Артикуляция. функция мозолистого тела и передней спайки

Артикуляция. Функция мозолистого тела и передней спайки

Агенезия мозолистого тела — это врожденное отсутствие мозолистого тела либо его части. Аномалия обусловлена генетическими нарушениями, сосудистыми мальформациями, тератогенными факторами. Основные признаки заболевания: двигательные расстройства, задержка психоречевого развития, судорожные приступы. При негрубом (частичном) варианте патологии возможно малосимптомное течение. Для диагностики состояния назначается церебральные КТ или МРТ, нейросонография у новорожденных, генетические исследования. Лечение симптоматическое: медикаментозная коррекция осложнений, реабилитационные программы.

Q04.0 Врожденная аномалия мозолистого тела

Артикуляция. Функция мозолистого тела и передней спайки

Агенезия мозолистого тела (АМТ) — один из наиболее частых пороков нервной системы. Распространенность болезни в популяции составляет от 0,05% до 7% среди новорожденных, причем в группе детей с замедленным становлением психики агенезия встречается у 2,3%.

Калифорнийская программа по изучению врожденных пороков предоставляет другие данные по частоте агенезии — 1,4 на 10000 живых новорожденных. Впервые состояние было описано в 1812 году в ходе аутопсии, проведенной немецким анатомом И.

Рэйлем, и названо «природной моделью рассеченного мозга».

Артикуляция. Функция мозолистого тела и передней спайки

Агенезия мозолистого тела

Точные этиологические факторы заболевания не установлены. В современной неврологии преобладает мультифакториальная теория, согласно которой для формирования врожденного порока ЦНС требуется комбинация неблагоприятных экзогенных и эндогенных причин. Ученые выделяют несколько наиболее вероятных предпосылок развития агенезии:

  • Генетические аномалии. Повреждения мозолистого тела отмечаются при различных наследственных синдромах: Миллер-Дикера, Рубинштейна-Тауби, Доннаи-Кугана. Состояние входит в состав не менее 7 аутосомно-доминантных, 23 аутосомно-рецессивных, 12 Х-сцепленных врожденных заболеваний.
  • Сосудистые нарушения. Причиной недоразвития мозолистого тела могут выступать артериовенозные мальформации или аневризмы, которые характеризуются отсутствием нормальной капиллярной сети. При этом возникает феномен обкрадывания, клетки МТ не получают должного количества кислорода, питательных веществ.
  • Токсические влияния. Болезнь связана с действием тератогенных химических факторов: лекарственных препаратов, солей тяжелых металлов, пестицидов и бытовой химии. Негативное влияние на формирование ЦНС плода оказывает вдыхание табачного дыма (активное или пассивное курение) или прием беременной алкоголя во время гестации.
  • Внутриутробные инфекции. Аномалии формирования неврологических структур, в том числе агенезия мозолистого тела, встречаются при проникновении возбудителей в организм плода на 2-3 месяце беременности. Нейротропные свойства демонстрируют герпетические инфекции, токсоплазмоз, цитомегаловирус.

Основным фактором риска выступает недоношенность. У новорожденных, родившихся до 27-недельного срока гестации МТ истончено в задних отделах, между 28 и 30 неделями — только в области валика.

У рожденных после 30 недели в неонатальном периоде изменения не обнаруживаются, хотя при нейропсихологическом исследовании у школьников зачастую выявляется дефицит межполушарной передачи познавательной информации.

Мозолистое тело (МТ) представляет собой крупный пучок комиссуральных нервных волокон. Это важный аксональный путь, который соединяет соответствующие зоны коры правого и левого полушарий.

Анатомическая структура имеет длину 7-9 см, состоит из более 300 млн. аксонов. Формирование МТ начинается на этапе позднего нейроонтогенеза (8-9 недели эмбриогенеза).

Его созревание в норме продолжается до 20-25 лет.

Агенезия возникает при нарушении дифференциации нервной трубки в период со 2 до 5 месяца внутриутробного развития.

При полном отсутствии МТ третий мозговой желудочек остается открытым, не формируются столбы свода мозга, отсутствуют прозрачные перегородки. В 60% случаев при АМТ передней комиссуры нет вообще.

В 10% она увеличена и берет на себя часть функций мозолистого тела у новорожденных, а также на следующих этапах постнатального периода.

Характерным анатомическим изменением является колпоцефалия, при которой расширены задние отделы боковых церебральных желудочков.

Состояние не относится к истинной гидроцефалии новорожденных, а обусловлено уменьшением кортикальных ассоциативных путей.

Еще один типичный признак порока — пучки Пробста, представляющие собой неправильно ориентированные аксоны, расположенные параллельно межполушарной щели.

В практической неврологии состояние подразделяют на тотальное, когда орган полностью отсутствует, и частичное (парциальное), при котором визуализационные методы не обнаруживают отдельные участки МТ.

Это имеет решающее значение для тяжести клинической картины, возможных осложнений.

В соответствии с патогенетическими особенностями формирования врожденных пороков, выделяют следующие 3 формы болезни:

  • Агенезия. Закладка эмбрионального зачатка МТ отсутствует полностью.
  • Аплазия. Эмбриональный зачаток мозолистого тела есть, но не развивается.
  • Гипоплазия. МТ недостаточно развито из-за нарушений на одном из этапов эмбриогенеза: размеры и масса органа уменьшены, его функциональная активность снижена.

Клиническая картина агенезии мозолистого тела широко варьирует от практически бессимптомных форм (при гипоплазии) до критических нервно-психических расстройств при его грубом недоразвитии, сопровождающемся другими врожденными пороками ЦНС. У новорожденных признаки патологии могут вовсе отсутствовать и проявляться по мере взросления младенца задержкой психомоторного развития.

Двигательные нарушения определяются у 35-40% пациентов. Они проявляются мышечной гипотонией или дистонией, гипер- или гипорефлексией, нарушением глотательного и сосательного рефлексов.

Дети позже начинают держать голову, испытывают затруднения при обучении сидению, ползанию, ходьбе. Могут отмечаться координационные нарушения, неуклюжая походка.

Из пароксизмальных расстройств у новорожденных и детей первого года жизни преобладают судороги.

Мозолистое тело поддерживает связь между церебральными зонами, формирует межполушарную организацию высших психических процессов. При его агенезии либо гипоплазии у детей выявляются когнитивные расстройства.

У новорожденных пациентов и в раннем детстве наблюдается задержка речи, снижение динамического компонента игровой деятельности.

В дошкольном и школьном возрасте возникают проблемы с концентрацией внимания, расстройства памяти, при тотальной АМТ снижен коэффициент интеллекта.

Около 65% случаев заболевания сопровождаются сопутствующими врожденными патологиями, среди которых преобладают мальформации кортикального развития (22,8%), межполушарные кисты (14,3%), голопрозэнцефалия (14,3%). К более редким сопутствующим аномалиям относят кисты и гипоплазию мозжечка, синдром Арнольда-Киари. До 20% новорожденных, кроме структур ЦНС, имеют пороки нескольких внутренних органов.

У 75% больных с тотальным поражением наблюдается симптоматическая эпилепсия височно-лобной локализации, в 66% случаев выражены когнитивные нарушения. У 16% пациентов формируются расстройства аутистического спектра. Изредка встречаются патологии органа зрения в виде хориоретинальных лакунарных очагов, сочетанной аномалии зрительных нервов.

В качестве первичного метода обследования в пренатальном периоде проводится акушерское УЗИ. У новорожденных для скрининговой диагностики используется нейросонография, однако этот метод не всегда показывает хорошую информативность, особенно при парциальной агенезии. Для верификации диагноза назначаются следующие методы исследования:

  • КТ головного мозга. При компьютерной томографии определяются широко расставленные передние рога, высокое стояние третьего желудочка, параллельный ход медиальных стенок боковых желудочков. КТ производится в рамках постнатальной диагностики.
  • МРТ головного мозга. Для максимально точной визуализации степени агенезии или гипоплазии мозолистого тела новорожденным выполняется магнитно-резонансная томография в трех плоскостях. По показаниям МРТ может рекомендоваться беременным женщинам для исключения несовместимых с жизнью сочетанных пороков ЦНС.
  • Нейропсихологическое обследование. Для изучения когнитивных функций у детей применяется шкала интеллекта Векслера (WISC-Revised), адаптированное чтение и правописание (Schonnel Graded Reading and Spelling Tests), оценка вербальной беглости, тест контролируемых устных ассоциаций (Controlled Oral Word Association Test).
  • Генетический анализ. Для подтверждения или исключения наследственных заболеваний, сопровождающихся агенезией мозолистого тела, показаны кариотипирование, секвенирование генома, проводимое как новорожденным, так и детям другого возраста. Исследования также проводят в антенатальном периоде для принятия решения о сохранении или прерывании беременности.

Специфическая терапия отсутствует. Медикаментозное лечение назначается неонатологом или педиатром индивидуально с учетом ведущих патологических синдромов: у новорожденных, детей раннего возраста используются антиконвульсанты, нейрометаболические препараты, дегидратационная терапия. Основу медицинской помощи составляет комплексная реабилитация, которая включает следующие составляющие:

  • Нейрологопедические программы. Занятия с детским логопедом проводятся для становления речевой функции, ликвидации проявлений дизартрии, улучшения артикуляции.
  • Дефектологические программы. Помощь коррекционных педагогов требуется детям с интеллектуальными нарушениями, которые не могут проходить обучение в обычных классах.
  • Нейроакустические программы. Формирование и гармонизация высших психических функций производятся с помощью звуковой терапии, музыкотерапии.

Прогноз определяется видом врожденной аномалии мозолистого тела, наличием сопутствующих пороков развития ЦНС.

Благоприятный исход наблюдается при частичной гипоплазии МТ, а в случае комбинированных церебральных пороков у новорожденных могут быть жизнеугрожающие осложнения.

Профилактические меры включают медико-генетическое консультирование, исключение тератогенных влияний в гестационном периоде.

Артикуляция. Функция мозолистого тела и передней спайки

а) Артикуляция. Акт артикуляции — это мышечные движения рта, языка, гортани, голосовых связок и т.д., ответственных за интонацию, синхронизацию и быстрые изменения интенсивности последовательных звуков.

Читайте также:  Инфекции мочеполовых путей у детей

Лицевые и гортанные регионы моторной коры активируют эти мышцы, а мозжечок, базальные ганглии и сенсорная кора помогают контролировать последовательность и интенсивность мышечных сокращений, широко используя механизмы обратной связи базальных ганглиев и мозжечка.

Разрушение любой из этих областей может вызвать тотальную или частичную потерю способности говорить отчетливо.

Артикуляция. Функция мозолистого тела и передней спайки Мозговые пути для восприятия слышимого слова и затем произнесения того же слова (вверху) и для восприятия написанного слова и затем произнесения того же слова (внизу)

Вывод. На рисунке выше продемонстрированы два главных пути коммуникации. На верхней половине рисунка показан путь, связывающий слух и речь. Последовательность событий на этом пути следующая:

  • (1) прием в первичной слуховой коре звуковых сигналов, кодирующих слова;
  • (2) интерпретация слов в области Вернике;
  • (3) выбор (также в области Вернике) мыслей и слов, которые нужно сказать;
  • (4) передача сигналов из области Вернике в область Брока посредством пучка дугообразных волокон (arcuate fasciculus);
  • (5) активация конкретных моторных программ в области Брока, контролирующих формирование слов;
  • (6) передача соответствующих сигналов в моторную кору для управления речевыми мышцами.

В нижней части рисунка показаны сопоставимые этапы пути при чтении и устном ответе на прочитанное. Первичная принимающая зона для слов в этом случае находится в первичной зрительной области, а не в первичной слуховой.

Затем информация подвергается начальным стадиям интерпретации в регионе угловой извилины и в итоге достигает полного уровня понимания в области Вернике. Отсюда последовательность та же, как при устном ответе на слышимое слово.

Функция мозолистого тела и передней спайки в передаче мыслей, памяти, научения и другой информации между двумя полушариями большого мозга

Артикуляция. Функция мозолистого тела и передней спайки

Волокна мозолистого тела обеспечивают обильные двусторонние нервные связи практически между всеми соответствующими областями коры двух полушарий, за исключением передних частей височных долей; эти височные области, особенно входящая в их состав миндалина, связаны между собой волокнами, проходящими через переднюю спайку.

Из-за огромного количества волокон в мозолистом теле сначала предполагали, что эта массивная структура должна иметь некую важную функцию, связанную с корреляцией активности двух полушарий большого мозга.

Однако когда у лабораторных животных разрушали мозолистое тело, сначала трудно было выявить нарушение мозговой функции. В связи с этим в течение длительного времени функция мозолистого тела была неизвестной.

В настоящее время должным образом выполненные физиологические эксперименты демонстрируют чрезвычайно важные функции мозолистого тела и передней спайки. Эти функции легче всего объяснить с помощью описания одного из экспериментов.

Сначала у обезьяны производят перерезку мозолистого тела и продольное расщепление зрительного перекреста, и сигналы от каждого глаза могут поступать только к полушарию мозга на стороне глаза. Затем обезьяну обучают распознавать различные объекты ее правым глазом, тогда как левый глаз закрывают.

После завершения процесса обучения закрывают правый глаз и проверяют, может ли обезьяна распознать те же объекты левым глазом. Оказалось, что левый глаз в этом случае не может распознавать объекты.

Однако при повторении этого эксперимента на другой обезьяне с расщепленным зрительным перекрестом, но интактным мозолистым телом неизменно обнаруживают, что распознавание, освоенное одним полушарием мозга, создает распознавание в противоположном полушарии.

Таким образом, одной из функций мозолистого тела и передней спайки является передача информации, накопленной в коре одного полушария, в корреспондирующие корковые области противоположного полушария. Далее приведены важные примеры такого взаимодействия между двумя полушариями.

1. Перерезка мозолистого тела блокирует проведение информации из области Вернике доминирующего полушария к моторной коре на противоположной стороне мозга.

Следовательно, интеллектуальные функции области Вернике, локализованной в левом полушарии, теряют контроль над правой моторной корой, которая инициирует произвольные двигательные функции левой кисти и руки, хотя обычные подсознательные движения левой кисти и руки остаются нормальными.

2. Перерезка мозолистого тела предупреждает передачу соматической и зрительной информации из правого полушария в области Вернике левого доминирующего полушария. Следовательно, соматическая и зрительная информация с левой стороны тела часто не способна достичь этой главной интерпретирующей зоны мозга и, следовательно, не может использоваться для принятия решений.

3. Наконец, люди с полностью рассеченным мозолистым телом имеют две полностью изолированные сознательные части мозга.

Например, у мальчика-подростка с рассеченным мозолистым телом только левая половина мозга могла понимать и написанные, и произносимые слова, поскольку левое полушарие было доминантным. Наоборот, правая сторона мозга могла понимать написанные слова, но не произносимые.

Более того, правая кора могла вызывать двигательную реакцию в ответ на написанное слово без осознания причины реакции, что требует участия левой коры.

Эффект был совершенно иной, когда правой стороне мозга предлагалось слово, вызывающее эмоциональную реакцию. В этом случае подсознательная эмоциональная реакция осуществлялась и в левой стороне мозга.

Несомненно, происходило это потому, что области двух сторон мозга, ответственные за развитие эмоций, передние отделы височной коры и прилежащие к ним регионы, оставались связанными друг с другом через переднюю спайку, которая не была перерезана.

Например, когда правой половине мозга мальчика предъявлялась написанная команда «целуй», он немедленно и в высшей степени эмоционально ответил: «Ни за что!».

Этот ответ требовал функции области Вернике и двигательных речевых областей левого полушария, поскольку эти левосторонние области необходимы, чтобы сказать слова «Ни за что!». Но объяснить, почему он сказал это, мальчик не мог.

Таким образом, две половины мозга имеют независимые возможности для участия в процессах сознания, накопления памяти, коммуникации и регуляции двигательной активности. Мозолистое тело необходимо для совместного функционирования обоих полушарий на поверхностном подсознательном уровне, а передняя спайка играет важную дополнительную роль в совместных эмоциональных реакциях двух сторон мозга.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

— Также рекомендуем «Мышление и сознание. Физиология памяти»

— Вернуться в оглавление раздела «Физиология человека.»

Оглавление темы «Головной мозг и его физиология»: 1. Кора головного мозга. Физиологическая анатомия коры головного мозга 2. Связи коры головного мозга с другими отделами. Специфические области коры большого мозга 3. Ассоциативные области коры головного мозга. Физиологические отделы мозга 4. Префронтальная ассоциативная область. Лимбическая ассоциативная область 5. Область распознавания лиц. Височная доля и область Вернике 6. Концепция доминантного полушария. Роль языка в функции области Вернике 7. Функции теменно-затылочно-височной коры. Высшие интеллектуальные функции 8. Сниженная агрессивность. Развитие мысли 9. Функция мозга в коммуникации. Сенсорные и моторные аспекты коммуникации 10. Артикуляция. Функция мозолистого тела и передней спайки

2, Анатомия и топография мозолистого тела, свода мозга, передней спайки, внутренней капсулы, их место в функциях центральной нервной системы

Внутренняя
капсула,
capsulatnterna,

это пластинка белого вещества. С
латеральной стороны она ограничена
чечевицеобразным ядром, а с медиальной
— головкой хвостатого ядра (спереди) и
таламусом (сзади). Внутреннюю кап­сулу
подразделяют на три отдела.

Между
хвостатым и чечевице­образным ядрами
находится передняя
ножка внутренней капсу­лы,
crusanteriuscapsulaeinternae,
между
таламусом и чечевице­образным ядром
задняя
ножка внутренней капсулы,
crusposteriuscapsulaeinternae.


Место соединения этих двух отделов под
углом, открытым латерально, составляет
колено
внутренней капсулы,
genucdpsulaeinternae.

Во
внутренней капсуле проходят все
проекционные волокна, которые связывают
кору большого мозга с другими отделами
цен­тральной нервной системы.

В колене
внутренней капсулы распо­лагаются
волокна корково-ядерного
пути,
который
направляется из коры предцентральной
извилины к двигательным ядрам череп­ных
нервов. В переднем отделе задней ножки
находятся корково-спинномозговые
волокна
.

Этот двигательный путь, как и предыдущий,
начинается в предцентральной извилине
и следует к двигательным ядрам передних рогов спинного мозга.

Кзади
от перечисленных проводящих путей в
задней ножке рас­полагаются
таламокортикальные
(таламотеменные) волокна.
Они
представлены отростками клеток таламуса,
направляющимися в кору постцентральной
извилины.

В составе этого проводящего
пути содержатся волокна проводников
всех видов общей чувстви­тельности
(болевой, температурной, осязания и
давления, проприоцептивной). Еще более
кзади от этого тракта в центральных
отделах задней ножки находится
височно-теменно-затылочно-мостовой
пучок.

Читайте также:  Игра на двоих против детской ревности

Волокна
этого пучка начинаются от клеток
раз­личных участков коры затылочной,
теменной и височной долей. В задних
отделах задней ножки рас­полагаются
слуховой и зрительный проводящие пути.

Оба берут начало от подкорковых центров
слуха и зрения и заканчиваются в
соответствующих корковых центрах.
Передняя ножка внутрен­ней капсулы
содержит лобно-мостовой
путь.

Мозолистое
тело,
corpuscallosum,
содержит
волокна (комис-суральные проводящие
пути), переходящие из одного полушария
в другое и соединяющие участки коры,
принадлежащие правому и левому полушариям,
с целью объединения (координации)
функ­ций обеих половин мозга в одно
целое.

Мозолистое тело представ­ляет
собой пластинку, сос­тоящую из
поперечных волокон. Свободная верхняя
поверхность мозолистого тела имеет
серый
покров,
indusiumgriseum.

На сагиттальном разрезе го­ловного
мозга можно различить изгибы и части
мозолистого тела: колено,
genu,
продолжающееся
книзу в клюв,
rostrum,
а
за­тем в терминальную (концевую) пластинку, laminatermindlis.

Среднюю
часть называют стволом, truncus, мозолистого
тела.

Кзади
ствол продолжается в утолщенную часть
валик,
splenium.
Поперечно
идущие волокна мозолистого тела в каждом
полуша­рии большого мозга образуют
лучистость
мозолистого тела,
radiatiocorporiscallosi.

Волокна передней части мозолистого
тела — колена — огибают переднюю часть
продольной щели мозга и
соединяют
кору лобных долей правого и левого
полушарий. Волокна центральной части
мозолистого тела — ствола — соединя­ют
серое вещество теменных и височных
долей.

В валике распо­лагаются волокна,
соединяющие кору затылочных долей.

Под
мозолистым телом находится свод,
fornix.
Свод
состоит из двух тяжей, соединенных в
средней
своей части при помощи поперечно идущих
волокон — спайки,
comissura.

Средняя
часть свода носит название тела,
cor­pus;
кпереди
и книзу оно продолжается в округлый
парный тяж — столб,
соштпа,
свода.Столб
свода заканчивается в правом и левом
сосцевидных телах.

Кзади тело свода
продолжается в также парный плоский
тяж — ножку
свода,
crusfornicis.
Парная ножка свода одной своей
стороной
срастается
с
гиппокампом,
образуя бахромку
гиппокампа,
fimbriahippocampi.

Оканчивается бахромка гиппокампа в
крючке,
соединяя,
таким образом, височную долю конечного
мозга с промежуточным мозгом.

Впереди
свода в сагиттальной плоскости
располагается проз­рачная
перегородка,
septumpellucidum,
которая
состоит из двух пластинок, лежащих
параллельно друг другу.

Между пластинками
прозрачной перегородки находится
щелевидная полость
прозрач­ной перегородки,
cavumseptipellucidi,
содержащая
прозрачную жидкость. Пластинка прозрачной
перегородки служит медиальной стенкой
переднего рога бокового желудочка.

Впереди столбов свода находится передняя
спайка,
comissurarostrdlis.

Экзаменационный
билет №18

Все про мозолистое тело: функции, анатомия и заболевания

Это единая система, получающая, обрабатывающая и передающая информацию ко всем органам, клеткам и тканям. Происходит это благодаря импульсам, которые сосредоточены в мозолистом теле головного мозга.

Что такое мозолистое тело: общая информация

Мозолистое тело головного мозга (МТ) или большая комиссура, как этот элемент называют специалисты, является скоплением нервных волокон.

Образование является плотной по консистенции структурой белого цвета. Анатомия мозолистого тела достаточно сложна – в целом — это вытянутая спереди назад структура, длинна которого, в зависимости от возраста и пола, составляет от 7 до 9 см.

Местом расположения большой комиссуры является продольная щель мозга человека.

Открытие этого участка мозга произошло более 50 лет назад в ходе поисков путей лечения сложного заболевания — эпилепсии и сопутствующих ей проблем. Дальнейшие исследования показали, что мозолистое тело отвечает за целый ряд поведенческих реакций, обуславливает половой диморфизм (различия между людьми) и отвечает за некоторые способности и возможности, которыми обладает человек.

Анатомия и функции

Мозолистое тело покрыто сверху небольшим слоем мозгового серого вещества, что объясняет, соответственно, серый покров на нем. При визуальном рассмотрении можно различить 3 основных отдела:

  • ствол (или срединный мозговой отдел);
  • колено (отдел головного мозга, располагающийся в передней части);
  • клюв или валик мозолистого тела (задний отдел).

Яркость большой комиссуре (при рассмотрении на снимках или в разрезе) обеспечивают волокна, которые располагаются радиально и находятся в каждом из полушарий.

Средний отдел при рассмотрении выглядит как выпуклость, которая является одновременно самой длинной частью всего головного мозга. Задний отдел – визуально просматривается, как утолщение относительно других отделов и зон, которое свободно располагается над соседними участками головного мозга. Серое вещество представлено полосками и находится сверху.

Функции, которые обеспечивает мозолистое тело:

  • передача важной для функционирования организма информации (импульсами) из одного полушария в другое;
  • формирование основных характеристик, определяющих личность и ее особенности;
  • основные (базовые, определяющие) навыки и возможность их применения в течение жизни человеком;
  • работа по формированию эмоционально – личностной сферы.

Большая комиссура под ударом…

Нарушения мозолистого тела – явление редкое, оно встречается в 2% от всех случаев заболеваний головного мозга и ЦНС. В случае заболеваний мозолистого тела наблюдаются:

  • расстройства различного характера и интенсивности, проявляющиеся в эмоционально – личностной и когнитивной сферах;
  • физиологические проблемы в работе конечностей;
  • проблемы с глазными яблоками и зрением в целом.

Развиваются соответствующие заболевания — агенезия, гипоплазия и дисплазия (дисгенезия) мозолистого тела головного мозга.

Агенезия: главные причины, симптоматика, лечение

Агенезия мозолистого тела, как самостоятельное заболевание, представляет собой сложное нарушение, носящее структурный характер. Если оно имеет место быть, то у пациента наблюдается, соответственно, нарушение ассоциативных связей между правым и левым полушариями головного мозга, чего в нормальном состоянии не наблюдается, так как этот орган отвечает за объединение этих участков.

Заболевание развивается в ходе нарушений (аномалий) в ходе развития. Оно редкое – около 2%, врожденное, проявляется в полном или частичном отсутствии при рассмотрении на снимках или исследованиях этого структурного образования.

Формирование МТ без патологии начинается в период 10-20 недели беременности – именно тогда фиксируется начало дифференциации ткани.

Агенезия выражается полном отсутствие большой комиссуры или ее недоразвитостью, иногда она присутствует лишь частично (нет определенного участка). В этом случае образование, если оно недоразвито или присутствует частично, представлено в виде значительно укороченных перегородок или прозрачных столбов свода мозга.

Провоцирующие факторы и симптоматика

Современные неврологи и ученные не могут с точностью назвать основные причины, которые влияют на развитие этой патологии. Основными предполагаемыми факторами являются:

  • наследственность (в 70% случаев, если в семье уже были проблемы подобного характера, то они повторятся у будущих поколений);
  • генетические (в том числе и хромосомные) изменения и мутации;
  • перестройка хромосом (в период формирования плода);
  • развитие инфекций, вызванных вирусом, протекающие в период беременности (внутриутробно, особенно опасны на ранних сроках);
  • травмы;
  • попадание веществ с токсическим (ядовитым) воздействием на организм или формирующийся плод (в том числе, воздействие алкоголя);
  • последствия приема медикаментов (побочные эффекты или осложнения);
  • нарушение течения беременности (дефицит питательных веществ у плода в период развития);
  • нарушение обменных процессов в организме беременной.

Основные симптомы, свидетельствующие о наличии у человека агенезии мозолистого тела и о необходимости немедленного квалифицированного диагностирования:

  • гидроцефалия;
  • нарушения в развитии и функционировании зрительных и слуховых нервов;
  • появление доброкачественных кист и других видов опухолей в мозге;
  • недостаточно сформированные, для выполнения заложенных функций, мозговые извилины;
  • раннее половое созревание;
  • развитие липом;
  • разнообразные проблемы и нарушения в работе органов ЖКТ (разной природы и интенсивности);
  • нарушение психомоторики;
  • проблемы с поведением (особенно остро выражается в детском возрасте);
  • диагностика умственной отсталости в легкой степени (выявляется в детском возрасте);
  • нарушение координации движений;
  • низкий тонус мышц;
  • нарушения развития мышц и костей скелета.

Комплекс мер

Лечение чаще всего представляет собой медикаментозную терапию. Включает в себя прием препаратов антиэпилептического ряда, а также кортикостероидных гормонов. Также в некоторых случаях показаны занятия ЛФК (физкультурой с лечебным уклоном).

Дисплазия и гипоплазия — неправильное или недоразвитие МТ

Гипоплазия или, как еще называют это заболевание, — микроцефалия, представляет собой сложную патологию, во время течения и развития которой наблюдается значительное уменьшение (берется значение, исходя из нормальных показателей) объемов головного мозга и, соответственно, мозолистого тела в том числе.

Читайте также:  Размножение. Разновидности размножения в природе.

В большинстве случаев вместе с диагностикой гипоплазии наблюдаются и другие нарушения, среди которых, неправильное развитие присутствующих частей мозолистого тела (дисплазия или дисгенезия), недостаточная сформированность спинного мозга, недоразвитие конечностей и ряда внутренних органов.

Причины и клиника патологии

Основной причиной нарушения развития и уменьшения размеров (или полное отсутствие) мозолистого тела является та или иная врожденная патология. Факторы, вызывающие подобные изменения:

  • наличие вредных привычек у беременной (курение, прием наркотических препаратов или алкоголя);
  • интоксикация;
  • облучение радиацией (ионизирующей);
  • последствия сложных и серьезных заболеваний – краснухи (перенесенной во взрослом возрасте или в период беременности особенно), гриппа, токсоплазмоза.

Особое внимание необходимо проявлять на ранних сроках (1-2 триместры) беременности – в период формирования структур головного мозга.

Симптомы болезни:

  • уменьшение объемов головного мозга относительно обычных показателей (основной симптом);
  • изменение обычной структуры мозговых извилин и некоторых структур (извилины плоские);
  • недостаточное для нормального функционирования развитие височных и лобных долей мозга у человека;
  • уменьшение в размерах пирамид – элементов продолговатого мозга (развивается пирамидный синдром);
  • нарушения и сбои выявленные в работе мозжечка;
  • нарушения функций ствола (отдела головного мозга);
  • в большинстве случаев отмечается нарушение интеллекта;
  • нарушения физического развития;
  • неврологические расстройства и характерные нарушения;
  • патологии зрительного бугра.

Состояние современной медицины

При гипоплазии черепная коробка меньших размеров, чем должна быть у человека в норме.

Несмотря на развитие современной медицины качественное и эффективное лечение подобного нарушения отсутствует. Есть возможность сведения проявлений симптомов к минимуму.

Важно помнить, что данная аномалия ведет к снижению продолжительности жизни. Основная мера воздействия – прием медикаментов.

Последствия гипоплазии

Также у многих пациентов с гипоплазией присутствует среднее и тяжелое нарушение интеллекта, задержка развития, как умственного, так и физического.

Так, по данным различных медицинских исследований, не менее чем в 68-71% случаев диагностирования гипоплазии мозолистого тела имеет место такое последствие, как умственная отсталость. Кроме того, нарушение ведет к появлению более серьезных расстройств психического плана, таких как шизофрения.

Последствия дисгенезии

Дисгенезия мозолистого тела может вызывать изменения в системе мышц и в скелете в целом. Она являться распространенной причиной возникновения сколиоза.

Отмечаются отставания в умственном и психо – эмоциональном развитии детей и подростков. Также наблюдаются нарушения интеллекта, неврологические проблемы, задержки в развитии, поэтому пациенты в большинстве случаев нуждаются в постоянном присмотре и интенсивном лечении.

Если принять меры к устранению проявлений, то дети могут обучаться необходимым навыкам, в том числе осваивать несложную школьную программу.

В сухом, но важном остатке

Таким образом, мозолистое тело головного мозга, несмотря на свои крошечные размеры, оказывает большое влияние на жизнь человека. Оно позволяет формироваться личности, отвечает за появление привычек, осознанных действий, умению общаться и различать предметы.

Не следует забывать, что мозолистое тело формирует интеллект, делает человека личностью. Несмотря на все попытки изучить эту структуру, ученым еще не удалось раскрыть всех его тайн, поэтому и методов лечения нарушений, если таковые появляются, разработано очень немного.

Основные из них – лекарственная терапия и специальный комплекс упражнений – ЛФК, позволяющий поддерживать оптимальные показатели физического развития. Принимать меры по устранению симптоматики нарушений следует немедленно, иначе желаемых улучшений может и не наступить.

Мозолистое тело и пограничное расстройство личности

         CC ( corpus callosum )  содержит от 200 до 800 миллионов волокон, которые грубо организованы топографическим способом.

Волокна малого диаметра, которые чаще встречаются в колене и сплениуме  СС, соединяют префронтальные и височно -теменные области головного мозга, тогда как волокна большого диаметра, которые являются более распространенными в мозге и перешеек мозолистого тела , соединяют зрительные, слуховые и соматосенсорные области.  Таким образом, СС вовлечено в интеграцию информации между полушариями, которая необходима для эффективной координации когнитивных процессов, эмоций и поведения. Обнаружено, что нарушенная взаимосвязь между полушариями связана с когнитивными, эмоциональными и поведенческими расстройствами, в том числе с тяжелыми, такими как, например, суицидальное поведение.

          Структурные изменения мозолистого тела весьма распространены среди психических расстройств, которые характеризуются значительным дефицитом в регулировании эмоций и  за импульсами , что , например , встречается при биполярном расстройстве (BD);  или расстройстве дефицита внимания / гиперактивности (ADHD). Пограничное расстройство личности (BPD) имеет общие черты с BD. 

       Структурные изменения мозолистого тела (corpus callosum — СС), основного участка белого вещества, связывающего функционально области головного мозга двух полушарий, связаны с эмоциональной нестабильностью, импульсивностью и суицидальным поведением при различных психических расстройствах.

Выявлена положительная корреляция между суицидальным поведением при пограничном расстройстве личности и фракционной анизотропией (FA) в сплениуме и колене  CC и отрицательная корреляция между суицидальным поведением больных пограничным расстройством личности и средней диффузностью (MD) в сплениуме CC.

        В литературе указывается о целесообразности использования DTI для исследования структурной целостности CC, основного участка белого вещества, связывающего функционально  области мозга в двух полушариях.

  Структурные изменения в колене и сплениуме  СС, по-видимому, объясняют суицидальное поведение при различных расстройствах, по-видимому, из-за общих, а не беспорядочно-дефицитных нарушений регуляции эмоций и нарушении контроля за импульсами.

Тем не менее, пациенты, склонные к суицидальному поведению, не только демонстрируют дефицит в регулировании эмоций и импульсном контроле, но также и дефицит при решении проблем. 

| Недоразвитие мозолистого тела головного мозга (нарушение межполушарного взаимодействия)

Развитие головного мозга ребенка начинается внутриутробно  и активно продолжается после рождения.
По исследованиям физиологов правое полушарие головного мозга – гуманитарное, образное, творческое – отвечает за тело, координацию движений, баланс, пространственное зрительное и кинестетическое восприятие.

Левое полушарие  головного мозга – математическое, знаковое, речевое, логическое, аналитическое – отвечает за восприятие – слуховой информации, постановку целей и построений программ.

Единство мозга складывается из деятельности двух полушарий, тесно связанных между собой системой нервных волокон (мозолистое тело).
Мозолистое тело (межполушарные связи) находится между полушариями головного мозга в теменно-затылочной части и состоит из двухсот миллионов нервных волокон.

Оно необходимо для координации работы мозга и передачи информации из одного полушария в другое.
Агенезия (нарушение, недоразвитие)  мозолистого тела искажает познавательную деятельность детей. Если нарушается проводимость через мозолистое тело, то ведущее полушарие берет на себя большую нагрузку, а другое блокируется.

Оба полушарие начинают работать без связи.

Нарушаются пространственная ориентация, баланс, осознание собственного тела, адекватное эмоциональное реагирование, координация работы зрительного и аудиального восприятия с работой пишущей руки.

Ребенок с такими проблемами не ползает, тяжело начинает ходить,  с большим трудом начинает читать и писать, воспринимая информацию на слух или зрительно. У детей с данной патологией, если вовремя не начать коррекцию и последующую реабилитацию, возникает целый ряд серьезных проблем, которые являются серьезным препятствием в развитии и обучении, в том числе и школьном.

В том случае, если агенезия мозолистого тела не сопровождается никакими другими патологиями развития, прогноз для больного достаточно благоприятный.

Примерно восемьдесят с лишним процентов таких детей развиваются практически без нарушений либо с пограничными проблемами в неврологическом развитии.

Нужно признать, что главная «опасность» этого нарушения таится в том, что у ребенка не происходит закрепления полученных умений и навыков навсегда, часто случаются «откаты», ребенок требует всё время поддерживающей терапии с нарастающей нагрузкой для мозга.

Такой подход должен сохраняться до 12-14 лет ребенка, пока межполушарные связи окончательно не сформируются. Форсировать события здесь, к сожалению, нельзя. Иначе не избежать сочетанных проблем и других патологических состояний, которые усиливают симптоматику и ухудшают клиническую картину.

Агенезия мозолистого тела, хоть и встречается сравнительно часто, тем не менее, является малоизученным состоянием, особенно на просторах нашей страны.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector