Остеопороз костей: как проверить, сопутствующие боли и лечение

Содержание

Остеопороз — патология, которая не щадит никого. Статистика неутешительная, и с переходом в зрелый возраст увеличиваются риски возникновения этой проблемы. Что же это за болезнь — остеопороз, с чего начинается диагностика, симптомы и лечение, профилактика и советы — в нашем подробном обзоре.

Начнем с начала: что такое остеопороз, какие виды бывают?

Остеопороз — это нарушение обменных процессов в костной ткани, пороз или поражение костей. Системный остеопороз — серьезное заболевание скелета с потерей массы и плотности костной ткани, что приводит к снижению прочности костей и их ломкости.

При заболевании ткань истончается, и в итоге любая банальная травма (например, при падении зимой в гололед) может закончиться серьезным переломом. Проблема остеопороза настолько распространенная, что уже вышла на государственный уровень в России, однако, как отмечают многие исследователи, население недостаточно информировано об этом*.

Остеопороз может развиться как самостоятельное заболевание, в таком случае его называют первичным. Заболевание развивается на основании потери костной массы и может протекать абсолютно бессимптомно.

Костная ткань является динамичной системой — она разрушается и образуется в течение всей жизни человека, но у людей старше 40 начинается активная потеря строительного материала костей***.

Уже с этого возраста важно задуматься, что происходит с костной системой, и контролировать уровень гормонов и микроэлементов в организме.

Остеопороз костей: как проверить, сопутствующие боли и лечение

К формам первичного остеопороза обычно относят:

  • постменопаузный (с менопаузой у женщин снижается уровень эстрогенов и падает кальций)
  • сенильный (у лиц пожилого возраста старше 70 лет)
  • ювенильный (у детей от 8 до 14 лет)
  • идиопатический (неясной этиологии у мужчин и женщин любого возраста)

Возникновение остеопороза может быть вызвано другими заболеваниями. Например, вторичный остеопороз может развиться на фоне следующих патологий:

гормональные сбои и эндокринные расстройства

воспалительные заболевания и болезни крови

тяжелые хронические заболевания

Помимо первичного и вторичного остеопороза, которые входят в форму генерализированного заболевания, также выделяют региональный. Одним из таких является посттравматический остеопороз, диффузный и многие другие****.

Остеопороз костей: как проверить, сопутствующие боли и лечение

Помимо развития остеопороза на фоне первичных патологий болезни способствуют и другие факторы риска:

  • дефицит жизненно важных микроэлементов, например витамина D и кальция
  • несбалансированное питание
  • побочное действие некоторых лекарственных средств, например прием стероидов
  • плохая экологическая обстановка
  • малоподвижный образ жизни
  • вредные привычки — злоупотребление алкоголем, запрещенными веществами или курение

Ваша скорая помощь: кальций и витамин D в лечении остеопороза

Кальций играет главную роль в построении костной ткани, но иногда он не усваивается из-за отсутствия витамина D. Оптимальное соотношение необходимых элементов представлено в усиленной формуле Кальций-Д3 Никомед Форте — это комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме.

Остеопороз костей: как проверить, сопутствующие боли и лечение

Кальций-Д3 Никомед Форте применяется в составе комбинированной терапии остеопороза. Препарат снижает разрушение костной ткани и увеличивает ее плотность, восполняя недостаток кальция и витамина D3 в организме.

  • В одной таблетке содержится 500 мг кальция и 400 МЕ витамина D3, что в два раза больше, чем в обычном составе Кальций-Д3 Никомед.
  • Именно такие дозировки включены в клинические рекомендации по лечению и профилактике остеопороза.

Форма Форте с удвоенной дозой D3 также используется при дефиците незаменимых микроэлементов и в составе комплексного лечения остеопороза различного генеза и его осложнений в виде переломов костей.

Остеопороз костей: как проверить, сопутствующие боли и лечение

Клинически остеопороз протекает, как правило, бессимптомно. Болевой синдром формируется только вследствие переломов. На разных стадиях могут наблюдаться снижение веса и многое другое. В основном остеопороз имеет следующие симптомы:

боли в спине, позвоночнике, тазобедренных суставах

неприятные ощущения во время движения, затрудненность движения

нижние ребра могут соприкасаться с тазом из-за проседания позвоночника

рефлюксная болезнь в виде изжоги и боли в груди также свидетельствуют об остеопорозе

нарушение походки, хромота

Часто выясняется, что у человека остеопороз, после перелома. Как еще выявить это заболевание? В первую очередь необходима тщательная врачебная диагностика и регулярный мониторинг собственного здоровья. Для этого необходимо обратиться к терапевту, а затем к эндокринологу и ревматологу.

Остеопороз костей: как проверить, сопутствующие боли и лечение

При клиническом обследовании врач уточнит все характерные признаки заболевания, соберет ваши симптомы и назначит анализы. Диагноз «остеопороз» может поставить только врач в условиях клиники. Среди обязательных исследований:

  • общий клинический анализ крови и мочи
  • анализ гормонов, в том числе на тиреотропный гормон (ТТГ)
  • анализ на количество витамина D и кальция в организме
  • биохимический анализ крови
  • рентген и костная денситометрия (измерение плотности костной ткани, определение плотности костной ткани)

Лечение остеопороза: как восстановить здоровье костной ткани?

Как лечить остеопороз и есть ли смысл? Важно остановить развитие заболевания, чтобы избежать серьезных последствий. Наиболее эффективен комплексный подход, и, конечно же, важно выявить болезнь на ранней стадии.

Остеопороз костей: как проверить, сопутствующие боли и лечение

Основные направления лечения остеопороза сводятся к следующему:

  • медикаментозная терапия для подавления разрушения костной ткани и стимулирования образования новой
  • двигательный режим
  • сбалансированное питание
  • поддержание уровня витаминов и минералов, в частности витамина D и кальция

Если клинические проявления остеопороза сопровождаются переломами, например, бедренной кости, пациенту назначают хирургическую операцию для восстановления работы суставов. Методы лечения всегда подбираются, исходя из конкретной ситуации больного.

Профилактика остеопороза

Основные направления профилактики остеопороза сводятся к нормализации образа жизни, богатому и сбалансированному рациону для получения всех необходимых для организма нутриентов.

Важно следить за уровнем мышечной и жировой массы, при низком весе увеличивается риск развития остеопороза. Отдельно стоит выделить необходимость гимнастики для формирования и поддержания мышечного корсета.

Очень важно развивать координацию и учиться равновесию для предотвращения падений.

* Ершов В.Е., Родионова С.С., Кривова А.В., Захаров В.П. Демографические тенденции в борьбе с остеопорозом и его последствиями. Русский медицинский журнал. № 4, 2019, С. 11–14. ** Согласно данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения). *** Маличенко С.Б., Королевская Л.И. Первичный остеопороз. Русский медицинский журнал. № 7, 2004, С. 483.

**** Шостак Н.А. Остеопороз: современные аспекты диагностики и лечения. Лечащий врач. #07/04, 2004.

Осторожно, остеопороз!

весь список

Остеопороз — заболевание, при котором кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться. Потеря костной массы происходит исподволь и часто диагностируется только после уже случившегося осложнения — перелома позвоночника или шейки бедра.

По данным Всемирной организации здравоохранения, среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета.

Именно остеопороз является основной причиной переломов шейки бедра, часто встречающихся у женщин старше 65 лет Женщины страдают в три раза чаще мужчин, особенно после наступления менопаузы (особенно в случае раннего климакса). Возраст — чем старше человек, тем выше риск развития остеопороза.

После 50 лет каждой второй женщины и каждого пятого мужчины происходят переломы из-за остеопороза.

Факторы риска

Неуправляемые (не зависят от самого человека):

  • низкая минеральная плотность костной ткани,
  • женский пол,
  • возраст старше 65 лет,
  • наличие остеопороза и/или переломов при небольшой травме у родственников (мать, отец, сестра) в возрасте 50 лет и старше,
  • предшествующие переломы,
  • некоторые эндокринные заболевания,
  • ранняя (в том числе хирургическая) менопауза у женщин,
  • низкий индекс массы тела и/или низкий вес,
  • прием глюкокортикоидов,
  • длительная иммобилизация (постельный режим более 2 месяцев).

Управляемые (зависят от образа жизни и поведения и могут быть устранены):

  • низкое потребление кальция,
  • дефицит витамина D,
  • курение,
  • злоупотребление алкоголем,
  • низкая физическая активность,
  • склонность к падениям.

Как узнать есть ли у вас остеопороз?

Для диагностики остеопороза используются рентгенография и денситометрия.

Денситометрия позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития переломов.

Это исследование играет важную роль в выявлении остеопороза на ранней стадии, когда переломов еще нет.

Так как при длительном приеме глюкокортикоидов возможно развитие остеопороза, врач для уточнения диагноза может направить вас на денситометрию. Ее результаты помогут врачу подобрать вам соответствующее лечение.

Рентгенография позволяет выявить остеопороз лишь в поздние сроки заболевания, уже после того, как перелом случился.

Кому необходимо проводить денситометрию:

1. Всем лицам, имеющим два или более фактора риска остеопороза; 2. Всем лицам старше 50 лет; 3. Женщинам в первые несколько лет после наступления менопаузы; 4. Всем людям, страдающим эндокринными и ревматическими заболеваниями;

5. Людям, длительное время принимающим гормональные препараты.

Симптомы остеопороза

Потеря костной массы происходит медленно и длительное время может протекать бессимптомно. Один из наиболее характерных признаков — боли в костях и в области суставов, чаще локализующиеся в спине, ребрах, костях таза. Боль усиливается при физической нагрузке. Из-за нарушения структуры костной ткани легко возникают переломы.

При остеопорозе часто бывают переломы ребер, проявляющиеся болями в грудной клетке, переломы тел позвонков. При поражении головок бедренных костей у больных нарушается походка, которая напоминает «утиную». Для остеопороза также характерно уменьшение роста взрослых больных на 2–3 см, а при длительном течении заболевания до 10–15 см.

Читайте также:  Лечение симптомов растяжение икроножной мышцы: реабилитация

Если у вас выявлен остеопороз, то вам необходимо:

  • Устранить факторы риска остеопороза;
  • Принимать достаточное количество кальция и витамина D (после консультации с врачом);
  • Принимать препараты, увеличивающие плотность костной ткани (после консультации с врачом);
  • Регулярно выполнять физические упражнения.

Рекомендации

Выполнение следующих рекомендаций сделает ваши кости прочнее и поможет вам избежать возможных переломов.

Следите за весом

  • Для расчета идеальной массы тела пользуйтесь формулой подсчета индекса массы тела (ИМТ): вес (в кг) разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат.
  • ИМТ = вес (кг) / рост (м) в квадрате
  • Например, рост 160 см, вес 60 кг, ИМТ = 60: 2,56 = 23,4

Значение индекса массы тела от 20 до 25 — норма для большинства людей. Низкий ИМТ — менее 20 кг/м2.

Избегайте падений

  • Если у вас есть нарушения походки, головокружения, если вы принимаете снотворное — будьте осторожны при ходьбе.
  • Уменьшайте загромождения, держите свободными коридоры, проходы и лестницы, закрепляйте провода.
  • Используйте нескользкие коврики и поручни в ваннах.
  • Используйте поручни вдоль лестниц.
  • Носите устойчивую обувь на низком каблуке.

Употребляйте продукты, содержащие кальций и витамин D

Для женщин после менопаузы и для мужчин старше 50 лет ежедневная потребность в кальции составляет 1500 мг. В более молодом возрасте ежедневная потребность в кальции составляет 1000 мг.

Количество кальция, потребляемого с пищей за сутки можно рассчитать, руководствуюсь приведенной ниже таблицей.

Содержание кальция в продуктах питания (в 100 гр. продукта)

Остеопороз костей: как проверить, сопутствующие боли и лечение

  • Молоко или любые кисломолочные продукты — 120
  • Мороженое  —  100
  • Простой йогурт  —  200
  • Фруктовый йогурт  —  136
  • Твердый сыр (Чеддер, Эддам и т. п.)  —  750
  • Швейцарский сыр  —  850
  • Мягкий сыр (типа Бри)  —  260
  • Белый шоколад  —  280
  • Молочный шоколад  —  220
  • Белый хлеб  —  170
  • Черный хлеб  —  100
  • Сардины в масле (с костями)  —  500
  • Консервированный лосось (с костями)  —  85
  • Шпинат (жареный)  —  145
  • Печеные бобы  —  55
  • Халва  —  670
  • Миндаль  —  230
  • Концентрированный апельсиновый сок (без сахара)  —  35
  • Апельсин 1 средний  —  70
  • Рис (приготовленный)  —  230
  • Яйцо 1 среднее  —  55

Больше всего кальция содержится в молочных продуктах. В одном литре молока или кефира содержится суточная норма кальция.

Для того, чтобы рассчитать суточное потребление кальция с пищей, можно использовать следующую формулу: Суточное потребление кальция (мг) = кальций молочных продуктов (мг) + 350 мг

Помимо кальция, необходимо достаточное поступление витамина D. Витамин D играет важную роль в образовании костей, увеличивая всасывание кальция. Витамин D образуется в коже под воздействием солнечного света.

В условиях длинной зимы выработка витамина D практически прекращается. Кроме этого, витамин D содержится в некоторых продуктах, например, в жирной рыбе (сельди, сардинах, лососе).

Потребность в витамине D у мужчин и женщин старше 50 лет составляет 800 МЕ в сутки.

Принимайте препараты, увеличивающие прочность кости (после консультации с врачом)

Если установлен диагноз «остеопороз», врач достаточно часто назначает препараты, нормализующие костный обмен. При их приеме образование костной ткани начинает преобладать над ее рассасыванием, и кость становится более плотной и прочной.

Откажитесь от курения!

Откажитесь от избыточного приема алкоголя!

Занимайтесь физическими упражнениями, больше двигайтесь и ходите пешком!

Остеопороз костей: как проверить, сопутствующие боли и лечение

Важно помнить: упражнения поддерживают здоровье костей так долго, как долго вы занимаетесь упражнениями. При выполнении упражнений важно не переусердствовать. Некоторые упражнения, например, прыжки, наклоны вперед, вращение в позвоночнике, резкие движения могут привести к переломам. Такие упражнения при остеопорозе выполнять нельзя.

Примеры упражнений при остеопорозе:

  • Одна нога согнута в колене, другая отведена назад, руки на поясе.
  • Полуприсед как можно ниже 4 раза. Поменять положение ног.
  • Локти согнуты, руки на уровне плеч, разводить руки и плечи назад, сводя лопатки.
  • Стоя, руки перед собой в замке. Поднять руки перед собой вверх, прогнуться, отставляя ногу назад на носок. Руки опустить через стороны вниз.
  • «Велосипед» двумя ногами.
  • «Горизонтальные ножницы» (скрещивание выпрямленных ног).
  • Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, приподнять таз, удержать положение 5–7 сек (держать живот втянутым), принять исходное положение.
  • Лежа на боку, отводить прямую правую ногу под углом 30–450, удерживая 5 — 7 сек. Повторить на другом боку.
  • Лежа на левом боку, правая нога отведена назад, переместить ее вперед, описывая полукруг, затем переместить назад (также через описания полукруга). Повторить на другом боку.
  • Попеременно поднимать то левую, то правую прямую ногу, удерживая 5 — 7 сек.
  • Лежа на животе (руки вдоль туловища) отрывать плечевой пояс от пола, удерживая 5- 7 сек.
  • Поднимание головы, плечевого пояса и обеих выпрямленных ног, руки поднимаются вперед (лодочка) или разводятся в стороны (ласточка).
  • Стоя на четвереньках, поднимать попеременно противоположные ногу и руку, удерживать 5–7 сек. Повторить, поменяв положение руки и ноги.
  • Руки в опоре сзади. Приподнять таз как можно выше, удержать 5–7 сек. Опустить.

Остеопороз

Опорно-двигательный аппарат человека образован скелетом и мышцами. Кости играют роль своеобразных рычагов, приводимых в движение мышечными волокнами. Кроме того, кости черепа, грудной клетки и таза защищают внутренние органы от механического воздействия.

Вспомогательные структуры опорно-двигательного аппарата: связки и сухожилия обеспечивают прочную связь скелетной мускулатуры с костями. Еще одной немаловажной составляющей являются разнообразные суставы, предоставляющие собой подвижное соединение костей.

Нарушение целостности опорно-двигательного аппарата может привести к значительному ухудшению качества жизни человека.

Кости состоят из самой плотной ткани организма. Молодые клетки (остеобласты) образуют минеральную составляющую скелета, обеспечивающую прочность. Также в состав костей входят органические вещества, необходимые для гибкости и эластичности скелета.

От соотношения неорганических и органических компонентов костной ткани зависит устойчивость скелета к внешним воздействиям. При этом на фоне непрерывного обмена веществ костная ткань постоянно разрушается и обновляется.

Нарушение метаболического баланса в тканях часто становится причиной деформации скелета.

Дополнительные функции костей:

  • Депонирование красного костного мозга, образующего компоненты крови и иммунной системы.
  • Поддержание обмена веществ путем формирования запасов кальция, фосфора и других минеральных компонентов.
  • Смягчение физических нагрузок с помощью хрящей и костных соединений.

Костная ткань постоянно перестраивается в течение жизни человека в ответ на микротравмы. Упорядоченные изменения происходят в отдельных участках костей, причем процессы разрушения ткани всегда чередуются с периодами регенерации. Все эти механизмы необходимы для поддержания формы скелета.

Развитие костной ткани во многом зависит от гормональной регуляции организма. В подростковом возрасте происходит ключевой период развития опорно-двигательного аппарата именно благодаря гормональному фону. Поздние эндокринные изменения, включая климакс у женщин, могут неблагоприятно влиять на состояние скелета.

Метаболизм костей в норме

Прочность костей определяется содержанием коллагеновых белков и минеральных компонентов. От коллагена зависит предел прочности ткани при растяжении, в то время как минеральные вещества определяют предел прочности кости при сжатии.

Чем больше в ткани кальция, тем устойчивее структура к физическому воздействию. По мере взросления химический состав скелета человека постоянно изменяется. В костях детей преобладают органические компоненты, поэтому в этом возрасте переломы случаются сравнительно редко.

В костной ткани пожилых людей содержится мало коллагеновых белков, из-за чего повышается риск травмирования.

Помимо внешних влияний, регуляция состояния кости зависит от двух типов клеток – остеокластов и остеобластов. Как уже было сказано, остеобласты образуют минеральные и органические составляющие органа. Остеокласты обеспечивают постоянное разрушение кости. От взаимодействия этих клеток зависит баланс разрушения и обновления тканей.

Остеоциты, представляющие собой окончательно дифференцированные остеобласты, встроенные в минерализованную кость, определяют особенности ремоделирования тканей.

Считается, что при остеопорозе механизм связи между остеокластами и остеобластами изменяется под воздействием постоянного травмирования трабекул. Остеокластам требуются недели, чтобы разрушить кость, в то время как остеобластам нужны месяцы для регенерации ткани.

Следовательно, любой процесс, который увеличивает скорость преобразования кости, приводит к утрате тканей с течением времени.

Причины возникновения

Отличительной чертой остеопороза является уменьшение массы скелета, обусловленное дисбалансом между резорбцией и регенерацией кости.

Читайте также:  Контроль фильтрации в клубочках. Контроль почечного кровотока

Нарушение этого равновесия может происходить из-за гормональных расстройств, генетических мутаций, метаболических заболеваний и других негативных факторов. При этом механизм развития болезни у пациентов разного возраста различается.

Так, у молодых людей патология обуславливает неспособность организма нарастить достаточное количество костной массы. У пожилых пациентов преобладают процессы разрушения ткани.

Возможные причины:

  • Дефицит эстрогенов. Эти половые гормоны играют роль в развитии остеопороза у мужчин и женщин. На поверхности остеобластов и остеокластов расположены рецепторы к эстрогену, необходимые для изменения функций клеток в ответ на воздействие гормонов. Недостаток эстрогена приводит к смещению баланса тканей в сторону разрушения костей. Кроме того, эстрогены влияют на состояние скелета с помощью цитокинов и локальных факторов роста.
  • Старение организма. Важно учитывать не только гормональные изменения в организме во время старения, но и естественные метаболические преобразования. По мере взросления остеобласты получают все меньше питательных веществ, необходимых для выработки костной ткани. На определенном этапе дефицит питания этих клеток приводит к неспособности поддержания баланса разрушения и регенерации кости.
  • Недостаток кальция и витамина D в организме. Это важные компоненты, отвечающие за состояние скелета. Недостаточное поступление и всасывание кальция приводит к нарушению баланса между щитовидной железой и паращитовидными железами. В результате усиливается резорбция кости.

Таким образом, причины остеопороза связаны с естественными процессами старения организма и гормональными изменениями.

Факторы риска

Врачам известно огромное количество факторов риска остеопороза, так или иначе связанных с механизмом нарушения костного метаболизма. Это первичные заболевания, особенности образа жизни и наследственность человека. Некоторые формы предрасположенности к болезни напрямую стимулируют механизмы разрушения тканей, в то время как связь отдельных факторов риска с патогенезом необъяснима.

Основные факторы риска:

  • Изменение уровня половых гормонов. В первую очередь это уже упомянутое снижение уровня эстрогена после наступления менопаузы, обуславливающее нарушение баланса процессов разрушения и обновления костной ткани. У мужчин происходит постепенное снижение уровня тестостерона с возрастом, приводящее к повышению риска развития остеопороза. Кроме того, лечение рака предстательной железы и карциномы молочной железы также увеличивает риск уменьшения костной массы.
  • Патологии других эндокринных органов. Так, избыток гормонов щитовидной железы  неблагоприятно влияет на состояние скелета. Гипертиреоз возникает на фоне наследственных факторов и приема определенных лекарств. Повышенная активность паращитовидных желез также обуславливает повышенный риск остеопороза.
  • Неправильное питание. Дефицит кальция в организме часто возникает при недостаточном потреблении кисломолочных продуктов. Важную роль играют разнообразные нарушения пищевого поведения, вроде анорексии.
  • Заболевания пищеварительной системы, обуславливающие недостаточное всасывание кальция в кишечнике. Обычно речь идет о разных видах воспалительных патологий, вроде гастродуоденита. При этом пациент может употреблять достаточное количество кисломолочных продуктов.
  • Бесконтрольное применение лекарственных препаратов. Длительные курсы применения кортикостероидов увеличивают риск разрушения костей. Кроме того, на ткани неблагоприятно влияет постоянное применение лекарств для лечения рефлюксной болезни пищевода, рака и эпилепсии.
  • Другие первичные патологии, нарушающие постоянство внутренней среды организма. Это растущие злокачественные опухоли, аутоиммунные недуги, почечная недостаточность, сахарный диабет и миеломная болезнь.
  • Малоподвижный образ жизни. Регулярные физические упражнения необходимы для обновления костной ткани и улучшения состояния опорно-двигательного аппарата в целом.
  • Вредные привычки. Потребление алкогольных напитков и курение неблагоприятно влияют на метаболизм тканей опорно-двигательного аппарата.
  • Возраст и половая принадлежность. Остеопороз чаще возникает у женщин в возрасте от 45 лет.
  • Наследственность. Выявление остеопороза у родственников пациента указывает на неблагоприятный семейный анамнез.

Некоторые врачи относят к факторам риска болезни даже вполне естественные признаки, вроде узкой грудной клетки. Учет различных форм предрасположенности к остеопорозу позволяет вовремя проводить профилактические мероприятия.

Патогенез

К главным механизмам развития заболевания ученые относят недостаточное образование костной массы в раннем возрасте, избыточную резорбцию скелета и дефицит регенерации  во время перестройки тканей.

Взаимодействие этих трех механизмов лежит в основе уменьшения плотности костей у пациентов с остеопорозом.

Пусковым механизмом подобных моделей развития скелета могут быть гормональные расстройства, наследственные факторы, болезни внутренних органов и естественные процессы во время старения.

Губчатая часть костей обеспечивает прочность скелета. Именно эта ткань в первую очередь подвергается разрушению на фоне избыточной активации остеокластов.

При этом помимо уменьшения плотности губчатых компонентов происходит изменение микроархитектуры костной ткани. Тонкие трабекулы разрушаются с возникновением небольших трещин.

Постепенно трещины замещаются еще более хрупкой тканью, не способной поддерживать устойчивость скелета по отношению к физическим нагрузкам.

Симптомы

В большинстве случаев остеопороз не проявляется симптоматически до появления осложнений. Без тщательных обследований пациенты не могут обнаружить дегенерацию костной ткани в организме. Тем не менее, по мере развития недуга возникает деформация опорно-двигательного аппарата. Это может быть изменение осанки или переднезаднее выпячивание грудной клетки.

Дополнительные признаки и симптомы:

  • Боли в спине и груди, связанные с разрушением позвонков.
  • Уменьшение роста.
  • Увеличение физиологических изгибов позвоночника.
  • Частые переломы костей при небольших нагрузках.
  • Меньшая подвижность скелета.

К сожалению, немногие люди вовремя обращаются к врачу с жалобами на подобные симптомы. Чаще всего патология выявляется на поздних стадиях, когда происходит значительное уменьшение костной массы.

Диагностика

Для прохождения обследования необходимо записаться на прием к ортопеду. Врач расспрашивает пациента о жалобах и изучает анамнестические данные для обнаружения факторов риска болезни.

Затем проводится общий осмотр, позволяющий обнаружить характерные осложнения недуга, вроде деформации позвоночника и грудной клетки.

Для уточнения диагноза и подбора лечения ортопеду потребуются результаты инструментальных и лабораторных исследований.

Дополнительные методы диагностики:

  • Развернутый анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови и направляет материал в лабораторию. Специалисты оценивают соотношение форменных элементов, печеночные показатели, концентрацию тиреоидных гормонов, уровень кальция и витамина D. Высокая концентрация кальция в крови может быть первым признаком недуга, поскольку разрушение кости приводит к высвобождению минеральных компонентов ткани. Также проводится оценка уровня половых гормонов.
  • Оценка плотности костной ткани. Денситометрия является рентгенологическим методом, позволяющим оценить плотность минеральных компонентов в области позвоночника и тазовых костей. По полученным снимкам врачи рассчитывают толщину костей и оценивают полученные коэффициенты в соответствии с возрастной и половой нормой.
  • Ультразвуковое обследование – более безопасный метод визуализации, подразумевающий использование высокочастотных звуковых волн. При этом организм пациента не подвергается облучению. УЗИ может быть также использовано для оценки плотности минеральных компонентов.
  • Компьютерная томография – наиболее точный метод визуального обследования костей. Во время исследования пациент лежит на столе томографа, а специалист получает необходимые изображения. Разнообразные срезы дают ортопеду возможность оценить состояние костей и обнаружить ранние признаки остеопороза.

Таким образом, диагностика остеопороза основана на применении рентгенографических методов и лабораторных анализов. При необходимости ортопед назначает консультацию эндокринолога, гинеколога или врача другого профиля.

Как лечить?

Метод лечения зависит от выявленной первопричины болезни, степени деформации скелета, возраста и индивидуального анамнеза пациента. Основной задачей является остановка дальнейшей резорбции с активацией процессов восстановления тканей.

Для этого ортопеды назначают в первую очередь медикаментозную терапию.

При этом очень важно перед подбором медикаментов учитывать уже имеющиеся болезни, поскольку при патологии печени, почек, тромбоэмболии и онкологических заболевания женских половых органов гормоны могут быть противопоказаны.

Основные медикаментозные назначения:

  • Лекарственные средства на основе бисфосфонатов. Механизм действия этих препаратов направлен на предотвращение дальнейшего разрушения костей. Применение бисфосфонатов при наличии факторов риска остеопороза позволяет предупредить деформацию скелета и возникновение переломов. К возможным побочным эффектам бисфосфонатов относят тошноту и абдоминальные боли.
  • Гормональная терапия на основе эстрогена (селективные модуляторы). Эти препараты позволяют восстановить плотность костной ткани. Женщинам врачи обычно назначают ралоксифен, имитирующий физиологическое влияние эстрогена на скелет. К побочным эффектам таких лекарств относят повышенный риск возникновения опухоли женских половых органов и тромбоза.
  • Заместительная терапия тестостероном для мужчин. Препараты позволяют поддерживать высокий уровень мужских гормонов и уменьшать негативные эффекты резорбции костей.
  • Деносумаб – препарат на основе человеческих моноклональных антител. Применение такого медикамента позволяет увеличить плотность тканей и уменьшить риск перелома. Деносумаб применяется при остеопорозе и онкологии костей. К побочным эффектам препарата относят снижение активности иммунитета и суставные боли.
  • Терипаратид – рекомбинантная белковая форма гормона паращитовидной железы. Подкожные инъекции этого препарата способствуют росту новой костной ткани. К побочным эффектам лекарства относят тошноту и боли в конечностях.
Читайте также:  Эндометриоидные опухоли яичников. Герминогенные опухоли яичников.

В зависимости от результатов диагностики врач может назначить дополнительное лечение, вроде терапии гипертиреоза. Хирургическое лечение проводят при значительной деформации скелета. Улучшение рациона позволяет поддерживать достаточный уровень кальция и витамина D в организме. Врачи также рекомендуют пациентам с остеопорозом отказаться от курения, алкоголя и избыточных физических нагрузок.

Осложнения

Остеопороз является хроническим прогрессирующим заболеванием. По мере усиления резорбции тканей возникает постепенная деформация скелета.

Компрессионные переломы позвонков часто образуются у пациентов даже при минимальном напряжении, вроде кашля или наклона корпуса.

Чаще всего поражаются позвонки нижнего грудного отдела или верхнего поясничного отдела позвоночника. У многих пациентов переломы не вызывают острую симптоматику.

Переломы бедра являются наиболее тяжелыми осложнениями болезни. Чаще всего речь идет о переломе шейки бедра. Травма может возникнуть из-за избыточной физической нагрузки или падения. Значительно повышен риск возникновения такого осложнения у пожилых женщин.

Дополнительные осложнения:

  • Негативное влияние избытка кальция в крови на сердечно-сосудистую систему.
  • Повышенный риск возникновения инфекции и легочной тромбоэмболии.
  • Тромбоз глубоких вен конечностей.
  • Хроническая боль в области спины и грудной клетки.

Правильный образ жизни позволяет уменьшить риск развития осложнений болезни.

Прогноз и профилактика

Прогностические данные благоприятные, если снижение костной массы обнаружено на ранних стадиях. Своевременное применение лекарственных средств и устранение первопричин недуга позволяет сохранить функции опорно-двигательного аппарата. Специальные профилактические мероприятия позволяют снизить риск травм и других осложнений остеопороза.

Основные методы профилактики:

  • Достаточное потребление белковой пищи. Белок является важным структурным компонентом опорно-двигательного аппарата, поэтому необходимо грамотно подбирать продукты для обеспечения гомеостаза.
  • Нормализация массы тела. Недостаточный вес увеличивает риск дефицита костной массы, в то время как ожирение способствует возникновению компрессионных переломов. Необходимо поддерживать оптимальное значение массы тела.
  • Кальций. Мужчины в возрасте от 18 до 50 лет должно потреблять не менее 1000 миллиграмм кальция в сутки. Мужчин и женщины старше 50 лет должны потреблять 1200 мг кальция в сутки. Достаточное количество этого вещества содержится в овощах и молочнокислых продуктах.
  • Достаточное употребление продуктов, содержащих витамин D (молочные продукты.)
  • Регулярные физические упражнения, гимнастика.

Таким образом, профилактические мероприятия позволяют предотвратить развитие недуга и уменьшить вероятность появления осложнений остеопороза.

Остеопороз: что за болезнь и как лечить

Остеопороз — это состояние, при котором костная ткань по всему телу начинает истончаться и плотность кости теряется в течение определенного периода времени.

Симптомы остеопороза

На ранних стадиях заболевания симптомы остеопороза отсутствуют. Симптомами заболевания на более поздних стадиях могут быть:

Диагностика остеопороза

При диагностике остеопороза методы лечения могут включать контроль боли, вызванной этим заболеванием, предотвращение дальнейшей потери костной массы, лекарственные средства, предназначенные для укрепления костей, чтобы предотвратить дальнейшие переломы, и минимизацию риска падения для предотвращения дальнейших переломов.

Профилактика остеопороза

Профилактические меры часто являются лучшим курсом лечения. Есть много способов, которыми можно предотвратить остеопороз, начиная с изменения образа жизни, которые могут помочь сохранить костную массу до того, как болезнь заразится. Создание крепких костей важно в любом возрасте, особенно для женщин старше 30 лет.

Профилактика остеопороза очень возможна для большинства пациентов. Поскольку в настоящее время нет лекарства от этой болезни, профилактика — лучший способ избежать боли и дискомфорта, которые сопровождают ее.

Важно понимать, что существует не один шаг, который предотвратит остеопороз.

Есть ряд вещей, которые нужно будет сделать, и человек должен обязательно выполнить все профилактические меры, чтобы остановить заболевание, прежде чем оно сможет нанести вред организму.

Витамин и минералы для предотвращения остеопороза

Первое, что должен сделать больной, чтобы предотвратить остеопороз, это убедиться, что он получает рекомендуемое количество кальция ежедневно. Кальций очень важен для сохранения плотности костей, а также для правильной работы сердца, нервов и мышц.

Рекомендуется, чтобы взрослые в возрасте до 50 лет ежедневно получали 1000 мг кальция для поддержания здоровья костей. Люди старше 50 лет должны получать не менее 1200 мг в день. Может быть очень трудно получить рекомендуемое суточное количество кальция из диеты.

К счастью, есть ряд добавок, которые помогут получить рекомендованную суточную сумму.

Витамин D также важен для предотвращения остеопороза. Витамин D помогает организму правильно усваивать кальций.

Если человек не получает рекомендованную суточную норму витамина D, его тело просто не будет поглощать кальций, который он получает, и будет принимать кальций из его костей, чтобы поддерживать нормальное функционирование сердца, нервов и мышц. Взрослые в возрасте до 50 лет должны получать от 400 до 800 МЕ витамина D каждый день. Те, кому за 50, должны получать не менее 800-1000 МЕ в день. Добавки с витамином D легко доступны, и многие добавки с кальцием в настоящее время содержат необходимое количество витамина D, чтобы помочь организму лучше усваивать кальций. Витамин D также содержится в яичных желтках, печени, морской воде и обогащенном молоке.

Физические упражнения очень важны для поддержания здоровья костей и общего здорового образа жизни. Если человек неактивен, его кости будут слабыми и гораздо легче сломаются.

Упражнения, рекомендуемые для профилактики остеопороза, включают в себя множество упражнений с нагрузкой, такими как танцы, бег трусцой, ходьба и многие виды спорта, такие как теннис и ракетка. Эти упражнения имеют решающее значение, чтобы помочь построить более крепкие кости и защитить себя от переломов.

Врачам в период менопаузы часто рекомендуют их врачи начинать упражнения с отягощением, чтобы снизить риск развития остеопороза.

Есть много лекарств, которые могут помочь в профилактике остеопороза. Эти лекарства используются, чтобы предотвратить, а также лечить болезнь.

Пациенту врач будет иметь больше информации о различных доступных лекарствах, и какое из них будет наилучшим для его индивидуальных потребностей.

Будет проведен тест на минеральную плотность костной ткани или тест BMD, чтобы проверить риск остеопороза, если врач посчитает это необходимым. Этот тест является единственным способом диагностики заболевания и определения конкретного риска потери костной массы или будущих переломов.

Ранняя диагностика заболевания имеет решающее значение для сохранения плотности костей. Тест BMD определит массу или плотность кости и определит потребность в лекарствах или других профилактических мерах, которые помогут сохранить или восстановить костную массу. Тест BMD очень точен и абсолютно безболезнен.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector