Значимость интерферонов. Иммунопрофилактика в нашей стране

Препараты с действующим веществом ИНФ-α рассматриваются многими авторами как потенциально эффективные средства для профилактики и лечения инфекции COVID-19, а также воздействия на другие вирусы коронавирусного семейства — SARS-CoV (атипичная пневмония) и MERS-CoV (ближневосточный респираторный синдром) [2,3].

Рекомбинантные α-2b интерфероны перспективны для профилактики и вирусно-бактериальных заболеваний у взрослых и детей всех возрастных групп, включая недоношенных. Интерфероны способны предохранять от заражения здоровые клетки через систему сложных сигнальных молекул, что приводит к снижению частоты рецидивов и осложнений [4].

Однако новый коронавирус SARS-CoV-2, вызывающий инфекцию COVID-19, в ряду известных коронавирусов наилучшим образом научился обходить врожденную интерфероновую защиту организма [5].

Известно, что белки-интерфероны синтезируются многими клетками в ответ на вирусную агрессию, они индуцируют экспрессию интерферон-стимулирующих генов (ISG), активируют функцию NK-клеток («нормальных киллеров»), блокируют механизмы адсорбции и вирусной репликации. В зависимости от мембранных клеточных рецепторов, имеющих определенную специфичность к интерферону, различают 3 типа интерфероновых белков: I тип — ИФН-α, ИФН-β, ИФН-κ, ИФН-ε, ИФН-ω; II тип — ИФН-γ; III тип — ИФН-λ1, ИФН-λ2 и ИФН-λ3 [6].

В ходе научных экспериментов американские ученые-вирусологи доказали, что предварительная обработка интерферонами I и III типов зараженных вирусом SARS-CoV-2 клеток-мишеней существенно снижала репликацию вирусов в клетках, при этом наблюдалась корреляция с увеличением регуляторной активности эффекторных генов. По данным авторов, чувствительность коронавирусов к интерферонам была достаточно высока, что позволило им сделать вывод о целесообразности иммунопрофилактики интерфероновыми препаратами [7].

Данные выводы подтвердили немецкие ученые: при использовании экспериментальных линий эпителиальных клеток Calu-3 (человек) и Vero E6 (обезьяна) они обнаружили выраженный дозозависимый ингибирующий эффект ИФН-α и ИФН-λ у коронавирусных штаммов SARS-CoV-1 (вирус, вызывающий атипичную пневомнию) и SARS-CoV-2. Более высокая чувствительность в интерферонам выявлена у вируса SARS-CoV-2 [8].

Российские ученые показали, что в клеточной культуре Vero Cl008 ИФН-α2b в концентрациях 102—106 МЕ/мл полностью подавляет репродукцию вируса SARS-CoV-2 уже через 2 часа после инфицирования, коэффициент ингибирования составляет 100%. За 24 часа до вирусного инфицирования экзогенные интерфероны в широком диапазоне концентраций формируют противовирусную активность клетки [9].

Китайские авторы в качестве мер профилактики инфекции COVID-19 использовали препарат интерферона в форме назального спрея. Комплексная профилактика с применением экзогенного интерферона позволила за 28 дней исследований снизить заболеваемость COVID-19 среди медицинского персонала, участвующего в исследовании, с 90% практически до 0% [10].

В литературных источниках, особенно последнего времени, часто поднимается вопрос об использовании препаратов интерферонового ряда в первую очередь, именно в профилактических целях.

Так, отечественные исследователи для медикаментозной профилактики инфекции COVID-19 в пределах семейного очага в различных возрастных группах применяли препарат рекомбинантного интерферона α-2b с антиоксидантами ВИФЕРОН®, который вводили интраназально в лекарственной форме «гель».

Выводы авторов относительно целесообразности рациональной интерферонопрофилактики членов семей, контактировавших с больными COVID-19, — положительные: из контактных лиц, не принимавших для профилактики препарат интерферона, заболели инфекцией COVID-19 80,7%, в группе лиц, принимавших в качестве профилактики препарат рекомбинантного интерферона α-2b с антиоксидантами и контактировавших с больными COVID-19, заболели новой коронавирусной инфекцией только 5% пациентов. В этой связи специалисты рекомендуют наносить ВИФЕРОН®-гель кратно от 2-х до 5 раз в день в виде полоски геля длиной 0,5 см на слизистую оболочку каждого носового хода [11].

Об опыте применения наружных форм рекомбинантного интерферона альфа-2b — мази и геля — в комплексной терапии и профилактики ОРВИ и гриппа у детей сообщили отечественные исследователи.

Мазь и гель имеют определенные преимущества перед другими лекарственными формами, что позволяет им обеспечить пролонгированное действие препарата и хорошую адсорбцию действующего вещества, а также оказывать увлажняющее действие (особенно для геля) [12].

Эффективность антиоксидантов при инфицировании коронавирусами, включая наиболее патогенный из них — SARS-CoV-2, не вызывает сомнений. Обладая защитными свойствами на клеточном уровне, антиоксиданты обеспечивают также снижение прокоагулянтной активности тромбоцитов, тормозя реакции перикисного окисления липидов (ПОЛ) и усиливая антиагрегантные эффекты [13].

О необходимости поддержания высокого уровня ИНФ-α в плазме крови для активизации иммунных процессов и запуска апоптоза — программы самоуничтожения зараженных вирусом клеток говорится в статье отечественных исследователей.

Авторы логично обосновывают применение еще одного препарата из группы рекомбинантных интерферонов — «Кипферона», который содержит в своем составе комплекс специфических и неспецифических иммуноглобулинов, за счет которых усиливаются возможности профилактики вторичных бактериальных осложнений, часто сопутствующих вирусным инфекциям [14].

Препараты рекомбинантного интерферона должны применяться как можно раньше, до наступления манифестации клинических явлений, с целью воспрепятствования дальнейшему размножению вируса [15].

Таким образом, по мнению российских авторитетный ученых, препараты интерферона являются эффективными профилактическими средствами, «…которые способствуют не только предотвращению размножения вирусов герпеса, гриппа, ОРВИ, но также увеличивают число защитных клеток-макрофагов.

К ним относятся: виферон, инфагель, гриппферон, реаферон, генферон и др.

К лекарственным средствам, стимулирующим образование интерферона в организме и предотвращающим развитие вирусной инфекции, относят: циклоферон, неовир, тилорон (амиксин, лавомакс, тилаксин, иммустат, арбидол, арпефлю), умифеновир, кагоцел…» [16].

Значимость интерферонов. Иммунопрофилактика в нашей стране

Список литературы

Современная иммунопрофилактика

  • На протяжении более чем 215-летней истории вакцинопрофилактика доказала свою исключительную эффективность в сохранении жизни людей, сокращении заболеваемости и смертности населения.
  • По мнению экспертов ВОЗ вакцинация и чистая питьевая вода — единственные доказанные меры, реально влияющие на общественное здоровье.
  • Вакцинация является самым эффективным и экономически выгодным профилактическим мероприятием, известным в современной медицине

Благодаря иммунизации международному сообществу удалось достигнуть глобальной ликвидации оспы, ликвидации полиомиелита в большинстве стран мира, провозгласить цель элиминации кори и врожденной краснухи, резко снизить заболеваемость многими детскими инфекциями, обеспечить эффективную защиту населения в очагах ряда бактериальных и вирусных инфекций. Сегодня массовая вакцинация является фактором экономического роста в мировом масштабе. Вакцинация признана во всем мире стратегической инвестицией в охрану здоровья, благополучие индивидуума, семьи и нации с выраженным экономическим и социальным эффектом.

По данным ВОЗ благодаря развернутым по всему миру программам вакцинации ежегодно удается сохранить 6 миллионов детских жизней, 750 тысяч детей не становятся инвалидами. Вакцинация ежегодно дарит человечеству 400 миллионов дополнительных лет жизни.

Развитие программ иммунопрофилактики в России, нашедшее отражение в четырех редакциях Календаря иммунопрофилактики и Федеральном законе «Об иммунопрофилактике» , позволило добиться значительных успехов.

В области иммунопрофилактики государство гарантирует:

  • доступность для граждан профилактических прививок;
  • бесплатное проведение профилактических прививок плановых в государственных, муниципальных организациях здравоохранения;
  • использование эффективных, безопасных вакцин;
  • социальную защиту граждан при возникновении поствакцинальных осложнений;
  • подготовку медицинских работников по иммунопрофилактике
  1. В соответствии с рекомендациями ВОЗ был резко сокращен список противопоказаний, узаконено одновременное введение всех положенных по возрасту вакцин, а также открыт доступ населения к использованию всех отечественных и зарубежных вакцин, лицензированных в России.
  2. Стратегическая цель ВОЗ  — снижение детской смертности на 66%, а от инфекционных заболеваний — на 25% .
  3. Сегодня зарегистрированный охват вакцинацией составляет 106 миллионов  детей в год, что позволяет предотвратить до 2,5 миллионов летальных исходов в мире ежегодно.

Вакцинация относится к числу мероприятий, требующих значительных материальных затрат, поскольку предусматривает охват прививками широких слоев населения. В связи с этим важно иметь правильное представление об эффективности иммунизации.

На сегодняшний день в арсенале практической медицины имеется большой перечень вакцинных препаратов. В России зарегистрировано более 100 наименований вакцин, число их увеличивается с каждым годом.

Выбор вакцины для тех или иных целей должен осуществляться на основе критериев доказательной медицины, среди которых основными являются: доказанная эпидемиологическая эффективность и безопасность применения, продолжительность периода применения и количество примененных доз, а также экономичность .

В разных странах существуют свои национальные календари профилактических прививок. В России такой календарь обновлен совсем недавно и предусматривает обязательную защиту детей против 12 инфекционных заболеваний: гепатита В, туберкулеза, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, кори, паротита, краснухи, гриппа, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции.

В соответствии с законодательством РФ каждый ребенок имеет право:

  • Быть вакцинированным, т.е. защищенным от инфекций;
  • Получать бесплатные профилактические прививки по календарю и по эпидемическим показаниям,
  • Быть осмотренным перед ними в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;
  • Бесплатно лечиться в государственных и муниципальных организациях здравоохранения при возникновении поствакцинальных осложнений;
  • Получить социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений (выплата государственного единовременного пособия, ежемесячной денежной компенсации, пособия по временной нетрудоспособности);
  • Получить в доступной форме информацию и разъяснение необходимости вакцинации, связанных с нею рисков, последствий не проведения прививки, опасности инфекций и
  • Согласиться или нет на вакцинацию.

Каждый родитель или опекун имеет право:

  • Получение полной информации об опасности инфекционных заболеваний, необходимости проведения профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;
  • Выбор где вакцинироваться -в государственной, муниципальной или частной организации здравоохранения или врача, занимающегося частной практикой;
  • Оформление согласия или отказа от профилактических прививок в письменной форме в соответствии с законом «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний».
Читайте также:  Лечение за рубежом в европе

При отказе от профилактических прививок Хельсинская декларация содержит этические основы ограничения индивидуальной свободы в интересах охраны здоровья всего населения, закон «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» предусматривает:

  • запрет граждан на выезд в страны, где требуются конкретные профилактические прививки;
  • временный отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения при возникновении массовых инфекционных заболеваний или при возникновении угрозы эпидемии;
  • отказ в приеме на работы, которые связаны с высоким риском инфекционных заболеваний и требуют проведения профилактических прививок
  • Календарь прививок организованных детей дошкольного возраста
  • При приеме в ДДУ ребенок  должен быть привит против: туберкулеза, гепатита В , полиомиелита , дифтерии, столбняка, коклюша , гемофильной инфекции , кори, паротита, краснухи, если нет, то прививаем в ДДУ.
  •             в ДДУ :
  • ► в 6 -7 лет:  вторая ревакцинация против дифтерии коклюша и столбняка (RV  2, бесклеточной коклюшной вакциной); ревакцинация против кори, паротита и краснухи (RV)
  • ► Ежегодно вакцинация против гриппа
  • Календарь прививок школьника
  • При приеме в школу ребенок должен быть привит против: туберкулеза, гепатита В, полиомиелита , дифтерии, столбняка, коклюша (, гемофильной инфекции , кори, паротита, краснухи, если нет, то прививаем в школе.
  • в школе:
  1.       ►  7 лет:  прививка против туберкулеза (по результатам Манту),
  2. ► 14 лет: ревакцинация против дифтерии и столбняка (RV 3), третья ревакцинация против полиомиелита (RV 3), вторая ревакцинация против туберкулеза ( RV 2)
  3. ► ежегодно вакцинация против гриппа
  4. На территории Свердловской области существует и работает региональный календарь профилактических прививок, в который помимо прививок предусмотренных национальным календарём , включены профилактические прививки против клещевого энцефалита, ветряной оспы, ротавирусной инфекции, гепатита А, рака шейки матки.

Отказ от прививок соответствует Хельсинской Декларации Всемирной медицинской организации (1964, 2000г.), но нарушает право ребенка на жизнь и здоровье (Венская Декларация, 1993 г., Всемирная медицинская ассамблея 1998 г.).

  • Шанс быть здоровым есть у каждого!
  • Вакцинопрофилактика – упреждающий удар!
  • Врач эпидемиолог

Янина Н.В.

Интерфероны: что это, функции, применение, механизм действия

Человек борется с вирусами с незапамятных времен. За миллионы лет эволюции наш организм выработал универсальную стратегию борьбы с неприятелем. Одним из ключевых игроков этого противостояния являются интерфероны.

Это вещества, помогающие организму в короткий срок справиться с вирусами. Сегодня существует большое количество препаратов, содержащих в своем составе те или иные интерфероны.

Но так ли они эффективны как собственный интерферон, вырабатываемый организмом?

Что такое интерферон?

Интерфероны (IFN) – это группа белков, которые выделяются клетками в ответ на вирусную инфекцию.В некоторых случаях интерфероны начинают выделяться в ответ на заражение некоторыми видами бактерий.

Впервые об интерферонах узнали в 1957 году, когда ученые Алик Айзекс и Жан Линдеман обнаружили, что мыши, болеющие одним вирусом, не заражались другими вирусами.

Ученым несложно было сделать вывод о том, что в ответ на вирусную инфекцию клетки вырабатывают некие универсальные вещества, обладающие противовирусной активностью2.

В настоящее время известно более 20 интерферонов, которые подразделяются на три типа3,4:

  • Тип I – вирусные интерфероны. К ним относятся интерферон альфа (IFN-α), интерферон бета (IFN-β) и несколько других интерферонов. Вырабатываются интерфероны альфа и бета в ответ на вирусы, а также компоненты бактерий, стимулирующие не только выработку интерферона, но и другие иммунные механизмы.
  • Тип II – иммунный интерферон, включающий гамма интерферон (IFN-γ). В отличие от интерферонов первого типа, которые первыми реагируют на вирусную инфекцию, гамма интерферон вырабатывается уже на последующих стадиях инфицирования.
  • Тип III – интерферон лямбда (IFN-λ). Этот тип интерферонов открыли недавно, и по механизму действия он напоминает первый тип интерферонов.

Как работают собственные интерфероны человека?

Усиленная выработка интерферонов начинается при инфицировании клетки вирусом. Отметим, что интерферон не действует на вирус напрямую.

В первую очередь, интерферон является сигнальной молекулой, которая влияет на соседние клетки, запуская в них процессы, мешающие размножению вируса. Под влиянием интерферонов в клетках синтезируются специфические ферменты, мешающие сборке вирусных частиц.

Соответственно, вирус не может дальше размножаться, поражая наш организм. Второе основное свойство интерферонов заключается в стимуляции иммунной системы.

В частности, некоторые виды интерферонов представляют антигенные (чужеродные) агенты специальным клеткам иммунной системы Т-хелперам, которые дальше по цепочке передают его следующим звеньям иммунного пути, уничтожая, в конечном итоге, патоген5.

Противовирусные свойства интерферонов вызывали у исследователей большой интерес с точки зрения терапии ряда заболеваний. И со временем благодаря различным медицинским и технологическим возможностям удалось получить лекарственные препараты, которые содержат в своем составе интерферон.

Использование препаратов интерферона в медицине

Препараты интерферона активно используются в лечении широкого спектра вирусных заболеваний. В частности, речь идет о вирусе папилломы человека, вирусных гепатитах, герпетической инфекции, а также гриппа и простудных заболеваний.

Важным фактором выбора препаратов, содержащих интерферон для лечения того или иного заболевания, будет являться концентрация интерферона в препарате, то, каким способом он получен и какой тип интерферона (α, β, γ или λ) содержит в своем составе.

Несмотря на то, что существуют препараты интерферона, которые отпускаются без рецепта, все же с врачом лучше заранее проконсультироваться, поскольку в отношении этих препаратов есть ряд противопоказаний. По способу получения препараты интерферона можно поделить на 4 типа6,7:

  • Лейкоцитарный интерферон получают из крови доноров.
  • Лимфобластный интерферон получают из культуры лимфобластных клеток.
  • Рекомбинатный интерферон получают из бактериальных или грибковых культур, куда ранее был вставлен человеческий ген, отвечающий за выработку интерферона. Чаще всего препараты интерферона содержат именно рекомбинантный интерферон.
  • Пегилированные интерфероны получают путем соединения рекомбинатного интерферона с полиэтиленгликолем. Делается это для более продолжительного действия препарата в организме.

Преимущества и недостатки привнесенных интерферонов

К преимуществам препаратов, содержащих в своем составе интерфероны, можно отнести их доступность. Немаловажное преимущество интерферонов – возможное их применение против широкого спектра вирусов.

Сравнительно высокий уровень безопасности препаратов интерферона позволяет их применять и детям, которые, как известно, часто болеют гриппом и другими ОРВИ.

Вместе с тем, наряду с преимуществами, у таких препаратов имеются и свои недостатки. Часто чрезмерное количество интерферона 1-го типа ассоциировано с подавлением механизмов врожденного противобактериального иммунитета8, а также может спровоцировать снижение выработки собственного интерферона9.

Экстренная иммунозащита от вирусов

Эффективность естественных интерферонов (вырабатываемых в организме) была доказана не раз10.По этой причине, учитывая недостатки препаратов, содержащих в своем составе интерфероны, целесообразнее стимулировать выработку собственного интерферона в организме. С этой задачей справляются индукторы интерферона.

Это препараты, которые стимулируют выработку собственного (эндогенного) интерферона.

Индукторы интерферона, в отличие от привнесенных интерферонов, слабоаллергенны, а самое главное – вызывают пролонгированную выработку эндогенного ИФН в физиологических дозах, достаточных для достижения терапевтического и профилактического эффектов11.

Естественным активатором иммунной системы и, в частности, стимуляции собственного интерферона являются бактериальные лизаты, которые стимулируют местный иммунитет, не влияя на работу общей иммунной системы.

Одним из таких является спрей ИРС®19, содержащий лизаты 18 бактерий, которые чаще всего вызывают респираторные заболевания. В отличие от системных иммуномодуляторов, ИРС®19 действует локально, не вмешиваясь в работу общей иммунной системы.

Примечательно, что лизаты бактерий – это разрушенные микроорганизмы, которые не могут вызвать заболевание, но при этом вызывают иммунный ответ14. ИРС®19 можно использовать как взрослым, так и детям с 3-х месяцев12, что говорит о его профиле безопасности.

Это особенно важно, поскольку еще не окрепшая детская иммунная система хуже справляется с респираторными инфекциями, из-за чего дети чаще болеют13.

Преимуществом ИРС®19 является то, что помимо активации выработки собственного интерферона препарат естественным образом усиливает и другие факторы местной иммунной защиты слизистой носоглотки: фагоцитоз, повышает уровень лизоцима и выработку локальных антител, в частности, секреторного иммуноглобулина А, что позволяет справляться как с вирусами так и с бактериями. Такое комплексное воздействие на местный иммунитет помогает в 2 раза ускорить процесс выздоровления1. ИРС®19 действует на причину заболевания, не дает инфекции проникать внутрь организма и снижает риск развития осложнений, активируя противовирусные и противобактериальные механизмы экстренной иммунозащиты во входных воротах инфекции13. При распылении ИРС®19 образуется мелкодисперсный аэрозоль, который покрывает слизистую оболочку носа, что приводит к быстрой мобилизации защитных механизмов12,14.

Еще одним немаловажным преимуществом ИРС®19 является возможность использования препарата в профилактических целях. Иммунологическая память после курса применения ИРС®19 в среднем длится около 4 месяцев13. Подобная профилактика особенно актуальна в сезон вирусных атак как для взрослых, так и для детей.

Читайте также:  Профилактика простуды у детей

Наш организм в процессе эволюции приспособился к борьбе с вирусами, однако при необходимости мы можем ему помочь, не сильно вмешиваясь в его работу.

Значение иммунопрофилактики / Эпидемиологический надзор / Основные направления деятельности / Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Амурской области

Значение иммунопрофилактики инфекционных болезней, эффективность иммунопрофилактики наглядно продемонстрирована десятками лет ее практического применения.

Хорошо известно, что вакцинопрофилактика является ведущим фактором уменьшения заболеваемости, ослабления тяжести клинического течения и снижение смертности заболевших, уменьшение числа осложнений у перенесших инфекционные заболевания.

Такие крупнейшие достижения медицины, как ликвидация оспы в мире, значительное сокращение заболеваемости полиомиелитом (которое позволило поставить вопрос о его ликвидации), дифтерией, корью стали возможными только благодаря тому, что были созданы эффективные вакцинные препараты против возбудителей этих инфекций.

Их применение в широких масштабах позволило защитить людей от заражения, создавать невосприимчивость организма человека к инфекционному агенту. Широкая иммунизация детей дифтерийным анатоксином создала условия для практической ликвидации дифтерии во многих европейских странах в 70-е годы.

  • В демократическом обществе формирование у населения приверженности к вакцинации имеет чрезвычайно важное значение.
  • Профилактические прививки являются наиболее эффективным средством в борьбе с заразными болезнями.
  • Прививки обеспечивают как личное здоровье граждан, так и безопасность общества, так как направлены на борьбу против заразных болезней.
  • Государственная политика в области иммунопрофилактики направлена на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок.

Правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики, установлены Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» № 157 – ФЗ (17 сентября 1998г).

Федеральным законом определен перечень инфекций, прививки против которых включены в национальный календарь профилактических прививок: гепатит В, дифтерия, коклюш, корь, краснуха, полиомиелит, столбняк, туберкулез, эпидемический паротит, грипп, гемофильная инфекция.

Федеральным законом определены права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики.

Граждане Российской Федерации имеют право на:

  • получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;
  • выбор государственных, муниципальных или частных организаций здравоохранения либо граждан, занимающихся частной медицинской практикой;
  • бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;
  • медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками, получение квалифицированной медицинской помощи в государственных и муниципальных организациях здравоохранения при возникновении поствакцинальных осложнений;
  • социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений;

Отсутствие профилактических прививок влечет:

  • запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
  • временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или угрозе возникновения эпидемий;
  • отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работы, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Перечень работ, выполнение которых требует обязательного проведения прививок, устанавливается уполномоченным Правительством федеральным органом исполнительной власти.

Необходимо помнить: чем больше людей вакцинировано, тем выше коллективный иммунитет и барьер для инфекционных заболеваний. Победить инфекции можно, если вакцинацией будет охвачено всё население.

« Назад

Вакцинопрофилактика: инвестиции в будущее

– Пандемия COVID-19 в очередной раз достаточно наглядно демонстрирует масштабы последствий, которые может нести инфекционное заболевание, и в который раз подтверждает значимость вакцинопрофилактики. Что дала вакцинация человечеству?

– Здравоохранение достигло высочайшей точки развития за наблюдаемый исторический период человечества. Технологии и методики сегодня позволяют почти удвоить среднюю продолжительность жизни.

И вакцинопрофилактика – одно из главных достижений медицины. Она полностью изменила ситуацию с детской смертностью. А современные подходы значительно увеличивают и продолжительность жизни взрослых. Речь о концепции «вакцинация на протяжении всей жизни».

Глобальные эпидемии, как известно, происходят не впервые. И речь не столько о COVID, а об инфекционных заболеваниях вообще.

Очень странно видеть вспышки вакциноуправляемых инфекций в экономически развитых странах, при том что сегодня у нас есть доказанные эффективные инструменты борьбы с ними.

Причин несколько, и они системные – изменились модель жизни человека, поведенческая культура, инфраструктура поселений. Видимо, пришло время серьезно говорить о необходимости изменения и культуры, и системы профилактики инфекционных болезней.  

– Очевидно, что система всегда эффективнее отдельных мероприятий. Каковы принципы и компоненты ныне существующей системы планирования мероприятий иммунопрофилактики? Как должна она измениться?

– Если укрупненно представить систему иммунопрофилактики, то она вполне укладывается в логику: планирование → организация → исполнение → контроль. Первый блок – планирование – это тоже своего рода «профилактика», как и вакцинация.

Это первая «линия защиты» в борьбе с инфекционными заболеваниями – анализ и понимание угроз, модели их появления и распространения, подходов к защите.

В данном процессе принимают участие ряд министерств и ведомств, среди которых непосредственно Минздрав РФ, Минпромторг РФ, Роспотребнадзор, Росздравнадзор.

Также сегодня при Минздраве РФ существует Рабочая группа экспертов по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней, которая в том числе занимается подготовкой обоснованных предложений для принятия решений по вопросам совершенствования системы иммунопрофилактики инфекционных болезней. В ее состав помимо представителей министерств, ведомств входят профильные эксперты, которые детально знакомы с данной предметной областью.

Принципиально важным аспектом является оценка производственных возможностей по обеспечению необходимого объема вакцин для проведения эффективной иммунопрофилактики.  

– Кто участвует в создании Национального календаря профилактических прививок?

– Национальный календарь прививок — это документ, который утверждается приказом Минздрава РФ, в нем определяются сроки и типы вакцинации. Конечно, основным разработчиком выступает Минздрав, вместе с тем свои предложения и рекомендации представляют участники профильной Рабочей группы по иммунопрофилактике, которую я упоминал выше.

 – Мы часто говорим, что финансовые затраты на профилактические меры кратно ниже затрат на лечение и реабилитацию, что это не затраты, а инвестиции, которые многократно окупаются.

Экономические потери, связанные с пандемией COVID-19, поставили в крайне сложное положение все страны.

Что еще сегодня можно сказать о финансово-экономической обоснованности вакцинопрофилактики? Будут ли сохраняться заложенные параметры бюджета на вакцинопрофилактику?

– Финансово-экономическое обоснование – это один из ключевых пунктов формирования системы мероприятий иммунопрофилактики, но есть и другие, не менее важные.

При принятии решений о расширении вакцинопрофилактики рассматриваются такие факторы, как эпидемическая ситуация по инфекционному заболеванию; социальная значимость инфекции; наличие и доступность вакцины, произведенной локально (на территории РФ) и отвечающей стандартам качества, эффективности и безопасности. Вместе с тем вопрос планирования бюджетов на реализацию программы иммунизации при ее расширении и понимание объемов финансирования — это вопрос дня сегодняшнего. Ввиду значимости мероприятий иммунопрофилактики в части обеспечения биологической безопасности страны необходимо не только сохранить текущие параметры бюджетных ассигнований, но и предусмотреть их увеличение для развития профилактических мероприятий для населения.  

– По данным ВОЗ, многие страны из-за пандемии отказались от рутинной вакцинации. Сказалась ли эпидситуация на Календаре прививок в нашей стране?

– От рутинной, или плановой, иммунизации отказываться нельзя. Минздрав в своих последних рекомендациях указывает на необходимость ее продолжения, разумеется, с учетом обеспечения безопасных условий вакцинации и с учетом эпидемиологической ситуации в регионе.

Приостановление плановой вакцинации может привести к вспышкам вакциноуправляемых инфекций, что усугубит и без того сложную эпидемиологическую обстановку.

Даже в условиях COVID-19 вакцинация должна продолжаться, но, естественно, с соблюдением всех мер предосторожности.

 – Насколько успешно в России проходит вакцинация от управляемых инфекций? Ждет ли нас серьезная модификация Национального календаря прививок, в том числе в отношении отдельных групп населения, например, медицинских работников?

– Сегодня утверждена Стратегия развития иммунопрофилактики инфекционных болезней на период до 2035 года, где основной задачей и направлением работ обозначено совершенствование Национального календаря профилактических прививок (НКПП), в том числе в части включения в него вакцин для профилактики: ротавирусной инфекции, ветряной оспы, вируса папилломы человека, менингококковой инфекции (четырехвалентной вакцины против серогрупп A, C, W, Y). Вместе с тем в настоящий момент в России в рамках НКПП вакцинация против Hib-инфекции проводится детям, относящимся только к группам риска. При таких условиях подавляющее большинство детей остаются «неиммунными», постоянно находясь под угрозой инфицирования и заболевания инвазивными формами гемофильной инфекции. Поэтому необходимо предусмотреть использование современных многокомпонентных вакцин для всех детей (до двух лет) в соответствии с рекомендациями ВОЗ и последовательно замещать в НКПП вакцинацию против полиомиелита с оральной вакцины против полиомиелита (ОПВ) на инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ).

Читайте также:  Лабораторные исследования при коме. Нарушения водно-электролитного обмена.

Особый вопрос — это актуальность разработки программ вакцинации отдельных категорий населения в целях повышения качества и продолжительности их жизни. Так, надо понимать, что своевременная профилактика инфекций у таких групп риска, как медицинские работники, работники социальной сферы, взрослые старше 60 лет и др., позволит увеличить продолжительность жизни в стране.  

– Существует ли у нас система мониторинга поствакцинального иммунитета?

– Одним из важных направлений реализации Стратегии развития иммунопрофилактики в России является совершенствование методов и инструментов определения уровня и длительности поствакцинального иммунитета.

Это позволит определять эффективную тактику дальнейших схем вакцинации, с включением анализа клинико-экономической эффективности существующих и новых программ вакцинации.

Современные цифровые технологии и инфраструктура позволяют решить эту задачу.  

– Насколько россияне обеспечены отечественными вакцинами? Хватает ли производственных мощностей для удовлетворения имеющихся потребностей? Каково их качество по сравнению с импортными? Каково сегодня место комбинированных вакцин?

– Считаю, что сегодня необходимо продолжить работу по совершенствованию подходов к обеспечению вакцинами населения. Речь идет о возможности применения долгосрочного подхода к поставкам вакцин, который подразумевает возможность заключения контрактов на трехлетний период и более.

Эта мера, во-первых, позволит получить гарантированное обеспечение вакцинами, исключить перебои в поставках. Во-вторых, нивелировать риски влияния внешних аспектов на процедуру вакцинопрофилактики, которые существуют при текущей системе планирования.

Реализация указанных предложений возможна при условии внесения изменений в действующее законодательство.

Это позволит в том числе снизить затраты на закупку вакцин в связи с фиксацией цен и объемов поставок на условиях долгосрочного контрактования, что приведет к эффективному сокращению бюджетных расходов, а также создать благоприятные условия для развития производств на территории РФ.

Качество любой вакцины, находящейся в обороте, в нашей стране отслеживает Росздравнадзор. За само качество отвечает разработчик и производитель препарата. Все зарегистрированные и доступные в России вакцины полностью удовлетворяют мировым стандартам и самым жестким критериям качества.

По поводу применения комбинированных вакцин… в мире оно продолжает расти. Их преимущества очевидны.

Применение комбинированных вакцин в рамках НКПП позволяет снизить количество инъекций и сократить число нежелательных реакций, что способствует улучшению охвата вакцинацией и своевременности ее проведения, что в результате позволяет сформировать ранний популяционный иммунитет.

Их использование также обеспечивает снижение и неучтенных «неосязаемых затрат», связанных с количеством эпизодов боли ребенка во время инъекции, беспокойством родителей при посещении лечебно-профилактического учреждения. Это, без сомнения, оказывает благоприятное влияние на повышение приверженности вакцинации.

Важно, что широкое применение многокомпонентных вакцин создает условия для дальнейшей модернизации НКПП и возможности включения в него дополнительных инфекций без увеличения инъекционной нагрузки и с учетом экономии затрат на труд медицинского персонала.  

– Но, несмотря на всю очевидность роли профилактической вакцинации, в информационном поле по-прежнему много негативных сообщений о ней – часто основанных на недостоверной или неподтвержденной информации, провоцирующей рост недоверия людей к профилактическим прививкам. Почему это происходит?

– Как мы с вами говорили в начале нашей беседы, человечество живет в принципиально ином мире. Способ получения и обработки информации радикально изменился. Сегодня СМИ являются силой, оказывающей влияние на убеждения граждан. К сожалению, зачастую их модель работы сводится к поиску и предоставлению «острой» и «волнующей» информации, которая находит моментальный эмоциональный отклик.

Пропаганда вреда вакцинации, как и многие другие «теории заговора», провоцируют отказ граждан от прививок, что создает угрозу как для конкретного человека, так и для общества в целом.

Анализ таких публикаций и материалов показывает, что в их основе лежит неподтвержденная и непроверенная информация, но сегодня люди привыкли «есть и думать на ходу», мало кто находит время разобраться в фактах. 

– Что из себя представляет антивакцина́торство, или антипрививочное, противопрививочное движение, оспаривающее эффективность, безопасность и правомерность массовой вакцинации? В чем его опасность?

– Антивакцинальное движение является фактором, оказывающим влияние на убеждения граждан путем предоставления непроверенных и зачастую недостоверных фактов и информации эмоционального воздействия, что провоцирует отказ от вакцинации.

Сомневаться – нормально и полезно. Важно, чтобы вслед за сомнением шел анализ информации. Открытость и достоверность информации — вот основа для минимизации страхов и опасений сомневающихся людей, для опровержения аргументов антивакцинально настроенных людей. Особое внимание следует уделять разъяснению рисков отказа от вакцин, к которому призывает антивакцинальное движение.  

– Какой должна быть модель взаимодействия с обществом для формирования культуры вакцинопрофилактики и противодействия антивакцинальным настроениям? Каково в ней место государственной информационной политики, роль медицинского сообщества?

– С учетом новых реалий и вызовов следует актуализировать и подходы к построению государственной информационной политики. Это потребует доработки ФЗ № 157 в части позиций по информированию населения об иммунопрофилактике.

Активную информационно-просветительскую деятельность должны осуществлять медицинские работники перед проведением профилактической прививки в соответствии со стандартом для медицинских работников об информировании об иммунопрофилактике и о работе с возражениями и предубеждениями.

Должен работать федеральный специальный информационный портал, содержащий исчерпывающую информацию о системе иммунопрофилактики.

Очевидно, пора установить, что недостоверная и не подтвержденная фактами информация об иммунопрофилактике, размещаемая в средствах массовой информации, социальных сетях и информационно-телекоммуникационных сетях, в том числе в сети Интернет, прямым или косвенным образом направленная на отказ от вакцинации, подлежит удалению.  

  • – Какими должны быть коммуникационные мероприятия для повышения доверия к вакцинации?
  • – Понятными, познавательными, вовлекающими и эмоциональными (ведь мы говорим о здоровье – здоровье близких людей).  
  • – Кто, с кем, когда и как должен говорить о вакцинации?

– Культура вакцинопрофилактики, как и базовая гигиена, должна формироваться начиная с детского сада. При этом необходимо охватывать все целевые группы населения, к которым относятся дети, родители, взрослое население, старшее поколение, медицинские работники. С каждым представителем этих групп необходимо проведение разъяснительной работы в удобной и понятной для него форме.

Ключевыми участниками информирования населения о вакцинопрофилактике являются в первую очередь врачи. Именно поэтому следует особое внимание уделить повышению приверженности вакцинации среди медицинского персонала.

Также основными источниками информации о вакцинации являются ТВ, радио, Интернет, социальные сети. Поэтому необходимо повышение количества сообщений об эффективности и пользе вакцинации. Каждый человек при принятии решения о вакцинации должен обладать правдивой и достоверной информацией.  

– Являются ли прозрачность статистики и реальный охват вакцинацией условиями для роста доверия?

– Безусловно да, граждане должны получить простой доступ к проверенной и объективной информации об иммунопрофилактике, а внедрение механизмов цифрового учета поможет упростить сбор и анализ данных об охвате и динамике мероприятий иммунопрофилактики и поствакцинального наблюдения. Наша задача — это открытость и достоверность информации, которая выступит основой для повышения приверженности населения вакцинации.  

– Должны ли быть более строгими наказания за распространение недостоверной информации?

– Профилактика инфекционных заболеваний выступает одной их приоритетных целей в сфере обеспечения здоровья граждан. Необходимо рассмотреть вопрос об ответственности за распространение недостоверных негативных сведений о прививках, создающих риски для здоровья граждан. 

– Какие меры для повышения приверженности людей вакцинопрофилактике принимаются сегодня?

– Многое делается, но еще больше предстоит сделать.

На наш взгляд, следует сосредоточиться на таком важном аспекте, как создание официального федерального информационного портала, где будет сосредоточена вся информация о вакцинопрофилактике: о порядке вакцинации, рисках отказа от нее, календаре профилактических прививок, а также статистика по заболеваемости инфекционными заболеваниями и охвату населения профилактическими прививками, информация о вакцинах и производителях, результаты научных исследований, направленных на повышение эффективности и безопасности иммунопрофилактики, информация о поствакцинальных осложнениях и социальной поддержке граждан при их возникновении, данные о побочных действиях, экспертные и научные статьи по теме. На портале обязательно должна быть предусмотрена обратная связь: горячая линия, почта, онлайн-чат, опросные формы. Далее: не стоит забывать о важности действий медицинских работников в сфере информирования населения. Отдельно, конечно, хотелось бы призвать ответственные СМИ и социальные сети проверять и удалять недостоверную информацию о вакцинопрофилактике.  

– Александр Викторович, спасибо за обстоятельный рассказ.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector