Подагра: признаки, симптомы, диагностика и лечение

Подагра – это расстройство обмена веществ, проявляющееся накоплением мочевой кислоты в организме и формированием отложений (уратов) этого вещества в суставах и почках. К характерным симптомам патологии врачи относят болезненность и опухание суставов.

Без своевременного лечения пораженные суставы деформируются, а неблагоприятное влияние подагры на выделительную систему обуславливает нарушение функций почек и образование мочекаменной болезни. В большинстве случаев первые стадии патологии проявляются поражением суставов большого пальца стопы.

Лечение подагры основано на устранении воспаления, нормализации обмена веществ и изменении питания.

Подагра диагностируется примерно у 1% мужчин и женщин во всем мире.

В последние десятилетия заболевание стало более распространенным из-за повсеместного изменения рациона в развитых странах и факторов риска метаболических расстройств.

В группу риска возникновения подагры в первую очередь входят пожилые мужчины. Врачам известно несколько форм течения болезни, отличающихся симптомами и осложнениями.

Течение заболевания можно разделить на три периода, характеризующихся разными признаками. Первый период подагры проявляется только увеличением уровня мочевой кислоты в крови, однако симптомы отсутствуют.

На этой стадии заболевание может быть выявлено с помощью лабораторного исследования. Через некоторое время появляется характерная симптоматика поражения суставов, причем приступы боли периодически сменяются полным отсутствием симптомов.

Последним периодом является хроническое течение болезни, характеризующееся деформацией суставов и поражением почек.

Симптомы и признаки:

  • Болезненность суставов. Чаще всего неприятные ощущения появляются в большом пальце ноги, однако подагра может поражать любые другие суставы. Приступ боли продолжается в течение нескольких часов и сменяется покоем;
  • Ощущение дискомфорта, связанного с опуханием сустава. Симптом наблюдается в течение нескольких дней или недель;
  • Покраснение кожи вокруг сустава. Пораженный сустав теплый на ощупь;
  • Нарушение подвижности пораженных конечностей;
  • Мигрирующая боль, при которой пациента в течение дня могут беспокоить разные суставы;
  • Изменение формы сустава и костей;
  • Появление подкожных уплотнений (тофусов) в разных участках тела.

По мере развития болезни могут возникать признаки заболеваний почек, включая болезненное мочеиспускание, боли в пояснице и появление крови в моче.

Механизмом возникновения симптомов подагры является повышение уровня мочевой кислоты в крови.

В норме почки регулярно выделяют избыток этого вещества, однако при наследственных нарушениях обмена веществ, заболеваниях почек, неправильной диете и других факторах удаление этого химического соединения замедляется.

Избыток мочевой кислоты в организме приводит к отложению кристаллов в суставах, сухожилиях и других тканях. К возможным факторам риска заболевания врачи относят избыточное употребление мяса и морепродуктов, алкоголизм и ожирение.

Возможные причины:

  • Генетические нарушения. Определенные гены, передающиеся детям от родителей, отвечают за обмен мочевой кислоты в организме.
  • Генные мутации могут обуславливать повышение уровня этого вещества в организме;
  • Заболевания почек, нарушающие функции органа. Чаще всего это хроническое воспаление, инфекция или врожденное нарушение функций;
  • Различные заболевания крови, проявляющиеся нарушением соотношения липидов и анемией;
  • Хроническое аутоиммунное заболевание кожи (псориаз);
  • Неконтролируемый прием аспирина, диуретиков, пищевых добавок с витамином B3, ингибиторов АПФ и других лекарственных веществ.

Точные причины подагры неизвестны врачам, однако изучение факторов риска позволяет проводить профилактику болезни.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн Подагра: признаки, симптомы, диагностика и лечение

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

При появлении симптомов болезни необходимо записаться на прием к ревматологу. Врач нашей клиники подробно расспрашивает пациента о жалобах и изучает анамнестические данные для обнаружения факторов риска подагры.

Проводимый общий осмотр позволяет обнаружить воспаленные суставы и подкожные уплотнения. При необходимости назначается консультация нефролога или уролога для определения состояния почек.

Окончательный диагноз ставится после прохождения инструментальных и лабораторных исследований.

Назначаемые диагностические манипуляции в «СМ-Клиника»:

  • Исследование крови. Врач назначает забор венозной крови для обнаружения признаков подагры. Во время обострения симптомов заболевания у пациента обнаруживается изменение лейкоцитарной формулы и увеличение уровня мочевой кислоты. В период отсутствия симптомов такой анализ менее информативен;
  • Рентгенография пораженных суставов. Врач использует специальное оборудование для получения изображений суставов. На снимках обнаруживаются изменения структуры костей и скопления кристаллов мочевой кислоты. В то же время на ранних стадиях подагры рентгенография не всегда выявляет изменения, поэтому ревматолог назначает дополнительные исследования;
  • Пункция сустава. Врач обезболивает ткани и проводит прокол суставной полости. С помощью шприца производится сбор суставной жидкости. Лабораторное исследование полученного материала свидетельствует о наличии кристаллов мочевой кислоты и урата натрия. Это надежный метод диагностики заболевания;
  • Ультразвуковое исследование почек. Врач использует специальный датчик для получения изображения органа. С помощью УЗИ оценивается состояние почек, и исключаются осложнения подагры. Это безопасная и абсолютно безболезненная процедура.

Основными задачами лечения подагры являются уменьшение уровня мочевой кислоты в организме, облегчение симптомов и устранение возникших осложнений.

Снижение содержания мочевой кислоты достигается изменением диеты и назначением лекарственных препаратов, подавляющих образование вещества в организме.

Ревматолог нашей клиники подбирает индивидуальную схему терапии после проведения всех необходимых обследований.

Методы лечения подагры в «СМ-Клиника»:

  • Назначение препаратов, снижающих выработку мочевой кислоты в организме. Ревматолог назначает пациенту ингибиторы ксантиноксидазы, вроде аллопуринола и фебуксостата. При этом врач контролирует содержание мочевой кислоты в крови в ходе терапии для оценки эффективности лечения и коррекции дозировки препаратов;
  • Назначение препаратов, улучшающих выведение мочевой кислоты из организма. Ревматолог назначает пациенту пробенецид, лесинурад или другое лекарственное средство. Перечисленные медикаменты стимулируют удаление вещества почками. Из-за повышения уровня мочевой кислоты в моче на фоне лечения возможно развитие осложнений, поэтому нефролог нашей клиники контролирует состояние выделительной системы в ходе терапии;
  • Использование обезболивающих препаратов для облегчения симптомов. Ревматолог назначает нестероидные противовоспалительные препараты, вроде напроксена или целекоксиба. При использовании этих лекарств также требуется контроль состояния почек. В качестве дополнительного средства облегчения боли назначается колхицин. Перечисленные медикаменты используются в виде гелей и мазей;
  • Использование кортикостероидов для устранения воспалительного процесса. Ревматолог назначает преднизолон или другое средство.
  • Устранение воспаление также приводит к облегчению боли;
  • Проведение пункции сустава. Атипичная форма подагры может проявляться скоплением жидкости, поэтому в этом случае врач периодически проводит пункцию для удаления выпота и облегчения симптомов болезни. Процедура проводится под местной анестезией;
  • Применение эфферентной терапии при тяжелом течении подагры. Ревматолог назначает очищение крови больного от избытка мочевой кислоты и ее солей. Специальный аппарат фильтрует плазму и возвращает очищенную кровь в организм пациента.

В «СМ-Клиника» используются методы лечения подагры с доказанной эффективностью. Ревматологи и нефрологи нашей клиники контролируют все этапы медикаментозной терапии и консультируют пациента по любым возникшим вопросам.

  • При наличии факторов риска подагры необходимо проводить профилактику, направленную на изменение диеты и образа жизни в целом.
  • Кроме того, пациентам с диагностированной подагрой необходима профилактика обострений болезни.
  • Основные методы профилактики:
  • Ограничение употребления мяса, мясных субпродуктов и алкогольных напитков;
  • Учет калорийности употребляемой пищи для нормализации массы тела;
  • Периодическое прохождение общего и биохимического исследования крови при заболеваниях почек;
  • Регулярное применение лекарственных средств под контролем лечащего врача.

Ревматологи нашей клиники проводят консультации для объяснения методов профилактики подагры.

>

Остеоартроз Остеопороз Склеродермия
Подагра: признаки, симптомы, диагностика и лечение

Лицензии

Подагра: признаки, симптомы, диагностика и лечение Подагра: признаки, симптомы, диагностика и лечение Подагра: признаки, симптомы, диагностика и лечение Подагра: признаки, симптомы, диагностика и лечение Подагра: признаки, симптомы, диагностика и лечение Подагра: признаки, симптомы, диагностика и лечение Подагра: признаки, симптомы, диагностика и лечение Подагра: признаки, симптомы, диагностика и лечение Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Подагра: что за болезнь, признаки у мужчин и женщин, диагностика и лечение в Киеве

Подагра – это системное заболевание, для которого характерно нарушение обмена пуринов. Оно протекает в хронической форме.

По мере его развития в суставах и других органах откладываются кристаллы мочевой кислоты. Наиболее частым проявлением патологии считается подагрический артрит.

Своевременная диагностика и комплексное лечение позволяют избежать критического поражения суставов и инвалидности.

Подагра: признаки, симптомы, диагностика и лечениеПри подагре в суставах откладываются кристаллы кислоты.

Подагра – что это за заболевание

Подагра развивается на фоне стабильно повышенного уровня мочевой кислоты в крови. Для мужчин младше 60 лет нормальными показателями считаются 250–450 мкмоль/л, для женщин до 60 лет – 240–340. Даже незначительное, но стабильное превышение этих показателей – предвестник развития подагры.

Данная болезнь считается системной, т.к. при ее развитии страдают не только суставы, но и другие органы. Особенно часто поражаются почки, в которых формируются камни. Заболевание протекает с периодами обострений и ремиссий. По мере прогрессирования патологии признаки усугубляются.

Разновидности подагры

В зависимости от причин развития заболевания выделяют первичную и вторичную подагру. Эти формы различаются не только скоростью нарастания симптомов, но и прогнозом.

Первичная

Это генетически обусловленная патология. Она развивается из-за того, что в организме нарушается выработка ферментов, необходимых для регуляции концентрации мочевой кислоты. Поломка гена наблюдается в Х-хромосоме.

У мужчин она одна, поэтому они чаще страдают первичным подагрическим артритом. Эта форма заболевания передается по наследству. Таким образом, если у человека была диагностирована патология, высока вероятность ее выявления у его кровных родственников в будущем.

При наличии болезни у одного из родителей есть риск ее передачи детям.

Подагра: признаки, симптомы, диагностика и лечениеХ-хромосома отвечает за регуляцию мочевой кислоты.

Вторичная

Вторичная форма развивается на фоне другого имеющегося у человека заболевания. Из-за нарушений в организме увеличивается продукция мочевой кислоты. Чаще системная патология развивается на фоне хронических патологий почек и крови.

Читайте также:  Первый визит к врачу? это не страшно!

В этом случае нужно направить усилия на лечение первичного заболевания, спровоцировавшего гиперурикемию.

Клиническая картина заболевания

Подагра – это системное заболевание, поэтому клиническая картина ее течения складывается из симптомов поражения разных органов и систем.

Патология сопровождается острыми приступами, начинающимися внезапно, чаще ночью. До этого человек может чувствовать себя хорошо.

Нередко обострению предшествуют обильные застолья или фуршеты, сопровождающиеся употреблением продуктов и алкогольных напитков, способных повысить выработку уратов.

Приступ длится от 3 до 10 суток. В это время отекают один или несколько суставов пальцев на ногах или руках. Редко затрагиваются более крупные сочленения. Кожа над пораженным суставом воспаляется и отекает.

Кроме того, часто во время приступа появляются боли в пояснице и кровь в моче, что указывает на нарушение работы почек.

Затем наступает ремиссия. В этот период все симптомы быстро исчезают.

Причины и факторы развития подагры

Главной причиной развития подагры считается генетический сбой, при котором нарушаются продукция уратов и обмен пуринов в организме.

Подагра: признаки, симптомы, диагностика и лечениеНарушение часто развивается на фоне сахарного диабета.

Кроме того, подобное нарушение часто развивается на фоне:

  • хронических заболеваний почек;
  • злоупотребления жирным мясом, рыбой и другими продуктами, богатыми пуринами;
  • патологий сердечно-сосудистой системы;
  • сахарного диабета;
  • гипертонии;
  • атеросклероза и т.д.

Спровоцировать заболевание могут лучевая и химиотерапия, лечение цитостатиками, препаратами никотиновой кислоты, диуретиками и некоторыми средствами для снижения АД.

К факторам, повышающим риск развития гиперурикемии, относятся избыточный вес и отравление свинцом.

Симптомы и проявления подагры

Признаки подагры нарастают постепенно. По мере прогрессирования заболевания обострения возникают все чаще и длятся более продолжительное время.

Общие

К общим симптомам заболевания относится накопления кристаллов в мелких суставах, причем чаще на ногах.

Подагра: признаки, симптомы, диагностика и лечениеК общим симптомам заболевания относится шишка возле большого пальца. 

У большинства пациентов наблюдается поражение сочленения большого пальца. При обострении окружающие мягкие ткани воспаляются и сильно отекают. Формируется шишка. При этом заболевании наблюдается повышение местной температуры. Любое прикосновение к суставу приводит к усугублению болевого синдрома.

Кроме того, по мере развития патологии в почечных канальцах образуются кристаллы уратов.

На фоне прогрессирующего нарушения функции этого органа наблюдаются следующие симптомы:

  • уменьшение количества отделяемой мочи;
  • сонливость;
  • отеки;
  • рвота;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • снижение аппетита;
  • тахикардия и т.д.

Из-за ухудшения работы почек усугубляются нарушения обмена веществ. Для подагры характерно образование тофусов, т.е. узлов, заполненных мочевой кислотой, в области суставов стоп и кистей, а также около ушных раковин и возле локтевых и голеностопных сочленений.

Подагра: признаки, симптомы, диагностика и лечениеНа фоне нарушения наблюдается тошнота и рвота.

Эти образования могут вскрываться, что сопровождается выходом творожистого содержимого наружу.

У мужчин

У мужчин чаще диагностируется подагра, которая проявляется более выраженной симптоматикой. Заболевание манифестирует в 30–40 лет. Кроме того, патология у лиц мужского пола чаще приводит к деформации суставов и другим осложнениям.

У женщин

У женщин это заболевание диагностируют относительно редко. В большинстве случаев оно носит вторичный характер. Первый приступ подагры случается после наступления менопаузы, т.е. в 50–60 лет. Это связано со снижением выработки гормонов, что влияет на уровень уратов.

В каких случаях требуется срочное обращение ко врачу

Если вечером резко и без явных причин возник отек и воспалился один или несколько суставов пальцев на ногах и руках, появился озноб и повысилась температура, нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Обязательно следует обратиться к врачу при появлении сильных приступов боли в области поясницы.

Подагра: признаки, симптомы, диагностика и лечениеЕсли у вас воспалились суставы, нужно срочно обратиться к врачу.

Это может указывать на формирование камней в почках. Кроме того, поводом для срочного обращения за медицинской помощью считается появление суставных болей в период между приступами. Это указывает на развитие хронической формы подагрического артрита.

Локализация подагры

При подагре соли мочевой кислоты могут откладываться в любых суставах. При этом частота поражения сочленений неоднородна. Одни локализации типичны, а другие встречаются относительно редко.

Нижние конечности

Чаще первый приступ подагрического артрита сопровождается поражением 1-го плюснефалангового сустава стопы. Он может выглядеть травмированным, поэтому часто человек сам не может определить развитие системного заболевания.

Нередко оно затрагивает голеностопное сочленение. По мере прогрессирования патологии наблюдается воспаление коленного сустава. Сочленения поражаются несимметрично. При этом повреждение тазобедренных суставов происходит крайне редко.

Верхние конечности

Мелкие суставы пальцев рук часто поражаются при подагре. Окружность сочленений может увеличиться в 2 раза. Пальцы сильно отекают и выглядят как сосиски. Любое движение ими приводит к усилению болевого синдрома. Тофусы формируются на тыльной стороне кистей. Относительно редко поражаются локтевой и плечевой суставы.

Подагра: признаки, симптомы, диагностика и лечениеСуставы рук часто поражаются при подагре, возникает боль.

Формирование крупных тофусов может стать причиной нарушения их разгибательной функции.

Поражение позвоночника

Образование тофусов в суставах позвоночника и мягких тканях, окружающих его, встречается относительно редко. Чаще подобные новообразования формируются в поясничном отделе.

Разрушение межпозвоночных дисков и компрессия спинного мозга и корешков приводят к стойким неврологическим нарушениям.

В особо тяжелых случаях формируются стойкие парезы и параличи конечностей, нарушения иннервации внутренних органов и т.д.

Болевой синдром при подагре

Степень выраженности болевого синдрома при подагре зависит от запущенности патологического процесса и локализации поврежденных сочленений. Наиболее интенсивные неприятные ощущения пациенты ощущают в период обострения при поражении мелких суставов рук и ног. После наступления ремиссии боли исчезают.

Как диагностируют подагру в Киеве

В Киеве для постановки точного диагноза лучше обратиться в центр «Меддиагностика». Здесь работают специалисты с многолетним опытом и применяют наиболее современные методы исследования, позволяющие не только определить наличие подагры, но и оценить состояние затронутых патологическим процессом суставов и других органов.

Подагра: признаки, симптомы, диагностика и лечениеПациенту назначают общий и биохимический анализы крови.

Пациенту назначают следующие исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ мочевой кислоты в суточной моче;
  • определение уровня уратов в сыворотке крови;
  • анализ синовиальной жидкости;
  • исследование биоптата из тофусов;
  • УЗИ пораженных суставов;
  • МРТ;
  • рентгенографию и т.д.

Оборудование Центра для диагностики

МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла

УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50

Рентгеновский комплекс «Radspeed» SHIMADZU

Нехирургические методики лечения подагры

При своевременной постановке диагноза подагра хорошо поддается лечению консервативными методами. Терапия направлена на купирование обострений и стабилизацию состояния.

Пациенту подбирают препараты, подавляющие образование мочевой кислоты и усиливающие выведение уратов почками. Кроме того, больным назначают ферменты.

В период обострения им прописывают прием противовоспалительных и обезболивающих средств.

Подагра: признаки, симптомы, диагностика и лечениеБольным часто прописывают обезболивающие средства.

Дополнительно пациентам назначают медикаменты, снижающие риск деградации суставных хрящей, развития почечной недостаточности и других осложнений. Пациенту нужно скорректировать питание, исключив все продукты, провоцирующие повышение уратов в крови. После достижения стойкой ремиссии назначают курс физиотерапевтических процедур.

Что будет, если не лечить подагру

Если не лечить подагру, все больше суставов будут вовлекаться в патологический процесс. Часто заболевание приводит к тяжелому анкилозу и деформации сочленений. Кроме того, к осложнениям относятся такие состояния, как нефролитиаз, депрессия и ишемическая болезнь сердца.

Существует ли профилактика подагры

Людям, входящим в группу риска, нужно:

  1. Регулярно проходить обследования и контролировать уровень уратов в крови.
  2. Соблюдать диету, исключив продукты, богатые пуринами.
  3. Контролировать и своевременно купировать заболевания, на фоне которых может развиться подагра.
  4. Избегать приема лекарств без согласования врача, следить за весом и стараться вести здоровый образ жизни.

Профилактика подагры сводит влияние наследственных факторов к минимуму.

Записаться на приём
Как проехать

Подагра — симптомы, диагностика, лечение — медцентр Аксис (Зеленоград)

Подагра: признаки, симптомы, диагностика и лечение

Наиболее распространенным видом воспаления суставов (артрит) является подагра. Чаще всего данное заболевание возникает у мужчин среднего возраста. Женщины подвержены риску развития недуга намного меньше.

Причины

Возникновение заболевания тесно связано с количеством мочевой кислоты, которая возникает в результате переработки в организме определенных продуктов питания, богатых пуринами (список продуктов представлен ниже).

Одной из наиболее распространенных причин развития подагры является превышенное количество или плохой вывод мочевой кислоты.

Мочевая кислота при накоплении (преимущественно из продуктов, которые содержат большое количество пуринов), и неправильной работе почек, приводит к процессу отложения на суставах.

Именно кристализированное вещество и начинает вызывать боль, а также приводит к возникновению воспалительного процесса.

Следует отметить, что этот процесс является одним из самых распространенных при развитии подагры. Но, во многих случаях, накопление мочевой кислоты может не сыграть решающую роль – у больного может быть совершенно нормальный ее уровень в крови, а воспаление продолжит развиваться.

Симптомы подагры

Среди наиболее распространенных симптомов заболевания следует отметить:

Боль, отечность и наличие покраснений в области сустава. Обычно страдает или один, или два сустава одновременно.

Приступ подагры – такое название носит данный признак, может быть довольно продолжительным и достигать срока от двух дней, до нескольких недель. Особенно при отсутствии лечения.

Данное состояние больше характерно для ночного времени и характеризуется острыми болевыми ощущениями, а также приливами жара к суставу и наличие повышенной чувствительности.

Признаки подагры легко определить даже неосведомленному человеку. При первых же проявлениях не следует медлить с посещением врача, так как поражение суставов влекут за собой не только их воспаление, но и привлечение к процессу сухожилий. Чаще всего подагрические явления поражают большие пальцы ног, но также встречаются и на голеностопах, коленях, пальцах рук.

Лечение подагры должно проводиться незамедлительно, так как в противном случае больного ожидают нешуточные осложнения – ограничение подвижности, постоянные боли и необратимые повреждения суставов. Чтобы такого не произошло, в медицинском центре Аксис вы сможете пройти все необходимое обследование, выявляющее подагру на ранней стадии.

Читайте также:  Диагностика и профилактика паротидной инфекции. натуральная оспа

Лечение подагры

Подагра: признаки, симптомы, диагностика и лечение

Лечением должен заниматься только квалифицированный ревматолог, который сможет подобрать индивидуальную, правильную терапию. В медцентре Аксис в Зеленограде работают врачи-ревматологи, имеющие большой опыт в данной области, и вылечившие большое количество людей.

Перед назначением препаратов и других процедур, ревматолог может назначить несколько важных обследований:

Лечение подагры состоит не только из медикаментозной терапии (включает в себя препараты для купирования подагрических приступов и уменьшения уровня мочевой кислоты), но и включает в себя строгую диету, исключающую продукты с высоким содержанием пуринов. Также в комплекс мероприятий входят небольшие физические нагрузки и особая лечебная физкультура для суставов.

Диета при подагре должна очень строго соблюдаться. Иначе улучшения состояния и уменьшения подагрических приступов можно не ждать.

Среди запрещенных продуктов следует отметить:

  • жирное, копченое и соленое мясо, рыба
  • маринованные и засоленные овощи, сало, копчености
  • слишком жирные и соленые сыры
  • представители семейства бобовых — фасоль, горох
  • бульоны и супы на крутых мясных бульонах
  • алкоголь
  • крепкие чай и кофе
  • шоколад и сладкие крема

Рекомендованными продуктами являются те, которые содержат в большей части углеводы (это помогает на время заменить недостающий белок). Однако следует помнить, что при такой диете следует следить за своим весом. Также пациент должен много пить – не менее трех литров жидкости в день. Разрешается есть крупы, куриные, а лучше перепелиные яйца, нежирные сорта говядины, баранины в отварном виде.

Профилактика подагры

Одной из самых больших вероятностей заболеть подагрой является наследственность.

Если среди родственников есть больные, то лучше всего постоянно проверять уровень мочевины в крови (не менее раза в год), а также предпочитать здоровый образ жизни.

Также следует остерегаться тем, у кого имеется лишний вес или гипертония. Ограничьте употребление вышеперечисленных продуктов, следите за своим весом и работой почек – вот основные советы по профилактике подагры.

Почему возникает подагра? Кто чаще всего болеет? Симптомы заболевания

«Болезнь аристократов» — так иногда величают особую разновидность артрита, подагру. Столетия назад она частенько заставляла вскакивать по ночам и кричать от боли особ, которые вели праздный образ жизни, обожали сочное мясо и изысканные вина.

Если верить археологам, «болезнь, которая кусает суставы», была хорошо знакома еще древним египтянам (наверняка, главным образом, вельможам и жрецам). Описывал её и Гиппократ: знаменитый древнегреческий врач впервые предположил, что подагра — результат образа жизни.

В 1799 году Джеймс Гилрей, мастер политической карикатуры, нарисовал картинку, на которой изобразил маленького черного зверька ужасной наружности, грызущего чью-то ногу, очень метко передав тем самым ощущения, которые вызывает болезнь аристократов.

Подагра: признаки, симптомы, диагностика и лечение

Так что же такое подагра в понимании современных врачей?

Почему возникает болезнь аристократов?

Когда человек ест стейк, отбивные или другую мясную пищу, в организм поступает много пуринов — они входят в состав ДНК, РНК, некоторых других молекул. Организм перерабатывает их и превращает в мочевую кислоту, которая растворяется в крови, попадает в почки и выделяется с мочой.

Если мочевой кислоты слишком много, почки не справляются с её выведением. Она образует соли-ураты. Эти острые игольчатые кристаллы откладываются в суставах и вызывают воспаление. Могут страдать и сами почки — в них образуются уратные камни.

Риск заболевания повышают факторы, которые способствуют увеличению уровня мочевой кислоты в крови:

  • Особенности питания. Чаще болеют любители мяса, морепродуктов, алкоголя (особенно пива), продуктов, содержащих фруктозу
  • Ожирение. Чем больше вес человека, тем больше мочевой кислоты производит его тело
  • Некоторые заболевания. Риски повышают болезни сердца, почек, метаболический синдром, сахарный диабет
  • Наследственность. Существует даже такая разновидность подагры — первичная, или наследственная. Она вызвана неудачным сочетанием генов
  • Возраст и пол. Чаще болеют мужчины в возрасте 30–50 лет. У женщин риски повышаются после менопаузы
  • Перенесенные травмы и операции

Симптомы подагры

«Меня били, резали, выбрасывали из вертолета, в меня стреляли, но ничто из этого не сравнится с приступом подагры», — так описывает свои ощущения один американский ветеран.

Впрочем, поначалу симптомы зачастую отсутствуют.

Уровень мочевой кислоты в крови уже повышен, кристаллы солей-уратов уже начали понемногу повреждать ткани, но пациент об этом не знает, если не сдавал анализ крови.

Если всё же сдал, и изменения обнаружены, врач порекомендует меры, которые помогут снизить уровень мочевой кислоты в крови.

После обильного употребления мяса и/или алкоголя, переохлаждения, травмы, длительной ходьбы, а иногда и без всякой видимой причины возникает первый приступ острого подагрического артрита. Часто это случается ночью.

Сустав (чаще всего у основания большого пальца стопы, реже — другие суставы стопы, коленный, лучезапястный) отекает, становится сине-багровым, возникает сильная боль. Если свесить ногу с кровати, боль становится еще более мучительной. Может повышаться температура тела.

Через 3–10 дней приступ проходит. Возможно, он не повторится никогда. А может быть, это только начало. Со временем приступы подагры возникают все чаще, беспокоят дольше.

Через 3–5 лет суставы деформируются, на ушах, в области локтей, на стопах и кистях появляются особые узелки — тофусы. Некоторые из них вскрываются, появляется свищ, из которого выделяется белая масса — те самые соли-ураты.

 В почках ураты могут образовывать камни, беспокоят почечные колики, повышается артериальное давление.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Современные методы диагностики

Для того чтобы обнаружить в суставе соли мочевой кислоты, врач может провести диагностическую пункцию — ввести в сустав иглу и извлечь небольшое количество его содержимого, которое затем будет отправлено в лабораторию на анализ. УЗИ также помогает выявить кристаллы солей.

В диагностике подагры помогает анализ крови на уровень мочевой кислоты. Рентгенография и компьютерная томография помогут отличить подагру от других форм артритов.

Лечение подагры

  • С острым приступом подагрического артрита борются при помощи нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, индометацин, напроксен), колхицина, глюкокортикоидов (гормоны коры надпочечников — принимают в виде таблеток или вводят в сустав).
  • Для предотвращения повторных приступов применяют препараты, которые блокируют выработку мочевой кислоты или ускоряют её выведение почками.
  • Функции сустава восстанавливают при помощи лечебной физкультуры, санаторно-курортного лечения (лечебные ванны, грязи).

Обычно, подагра не приводит к инвалидности. Но приступы причиняют сильные мучения, со временем начинают беспокоить чаще. Поражение почек может привести к почечной недостаточности. Своевременно начатое лечение поможет предотвратить прогрессирование болезни и серьезные осложнения.

Запишитесь на прием к врачу-ревматологу Международной клиники Медика24 по телефону: +7 (495) 230-00-01

Подагра: признаки и лечение «болезни богатых людей»

17 Июня 2016 г.

Подагра: признаки и лечение «болезни богатых людей»

Подагра – заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, что приводит к повышению ее уровня в крови, сопровождается нарушением выведения мочевой кислоты почками и, в конечном итоге, отложению ее солей (уратов) в тканях организма.

Известна подагра с далекой древности. Еще Гиппократ описывал это заболевание, отмечая, что болеют им преимущественно мужчины и пожилые женщины. Действительно, соотношение болеющих подагрой мужчин к женщинам колеблется от 7:1 до 19:17.

  Пик заболеваемости приходится на 40-50 лет у мужчин и 60 лет и старше у женщин. Заболевание всегда считалось «болезнью богатых людей», связанное с перееданием, особенно обильным потреблением мясной пищи, вина, а также с избыточным весом.

Причины развития подагры

Существует целый ряд факторов риска развития подагры: избыточное поступление продуктов питания, богатых пуринами – красного мяса, субпродуктов, некоторых сортов рыбы, гороха, чечевицы, шоколада, крепкого чая и кофе.

  • Чрезмерное употребление алкоголя, особенно пива, которое содержит много гуанозина и ксантина – предшественников мочевой кислоты. Алкоголь замедляет выведение мочевой кислоты из организма.
  • Хроническая почечная недостаточность (замедление выведения мочевой кислоты с мочой).
  • Аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, противоопухолевая терапия (увеличение распада пуриновых оснований).
  • Артериальная гипертония, дислипидемия, избыточный вес.
  • Наследственная предрасположенность.

Стадии подагры

В развитии подагра проходит несколько стадий:

  • Стадия бессимптомной гиперурикемии.
  • Стадия накопления и отложения уратов в тканях.
  • Стадия развития острых приступов воспаления в местах поражения (в основном суставах).

Признаки (симптомы) подагры

Первый приступ подагры возникает внезапно. В подавляющем большинстве случаев страдают суставы большого пальца стопы. Приступ подагрической боли носит довольно интенсивный характер (в переводе с греческого подагра – ножной капкан). Сустав краснеет, опухает, движения в нем становятся невозможны из-за выраженной боли. Приступ подагры может сопровождаться лихорадкой, ознобом.  

Постоянно повышенный уровень мочевой кислоты в крови и моче, приводит к формированию мочевых камней, почечной колике при их отхождении, рецидивирующему пиелонефриту и, в конечном итоге, формированию нефросклероза и почечной недостаточности.

 Постепенно в тканях формируются подагрические гранулемы – «тофусы», которые приводят к выраженным деформациям конечностей (кистей, ушных раковин, области локтевых суставов, стоп).

Если тофус расположен близко к поверхности кожи он может «прорываться», выкрашиваются соли мочевой кислоты.

Диагностика подагры

Диагноз заболевания ставится на основании типичной клинической картины, подтверждается методами биохимического исследования крови и мочи, рентгенологически.

Современные  методы диагностики подагры  позволяют выявить не только само заболевание, но и предрасположенность к нему, а комплексный подход позволит профилактировать развитие болезни, устранить рецидивы уже имеющегося заболевания и значительно повысить качество жизни.

Лечение подагры

Лечение подагры комплексное. Оно включает в себя купирование острого приступа подагры, противовоспалительную терапию, профилактику возникновения новых приступов. Применяются медикаментозные средства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови, способствующие ее выведению, противовоспалительные средства. Активно применяются методы физиотерапевтического лечения, бальнеотерапия.

Диета при подагре

Важным методом профилактики приступов подагры является диета. Рекомендуется отказ от алкоголя, жирной пищи, богатой пуринами, достаточный питьевой режим.

Читайте также:  Лечение воспаления связок коленного сустава: список мер

Рекомендуются минеральные воды (например, Донат магния), травяные отвары (семян льна, брусники, шиповника, березовый сок).  Практикуются разгрузочные дни 1-2 раза в неделю (для пациентов с ожирением).

Голодание при подагре противопоказано!

ᐈ Что такое подагра? ~ 【Симптомы, лечение】

???? Что такое подагра?

Меню

Подагра – это системная патология, которая характеризуется повышенным уровнем мочевой кислоты в крови и отложением кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях, и следующими за этим воспалительными процессами. Во многих странах подагра занимает 2 место после остеопороза по частоте встречаемости среди ревматологических заболеваний. Больше всего заболевание распространено среди лиц старшего возраста, у мужчин встречается чаще, чем у женщин.

Неотъемлемым симптомом подагры является подагрический узел, или подагрический тофус. Тофус – это отложение в подкожной клетчатке над суставами кисти, стопы, локтевых суставах, ушных раковинах, предплечьях, голени, бедрах кристаллов мочевой кислоты в виде гранулем.

В основе многочисленных классификаций подагры лежат этиологические факторы, клинические проявления, особенности течения заболевания и другие критерии.

В зависимости от причин возникновения выделяют следующие виды подагры:

  • идиопатическая;
  • свинцовая;
  • молибденовая;
  • известковая;
  • лекарственная;
  • ревматоидная;
  • тофусная;
  • вторичная;
  • обусловленная нарушением почечной функции;
  • неуточненной этиологии.

Подагра может иметь хроническое или острое течение, быть первичной или вторичной.

Первичная подагра возникает в результате повышенного производства или в связи со снижением выведения из организма мочевой кислоты. Вторичная форма патологии появляется на фоне различных заболеваний, вследствие приема медикаментов некоторых групп, при нарушении работы почек, по причине генетически обусловленных дефектов и т.д.

Стадии развития подагры:

  • асимптоматическая гиперурикемия – протекает без признаков;
  • острый артрит, формирование уплотнений;
  • интермиттирующая стадия – чередование подагрических атак с бессимптомными межприступными промежутками;
  • хроническая подагра.

Причины возникновения и механизм развития

Главные причины подагры лежат в увеличении концентрации мочевой кислоты в крови (гиперурикемия), что приводит к отложению в тканях кристаллов этой кислоты. Чем выше этот показатель, тем больше вероятность развития подагры.

  • Генетические факторы
  • Избыточный вес
  • Гипертония
  • Почечная недостаточность
  • Гипергликемия
  • Отравление свинцом
  • Прием алкогольных и сахаросодержащих напитков
  • Значительное потребление животного белка
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, цитотоксических средств, салицилатов, бета-блокаторов, никотината и др.)

Большое значение в развитии подагры принадлежит состояниям, характеризующимся усилением пуринового метаболизма и повышенным содержанием мочевой кислоты в крови: миело- и лимфопролиферативные болезни, гемоглобинопатии, хроническая гемолитическая анемия, талассемия, вторичная полицитемия, псориаз. Повышение синтеза пуринов наблюдается при синдроме Lesch-Nyhan и дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

К провоцирующим факторам развития острого приступа артрита относятся:

  • травмы;
  • погрешности в диете (переедание или голодание);
  • употребление значительного количества алкогольных напитков;
  • острые инфекционные заболевания;
  • хирургические вмешательства;
  • обезвоживание;
  • посещение бани или сауны.

Кристаллы мочевой кислоты образуются в синовиальной жидкости, заполняющей полость сустава, и в окружающих тканях. Это запускает целый ряд иммунных реакций. Защитные клетки организма фагоцитируют (захватывают) кристаллы мочевой кислоты, и после гибели этих клеток выделяются провоспалительные вещества.

Все это благоприятствует развитию острой воспалительной реакции и возникновению подагрического артрита.

Хроническое воспаление может протекать и без приступа артрита.

Основные клинические признаки подагры – подагрические атаки (приступы острого артрита). Очень часто приступ касается суставов стоп, особенно первого плюснефалангового сустава. Подагрическая атака длится чаще всего от 7 до 10 дней. Между приступами симптомы подагры, как правило, отсутствуют.

Основные клинические симптомы подагры:

  • внезапное начало и быстрое нарастание болей;
  • развитие приступа в ночное время или в ранние утренние часы;
  • формирование уплотнений в области мягких тканей, суставов, различных органах;
  • гиперемия, припухлость в области пораженного сустава;
  • нарушение функций пораженного сустава.
  • Помимо плюснефалангового сустава большого пальца, в воспалительный процесс могут включаться суставы кистей, локтевые, коленные и другие суставы стопы.
  • Симптомы подагры характеризуются и общими признаками воспаления – повышением температуры, ознобом и общей слабостью.
  • Для заболевания характерно наличие нефролитиаза (почечнокаменная болезнь) или подагрической нефропатии (поражение паренхимы почек).

Хроническая подагра характеризуется стойким поражением суставов в виде олиго- или полиартрита. Воспалительные изменения в суставах наблюдаются более 3 месяцев.

Подагра относится к заболеваниям, которые самостоятельно пройти не могут. Она быстро прогрессирует и ведет к серьезным осложнениям.

Неблагоприятные последствия подагры:

  • множественное поражение суставов;
  • ограниченность в движении;
  • сильные постоянные суставные боли;
  • отложение камней в почках;
  • почечная недостаточность.

В наиболее тяжелых случаях подагра ведет к летальному исходу.

Диагностика подагры включает все стадии диагностических мероприятий: тщательный сбор анамнеза (наследственная предрасположенность, наличие провоцирующих заболеваний, нарушение обмена веществ и т.д.), физикальное обследование, лабораторные и инструментальные исследования.

При физикальном осмотре ревматолог оценивает наличие артрита, изучает места возможного образования тофусов, их размеры, анализирует подвижность суставов.

Лабораторные анализы:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование уровня мочевой кислоты в крови;
  • анализ сывороточных уровней АЛТ, АСТ, креатинина, мочевины, глюкозы;
  • исследование синовиальной жидкости, содержимого тофуса;
  • бактериологический анализ синовиальной жидкости;
  • определение скорости клубочковой фильтрации.

Лабораторная диагностика пункции сустава может проводиться в острый и межприступный период.

В постановке правильного диагноза большую роль играют методы лучевой диагностики.

Дифференциальная диагностика проводится с септическим, пирофосфатным, реактивным, псориатическим, ревматоидным, посттравматическим артритами, с периферической формой спондилоартрита, флегмоной, рожистым воспалением, остеоартрозом.

Лечение

Для оптимального и наиболее эффективного лечения подагры необходимо подобрать комбинацию немедикаментозных и фармакологических подходов, учитывающих данные лабораторных и инструментальных исследований, стадию заболевания, факторы риска (пол, возраст, избыточный вес, острый приступ или межприступный период и т.д.).

Основная цель лечения подагры – это достижение нормативных показателей сывороточного уровня мочевой кислоты для предотвращения приступов артрита и рассасывания уже имеющихся отложений кристаллов.

Лечебные мероприятия должны быть направлены на:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • предупреждение прогрессирования заболевания и отложения кристаллов мочевой кислоты в суставах и почках;
  • профилактику и лечение сопутствующих заболеваний и осложнений медикаментозного лечения.

Медикаментозное лечение подагры:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • колхицин;
  • глюкокортикоиды.
  1. Лечение подагры проводится на протяжении всей жизни пациента, его основу составляет медикаментозная уратснижающая терапия.
  2. Облегчает болезненные ощущения фиксация больного сустава в приподнятом состоянии и физиопроцедуры.

  3. Оперативное лечение подагры не является основным, а применяется чаще всего для удаления подкожных тофусов, с косметической целью, или в ситуациях, когда подагра приводит к развитию тяжелых осложнений.
  4. Качественное лечение подагры невозможно без диетотерапии и снижения веса при ожирении.

  • ограничение белковых продуктов животного происхождения (мясо, рыба);
  • отказ от приема алкоголя, подслащенных газированных напитков, минеральных вод, порошковых соков;
  • отказ от жирной и копченой пищи;
  • включение в ежедневный рацион молочных продуктов;
  • ежедневное употребление до 2 литров воды.

На сегодняшний день не разработаны неспецифические или специфические методы профилактики подагры. Лицам, у которых есть большой риск развития заболевания, рекомендуется придерживаться особой диеты, следить за правильным весом, воздерживаться от приема спиртных напитков, принимать лекарства только под контролем врача.

Фармакологическая профилактика подагры может проводиться лицам, которые проходят химиотерапию по поводу злокачественных новообразований, больным с лимфопролиферативными заболеваниями.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Не знаете, к какому специалисту обратиться по поводу воспаления, болезненности и изменения формы суставов? Вам нужно позвонить по телефонам, указанным на сайте клиники, и записаться на консультацию к ревматологу. У нас вы можете пройти современную диагностику, установить точный диагноз и получить наиболее эффективное лечение подагры в Киеве. Вас ждут лучшие специалисты Оболони и Печерска!

все специалисты

Спасибо за полезную информацию. У моего отца подагра, так что для меня как некогда материал полезный и актуальный. Сейчас он придерживается диеты, в которой нет алкоголя и животного белка практически, стандартно много воды пьет и конечно регулярный контроль у врача.

Статья что надо, все расписано и разложено по порядку. Столкнулся с этой проблемой лет 5 назад. Могу уверенно сказать, что, нормализация питания, исключение алкоголя в комплексе с медикаментозным лечением реально избавляет от этой напасти. Но таблетки пока не перестаю пить, хотя уже почти 2 года не беспокоит подагра тьфу-тьфу.

Радует, что на сегодняшний день, подагра — это не приговор, если соблюдать диету и принимать прописанные врачом препараты. Спасибо что раскрываете важные темы, понятным и доступным языком рассказываете о заболеваниях которые могут коснуться каждого.

Статья актуальна оказалась, хотя и не ждал такого коварства от моих генов. Исключение животного белка, алкоголя, в особенности пива, а еще лекарства помогли войти в стабильную ремиссию, без проявления симптомов. Спасибо моему ревматологу и клинике Медиком!

По статистике, подагра встречается у 3 человек из 1000, и я вот попал в эти злосчастные 3%. Болезнь аристократов и королей не прошла мимо генетика. Но соблюдение здорового образа жизни ранее и корректировка питания сейчас в паре с лекарствами делают свое дело. Статья очень подробная и познавательная!

Дяка за те що надаєте корисну інформацію у відкритому доступі. До останнього сподівався, що сечову кислоту можливо знизити до необхідного рівня за допомогою лише дієти, та як видно ні. Тож звернусь на днях до лікаря, адже біль не проходить і не стає менше( Сподіваюсь від призначеного нового лікування швидко покращає та зможу повернутись до роботи.

Папе подагру недавно в поликлинике поставила, а мы ни сном ни духом, что это. Вот сейчас ищем толкового врача и информацию. Статья отличная, все расписано шаг за шагом понятно и без лишней воды.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector