Видео: консервативное лечение гонартроза. Копенкин С.С. (Москва)

18 Сентября 2012 г.

Гонартроз: деформирующий артроз коленного сустава

Гонартроз – одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Гонартроз – это артроз коленного сустава. Гонартроз коленного сустава – заболевание зрелых людей (страдают чаще всего женщины после 40 лет).

Видео: консервативное лечение гонартроза. Копенкин С.С. (Москва)Гонартроз представляет собой изменения хрящевой ткани, в результате которых гиалиновый хрящ, обеспечивающий подвижность соприкасающихся суставных поверхностей, их амортизацию, и уменьшающий их трение, истончается и разрушается. Со временем гиалиновый хрящ исчезает полностью, в результате чего кость обнажается, разрастается по периферии, образуя шипы (экзостозы). В результате таких изменений колено деформируется, поэтому данное заболевание получило второе название – деформирующий артроз коленного сустава.

Среди пациентов деформирующий артроз коленного сустава, гонартроз имеет второе название – «отложение солей». Необходимо заметить, что это ошибочное название: хотя при артрозе коленного сустава иногда наблюдаются отложения солей кальция в мягких тканях колена, тем не менее, самостоятельного клинического значения они не имеют.

Причины возникновения гонартроза

  • Лишний вес, ожирение.
  • Низкая двигательная активность.
  • Травмы коленного сустава в анамнезе (разрыв мениска, разрыв передней крестообразной связки, разрыв задней крестообразной связки и др.).
  • Возрастной фактор (старше 40 лет).
  • Длительное нахождение на ногах.
  • Интенсивная нагрузка на ноги (например, спортивные нагрузки).
  • Травмы суставов.
  • Некоторые заболевания (ревматоидный артрит, подагра, сахарный диабет и т.д.).

Симптомы гонартроза

Симптомы гонартроза коленного сустава могут проявлять себя в зависимости от степени выраженности заболевания:

  • Боли, сначала – несильные, затем – более интенсивные и стойкие.
  • Ограничение подвижности сустава и скованность движения в колене.
  • Полная блокировка коленного сустава, невозможность движения.

Формы гонартроза

  • По причине возникновения выделяют первичную и вторичную формы гонартроза коленного сустава.
  • Первичный гонартроз коленного сустава возникает в основном у пациентов старше 40 лет (чаще у женщин).
  • Вторичный гонартроз коленного сустава часто диагностируется у людей, имеющих в анамнезе травмы коленного сустава, а также после других перенесенных заболеваний.

Стадии гонартроза

I стадия гонартроза

Видео: консервативное лечение гонартроза. Копенкин С.С. (Москва)

  • Ощущение стягивания под коленом.
  • Затруднение при ходьбе после сна или длительного пребывания в сидячем положении, после длительной ходьбы, физических нагрузок, вынужденного долгого стояния.
  • Стихание боли после непродолжительной ходьбы или движения.
  • Подвижность сустава не нарушена, деформирующих изменений не наблюдается.

II стадия гонартроза

  • Интенсивные и продолжительные боли внутри сустава.
  • Хруст в колене при ходьбе.
  • Скованность в суставе по утрам.
  • Ограничение сгибания-разгибания колена.
  • Невозможность разгибания сустава.
  • Отек коленного сустава.
  • Начало деформации сустава.
  • Боли в икрах по вечерам и ночам.

III стадия гонартроза

  • Стойкие, постоянные и продолжительные боли в колене в любом положении (при ходьбе, стоя, в положении сидя, в покое, даже во время сна).
  • Взаимосвязь болей и метеорологических условий.
  • Прогрессирующая деформация сустава, видимая невооруженным глазом.
  • Ограниченность подвижности сустава.
  • Хромота при ходьбе.
  • Невозможность согнуть колено даже на 90 градусов.

Диагностика гонартроза

Видео: консервативное лечение гонартроза. Копенкин С.С. (Москва)

  • Рентген коленного сустава.
  • УЗИ коленного сустава.
  • МРТ или КТ коленного сустава.
  • Артроскопия коленного сустава.

Лечение гонартроза

Лечение гонартроза может осуществляться как консервативными, так и оперативными методами – в зависимости от степени выраженности заболевания, клинической картины, состояния пациента и индивидуальных показаний. Лечение гонартроза осуществляет врач травматолог-ортопед.

Консервативное лечение гонартроза коленного сустава включает ограничение физической нагрузки на пораженный сустав, лечебная физкультура, плавание, физиотерапия, применение медикаментозных препаратов (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, хондропротекторы и др.).

Видео: консервативное лечение гонартроза. Копенкин С.С. (Москва)Оперативное лечение гонартроза коленного сустава осуществляется с помощью артроскопии коленного сустава – эндоскопической лечебно-диагностической операции, при которой проводится полная диагностика состояния коленного сустава, удаляются разрушенные фрагменты хряща, менисков и других поврежденных структур коленного сустава.

В ГУТА КЛИНИК диагностику и лечение гонартроза коленного сустава всех форм и стадий, проведение артроскопии коленного сустава и лечение других заболеваний опорно-двигательного аппарата осуществляет врач травматолог-ортопед Дедов Сергей Юрьевич, кандидат медицинских наук.

Гонартроз коленного сустава: виды, симптомы, факторы риска

Видео: консервативное лечение гонартроза. Копенкин С.С. (Москва)

30.10.2020

Среди всех видов артроза, гонартроз коленного сустава является самым распространенным. Конкуренцию ему составляет только артроз тазобедренного сустава.

Гонартроз, он же деформирующий артроз – заболевание коленного сустава, при котором истончается и деформируется ткань гиалинового хряща, отвечающего за амортизацию во время движения, снижение трения между большеберцовой и бедренной костями и смягчение ударов.

Другие названия: деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит, дегенеративный артрит, гипертрофический артрит.

Коротко о болезни

Заболевание относят к дегенеративно-дистрофическим и чаще от него страдают женщины, чем мужчины. Хотя если мужчина имеет проблемы с лишним весом, регулярно переохлаждается или часто травмирует колени, занимаясь активными видами спорта, то и он попадает в группу риска.

По прогнозам ВОЗ гонартроз в ближайшие десятилетия станет четвертой причиной инвалидности у женщин и восьмой причиной – у мужчин. Таким образом, проблема эффективного лечения гонартроза приобретает не только медико-социальное, но и экономическое значение. (Косарева et al.)

Как правило, патология имеет хронический характер и прогрессирует. О том, что болезнь развивается говорят воспалительные процессы, которых не наблюдается в начале. Поздние стадии гонартроза плохо поддаются консервативному лечению и, как правило, ведут к протезированию сустава.

Виды гонартроза

Коленный сустав состоит из трех костей: бедренной, большеберцовой и надколенника (коленной чашечки). Самое большое трение происходит между бедренной и большеберцовой костью, как с внутренней, так и с наружной стороны. Именно в этом месте суставный хрящ имеет свойство стираться. В зависимости от локализации, гонартроз делится на два вида:

  • медиальный, то есть внутренний, когда стирается внутренняя часть хряща;
  • латеральный, когда повреждена наружная (боковая) часть хряща.

Точную локализацию определяет врач путем диагностики.

Причины гонартроза

Есть мнение, что в появлении гонартроза виноваты отложения солей кальция в суставе. На деле, это вторичный признак и одна из причин болевых ощущений.

Настоящей причиной гонартроза могут стать структура хряща и изменение состава внутрисуставной жидкости на клеточном уровне. В совокупности это образует группу симптомов, имеющих разное происхождение и по-разному влияющих на развитие болезни. По этой причине гонартроз делят на первичный и вторичный.

Первичный (идиопатический) гонартроз не имеет явно выраженных причин. Например, износ хрящевой ткани – результат старения сустава. Чаще всего в таких случаях речь идет о двустороннем гонартрозе, когда болезнь развивается на обоих коленных суставах. В первую очередь от нее страдают пациенты пожилого возраста.

Вторичный гонартроз возникает как следствие травмы. Например, внутрисуставный перелом с отделением мелких частиц костной ткани.

Частицы будут провоцировать воспалительный процесс и причинять боль, ограничивая подвижность сустава. Или неправильно сросшиеся кости коленного сустава.

В таком случае изменяется анатомическое строение конечности и ее механика, в результате чего хрящ деформируется и разрушается.

Предпосылками к заболеванию могут стать другие патологии, например артриты или гемартрозы, которые изменяют вязкость и густоту синовиальной жидкости, ограничивая поступления питательных элементов в хрящевую ткань. Спровоцировать заболевание могут черепно-мозговые травмы и травмы позвоночника, слабые связки, нарушения в обмене веществ, неврологические болезни с нарушениями иннервации.

Симптомы и стадии гонартроза

Симптомы зависят от стадии гонартроза коленного сустава. Их выделяют три:

  1. Сустав еще не деформирован. Боли непостоянные, ноющие или стягивающие, чаще возникают после физических упражнений или непосредственного воздействия на коленный сустав. При подъеме после длительного отдыха нужно расхаживаться, чтобы убрать болезненные ощущения. Колено может отекать, отек небольшой и проходит самостоятельно. Происходит это из-за скопления жидкости в суставной сумке, и может ограничивать подвижность.
  2. Начинается деформация сустава. Часто возникают синовиты (воспаление синовиальной оболочки сустава). Их сопровождают большие скопления жидкости и длятся они дольше, чем на первой стадии болезни. Боли становятся сильнее, ощущаются на передней и внутренней стороне колена даже при минимальных нагрузках. Амплитуда движений сокращается, при попытке согнуть ногу возникает резкая боль, в суставе слышен хруст. Хруст здорового сустава – это освобождение углекислого газа, скопившегося в суставной полости. Болезненный хруст – результат истирания хрящевой прослойки.
  3. Сустав претерпевает значительную деформацию. Болевые ощущения беспокоят постоянно, во время движения и отдыха, не дают уснуть. Деформация ведет к изменению формы ног: она становится Х или О-образной. Соответственно, меняется походка, она становится тяжелой, вперевалку, человеку нужна дополнительная опора – трость или костыли, если гонартроз двусторонний. Согнуть или разогнуть ногу очень затруднительно или невозможно.

Если говорить об общих признаках заболевания, то это боли в коленном суставе при подъеме по лестнице, ходьбе по неровному участку, после резкого разгибания колена, после физических нагрузок, отечность в области сустава, хруст при сгибании/разгибании ноги, ноющие боли в непогоду. Конечно, по перечисленному нельзя ставить диагноз. Но это повод не затягивать с обращением к специалисту.

Читайте также:  Клиника и диагностика содоку. Лечение и профилактика лихорадки от укуса крыс

Факторы риска

Травмы коленного сустава. Повреждения мениска и связок сокращают жизнеспособность хряща – он быстрее изнашивается и стареет. Разрыв передней крестообразной связки делает коленный сустав нестабильным, слишком подвижным, отчего гонартроз развивается в очень короткие сроки.

Малоподвижный образ жизни. У хряща нет своей кровеносной системы, поэтому его питание полностью зависит от способности окружающих тканей проводить для него полезные элементы питания. Правильные физические нагрузки способствуют хорошему кровообращению, а значит, поддерживают здоровье хряща.

Наследственность. Если есть такие врожденные патологии как вальгус коленных суставов, варус коленных суставов, дисплазия, то развитие гонартроза ускоряется.

Большие нагрузки. Тяжелый физический труд в совокупности с неблагоприятными условиями окружающей среды тоже способствует быстрому развитию болезни.

Перегрузки во время занятий спортом. Профессиональный спорт – причина высоких нагрузок на суставы и повышенной травматичности. Суставы стареют и изнашиваются так же быстро, как и при постоянной тяжелой физической работе.

Метаболические заболевания. Нарушение обмена веществ напрямую влияет на питание всех тканей организма.

Диагностика

Диагностируют гонартроз на основе жалоб пациента, пальпации больного участка и дополнительных исследований: рентгена, КТ, МРТ. Как правило, рентгеновский снимок назначают в первую очередь, чтобы убедиться в отсутствии перелома и исключить опухоль или воспаление в костной ткани.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография исследуют состояние мягких тканей. Но если ни одно исследование не дало точной картины болезни, назначают артроскопию – инструментальное вмешательство, которое объединяет в себе диагностическую и лечебную функции.

Лечение гонартроза

На основании полученных при диагностике данных назначается лечение, основная задача которого снизить прогресс заболевания, купировать болевой синдром, восстановить формы сустава и возможность нагрузки на него. Проще говоря, максимально облегчить жизнь пациенту и вернуть его к полноценному движению, достигнув полной или частичной ремиссии болезни.

Для лечения гонартроза в ортопедии есть четыре направления:

  • лечение без медикаментов: с пациентом проводится беседа, по результатам которой назначается ЛФК для создания мышечного каркаса, диета для снижения веса, применение ортезов и профилактика травм;
  • медикаментозное лечение: назначаются противовоспалительные нестероидные препараты как в форме мазей, так и в форме таблеток и инъекций. Схему терапии подбирает врач, учитывая особенности пациента и имеющиеся противопоказания;
  • физиотерапия: аппликации из парафина и озокерита, лазерная, магнитная, ультразвуковая, микроволновая терапия, сероводородные, радоновые, серные ванны, фонофорез с гидрокортизоном и т.д. Современные методы физиотерапии позволяют эффективно снять воспаления и боль в суставе;
  • хирургическое вмешательство: назначается в том случае, когда консервативное лечение не принесло результатов. В связи с развитием эндоскопических технологий часто применяется артроскопия, реже – остеотомия, а при крайне тяжелых случаях – эндопротезирование сустава, полное или частичное. В безвыходной ситуации применяется резекция (удаление сустава) или артродезирование (полное обездвиживание).

Выбирая подходящее лечение, врач учитывает следующее:

  • есть ли травмы, проблемы с весом и какова величина физических нагрузок;
  • общие риски – возраст и хронические заболевания;
  • насколько сильны боли и нестабильно положение сустава;
  • есть ли в суставе воспалительные процессы;
  • насколько пострадали окружающие сустав ткани.

Схема терапии подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом его образа и уровня жизни, сопутствующих заболеваний и особенностей.

Профилактика

Так как гонартроз развивается медленно, то можно заранее озаботиться его профилактикой: физкультура, ортопедические аксессуары, нормальный вес, своевременное лечение воспалительных процессов, укрепление иммунитета.

При появлении болезненных ощущений люди стараются снизить какие-либо нагрузки на суставы, что в корне не правильно. Малоподвижный образ жизни наоборот провоцирует прогресс болезни, а вот правильно подобранные упражнения и регулярные занятия физкультурой нормализуют кровообращение, которое питает и поддерживает жизнеспособность суставного хряща.

Ортопедические стельки и обувь компенсируют огрехи производства обуви эконом-класса, позволяя избежать деформации стопы и колена, обеспечивают хорошую амортизацию и снижают статистическую нагрузку на суставы.

Что до нормального веса, то его легко вычислить по индексу массы тела: он не должен превышать 25. Рассчитать можно по формуле:

масса тела (кг) ÷ рост (метры) × рост (метры) = ИМТ

Пример:

65 (кг) ÷ 1,65 (метры) × 1,65 (метры) = 22

Избыточный вес перегружает коленные суставы, что ускоряет их износ и способствует прогрессу гонартроза. Такая тенденция доказана австралийскими учеными: у людей с нормальным весом гонартроз развивается с задержкой на несколько лет, а вот здоровые молодые люди с лишними килограммами уже подистерли свои коленные суставы.

Стоит помнить и о том, что гонартроз – не повод прощаться со спортом. Наоборот, закалка иммунитета и крепкий мышечный корсет – залог профилактики заболеваний суставов в любом возрасте. Но если есть опасения навредить себе или сомнения – обратитесь за бесплатной консультацией в нашу клинику.

Лечение гонартроза

На боли в коленях часто жалуются женщины, пожилые люди, пациенты с лишним весом. В последнее время такие симптомы появляются у молодежи. Обычно причиной бывает гонартроз коленного сустава.

Это деформирующий процесс, который без правильного лечения приводит к серьезным проблемам. Появление таких болей уже говорит о больших недостатках в здоровье, образе жизни. Без врачебной помощи разобраться и вылечиться не получится.

Рассмотрим подробнее симптомы и лечение гонартроза коленного сустава.

Клиника суставов и позвоночника «АртроМедЦентр» — специализированный медицинский центр, занимающийся лечением гонартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата с использованием уникальной методики — MBST-терапии, позволяющей быстро снимать болевой синдром, восстанавливать подвижность, действуя на клеточном уровне, а также гарантировать долгосрочный терапевтический эффект.

Гонартроз коленного сустава? Лечение заболевания в АртроМедЦентре — это:

  • Квалифицированная помощь уникальных специалистов
  • Инновационное эффективное лечение без оперативного вмешательства
  • Отсутствие боли, инъекций и побочных действий
  • Долгосрочный эффект от проведенной терапии
  • Устранение причин заболевания, а не симптомов
  • Отсутствие необходимости в стационарном лечении
  • 100% регенерация хрящевой и костной ткани после прохождения курса

Избавьте себя от боли уже сегодня!

Свяжитесь с нами любым удобным для Вас способом:

Звоните:

+7(495)104-44-16

Оставьте заявку

и наш менеджер свяжется с Вами!

«АртроМедЦентр» старается сделать лечение в Клинике не только комфортным,но и доступным,поэтому для наших клиентов мы систематически разрабатываем специальные предложения и акции.

Особенности заболевания

Поверхность костей внутри суставов покрыта хрящевой тканью. Она может истончаться, разрушаться, стираться без хорошего кровоснабжения через капилляры.

Такие дистрофические изменения в ткани хряща приводят к оголению кости внутри сустава на отдельных участках или даже целиком в тяжелых случаях. При передвижении от трения непокрытых хрящом костей возникает боль.

Деформируются суставы, на них могут появиться костные отростки. Вся нога меняет форму, искривляется.

Причиной развития гонартроза могут стать возрастные изменения в организме. Но чаще медики отмечают нарушение обменных процессов, ожирение и малоподвижный образ жизни.

Именно в результате этого снижается питание хрящевой ткани и всего сустава. С течением времени нарушается целостность поверхности хряща, идут деформирующие изменения.

При гонартрозе коленного сустава симптомы и лечение зависят от тяжести патологии.

Разновидности болезни

Чтобы начать лечение гонартроза коленного сустава, нужно определить его причины. Это поможет составить правильный план терапии. Гонартроз бывает первичный и вторичный. Основания развития этих видов отличаются, лечение тоже будет у каждого своё.

Первичный гонартроз чаще возникает у пожилых людей вследствие замедления метаболизма с возрастом, при ожирении. Но может наблюдаться при относительно хорошем состоянии здоровья. Обычно в процесс деформации вовлекаются оба сустава. Это происходит одновременно или сначала начинает болеть колено на одной ноге, в скором времени присоединяется сустав второй ноги.

При вторичном гонартозе всегда определяется явная причина:

  • получение травмы колена;
  • болезнь сустава, например, артрит или новообразование;
  • операция на колено;
  • не долеченное, запущенное заболевание сустава.

Вторичный гонартроз чаще поражает только один коленный сустав, протекает с более ярко выраженными признаками. Он может возникнуть в любом возрасте, как осложнение после болезни или медицинской манипуляции.

Гонартроз коленного сустава: симптомы и лечение

Проявления заболевания на начальной стадии не ярко выражены. На них нужно обращать внимание, ведь именно на первых этапах патологию легче всего вылечить.

Основные симптомы гонартроза:

  • хруст или другие звуки при движении (на последней стадии болезни этот признак отсутствует);
  • слабость мышц, скованность в движении, невозможность правильно двигать конечностью;
  • отек коленного сустава, увеличение его в размере;
  • болезненность при движении разной интенсивности и характера с передней и задней поверхности колена;
  • потеря устойчивости поврежденной ноги, из-за чего случаются подвывихи и вывихи;
  • частое блокирование коленного сустава, то есть заклинивание с острой болью (возникает при попадании отмершего кусочка хряща между поверхностями костей);
  • на последней стадии сильный болевой приступ наступает даже в спокойном состоянии;
  • нарушение чувствительности ноги, онемение, чувство покалывания «мурашки» на коже.
Читайте также:  Можно парить ноги при беременности или нет: доводы, факты, советы

На начальной стадии неприятные симптомы проходят после непродолжительного отдыха. По этой причине больные не торопятся к врачу.

Только при появлении сильной боли и скованности в движении приходится обращаться за помощью. Но на этой стадии уже начинаются серьезные нарушения в хрящевой ткани.

Всем лицам в возрасте за 40 лет нужно быть внимательным к своим суставам. При малейшем недомогании обращаться к доктору и проходить диагностику.

Проведение диагностики

Предварительный диагноз врач выставляет на основе опроса пациента и осмотра поврежденных коленных суставов. Уточняется предположение по данным рентгенографии.

Это классическое обследование, которое помогает установить изменения хряща при патологии, наблюдать динамику разрушения при проведении повторных снимков через определенные промежутки времени.

Важен рентген для исключения формирования новообразования на костях и других патологических процессов со сходными признаками.

В некоторых случаях назначается магнитно-резонансная томография сустава колена для определения изменений в мягких тканях и для уточнения деталей. Часто у пожилых людей на снимках рентгена присутствуют симптомы гонартроза в качестве возрастных изменений в суставах. Но диагноз ставится только, если сопровождается дополнительными признаками болезни.

Гонартроз коленного сустава: лечение консервативными методами

Для получения положительных результатов при гонартрозе коленного сустава, как правило, используется комплексное консервативное лечение. При неэффективности, ухудшении состояния назначается оперативное вмешательство.

Консервативное лечение гонартроза коленного сустава включает в себя:

  • прием лекарственных препаратов;
  • физиопроцедуры;
  • ортопедическое лечение гонартроза коленного сустава.

Использование лекарственных препаратов направлено на снятия воспаления, стимулирования синтеза хрящевой ткани, уменьшения болезненности в колене. Последовательность введения лекарственных препаратов определяет врач. Длительность лечения гонартроза коленного сустава зависит от тяжести патологии.

Физиопроцедуры помогают уменьшать боль, избавляться от хруста при движении, восстанавливать хрящевую ткань. После проведенного курса лечения гонартроза коленного сустава улучшается устойчивость ноги, увеличивается подвижность сустава.

Физиопроцедуры проводят не всем пациентам. Они имеют свои ограничения. При нарушении свертываемости крови, высоком артериальном давлении, болезнях сердца и сосудов, высокой температуре, эпилепсии такой метод оздоровления не подходит.

Ортопедическая терапия назначается врачом-ортопедом. При необходимости используются специальные устройства, которые снижают нагрузку на поврежденный сустав. Это трость, специальные стельки, жесткие шины – корсеты. Эти приспособления фиксируют коленный сустав в удобном положении, что позволяет снижать боль.

Хирургическое лечение гонартроза коленного сустава — крайняя мера, применяемая когда традиционное лечение гонартроза коленного сустава не дает положительной динамики.

Стоит отметить, что все перечисленные методики терапии, безусловно, эффективны, но доставляют определенные неудобства пациенту. Кроме того, комплексное консервативное лечение гонартроза коленного сустава — достаточно долгий процесс. На сегодняшний день существует более современный и эффективный метод — MBST-терапия.

Гонартроз коленного сустава: лечение с помощью MBST-терапии

Клиника суставов и позвоночника «АртроМедЦентр» предлагает эксклюзивное лечение гонартроза коленного сустава с использованием магнитно-резонансной терапии. Сегодня это единственная методика, несоизмеримая по эффективности с традиционным лечением.

MBST-терапия основана на явлении магнитно-спинового резонанса, возникающего под воздействием электромагнитного излучения в атомах водорода, присутствующих в живых клетках. Кратко ее суть, как и само лечение гонартроза, сводится к возвращению способности пораженных клеток оперировать энергией, что приводит к их восстановлению и активизации процессов клеточного обмена веществ.

Использование уникальной неинвазивной методики позволяет купировать болевой синдром, снять ограничения в подвижности, улучшить трофику тканей и в целом сделать лечение гонартроза коленного сустава более качественным и эффективным. Примечательно, что после прохождения процедур магнитно-резонансной терапии, отмечается наращивание тканей в продолжении года.

Используя MBST-терапию, «АртроМедЦентр» предлагает наиболее действенное лечение гонартроза коленного сустава. Не менее принципиальное значение имеют комфортность и безболезненность метода.

Пройдя необходимое количество сеансов, назначенное опытными специалистами центра после изучения анамнеза, пациентам с артрозом удается не только улучшить свое качество жизни, но и предотвратить болезненное и дорогостоящее хирургическое вмешательство.

Использование передовых технологий, позволяет нашему центру вывести лечение гонартроза коленного сустава на совершенно новый, более качественный уровень, и гарантировать нашим пациентам здоровье.

Как проводится лечение гонартроза коленного сустава в АртроМедЦентре?

Для начала пациент записывается на первичную консультацию к доктору, рассказывает о болезни, берет с собой все имеющиеся снимки и результаты анализов. Врач проводит осмотр и назначает индивидуальный курс, который обычно состоит от 5 до 10 сеансов, что зависит от уровня сложности ситуации.

Улучшение состояния можно ждать примерно через 2-7 недель, а иногда и в самом начале. Продолжительность одной процедуры — 1 час, человек не лежит в стационаре, и все остальное время занимается своими делами.

Получите бесплатную консультацию наших специалистов. Звоните прямо сейчас или заполняйте форму обратной связи на нашем сайте!

Профилактика гонартроза колена

Гонартроз коленного сустава лечить долго, дорого, не всегда успешно. Легче предупредить его развитие, следуя несложным правилам профилактики:

  • При получении травмы любого сустава нужно лечить его у врача.
  • Беречь суставы при занятиях спортом, активным отдыхом. Для этого существуют специальные ортопедические приспособления, которые продаются в аптеках.
  • Включать в свой рацион продукты для укрепления суставов.
  • Не забывать про постоянную физическую активность. Именно движение способствует укреплению и питанию хряща в суставе.
  • После 35 лет для профилактики проходить курсы инъекций хондропротекторов.
  • Обязательно нужно держать под контролем свой вес.
  • Ежедневно выпивать не менее двух литров воды.

Даже уже при наличии болезни полезно выполнять эти правила, они облегчат состояние. В период ремиссии нельзя нагружать больные суставы. Отсутствие боли не является показателем выздоровления. Гонартроз — это хронический процесс, его можно только приостановить.

Кроме того, стоит отметить, что диета при болезнях суставов помогает обеспечить организм питательными веществами, которые помогут бороться с болезнью и снизить вес. Полезно включить в рацион:

  • сливочное масло;
  • бананы;
  • творог;
  • морепродукты;
  • сыр;
  • яйца;
  • бобовые (фасоль, чечевицу);
  • капусту;
  • картофель;
  • гречку;
  • мясо курицы;

Нежелательными продуктами в меню являются консервы, маринады, колбасные изделия, алкогольные напитки.

Гонартроз – симптомы и лечение

Безручков Олег Павлович

9 Апреля 2022

Хочется написать слова благодарности за успешно проведённую операцию по замене тазобедренного сустава и после операционную реабилитацию всему коллективу отделения травматологии и ортопедии. Лечащий врач и мой хирург Доктор Оруджев Фариз Хаганиевич — настоящий профессионал своего …

Подробнее

Вельгус Александр Борисович

5 Апреля 2022

Прекрасная клиника и персонал! В марте 2021 года делал артроскопию коленного сустава, операцию провел Шевченко Александр Александрович.
Премного ему благодарен и всему приемному отделению!
Все обследования, консультации и сам процесс прошли оперативно и квалифицированно.

Спасибо…

Подробнее

Благинин Павел Олегович

5 Апреля 2022

Огромная благодарность Снетков Дмитрию Андреевичу!Получил удовольствие от общения с профессионалом! Во время консультации Дмитрий Андреевич всё подробно и доступно объяснил, рассказал как дальше жить! Я пришёл на консультацию на костылях, а выходил  почти летя по коридо…

Подробнее

Мирошина Наталья

4 Апреля 2022

Хочется поблагодарить врача травматологии Гришина В.М. за выполненную работу по восстановлению пальца кисти. Благодарю! А Кристина -администратор отделения-большая молодец! Всегда оперативно отреагирует и поможет. Благодарю. Вообще,работа данного отделения отлажена на высоком уро…

Подробнее

Артюшина Валентина Николаевна

2 Апреля 2022

Выражаю сердечную благодарность всему коллективу отделения за их прфессионализм,душевное отношение ко всем больным и ко мне лично.Очень довольна работой всего персонала ,а Фаризу Хаганиевичу кланяюсь в пояс за его профессионализм,за его доброе сердце и чуткость.

Подробнее

Ларичкина Т. В.

2 Апреля 2022

Уже два раза оперировалась в этом отделении ( оба колена), Большое спасибо за профессионализм, за доброе отношение всех сотрудников к больным. А уж доставка до вокзала на машине скорой помощи- это выше всех повал! Всем огромное спасибо за ваш нелегкий, но очень нужный тру…

Подробнее

Малышева Светлана Алексеевна

2 Апреля 2022

В марте 2022 года была проведена операция на обеих стопах по удалению вальгусной деформации первых пальцев. Промежуток между операциями была неделя. Хочу выразить благодарность за проведенную операцию Шевченко Александру Александровичу, побольше бы таких специалистов. А так же бо…

Подробнее

Лапушкина Ирина Викторовна

2 Апреля 2022

Ткалин Артем Николаевич самый лучший врач на свете, подарил мне новую жизнь без боли. Такого отзывчивого и внимательного врача я не встречала. Очень рекомендую всем. Артем Николаевич спасибо Вам за Ваши золотые руки. Вы доктор от бога.

Подробнее

Жарикова Елена Владимировна

29 Марта 2022

Хочу написать всему коллективу травматологического отделения и особо Джахангир Салимовичу огромные слова благодарности за ваш труд и за ваши чуткие сердца. В 2021 году в апрели и в октябре мне заменили тазобедренные суставы .Все прошло прекрасно. коллектив очень внимательный. все…

Подробнее

Читайте также:  Первый визит к врачу? это не страшно!

Шишкина Елена Сергеевна

29 Марта 2022

От всей души и всего сердца выражаю искреннию благодарность всему отделенюю травматологии 1 за профессиональное и чуткое отношение, за их благородный труд, специалисты высшего класса!!! Особая благодарность лечащему врачу Шевченко Александру Александровичу у человека «золоты…

Подробнее

Гоноартроз. Клинические рекомендации

  • коленный сустав
  • гонартроз
  • остеоартроз
  • остеоартрит

д.м.н. – доктор медицинских наук

к.м.н. – кандидат медицинских наук

  • ОА — остеоартроз
  • ГА – гонартроз
  • ЮИА — Ювенильный идиопатический артрит
  • МРТ – магнитно-резонансная томография
  • СОЭ – скорость оседания эритроцитов
  • СРБ – С-реактивный белок
  • ЦОГ – циклооксигеназа
  • ФНО — фактора некроза опухоли
  • ИЛ – интерлейкин
  • НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты
  • ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
  • ACR — American college of reumatology
  • BMI — body mass index
  • ESSKA — European Society for Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy

1. Краткая информация

1.1. Определение

Гонартроз (ГА) (деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит, дегенеративный артрит или гипертрофический артрит) – гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава: хряща, субхондральной кости, менисков, синовиальной оболочки, связок, капсулы, периартикулярных мышц [4, 67, 93].

1.2 Этиология и патогенез

Остеоартроз (ОА). Несоответствие между механической нагрузкой на сустав и его способностью противостоять этой нагрузке. Биологические свойства хряща могут быть обусловлены генетически или изменяться под воздействием экзогенных и эндогенных приобретённых факторов.

Проведённые в последние десятилетия популяционные исследования позволили установить факторы, ассоциированные с развитием и прогрессированием гонартроза, среди которых выделяют следующие [63]:

  • Возраст
    • Ожирение (при BMI> 30 риск раннего ОА увеличивается втрое)
  • Изменение оси нижней конечности (в любой из трёх плоскостей) или дисплазия бедренно-надколенникового сочленения
  • Уменьшение объёма и силы мышц нижней конечности
  • Любое нарушение нормальной биомеханики сустава
    • Повреждение связок и менисков, в/с переломы и тому прочие
  • Воспаление в синовиальной оболочке
  • Полиморфизм отдельных генов (как структурных, так и регуляторных).

В основе патогенеза лежит преобладание катаболических процессов над анаболическими, одновременно в хрящевой и субхондральной кости, менисках и синовиальной оболочке, приводящее к структурным изменениям и потере биологических свойств.

В последующем в патологический процесс вовлекаются связки и мышцы, окружающие сустав.

Для хондроцитов при остеоартрозе характерна гиперэкспрессия ЦОГ — 2 (изофермент циклооксигеназы, необходимой для синтеза Пг) и индуцируемой формы синтетазы оксида азота (оксид азота оказывает токсическое воздействие на хрящ).

Под действием ИЛ — 1 хондроциты синтезируют матриксные протеиназы, разрушающие коллаген и протеогликаны хряща. Синтез анаболических медиаторов хондроцитов (инсулиноподобный фактор роста, трансформирующий фактор роста b) в условиях остеоартроза нарушен.

Соединительнотканный матрикс наряду с хондроцитами составляет основу суставного хряща. В состав соединительнотканного матрикса входят молекулы коллагена II типа и аггрекана (протеогликана, состоящего из белкового ядра и периферических цепей хондроитинсульфата, кератансульфата и гиалуроновой кислоты).

Соединительнотканный матрикс обеспечивает уникальные амортизационные свойства хряща. Ремоделирование матрикса находится под контролем хондроцитов, однако, в условиях остеоартроза их катаболическая активность превышает анаболическую, что приводит к негативным изменениям качества хрящевого матрикса.

Воспаление при остеоартрозе протекает не так интенсивно, как при артритах, тем не менее при ОА присутствуют провоспалительные медиаторы, белки острой фазы (в невысокой концентрации), а также мононуклеарная инфильтрация.

В силу многообразия вариантов патогенетических цепочек, приводящих к манифестации симптомов остеоартроза, до настоящего времени не найдены лекарственные препараты, способные остановить прогрессирование заболевания или повернуть его вспять [67].

1.3 Эпидемиология

Гонартроз. Согласно данным эпидемиологических исследований этой патологией страдают от 8% до 20% взрослого населения, причём самой частой локализацией патологического процесса при дегенеративно–дистрофических заболеваниях суставов, сопровождающихся временной утратой трудоспособности, является коленный [5, 57, 64].

В старших возрастных группах частота встречаемости остеоартроза возрастает.

Так, по данным Фрамингемского и ряда других исследований, среди населения в возрасте старше 26 лет симптоматический гонартроз встречается у 5%, в возрасте 45 лет и старше – у 16,7%, в возрасте 60 лет и страше – у 12,1%, в возрасте 70 лет и старше – у 11%, причём во всех возрастных группах у женщин заболевание развивается в 1,2-1,4 раза чаще, чем у мужчин [35, 40, 47, 73].

Прогрессирование заболевания в течение нескольких лет или десятков лет, приводит к инвалидности – больные с деформирующим артрозом составляют около одной трети всех лиц со стойкой утратой трудоспособности в результате заболеваний суставов [6].

1.4. Кодирование по МКБ 10

М17 – Гоноартроз [артроз коленного сустава]

1.5. Классификация

  1. По этиологии:
  2. Первичный гонартроз (идиопатический) – возникает без каких-либо явных внешних причин.
  3. Вторичный гонартроз – в анамнезе имеются указания на один или несколько факторов, приводящих к развитию заболевания.

    Наиболее часто это факторы травматического генеза, например, внутрисуставные переломы мыщелков бедренной и большеберцовой костей, а также надколенника, переломы диафизов бедренной или большеберцовой костей, сросшиеся с остаточной деформацией, повреждения хряща, менисков, связок коленного сустава, а также любые хирургические вмешательства на суставе.

    Реже встречаются воспалительные факторы – например, острые и хронические артриты любой этиологии, гемартрозы и другие патологические состояния, нарушающие нормальный гомеостаз синовиальной среды сустава [82].

  4. По степени выраженности патологических изменений:

В Европе и Северной Америке традиционно используются рентгенологические классификации Ahlb?ck (1968); Kellgren & Lawrence (1963), среди отечественных ортопедов наиболее популярна клинико-рентгенологическая классификация Н.С. Косинской (1961) [1, 7, 54].

  1. Классификация Ahlb?ck
  2. I – сужение суставной щели (суставная щель 10 мм).
  3. Классификация Kellgren & Lawrence
  4. 0 – отсутствие изменений
  5. I – сомнительная: незначительные остеофиты;
  6. II – минимальная: чётко выраженные остеофиты;
  7. III – умеренная: умеренное сужение суставной щели;
  8. IV – тяжёлая: выраженное сужение суставной щели с субхондральным склерозом.

Классификация Н.С. Косинской

I стадия – при рентгенографии определяется незначительное сужение суставной щели по сравнению со здоровым суставом и лёгкий субхондральный остеосклероз.

Клинически заболевание проявляется болью, возникающей после или при ходьбе, особенно, при спуске и подъёме по лестнице, которая проходит в состоянии покоя, иногда боль может появляться после долгого пребывания на ногах, движения в суставе, как правило, не ограничены;

II стадия – сужение рентгенологической суставной щели в 2–3 раза превышает норму, субхондральный склероз становится более выражен, по краям суставной щели и/или в зоне межмыщелкового возвышения появляются костные разрастания (остеофиты). Клинически – умеренный болевой синдром, развивается ограничение движений в суставе, гипотрофия мышц, хромота, определяется лёгкая фронтальная деформация оси конечности;

III стадия – клиническая картина характеризуется стойкими сгибательно–разгибательными контрактурами, резко выраженными болями и хромотой, умеренной и выраженной вальгусной или варусной деформацией конечности, нестабильностью сустава и атрофией мышц бедра и голени.

При рентгенографии выявляется значительная деформация и склерозирование суставных поверхностей эпифизов с зонами субхондрального некроза и локального остеопороза, суставная щель почти полностью отсутствует, определяются обширные костные разрастания и свободные суставные тела.

К недостаткам классификаций Ahlb?ck и Kellgren & Lawrence можно отнести то, что они не учитывают наличие и выраженность клинических симптомов остеоартроза, а только его рентгенологические проявления.

Поэтому клинико-рентгенологическая классификация Н.С.

Косинской является предпочтительной, позволяя выбрать наиболее эффективный способ лечения пациента исходя из комплексной характеристики стадии заболевания.

Существенным недостатком рентгенографии является то, что она не позволяет визуализировать начальные патологические изменения в тканях сустава, в связи с чем, большинство больных начинают лечение уже только на стадии «органной недостаточности», когда репарационные возможности уже полностью утеряны [28].

Наиболее точно изучить состояние хряща, субхондральной кости, менисков, связок, синовиальной оболочки можно используя магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая позволяет выявить самые ранние структурные нарушения, провести количественную морфометрию и оценить содержание гликозаминогликанов [76, 91].

2. Диагностика

Исторически диагностика деформирующего артроза основывалась на результатах клинического и рентгенологического исследований.

Однако за последнюю декаду в многочисленных проспективных исследованиях была продемонстрирована высокая ценность МРТ для диагностики ранних стадий остеоартроза [28].

Кроме этого в отдельных ситуациях дополнительно может быть использована прямая визуализация структур сустава, то есть артроскопия.

2.1.  Жалобы и анамнез

  •  При обследовании пациента с подозрением на ППИ рекомендован тщательный сбор анамнеза и проведение клинического осмотра [11, 16, 37, 43, 49, 61].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 2+)

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector