоих полов, второй — только для мужского (26), особенно на 5 месяце беременности (5,8).

Дополнительным фактором, усиливающим влияние сезонности на рождение больных шизофренией может быть тот факт, что эмбрион, имеющий наследственную предрасположенность к шизофрении, более подвержен нейротропному воздействию вируса за счет наличия в геноме сублокуса DR1 системы HLA, кодирующего рецепторы на поверхности моноцитов, доставляющих вирус в головной мозг (15,21).

У родившихся в марте первые два триместра приходятся на летние и осенние месяцы, поэтому мартовский «пик» рождаемости едва ли может быть связан с влиянием вирусной инфекции.

Природа этиологических факторов, объясняющих ежемесячные колебание рождаемости больных шизофренией может быть довольно многообразна. Результаты нашего исследования свидетельствуют о возможной роли  перинатальной инфекции в генезе шизофрении и подчеркивают значение фактора полового диморфизма, проявляющегося даже на ранних, доклинических этапах развития данного заболевания.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

  1. Balestrieri, M., Rucci, P., Nicolaou, S. Gender-specific decline and seasonality of births in operationally defined schizophrenics in Italy /J Schizophr Res//V 27,N 1,P 73-81, 1997.
  2. Battle, Y.L., A Martin, B.C. , Dorfman, J.H., A Miller, L.S. Sea-sonality and infectious disease in schizophrenia: the birth hypothesis revisited. / J Psychiatr Res // V 33, N 6, P 501-9, 1999.
  3. Buka, S.L., Goldstein, J.M., Seidman, L.J., Tsuang, M.T. Maternal recall of pregnancy history: accuracy and bias in schizophrenia research./J Schizophr Bull//V 26,N 2,Р335-50, 2000.
  4. Davies, G. ,Ahmad, F., Chant, D., Welham, J., McGrath, J. Seasonality of first admissions for schizophrenia in the Southern Hemisphere./ J Schizophr Res//V 41,N 3,P 457-62, 2000
  5. Grech, A., Takei, N., Murray, R.M. Maternal exposure to influenza and paranoid schizophrenia. / Schizophr Res //V 26,N 2-3,P 121-5, 1997
  6. Haukka, J., Suvisaari, J., Varilo, T., Lonnqvist, J./ Regional variation in the incidence of schizophrenia in Finland: a study of birth cohorts born from 1950 to 1969.// Psychological Medicine//V 31,N 6,%P 1045-53, 2001
  7. Hoek, H.W., Brown, A.S., Susser, E. The Dutch famine and schizophrenia spectrum disorders./ J Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol//V 33, N 8, P 373-9, 1998.
  8. Izumoto, Y., Inoue, S., Yasuda, N. Schizophrenia and the influenza epidemics of 1957 in Japan./J Biol Psychiatry//V 46,N 1,P 119-24, 1999.
  9. Johnson, W.G. DNA polymorphism-diet-cofactor-development hypothesis and the gene-teratogen model for schizophrenia and other developmental disorders. /J Am J Med Genet//V 88,N 4 ,Р 311-23, 1999.
  10. A Jones, I.H., Hay, D.A., Kirkby, K.C., Daniels, B.A., Mowry, B.J. Season of birth and schizophrenia in Tasmania. / Aust N Z J Psychiatry//V 31, N 1,P 57-61, 1997.
  11. Jones, P., Cannon, M. The new epidemiology of schizophrenia./ J Psychiatr Clin North Am//V 21,N 1,P 1-25, 1998.
  12. McDonald, C., O_Callaghan, E., Keogh, F., Sham, P.C., Kinsella, A., Morris, M., Walsh. Number of older siblings of individuals diagnosed with schizophrenia./J Schizophr Research//V 47,N 2-3, 275-80, 2001
  13. Mednick SA, Machon RA, Huttunen MO, Bonnett D. Adult schizophrenia following prenatal exposure to an influenza epidemic. Arch Gen Psychiatry 1988;45:189-2.
  14. Morgan, V., Castle, D., Page, A., Fazio, S., Gurrin, L., Burton, P., Montgomery, P., Jablensky, A. Influenza epidemics and incidence of schizophrenia, affective disorders and mental retardation in Western Australia: no evidence of a major effect./ J Schizophr Res//V 26, N 1, P 25-39, 1997.
  15. Narita, K., Sasaki, T., Akaho, R., Okazaki, Y., Kusumi, I., Kato, T., Hashimoto, O., Fukuda, R., Koyama, T., Matsuo, K., Okabe, Y., Nanko, S., Hohjoh, H., Tokunaga, K. Human leukocyte antigen and season of birth in Japanese patients with schizophrenia./ Am J Psychiatry// V 157, N 7, P 1173-5, 2000.
  16. Balestrieri, M., Rucci, P., Nicolaou, S. Gender-specific decline and seasonality of births in operationally defined schizophrenics in Italy /J Schizophr Res//V 27,N 1,P 73-81, 1997.
  17. Pedersen, C.B., Mortensen, P.B.,/Family history, place and season of birth as risk factors for schizophrenia in Denmark: a replication and reanalysis.// British Journal of Psychiatry,V 179,Р 46-52, 2001
  18. Procopio, M, Marriott, P.K. / Is the decline in diagnoses of schizophrenia caused by the disappearance of a seasonal aetio-logical agent? An epidemiological study in England and Wales.// J. Psychol Med ,V 28,n 2,P 367-73, 1998
  19. Battle, Y.L., A Martin, B.C. , Dorfman, J.H., A Miller, L.S. Sea-sonality and infectious disease in schizophrenia: the birth hypothesis revisited. / J Psychiatr Res // V 33, N 6, P 501-9,
  20. Selten, J.P., Slaets, J., Kahn, R. Prenatal exposure to influenza and schizophrenia in Surinamese and Dutch Antillean immigrants to The Netherlands./J Schizophr Res//V 30, N 1, P 101-3, 1998.
  21. Squires, R.F. How a poliovirus might cause schizophrenia: a commentary on Eagles´ hypothesis./ J Neurochem Res// V 22, N 5, P 647-56, 1997.
  22. Suvisaari, J.,A Haukka, J., Tanskanen, A., Hovi, T., Lonnqvist, J.,/ Association between prenatal exposure to poliovirus infection and adult schizophrenia.// Am J Psychiatry,V 156,N 7, 1100-2, 1999
  23. Suvisaari, J.M., Haukka, J.K., Tanskanen, A.J., Lonnqvist, J.K./ Decreasing seasonal variation of births in schizophrenia. //J Psychol Med//V 30,N 2,P 315-24, 2000
  24. The Hampstead Schizophrenia Survey 1991. II: Incidence and migration in inner London. /J Br J Psychiatry//V 170,P 307-11, 1997
  25. Torrey, E.F., Mortensen, P.B., Pedersen, C.B., Wohlfahrt, J., Melbye, M. Risk factors and confounders in the geographical clustering of schizophrenia. /J Schizophr Res//V 49, N 3, P 295-9,2001.
  26. Van_Os, J., Selten, J.P. Prenatal exposure to maternal stress and subsequent schizophrenia. The May 1940 invasion of The Netherlands./ J Br J Psychiatry// V 172, Р 324-6, 1998.
  27. Verdoux, H., Takei, N., Cassou_de_Saint_Mathurin, R., Murray, R.M., Bourgeois, M.L. Seasonality of birth in schizophrenia: the effect of regional population density./ Schizophr Res//V 23, N 2, P 175-80, 1997
  28. Watson CG, Kucala T, Tilleskjor C, Jacobs L. /Schizophrenic birth seasonality in relation to incidence of infectious diseases and temperature extremes. Arch Gen Psychiatry 1984:41:85-90
Читайте также:  Виды головных болей. Причины головных болей.

Библиографическая ссылка

В.Б. Вильянов, С.В.Егоров СЕЗОННЫЕ ФАКТОРЫ В РОЖДЕНИИ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ // Успехи современного естествознания. – 2002. – № 2. – С. 31-36;
URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=14069 (дата обращения: 04.05.2022). Качество акушерской помощи и шизофрения. Причины снижения заболеваемости шизофренией

Качество акушерской помощи и шизофрения. Причины снижения заболеваемости шизофренией

Повышенный риск осложнений у беременных женщин с шизофренией может также объясняться большей распространенностью среди них курения, употребления алкоголя и других психоактивных веществ или же бедностью.

Кроме того, теоретически логично было бы предположить, что он связан с геном, одновременно повышающим риск как шизофрении, так и патологии беременности и родов, однако это, по-видимому, не соответствует действительности.

Одна группа исследователей подчеркнула, что согласно полученным ими данным повышенный риск акушерских осложнений имеет место лишь в случаях, когда именно мать — а не отец — страдает шизофренией; генетически обусловленный риск таких осложнений и шизофрении не был бы привязан исключительно к матери (Sacker et al., 1996).

Другая группа ученых указывает, что наличие генетической связи между осложнениями беременности и родов и шизофренией маловероятно, поскольку не отмечается повышенного риска подобных осложнений для тех, у кого в семейном анамнезе присутствует шизофрения (а следовательно, имеется повышенная вероятность носительства гена, вызывающего эту болезнь) (Marcelis et al., 1998). Но какова бы ни была причина, следствием акушерской патологии является дальнейшее возрастание риска шизофрении для потомства женщин, больных шизофренией.

Положительным моментом является наличие достоверных данных о том, что улучшение акушерской помощи может привести к сокращению заболеваемости шизофренией.

Результаты подавляющего большинства недавних эпидемиологических исследований, прослеживающих изменения в заболеваемости этим расстройством в разных странах мира, указывают на существенное снижение ее уровня после Второй мировой войны.

Качество акушерской помощи и шизофрения. Причины снижения заболеваемости шизофренией

Ряд исследований, проведенных в Великобритании, Скандинавских странах и Новой Зеландии, обнаружили падение этого показателя примерно на 40-60% за промежутки времени в 10-15 лет в период с конца 60-х до конца 80-х годов (Warner and de Girolamo, 1995). Неясно, однако, до какой степени это зарегистрированное снижение может оказаться артефактом, проистекающим из некоторых изменений в диагностических и лечебных схемах.

Не исключено, например, что пациентов с психотическими заболеваниями по мере изменения диагностической практики стали несколько реже классифицировать как больных шизофренией и чаще, чем раньше, ставить им диагноз биполярного аффективного расстройства. А меньшее количество зарегистрированных исследователями в последние годы случаев шизофрении может быть связано с тем, что все больше подобных пациентов получают лечение в сообществе по месту жительства и никогда не поступают в больницу.

Хотя вполне вероятно, что наблюдаемое снижение заболеваемости шизофренией в той или иной степени связано с подобными явлениями, нет оснований полагать, что они объясняют его целиком и полностью, а значит, реальное падение частоты встречаемости этой болезни представляется возможным (Warner and de Girolamo, 1995).

Многие исследователи считают, что подлинным ключом к объяснению снижения заболеваемости шизофренией в развитых странах является повышение уровня акушерской помощи в послевоенный период.

Уменьшение числа случаев шизофрении в Англии и Уэльсе следует за снижением ранней (на первом году жизни) детской смертности с двадцатилетней задержкой — именно этого и следовало бы ожидать, когда речь идет о болезни, начинающейся (в среднем) примерно в 20-летнем возрасте, если причину наблюдаемого изменения искать в улучшении акушерской помощи (Gupta and Murray, 1991).

Если повышение качества такой помощи и сокращение частоты осложнений беременности и родов играют важную роль в динамике заболеваемости шизофренией, этим можно было бы объяснить, почему наибольшее снижение заболеваемости отмечалось в наиболее процветающих регионах Великобритании (Gupta and Murray, 1991) и почему районы, где не произошло никакого снижения, оказались как раз теми самыми, где наблюдается высокий уровень бедности и где расположены кварталы, населенные иммигрантами (Eagles, 1991). Осложнения беременности и родов более распространены среди бедняков и иммигрантов; так, у иммигрантов афро-карибского происхождения доля новорожденных с низкой массой тела выше, чем в общей популяции (Terry et al., 1987; Griffiths et al., 1989).

Таким образом, представляется вероятным, что сокращение до минимума осложнений беременности и родов приведет к дальнейшему снижению заболеваемости шизофренией, особенно если мы направим свои усилия на те конкретные группы, которые подвержены наибольшему риску рождения детей, предрасположенных к этой болезни.

— Вернуться в оглавление раздела «Психиатрия.»

Оглавление темы «Шизофрения и современный взгляд на проблему»: 1. Шизофрения. Что мы представляем под шизофренией? 2. Диагностика шизофрении. Проблемы диагностики шизофрении 3. Распространенность шизофрении. Эффективность лечения шизофрении 4. Течение шизофрении. Генетические причины шизофрении 5. Шизофрения при осложнениях беременности и родов. Воспитание и шизофрения 6. Психоактивные вещества и шизофрения. Головной мозг при шизофрении 7. Связь шизофрении с половым созреванием. Почему шизофрения развивается только после полового созревания? 8. Современные подходы к лечению шизофрении. Комплексность лечения шизофрении 9. Осложненная беременность и родов как фактор закладки шизофрении. Причины акушерской шизофрении 10. Качество акушерской помощи и шизофрения. Причины снижения заболеваемости шизофренией

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector