Артроз 1-й степени: лечение на начальных стадиях

Стадия гонартроза устанавливается на основании рентгенологически определяемых признаков повреждения сустава. При артрозе первой степени отмечаются лишь небольшие остеофиты (костные разрастания) без сужения суставной щели. Происходит кистевидная перестройка костной структуры, наблюдаются линейный остеосклероз в субхондральной (находящейся под хрящами) кости.

В России часто используется классификация по Косинской. Согласно ей, на 1 стадии появляются краевые костные разрастания, а также возможно незначительное сужение суставной щели.

Некоторые авторы считают, что на 1 стадии гонартроза рентгенологические изменения могут отсутствовать. Но они выявляются с помощью более точных диагностических тестов: МРТ и КТ.

Используется также классификация по клиническим признакам. При артрозе колена 1 степени отмечаются тупые боли низкой интенсивности. Они возникают только при значительной нагрузке на коленный сустав. Иногда появляется отек колена, который проходит самостоятельно, в состоянии функционального покоя. Деформация отсутствует.

На этой стадии человек часто не придает значения своему заболеванию. Особенно если у него ничего не болит, и признаки начинающегося артроза заметны лишь на рентгеновском снимке.

Но это ошибочная тактика: при артрозе первой степени необходимо менять образ жизни и приступать к лечению.

Ведь для этого заболевания характерно неуклонное прогрессирование, которое в итоге может закончиться полным разрушением сустава.

Никакие таблетки и уколы не принесут лучшего результата лечения на 1 стадии артроза, чем коррекция образа жизни и немедикаментозные методики терапии.

Артроз развивается в случаях, когда нагрузка на сустав не соответствует его возможностям эту нагрузку выдерживать. Причин тому может быть две:

  • слишком высокие нагрузки;
  • слишком слабый сустав.

Обычно оба этих фактора наблюдаются вместе в тех или иных соотношениях. Укрепить сустав удается не всегда. А вот снизить нагрузку на него вполне реально. Это приведет к уменьшению боли и замедлению развития гонартроза. Вполне вероятно, что вовремя приняв необходимые меры, вы так и не дождетесь перехода заболевания во вторую и третью стадии.

Снижение веса

Артроз чаще всего поражает именно суставы нижних конечностей. Почему? Ответ очевиден: именно на них приходится основная нагрузка. Они выдерживают ходьбу, бег, прыжки, физический труд и спорт. И чем больше масса вашего тела, тем тяжелее приходится суставам. Ожирение – один из главных факторов риска развития гонартроза.

Избыточный вес:

  • в несколько раз усиливает нагрузку на колено при ходьбе;
  • опосредовано влияет на ненагружаемые отделы сустава за счет системного действия провоспалительных цитокинов.

У пациентов с ожирением, в зависимости от его степени, риск артроза может увеличиваться в 4-10 раз. Естественно, у тех, у кого уже развился гонартроз, это заболевание в случае наличия лишних килограмм на теле будет прогрессировать значительно быстрее.

Артроз 1-й степени: лечение на начальных стадиях

Масса тела – один из факторов, которые относительно легко поддаются коррекции. Снижение веса благоприятно сказывается на течении артроза 1 степени. Установлено, что:

  • снижение индекса массы тела на 2 единицы позволяет уменьшить риск развития остеоартроза колена на 50%;
  • снижение веса на фоне уже имеющегося заболевания всего на 5% от изначальной позволяет значительно уменьшить симптомы, а иногда и вовсе избавиться от болевого синдрома.

Одно из исследований, выполненных при участии 159 пациентов с лишним весом и артрозом колена, показало, что снижение массы тела за 4 месяца в среднем на 13 кг при помощи низкокалорийной диеты помогло повысить тонус мышц в среднем ан 12%, увеличить уровень физической активности и существенно ослабить боль в колене.

Физические нагрузки

Повышение уровня физической активности – отличный способ похудеть, а ожирение, как мы уже выяснили, это главный враг коленных суставов. Кроме того, лечебная физкультура действует и за счёт других механизмов. Она оказывает положительный эффект даже на тех пациентов, кто не имеет лишнего веса. Работает лечебная физкультура за счет таких механизмов:

  • увеличение стабильности сустава;
  • повышение его васкуляризации (увеличение количества сосудов, питающих сустав, что улучшает трофику суставного хряща);
  • увеличивают силу и тонус мышц бедра, а тренированная мускулатура снимает с коленного сустава часть нагрузки.

Исследования показывают, что лечебная физкультура замедляет развитие заболевания. Наилучшие результаты получают женщины. У них изначально слабая четырехглавая мышца бедра, её сила в среднем в 2 раза меньше, чем у мужчин.

Это одна из причин, почему у пациентов женского пола артроз колена диагностируется чаще. Всего за 5 недель выполнения упражнений по 30 минут отмечается статистически значимое увеличение силы мышцы, повышение стабильности сустава, уменьшение боли.

Эти результаты сохраняются, даже если человек прекращает нагрузки, в течение не менее 6 месяцев.

Физиотерапия

Физических методов лечения очень много, в последние годы их появляется всё больше. Количество методов физиотерапии исчисляется десятками. Для воздействия на сустав используют магнитные волны, лазер, электрическую энергию, термические факторы и т.д.

Механизм действия у большинства физиотерапевтических методик один: они стимулируют кровообращение в проблемном суставе, оказывают анальгетическое и противовоспалительное действие.

При хроническом болевом синдроме физиотерапия используется зачастую совместно с анальгетиками.

Причем её регулярное использование позволяет снизить дозы используемых препаратов и минимизировать риск побочных эффектов.

Ортезирование

Включает группу методов, при которых коленный сустав разгружается благодаря использованию ортезов. Это внешние медицинские приспособления: корсеты, бандажи, аппараты, специальная обувь и т.д. Нередко используется в таких случаях тейпирование: оно не только фиксирует сустав, но ещё и улучшает кровообращение в нем, снижает боль и отек.

Читайте также:  Как выглядеть на пляже неповторимой? Купальники для женщин

Артроз 1-й степени: лечение на начальных стадиях

При артрозе 1 степени коленного сустава лечение проводится с использованием медицинских препаратов. Некоторые из них не влияют на течение заболевания, а лишь уменьшают симптомы, повышая качество жизни пациента. Другие замедляет развитие болезни. Препараты могут приниматься внутрь, наноситься на кожу, вводиться парентерально или непосредственно внутрь сустава.

Кремы

При артрозе коленного сустава 1-2 степени лечение может проводиться с использованием одних только местных средств. Они содержат:

  • охлаждающие или согревающие компоненты – оказывают отвлекающее действие и уменьшают боль, а также помогают справиться с отеком;
  • нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают боль;
  • хондропротекторы – предназначены для улучшения метаболизма в хрящевой ткани.

Большинство местных препаратов малоэффективны. Проблема согревающих и охлаждающих мазей состоит в том, что действуют они недолго. Кожа быстро привыкает, ей требуется всё большая доза. В конце концов, подобные отвлекающие средства перестают работать. Учитывая, что артроз колена – длительно протекающее заболевание, этот способ лечения проблему в целом не решает.

Хондропротекторы для местного применения не имеют клинически доказанной эффективности.

Нестероидные противовоспалительные средства местно гораздо менее эффективны, чем внутрь. Но иногда их нанесение на колено – вынужденная мера, если у пациента от обезболивающих таблеток болит или кровит желудок.

Артроз 1-й степени: лечение на начальных стадиях

Таблетки

Чаще всего назначаются НПВС (ацеклофенак, диклофенак, ибупрофен и другие). По возможности их следует использовать как можно реже, помня о том, что:

  • эти препараты небезопасны, особенно при длительном приеме;
  • они не лечат артроз, а лишь купируют боль.

Уколы

Внутримышечное и внутривенное введение препаратов при артрозе не имеет смысла, так как это хроническое, годами протекающее заболевание.

Но при артрозе 1-2 степени лечение проводится при помощи внутрисуставных инъекций. Такой подход очень эффективен, потому что:

  • используемые препараты после нескольких уколов дают эффект на несколько месяцев;
  • нет опасности желудочно-кишечного кровотечения, как при приёме НПВС;
  • хорошая переносимость лечения;
  • инъекции в сустав не только снимают боль, но и замедляют развитие артроза.

Вводят чаще всего гиалуронат и богатую тромбоцитами плазму. Реже используют глюкокортикоиды – они бывают необходимы как временная мера в случае присоединения выраженного воспалительного процесса.

Артроз 1 стадии: какие ошибки допускают чаще всего

К сожалению, редко кому удается диагностировать артроз на начальной стадии. Незначительные недомогания, периодический дискомфорт в суставах списывают на усталость, и мало кто отправляется на рентген или диагностику.

Если же обследование, чаще случайное, подтвердило диагноз, многие допускают серьезные ошибки и позволяют заболеванию прогрессировать, в то время как его легко можно было бы приостановить.

Как правильно действовать, если у вас артроз 1 степени?

Чем раньше обнаружен артроз, тем легче держать его под контролем

4 главные ошибки

Стремясь остановить артроз коленного сустава, тазобедренного или плечевого, многие допускают такие ошибки.

1. Акцент на обезболивающие препараты.

В острый период без них не обойтись, но полностью вылечиться ими невозможно. Медикаменты купируют болевой синдром и снимают воспаление. Однако при частом использовании они влияют негативно на слизистую желудка и сердечно-сосудистую систему. Некоторые исследования утверждают даже, что нестероидные противовоспалительные препараты вредят суставам и ускоряют дегенерацию хряща.

Как быть?

Комплекс препаратов лучше подбирать вместе с врачом. В него наверняка войдут хондропротекторы с хондроитином и глюкозамином. Они являются строительным материалом для хрящевой ткани, а также снимают воспаление, стабилизируют состояние сустава и помогают сократить количество обезболивающего.

На начальных стадиях артроза показаны внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости, например «Нолтрекс». Пока хрящ разрушен недостаточно, можно приостановить этот процесс, если восстановить дефицит жидкости. Гель распределяется внутри и выполняет амортизирующую функцию. Сустав перестает болеть во время движений, а главное – его дегенерация прекращается.

После одной-двух инъекций «Нолтрекс» обезболивающие больше не понадобятся очень долго

2. Физические упражнения через боль.

Если сустав болит, значит, заболевание находится в острой стадии. Что это – артроз или артрит, – покажет диагностика. В любом случае, пока боль не стихнет, нагружать сустав нельзя. При таких болезнях противопоказаны бег, прыжки, приседания, интенсивная ходьба по неровной местности, подъем в гору и по лестнице, особенно с тяжестями в руках.

Как быть?

Безусловно, не стоит полностью отказываться от физических нагрузок, ведь это не менее опасно ввиду перспективы застойных явлений. Необходимо правильно подобрать гимнастику при артрозе, направленную на уменьшение болевого синдрома. Упражнения помогут натренировать околосуставные мышцы и увеличить объем движений.

Выполняя упражнения, необходимо максимально сократить нагрузку на больной сустав. Оптимальное положение – лежа, сидя или в бассейне. Во время тренировки чередуйте периоды активности с отдыхом. Добавьте к гимнастике плавные танцы или скандинавскую ходьбу. Умеренная двигательная нагрузка укрепит различные группы мышц и замедлит дегенеративные изменения в хрящах.

Любая гимнастика при артрозе хороша только тогда, когда ее одобрил специалист

3. Невнимательное отношение к питанию.

На ранней стадии лечения остеоартроза как никогда важно наладить питание. Продукты животного происхождения содержат арахидоновую кислоту, которая в нашем организме при распаде образует эйкозаноиды. Именно эти биологически активные вещества вызывают воспаление суставов, поэтому количество мяса в рационе нужно уменьшить.

Таким же эффектом обладают черный перец, томаты, яичный белок и белый картофель. После их потребления у многих боль в суставах усиливается.

Читайте также:  Артрит и артроз: в чем разница между заболеваниями, видео

Как быть?

Вместо них в меню нужно добавить молочные и рыбные блюда, гречку, фасоль, чечевицу, а также продукты, содержащие клетчатку и серу (семя льна, отруби, лук, чеснок). Они принимают активное участие в построении хрящевой и соединительной ткани.

Болят суставы? Ешьте меньше мяса

4. Ортопедическая обувь без назначения.

При артрозе голеностопного сустава, коленного или тазобедренного ортопеды часто рекомендуют носить ортопедические стельки, или супинаторы. Они поддерживают свод стопы и снижают нагрузку на суставы нижних конечностей. Это справедливо при условии правильного подбора. Если стельки выбраны наугад, они могут навредить.

Как быть?

Супинаторы при артрозе необходимо подбирать в индивидуальном порядке, с учетом особенностей стопы. Для этого стоит пройти компьютерную диагностику, по результатам которой вам смоделируют стельки оптимальной конструкции.

  • Не все ортопедические стельки одинаково полезны
  • Как выбрать ортопедические стельки, если болят суставы? Короткие рекомендации специалиста:

Если вы попали в число счастливых людей, которым диагностировали артроз на начальной, первой стадии, не отчаивайтесь, а взгляните на ситуацию по-другому. У вас есть возможность уверенно противостоять болезни и не дать ей ни одного шанса.

Достаточно одной внутрисуставной инъекции «Нолтрекс», чтобы сустав снова полноценно функционировал в течение 1-2 лет. При таком диагнозе восстановить хрящевую ткань с помощью хондропротекторов еще гораздо более вероятно, чем потом, когда болезнь прогрессирует. Во всем есть свои плюсы, ведь сегодня артроз, тем более на первой стадии, уже давно не приговор!

Лечение гонартроза коленного сустава 1 степени

Гонартроз коленного сустава является одним из видов патологических процессов, который развивается в суставном аппарате. Основной характеристикой данного заболевания является разрушение суставного хряща. В результате дистрофически-дегенеративных процессов функция коленного сустава значительно ухудшается.

Такая болезнь чаще всего развивается у людей после 50 лет, поскольку в этом возрасте происходят необратимые изменения в суставных тканях. Первая стадия гонартроза является начальной. При ее развитии симптоматика неярко выражена или практически незаметна. На данной стадии в хрящевых тканях изменения уже происходят.

Симптомы

Гонартроз не возникает внезапно. Первым тревожным признаком, на который нужно обратить внимание, является появление несильно выраженных болезненных ощущений в коленном суставе.

Появляются они во время двигательной активности, усиливаются во время ходьбы, при подъеме или спуске по лестнице. Обычно неприятные симптомы возникают в начале движений, а после непродолжительной ходьбы они проходят.

Когда нагрузка на сустав возобновляется, болевой синдром возникает повторно.

Если лечение отсутствует, спустя время симптоматика будет усугубляться и развиваться такими стадиями:

1. Болевой синдром станет интенсивно выраженным, будет сопровождать человека непрерывно.

2. Двигательная функция в коленном суставе станет ограниченной, появится отечность, гиперемия, покраснение.

3. Спустя время, по мере развития заболевания, увеличиваются размеры коленного сустава.

Врачи говорят о том, что при появлении первых тревожных симптомов нужно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. В таком случае можно будет остановить дальнейшее развитие заболевания.

На начальной стадии гонартроза ярко выраженная симптоматика отсутствует. Прогрессирование патологического процесса происходит медленно, человек может даже не заметить существенных изменений в своем состоянии, списывая дискомфорт на усталость.

Если же терапия начинается именно на первом этапе развития болезни, выздоровление наступает быстрее, снижается опасность развития последствий в суставе. Если лечение начинают на последующих стадиях, полностью вылечить заболевание не получится.

Основными клиническими проявлениями гонартроза на первой степени являются:

  • появление болей ноющего характера в коленном суставе, преимущественно после перенесенной физической нагрузки, например, подъем или спуск по лестнице, длительная ходьба и ношение тяжестей;
  • после того как человек пребывает в состоянии покоя в течение 10 минут, дискомфорт устраняется;
  • утром после пробуждения появляются затруднения с подвижностью сустава, через полчаса такое состояние проходит самостоятельно;
  • в процессе резких приседаний или бега возникает сильный хруст в суставе;
  • мышцы ног быстро устают, постепенно человек не может выполнять привычную работу и проходить привычные дистанции.

Стадии и степени

Врачи выделяют три стадии гонартроза:

1. На первом этапе развития данного заболевания первые проявления можно обнаружить только с помощью рентгенографии. На первичном осмотре опытный специалист может определить начальную стадию костной деформации.

В суставе при воспалительном процессе скапливается синовиальная жидкость, в результате возникает деформация колена.

На первой степени развития болезни преимущественно возникает незначительная боль или дискомфорт во время движений.

2. На второй степени развития гонартроза возникают более выраженные неприятные ощущения. Человек их чувствует при малейшей нагрузке на колено. Дополнительно возникает хруст в коленном суставе.

Это происходит, когда человек приседает или преодолевает пешком продолжительные дистанции. Сустав уменьшает свою подвижность. На рентгеновских снимках определяются разрастания костных тканей.

Такой патологический процесс происходит по краю сустава, сужается суставная щель. Визуально колено становится деформированным, увеличивается в размере.

3. На третьей степени развития гонартроза происходит практически полное разрушение хрящевых тканей в синовиальном пространстве. Тяжелая форма болезни сопровождается срастанием костных тканей, конечность становится полностью обездвиженной. Нарушается сон, болевой синдром присутствует постоянно, человек передвигается с тростью или палкой.

Определить, на каком этапе находится заболевание, может только врач после предварительной диагностики.

Читайте также:  Диагностика отека легких. Врачебная тактика при отеке легких.

Причины

Во время развития гонартроза суставные хрящи постепенно истончаются и полностью разрушаются. Нарушается питание и процессы метаболизма в хрящевых и костных структурах вокруг и внутри коленного сустава.

Такой патологический процесс происходит часто у людей в преклонном возрасте. По мере старения организма обменные процессы в суставах замедляются, микроциркуляция крови ухудшается, как и отток лимфатической жидкости. Постепенно уменьшается выработка суставной смазки.

Среди молодых людей такая патология встречается редко.

Провоцирующими факторами развития болезни у молодых людей могут быть:

  • ожирение, лишняя масса тела – в таком случае существенно повышается нагрузка на нижние конечности и суставы;
  • нарушения в процессах метаболизма, чаще всего такие патологии сопровождают развитие заболеваний щитовидной железы;
  • различного рода травмы и повреждения, перенесенные оперативные вмешательства на суставе;
  • варикозное заболевание;
  • наличие вредных привычек – курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • различные заболевания опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются развитием воспалительного процесса;
  • врожденная гипермобильность сустава;
  • генетическая предрасположенность к заболеваниям суставов или опорно-двигательного аппарата.

Диагностика

Чтобы определить, на каком этапе находится заболевание, специалист собирает анамнестические данные, жалобы. Врач оценивает, насколько выраженным является болевой синдром, что могло послужить провоцирующим фактором развития болезни.

Чтобы подтвердить или опровергнуть свои предположения, доктор назначает инструментальную диагностику – рентгенографию, компьютерную томографию.

С помощью таких методов можно определить степень разрушения хрящевых и суставных тканей. Диагностика позволяет узнать, насколько неровным является хрящевой слой.

При обследовании можно обнаружить различного рода повреждения, внутренние нарушения целостности сустава, трещины, изменения и деформации.

Методы лечения и профилактика

Если после пройденных диагностических процедур специалист подтверждает диагноз, нужно настроиться на продолжительную терапию.

На первом этапе развития болезни чаще всего назначается консервативное лечение – прием медикаментов, прохождение физиопроцедур.

Не рекомендуется самостоятельно использовать какие-либо препараты для того, чтобы облегчить свое состояние. Только при четком соблюдении врачебных указаний и всех инструкций лечение будет успешным.

Схема лечения в каждом конкретном случае назначается индивидуально. Это обусловлено стадией развития болезни, выраженностью клинических проявлений, наличием сопутствующих патологий.

Препараты для лечения гонартроза

Прием медикаментозных препаратов требуется в тех случаях, когда необходимо избавиться от выраженного болевого синдрома и снять воспалительный процесс. В данном случае врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства:

  • Диклофенак;
  • Нимесил
  • Индометацин

Чтобы купировать тяжелый воспалительный процесс, врач назначает глюкокортикостероиды. Для того чтобы улучшить состояние хрящевой ткани и остановить ее разрушение, используются хондропротекторы. Лекарственные средства используются в виде таблеток, мазей и инъекций.

Плазмолифтинг

На первых этапах развития патологического процесса эффективным является процедура под названием плазмолифтинг. Пациенту в коленный сустав врач вводит обогащенную тромбоцитами плазму собственной крови пациента. Такой метод чаще всего используется в тех случаях, когда нужно в течение короткого промежутка времени восстановить двигательную функцию сустава.

Пункция при гонартрозе

Хирургическое лечение на первом этапе развития патологического процесса не проводится.

Но есть определенные малоинвазивные методики, благодаря которым удается остановить дальнейшее разрушение костной и хрящевой ткани, а также избавиться от причин развития болезни. К таким методам относят пункцию.

Ее используют для того, чтобы удалить лишнюю жидкость во внутрисуставной полости. С помощью такого метода удается купировать воспалительный процесс и восстановить двигательную функцию коленного сустава.

Когда болезнь переходит на вторую стадию развития, эффективным методом лечения является артроскопия.

Физиотерапия

Хорошо себя зарекомендовали в лечении гонартроза физиотерапевтические процедуры:

  • ударно-волновая терапия – предполагает воздействие прибора с радиальными акустическими волнами на очаг воспалительного процесса. В результате улучшается микроциркуляция крови, активизируются процессы регенерации костных и хрящевых структур;
  • миостимуляция – предполагает воздействие на мышечные ткани импульсов слабого тока, результатом становится улучшение подвижности сустава, купируется болевой синдром;
  • фонофорез – предполагает воздействие медикаментозных средств и ультразвука. Такое сочетания является эффективным. Активные компоненты препаратов быстро всасываются в ткани, начинают свое действие внутри сустава;
  • озонотерапия – предполагает влияние активного кислорода на поврежденные структуры, в результате уменьшается выраженность болевых ощущений и воспалительного процесса;
  • кинезитерапия – предполагает использование специальных клейких полосок, их наносят на кожу специальным способом. Результатом становится улучшение состояния мышечного аппарата и подвижности сустава;
  • лечебные упражнения – ежедневные занятия лечебной гимнастикой помогают постепенно восстановить подвижность сустава, мышцы укрепляются;
  • массаж и проведение мануальной терапии – такие методы воздействия являются пассивными. С их помощью улучшается состояние хрящевых, костных и мышечных структур. Рекомендуется сочетать массаж с другими методами физиотерапии;
  • вытяжение сустава – в результате процедуры увеличивается пространство между полостями сустава, болевые ощущения снижаются или полностью исчезают. Разрушение хрящевых тканей замедляется.

Питание

Чтобы предупредить развитие гонартроза коленного сустава, рекомендуется соблюдать определенные профилактические рекомендации:

  • контролировать массу тела;
  • носить правильную и удобную обувь;
  • заниматься спортом;
  • не допускать переохлаждения нижних конечностей;
  • полностью отказаться от вредных привычек.

Вместо прыжков, бега или подъема тяжестей, рекомендуется плавать, прогуливаться пешком, заниматься йогой, фитнесом и аэробикой. Во время спортивных тренировок, особенно если они сопровождаются сильными нагрузками на нижние конечности, обязательно нужно использовать специальные бандажи для коленей. Это приспособление позволит исключить травму.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector