Остеопороз позвоночника: симптомы и лечение, причины

При остеопорозе костная ткань человеческого скелета теряет плотность и становится хрупкой. Человек, у которого присутствует эта патология, может получить перелом одной или нескольких костей в самой обычной бытовой ситуации – например, упав с высоты собственного роста.

Остеопороз относится к числу наиболее распространенных заболеваний – так, в Москве он диагностируется у каждого пятого мужчины и у каждой третьей женщины зрелого и пожилого возраста. Однако из-за медленного и малозаметного развития болезни лишь около 1% людей знают о диагнозе.

Между тем, эта информация для многих из нас является, без преувеличения, жизненно важной.

Виды и причины остеопороза

Наиболее часто заболевание поражает людей зрелого и пожилого возраста. Известно, что после 40 лет плотность костной ткани начинает снижаться практически у всех людей, однако некоторые факторы способствуют критическому ускорению этого процесса. Медики различают следующие виды болезни:

  • постменопаузальный – поражающий женщин, организм которых из-за менопаузы вырабатывает недостаточно эстрогенов;
  • ювенильный – поражающий детей обоих полов в возрасте от 8 до 14 лет;
  • идиопатический – невыясненного генеза, более характерный для взрослых мужчин, но иногда встречающийся у женщин;
  • сенильный остеопороз – развивающийся у людей пожилого возраста и престарелых, без различия пола.

Все перечисленные разновидности охватывают до 85% больных и относятся к проявлениям первичного типа, т.е. заболевание развивается самостоятельно.

В том случае, когда недуг является осложнением другой болезни либо следствием приема определенных лекарств, медики говорят о его вторичном характере.

Число таких больных не превышает 15% от общего количества людей с этим диагнозом, а среди причин развития патологии следует назвать, в первую очередь:

  • генетические отклонения;
  • гормональные и эндокринные расстройства;
  • дефицит жизненно важных нутриентов и нарушения в питании;
  • воспалительные заболевания и болезни крови;
  • побочное действие некоторых лекарств;
  • тяжелые хронические заболевания, системные расстройства, зависимости.

Медики различают четыре степени развития болезни: в наиболее легкой форме у пациента проявляются признаки кальциевой недостаточности и понижение мышечного тонуса, при самой тяжелой форме больной не может самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.

Симптомы остеопороза

Основная опасность заболевания заключается в том, что начальная стадия не сопровождается никакими проявлениями, вызывающими беспокойство.

Как правило, остеопороз позвоночника и других отделов опорного аппарата диагностируют после перелома, который в этом случае происходит при весьма незначительной травме.

Наиболее часто при этом повреждаются позвонки (46% случаев), шейка бедра (около 20%), а также кости предплечья или плеча (до 15% случаев). Остальные признаки остеопороза являются следствием компрессионных повреждений позвонков, из-за чего у больного:

  • уменьшается рост;
  • снижается вес, так как во время еды быстрее наступает чувство насыщения;
  • появляются симптомы рефлюксной болезни (изжога, боли за грудиной);
  • выступает вперед живот;
  • появляются регулярные боли в спине и тазобедренных суставах, затрудненность в движениях;
  • позвоночник проседает настолько, что нижние ребра соприкасаются с тазом.

Симптомы остеопороза у женщин и мужчин практически одинаковы, тем не менее, у женщин риск развития болезни существенно выше.

Снижение уровня определенных гормонов – наиболее частая причина возникновения недуга. Однако в последние десятилетия заболевание чаще встречается у детей и подростков.

Медики считают, что к его развитию, помимо генетических и метаболических причин, приводит малоподвижный образ жизни, некачественное питание, а также недостаток инсоляции, из-за чего детский организм вырабатывает слишком мало витамина D.

У вас появились симптомы остеопороза? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Как обнаружить заболевание

Остеопороз позвоночника: симптомы и лечение, причины

Поскольку на поздних стадиях болезнь неизбежно приводит к инвалидности, ранняя диагностика остеопороза приобретает решающее значение для сохранения здоровья пациентов. На текущий момент наиболее безопасным и при этом достаточно информативным методом исследования костной ткани является денситометрия.

Эта процедура основана на измерении скорости прохождения ультразвука или рентгеновских лучей по костной ткани: для плотных, здоровых костей она выше, чем для истончившихся и деструктированных.

Всего за несколько минут врач определяет состояние пациента и устанавливает первичный диагноз.

Современное оборудование позволяет выявить потерю 3-5% плотности, при этом, даже в случае применения рентгена, доза облучения в 400 раз ниже, чем при выполнении обычного снимка.

Помимо денситометрии, можно использовать рентгенографию, однако она позволяет заметить неблагоприятные изменения лишь в случаях, когда потеря составляет не менее 30% массы костной ткани. Кроме того, рентгеновские лучи сложно назвать безвредными для здоровья, и часто повторять это исследование нельзя.

Для подкрепления диагноза медики используют лабораторные исследования:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови, во время которого уточняется содержание белка, мочевины, минеральных компонентов, ферментов печени, подсчитывается СКФ (скорость клубочковой фильтрации);
  • анализ на ТТГ;
  • анализ на количество витамина D;
  • анализ маркеров формирования и резорбции костной ткани.

При необходимости врач может назначить и другие исследования, необходимые для диагностики остеопороза у конкретного пациента, учитывая его текущее состояние, сопутствующие заболевания и другие объективные факторы.

По поводу обследования и лечения остеопороза следует обращаться к терапевту, который затем направляет пациента на консультации к ревматологу, эндокринологу и другим специалистам, в зависимости от характера заболевания.

Как восстановить здоровье костной ткани

Успех лечения остеопороза зависит от того, насколько пациент будет соблюдать предписания врача, поскольку, помимо приема определенных медикаментов, важнейшее значение имеет образ жизни и стиль питания. Терапия направлена, в первую очередь, на:

Остеопороз позвоночника: симптомы и лечение, причины

  • снижение риска переломов;
  • увеличение плотности костей;
  • повышение значений маркеров формирования костной ткани.

Для этого пациент должен следить за своим весом и наращивать мышечную ткань, а также обеспечить свой организм надлежащим количеством кальция и витамина D.

В целом, клинические рекомендации при остеопорозе зависят от стадии заболевания, т.е. от уровня разрушения костной ткани. Кроме того, врач принимает во внимание возраст пациента и общее состояние его здоровья.

Для пожилых пациентов с наличием симптомов остеопороза позвоночника лечение, как правило, включает лекарственную терапию, состоящую из антирезорбтивных и анаболических препаратов.

Первые подавляют процессы костной резорбции, вторые стимулируют образование новой костной ткани. Медикаменты обязательно сочетают с кальцийсодержащими препаратами.

При сильных болевых ощущениях, которыми обычно сопровождаются компрессионные переломы позвонков, врач назначает обезболивающие лекарства.

Больным с переломом шейки бедра назначают хирургическую операцию, направленную на восстановление работоспособности сустава. Вмешательство хирурга может понадобиться и при высокой степени деформации грудной клетки из-за компрессионных повреждений позвонков.

Чрезвычайно важна роль правильной диеты при остеопорозе. Она должна:

  • включать продукты с высоким содержанием кальция, обеспечивая ежесуточно поступление не менее 1200-1500 мг этого элемента;
  • исключить или существенно сократить количество соленых продуктов и алкоголя;
  • содержать большое количество кисломолочных продуктов, которые обеспечивают организм кальцием в растворимой форме;
  • обеспечивать оптимальную для усвоения пропорцию: 1 г жира на 10 мг кальция, а также наличие в рационе продуктов, богатых магнием, фосфором и калием.

Эффект правильного питания при остеопорозе подкрепляется гимнастикой, необходимой для формирования мышечного корсета, поддерживающего костную ткань. При своевременном обнаружении и последующем соблюдении рекомендаций специалистов болезнь отступает, и пациент возвращается к полноценной активной жизни.

Вопросы и ответы

Лучший способ предупреждения резорбции костной ткани – правильное питание с достаточным содержанием кальция, посильная физическая активность и обеспечение организма витамином D, отказ от курения и минимальное употребление алкогольных напитков.

Необходимо обратиться к терапевту, который назначит анализ крови и/или аппаратное обследование. По результатам будет установлено текущее состояние костной ткани, поставлен диагноз и выработаны врачебные рекомендации. После 40 лет такое обследование желательно проводить хотя бы раз в 2-3 года.

Поскольку постепенное ухудшение качества костной ткани обусловлено возрастными изменениями, полностью избавиться от заболевания невозможно. Однако современная медицина может приостановить и даже частично обратить вспять этот процесс, значительно улучшив состояние пациента.

Лечение остеопороза в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Обратившись в нашу клинику для лечения заболевания, вы получите целый ряд преимуществ.

  1. Использование современного оборудования для диагностика заболевания.
  2. Работа в праздничные и выходные дни.
  3. Квалифицированный персонал с большим опытом роботы.
  4. Лучшие принципы лечения.

Неврологические осложнения остеопороза позвоночника

Остеопороз позвоночника: симптомы и лечение, причины

Остеопороз – это развитие дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках, но большая часть жалоб при этом заболевании связана с его неврологическими осложнениями, которые классифицируются по 4 стадиям:

Остеопороз характеризуется прогрессирующим снижением костной массы (в единице объема кости) и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящими к повышенной ломкости костей.

Снижение минеральной плотности костной ткани на 1–2,5 стандартных отклонения от нормативных показателей (по данным фотонной или рентгеновской денситометрии), которое обычно не сопровождается патологическими переломами костей, принято обозначать как остеопения, а снижение более чем на 2,5 стандартных отклонения – как остеопороз.

В последние годы резко возрос интерес к проблеме остеопороза позвоночника.

Это связано с высо- кой распространенностью данного состояния, неуклонно растущей в связи с увеличением продолжительности жизни, тяжестью осложнений, возможностью его доклинической диагностики с помощью современных денситометрических методов, появлением новых эффективных методов лечения.

В мире остеопорозом страдают миллионы людей. Заболевание приводит к огромному социально-экономическому ущербу и без преувеличения должно быть отнесено к одной из важнейших медико-социальных проблем человечества.

Классификация остеопороза

Остеопороз принято подразделять на первичный и вторичный.

Причиной первичного остеопороза являются возрастная убыль костной ткани (сенильный остеопороз), состояние менопаузы у женщин (постменопаузальный остеопороз). В тех случаях, когда после тщательного обследования явной причины не обнаруживается, остеопороз обозначается как идиопатический.

Читайте также:  Что делать, ели ребенка укачивает в транспорте

Развитию первичного остеопороза могут способствовать отсутствие адекватной физической нагрузки, курение, злоупотребление алкоголем, нарушение продукции и метаболизма витамина D, относительная недостаточность функции половых желез.

Вторичный остеопороз может быть связан с лечением кортикостероидами, гипогонадизмом, тиреотоксикозом, миеломной болезнью, метастатическим поражением костной ткани, ревматическими заболеваниями, патологией печени и другими заболеваниями.

Механизм болевого синдрома при остеопорозе позвоночника

Многие авторы при рассмотрении проблемы боли в спине указывают на остеопороз позвоночника как на ее возможную причину, но при этом не конкретизируют, на каком этапе метаболического поражения костной ткани возникает болевой синдром.

Между тем остеопороз позвонков, не сопровождающийся их переломами, не является источником болевого синдрома, так как трабекулярная ткань позвонка лишена болевых рецепторов, что, по-видимому, является причиной поздней диагностики остеопороза.

Последний нередко выявляется как случайная находка при рентгенографии внутренних органов, особенно органов грудной клетки.

Неврологические проявления при остеопорозе позвоночника возникают лишь при переломе одного или нескольких позвонков и постепенно нарастающей деформации аксиального скелета.

В результате появляются позное перенапряжение, деформации отдельных позвонков («рыбьи позвонки», позвонки в форме катушки, клиновидная деформация позвонков), нарушение статики позвоночника с развитием кифоза или кифосколиоза.

Все это ухудшает условия кровообращения, способствует развитию асептического воспаления в поврежденном двигательном сегменте позвоночника.

  • поврежденный деформированный позвонок,
  • окружающие его спазмированные мышцы,
  • периартикулярные ткани,
  • межпозвонковые суставы,
  • связанный аппарат позвоночного сегмента и т.д.

Боль может быть связана с раздражением болевых рецепторов в надкостнице позвонков, капсулах фасеточных суставов, задней продольной, желтой, межостистой связках, наружной трети фиброзного кольца межпозвонковых дисков, твердой мозговой оболочке, эпидуральной жировой клетчатке, стенках артериол и вен.

Спазм ухудшает кровоснабжение мышц, что усиливает ноцицептивную импульсацию от мышечных волокон, передающуюся в задние рога соответствующего сегмента спинного мозга и далее к ронам передних рогов спинного мозга, что ведет к усилению сокращения мышц, иннервируемых данным сегментом.

В результате замыкается порочный круг между мышечным спазмом и болью. Через задние рога и спиноталамические пути поток болевой импульсации направляется к таламусу и далее к сенсорной зоне коры.

В результате процесса периферической сенситизации нервные окончания становятся чувствительными к незначительным механическим воздействиям, постепенно формируется спонтанная активность нейронов спиномозговых ганглиев.

Непрерывный поток болевой афферентации приводит к процессам центральной сенситизации на уровне задних рогов спинного мозга, что способствует хронизации боли и может придавать ей вторичный невропатический компонент.

Таким образом, патофизиологические процессы, возникающие при повреждении структур позвоночного столба и окружающих тканей, запускают каскад вторичных нейрофизиологических изменений в нервных волокнах, ноцицептивных нейронах структур спинного и головного мозга. В развитии болевого синдрома важное значение могут иметь также вторичные дистрофические изменения соединительно-тканных структур позвоночно-двигательного сегмента с развитием так называемого целлюло-тено-периосто-миалгического синдрома.

Записывайтесь на прием невролога по телефону +7(495)150-60-01

Услуги и цены

Прием врача-невропатолога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный

2 000 руб.

Прием врача-невропатолога лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный

2 000 руб.

Паравертебральная блокада шейного отдела (3 точки)

1 150 руб.

Паравертебральная блокада плечевого пояса (4 точки)

1 550 руб.

Паравертебральная блокада грудного отдела (5 точек)

1 900 руб.

Паравертебральная блокада поясничного отдела (4 точки)

1 550 руб.

Блокада карпального канала (4 точки)

800 руб.

Классическая корпоральная иглотерапия ( КИТ )

2 300 руб.

Классическая корпоральная иглотерапия ( КИТ ) — 5 сеансов

8 600 руб.

Внутритканевая электростимуляция (1 сеанс на любую область)

2 200 руб.

Внутритканевая электростимуляция (1 сеанс на любую область) — 5 сеансов

8 600 руб.

Проведение денситометрии

1 550 руб.

Остеопороз позвоночника

Рассказывает Георгий Мсхалая,

врач-эндокринолог

Остеопороз позвоночника: симптомы и лечение, причины

Причины остеопороза позвоночника

Причин для остеопороза крайне много, например, возрастные изменения в гормональной системе, что характерно для женщин в постменопаузе и для мужчин старше 50 лет, низкий уровень витамина D, что встречается у 80% населения России, курение, малоподвижный образ жизни, наличие эндокринных заболеваний, таких как сахарный диабет, избыточная продукция гормонов надпочечника, нарушение пищеварения и другие.

Симптомы остеопороза позвоночника

В большинстве случаев остеопороз протекает бессимптомно и человек ничего не подозревает до момента перелома.

Диагностика остеопороза позвоночника

Золотым стандартом диагностики остеопороза является двухэнергетическая рентгеновская денситометрия, которая позволяет определить плотность костной ткани.

В Европейском Медицинском Центре это исследование дополнено обязательной оценкой Трабекулярного Костного Индекса (ТКИ). Это позволяет оценить микроархитектонику костной ткани (ее способность противостоять физической нагрузке).

Расчет ТКИ позволяет оценивать не просто плотность бедренной кости, но и ее качество. Одним из главных преимуществ этой методики является ее неинвазивность – аппарат сканирует поверхность тела, при этом пациент не испытывает дискомфорта.

Кейс:

Пациентка 63 лет обратилась к эндокринологу с жалобами на боли в пояснице, суставах, уменьшение роста на 2 см. На приеме было заподозрено снижение плотности костной ткани и проведена денситометрия. По результатам была выявлена остеопения – небольшое снижение плотности костной ткани, которое требует лишь коррекции уровня витамина D, рекомендаций по питанию и образу жизни. Однако пациентка обратилась в ЕМС для получения второго мнения. Мы провели оценку ТКИ и выявили выраженные изменения микроархитектоники поясничного отдела позвоночника. В этом случае требуется назначение дополнительной терапии и более тщательное наблюдение

Использование алгоритма FRAX, одобренного Всемирной Организацией Здравоохранения, позволяет рассчитать индивидуальную 10-летнюю вероятность низкотравматичного перелома,  что дает возможность подобрать наиболее подходящий алгоритм лечения.

Процедура обследования длится всего 30 минут, результат выдается на руки немедленно после исследования.

Лечение остеопороза позвоночника

За последнее десятилетие в подходе к лечению остеопороза произошли большие изменения. Они связаны с появлением в арсенале врача препаратов, не только направленных на восстановление уровня кальция и витамина Д.

Сейчас есть препараты, сохраняющие костную ткань (антирезорбтивные препараты), а также препараты, обеспечивающие рост костной ткани (костно-анаболическая терапия).

Выбор терапии определяется по результатам лабораторно-инструментального обследования.

В Центре диагностики и лечения остеопороза ЕМС работают неврологи, вестибулологи, офтальмологи, ортопеды-травматологи, эндокринологи, ревматологи и другие специалисты. Врачи работают в тесной взаимосвязи, что позволяет проводить всестороннюю оценку состояния пациента и не допускать развития осложнений.

Профилактика остеопороза позвоночника

Легче избежать развитие болезни, чем заниматься ее лечением. Что необходимо делать, чтобы избежать развитие остеопороза?

  • Поддерживать нормальный уровень витамина D.
  • Исключить курение.
  • Ограничить потребления алкоголя. Потребление 3 и более порций алкоголя в сутки (1 порция – 150 г вина, 500 мл пива, 30 г крепкого алкоголя) повышает риск переломов.
  • Поддерживать нормальный вес. Доказано, что недостаток веса повышает риск остеопороза.
  • Поддерживать умеренный уровень физической нагрузки. Умеренные физические нагрузки помогают держать мышцы в тонусе и уменьшают риск переломов.
  • Необходимо наблюдение у специалистов в случае наличия хронических заболеваний.

Георгий Мсхалая 

Остеопороз позвоночника

20 идей по развитию России

С течением лет клетки, регенерирующие костную ткань, становятся пассивнее, тогда как разрушающие ткани, напротив, активизируются. В итоге ткани позвоночника просто не успевают восстановиться, плотность их снижается — наступает остеопороз позвоночника.

Кости человека выполняют роль опоры и каркаса — с их помощью можно уверенно двигаться и твердо стоять на земле. Под влиянием агрессивного воздействия изнутри и извне кальций из костей быстро вымывается. Плотность их ослабевает — так развивается остеопороз позвоночника. Это явление относится к числу необратимых, но есть возможность приостановить его развитие.

Что собой представляет это заболевание?

С течением лет клетки, регенерирующие костную ткань, становятся пассивнее, тогда как разрушающие ткани, напротив, активизируются. В итоге ткани позвоночника просто не успевают восстановиться, плотность их снижается — наступает остеопороз позвоночника. Это заболевание развивается в силу комплекса факторов, но основное влияние оказывает, как правило, одна из причин:

  • сбои в обмене веществ;
  • серьезные нарушения эндокринной системы;
  • неправильное усвоение кальция;
  • нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта;
  • артрит;
  • наличие опухолей в организме;
  • низкий гемоглобин;
  • малоподвижный образ жизни.

Ко всем этим нарушениям ведут:

  • сидячая работа;
  • неправильное питание;
  • ранний климакс;
  • курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерное увлечение кофе и крепким чаем;
  • недостаток жировой ткани в организме;
  • слишком низкий показатель кальция в пище;
  • длительный прием гормоносодержащих лекарств;
  • генетика;
  • возраст от 60 лет

Остеопороз коварен тем, что на первой стадии его сложно распознать, он протекает практически бессимптомно. Человек может лишь отмечать повышенную усталость, ставшие привычными боли в спине в конце дня.

На этой стадии болезнь легко поддается лечению и ее прогрессирование можно остановить без серьезных потерь для организма.

Но чаще всего бывает иначе: заболевание обнаруживается при компрессионном переломе позвоночника.

Симптоматика

На начальных стадиях процесса человек чаще всего и не догадывается, что он болен, поскольку у него ничего не болит. Но о том, что в позвоночнике происходят дегенеративные процессы, можно догадаться по ряду характерных признаков:

  • ранняя седина;
  • хрупкие зубы, ногти;
  • пародонтоз;
  • судороги ног;
  • сильный зубной налет по утрам.

Появление этих признаков говорит о том, что необходимо как можно быстрее записаться на прием в клинику.

О более серьезной стадии говорят уже другие признаки:

  • человек вдруг отмечает, что он стал ниже ростом;
  • появилась неестественная сутулость, горбатость;
  • боли при подъеме тяжелых или даже легких предметов, которые прежде переносить было легко;
  • укорочение грудной клетки.

Об остеопорозе поясничной зоны позвоночника говорят временами появляющиеся несильные боли в спине и боках.

Читайте также:  Антибиотики в ветеринарии. применение антибиотиков при гнойных заболеваниях

Степени

Современная медицина выделяет четыре степени остеопороза позвоночника:

  • Первая. Течение не сопровождается какими-либо симптомами, плохие волосы, ногти и зубы обычно не привлекают внимания больного, либо он не связывает ее с развивающейся патологией позвоночника;
  • Вторая. Плотность костей позвоночника снижена. Симптомы слабо выражены, человек жалуется на судороги икроножных мышц и временные ноющие боли в спине;
  • Третья. Пациент обнаруживает, что он стал ниже ростом, что указывает на начавшуюся деформацию позвонков. Человек постоянно горбится, его беспокоят уже постоянные боли в спине, временами сильные.
  • Четвертая. Рост уменьшается порой до 15 см от того, что был раньше, появляется горб, грудная клетка становится короче. Высока вероятность переломов даже от незначительного падения. Позвонки становятся буквально «прозрачными».

Именно на последней стадии отмечается наиболее высокий риск получения незарастающих переломов, которые скорректировать можно только путем операции.

Виды

Остеопороз бывает первичным и вторичным. Первый развивается в силу возраста или гормональных сбоев в организме. Наибольший риск заболеть отмечается у женщин старше 55 лет.

Вторичный остеопороз развивается под влиянием развившихся дегенеративных процессов. Это могут быть:

  • аутоиммунные болезни;
  • генетическая предрасположенность;
  • ревматизм;
  • длительный прием лекарств.

Наиболее часто провокаторами выступают менопауза и старческий возраст.

Как обнаружить?

О том, что происходит в организме обратившегося, врач может составить впечатление уже по характерным жалобам. Далее человека направляют на магнитно-резонансную и компьютерную томографию, радиоизотопное сканирование и денситометрическое исследование (подробнее, о методах диагностики смотреть в этом источнике.

После этого назначается адекватное лечение.

Лечение

Остеопороз относится к числу системных заболеваний. Успешность его лечения зависит от того, когда болезнь обнаружили. Если это удалось в самом начале, то можно говорить об излечении, поскольку разрушение позвонков еще не началось. На серьезных стадиях можно лишь затормозить процесс, потому как восстановить разрушенную костную ткань современной медицине пока не по силам.

Лечение болезни комплексное и включает в себя несколько составляющих:

  • прием медикаментов;
  • систематические занятия лечебной гимнастикой;
  • изменение рациона, образа жизни;
  • прием витаминов.

Медикаментозная составляющая в свою очередь состоит из :

  • биофосфонатов ( к примеру, Этидронат, Тилудронат, Клодронат) ;
  • аминобиофосфонатов (к таковым относятся Фосамакс, Фороза, Осталон);
  • гормональных препаратов (Ралоксифен, стимулирующий эстрогеновые рецепторы и блокирующий эстрогены в эндометрии и в молочных железах);
  • симптоматических средств (Фентанил, Тимедин, Кодеин).

Подробнее список допустимых препаратов можно посмотреть здесь

Таким образом, лечение остеопороза все же возможно, но на самой ранней стадии, когда разрушение костной ткани еще не началось. Если же болезнь обнаружили слишком поздно, необходимо тщательно придерживаться плана лечения, принимать витаминные комплексы и беречься от даже незначительных ушибов спины, могущих привести к компрессионному перелому.

Статья носит ознакомительный характер. Для постановки диагноза и выбора способы лечение необходима консультация врача — профильного специалиста.

№19 Читать или подписаться Первый месяц бесплатно От 120 руб next

Остеопороз

Остеопороз — патология костно-мышечной системы и соединительной ткани, которая характеризуется снижением плотности и прочности костей и усилением их хрупкости вследствие утраты кальция.

  По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это заболевание занимает четвёртое место среди других болезней пожилого и старческого возраста и ему подвержена каждая 3-я женщина и каждый 5-ый мужчина.

Остеопороз позвоночника является причиной постоянных болевых ощущений в спине. Это заболевание способно снижать качество жизни, приводить к деформациям и перелому позвонков и нарушениям работы внутренних органов.

Остеопороз позвоночника, симптомы и лечение которого описаны в этой статье, — это и одно из направлений деятельности многопрофильной клиники ЦЭЛТ.

Наши специалисты лечат это заболевание уже не первый год и за это время добились отличных результатов.

Клинические проявления

Признаки остеопороза позвоночника практически незаметны на начальных стадиях течения болезни. Симптоматика, позволяющая заподозрить наличие этой патологии, проявляется при компрессионных переломах тел позвонков. Клинические проявления этого заболевания включают в себя следующее:

  • Боли острого характера в спине, которые появляются при компрессионной нагрузке, а именно — при резких поворотах туловища, подъёме тяжестей, падениях. Они могут продолжаться от 4-х до 6-ти недель и усиливаться при движении, кашле или попытке сменить положение тела;
  • Сутулость по причине деформации позвоночного столба, которая проявляется при поражении нескольких позвонков. По мере развития патологического процесса деформация усиливается и появляется горб (усиление кифоза в грудном отделе позвоночника);
  • Уменьшение роста больного на 10–15 см. по сравнению с ростом в молодом возрасте. Помимо этого, наблюдается укорачивание, деформация грудной клетки, из-за которой руки кажутся чрезмерно длинными;
  • Возникновение двигательных или чувствительных нарушений в руках или (и) ногах, которые сигнализируют о компрессии нервных окончаний или спинного мозга.

Диагностика

Перед тем, как назначать лечение, специалисты ЦЭЛТ проводят ряд диагностических исследований, которые позволяют правильно поставить диагноз и выявить причину заболевания. Для этого ими используются следующие инструментальные и лабораторные методики:

  • рентгенологическое исследование;
  • костная денситометрия;
  • радиоизотопное сканирование костной ткани;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование гормонов щитовидной и паращитовидной желёз.
  • консультация эндокринолога

Лечение

Для того, чтобы лечение остеопороза было прогнозируемо успешным, необходимо своевременно за ним обратиться. Специалисты клиники ЦЭЛТ составляют индивидуальный план лечения, в котором учитывают следующее:

  • степень поражения;
  • характер заболевания;
  • особенности течения процесса;
  • пол и возраст пациента;
  • наличие других патологий.

Лечение может быть медикаментозным в виде приёма препаратов с содержанием витамина D, кальция и фтора или антирезорбтивных средств. Хорошие результаты демонстрирует гормональная терапия, которая назначается женщинам климактерического возраста.

Наши специалисты уделяют большое значение профилактике остеопороза, которая включает в себя правильный режим питания, приём поливитаминов, умеренную физическую нагрузку, устранение факторов риска, приводящих к появлению и развитию этого заболевания.

Лечение остеопороза в клинике ЦЭЛТ осуществляется в соответствии с мировыми стандартами и позволяет добиться желаемых результатов!

Укрепление здоровья костной ткани

Важное обновление правил посещения. Для обеспечения безопасности наших пациентов и персонала мы регулярно вносим изменения в правила посещения. Ознакомьтесь с важной информацией о необходимости вакцинации против COVID-19 или тестирования на наличие COVID-19 для некоторых посетителей. Ознакомьтесь с нашими правилами посещения.

Время для прочтения: Примерно 6 мин.

Эта информация поможет вам узнать, что такое остеопения и остеопороз и как укрепить здоровье костной ткани.

Вернуться к началу страницы

Об остеопении и остеопорозе

Такие состояния костной ткани, как остеопения и остеопороз, влияют на здоровье костей, снижая их прочность.

Минеральная плотность костной ткани — это показатель плотности ваших костей. Плотность костной ткани определяет прочность костей. Остеопения — это состояние, при котором минеральная плотность костной ткани ниже нормы.

Некоторые пациенты с остеопенией могут укрепить здоровье костной ткани, изменив образ жизни, соблюдая принципы здорового питания и иногда с помощью лекарств, если это необходимо. Иногда наличие остеопении может приводить к остеопорозу.

Остеопороз — это болезнь, при которой кости становятся более хрупкими и ломкими.

Остеопороз часто называют скрытым заболеванием, поскольку на его ранних стадиях обычно отсутствуют какие-либо признаки или симптомы. Так как в результате остеопороза кости становятся хрупкими, у вас могут появиться следующие симптомы:

  • боль в спине, причиной которой часто является компрессионный перелом или сжатие позвонка (кости в спине);
  • уменьшение роста с течением времени;
  • сутулость или изогнутая верхняя часть спины;
  • переломы костей, которые происходят проще, чем обычно, например, при незначительной травме или во время выполнения повседневных дел. Как правило, это переломы позвоночника, бедра, ребер и запястья.

Остеопороз бывает 2 типов:

  • Первичный остеопороз связан с естественным процессом старения, менопаузой (окончательным прекращением менструальных циклов) или же и с тем, и с другим.
  • Вторичный остеопороз может развиваться как побочный эффект лечения рака, например, при приеме некоторых лекарств. Этот тип остеопороза нередко проходит после прекращения приема вызывающего его лекарства.

Вернуться к началу страницы

Причины и факторы риска остеопении и остеопороза

Ваш организм постоянно вырабатывает новую костную ткань и освобождается от старых тканей. Если количество костной ткани, вырабатываемой организмом, меньше количества костной ткани, от которой организм освобождается, развивается остеопороз.

Следующие факторы, связанные с образом жизни, которые могут повышать риск остеопороза:

  • недостаток физической нагрузки;
  • прием пищи с низким содержанием питательных элементов, в особенности кальция и витамина D;
  • прием пищи с повышенным содержанием натрия;
  • чрезмерное употребление алкоголя (более 2 порций в день для женщин и более 3 порций для мужчин);
  • чрезмерное употребление кофеина (к примеру, больше 3 чашек кофе в день);
  • курение.

К другим возможным причинам потери костной массы относятся:

  • рак и некоторые методы его лечения;
  • нарушения функций костного мозга или соединительной ткани;
  • заболевания, влияющие на уровень гормонов, например эстрогена и тестостерона;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • нарушения в работе паращитовидной железы;
  • состояния, при которых возникают проблемы с усвоением пищи и питательных веществ, например, реакция «трансплантат против хозяина» (graft versus host disease) в пищеварительном тракте, болезнь Крона или язвенный колит;
  • определенные лекарства, например corticosteroids, heparin, некоторые противосудорожные средства (anticonvulsants) и methotrexate;
  • гормонотерапия при раке предстательной железы (антиандрогенная терапия) и раке молочной железы (ингибиторы ароматазы);
  • менопауза или прием таких лекарств, как leuprolide (Lupron®) или goserelin (Zoladex®), которые блокируют выработку эстрогена в яичниках или тестостерона в яичках.
  • радиотерапия;
  • соблюдение постельного режима в течение длительного времени и отсутствие физической активности;
  • возраст старше 65 лет;
  • мелкое телосложение или низкая масса тела;
  • принадлежность к европеоидной или монголоидной расе.
Читайте также:  Видео временной остановки кровотечения из сонной артерии. Техника временной остановки кровотечения из сонной артерии

Вернуться к началу страницы

Диагностирование остеопении и остеопороза

Если ваш врач полагает, что у вас есть риск развития остеопении или остеопороза, он порекомендует вам пройти исследование плотности костной ткани. В ходе этого исследования измеряется плотность костной ткани в запястье, позвоночнике и бедре. Это безболезненное исследование, похожее на рентген, однако для его проведения используется значительно меньше излучения.

Вернуться к началу страницы

Предотвращение и методы лечения остеопении и остеопороза

Существует ряд мер, которые можно предпринять для снижения риска развития остеопороза и риска переломов.

Изменение образа жизни

Вы можете внести изменения в свой образ жизни, чтобы снизить риск развития остеопороза и его последствий.

  • Если вы курите или употребляете табачные изделия, откажитесь от этой привычки. Если вам нужна помощь в избавлении от курения, обратитесь к специалистам Программы лечения табакозависимости центра Memorial Sloan Kettering (MSK Tobacco Treatment Program) по телефону 212-610-0507.
  • Ограничьте употребление алкоголя. Не пейте больше 2 порций алкогольных напитков в день, если вы женщина, и больше 3 порций в день, если вы мужчина.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Для получения дополнительной информации прочитайте раздел «Физические упражнения для крепких костей» в этом материале.
    • Врач может рекомендовать вам физические упражнения для укрепления ваших костей и мышц. Это могут быть упражнения с утяжелителями, способствующие повышению плотности костей, например ходьба и разные виды бега.
    • Кроме того, будут полезными силовые упражнения, такие как поднятие небольших тяжестей, или упражнения на укрепление мышц поясницы и брюшной стенки (живота).
    • Упражнения на развитие координации, например, занятия йогой или пилатесом, помогут укрепить здоровье и улучшить гибкость.
    • Обязательно проконсультируйтесь с врачом до начала новой программы тренировок. Если у вас возникли проблемы во время тренировок, узнайте у своего врача, не подойдет ли вам вместо этого физиотерапия (physical therapy (PT)).
  • Убедитесь, что с пищей вы получаете достаточно кальция и витамина D.
    • Большинству взрослых людей необходимо ежедневно получать 1300 миллиграммов (мг) кальция. Ваш лечащий врач или клинический врач-диетолог может подсказать, какое количество кальция нужно именно вам. Лучше всего получать кальций вместе с пищей (см. таблицу «Продукты питания, богатые кальцием»).
      • Если вы не получаете достаточно кальция с пищей, вам может потребоваться принимать кальций в таблетках. Пищевые добавки с кальцием выпускаются в различных формах, включая карбонат кальция и цитрат кальция.
    • Для усвоения и использования кальция организмом необходим витамин D. Большинству взрослых людей с остеопенией или остеопорозом требуется по меньшей мере 800 международных единиц (IU) витамина D ежедневно, но количество витамина D, необходимое вам, может отличаться. Ваш лечащий врач или клинический врач-диетолог может подсказать, какое количество витамина D нужно именно вам. И хотя основным источником витамина D является солнце, вы также можете получать его из пищи (см. таблицу «Продукты питания, содержащие витамин D»). Медицинский сотрудник может проверить уровень витамина D в вашем организме с помощью анализа крови.
      • Если вы не получаете достаточно витамина D с пищей, вам может потребоваться пищевая добавка с витамином D. Вы можете купить пищевые добавки с витамином D в своей аптеке без рецепта.
      • Если у вас низкий уровень витамина D, ваш врач может порекомендовать вам принимать пищевые добавки с повышенным содержанием витамина D, которые продаются по рецепту. Они помогут повысить его уровень до нормального.
  • Обсудите со своим врачом прием лекарств и препаратов гормонотерапии.
    • Существует ряд лекарств, которые продаются по рецепту и предназначены для профилактики и лечения остеопороза. Ваш врач обсудит с вами возможные варианты и назначит то лекарство, которое подходит вам больше всего. Он разъяснит вам, как именно его нужно принимать.
    • Лекарства и гормоны для лечения остеопороза включают:
      • лекарства для приема внутрь, такие как risedronate (Actonel®) и alendronate (Fosamax®), которые принимаются через рот;
      • инъекционные лекарства, такие как denosumab (Prolia®) или romozusomab (Evenity™), которые вводятся с помощью уколов;
      • внутривенные (intravenous (IV)) лекарства, такие как zoledronic acid (Reclast®), которые вводятся в вену на руке.
      • гормональная терапия, включая инъекции кальцитонина, гормона паращитовидной железы (например, Forteo® и Tymlos®) и эстрогензаместительную терапию.
  • Предотвращайте падения.
    • Чтобы предотвратить падения, позаботьтесь о безопасности домашней обстановки. Для этого можно сделать следующее:
      • убрать декоративные коврики или прикрепить их к полу;
      • установить вспомогательные перила на лестнице и поручни в душе или в ванне;
      • прикрепить противоскользящую ленту или наклейки на пол в душе или на дно ванны;
      • позаботиться о том, чтобы комнаты в доме или квартире были хорошо освещены;
      • носить устойчивую обувь;
      • вставать из положения сидя или лежа медленно, чтобы тело успело приспособиться к изменившемуся положению;
      • пользоваться тростью или ходунками для лучшего равновесия;
      • наклоняясь, сгибаться в коленях, а не в поясе.
    • Для получения дополнительной информации о предотвращении падений прочитайте материал Что можно сделать, чтобы избежать падений.

Вернуться к началу страницы

Физические упражнения для крепких костей

Физические упражнения помогут сохранить кости крепкими. Кроме того, они способны снизить риск падений и переломов.

Проконсультируйтесь со своим медицинским специалистом перед началом любой программы физических упражнений.

Физические упражнения с высокой ударной и весовой нагрузкой помогают укрепить кости и поддерживать их в форме. Примеры физических упражнений с высокой ударной и весовой нагрузкой:

  • быстрые танцы;
  • аэробика с высокой ударной нагрузкой;
  • пешие походы;
  • бег, в том числе трусцой;
  • прыжки со скакалкой;
  • подниматься по лестнице;
  • теннис.

Физические упражнения с низкой ударной и весовой нагрузкой также могут помочь сохранить кости крепкими. Кроме того, они могут оказаться более безопасными для людей, которые не могут выполнять упражнения с высокой ударной нагрузкой. Примеры физических упражнений с низкой ударной и весовой нагрузкой:

  • занятия на эллиптических тренажерах;
  • ходьба;
  • занятия на лестничном тренажере, например StairMaster®;
  • езда на велосипеде;
  • гребля;
  • тайчи;
  • йога;
  • пилатес;
  • плавание;
  • водная аэробика;
  • гольф;
  • бег на лыжах;
  • бальные танцы.

Вернуться к началу страницы

Продукты питания, богатые кальцием

Не забывайте проверять маркировку на продуктах, так как количество кальция может быть разным.

Продукт
Молочные продукты
Йогурт без добавок, обезжиренный 265 150
Сыр чеддер 1½ унции (45 г) 307 171
Сыр грюйер 1½ унции (45 г) 430 176
Сыр пармезан 1½ унции (45 г) 503 167
Молоко пониженной жирности 305 102
Молоко, цельное 276 149
Продукты без молока (как альтернатива)
Соевое молоко без добавок, обогащенное кальцием 301 80
Рисовое молоко без добавок, обогащенное кальцием 283 113
Миндальное молоко, ванильное, обогащенное кальцием 451 91
Морепродукты
Сардины, консервированные в масле, с костями, без жидкости 2 шт. 92 50
Лосось и нерка, консервированные, без жидкости 4 унции (115 г) 263 189
Морской окунь, атлантический, приготовленный 4 унции (115 г) 39 109
Мидии, приготовленные на пару 4 унции (115 г) 37 195
Фрукты и овощи
Листовая капуста (collards), приготовленная ½ чашки 134 31
Листья репы, приготовленные ½ чашки 104 29
Кормовая капуста (kale), приготовленная ½ чашки 47 18
Бок-чой (китайская капуста), свежая 1 чашка 74 9
Брюссельская капуста ½ чашки 28 28
Инжир, свежий 2 шт. (средние) 35 74
Орехи, фасоль, бобы и соя
Миндаль ¼ чашки 96 207
Белая фасоль, консервированная ½ чашки 96 150
Эдамаме (соевые бобы), приготовленные ½ чашки 49 95
Тофу, твердый, приготовленный с использованием сульфата кальция* ½ чашки 253 88
Другие продукты питания и напитки
Обогащенные, готовые к употреблению хлопья из злаков (различные) От ¾ до 1 чашки 250–1000 100–210
Апельсиновый сок, обогащенный кальцием 1 чашка 500 117
Овсяная каша без добавок, быстрого приготовления, обогащенная 1 пакет после приготовления 98 101
Минеральная вода (например, San Pellegrino®,Perrier®) 33
Базилик, сушеный 1 чайная ложка 31 3

*Содержание кальция указано для тофу, приготовленного с использованием соли кальция. Тофу, приготовленный с использованием других солей, не содержит значимого количества кальция.

Источник: Национальная база данных питательных элементов для получения справки по стандартам (USDA National Nutrient Database for Standard Reference)

Можно найти на странице http://ndb.nal.usda.gov

Вернуться к началу страницы

Продукты питания, содержащие витамин D

Не забывайте проверять маркировку на продуктах, так как количество витамина D может быть разным.

Продукт
Жир печени трески 1 столовая ложка 1360 123
Лосось и нерка, консервированные, без жидкости 4 унции (115 г) 953 189
Морской окунь, атлантический, приготовленный 4 унции (115 г) 66 109
Тунец, легкий, консервированный в воде, без жидкости 4 унции (115 г) 53 97
Сардины, консервированные в масле, без жидкости 2 шт. 46 50
Апельсиновый сок, обогащенный витамином D 100 117
Молоко пониженной жирности, обогащенное витамином D 117 102
Яйцо, включая желток 1 шт. (крупное) 44 78
Грибы шиитаке, сушеные 4 шт. 23 44
Грибы лисички, свежие ½ чашки 114 21

Источник: Национальная база данных питательных элементов для получения справки по стандартам (USDA National Nutrient Database for Standard Reference)

Можно найти на сайте http://ndb.nal.usda.gov

Вернуться к началу страницы

Дополнительные ресурсы

Национальный фонд остеопороза (National Osteoporosis Foundation)www.nof.org
Предоставляет материалы и данные об остеопорозе и укреплении здоровья костной ткани.

Вернуться к началу страницы

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector