Видео передача о ревматоидном артрите. что сковывает руки

Ревматоидный артрит — хроническое системное воспалительное заболевание, при котором поражаются симметричные суставы, как правило, кистей и стоп. Они опухают, деформируются и теряют свою подвижность.

Данная патология относится к группе артритов аутоиммунной природы (в отличие от метаболических артропатий, таких как подагрический артрит, где патологический процесс связан с нарушением обмена веществ), для которой характерно поражение прежде всего синовиальной оболочки, выстилающей сустав. На ранних этапах заболевание похоже на обычную простуду, сопровождающуюся ломотой в суставах.

По статистике, примерно 2 миллиона россиян и около 1% всех живущих на нашей планете людей страдают от ревматоидного артрита. До появления современных методов лечения от 50 до 70% больных теряли трудоспособность в течение 5 лет от начала заболевания. Чаще всего этот вид артрита поражает женщин среднего и старшего возраста.

Дети, хотя и очень редко (6-19 детей на 100 тысяч человек) тоже могут быть подвержены данной болезни. Детская форма заболевания называется ювенильный артрит (ЮРА).

Видео передача о ревматоидном артрите. Что сковывает руки1

Консультация ревматолога

Видео передача о ревматоидном артрите. Что сковывает рукиВидео передача о ревматоидном артрите. Что сковывает руки3

Консультация ревматолога

Причины артрита

Подлинные причины ревматоидного артрита до сих пор еще не выяснены. Известно только, что заболевание возникает при «сбое» иммунитета. Другими словами, иммунная система начинает «воевать» со своими собственными клетками, вызывая нарушения в организме.

Есть предположения, что следующие факторы могут спровоцировать ревматоидный артрит суставов:

  • перенесенные инфекционные болезни (корь, гепатит В, паротит, герпес);
  • генетическая предрасположенность (особые гены, например, DRB1 провоцируют «ошибки иммунитета);
  • переохлаждение организма;
  • травмы;
  • последствия после хирургических операций;
  • пищевая аллергия.

Симптомы артрита

Следует помнить о том, что ревматоидный атрит – хроническое прогрессирующее заболевание. Сначала поражаются один-два сустава, через некоторое время начинают воспаляться другие суставы. Затем патологический процесс охватывает не только суставы, но и другие ткани, включая внутренние органы (так называемые внесуставные проявления ревматоидного артрита).

В скрытом (латентном) периоде болезни у пациентов отмечается слабость, быстрая усталость, резкое похудение, потливость, мышечные боли.

Чаще всего ревматоидный артрит начинается со следующих признаков:

  • отечность и боль в суставах (как правило, воспаление симметрично захватывает мелкие суставы кистей и стоп, возникает артрит пальцев рук, артрит стопы);
  • ноющие боли в мышцах;
  • повышение температуры тела;
  • утренняя скованность в суставах.

В более позднем периоде заболевания артритом в случае отсутствия адекватного лечения происходит деформация суставов в кистях и пальцах. Пальцы рук загибаются и становятся похожими на шею лебедя или плавник моржа. Боль и нарушение движения пальцев не позволяют больному делать даже самые простые движения, связанные с самообслуживанием.

Видео передача о ревматоидном артрите. Что сковывает рукиВидео передача о ревматоидном артрите. Что сковывает рукиВидео передача о ревматоидном артрите. Что сковывает руки

Кожа на руках истончается, под кожей образуются небольшие, размером с горошину ревматоидные узелки.

Боль распространяется на область предплечья и плеча. При артрите плечевого сустава возникает тугоподвижность мышц плечевого пояса, шеи. Это ведет к атрофии мышц.

При поражении пальцев стоп (артрит стопы) отмечается деформация пальцев в наружную сторону. Больному становится очень трудно подбирать обувь.

Воспаление коленного сустава (артрит коленного сустава) нарушает нормальную ходьбу.

Артрит тазобедренного сустава встречается не часто, сопровождается сильной болью в области паха. В конечном счете, это может привести к некрозу головки бедренной кости и инвалидности.

При данной болезни воспаление голеностопного сустава (артрит голеностопного сустава) встречается относительно редко.

При ревматоидном артрите возможно развитие деформации суставов, что приводит к ограничению их подвижности и потере трудоспособности. Кроме того, аутоиммунный процесс при этой патологии может поражать жизненно важные органы — сердце, легкие, желудочно-кишечный тракт, почки, глаза, нервную систему. Поэтому при появлении скованности и прогрессирующих болей в суставах не пытайтесь «снимать» их обезболивающими средствами — запишитесь на консультацию к ревматологу! Ревматоидный артрит хорошо поддается лечению при рано начатом лечении!

Диагностика артрита

  • Диагностикой ревматоидного артрита занимается врач-ревматолог/артролог.
  • Прежде чем подтвердить или опровергнуть диагноз, врач–артролог/ревматолог выслушает жалобы пациента, проведет осмотр суставов и назначит необходимое обследование.
  • Диагностика обычно включает в себя следующие исследования (смотрите также ревматологическое обследование):
  • анализ крови на ревматоидный фактор (наличие РФ указывает на так называемый серопозитивный ревматоидный артрит (прогностически более тяжелая форма), отсутствие РФ — говорит о серонегативном варианте болезни);
  • анализ крови на АЦЦП;
  • анализ крови на уровень С-реактивного белка (указывает на наличие воспалительного процесса);
  • анализ крови на скорость оседания эритроцитов (определяет фазу болезни — обострение или ремиссию);
  • рентгенография суставов (визуализирует состояние суставов на любой стадии артрита;
  • МРТ суставов (уточняет состояние сустава и его компонентов).

Видео передача о ревматоидном артрите. Что сковывает рукиВидео передача о ревматоидном артрите. Что сковывает рукиВидео передача о ревматоидном артрите. Что сковывает руки

Лечение артрита

Ревматоидный артрит — заболевание системное, лечение которого требует комплексного подхода.

В арсенале ревматолога/артролога есть различные средства лечения артрита:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (применяются в лечении острой боли при этой форме артрита);
  • глюкокортикостероиды в виде таблеток или инъекций;
  • синтетические иммуносупрессанты (подавляют аутоиммунную реакцию организма);
  • биологические иммуносупрессанты (анфликсимаб, адалимумаб, этанерсепт, цертолизумаб, голимумаб, тоцилизумаб, ритуксимаб, абатасепт и др).
  1. Из немедикаментозных методов лечения артрита в острой фазе можно применять криотерапию.
  2. В стадии ремиссии назначают массаж, тепловые процедуры.
  3. Лечение артрита народными средствами можно использовать только как дополнение к стандартному лечению, назначенному после приема артролога/ревматолога.

К сожалению, различные отзывы о лечении артрита, доступные в настоящее время в интернете, не всегда адекватно отражают истинную эффективность существующих методов лечения ревматоидного артрита и, что особенно важно, их безопасность. Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют значительно улучшить прогноз болезни, качество жизни и предотвратить многие грозные осложнения ревматоидного артрита.

Вам необходима срочная консультация ревматолога/артролога, если у вас наблюдаются следующие признаки:

  • постоянные боли или длительное ощущение скованности по утрам;
  • боль и отек в одном или нескольких суставах;
  • деформация одного или нескольких суставов конечностей.

Ревматоидный артрит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Ревматоидный артрит – это так называемое системное заболевание, которое поражает соединительную ткань организма, что влечет за собой массу негативных последствий. Сильно страдают небольшие суставы, которые разрушаются, меняют свои размеры и форму. Около 1% людей во всем мире страдает этой болезнью.

Сложность в том, что точных причин болезни пока никто не знает. Есть только комплекс моментов, которые способствуют развитию заболевания, поэтому и избежать его нельзя. Сама же болезнь приводит к утрате трудоспособности человека, сильно снижает качество его жизни.

Выявляют ревматоидный артрит в среднем в 30-35 лет, потом болезнь постепенно развивается и к пожилому возрасту максимально влияет на жизнь человека. Женщины страдают этим недугом в 3 раза чаще, чем мужчины.

Возможные причины проблемы

Медицинское сообщество предполагает, что на развитие болезни влияет сразу много факторов, а не какой-то один. К возможным причинам ревматоидного артрита относят:

  • генетическую предрасположенность. Речь о том, что у человека на генетическом уровне заложена склонность к разным нарушениям в развитии иммунитета;
  • некоторые возбудители инфекций. Тут есть несколько «кандидатов», но до конца исследователи этой проблемы пока не определились;
  • совокупность спусковых механизмов: переохлаждения, гиперинсоляция, интоксикация, бактериальные инфекции, прием некоторых лекарств. К этой же группе относят нарушения работы щитовидной железы и даже стрессы.

Есть информация о том, что кормление грудью в течение двух лет – это фактор, который уменьшает риск появления заболевания (в среднем в два раза).

Симптомы

К симптомам ревматоидного артрита относят:

  • скованность в утреннее время. То есть во время пробуждения и в течение часа после сна человек не может двигаться активно, в привычном для себя режиме – бывает сложно выполнить даже простые действия, например, переложить подушку, одеяло;
  • боли в суставах, которые могут повторяться с разной периодичностью. Если суставы прощупывать, то боль усиливается. При развитии болезни проявляется сниженная подвижность суставов. Температура кожи в области сгибов может быть выше, чем на остальных участках кожи;
  • наличие ревматоидных узелков. Плотные подкожные образования прощупываются в области суставов;
  • общее плохое самочувствие. Оно может проявляться снижением аппетита, беспричинной потерей веса, постоянным чувством усталости.
Читайте также:  Смешенные опухоли пищевода. Доброкачественные опухоли и изменения желудка.

При агрессивном течении заболевания и длительном периоде болезни могут повреждаться другие внутренние органы, что встречается не так часто.

У вас появились симптомы ревматоидного артрита? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Формы артрита

Видео передача о ревматоидном артрите. Что сковывает руки

Заболевание в чистом виде предполагает, что поражаются только суставы, без воздействия на другие органы. Если речь о болезни с системными проявлениями, то в этом случае аутоиммунные процессы отражаются на сердце, легких, почках, нервной и других системах. Развитие заболевания связано с отложением в органах белка патологического типа.

Может выявить диагностика ревматоидного артрита и другие дополнительные заболевания. Он иногда сочетается с остеоартрозом, ревматизмом.

Есть и так называемый ювенильный вариант болезни – это тяжелая форма заболевания, которой страдают дети и подростки. Она тоже может захватывать только суставы или суставы вместе со внутренними органами.

Разновидности болезни в зависимости от течения

Медленно прогрессирующий ревматоидный артрит предполагает, что болезнь развивается долгие годы, постепенно поражая суставы. Сами сочленения страдают не очень сильно. Здесь помогает лечение и можно сохранить довольно комфортный уровень жизни.

Быстро прогрессирующий тип характеризуется частыми и сильными обострениями, повреждения суставов сильные, лечение помогает слабо. Качество жизни человека ухудшается ощутимо.

Самый простой и легкий тип для пациента – болезнь без заметного прогрессирования. С ней можно прожить до глубокой старости, не особенно страдая от симптомов.

Степени развития

От степени зависит то, насколько проявляется недостаточность опорно-двигательного аппарата. Выделяют 4 ступени с учетом нулевой:

  • нулевая. Пациент самостоятельно себя обслуживает, его жизнь практически не меняется;
  • первая. За счет проблем с суставами пациенту доступны не все движения. Некоторые виды профессиональной деятельности уже исключены;
  • вторая. На этой стадии человек утрачивает профессиональную трудоспособность;
  • третья. Самая сложная степень предполагает, что у пациента нет возможности самостоятельно обслуживать себя даже в бытовом плане на сто процентов.

Очевидно, что при комбинации с другими заболеваниями ситуация на каждой стадии значительно осложняется.

Диагностика

Для диагностики ревматоидного артрита используют разные методы:

  • лабораторные. Они предполагают иммунологические, биохимические исследования и изучение общего анализа крови;
  • инструментальные. Пункция сустава, радиоизотопное исследование, рентген – это распространенные варианты диагностики;
  • биопсия. Она тоже относится к инструментальным, но вынесена отдельно, поскольку из всех перечисленных решений применяется наиболее редко.

Начинается диагностика с приема у врача и обследования. Для записи на консультацию необходимо обращаться к ревматологу.

Лечение в Москве

Видео передача о ревматоидном артрите. Что сковывает руки

Для тех форм, когда лечение ревматоидного артрита может дать хороший результат, используют целый набор разных медикаментов:

  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • базисные препараты. Их изготавливают на основе нескольких действующих компонентов;
  • гормональные вещества. В данном случае используют глюкокортикоиды в разных видах: таблетки, мази, средства для введения путем инъекций;
  • биологические агенты: моноклональные антитела, регуляторы дифференцировки лимфоцитов и т.д.

Дополнительно к основному лечению пациентам предлагаются физиотерапевтические процедуры, прохождение лечебной гимнастики (только в момент ремиссии). Обязательно назначается профилактика остеопороза. А еще ревматоидный артрит, если он сильно снижает качество жизни, может предполагать хирургическую коррекцию «сложных» суставов.

Профилактика осложнений

Если симптомы ревматоидного артрита были выявлены на ранней стадии, то своевременное лечение во многих ситуациях позволяет значительно затормозить патологические процессы и избежать осложнений. К эффективному лечению следует добавить и такие профилактические меры:

  • ведение здорового образа жизни. Пациентам рекомендована и специальная диета;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярная физическая активность без чрезмерных нагрузок;
  • повышенное внимание к лечению других заболеваний – даже обычных простуд.

Такая профилактика ревматоидного артрита дает хороший шанс на то, что человек сможет прожить жизнь в довольно комфортных условиях.

Вопросы-ответы по теме

Чем артрит отличается от ревматоидного артрита?

Артрит – это собирательное название заболеваний суставов. Под ним подразумевают и характерные симптомы других болезней. Ревматоидный артрит – это конкретный диагноз и опасное заболевание, требующее обязательного лечения.

Можно ли вылечить заболевание навсегда?

Это хроническое заболевание, которое нельзя вылечить навсегда и полностью. Но можно при помощи лечения довольно долго держать его в ремиссии или значительно снизить количество, интенсивность обострений.

Можно ли загорать при ревматоидном артрите?

Поскольку чрезмерная инсоляция является одним из спусковых механизмов при развитии этой болезни, очевидно, что загорать при таком диагнозе недопустимо – осложнения ревматоидного артрита не заставят себя ждать. Важно прислушиваться ко всем рекомендациям врачей, чтобы болезнь проявляла себя минимально.

Ревматоидный артрит – причины, симптомы, лечение

Видео передача о ревматоидном артрите. Что сковывает руки

Ревматоидный артрит (ревматоидный полиартрит)- аутоиммунное заболевание, при котором синовиальная оболочка поражается и разрушается клетками иммунной системы, вызывая воспаление.

Патология поражает большое количество суставов. Часто поражаются пястно-фаланговые и срединные суставы пальцев, запястья и плюсне-фаланговые суставы с обеих сторон тела.

У женщин вероятность этого заболевания в три раза выше, чем у мужчин. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего начинается после 50 лет у женщин и на 10 лет позже у мужчин. Заболевание детей называется ювенильным ревматоидным артритом.

Причины

Чаще всего причинами этого состояния называют генетические факторы. Также подозреваются вирусы или бактерии. Однако убедительных научных доказательств нет. В любом случае, помимо наследственных факторов, очень важную роль также играют влияния окружающей среды.

Исследования показали, что у курильщиков увеличивается риск развития патологии и тяжелой симптоматики. О воспалительном процессе в суставе известно больше. Иммунная система играет в этом главную роль. При ревматоидном артрите клетки иммунной системы атакуют ткани собственного тела. Это вызывает воспаление суставов.

Такую атаку на собственный организм врачи называют аутоиммунной реакцией.

Симптомы

Неспецифические симптомы появляются на начальной стадии заболевания:

  • усталость,
  • состояния истощения,
  • отсутствие аппетита,
  • потеря веса,
  • лихорадка, повышение температуры до 38.

Костно-мышечные симптомы

Типичные симптомы в органах опорно-двигательного аппарата разной интенсивности:

  • Утренняя скованностьи болезненность суставов. Обычно поражаются пальцы. Симптомы могут сохраняться до нескольких часов, после чего наступает улучшение.
  • Воспаление суставов – опухание, перегревание, сильная болезненность во второй половине ночи. Боль усиливается от давления на сустав и при максимальном сгибании-разгибании сустава. Обычно плюснефаланговые и срединные суставы пальцев рук, запястий и плюснефаланговые суставы пальцев ног поражаются с обеих сторон тела, позже воспаление распространяется также на другие большие и мелкие суставы (полиартрит). Появляется заметная деформация суставов, снижается их подвижность.
  • Проявляются симптомы тендинита (тендовагинита) — отек и боль в области кисти и лодыжки. Повреждение соседних нервов может вызвать синдром запястного канала с онемением одного из пальцев руки;
  • Снижение силы захвата: это часто рано замечается пациентами и приводит к увеличению трудностей в повседневных делах, таких как завинчивание банок с вареньем.
  • Ревматоидные узелки: на разгибательных сторонах суставов, особенно на локтях и руках, но также на ахилловом сухожилии и передней части голени появляются доброкачественные, жесткие и частично подвижные узелки, которые развиваются под кожей или непосредственно на сухожилиях.

В дальнейшем течении болезни развиваются типичные суставные деформации, а в редких случаях ревматоидный артрит также может поражать другие системы органов.

Ревматоидный артрит увеличивает вероятность некоторых других заболеваний.

Эти дополнительные недуги могут отягощать пациентов в их повседневной жизни и при определенных обстоятельствах даже сокращать их продолжительность жизни. К ним относятся:

  • атеросклероз («кальцификация сосудов»);
  • остеопороз (потеря костной массы);
  • хронические генерализованные болевые синдромы;
  • инфекции;
  • депрессия и тревожные расстройства;
  • лимфома (злокачественные заболевания определенных иммунных клеток).

Показания для посещения ревматолога

Чтобы эффективно лечить ревматоидный артрит, важна быстрая диагностика. Только ранняя терапия — в течение трех месяцев от появления первых признаков болезни — может предотвратить необратимые повреждения и вторичные заболевания.

Читайте также:  Гемолитическая анемия. клиника и лечение гемолитической анемии

Врач ставит диагноз на основании истории болезни с указанием ее симптомов (локализация и продолжительность боли в суставах и отек суставов в семье) и результатов медицинского осмотра. Показания к раннему ревматоидному артриту включают:

  • Отек более чем двух суставов в течение шести недель и дольше
  • Симметричное расположение пораженных суставов, то есть поражены обе половины тела
  • 60 минут и дольше сохраняющаяся утренняя скованность

Диагностика

Физикальный осмотр включает все суставы (не только пораженные) на предмет отека, болезненности, функциональных нарушений, ревматоидных узлов, а также признаки поражения органов и сопутствующих заболеваний.

Анализ крови

На основании измеримых повышенных показателей воспаления в крови (скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивного белка можно оценить, насколько активно развивается заболевание. Однако эти значения нередко являются нормальными в начале заболевания и, с другой стороны, также повышаются при других хронических и острых воспалениях или инфекциях.

Около 85 процентов пациентов имеют в крови ревматоидные факторы и / или антитела к цитруллинированным белкам / пептидам (ACPA). Это аутоантитела, то есть антитела, направленные против определенных эндогенных веществ.

Считается, что ревматоидные факторы относительно неспецифичны, поскольку они также встречаются у нормального здорового населения в зрелом возрасте. Напротив, антитела очень специфичны.

Имея определенный уровень антител, существует высокая вероятность того, что ревматоидный артрит уже присутствует или разовьется в ближайшие несколько лет.

Аппаратные исследования

Рентгеновские снимки пораженных суставов, кистей и стоп обычно делают, чтобы визуализировать изменения суставов, характерные для этого заболевания. Типичными изменениями являются дефекты костей на внешнем крае суставных поверхностей, недостаток солей кальция в кости около сустава ( остеопороз ) и смещения суставов.

С помощью ультразвука можно хорошо оценить воспалительные изменения в суставах, оболочках зрительного нерва и бурсе. Ультразвуковое исследование может предоставить дополнительную информацию о суставах, такую как возникновение суставных выпотов (повышенное накопление жидкости в суставе), степень образовавшейся ревматической ткани и разрушение сустава.

Ревматоидный артрит лечение

Терапевтические подходы многочисленны и варьируются от чисто симптоматических болеутоляющих и противовоспалительных препаратов до базисной терапии, замедляющей прогрессирование заболевания, от физиотерапии до операций на пораженных суставах. Соответствующая диета также может помочь уменьшить симптомы.

Варианты лечения ревматоидного артрита значительно расширились за последние несколько лет. Цель терапии — полностью подавить симптомы или по возможности остановить заболевание. Ревматолог составляет терапию, адаптированную к индивидуальному случаю пациента.

Медикаментозная терапия

Самое главное в терапии — чтобы пациент хорошо переносил так называемые базисные препараты, которые воздействуют на иммунную систему и замедляют разрушение суставов, а в лучшем случае полностью подавляют его.

Эффект от медикаментов проявляется не сразу, а только через несколько недель. Если болезнь начинается с большого количества воспаленных суставов, применяют глюкокортикоиды.

Они очень быстро борются с воспалением, а вместе с ним и с болью и припухлостью суставов.

Немедикаментозная терапия

  • Физиотерапия — способствует укреплению мышц, предотвращает скованность суставов и, таким образом, обеспечивает их гибкость. Ортопедические приспособления, такие как стельки, костыли или шины, также могут облегчить повседневную жизнь пациентов.
  • Здоровое питание также может повлиять на течение болезни. Здоровая диета — это небольшое количество красного мяса, много рыбы, овощей и фруктов.
  • Пациентам с ревматоидным артритом следует изменить образ жизни. Это включает в себя как можно больше физических движений, чтобы суставы оставались подвижными.
  • Людям с избыточным весом следует стремиться к нормальной массе тела, а курильщикам следует бросить курить.

Ревматоидный артрит кистей рук – Симптомы, признаки, лечение артритов – Травматология ЦКБ РАН

Ревматоидный артрит — системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов.

Ревматоидный артрит может начаться с любого сустава, но чаще всего начинается с мелких суставов на пальцах, руках и запястьях. Обычно поражение суставов симметрично, то есть если болит сустав на правой руке, значит с наибольшей вероятностью заболит тот же сустав на левой.

Симптомы, на которые следует обратить внимание

  • Усталость;
  • Утренняя скованность;
  • Слабость;
  • Похожие на грипп симптомы;
  • Боли при длительном сидении;
  • Вспышки активности заболевания сопровождающиеся ремиссией;
  • Мышечные боли;
  • Потеря аппетита, депрессия, потеря веса, анемия, холодные и/или потные ладони и ступни;
  • Нарушение желез в районе глаз и рта, вызывающее недостаточную выработку слез и слюны.

Как причину заболевания выделяют 3 основных фактора (ревматологическая триада)

  1. Генетическая предрасположенность
    • Наследственная склонность к аутоиммунным реакциям
    • Чаще встречается у носителей определенного антигена класса MHC II: HLA — DR1, DR4
  2. Инфекционный фактор
    • парамиксовирусы — вирусы паротита, кори, респираторно-синцитиальной инфекции
    • гепатовирусы — вирус гепатита В
    • герпесвирусы — вирусы простого герпеса, опоясывающего лишая, Цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр
    • ретровирусы — Т-лимфотропный вирус
  3. Пусковой фактор (переохлаждение, гиперинсоляция, интоксикации, мутагенные медикаменты, эндокринопатии, стрессы и т. д.). Для женщин длительность кормления грудью снижает вероятность развития РА. Кормление грудью в течение 24 месяцев и дольше понижает риск развития РА вдвое.

Диагностика заболевания

Основывается на биохимическом анализе крови, изменениях в суставах, видимых на рентгене, и на использовании основных клинических маркеров.

При анализе крови исследуют СОЭ, ревматоидный фактор, количество тромбоцитов и т.д. Наиболее прогрессивным анализом является титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду — АЦЦП, анти-ЦЦП, anti-CCP.

Специфичность этого показателя составляет около 90%, при этом он присутствует в 79% сывороток от больных РА.

Диагностически важными клиническими особенностями являются отсутствие изменений цвета кожи над воспалёнными суставами, развитие тендосиновитов сгибателей или разгибателей пальцев кистей и формирование амиотрофий, типичных деформаций кистей, так называемая «ревматоидная кисть».

Критериями неблагоприятного прогноза являются:

  • раннее поражение крупных суставов и появление ревматоидных узелков;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • вовлечение новых суставов при последующем обострении;
  • системный характер болезни;
  • стойкое увеличение СОЭ;
  • раннее появление (в течение первого года) и высокие титры ревматоидного фактора;
  • ранние (до четырёх месяцев) рентгенологические изменения со стороны поражённых суставов — быстрое прогрессирование деструктивных изменений;
  • обнаружение антинуклеарных антител и LE-клеток;
  • носительство антигенов HLA-DR4; плохая переносимость базисных препаратов.

В лечении ревматоидного артрита применяется системная медикаментозная терапия различными группами препаратов.

Видео передача о ревматоидном артрите. Что сковывает руки

Что такое ревматоидный артрит? Почему возникает заболевание? симптомы

Ревматоидный артрит — хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание, при котором возникает воспаление в суставах, окружающих тканях и в других органах. Болезнь эта весьма распространена: согласно статистике, ревматоидным артритом страдает 1–2% населения земного шара. Еще немного цифр и фактов:

  • Чаще болеют люди старше 40 лет. Распространенность заболевания среди женщин в возрасте 55 лет — около 5%
  • Женщины болеют в 3–4 раза чаще, чем мужчины
  • Курильщики болеют в 4 раза чаще, чем некурящие

Видимо, ревматоидный артрит беспокоит человечество еще с древнейших времен. Его следы обнаружены у древнеегипетских мумий, описаны в папирусе Эберса.

Почему возникает ревматоидный артрит? Что происходит в суставах?

При ревматоидном артрите иммунная система начинает работать не совсем правильно и атакует синовиальную оболочку, которая выстилает изнутри полость суставов. Развивается воспаление, синовиальная оболочка утолщается, со временем происходит разрушение суставных хрящей и находящихся под ними костей. Сухожилия и связки растягиваются, становятся слабыми.

Что заставляет иммунную систему проявлять подобную агрессию по отношению к суставам (и, кстати, не только к ним: при ревматоидном артрите могут поражаться кожа, легкие, глаза, сердце, кровеносные сосуды)? Врачи и ученые пока не могут ответить на этот вопрос. Считается, что иммунную реакцию могут спровоцировать некоторые бактерии и вирусы (вирус Эпштейн-Барр, стрептококки, микоплазмы), генетические факторы.

Известны некоторые условия, которые повышают риск возникновения заболевания:

  • женский пол и возраст 40–60 лет;
  • наличие близких родственников, у которых было диагностировано заболевание;
  • курение особенно сильно повышает риски у генетически предрасположенных людей, у курильщиков ревматоидный артрит протекает более тяжело;
  • вдыхание некоторых видов пыли: например, было замечено, что американские спасатели, которые работали в разрушенном Всемирном торговом центре и вдыхали асбестовую пыль, впоследствии чаще болели ревматоидным артритом и другими аутоиммунными заболеваниями.
Читайте также:  Функции гормонов щитовидной железы. Влияние тиреоидных гормонов на метаболизм

Несмотря на то, что причины ревматоидного артрита изучены плохо, сегодня существуют эффективные методы лечения, болезнь вполне можно держать под контролем.

Симптомы заболевания

В начале заболевания воспаление обычно развивается в мелких суставах кистей и стоп. Со временем вовлекаются более крупные суставы: лучезапястные, локтевые, коленные. Плечевые, тазобедренные и суставы позвоночника страдают редко, обычно на поздних стадиях заболевания.

Боль в суставах сильнее всего мучает во второй половине ночи и по утрам, в течение дня стихает, к вечеру проходит совсем. По утрам, после пробуждения, движения в суставах скованы, но, как правило, через 20–30 минут после подъема восстанавливаются.

Симптомы могут быть выражены в разной степени, возникают быстро или постепенно. При остром начале болезни появляется сильная боль и скованность в суставах, отек, повышается температура тела, ухудшается общее состояние.Со временем суставы деформируются, движения в них становятся сильно ограниченными, вплоть до полной утраты.

Примерно у 40% больных ревматоидный артрит поражает не только суставы, но и другие органы.

Терпеть боль опасно для жизни!

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Куда обращаться? Как диагностируется ревматоидный артрит?

Если вас стали беспокоить боли, чувство дискомфорта, скованность и отек суставов, нужно обратиться к врачу-ревматологу. При подозрении на ревматоидный артрит после беседы и осмотра доктор назначит вам обследование, которое может включать:

  • общий, биохимический, иммунологические анализы крови;
  • рентгенография сустава;
  • пункция сустава с последующим исследованием внутрисуставной жидкости, биопсией синовиальной оболочки;
  • УЗИ, КТ, МРТ сустава.

Лечение ревматоидного артрита

Для борьбы с воспалением и нормализации работы иммунитета при ревматоидном артрите применяют разные группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, ибупрофен, напроксен.
  • Глюкокортикоиды — препараты гормонов коры надпочечников, которые подавляют иммунный ответ и воспаление.
  • Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты: метотрексат, сульфасалазин и др.
  • Модификаторы биологического ответа: адалимумаб, инфликсимаб, ритуксимаб и др.

Обычно лечение начинают в стационаре, затем пациент находится под наблюдением у врача-ревматолога в поликлинике, может быть рекомендовано санаторно-курортное лечение. Назначают курс реабилитации (трудотерапию), который помогает улучшить функцию суставов, облегчить боль, лучше справляться с повседневными делами.

Иногда, при значительных изменениях со стороны суставов, приходится прибегать к хирургическому лечению. Хирург может удалить пораженную синовиальную оболочку, укрепить связки или заменить сустав на протез.

Врач-ревматолог установит правильный диагноз, сможет отличить ревматоидный артрит от других заболеваний с похожими симптомами, составит индивидуальный план лечения, который будет наиболее эффективен в вашем случае. Запишитесь на консультацию к специалисту по телефону: +7 (495) 230-00-01

Упражнения при ревматоидном артрите | Здравствуй

Благодаря лечебной гимнастике при ревматоидном артрите сохраняется подвижность суставов. При снижении активности атрофируется мышечная ткань, замедляется кровообращение, развиваются отеки. Одновременно повышается масса тела. Это важно, поскольку избыточный вес мешает двигаться и является причиной повышенной нагрузки на суставы.

Занятия положительно отражаются на процессах метаболизма и усвояемости кислорода, снижается вес. Но ЛФК при ревматизме противопоказана, если заболевание находится в запущенной стадии, а также тогда, когда:

  • выявлены воспаления во внутренних органах и сердечно-сосудистой системе;
  • наступила острая стадия хронической болезни;
  • произошло инфицирование;
  • имеет место интоксикация организма;
  • развивается инфекция;
  • есть сердечная или легочная недостаточность;
  • мучает лихорадка;
  • поднялась температура;
  • появилась грыжа;
  • диагностировано онкозаболевание.

Физические нагрузки при ревматоидном артрите должны быть регулярными и посильными. Необходимо выполнять упражнения три раза в день: с утра, в обед и перед сном. При этом нужно стараться равномерно распределять нагрузку, одинаково работая и правыми, и левыми конечностями. Дышать следует размеренно, глубоко, а нагрузку увеличивать постепенно, с учетом самочувствия.

С заботой о руках

Гимнастика для рук при ревматоидном артрите суставов включает упражнения для пальцев, запястья, плеч и локтей. Занятия начинают с разработки запястий, постепенно поднимаясь вверх:

  1. Вытянуть руки вперед. Поворачивать открытые ладони в разные стороны.
  2. Сжать кулаки и повторить повороты.
  3. Сесть за стол. Положить на него открытые ладони. Теперь нужно поднять пальцы вверх так, чтобы все, что находится ниже межпальцевых промежутков, лежало на столе неподвижно.
  4. Прижать ладони друг к другу (словно в молитве) и поднять на уровень лица. Локти поставить на стол. Затем нужно медленно разводить их, при этом пальцы должны по-прежнему касаться друг друга.
  5. Сжимать в ладони эспандер, специальный мячик или игрушку-антистресс.

Чтобы разрабатывать локтевые суставы, необходимо согнуть, а затем поднять руки так, чтобы кисти были внизу, а локти на уровне плеч. Теперь нужно сводить и разводить лопатки. Затем требуется подойти к стене, опереться на нее локтями и начать отжиматься.

Физические упражнения при ревматоидном артрите для разработки плечевого пояса включают классические движения. Сначала нужно просто по очереди поднимать и опускать плечи. После необходимо совершать ими круговые движения вперед-назад. Для растяжки сзади, за спиной на уровне талии нужно сцепить пальцы в замок и поднимать их вверх, сводя лопатки.

Работа ног

Ортопедами разработан стандартный комплекс упражнений ЛФК для нижних конечностей при ревматоидном артрите. Также существуют и авторские методики. Классические упражнения следующие:

  1. Поджимать пальцы ног и расслаблять их.
  2. Встать ровно и перекатываться с пятки на носок и обратно.
  3. Подняться на носочки и постараться задержаться в таком положении на 1–2 минуты.
  4. Положить на пол мелкие предметы, а затем постараться поднять их. Упражнение можно делать как сидя, так и стоя.
  5. Вращать стопу, поднимать и опускать ее. Также можно приседать.
  6. Лечь на пол и сделать «велосипед», когда бедра подняты вверх, а стопы имитируют ход педалей.
  7. Все так же, лежа на полу, вытянуть руки и ноги. Затем нужно медленно подвести левую пятку к ягодицам, а потом поднять ногу так, чтобы колено коснулось груди. Повторить движение и по правой стороне.
  8. Лежа на спине, согнуть ноги в коленях и развести их на максимальное расстояние.
  9. Упражнение аналогично предыдущему, но выполняется при вытянутых ногах.

Очень полезно по возможности чаще ходить босиком по земле или траве. Периодически желательно совершать маховые движения: просто встать прямо и вытянуть ноги, а затем делать широкие махи то одной конечностью, то другой.

Упор на колени

Очень эффективны упражнения при ревматоидном артрите коленного сустава, разработанные доктором С.М. Бубновским.

Основные цели предлагаемого им комплекса — активизировать кровоснабжение в районе колен, стимулировать выработку синовиальной жидкости, усилить связки и мышцы.

Также в процессе укрепляется позвоночный столб, благодаря чему снижается давление массы тела на колени. Предлагаемый доктором комплекс состоит всего из трех упражнений:

  1. Необходимо лечь на пол и перевернуться на спину. Затем по очереди поднимать, то одну ногу, то другую, сгибая ее в колене. Зафиксировать конечность в верхней точке на 1 минуту. Ноги нужно всегда опускать медленно. Пока одна конечность наверху, другая должна лежать на полу. Повторить движение 10 раз. Руки можно вытянуть вдоль тела или положить на живот.
  2. Исходная позиция та же. Нужно поднимать таз с опорой на стопы и вытянутые руки. Должен получиться «мостик» с максимально согнутыми ногами. Далее необходимо постоять так минимум 1 минуту и аккуратно опуститься. Упражнение делают 15 раз.
  3. Лечь на спину, вытянув руки и ноги. Затем медленно подводить к носу то одно колено, то другое. Можно помочь себе руками, подтягиваться головой. На каждую ногу делают 10 подходов.

Для занятий по Бубновскому на полу нужно подготовить мягкую поверхность. Можно работать на ортопедическом матрасе. Комплекс нельзя назвать легким для выполнения, но результат занятий проявляется довольно быстро.

Резюме

ЛФК не лечит ревматоидный артрит. В тяжелых ситуациях боли не пройдут, и все равно придется идти на операцию. Но подготовленный упражнениями организм быстрее и легче восстанавливается. В начальной стадии заболевания занятия помогут дольше сохранять подвижность суставов и вести полноценный образ жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector