Сыпь при инфекционных болезнях. сопутствующие симптомы инфекции

Сыпью называются множественные изменения на коже и слизистых: элементы, отличающиеся от нормальной кожи по цвету, текстуре и внешнему виду. Высыпания могут быть на животе, груди, лице, руках, ногах.

Пациенты описывают высыпания как пятна, покраснения, прыщики, пупырышки, мурашки, пузырьки, волдыри, гнойнички, комариные укусы и т.п.

Вид сыпи иногда может указывать на заболевание, но ставить себе диагноз по внешнему виду высыпаний нельзя, необходимо обратиться к врачу.

Как выглядит сыпь (виды сыпи)

Наиболее часто сыпь на коже образуют следующие элементы:

  • пятна. Пятно – это покрасневший участок, не выступающий над уровнем окружающей его кожи. Покраснение связано с избыточным приливом крови. При надавливании на него пальцем пятно исчезает, а после прекращения давления появляется снова;
  • узелки (папулы) – уплотненные участки, немного выступающие над уровнем кожи. Чаще всего папулы бывают округлыми или конической формы. Папулы могут сливаться между собой, образуя бляшки, иногда достаточно большие по площади (например, величиной с ладонь). При надавливании папула также теряет свою окраску;
  • пузырьки (везикулы). Пузырёк – это элемент, как правило, округлой формы, возвышающийся над уровнем кожи и представляющий собой полость, заполненную прозрачной, мутной или кровянистой жидкостью;
  • гнойнички (пустулы). Пустула – это пузырёк с гнойным содержимым. Кожа у основания пустулы также может быть затронута воспалением;
  • волдыри – бесполостные элементы круглой или овальной формы, немного возвышающиеся над уровнем кожи, возникающие в результате ограниченного и остро протекающего отека.

Вышеперечисленные элементы называются первичными, поскольку возникают на чистой коже. 

В процессе болезни на месте сыпи появляются и вторичные элементы:

  • участки гиперпигментации или депигментации (кожа теряет свою естественную окраску, становясь либо темнее, либо обесцвечиваясь);
  • шелушения (образуются чешуйки – частицы отмирающего верхнего слоя кожи);
  • эрозии (поверхностное повреждение кожи, возникающее в результате вскрытия пузырька и гнойничка). В тяжелых случаях могут возникнуть язвы – нарушение целостности кожи, захватывающие все слои кожи – до подкожной жировой клетчатки;
  • при расчесах – ссадины, как поверхностные, так и глубокие;
  • корка (образуется в результате высыхания отделений мокнущей поверхности – например, на месте лопнувших пузырьки, гнойничков, а также язв и эрозий);
  • участки лихенификации (уплотнения кожи с усилением её рисунка) и др.

Сыпь при инфекционных заболеваниях

Появление сыпи на коже типично для инфекционных заболеваний, которыми преимущественно болеют дети: ветряной оспы (ветрянки), краснухи, скарлатины, кори.

Сыпь при инфекционных болезнях. Сопутствующие симптомы инфекции

При ветряной оспе высыпания обнаруживаются по всему телу, в том числе и на волосистой части головы, на слизистых оболочках, а иногда – даже на ладонях и стопах.

Элементы сыпи выглядят сначала как пятнышки розового или красного цвета округлой формы. Потом в этом месте образуются пузырьки. Через 2-3 дня пузырьки подсыхают, после них образуются корочки.

Одновременно на теле могут соседствовать элементы сыпи на разных стадиях. В целом высыпания продолжаются 5-10 дней.

Сыпь при инфекционных болезнях. Сопутствующие симптомы инфекции

При краснухе сыпь образуют мелкие розово-красные пятна круглой или овальной формы. Обычно сыпь появляется сначала на лице, а потом распространяется по всему телу. Сыпь держится обычно от 2-х до 4-х дней (иногда до 7-ми дней), затем исчезает – без пигментации и шелушения.

Сыпь при инфекционных болезнях. Сопутствующие симптомы инфекции

Корь характеризуется темно-красной (багровой) сыпью. В отличие от сыпи при краснухе, элементы коревой сыпи могут сливаться.

Сыпь проявляется последовательно: сначала – на лице, шее и за ушами; на следующей день – на туловище, на третий день сыпь покрывает разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Кожа, пораженная сыпью, становится шероховатой.

С четвертого дня после появления сыпь начинает угасать в том же порядке, что и возникала. На месте сыпи ещё в течение полутора недель остаются бурые шелушащиеся пятна.

Сыпь при инфекционных болезнях. Сопутствующие симптомы инфекции

Сыпь при скарлатине проявляется как многочисленные очень мелкие красные точки, выделяющиеся на фоне покраснения кожи. Сыпь покрывает всё тело, однако наиболее интенсивна в местах естественных складок кожи, внизу живота и по бокам туловища.

Характерной особенностью скарлатины является нормальный цвет кожи и отсутствие высыпаний в так называемом носогубном треугольнике (области, образуемой основанием переносицы и уголками рта). Сыпь угасает через 3-7 дней, не оставляя после себя пигментации.

После исчезновения сыпи, кожа начинает шелушиться, а на ладонях и стопах сходит пластами.

Также сыпь на теле наблюдается при герпесе, энтеровирусной инфекции, сифилисе, туберкулезе и некоторых других инфекционных заболеваниях.

В случае если сыпь вызвана инфекционным заболеванием, высыпаниям на коже обычно сопутствуют другие симптомы, прежде всего, повышение температуры и интоксикация. Однако не следует пытаться поставить диагноз самостоятельно, в том числе и по виду сыпи.

В настоящее время заболевания довольно часто протекают в атипичных («смазанных») формах, многие симптомы могут отсутствовать, проявления сыпи могут быть выражены слабо.

Однако само появление сыпи на фоне других симптомов указывает на серьёзность заболевания.

Наиболее тревожно появление геморрагической сыпи. Подобные высыпания обусловлены разрывом поверхностных капилляров и представляют собой точечные кровоизлияния. При надавливании элементы геморрагической сыпи не исчезают и даже не бледнеют.

Такая сыпь может свидетельствовать о менингококковой инфекции (менингококковом сепсисе – заражении крови). Это заболевание смертельно опасно, а развивается стремительно. Его начальные симптомы похожи на грипп (высокая температура, рвота).

Если на этом фоне обнаруживается сыпь, следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Сыпь на коже при аллергических заболеваниях

Сыпь является распространённой аллергической реакцией. Аллергическую природу имеет сыпь в виде красных припухлых пятен на животе груди, конечностях, реже – на лице, быстро возникающих, меняющих форму и расположение, и сопровождающихся сильным зудом. Это заболевание называется крапивницей.

Контактный дерматит проявляется в виде сыпи в тех местах, где кожа контактировала с веществом-аллергеном. Пищевая аллергия и аллергия на лекарственные препараты (антибиотики, препараты сульфаниламидной группы, гормональные препараты, витамины и др.) также может проявляться в виде сыпи на коже.

Сыпь при кожных заболеваниях

Сыпь на теле также может быть проявлением таких кожных заболеваний, как:

  • акне (угревая сыпь) – проявляется в виде папул и гнойничков на коже лба, щек, носа и подбородка;
  • псориаз;
  • грибковые заболевания;
  • чесотка (вызывается микроскопическими паразитами).

Покраснение кожи вызывается также потницей (для грудных детей – типичная реакция на перегревание), укусами насекомых и т.д.

Куда обращаться с сыпью

Пытаясь самостоятельно определить природу сыпи, легко ошибиться. Поэтому в случае высыпаний на коже необходимо обратиться за консультацией к врачу-дерматологу или врачу общей практики (педиатру, семейному врачу или терапевту).

Если есть достаточные основания предполагать аллергическое происхождение сыпи, следует показаться аллергологу-иммунологу.

Самостоятельно принимая антигистаминные препараты, можно добиться исчезновения высыпаний на коже, но стоит помнить, что в этом случае причина аллергии остаётся неустановленной, комплексного лечения не проводится, а значит, скорее всего, в дальнейшем следует ожидать более острых аллергических реакций.

Обратившись в «Семейный доктор», Вы получите квалифицированную помощь опытных дерматологов, аллергологов-иммунологов, и педиатров которые установят причину сыпи и назначат эффективный курс лечения.

Есть вопросы?

Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним

Сыпь при инфекционных болезнях. Сопутствующие симптомы инфекции

Сыпь при инфекционных заболеваниях

Характерна для: брюшного тифа, паратифа А и В, сыпного тифа, болезни Брилла, блошиного и клещевого сыпного тифа, внезапной экзантемы, псевдотуберкулеза, лептоспироза, вторичного сифилиса, укусов комаров.
Брюшной тиф, паратифы А и В
У 70-80% больных.

Если на определенном этапе заболевания удалось обнаружить характерную сыпь, с большой долей вероятности с высокой достоверностью, может быть выставлен клинический диагноз.
Позднее появление — на 7-10 день.

 Характерна мономорфность с небольшим количеством элементов (единичные), которые исчезают
через 2-4 дня.
Локализация: верхние отделы живота, нижние отделы грудной клетки.
Характерен феномен «подсыпания».

Первичное поражение — лимфатический аппарат тонкой кишки с последующей диссеминацией возбудителя по всему организму.
Гепатоспленомегалия, лейкопения.
На определенных этапах возможна брадикардия.

Подтверждение — соответствующее лабораторное тестирование.

Внезапная экзантема
Основная этиологическая роль отдается вирусам герпеса, особенно 6 и 7 типов.
Чаще встречается у детей, у взрослых — редко. На 3-4 день болезни появляется обильная сыпь, особенно на спине.

Сохраняется 2-3 дня и сопровождается высокой лихорадкой.

Характерна для: скарлатины, стафилококковой инфекции, псевдотуберкулеза, токсикодермии, медикаментозной сыпи.
Скарлатина
Характеризуется появлением сыпи в первый же день болезни.
Чаще всего — это мономорфная сыпь на фоне гиперемированной кожи (концентрация в естественных складках) с бледным носогубным треугольником.

Читайте также:  Диагностика и профилактика паротидной инфекции. натуральная оспа

Кратковременная лихорадка, ангина, малиновый язык, пылающий зев.
Через 5-7 дней на месте появления сыпи, начинается шелушение. Чем обильнее сыпь, тем сильнее шелушение (может быть отрубевидным или пластинчатым). Сначала появляется на шее и туловище.

К концу второй недели начинается шелушение вокруг ногтевых валиков, толстый
эпидермис ладоней и подошв отслаивается пластами.

Стафилококковая инфекция

Наличие стафилококкового заболевания: остеомиелит, артрит, другие гнойные заболевания. В отличие от скарлатины
Сыпь чаще на 3-4 день болезни. Исчезнув может вновь появиться.
Возникновению сыпи предшествуют гнойные очаги: фурункул, панариций, абсцесс и т.д.

Несвойственен регионарный лимфаденит.

Псевдотуберкулез (скарлатиноподобная лихорадка)
Сыпь (полиморфная) появляется на 3-4 день болезни или позже.
Общая гиперемия, симптом «носков», «перчаток», «капюшона». Сочетание этих симптомов возможно только при псевдотуберкулезе.
Характерно отсутствие ангины. Возможны катаральные явления, малиновый язык, но не наблюдается таких выраженных проявлений как при скарлатине.

Может сопровождаться поражением других органов и систем, в первую очередь ЖКТ с развитием терминального илеита, увеличением  печени и селезенки.  Длительная лихорадка 7-10 дней.

Пятнистая сыпь

Присутствует при различных заболеваниях инфекционного и неинфекционного генеза: корь, краснуха, инфекционная эритема Розенберга, инфекционный мононуклеоз, трихинеллез, лептоспироз, лихорадка Цуцугамуши, энтеровирусная экзантема, сифилис вторичный, розовый лишай, медикаментозный дерматит.

Корь
Заболеваемость корью увеличилась с 2015 года в связи с уменьшением иммунной прослойки населения.
Отмечается катаральный синдром и появление сыпи на 3-4 день заболевания.
Очень характерная этапность высыпаний: сначала голова и шея, а затем туловище.

Исчезновение сыпи также этапное — в обратном порядке.
Сыпь полиморфная: крупнопятнистая, папулы-пятна-слившаяся сыпь-шелушение. Чаще всего появляется после температурного вреза (небольшое снижение с последующим подъемом).

Пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой щек и нижней губы появляются до высыпаний и исчезают с появлением сыпи

  • Краснуха
  • Легкое течение болезни (относительно других инфекций) с увеличением затылочных и заднешейных лимфоузлов, что является важным диагностическим критерием.
  • Инфекционная эритема Розенберга

Сыпь появляется на 1-2 день болезни по всему телу на фоне неизмененной кожи.
Мелкопятнистая, не сливается, сохраняется 2-3 дня.
Излюбленная локализация сыпи: разгибательная поверхность (над суставами), лицо, бедра, ягодицы.

Сыпь при инфекционных болезнях. Сопутствующие симптомы инфекции
Полиэтиологическое заболевание, вероятный возбудитель — вирусы (парвовирусы и т.д.).
Сыпь появляется на 4-6 день болезни на конечностях, сгущается над крупными суставами и на ягодицах, на лице отсутствует, на туловище — единичные.

Сначала появляются мелкие пятна, которые затем увеличиваются и сливаются в эритематозные поля..

Сохраняются до 5-6 дней с последующим шелушением.
Лицо гиперемировано, выраженные катаральные явления, лихорадка разной степени выраженности, гепатоспленомегалия.

  1. Инфекционный мононуклеоз
  2. Отмечается лимфоаденопатия (2-3 и более региона), гепатоспленомегалия, тонзиллит (некротические ангины), атипичные мононуклеары в периферической крови более 10-12%.

Кореподобная сыпь, которая за несколько часов распространяется по всему телу. Чаще всего появляется у молодых людей.

Лептоспироз
Встречается редко.
Сыпь появляется на 6-7 день болезни и равномерно распределяется по всему телу, сопровождается зудом. Крупные пятна могут сливаться в эритематозные поля. Исчезает через 4-6 дней с шелушением.
Характерны миалгии, особенно в икроножных мышцах; гепатоспленомегалия, поражение почек.

  • Трихинеллез
  • Гельминтозы

В анамнезе употребление недостаточно обработанного мяса за 1-4 недели до заболевания. Чем продолжительнее инкубационный период, тем тяжелее протекает заболевание. Кореподобная сыпь.
Отек лица на фоне лихорадки, болезненность мышц, высокая эозинофилия (может достигать 50-80%).
В острый период (миграция) возможна аллергизация макроорганизма с появлением высыпаний. Характерна эозинофилия.

Папулезная сыпь

Как правило, является компонентом полиморфной сыпи (или стадией развития), если речь идет об инфекционном заболевании.
Встречается при наличии: контагиозного моллюска, вторичного сифилиса.

Сыпь при инфекционных болезнях. Сопутствующие симптомы инфекции

Классическая везикулярная сыпь  характерна для герпетической инфекции.
Длительное латентное течение. Манифестация при снижении иммунитета с выраженным зудом и болезненностью элементов.

ВПГ-1 — вокруг рта, ВПГ-2 — в области половых органов.
Характерная эволюция: пятнышко → везикула → пустула (возможно) → корочка.

  1. Ветряная оспа
  2. Опоясывающий лишай (герпес зостер)
  3. Болезнь Hand-Foot-Mouth — вирусная пузырчатка
  4. Буллезная форма рожи

Генерализованная герпетическая инфекция.
Характерен полиморфизм сыпи с появлением на 1-3 день болезни по всему телу, на волосистой части головы и слизистых оболочках.
Длительность 5-7 дней с подсыпанием.
Реактивация латентной герпетической инфекции. Односторонний процесс по ходу нервных стволов.
Характерен выраженный болевой синдром в месте будущих высыпаний за 1-3 дня до этого.
Сопровождается выраженной лихорадкой и интоксикацией.
Энтеровирусное поражение кожи и слизистых.
Характерно одновременное поражение кожи кистей (особенно ладоней), стоп и слизистых оболочек.
Это везикулезные и единичные афтозные элементы.
Выраженная болезненность элементов, особенно в ротовой полости.

Сыпь при инфекционных болезнях. Сопутствующие симптомы инфекции

Сопровождаются высокой лихорадкой и сильной общей интоксикацией.
Крупные пузыри, которые возникают через 3-5 дней на фоне эритемы. Пузыри спадают с формированием бурых корок, которые заживают через 2-3 недели..

Сыпь при инфекционных болезнях. Сопутствующие симптомы инфекции

Появляется при тяжелых, генерализованных формах болезней с непредсказуемым течением и возможным летальным исходом..

Является проявлением геморрагического синдрома.
Сопровождается общей интоксикацией, высокой лихорадкой + кровотечениями из носа, кровоизлияниями в склеры, кровоподтеками в местах инъекций, при тяжелом течении — кровотечениями (ЖКТ, маточные).

Классический пример геморрагической сыпи — менингококкцемия

Острое начало заболевания с ознобом и лихорадкой.
Высыпания появляются на 1-2 день в виде неправильной звездчатой формы различной величины, плотных, слегка выступающих над поверхностью кожи.

Локализация: ягодицы, бедра, голени, руки. Внутри кровоизлияний — некроз с образованием дефектов и последующим отторжением некротических масс.

6 детских болезней с сыпью: как не запаниковать и не пропустить серьезное

Что такое клубничный язык и синдром нашлепанных щек? Почему корь называют первой болезнью, а скарлатину – второй? Почему банальная розеола так пугает родителей? В честь Дня защиты детей говорим про детские инфекции.

Любой студент-медик знает про шесть первичных экзантем. Это инфекционные болезни с похожими проявлениями: они всегда начинаются с лихорадки и сопровождаются кожными высыпаниями, которые и называются иначе экзантемами.

Болеют ими в основном дети – обычно легко, но некоторые инфекции из этого списка могут быть опасными, а другие хоть и безобидны, однако часто заставляют родителей понервничать. Вот эта знаменитая классическая шестерка.

Первая: корь

Корь, с которой практикующие педиатры долгое время не сталкивались, сейчас у всех на слуху – вспышка первой болезни распространилась на полтора десятка европейских стран, растет заболеваемость и в России. Корь не такое легкое заболевание, как принято считать.

Болеть ею неприятно даже в детском возрасте, а взрослые из-за особенностей работы иммунной системы переносят ее тяжело. Кроме того, она опасна осложнениями, которые могут развиться у любого: коревой пневмонией, гнойным отитом, стенозом гортани, бронхитом, поражениями почек, печени и головного мозга.

Последствием кори могут быть глухота или слепота, от нее до сих пор умирают.

Типичный симптом: пятна Бельского – Филатов – Коплика – похожая на манную крупу белая сыпь, окруженная красной каймой. Они появляются на слизистой щек примерно за сутки до коревой сыпи.

Профилактика и лечение: лекарств от кори нет, самая надежная профилактика заражения – двукратная вакцинация.

Вторая: скарлатина

О существовании этой болезни знали все советские школьники – из мрачной поэмы Эдуарда Багрицкого «Смерть пионерки», героиня которой умирала в больнице.

В 30-е годы прошлого века, когда было написано это произведение, скарлатина была одной из самых тяжелых детских инфекций.

В наше время она протекает несравнимо легче – специалисты связывают это как с улучшением качества жизни детей, так и с доступностью антибиотиков.

Скарлатину вызывает гемолитический стрептококк группы А.

Она похожа на ангину, но проявляется не только высокой температурой, общим недомоганием и болью в горле, но и мелкой сыпью, которая обычно через сутки после начала болезни выступает на щеках, на сгибах рук и ног, под мышками, по бокам тела.

Скарлатина – очень заразная болезнь, по санитарным нормам она подлежит контролю: поставив такой диагноз, врач должен сообщить в орган эпидемического надзора. После выздоровления устанавливается карантин до 12 дней.

Типичный симптом:клубничный язык – поверхность языка алого цвета, усеяна белыми точками.

Профилактика и лечение:гемолитический стрептококк передается воздушно-капельным путем, риск заражения снижает личная гигиена — мытье рук, влажная уборка и пр. Лечат скарлатину антибиотиками.

Сыпь при инфекционных болезнях. Сопутствующие симптомы инфекции

Третья: краснуха

Учитывая высокую заразность краснухи и тот факт, что выделять вирус больной начинает задолго до появления первых симптомов, заболеть ею легко, если нет прививки. Часто краснуха протекает очень легко, порой только с сыпью, а то и вообще бессимптомно. Иногда, когда высыпаний нет, ее принимают за легкое ОРВИ. При этом больной все равно заразен.

Читайте также:  Лечение острого панкреатита. хронический панкреатит

Главную опасность краснуха представляет для беременных женщин: заражение во время беременности может привести к прерыванию или тяжелым патологиям у плода.

Риск тем выше, чем меньше срок беременности, именно поэтому анализ крови на антитела к краснухе и, если он отрицательный, последующая прививка, входят в план подготовки к зачатию.

Детей от краснухи прививают одновременно с корью – в 12 месяцев и 6 лет.

Типичный симптом: увеличение шейных лимфоузлов перед появлением сыпи, красные точки на небе – так называемые пятна Форксгеймера. Сама сыпь на ощупь гладкая, похожа на капли краски. Она выступает сначала на лице и за ушами, потом на остальных участках кожи.

Профилактика и лечение: от краснухи есть вакцина, а специфического лечения нет.

Четвертая: мононуклеоз

Раньше четвертой была болезнь Филатова-Дьюкса – скарлатинозная краснуха. Ее описывали как легкую форму скарлатины – с невысокой температурой, увеличением лимфоузлов и похожей сыпью, которая проходила сама и не давала осложнений. Впоследствии она перестала считаться самостоятельным заболеванием.

Сейчас четвертой болезнью называют инфекционный мононуклеоз, хотя сыпью он сопровождается далеко не всегда. Симптомы этого заболевания, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, очень разнообразны – обычно оно проявляется лихорадкой, болью в горле, увеличением печени, общим недомоганием, но могут возникать и боли в суставах, головные боли, герпес на коже и пр.

Сыпь при мононуклеозе похожа на красные пятна неправильной формы и возникает примерно в 25 процентах случаев. Есть еще один вид сыпи, характерный для этой болезни: в том случае, если больной принимает антибиотики, назначенные по ошибке или «на всякий случай», может развиваться так называемая ампициллиновая сыпь.

Она, в отличие от обычной, не связанной с антибиотиками, может зудеть – в том числе по ночам, причиняя сильный дискомфорт.

Типичные симптомы: длительная лихорадка, воспаление миндалин, значительное увеличение лимфоузлов, ампициллиновая сыпь.

Профилактика и лечение:личная гигиена – вирус Эпштейна-Барра очень распространен и легко передается воздушно-капельным путем и при бытовом контакте (мононуклеоз еще называют болезнью поцелуев). Лечат заболевание противовирусными и симптоматическими препаратами.

Пятая: инфекционная эритема

Пятая болезнь, парвовирусная инфекция, болезнь пощечины — все это инфекционная эритема, очень распространенная среди детей. Начинается она с лихорадки, головной боли и насморка, но от ОРЗ отличается высыпаниями на щеках, а потом и на теле.

Сыпь медленно проходит, иногда зудит, становится ярче, например, на жаре. Пятая болезнь, которую вызывает парвовирус B19, протекает легко и без последствий.

Однако есть две категории людей, для которых эта инфекция может быть опасна – беременные, особенно на ранних сроках, и больные анемией, в частности серповидноклеточной. Им при заражении парвовирусом нужно обратиться к врачу.

Типичный симптом:у детей – синдром нашлепанных щек (ярко-красная кожа на щеках), у взрослых – боль в суставах. Сыпь на теле похожа на кружева.

Профилактика и лечение:личная гигиена, лечение обычно не требуется.

Шестая: розеола

Эта болезнь очень пугает родителей, а врачи не всегда ее узнают, что приводит к ненужному назначению антибиотиков. У ребенка внезапно поднимается высокая температура, которая плохо поддается снижению с помощью жаропонижающих средств. Никаких других симптомов нет — ни кашля, ни насморка, ни каких-либо болей.

На самом деле в розеоле нет ничего опасного. Она развивается, когда ребенок заражается вирусом герпеса 6 типа. Происходит это настолько часто, что до 5 лет розеолой успевают переболеть практически все дети. Перенести ее можно только один раз в жизни.

  • Типичный симптом: ровно через 3 суток температура резко нормализуется (отсюда другое название розеолы – детская трехдневная лихорадка) и еще через сутки появляется сыпь.
  • Профилактика и лечение: не требуются — розеола не опасна и проходит самостоятельно.
  • Как узнать скарлатину и почему «звездочки» на коже — это тревожно

Конечно, этими шестью болезнями список инфекций, которые могут сопровождаться высыпаниями, не исчерпывается. Он довольно большой – это и ветрянка, и энтеровирусная инфекция, и иерсиниоз, и опоясывающий лишай, и многие другие.

К сожалению, среди таких инфекций есть и очень опасные, при которых промедление может привести к тяжелым последствиям и гибели человека.

Как не пропустить подобные ситуации, на что обращать особое внимание, когда сыпь – тревожный симптом, в каких случаях нужны лабораторные исследования рассказывает врач-педиатр Елена Никифорова, медицинский эксперт лаборатории персонифицированной медицины ЛабКвест.

Сыпь при инфекционных болезнях. Сопутствующие симптомы инфекции

В каких случаях нужно сдавать анализы?

– Как правило эти заболевания диагностируются клинически, потому что есть типичная картина болезни. Это касается кори, краснухи, розеолы, инфекционной эритемы, при которых сыпь появляется в определенный момент и поэтапно.

При кори диагноз в дальнейшем подтверждается в инфекционном отделении – эту болезнь не лечат на дому. При краснухе врач может назначить общие анализы крови и мочи, если есть подозрения, что присоединилась бактериальная инфекция.

При скарлатине диагностикой является тест на стрептококк группы А. Есть домашние тесты, которые помогают на месте дифференцировать возбудителя, в лаборатории берется мазок из зева.

Сдать анализ нужно оперативно, при первых симптомах, до начала лечения и даже использования симптоматических средств – спрея для горла, таблеток для рассасывания и пр.

Если результат положительный, а у ребенка температура, красное горло, налеты на миндалинах, назначается антибиотик.

Сейчас массово назначают анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барр, который вызывает мононуклеоз. И зачастую лечение назначается даже в том случае, если выявляются антитела типа IgG, которые говорят о перенесенной ранее инфекции и сформировавшемся иммунитете. Мононуклеоз же лечится только в острый период – определить это можно с помощью исследования крови на антитела типа М (IgM).

Когда лихорадка и сыпь – повод вызвать скорую помощь?

– Есть принцип, которого придерживаются врачи и который стоит взять на заметку родителям: любая лихорадка и сыпь – повод сразу же вызвать скорую помощь. В первую очередь это нужно, чтобы диагностировать менингококцемию. Менингококковая инфекция поражает оболочки головного мозга.

Очень редко это происходит молниеносно, при менингите есть хотя бы сутки, чтобы диагностировать это заболевание и начать его лечить. Менингококцемия развивается, когда инфекция начинает поражать стенки сосудов, она активно размножается, происходит выброс токсина в крови, развивается сепсис.

Это молниеносное заболевание, при котором ребенок может погибнуть буквально за считанные часы. Сыпь в таком случае специфическая – она напоминает геморрагические «звездочки».

Если у ребенка повышена температура тела, а на коже есть хотя бы один-два таких элемента, это повод немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно везти его в инфекционное отделение ближайшей больницы.

Геморрагическая сыпь может появиться и при таком заболевании, как идиопатическая тромбоцитопения. Это аутоиммунная болезнь, которое может развиться на фоне любого инфекционного процесса.

У больного падает уровень тромбоцитов в крови и может появиться характерная сыпь – обычно на ногах, на животе.

Идиопатическая тромбоцитопения может быть жизнеугрожающей, поэтому при обнаружении на коже пурпурной сыпи, пятен, мелких синяков нужно обратиться к врачу.

219882 просмотра

Кожные высыпания

Высыпания бывают первичными и вторичными. Первичные появляются на здоровой дерме, а вторичные образуются на том же месте позднее, если первые проявления не были вовремя пролечены.

Первичные кожные высыпания

Существует несколько видов первичной сыпи. Рассмотрим эти виды подробнее – как выглядят, и при каких заболеваниях наблюдаются.

Папула (узелок) – кожная выпуклость иного цвета или консистенции, нежели здоровая кожа, не имеет содержимого, так же бесследно исчезает, как и появляется. По размеру распределяются на 3 группы: от мельчайших 1-3мм, до крупных 1-4см. Заболевание характеризуется по глубине залегания и наличию воспаления. Наблюдаются как на лице, так и на других частях тела.

Узел – также не имеет полости, как и описанный выше узелок, но в отличие от него имеет большие размеры (до 10см и более). Может быть воспалительным и не воспалительным высыпанием. Залегает на большой глубине. После его разрешения остается рубец.

Бугорок не имеет чем-либо заполненной полости, лежит в глубине кожи, размеры не превышают 1см. Цвет кожи может быть изменен, образование возвышается над поверхностью. После себя оставляет рубец.

Пустула (гнойничок) – элемент сыпи, покрытый тонкой пленкой с гноем внутри. Делится на 4 типа – фликтены, эктимы, поверхностные и глубокие фолликулярные гнойники:

  • Фликтены – это поверхностный нефолликулярный вид с определенным строением — крышка, дно и пространство с гноем. Цвет кожи вокруг изменен на красноватый. Внешне похож на пузырь. Когда фликтены проходят, образуется корочка, она отпадает, и образовавшаяся пигментация держится некоторое время.
  • Эктимы – это уже глубокие нефолликулярные гнойнички, у них присутствует гнойное дно, и наличие на коже такого высыпания чревато появлением рубцов.
  • Поверхностные фолликулярные пустулы частично находятся в фолликуле (занимают около 60%) и частично затрагивают сосочковый слой. Примерный размер 1-5 мм. После лечения не оставляют шрамов, пигментации, рубцов.
  • Глубокие фолликулярные гнойнички занимают весь фолликул целиком и все слои дермы. Разновидности – фурункулы и карбункулы. По разрешении оставляют рубцы.
Читайте также:  Обезболивающая система. Подавление болевой импульсации

Волдырь – выпуклое высыпание, бывает округлым в основании или имеет неправильную форму. Когда отекает сосочковый слой дермы, это и приводит к образованию волдыря. Он бывает красноватым, иногда чуть беловатым в центре. Исчезает без следа. Держится максимум несколько дней. Причины высыпаний – аллергии, крапивница, токсикодермия, укусы.

Пузырек – высыпание, имеющее крышку, дно и пространство с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Имеет размеры до 0,5 см. Пузырьки вскрываются, и вместо них появляются эрозии. Этот вид встречается на руках, ногах, лице и других частях тела без исключения. Причины появления – экзема, ветрянка, герпес, опоясывающий лишай, аллергии.

Пузырь – высыпание, аналогичное пузырьку, только с размерами более 0,5 см.

Розеола – пятно размером 1-5 мм, характерное для инфекционных заболеваний (например, наблюдается у людей, больных брюшным тифом). Главный признак – отсутствие выпуклости и побледнение при надавливании. Границы могут быть четкими и размытыми, округлыми и неровными.

Эритема – в отличие от розеолы при этом виде кожных изменений наблюдается выпуклость и не может иметь неопределенного контура. Цвет – ярко красный. Часто появляется при непереносимости некоторых фруктов, медикаментов, УФ-лучей. Так же может наблюдаться при ревматизме, инфекциях – в этих случаях в качестве симптома обнаруживается узловатая или экссудативная эритема.

Пятно – часть кожи с измененным цветом. Может быть воспаленным, невоспаленным, пигментным. Кожа может покраснеть, приобрести коричневатый, синеватый или любой другой оттенок, либо напротив побледнеть. Сюда относятся дерматиты, розеола при сифилисе, сыпной тиф, витилиго и т.д.

Пурпура – кровоизлияния, могут быть мелкими или довольно крупными, указывают на наличие заболевания, в частности их причиной может стать лейкоз, гемофилия, болезнь Верльгофа и т.д.

Вторичные кожные высыпания

Вторичные кожные высыпания образуются, когда человек не обращается к врачу, не устанавливает причины первичных образований, либо лечение производится недобросовестно или не дает результатов.

Иногда вторичные элементы являются частью процесса разрешения дерматологических заболеваний – нейродермита, экземы и т.д.

К вторичным высыпаниям, а скорее морфологическим элементам, относят рубцы, гиперпигментацию/депигментацию, ссадины от расчесов, которые остаются от части вышеперечисленных кожных проявлений.

Рассмотрим основные типы вторичных кожных проявлений:

  • струп – кожное образование в виде корочки, которое остается после лопнувших пузырьков, гнойничков и язвочек, цвет зависит от того, какое содержимое выделялось этими элементами;
  • бляшка – образование диаметром более 5мм, возвышающееся над уровнем кожи, образуется после виляния нескольких папул, располагающихся вместе, четкость границы зависит от заболевания (например, при псориазе она четкая);
  • эрозии – указывают на наличие воспалительного процесса, затрагивают только верхние слои и не оставляют шрамов, преимущественно затрагивают лицо, естественные складки, гениталии, руки;
  • язвы – дефекты, характеризующиеся длительным течением, рецидивирующие, трудно заживающие, после лечения оставляют шрамы, у людей, страдающих диабетом, затрагивают ноги;
  • чешуйки – в виде муки (отрубевидные) или пластинок, представляют собой отделяющиеся роговые пластинки, бывают белые, серые, бурые, желтые (причиной белых чешуек становится псориаз, себорейный дерматит, экзема, лишай и т.д.);
  • лихенификация – утолщенные, сухие, розоватые участки кожи с усиленным рисунком, пигментированные, могут быть покрыты расчесами, ссадинами, корочками, чаще всего их причиной являются экземы и нейродермиты.

Аллергическая сыпь

Кожным проявлением части аллергических реакций является дерматит. Он наблюдается у взрослых и малышей. Возникает благодаря работе иммунных клеток, которые стараются удалить инородный объект из организма. В процессе этой реакции расширяются сосуды, выделяется немалое количество гистамина, воспаляется кожа, она отекает и начинает зудеть.

Аллергические проявления наблюдаются, когда аллерген непосредственно влияет на кожу, пищеварительную систему, дыхательные пути. Список самых распространенных аллергенов:

  • шерсть домашних животных;
  • пыльца цветущих весной и осенью растений;
  • аптечные препараты;
  • продукты (молоко, цитрусы, орехи, шоколад и еще сотни наименований);
  • пищевые добавки;
  • косметика (декоративная и уходовая);
  • металлы;
  • дым от костра;
  • ткани.

Как правило контактный дерматит проявляется в месте соприкосновения с аллергеном.

Если это одежда, то он возникнет в местах, где она наиболее плотно прикасалась и натирала, если косметика – в местах нанесения.

Аллергический дерматит может сопровождаться дополнительными симптомами – слезотечением, насморком, болью в голове и т.д. При серьезных реакциях – учащенным сердцебиением, судорогами, тошнотой.

Сыпь при инфекциях

Инфекционная сыпь может возникнуть у взрослого и ребенка при заражении определенным вирусом. Некоторая покрывает все тело, другая размещается локально:

  • Краснуха – первые пупырышки возникают в области шеи и на коже лица, через несколько часов сыпь переходит на тело. Высыпания мелкие. Овальные и округлые покраснения не превышают диаметр 10 мм.
  • Корь – высыпания становятся видны на 2-7 день. Располагаются сначала на носу и в области за ушами, уже через сутки поражена вся верхняя половина тела, а к 3-ему дню все тело покрыто сыпью. Она стремится к сливанию, красная, затем ее цвет меняется ближе к цвету пигментных пятен.
  • Ветрянка – все начинается с розоватых пятен, которые затем покрываются зудящими пузырьками с жидкостью внутри.
  • Опоясывающий лишай – группа пузырьков размером до 5 мм, их характерная особенность – локализация на одной стороне туловища (появляется у людей, зараженных ветряночным вирусом). Когда они разрешаются, появляются рубцы в виде углублений или пигментные пятна. Сопровождаются сильным зудом, болью, широко распространяющейся вокруг высыпаний, покалыванием.
  • Скарлатина – высыпание появляется уже через сутки на спине, в паху, в складках (лицо остается чистым). В некоторых случаях воспаленная кожа синеет.
  • Герпес – пузырьки с жидкостью округлой формы на губах или коже. После них остаются корочки – желтые или темные.
  • Сифилис – сыпь появляется при вторичном сифилисе, в первый раз она обильная, красная, симметричная, в последующие — ненасыщенная. В основном располагается на груди, плечах, между ягодицами, в паховой области.
  • Кандидоз кожи – появляются пузырьки, лопаются, оставляя сливающиеся эрозии (заболевание затрагивает складки тела, где наблюдается трение). На них образуются трещинки с белесым содержимым.
  • Чесотка – появляются папулы, везикулы, пузыри, видны невооруженным глазом чесоточные ходы.
  • Остиофолликулит – проявляется высыпаниями в виде пустул с гноем внутри и розовой каемкой. Базируются на сгибах, на лице, на голове в волосах. После разрешения пустул образуются корочки, а по их отпаданию – пигментные пятна.

Это далеко не полный список заболеваний, сопровождаемых кожными проявлениями. Зачастую сыпь имеет неспецифичный вид, и самостоятельно определить, как ее лечить, и следствием какого заболевания она является, невозможно. Лечение инфекционной, неинфекционной, аллергической сыпи должен производить специалист на основе результатов анализов.

Записаться на прием в НИАРМЕДИК

Если на вашем теле появились какие-либо высыпания, запишитесь на прием к дерматовенерологу для подробной диагностики.

Лечением в сети клиник занимаются опытные специалисты, кандидаты и доктора медицинских наук, пользующиеся современными методами для преодаления аллергических и хронических заболеваний.

Собственная лаборатория позволяет быстро получать результаты анализов и своевременно назначать подходящее лечение. Записаться можно к конкретному врачу через формы связи на сайте или позвонив по телефону контакт-центра.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector