Видео: травмы коленного сустава и способы лечения

Видео: травмы коленного сустава и способы лечения

Коленный сустав является одним из самых больших и сложных в организме человека. Вместе с тем это очень хрупкое сочленение, которое по частоте травм сопоставимо только с голеностопным суставом. Это объясняется высокой нагрузкой, которую колено выдерживает при ходьбе, катании на велосипеде и лыжах или игре в футбол, поскольку при движении оно несет вес всего тела. Травма коленного сустава — наиболее частая причина, по которой люди обращаются к врачу. При легких повреждениях проводится консервативное лечение, однако есть травмы, когда для восстановления необходимо проведение хирургической операции с последующей реабилитацией.

Чаще всего травмы колена бывают у спортсменов, но коленный сустав можно легко повредить даже в быту. Основными причинами бытового травматизма считаются:

  • падение с высоты;
  • резкое разгибание и сгибание колена;
  • прыжки в высоту с приземлением на прямую ногу;
  • удар твердым предметом в коленный сустав;
  • чрезмерное скручивание голени и бедра в противоположные стороны.

Кроме того, травма колена может случиться у людей, которые страдают от болезней, ослабляющих коленный сустав: артроза и артрита, остеомиелита, остеопороза, воспаления костной ткани, вызванного нарушением синтеза коллагена, недостатка витаминов и минералов, других патологий.

Видео: травмы коленного сустава и способы лечения

Спортсменам и людям, чья работа связана с повышенными физическими нагрузками, следует знать, какие могут быть травмы колена. Наиболее распространенными повреждениями являются: ушиб, вывих, растяжение и разрыв медиальной или латеральной связки, переломы надколенника и костей (внешние и внутренние), нарушение целостности мениска.

Важно!

Любое повреждение коленного сочленения вызывает схожие болевые ощущения, поэтому для уточнения диагноза необходимо обратиться к травматологу, который при помощи рентгенологического обследования или КТ точно определит, какая травма произошла у пациента.

При падении, ДТП или ударе твердым предметом в коленном суставе может сломаться любая кость, но обычно происходит перелом коленной чашечки. Он сопровождается сильной болью, появлением отека, кровоизлиянием в полость сустава из-за разрыва кровеносных сосудов, невозможностью поднять прямую ногу.

Диагноз подтверждается с помощью рентгенологического исследования. При переломе со смещением кости показано хирургическое вмешательство, во время которого отломки стягивают и соединяют между собой, используя пластины и винты.

Если отломки находятся в анатомическом положении, рекомендуется ношение ортопедического фиксатора, удерживающего сустав в нужном положении, и проведение физиопроцедур.

Видео: травмы коленного сустава и способы лечения

Вывих коленного сустава является серьезной травмой, при которой происходит смещение одной или нескольких костей относительно анатомического положения. Причинами являются внезапное изменение направления во время падения, ДТП, резкий поворот колена под воздействием механической силы.

Во многих случаях вывих бывает болезненным, но легко вправляется врачом-травматологом с последующим накладыванием шины. Если в результате травмы повредились кровеносные сосуды и нервные волокна в области сочленения, возникает риск развития ишемических осложнений.

В этом случае необходимо хирургическое лечение.

Ушиб коленного сустава — травматическое повреждение, полученное при падении, ударе тупым предметом или резком вращении туловища на фиксированной стопе, произошедшее без нарушения целостности структур сочленения. При ушибе страдают кожа, подкожная клетчатка, а также все внутрисуставные элементы.

При легкой травме не происходит разрыва капилляров, из-за рефлекторного спазма и расширения сосудов наблюдаются отек и гематомы. При сильном ушибе бывает боль, сильное кровоизлияние, пораженные ткани пропитываются кровью. При ее попадании в суставную полость диагностируется гемартроз или синовит.

Мениск — волокнистый хрящ, выполняющий роль амортизатора в коленном суставе при движении. Травма мениска коленного сустава чаще всего встречается у спортсменов, артистов балета, людей, выполняющих тяжелую физическую работу. При повреждении мениска невозможно согнуть и разогнуть ногу, возникают сложности с подъемом и спуском по ступенькам лестницы.

Симптомами являются характерные щелчки, боль, отечность, ограниченность движений. При рентген-диагностике и МРТ в суставе обнаруживается скопление жидкости. При смещении хрящей врач-ортопед вставляет их на место и накладывает гипс или шину. При небольших надрывах выполняется артроскопия коленного сустава для снятия отека, удаления жидкости и восстановления подвижности.

При обширных разрывах проводится операция по удалению мениска.

Видео: травмы коленного сустава и способы лечения

Сухожильные соединения находятся под коленом и отвечают за сгибание и распрямление бедра, удержание тела в вертикальном положении при ходьбе. Провоцируют травму занятия активными видами спорта, открытые переломы, ранения колена острыми предметами, неправильное распределение нагрузки, возрастная дегенерация тканей.

Основными симптомами являются интенсивная боль в колене и нарушение походки, вызванное трудностью подгиба ноги при ходьбе. Если возникли сложности с подъемом выпрямленной ноги, следует обратиться к травматологу или ортопеду, чтобы сделать рентгенологическое обследование и МРТ.

При подтверждении разрыва пациенту понадобится операция с последующим наложением гипса на колено.

Травмы связок коленного сустава образуются при подворачивании голени кнаружи или кнутри, при прямых ударах, падении с высоты, ДТП, других многокомпонентных воздействиях. В момент получения травмы пострадавший чувствует щелчок и острую боль. Подвижность голени нарушается, могут образоваться припухлость и гематомы, появиться хромота, признаки нестабильности сустава.

Диагностика свежих травм проводится под местной анестезией, назначаются рентген для исключения перелома, МРТ для послойного исследования связок, хрящей и сухожилий, УЗИ для выявления объема синовиальной жидкости. Ногу фиксируют эластичным бинтом, в сложных случаях назначают артроскопию коленного сустава.

Видео: травмы коленного сустава и способы лечения

Тендинит коленного сустава — воспалительный процесс, затрагивающий связку надколенника. Воспаление локализуется в зоне сухожилия, соединяющего коленную чашечку с голенью. Причинами заболевания являются микротравмы и постоянное перенапряжение сухожилия.

Болезнь чаще всего диагностируется у спортсменов: легкоатлетов, футболистов, баскетболистов, теннисистов. Характеризуется сильной болью при экстремальных нагрузках, а также болевыми ощущениями при нажатии на связки в спокойном состоянии.

Предрасполагающими факторами считаются: патология стоп, ношение неудобной обуви, травмы сустава, непродуманный график тренировок, прыжки на твердой поверхности, большой вес.

К факторам риска, провоцирующим различные виды травм колена, относятся:

  1. Лишний вес. Усиливает нагрузку на суставные сочленения при выполнении обычных движений, разрушает суставные хрящи, повышает вероятность развития артрита и артроза.
  2. Слабость мышечной системы. Хорошо развитые мышцы удерживают и защищают суставы от травм, способствуют увеличению амплитуды движений.
  3. Застарелые травмы и воспаления. Плохо залеченные предыдущие травмы хрящей и костной ткани повышают риски получения новых повреждений.
  4. Занятия активными видами спорта. Увеличивают нагрузку на коленный сустав и повышают риск получения травмы баскетбол, футбол, хоккей, горнолыжный спорт, бег трусцой.

Видео: травмы коленного сустава и способы лечения

Тому, кто занимается спортом или выполняет работу, связанную с большими физическими нагрузками, важно знать, как определить, какая травма колена произошла, чтобы оказать первую медицинскую помощь пострадавшему. Это стандартная процедура, при которой необходимо:

  1. Обеспечить покой. Человека следует уложить на ровную жесткую поверхность и немного приподнять травмированную ногу, подложив под нее подушку или валик.
  2. Наложить на ногу шину или давящую эластичную повязку (кроме перелома сустава), чтобы зафиксировать ее в неподвижном горизонтальном положении.
  3. Приложить к месту травмы холод на 2 – 3 часа. Это уменьшит боль и отечность.
  4. При сильных болевых ощущениях дать потерпевшему любой обезболивающий препарат.
  5. Если произошел открытый перелом, остановить кровотечение, наложив на ногу жгут выше места повреждения с указанием времени. Через час жгут нужно ослабить и переложить немного выше.

Важно!

Нельзя самостоятельно вправлять сустав при вывихе, трогать костные отломки при открытом переломе или пытаться вставить их на место, прогревать колено в течение 48 часов после травмы, поскольку существует большой риск развития осложнений.

В зависимости от характера повреждений лечение травм коленного сустава проводится различными способами. Легкие травмы лечатся консервативными методами: лечебной гимнастикой, физиопроцедурами, приемом медикаментов.

Самыми серьезными считаются травма мениска колена, разрыв передней крестообразной связки и перелом коленного сустава.

В отделении хирургии клиники «Гарвис» применяются наиболее эффективные и безопасные способы лечения:

  1. Металлоостеосинтез. Выполняется при многооскольчатых, околосуставных и внутрисуставных переломах костей. Во время операции травматолог-ортопед устанавливает металлические импланты, которые позволяют сопоставить и удержать костные отломки в правильном анатомическом положении, что способствует быстрому сращению поврежденной кости. 
  2. Артроскопия колена. Малоинвазивная операция, показаниями для которой являются как застарелые травмы, произошедшие более 1 месяца назад, так и свежие повреждения мениска, синовит и другие патологии. При артроскопии выполняются 2 небольших разреза, в один из которых вводится специальный раствор для промывания суставной полости, а в другой — артроскоп с микровидеокамерой. Врач видит изображение на мониторе и может выполнить необходимые манипуляции. Преимуществом артроскопии является отсутствие негативных последствий после процедуры.
  3. Замена коленного сустава. Сложная эндоскопическая операция, во время которой поврежденный и изношенный сустав меняется на искусственный. Эндопротезирование проводится при неправильном сращении костей и неэффективности консервативных методов лечения артроза, некрозе костной ткани, ревматоидном полиартрите, гнойном воспалении сустава и других заболеваниях.
Читайте также:  Дифференциальная диагностика заболеваний. Воспаление в медицине.

Очень часто люди интересуются, что делать для профилактики травм коленного сустава. Ответ достаточно прост. Уменьшить риск повторных повреждений и восстановить подвижность колена помогут массаж коленного сустава после травмы и выполнение комплекса упражнений:

  1. Скольжение пяткой по полу. Упражнение выполняется в положении лежа на спине. Пятку, не отрывая от пола, нужно медленно переместить к ягодицам и медленно вернуть в исходное положение.
  2. Сгибание поврежденного колена здоровой ногой. Подходит для раннего этапа реабилитации после травмы. Упражнение делают сидя на стуле. Располагая здоровую ногу над больной, стараются максимально согнуть поврежденный коленный сустав.
  3. Сгибание колена с помощью ремня. Пациент сидит на стуле и упирается на здоровую ногу. Голеностоп травмированной ноги закрепляется ремнем, который обернут вокруг ножки стула, свободный конец находится в руке. Нужно тянуть ремень на себя, чтобы травмированное колено сгибалось до появления боли в области бедра. 
  4. Разгибание колена с помощью опоры. Сидя на стуле и делая упор на здоровую ногу, стопу больной конечности ставят на стул или тумбу, чтобы поврежденное колено оставалось на весу. Для разгибания ноги можно использовать различные утяжелители.

Вывих коленного сустава: симптомы, методы лечения и реабилитации: статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Видео: травмы коленного сустава и способы леченияИнформация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Содержание:

  1. Причины вывиха коленного сустава

  2. Симптомы 

  3. Первая помощь 

  4. Классификация вывихов коленного сустава 

  5. Осложнения 

  6. Диагностика 

  7. Лечение 

  8. Реабилитация 

  9. Профилактика 

Вывих коленного сустава – это смещение бедренной, большеберцовой кости или надколенника. Часто он сопровождается разрывом суставной капсулы, а также повреждением связок, сухожилий, кровеносных сосудов и нервов. При этом кожный покров может остаться целым.

При лечении вывиха важно не только вправить сустав, но и восстановить мягкие ткани. Если этого не сделать, могут развиться осложнения и так называемый привычный вывих – смещение суставных структур даже при легкой нагрузке. Это нужно учитывать и не отказываться от посещения травматолога даже при самопроизвольном вправлении сустава.

Причины вывиха коленного сустава

Вывих коленного сустава, как правило, происходит вследствие травмы. Это может быть как дорожно-транспортное происшествие или производственная авария, так и сильный удар по ноге, прыжок с большой высоты, падение на колено или чрезмерная нагрузка в спортзале. Сама ситуация может показаться незначительной, но повреждение, наоборот, сильным.

В редких случаях вывих появляется без видимой причины на фоне прогрессирующего артрита или артроза коленного сустава.

Также выделяют врожденные вывихи колена, которые развиваются в результате аномалий эмбрионального развития или недоразвитости суставов. Их диагностируют сразу после рождения ребенка или вскоре после этого.

Симптомы вывиха коленного сустава

Симптомы вывиха могут немного отличаться в зависимости от типа смещения и тяжести травмы. В частности, при подвижности надколенника боль и другие признаки менее выражены, а при сдвигании бедренной кости происходит деформация и полное обездвиживание колена.

Симптомами вывиха колена являются:

  • резкая боль в момент травмы;
  • усиление боли при движении;
  • частичное или полное ограничение подвижности колена;
  • деформация колена;
  • быстро нарастающий отек;
  • кровоизлияние (гематома);
  • потеря чувствительности в ноге;
  • изменение длины ноги и пр.

Эти симптомы характерны для вывиха, подвывиха, перелома и некоторых других повреждений, поэтому нужно незамедлительно обратиться к врачу. Специалисты не рекомендуют самостоятельно вправлять вывих и лечить ушиб, так как без правильно поставленного диагноза и необходимого лечения существует высокий риск осложнений.

Первая помощь при вывихе коленного сустава

В случае травмы нужно сразу вызвать скорую помощь или быстро доставить пациента в клинику. 

Специалисты «Oxford Medical» предупреждают, что при этом в первую очередь надо иммобилизировать (обездвижить) ногу и исключить любую подвижность. В качестве шины можно использовать подручные средства. Фиксировать ногу нужно от голеностопного сустава до тазобедренного.

Если доступа к медицинской помощи нет, пациент должен лечь на горизонтальную поверхность и немного приподнять ногу, что-то под нее подложив. При закрытой травме к колену можно приложить холодный компресс для уменьшения отека и боли.

Открытую рану следует очистить, обработать антисептиком и закрыть стерильной повязкой.

Классификация вывихов коленного сустава

Видео: травмы коленного сустава и способы лечения

При повреждении коленного сустава сместиться может:

  • надколенник;
  • бедренная кость;
  • большеберцовая кость.

Вывих надколенника считается менее серьезной травмой. Обычно после его вправления достаточно наложения шины для иммобилизации ноги. При сдвигании бедренной или большеберцовой кости многим пациентам требуется операция.

В зависимости от направления смещенной кости выделяют:

  • передний вывих;
  • задний;
  • наружный;
  • внутренний.

Также он может быть:

  • полным;
  • неполным (подвывих).

В зависимости от вида травмы вывих бывает:

  • закрытый – сохраняется целостность кожного покрова;
  • открытый – соответственно с открытой раной.

Осложнения вывиха коленного сустава

При травмировании колена очень важно пройти комплексную диагностику. Вывих считается серьезной травмой, так как может сопровождаться:

  • разрывом суставной капсулы;
  • внутрисуставным переломом;
  • переломом или трещиной костей;
  • разрывом связок и сухожилий;
  • повреждением сосудов и нервов.

Если одно из этих осложнений своевременно не выявить и не провести лечение, существует риск сердечно-сосудистых нарушений, в том числе ишемии ноги, ухудшения чувствительности в ней, потери подвижности сустава или, наоборот, расшатанности.

Диагностика вывиха коленного сустава

В первую очередь ортопед-травматолог осматривает поврежденную ногу и назначает рентген. Снимок показывает расположение костей и позволяет диагностировать вывихи и переломы.

При легких травмах такого обследования достаточно, но, если есть вероятность повреждения связок, сухожилий или сосудов, врач может назначить компьютерную или магниторезонансную томографию.

При подозрении на сосудистую патологию необходима консультация сосудистого хирурга.

При тяжелых травмах также иногда применяют артроскопию – эндоскопическое обследование коленного сустава.

Лечение вывиха коленного сустава

Видео: травмы коленного сустава и способы лечения

Показаниями к операции являются:

  • перелом большеберцовой кости;
  • перелом бедренной кости;
  • внутрисуставный перелом;
  • повреждение суставной сумки;
  • разрыв связок и сухожилий;
  • повреждение сосудов и нервов.

В зависимости от объема повреждений операцию проводят малоинвазивным методом (артроскопия) или классическим открытым. Артроскопия является менее травматичной процедурой.

Ее выполняют с помощью специального эндоскопического оборудования. На колене делают небольшие проколы, через которые в сустав вводят оптические и хирургические приборы.

Они позволяют осмотреть ткани и провести необходимые манипуляции.

При открытой операции делают продольные разрезы, обеспечивающие доступ к поврежденным тканям. Такая методика необходима при вывихах больших костей, сложных переломах и прочих повреждениях.

После вправление сустава и/или хирургического вмешательства сустав фиксируют с помощью гипса или других ортопедических конструкций. Иммобилизацию сохраняют в течение нескольких недель или месяцев. Для ходьбы в это время рекомендуют использовать костыли, так как на поврежденную ногу нельзя опираться.

Реабилитация после вывиха коленного сустава

Период реабилитации начинается после снятия гипса или фиксирующей повязки. В зависимости от сложности травмы он может длиться несколько месяцев и больше.

Для восстановления подвижности сустава, а также укрепления связочного и мышечного аппарата применяют:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру.

Программу реабилитации врач разрабатывает индивидуально, учитывая состояние пациента. Особое значение при этом отводится лечебной физкультуре. Сустав нужно бережно разрабатывать, постепенно увеличивая нагрузку.

Профилактика вывиха коленного сустава

Вывих коленного сустава – это достаточно редкая травма. В группе риска находятся профессиональные спортсмены, люди пожилого возраста и с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Чтобы снизить риск травматизации колена, рекомендуют:

  • регулярно заниматься физической активностью и укреплять мышцы;
  • сбалансировано питаться и не допускать дефицита полезных веществ;
  • носить комфортную ортопедическую обувь с жесткой фиксацией вокруг голеностопного сустава;
  • использовать наколенники, эластичные бинты или другие ортопедические приспособления при больших нагрузках на колени во время занятий спортом.
Читайте также:  Виды головных болей. Причины головных болей.

В «Оксфорд Медикал» работает центр неотложной медицинской помощи, где принимают пациентов с острыми состояниями. Клиника оснащена новым диагностическим и операционных оборудованием ведущих брендов. Благодаря этому, а также привлечению опытных специалистов каждый пациент может быстро получить необходимую помощь при вывихе колена и других повреждениях. 

  • Источники:
  • US National Library of Medicine 
  • National Institutes of Health
  • Science Direct  

Последствия травм колена | Симптомы

Повышенная частота травм колена обусловлена с одной стороны, сложностью его анатомического строения, с другой — постоянной усиленной нагрузкой во время ходьбы и стояния. Коленный сустав — главная опорная структура тела. Травма означает повреждение мягких тканей и костных структур самого сустава.

Опасны в плане последствий падения с высоты. Тогда повреждается внутренняя целостность коленного сустава со всеми его связками и коленной чашечкой. Они будут напоминать о себе отечностью, болью — как острой, так и ноющей. Главным последствием травмы колена становится ограниченность в движений из-за тугоподвижности сустава.

Виды

Видео: травмы коленного сустава и способы лечения — Повреждение костных структур сустава в виде их переломов. — Травмы мягких тканей, последствия растяжений, надрывов и разрывов связок, мениска. — Комбинированные травмы.

Систематизация повреждений:

— Ушиб — самый легкий вид травмы. — Растяжения сухожилий и связок, поддерживающих коленную чашечку. — Разрыв менисков — происходит при резком повороте колена при фиксированной стопе. Такого вида травма всегда требует хирургического вмешательства. — Полные и неполные разрывы связок коленного сустава — результат силовых воздействий на колено: ДТП, спорт, падение и т. п. — Повреждения хрящей — возникают при ушибах или внутрисуставном переломе. — Переломы или трещины костей колена. — Вывих коленной чашечки — травма обычно подростковая, в возрасте 13–18 лет.

Симптомы и признаки

Общая симптоматика травм:

— отёк; — ограничение подвижности, невозможность выполнения некоторых движений; — хруст, щелчки; — повышение температуры в зоне повреждения; — невозможность поднять тяжелый предмет; — острая боль — возникает через несколько секунд после травмы; — постоянная ноющая боль; — снижение чувствительности ввиду повреждения нервных окончаний; — гемартроз — скопление крови в полости сустава. Важно! В момент травмы пострадавший ощущает, что колено как будто «подкашивается, вылетает и встает на место». Движения становятся ограниченными, появляется хромота.

Какой врач лечит?

При первых признаках нужно обратиться к ортопеду-травматологу. В Клинике Здоровья на метро Курская выполняется полная диагностика, а также профессиональное лечение травм и различных заболеваний суставов колена любой сложности.

При этом подходы к диагностике самые современные, а лечение малотравматичное благодаря новейшим видам оборудования и команде специалистов-профессионалов. Пациенту не нужно сидеть в очередях и ходить по кабинетам.

Методы лечения

Видео: травмы коленного сустава и способы лечения

Травмы колена обычно болезненны, поэтому в обязательном порядке назначаются анальгетики на основе Ибупрофена, Кетопрофена и др.

Лечение травм связок, менисков всегда требует обеспечения неподвижности сустава с помощью накладывания шины из гипса или ортеза на всю ногу.

При ушибах шину или гипс снимают через 1–2 недели, при надрывах связок — через 2 месяца. При разрывах связок назначается хирургическое лечение в виде сшивания или пластики связки.

Обязательными будут физиотерапевтические мероприятия — магнитотерапия, ультразвук, УВТ, электрофорез, динамические токи, УВЧ, электромиостимуляция и лимфодренажный массаж бедра, аппликации с парафином.

Сегодня травмы колена лечат артроскопией вместо традиционной операции. Это стандарт передовых клиник мира. Такое лечение под силу только оснащенным центрам, типа Клиники на Курской.

Вместо традиционного разреза врач проделывает 2 миниатюрных отверстия, которые используются для ввода хирургических инструментов и артроскопа. В связи с этим период восстановления заметно сокращается.

Такие пациенты могут быть выписаны в течение суток, потому что сразу начинают ходить без костылей и гипса.

Результаты

Прогноз всегда благоприятнее при раннем обращении. Даже тяжелые травмы можно вылечить в целом за 2–3 месяца интенсивной терапии. Частично поврежденные связки способны полностью восстановиться через 1–1,5 месяца. Полный разрыв связок потребует периода реабилитации до года.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Не меньшее значение в лечении колена имеет реабилитация. Хирург, проще говоря, «соберет» сустав, восстановит его анатомию или заменит на искусственный аналог, а дальше нужна реабилитация.

Она обеспечивает 50 % успеха после любой операции, какой бы высокотехнологичной она ни была.

Сюда входит осуществление упражнений под руководством специалиста, кинезиотейпирование, занятия на специальных тренажерах.

Сама реабилитация включает в себя 3 этапа:

— Восстановление объема движений колена, вначале коленное сочленение двигают «пассивно», принудительно. — Восстановление тонуса, силы мышечных тканей, компенсация атрофии волокон. — Работа над восстановлением стереотипа походки, правильной динамики движений, распределения нагрузки на поврежденные ткани.

Все этапы должны проходить под контролем специалистов — от врача-ортопеда до реабилитологов.

Образ жизни при травмах колена

Дальнейший образ жизни подразумевает укрепление мышц, ношение наколенников. Защитные приспособления в виде ортезов, бандажей фиксируют и стабилизируют сустав. Пострадавший должен продолжать использовать бандаж определенный период времени, даже если он чувствует себя здоровым, по крайней мере, до тех пор, пока врач не подтвердит это сам.

Цель лечения и восстановления колена — возвращение прежнего уровня активности и качества жизни. Специалисты Клиники на Курской с удовольствием вам в этом помогут.

Стоимость

Наименование услуги Цена, руб.
КТ коленного сустава 3400 3190
МРТ коленного сустава 5900 3200

Как восстановить коленный сустав после травмы? – Medaboutme.ru

Отечность, боль — как острая, так и ноющие ощущения в коленном суставе могут свидетельствовать о травме, которая не прошла без последствий. Даже незначительные ушибы и растяжения, воспалительный процесс могут стать препятствием для свободы движений.

А если говорить о травме опорной структуры тела, то процессу диагностики и лечения следует уделять повышенное внимание.

Рассмотрим причины, по которым надо обращаться к врачу, виды травм и повреждений коленного сустава, и поговорим о том, как восстановить коленный сустав и его функции после оперативного вмешательства.

Говоря о травмах, многие подразумевают ушибы и падения как причину травмирования тканей. Однако для травмы суставной ткани достаточно избыточного напряжения связок, приводящего к растяжениям или разрывам. И подобные ситуации встречаются в практике ортопедов и травматологов чаще, чем последствия удара или падения.

К самым распространенным травмам колена относят повреждение передней крестообразной связки. Повредить ее можно при внезапном торможении или резкой остановки в процессе бега, быстрой ходьбы, при переразгибании ноги в коленном сочленении или быстром повороте на одной ноге.

Вторая по частоте встречаемости в практике хирургов-ортопедов травма — повреждение мениска. Этот естественный амортизатор опорной структуры тела страдает от повышенных нагрузок, как при спорте, так и из-за избыточной массы тела. Мениск можно повредить при ударе, падении, резком разгибании колена, атипичном вращательном движении и т. д.

Видео: травмы коленного сустава и способы лечения

В травмах коленного сустава выделяют три основные группы.

  • В первую входит повреждение костных структур, которые соединяются суставной тканью. К примеру, внутрисуставной перелом надколенника, большеберцовых, бедренных костей.
  • Ко второй группе относят травмы исключительно мягких тканей, последствия растяжений, надрывов и разрывов связок, мениска.
  • Третья группа — комбинированная: сочетанные травмы костных структур и сустава.

Если оставить без своевременного внимания травмированный сустав, лечение может оказаться длительным, болезненным, нередко — дорогим, а порой и недостаточно эффективным. Коленный сустав входит в главную опорную структуру тела человека, испытывающую повышенную нагрузку. Если коленное сочленение функционирует неверно, способность к нормальному передвижению нарушается.

При повреждениях последствиями прогрессирующего разрушения тканей коленного сочленения могут стать тугоподвижность сустава, искажение динамики движения, опороспособности ноги. Даже «легкие» травмы могут иметь тяжелые последствия.

При наличии явной симптоматики — отечности, боли, деформации колена, нарушениях походки — надо идти к врачу.

Стоит помнить, что не всегда травмы проявляются полным спектром симптомов, поэтому стоит при любом подозрении на травму колена обратиться в клинику для диагностики состояния.

Артроз коленного сустава — болезнь, которую диагностируют у 13% людей старше 45 лет. Причем у 15% людей первопричиной дегенеративно-дистрофического поражения хрящевой ткани является травма ноги в данной области. Чаще всего от момента травмы до формирования патологии проходит период в 3-5 лет, но есть и случаи более раннего развития артроза.

Читайте также:  Мышечно-апоневратическая пластика прямой кишки. Операция Вредена.

Наиболее распространен артроз коленного сустава среди женщин — они страдают в 2,3 раза чаще, чем мужчины.

Согласно российскому исследованию 2011 года, средний возраст пациентов с данным заболеванием при обращении к врачу составляет 51 год, причем женщины чаще склонны терпеть болевые ощущения в области колена и откладывать диагностику и начало терапии, чем мужчины.

Такая тенденция приводит к инвалидизации пациенток, и речь уже может идти не о том, как восстановить коленный сустав и хрящевые ткани, а как сохранить способность передвигаться самостоятельно.

Лечение зависит от вида травмы. Так, при повреждении связочного аппарата рекомендована электромиостимуляция тканей, процедуры фонофореза, суставного и лимфодренажного массажа, кинезиотерапия и обязательные комплексы упражнений, лечебная физкультура.

При наличии изолированного повреждения связок 3-ей степени или множественных разрывах, комбинированной травме, выраженном дегенеративном процессе назначают оперативное вмешательство. При невозможности восстановления тканей коленного сочленения прибегают к эндопротезированию сустава.

Видео: травмы коленного сустава и способы лечения

Хирургические операции позволяют по мере возможности «собирать» костно-суставные структуры коленного сочленения, восстанавливать анатомию сустава, или же заменять его на искусственный аналог.

Однако для восстановления функции опорного аппарата необходимы реабилитационные мероприятия после оперативного вмешательства.

Именно они на 50% обеспечивают возможность полноценно использовать коленный сустав после любой операции, какой бы высокотехнологичной она ни была.

Отсутствие, несоблюдение правил реабилитации или выполнение комплекса мероприятий в неполном объеме снижают результативность терапии и могут привести к необходимости повторного оперативного вмешательства. Как восстановить коленный сустав после операции?

  • Первоочередной комплекс реабилитации направлен на восстановление объема движений колена, для начала коленное сочленение двигают «пассивно», принудительно, затем начинаются активные движения ногой.
  • На втором этапе основная цель — восстановить тонус, силу и сбалансированность функций мышечных тканей, компенсировать атрофию волокон, возникающую вследствие травмы или оперативного вмешательства.
  • На третьем этапе идет работа над восстановлением стереотипа походки, правильной динамики движений, распределения нагрузки на поврежденные ткани.

Длительность реабилитационного периода зависит как от вида травмы и терапевтических мероприятий, так и от желания человека активно работать на результат. Все этапы должны проходить строго под контролем специалистов — от врача-ортопеда до реабилитологов.

Остеосинтез колена

Успей сделать операцию по ценам прошлого года Видео: травмы коленного сустава и способы лечения

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Выполнение остеосинтеза колена – это способ хирургического лечения переломов костей, который позволяет проводить сопоставление отломков и их последующее сращение. Остеосинтез может проводиться различными способами – наружным либо внутренним, с применением различных методик – чрескостной, накостной либо внутрикостной.

Отломки пораженной кости можно зафиксировать при помощи винтов, спиц, пластин, проволоки, плотно прижимая их друг к другу в анатомически правильном положении. После выполнения вмешательства необходим курс реабилитации, чтобы полностью восстановить подвижность сустава и тонус мышц, эластичность связок, сухожилий.

Период восстановления может длиться до полугода.

Преимущества остеосинтеза

Переломы голени с вовлечением коленного сустава – это всегда сложная ситуация.

При таких травмах необходимо применение операции остеосинтеза колена, подбирая тип вмешательства, который позволяет избежать применения большого количества металлофиксаторов, а также помогает как можно скорее вернуть двигательную функцию после операции, обеспечив при этом максимально возможные биомеханические показатели в области пораженного сустава.

Чаще всего врачи прибегают к применению стягивания проволокой или использования тонких, прочных спиц. Этот метод позволяет зафиксировать отломки, позволяя металлоконструкции работать в синергизме с частями скелета. При этом после операции сила растяжения, воздействовавшая на отломки, трансформируется в сжатие, что усиливает процесс сращивания.

Наиболее часто остеосинтез показан при переломах надколенника для фиксации костных отломков при сложных переломах со смещением фрагментов кости. Иногда при операции требуется дополнительная иммобилизация сроком до полутора месяцев.

Показания к остеосинтезу коленного сустава

Среди ключевых показаний к выполнению остеосинтеза колена можно считать:

  • повреждения надколенника – продольные и поперечные;
  • открытые переломы;
  • отрыв нижнего либо верхнего полюса;
  • оскольчатый перелом;
  • многофрагментный перелом со смещением костных отломков.

На фоне переломов надколенника часть фрагментов (проксимальные) поднимаются вверх за счет действия сильной четырехглавой мышцы, а дистальные отломки фиксируются собственными надколенными связками.

Из-за того, что между отломками формируется большое расстояние, консервативными методами сращивание практически невозможно.

Поэтому рекомендуется проведение остеосинтеза в максимально ранние сроки, так как по мере времени костные отломки будет сложнее соединить между собой.

Противопоказания

Хотя операцию выполняют достаточно часто и оперативно, для ее выполнения есть ряд противопоказаний, которые нужно учитывать перед вмешательством. К ним можно отнести большой объем пораженных тканей вокруг раны, рваные, размозженные и инфицированные поверхности.

В этой ситуации предварительно проводится первичная обработка ран (хирургическая), а процедуру остеосинтеза выполняют уже после заживления.

Также противопоказано хирургическое вмешательство при острой инфекции или обострении хронических патологий, местном воспалительном процессе с нагноением, при тяжелых сочетанных травмах и шоковом состоянии, большой кровопотере, когда операция сопряжена с большим риском.

Подготовка

Перед вмешательством показано проведение полного обследования и прицельной рентгенологической диагностики, которая определяет тип вмешательства. Кроме того, важно сдать все анализы, пройти консультации специалистов, чтобы исключить любые противопоказания к вмешательству.

Как проходит операция

Операция может проводиться в разных техниках, что зависит от клинической ситуации. Если это остеосинтез при помощи винтов, ее проводят как под общим наркозом, так и под спинальной анестезией.

При винтовом остеосинтезе в зоне пораженного надколенника проводится дугообразный разрез тканей, врач отделяет кожу и подлежащие ткани от области кости, отворачивает их, получая доступ к надколеннику, который поврежден. Проводится выполнение открытого остеосинтеза за счет компрессионных винтов с областью частичной нарезки.

Конструкцию винтов подбирают таким образом, чтобы область нарезки не пересекла зону перелома. Вводить винты начинают с области большего пораженного фрагмента.

Предварительно в области отломков просверливают каналы, которые по диаметру будут соответствовать внутреннему сечению винта.

В области канала противоположного фрагмента кости проводится нарезка резьбы метчиком, и затем винт вкручивается сразу в оба отломка, прочно завинчиваясь и формируя область компрессии отломков.

После этого проводится контрольный рентген для проверки надежности костной фиксации при сгибании коленного сустава. Проводится ушивание капсулы сустава, кожных покровов, постановка дренажей и наложение на рану стерильной повязки.

Если проводится фиксация отломков надколенника методом остеосинтеза по Веберу, используют сверло 2 мм диаметром. Им просверливают два отверстия на расстоянии около 25 мм, делая параллельные каналы.

После того, как создан первый канал, перед высверливанием второго в него ставят спицу, чтобы врач мог параллельно создавать и второй канал. Затем костные отломки соединяют в правильном положении, контролируя, чтобы суставные поверхности на наколеннике были как можно более ровными и гладкими.

Отломки нужно удерживать в правильном положении, затем вводить сверло в центральный отломок, просверливая параллельные отверстия в периферическом. Внутрь этих каналов ставятся спицы с загнутыми краями, выступающие участки спиц обматывают проволокой, формируя петли и стягивая их.

Концы спиц отрезают, чтобы они были погружены в ткани, затем зашивают капсулу сустава и кожу, рану обрабатывают.

Реабилитационный период

После операции может потребоваться временная гипсовая повязка или лонгета на протяжении 5-6 недель. Иногда повязки не накладывают, но разрешена ходьба только с костылями, пока не будут сняты швы на 10-12 сутки. Затем допустимо хождение с тростью до полного заживления.

В нашей клинике можно получить предварительную консультацию врача с оценкой стоимости остеосинтеза колена. Кроме того, важно учитывать еще и стоимость обследования и подготовительного этапа, особенности металлоконструкций, тип операции и период реабилитации. Наши врачи выполняют любые виды вмешательств, обладают большим опытом и могут помочь вернуть радость движения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector