Ацетонемический криз. причины, симптомы и лечение.

Ацетонемический криз. Причины, симптомы и лечение.

Многократная и неукротимая рвота, когда сложно не только покушать, но даже попить воды — поистине стрессовая ситуация для организма маленького ребенка. Если такие эпизоды повторяются раз за разом, то стоит пройти обследование и исключить ацетонемический синдром.

В целом он встречается лишь у 4-6% детей в популяции. Однако выделяют отдельную категорию малышей, которые генетически предрасположены к развитию столь неприятного состояния. Это дети с нервно-артритической аномалией конституции. В 50% случаев они сталкиваются с первичным ацетонемическим синдромом в возрасте от 2 до 10 лет.

Помимо первичного варианта синдрома, выделяют вторичный, который может развиться на фоне самых разных заболеваний: инфекционных, хирургических, эндокринных и даже стать результатом голодания.

Чем опасен ацетонемический синдром, и как можно помочь ребенку — разбирался MedAboutMe.

Ацетонемический криз. Причины, симптомы и лечение.

Повышение концентрации кетоновых тел в крови, а именно ацетона, ацетоуксусной и β-оксимасляной кислот, приводит к характерным проявлениям у детей, а именно эпизодам многократной и неукротимой рвоты.

В литературе можно встретить множество синонимов этого состояния: «кетонемический синдром», «периодический синдром», «недиабетический кетоз» и другие. Однако чаще всего используют термин «ацетонемический синдром» и «cyclic vomiting syndrome» или «синдром циклической рвоты».

Первичный ацетонемический синдром характеризуется определенными метаболическими нарушениями:

  • пуринового обмена с чрезмерной продукцией мочевой кислоты;
  • углеводного обмена со снижением концентрации глюкозы в крови;
  • липидного обмена с усилением расщепления жиров.

Первичный ацетонемический синдром чаще всего развивается у детей с нервно-артритической аномалией конституции (НААК) — вариант наследуемого нарушения метаболизма мочевой кислоты, липидного и углеводного обмена. Как правило, в семьях таких детей есть родственники, страдающие подагрой, желчекаменной и мочекаменной болезнями, атеросклерозом и ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом.

Дети с НААК имеют характерные мелкие черты лица, миниатюрное телосложение и рост волос по типу «торчащий чуб». Уже с грудного возраста они подвижны, эмоционально-лабильны, крикливы, плохо и мало спят.

У детей постарше могут отмечаться ночные страхи, энурез, навязчивый кашель, тики.

Большинство детей рождается с нормальными показателями веса и роста, но уже после первого года жизни у них отмечается низкая масса тела по сравнению со сверстниками.

Интересный факт, дети с НААК имеют высокий коэффициент интеллекта. Они быстро начинают говорить, обладают хорошей памятью, проявляют активный интерес к окружающим вещам.

Ацетонемический криз. Причины, симптомы и лечение.Комментирует врач-педиатр, неонатолог Майкова Наталья:

Первичный ацетонемический синдром имеет кризовое течение.

При этом кризы могут возникать как внезапно, так и после ауры, в качестве которой могут выступать: снижение аппетита, вялость или, наоборот, возбуждение, головная боль, тошнота, боль в области пупка, запах ацетона (прелых яблока) изо рта. Опытные родители могут чувствовать приближение криза по поведению своего ребенка, что помогает им выиграть драгоценное время и принять меры.

Спровоцировать развитие криза могут самые разные факторы: испуг, конфликт, сильное волнение, боль, физическая нагрузка, пребывание на солнце и жаркая погода, погрешности питания, большая порция пищи, простуда и другие.

Типичными проявлениями криза являются — выраженная тошнота и многократно повторяющаяся рвота. При этом ребенок бледен и слаб, ощущает сонливость. Может пожаловаться на схваткообразные боли в животе.

Часто криз сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных значений. Высокая концентрация кетоновых тел в крови, моче и рвотных массах обуславливает характерный запах ацетона — прелых яблок.

Продолжительность криза варьирует от 1 часа до 10 дней.

Опасность ацетонемического криза заключается не только в потери жидкости и обезвоживании организма из-за рвоты.

Состояние может осложниться эзофагитом — повреждением и кровотечением пищевода, вызванным прохождением по нему кислого агрессивного содержимого желудка. Также кетоновые тела сами по себе являются токсическими веществами.

Их избыточная концентрация в крови приводит к интоксикации и может оказывать неблагоприятное действие на головной мозг, приводя к нарушению сознания вплоть до комы.

Развитие кризов у большинства детей заканчивается к возрасту 10-12 лет.

Распространенность сахарного диабета I типа у детей увеличивается с каждым годом. Зачастую заболевание дебютирует в виде такого состояния как кетоацидоз — избыток кетоновых тел в крови. При этом ребенок будет жаловаться на тошноту и рвоту, выглядеть вялым и уставшим, а изо рта будет ощущаться запах ацетона.

Все те же проявления, что и при ацетонемическом синдроме.

Однако при развитии сахарного диабета родители обратят внимание на другие характерные симптомы этого эндокринного заболевания: часто мочеиспускание и ночное недержание мочи, жажда — желание пить больше жидкости, чем обычно, постоянное ощущение усталости и потеря веса.

Ацетонемический криз. Причины, симптомы и лечение.

Лечение детей с синдромом ацетонемической рвоты включает в себя купирование криза и проведение профилактических мероприятий в период между приступами, когда самочувствие ребенка сохраняется хорошим.

Во время криза важно выполнить три задачи: избавить малыша от тошноты и рвоты, восстановить водный и электролитный баланс, а также обеспечить правильное питание.

Для купирования рвоты применяют противорвотные средства — домперидон при умеренных проявлениях тошноты и рвоты, а при стойких — ондансетрон. При появлении предвестников можно заблаговременно принять рекомендованный врачом противорвотный препарат.

После купирования рвоты важно провести оральную регидратацию — восполнить потери жидкости и электролитов. Для этих целей подходят готовые гипоосмолярные растворы с низким содержанием хлорида натрия и глюкозы.

Они способствуют более быстрому выздоровлению. Необходимое количество раствора рассчитывается с учетом массы тела ребенка и потери жидкости.

Если напоить ребенка не получается из-за сохраняющейся тошноты и рвоты — необходимо внутривенное введение растворов.

Правильное питание во время криза помогает ребенку восстановить силы и наладить работу обменных процессов в организме. Голодание во время приступа не приветствуется, потому что усиливает проявления ацетонемического синдрома.

Рекомендуется частое дробное питание небольшими порциями — по 5-6 приемов пищи в день. В первые 2-3 дня криза: безмолочные протертые каши, овощные супы-пюре, печеные яблоки, сухарики и галеты.

С 3-4 дня рацион питания расширяют, вводя отварные или паровые блюда в жидком или полужидком виде.

В период между приступами важно наладить образ жизни ребенка таким образом, чтобы свести к минимуму провоцирующие факторы. Обеспечить полноценный, достаточный сон, рациональное питание. По возможности избегать волнительных, стрессовых для ребенка ситуаций. По некоторым данным благотворно влияет проведение метаболической терапии — курсы магний В6.

Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/detskie_bolezni/atsetonemicheskiy_sindrom_u_detey_kto_boleet_i_chem_opasen/

Что делать если у ребенка развивается ацетонемический синдром? Причины и рекомендации по лечению

Ацетонемический синдром выражается симптомами, которые спровоцированы сбоем в обмене веществ. Появляется неприятное состояние при накоплении в крови кетоновых тел. Часто могут возникать ацетонемические кризы: дегидратация, многократная рвота, запах ацетона изо рта, субфебрилитет, абдоминальный синдром.

Недуг диагностируют на основе некоторых симптомов, а также анализов – определяют кетонурию, повышенный уровень мочевины, нарушение электролитного баланса.

В случае ацетонемического криза важно как можно раньше для ребенка провести инфузионную терапию, поставить очистительную клизму, посадить его на диету, в которой будут легкоусвояемые углеводы.

Ацетонемический криз. Причины, симптомы и лечение.

Что это такое?

Ацетонемический синдром — это состояние, возникающее при нарушении обменных процессов в организме ребенка, своего рода сбой в процессах метаболизма. При этом никаких пороков развития органов, нарушения в самом их строении не выявляется, просто функционирование, например, поджелудочной железы и печени не отрегулировано.

Сам же этот синдром является одним из проявлений так называемой нервно-артритической аномалии конституции (нервно-артритический диатез — старое название этого же состояния). Это определенный набор черт характера в сочетании с определенной работой внутренних органов и нервной системы ребенка. 

Причины возникновения

Чаще возникает ацетонемический синдром у детей, но встречается и у взрослых. К его причинам можно отнести:

  • болезни почек – в частности почечная недостаточность;
  • дефицит ферментов пищеварения – наследственный или приобретенный;
  • врожденные или приобретенные нарушения в работе эндокринной системы;
  • диатез – неврогенный и артрический;
  • дискинезия желчевыводящих протоков.

У младенцев подобное состояние может быть следствием позднего гестоза беременной или нефропатии.

Внешние факторы, вызывающие ацетономический синдром:

  • голодание, особенно длительное;
  • инфекции;
  • токсические воздействия – включая интоксикацию во время болезни;
  • расстройства пищеварения, вызванные нарушением питания;
  • нефропатия.

У взрослых наиболее часто накопление кетоновых тел вызывается сахарным диабетом. Недостаток инсулина блокирует поступление в клетки органических систем глюкозы, которая накапливается в организме.

Симптомы

Ацетонемический синдром часто встречается у детей с аномалиями конституции (нервно-артритическим диатезом). Таких детей отличает повышенная возбудимость и быстрая истощаемость нервной системы; они имеют худощавое телосложение, часто излишне пугливы, страдают неврозами и беспокойным сном.

В то же время у ребенка с нервно-артрической аномалией конституции быстрее сверстников развиваются речь, память и другие познавательные процессы. Дети с нервно-артрическим диатезом склонны к нарушению обмена пуринов и мочевой кислоты, поэтому в зрелом возрасте подвержены развитию мочекаменной болезни, подагры, артритов, гломерулонефрита, ожирения, сахарного диабета второго типа.

Симптомы ацетонемического синдрома:

  1. У ребенка изо рта появляется запах ацетона. Такой же запах исходит от кожи ребенка и от его мочи.
  2. Дегидратация и интоксикация, бледность кожи, появление нездорового румянца.
  3. Наличие рвоты, которая может возникать более 3-4 раз, в особенности при попытках что-либо выпить либо съесть. Рвота может появляться в первые 1-5 дней.
  4. Ухудшение сердечных тонов, аритмия и тахикардия.
  5. Отсутствие аппетита.
  6. Повышение температуры тела (обычно до 37,50С-38,50С).
  7. Как только криз начался, ребенок проявляет беспокойство и возбуждение, после этого он становится вялым, сонливым и слабым. Крайне редко, но могут появиться судороги.
  8. В животе наблюдаются схваткообразные боли, задержка стула, тошнота (спастический абдоминальный синдром).

Зачастую симптомы ацетонемического синдрома возникают при нарушении питания – малое количество в рационе углеводов и преобладание в нем кетогенных и жирных аминокислот. У детей ускоренный метаболизм, и еще недостаточно адаптирована пищеварительная система, вследствие чего происходит снижение кетолиза – замедляется процесс утилизации кетоновых тел. 

Диагностика синдрома

Сами родители могут провести экспресс-диагностику на определение ацетона в моче — в этом могут помочь специальные диагностические полоски, которые продаются в аптеке. Их нужно опустить в порцию мочи и, воспользовавшись специальной шкалой, определить уровень ацетона.

В лаборатории в клиническом анализе мочи наличие кетонов определяется от «одного плюса» (+) до «четырех плюсов» (++++). Легкие приступы — уровень кетонов на +или ++, тогда ребенка можно будет полечить и дома.

«Три плюса » соответствуют повышению уровня кетоновых тел в крови в 400 раз, а четыре — в 600 раз. В этих случаях требуется госпитализации в стационар — такое количество ацетона опасно развитием комы и повреждением мозга.

Врач непременно должен определить природу ацетонемического синдрома: первичный ли он, или вторичный — развился, например, как осложнение диабета.

На международном педиатрическом консенсусе в 1994 году врачи определили специальные критерии постановки такого диагноза, они разделяются на основные и дополнительные.

Обязательные критерии:

  • рвота повторяется эпизодически, приступами различной интенсивности,
  • между приступами существуют интервалы нормального состояния малыша,
  • продолжительность кризисов колеблется от нескольких часов до 2-5 дней,
  • отрицательные лабораторные, рентгенологические и эндоскопические результаты обследования, подтверждающие причину рвоты, как проявление патологии органов ЖКТ.

К дополнительным критериям относят:

  • эпизоды рвоты характерны и стереотипны, последующие эпизоды аналогичны предыдущим по времени, интенсивности и продолжительности, а сами приступы могут закончиться спонтанно.
  • приступам рвоты сопутствуют тошнота, боли в животике, головные боли и слабость, светобоязнь и заторможенность ребенка.

Диагноз ставится еще и при исключении диабетического кетоацидоза (осложнения диабета), острой хирургической патологии ЖКТ — перитонита, аппендицита. Исключаются и нейрохирургическая патология (менингиты, энцефалиты, отек мозга), инфекционная патология и отравления.

Ацетонемический криз. Причины, симптомы и лечение.

Как лечить ацетонемический синдром

При развитии ацетонемического криза ребенка необходимо госпитализировать. Проводят диетическую коррекцию: рекомендовано употреблять легкоусвояемые углеводы, строго ограничивают жирную пищу, обеспечивают дробное питье в большом количестве.

Неплохой эффект от очистительной клизмы с гидрокарбонатом натрия, раствор которого способен нейтрализовать часть попавших в кишечник кетоновых тел. Показано проведение оральной регидратации при помощи комбинированных растворов (орсоль, регидрон и др.

), а также щелочной минеральной воды.

  • Основные направления лечения недиабетического кетоацидоза у детей:
  • 1) Диета (обогащённая жидкостью и легкодоступными углеводами с ограничением жиров) назначается всем пациентам.
  • 2) Назначение прокинетиков (мотилиум, метоклопрамид), ферментов и кофакторов метаболизма углеводов (тиамин, кокарбоксилаза, пиридоксин) способствует более раннему восстановлению толерантности к пище и нормализации обмена жиров и углеводов.
  • 3) Инфузионная терапия:
  • быстро устраняет обезвоживание (дефицит внеклеточной жидкости), способствует улучшению перфузии и микроциркуляции;
  • содержит ощелачивающие средства, ускоряет восстановление уровня бикарбонатов плазмы (нормализует кислотно-щелочное равновесие);
  • содержит достаточное количество легкодоступных углеводов, которые метаболизируются различными путями, в том числе и независимыми от инсулина;
Читайте также:  Что делать если ребенок часто болеет

4) Этиотропная терапия (антибиотики и противовирусные препараты) назначается по показаниям.

В случаях умеренновыраженного кетоза (ацетонурия до ++), не сопровождающегося существенным обезвоживанием, водно-электролитными нарушениями и неукротимой рвотой, показана диетотерапия и оральная регидратация в сочетании с назначением прокинетиков в возрастных дозах и этиотропной терапией основного заболевания.

При лечении ацетонемического синдрома главными методами являются те, которые направлены на борьбу с кризами. Очень важно поддерживающее лечение, которое помогает снизить обострения. 

Инфузионная терапия

Показания для назначения инфузионной терапии:

  1. Упорная многоразовая рвота, не прекращающаяся после применения прокинетиков;
  2. Наличие расстройств гемодинамики и микроциркуляции;
  3. Признаки нарушения сознания (сопор, кома);
  4. Наличие умеренной (до 10 % от массы тела) и тяжёлой (до 15 % от массы тела) дегидратации;
  5. Наличие декомпенсированного метаболического кетоацидоза с увеличенным анионным интервалом;
  6. Наличие анатомических и функциональных затруднений для проведения оральной регидратации (аномалии развития лицевого скелета и ротовой полости), неврологические расстройства (бульбарные и псевдобульбарные).

Перед началом проведения инфузионной терапии необходимо обеспечить надёжный венозный доступ (предпочтительнее периферический), определить показатели гемодинамики, кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса.

Ацетонемический криз. Причины, симптомы и лечение.

Рекомендации по питанию

Продукты, которые категорически исключаются из диеты детей, страдающих ацетонемическим синдромом:

  • киви;
  • икра;
  • сметана – любая;
  • щавель и шпинат;
  • молодая телятина;
  • субпродукты – сало, почки, мозги, легкие, печень;
  • мясо – утка, свинина, баранина;
  • наваристые бульоны – мясные и грибные;
  • овощи – зеленая фасоль, зеленый горошек, брокколи, цветная капуста, сухие бобовые;
  • копченые блюда и колбасы
  • придется отказаться от какао, шоколада – в плитках и напитках.

В меню диеты обязательно входят: каши из риса, овощные супы, картофельное пюре. Если в течение недели симптомы не вернулись, можно постепенно добавлять диетическое мясо (не жареное), сухарики, зелень и овощи.

Диету можно всегда откорректировать, если снова вернуться признаки синдрома. При появлении неприятного запаха изо рта, нужно добавить много воды, которую необходимо пить маленькими порциями

  1. В первый день диеты нельзя ребенку давать ничего, кроме сухариков из ржаного хлеба.
  2. На второй день вы можете добавить рисовый отвар или диетические печеные яблоки.
  3. Если все делать правильно, то уже на третий день тошнота и понос пройдут.

Ни в коем случае не завершайте диету, если симптомы ушли. Врачи рекомендуют строго придерживать всех ее правил.

На седьмой день вы можете добавить в рацион галетное печенье, рисовую кашу (без масла), суп из овощей.

Если температура тела не повышается, а запах ацетона пропал, то питание малыша можно делать более разнообразным. Можете добавить нежирную рыбу, овощное пюре, гречку, кисломолочные продукты.

Ацетонемический криз. Причины, симптомы и лечение.

Какой прогноз?

В целом он благоприятный:

  • с возрастом возникновение ацетонемических кризов прекращаются (обычно в пубертате);
  • своевременное обращение за медицинской помощью и грамотная лечебная тактика способствуют купированию недиабетического кетоацидоза.

Меры профилактики

Родители, ребенок которых склонен к появлению этой болезни, должны иметь в домашней аптечке препараты глюкозы, фруктозы. Также под рукой всегда должны иметься курага, изюм, сухофрукты. Питание малыша должно быть дробным (5 раз в сутки) и сбалансированным. Как только появится какой-либо признак повышения ацетона, надо тут же дать ребенку что-то сладкое.

Нельзя позволять деткам чрезмерно перенапрягаться, ни в психологическом, ни в физическом плане. Показаны ежедневные прогулки на природе, водные процедуры, нормальный восьмичасовой сон, закаливающие процедуры.

Между приступами хорошо проводить профилактическое лечение кризов. Это лучше осуществлять в межсезонье дважды в год.

Источник: https://medsimptom.org/atsetonemicheskij-sindrom/

Ацетонемический синдром у детей. О чём молчат врачи — Доктор Екатерина Егорова 2019 Август

Правильное лечение ацетона. Ацетонемический синдром — осложнения и последствия. Первая помощь ребенку при повышенном ацетоне.

Ацетонемический синдром (АС) — комплекс расстройств, вызывающих в детском организме нарушение обмена веществ. Причиной синдрома считается повышенное количество кетоновых тел в крови. Кетоновые тела — продукты неполного окисления жиров. Проявляется ацетонемический синдром стереотипными повторными эпизодами ацетонемической рвоты и чередуется периодами полного благополучия.

Признаки заболевания проявляются в два-три года. Сильнее выражаются у семи — восьмилетних пациентов, а к двенадцати годам проходят.

Ацетонемический синдром мкб 10 — R82.4 Ацетонурия

Ацетонемический синдром: советы врачей

Об ацетонемическом синдроме у детей детский доктор утверждает, что это сигнал организма об окончании глюкозы в крови. Лечение — обильное и сладкое питьё. Возникла ацетонемическая рвота — глюкоза внутривенно или укол противорвотного средства, после этого поить ребёнка.

Почему поднимается ацетон у детей. Топ 8 причин

Гланая причина – повышение в крови уксусной кислоты и ацетона, что приводит к ацетонемическому кризу. Если такие случаи часто повторяются – началось заболевание.

Причины повышения ацетона в организме у детей следующие:

  1. Нервно-артрический диатез
  2. Стресс
  3. Психоэмоциональные нагрузки
  4. Вирусные инфекции
  5. Несбалансированное питание
  6. Голодание
  7. Переедание
  8. Чрезмерное употребление белковой и жирной пищи

Симптомы повышенного ацетона у ребёнка

Повышенный уровень ацетона в организме ребёнка вызывает интоксикацию и обезвоживание. Симптомы повышенного уровня ацетона:

  • запах ацетона изо рта ребенка
  • головная боль и мигрень
  • отсутствие аппетита
  • рвота
  • неприятный запах кислых и гнилых яблок мочи
  • потеря веса
  • тревожный сон и психоневроз
  • бледный цвет кожи
  • слабость всего тела
  • сонливость
  • повышенная температура до 37-38 градусов
  • боли в кишечнике

Температура при ацетоне у ребёнка

Заболевание сопровождается повышением у ребенка температуры до 38 или 39 градусов. Это происходит из-за токсикоза организма. Температура меняется на порядок выше. Приближается к 38 – 39 градусов. Беспокойство возникает при первом её проявлении. Больного ребенка срочно госпитализируем в лечебное заведение для оказания медицинской помощи.

Обсуждения в интернете о температуре у ребенка при ацетоне

Ацетонемический криз. Причины, симптомы и лечение.

Понижение температуры иногда свидетельствует о том, что ацетонемический криз прекратился.

Ацетонемический синдром у детей и взрослых. Симптомы и их отличия

Ацетонемический синдром у детей характеризуется различными патологическими признаками, встречающихся в детском возрасте и происходят в организме из-за большого скопления в плазме крови «кетоновых тел».

«Кетоновые тела» — группа веществ для продуктообмена, образующихся в печени. Простыми словами: нарушение обмена веществ, при котором не выводятся шлаки.

Признаки и проявления болезни у детей:

  1. Частая тошнота
  2. Рвота
  3. Умственная усталость
  4. Вялость
  5. Головные боли
  6. Боли в суставах
  7. Боли в животе
  8. Понос
  9. Обезвоживание

Перечисленные симптомы проявляются по отдельности или в комплексе.

Ацетонемический синдром у детей бывает двух видов:

  • первичный — в результате несбалансированного питания.
  • вторичный — при инфекционных, эндокринных болезнях, а также на фоне опухолей и поражений центральной нервной системы.

Также встречается первичный идиопатический ацетонемический синдром у детей. В этом случае главным провоцирующий механизм — наследственный фактор.

Ацетонемический синдром у взрослых возникает при нарушении белкового энергобаланса. Скопление сверхдопустимого количества ацетона, приводящее к интоксикации организма.
Признаки и проявления — аналогичные детскому ацетонемическому синдрому, а также присутствует запах ацетона изо рта. Причины развития:

  1. сахарный диабет II типа
  2. почечная недостаточность
  3. интоксикация алкоголем
  4. голодание
  5. стресс

Вывод: у детей заболевание возникает из-за врожденных или инфекционных болезней. Взрослые приобретают болезнь в результате воздействия внешних факторов.

Последствия и осложнения неправильного лечения

При правильном лечении, криз этого заболевания проходит без осложнений.

При неправильном лечении возникает метаболический ацидоз — окисление внутренней среды организма. Происходит нарушение работы жизненно необходимых органов. Ребенку грозит ацетономическая кома.

Дети, перенесшие эту болезнь, в будущем страдают желчнокаменными заболеваниями, подагрой, сахарным диабетом, ожирением, хроническими болезнями почек и печени.

Диагностика ацетонемического синдрома

Ацетонемический синдром, диагностика которого происходит при осмотре у врача, выявляется только у детей до 12 лет. Чтобы сделать заключение, лечащий врач опирается на анамнез пациента, жалобы, лабораторные исследования.

На что следует обратить внимание:

  1. Продолжительная рвота, содержащая следы желчи, крови
  2. Тошнота длится от двух часов, до суток
  3. Анализы, которые не показывают весомых отклонений от нормы
  4. Наличие или отсутствие других заболеваний

Переписка в интернете

Ацетонемический криз. Причины, симптомы и лечение.

В первую очередь обращаемся к педиатру. Так как ацетонемический синдром — это детская болезнь, поэтому врач — детский. Доктор назначает обследование у психотерапевта, гастроэнтеролога, УЗИ или назначит курс детского массажа.

Если ацетонемический синдром у взрослых, советуемся с эндокринологом или терапевтом.

Первая помощь ребёнку при повышенном ацетоне

Рвота обезвоживает организм. От рвоты часто страдают дети. У взрослых тоже может быть тошнота и рвота, если они не следят за своим питанием, постоянно находятся в стрессе.

Действия до госпитализации:

  • давать пить больному сладкий чай или раствор глюкозы и 1 % соды каждые 15 минут при первых признаках
  • госпитализировать больного немедленно, если у него ацетонемическая рвота
  • выпить валерьянку. Она успокаивает нервную систему и стабилизировать её состояние

Лечение ацетонемического синдрома дома

  1. Избавляемся от избытка элементов распада с помощью щелочной клизмы.

    Приготовление раствора — чайную ложку соды растворить в 200 миллилитрах очищенной воды

  2. Выпиваем препараты для внутренней регидратации — «Активированный уголь», «Энтеросгель», «Регидрон», «ОРС-200», «Глюкосолан» или «Оралит»
  3. Восполняем потерянную жидкость, так как из-за сильной рвоты организм обезвоживается — крепкий подслащенный чай с лимоном или негазированную минеральную воду. Отпаиваем ребенка теплым питьем каждые 5-10 минут маленькими глотками в течение дня
  4. Чаще прикладываем к груди ребенка, находящегося на грудном вскармливании
  5. Обогащаем углеводами ежедневный рацион, а вот от жирной еды отказываемся вовсе.
  6. Если прием пищи вызывает новые рвотные позывы, понадобится капельница с глюкозой

Самостоятельно определить уровень ацетона можно с помощью тестирующих полосок. Лечение в домашних условиях допускается после комплексного обследования.

Лечение ацетонемического синдрома – это в первую очередь борьба с кризами и облегчение обострений.

Восстановление на момент обострения болезни сопровождается интенсивной терапией. Методика лечения подбирается индивидуально в зависимости от уровня ацетона в организме. Ацетономический синдром у детей, лечение и профилактические мероприятия проводятся по рекомендации врача и в медицинских учреждениях для исключения рецидивов.

Источник: https://nawideti.info/zdorove-rebenka/acetonemicheskij-sindrom-u-detej-o-chyom-molchat-vrachi.html

Ацетонемический синдром

Ацетонемический криз. Причины, симптомы и лечение.

Ацетонемический синдром – симптомокомплекс, обусловленный нарушением обменных процессов и накоплением в крови ребенка кетоновых тел. Ацетонемический синдром проявляется ацетонемическими кризами: многократной рвотой, дегидратацией, интоксикацией, запахом ацетона изо рта, абдоминальным синдромом, субфебрилитетом. Ацетонемический синдром диагностируется на основании клинических данных и лабораторных показателей (выявления кетонурии, нарушения электролитного баланса, повышения уровня мочевины и др.). При ацетонемическом кризе показана инфузионная терапия, постановки очистительной клизмы, оральная дегидратация, диета с включением легкоусвояемых углеводов.

Ацетонемический синдром (синдром циклической ацетонемической рвоты, недиабетический кетоацидоз) – патологическое состояние, сопровождающееся повышением содержание в крови кетоновых тел (ацетона, b-оксимасляной кислоты, ацетоуксусной кислоты), образующихся вследствие нарушения обмена аминокислот и жиров. Об ацетонемическом синдроме у детей говорят в случае повторяющихся ацетонемических кризов.

В педиатрии различают первичный (идиопатический) ацетонемический синдром, являющийся самостоятельной патологией, и вторичный ацетонемический синдром, сопровождающий течение ряда заболеваний. К развитию первичного ацетонемического синдрома склонны около 5% детей в возрасте от 1 года до 12-13 лет; соотношение девочек к мальчикам составляет 11:9.

Вторичная гиперкетонемия может возникать при декомпенсированном сахарном диабете у детей, инсулиновой гипогликемии, гиперинсулинизме, тиреотоксикозе, болезни Иценко-Кушинга, гликогеновой болезни, ЧМТ, опухолях мозга в области турецкого седла, токсических поражениях печени, инфекционном токсикозе, гемолитической анемии, лейкемии, голодании и др. состояниях. Поскольку течение и прогноз вторичного ацетонемического синдрома определяется основным заболеванием, в дальнейшем речь пойдет о первичном недиабетическом кетоацидозе.

Ацетонемический криз. Причины, симптомы и лечение.

Ацетонемический синдром

В основе развития ацетонемического синдрома лежит абсолютная или относительная недостаточность углеводов в рационе питания ребенка либо преобладание жирных кислот и кетогенных аминокислот.

Развитию ацетонемического синдрома способствует недостаточность ферментов печени, участвующих в окислительных процессах.

Кроме этого, особенности метаболизма у детей таковы, что имеет место снижение кетолиза — процесса утилизации кетоновых тел.

При абсолютной или относительной недостаточности углеводов энергетические потребности организма компенсируются усиленным липолизом с образованием избытка свободных жирных кислот.

В условиях нормального метаболизма в печени происходит трансформация свободных жирных кислот в метаболит ацетил-коэнзим А, который в дальнейшем участвует в ресинтезе жирных кислот и образовании холестерина.

Лишь небольшая часть ацетил-коэнзима А расходуется на образование кетоновых тел.

При усиленном липолизе количество ацетил-коэнзима А избыточно, а активность ферментов, активизирующих образование жирных кислот и холестерина, недостаточна. Поэтому утилизация ацетил-коэнзима А происходит в основном путем кетолиза.

Большое количество кетоновых тел (ацетона, b-оксимасляной кислоты, ацетоуксусной кислоты) вызывает нарушение кислотно-основного и водно-электролитного равновесия, оказывает токсическое действие на ЦНС и желудочно-кишечный тракт, что находит свое выражение в клинике ацетонемического синдрома.

Факторами, провоцирующими ацетонемический синдром, могут выступать психоэмоциональные стрессы, интоксикации, боль, инсоляция, инфекции (ОРВИ, гастроэнтерит, пневмония, нейроинфекции).

Важную роль в развитии ацетонемического синдрома играют алмиментарные факторы — голодание, переедание, чрезмерное употребление белковой и жирной пищи при дефиците углеводов.

Ацетонемический синдром у новорожденных обычно связан с имевшим место у беременной поздним токсикозом – нефропатией.

Ацетонемический синдром часто встречается у детей с аномалиями конституции (нервно-артритическим диатезом). Таких детей отличает повышенная возбудимость и быстрая истощаемость нервной системы; они имеют худощавое телосложение, часто излишне пугливы, страдают неврозами и беспокойным сном.

В то же время у ребенка с нервно-артрической аномалией конституции быстрее сверстников развиваются речь, память и другие познавательные процессы.

Дети с нервно-артрическим диатезом склонны к нарушению обмена пуринов и мочевой кислоты, поэтому в зрелом возрасте подвержены развитию мочекаменной болезни, подагры, артритов, гломерулонефрита, ожирения, сахарного диабета 2 типа.

Типичными проявлениями ацетонемического синдрома служат ацетонемические кризы. Подобные кризы при ацетонемическом синдроме могут развиваться внезапно или вслед за предвестниками (так называемой аурой): вялостью или возбуждением, отсутствием аппетита, тошнотой, мигренеподобной головной болью и др.

Типичная клиника ацетонемического криза характеризуется многократной или неукротимой рвотой, которая возникает при попытке покормить или напоить ребенка. На фоне рвоты при ацетонемическом синдроме быстро развиваются признаки интоксикации и дегидратации (мышечная гипотония, адинамия, бледность кожи с румянцем).

Двигательное возбуждение и беспокойство ребенка сменяются сонливостью и слабостью; при тяжелом течении ацетонемического синдрома возможны менингеальные симптомы и судороги. Характерны лихорадка (37,5-38,5°С), спастические боли в животе, диарея или задержка стула. Изо рта ребенка, от кожных покровов, мочи и рвотных масс исходит запах ацетона.

Первые приступы ацетонемического синдрома обычно появляются в возрасте 2-3-х лет, учащаются к 7 годам и полностью исчезают к 12-13-летнему возрасту.

Распознаванию ацетонемического синдрома способствует изучение анамнеза и жалоб, клинической симптоматики, результатов лабораторных исследований. Обязательно следует различать первичный и вторичный ацетонемический синдром.

При объективном обследовании ребенка с ацетонемическим синдромом во время криза выявляются ослабление тонов сердца, тахикардия, аритмия; сухость кожи и слизистых, снижение тургора кожи, снижение слезовыделения; тахипноэ, гепатомегалия, уменьшение диуреза.

Клинический анализ крови при ацетонемическом синдроме характеризуется лейкоцитозом, нейтрофилезом, ускорением СОЭ; общий анализ мочи – кетонурией различной степени (от + до ++++).

В биохимическом анализе крови может наблюдаться гипонатриемия (при потере внеклеточной жидкости) или гипернатриемия (при потере внутриклеточной жидкости), гипер- или гипокалиемия, повышение уровня мочевины и мочевой кислоты, нормо- или умеренная гипогликемия.

Дифференциальная диагностика первичного ацетонемического синдрома проводится с вторичным кетоацидозом, острым животом (аппендицитом у детей, перитонитом), нейрохирургической патологией (менингитом, энцефалитом, отеком мозга), отравлениями и кишечными инфекциями. В связи с этим ребенок должен быть дополнительно проконсультирован детским эндокринологом, детским инфекционистом, детским гастроэнтерологом.

Основными направлениями лечения ацетонемического синдрома служат купирование кризов и поддерживающая терапия в межприступные периоды, направленная на снижение количества обострений.

При ацетонемических кризах показана госпитализация ребенка. Производится диетическая коррекция: строго ограничиваются жиры, рекомендуются легкоусвояемые углеводы и обильное дробное питье. Целесообразна постановка очистительной клизмы с раствором гидрокарбоната натрия, нейтрализующим часть кетоновых тел, попавших в кишечник.

Оральная регидратация при ацетонемическом синдроме производится щелочной минеральной водой и комбинированными растворами. При выраженном обезвоживании проводится инфузионная терапия – внутривенное капельное введение 5% глюкозы, солевых растворов. Симптоматическая терапия включает введение противорвотных препаратов, спазмолитиков, седативных препаратов.

При правильном лечении симптомы ацетонемического криза стихают на 2-5 день.

В межприступные периоды наблюдение ребенка с ацетонемическим синдромом осуществляется педиатром.

Необходима организация правильного питания (растительно-молочная диета, ограничение продуктов, богатых жирами), профилактика инфекционных заболеваний и психоэмоциональных перегрузок, проведение водных и закаливающих процедур (ванн, контрастного душа, обливаний, обтираний), достаточный сон и пребывание на свежем воздухе.

Ребенку с ацетонемическим синдромом показаны профилактические курсы поливитаминов, гепатопротекторов, ферментов, седативной терапии, массажа; контроль копрограммы. Для контроля ацетона мочи рекомендуется самостоятельно исследовать мочу на содержание кетоновых тел с помощью диагностических тест-полосок.

Дети с ацетонемическим синдромом должны состоять на диспансерном учете у детского эндокринолога, ежегодно проходить исследование глюкозы крови, УЗИ почек и УЗИ брюшной полости.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/acetonemic-syndrome

Ацетонемический криз

Ацетономический криз – это патологическое состояние, которое возникает в результате преизбытка в крови ацетона, а также b-оксимасляной и ацетоуксусной кислот.

Ацетонемический криз. Причины, симптомы и лечение.

Повторяющиеся кризы свидетельствуют о развитии ацетонемического синдрома – реакции организма на нарушенные обменные процессы. При этом состоянии в крови образуется чрезмерное количество ацетона или кетоновых тел, далее они накапливаются в тканях, в результате этого возникает тошнота и потом рвота.

Пусковым механизмом ацетонемического криза могут являться такие факторы:

  1. Грубые погрешности в питании (употребление в большом количестве жареной, жирной, острой пищи, копченостей, продуктов, которые богаты пищевыми добавками; отсутствие в рационе растительных волокон и клетчатки).
  2. Обменные нарушения, которые возникают в результате паразитарных инвазий, различных инфекционных болезней, острых хирургических заболеваниях.
  3. Патологические состояния, в результате которых нарушается жировой и углеводный обмен (нарушение режима питания, сахарный диабет, дефицит веса, продолжительное голодание).
  4. Эмоциональные и физические перегрузки, лабильность психики, чрезмерная нагрузка в школе.

В большинстве случаев ацетонемичный криз развивается внезапно. Иногда данному состоянию предшествуют вялость ребенка, общая слабость, сонливость, отсутствие аппетита, головная боль, тошнота, болевые ощущения в животе и запах ацетона изо рта. Очень часто основной жалобой малыша является боль в околопупковой области.

Ацетонемический криз. Причины, симптомы и лечение.

У детей с ацетонемичным кризом кожа сухая, бледная с характерным нездоровым румянцем на щеках, они адинамичны. Все это вызвано интоксикацией и обезвоживанием организма. Температура тела в большинстве случаев выше нормы. Возникает сначала однократная, а далее неукротимая рвота неперетравленной пищей или желчью.

При попытках дать ребенку что-то попить или поесть рвота усиливается. Сердечные тоны при ацетонемическом кризе ослабленны, возникает тахикардия и аритмия. Печень может увеличиться на 1-2 сантиметра, после окончания криза ее размер нормализуется через 5-7 дней. В выдыхаемом воздухе, моче и рвотных массах ощущается запах ацетона.

  • Диагностика ацетонемического криза основанна на данных анамнеза, клинической симптоматике, анализе жалоб, а также результатов лабораторных и инструментальных исследований.
  • Различают обязательные и дополнительные диагностические критерии ацетонемического криза.
  • Обязательные критерии:
  1. отдельные повторные эпизоды рвоты;
  2. длительность таких эпизодов может колебаться от нескольких часов и до суток;
  3. отрицательные эндоскопические, рентгенологические и лабораторные результаты, которые объяснили бы причину возникновения рвоты (результат патологии ЖКТ).

Дополнительные критерии:

  • стериотипия рвоты: каждый эпизод по продолжительности и интенсивности аналогичен предыдущему;
  • чаще всего приступы рвоты заканчиваются спонтанно, без какого-либо лечения;
  • рвоте сопутствуют такие симптомы, как боль в животе, тошнота, общая слабость, сонливость, головная боль, лихорадка, бледность кожи, диарея или задержка стула;
  • в рвотных массах часто содержатся примеси желчи, слизи или крови.

В общеклиническом анализе мочи у таких детей появляются кетоновые тела. Общей анализ крови, как правило, нормальный, иногда возможно увеличение СОЭ и незначительный лейкоцитоз. На УЗИ органов брюшной полости можно обнаружить незначительное увеличение печени и поджелудочной железы.

Профилактика возникновения ацетонемичных кризов должна проводиться еще внутриутробно. Будущим мамам обязательно своевременно диагностировать и лечить токсикоз и другие осложнения беременности.

Питание беременной женщины должно быть полноценным, но обязательно необходимо исключить продукты, которые способны вызвать проявления аллергии.

Необходимо ограничить употребление сладостей, яиц, цельного молока, крепких бульонов, мучных изделий.

Детям с диатезами вводить прикорм необходимо попозже. Расширяя пищевой рацион малыша, постарайтесь вести пищевой дневник.

Детей, которые страдают ацетонемичным синдромом, не перекармливайте. Ограничьте употребление мяса (особенно жирных сортов), жареных котлет, копченостей, колбас, сливочного масла, сметаны, щавеля, шпината.

Восполняйте энергетическую ценность пищевого рациона за счет фруктов и овощей. Не желательно употреблять блюда из почек, мозга, печени, в которых содержится большое количество пуринов. Лучше всего, если питание дробное.

Старайтесь избегать долгих перерывов между употреблением пищи.

Для детей с проявлениями ацетонемического синдрома крайне важно проводить профилактические прививки с предварительной подготовкой. Такие малыши должны достаточное время проводить на свежем воздухе, но они ни в коем случае не должны переутомляться. Будет полезен бассейн и закаливающие процедуры. Обязательно должен быть достаточным сон.

При возникающих приступах рвоты малышу показан голод. Избегайте дачи воды в большом количестве, так как в результате этого могут возникать новые приступы рвоты. Лучше попытайтесь отпоить ребенка.

Именно это поможет вывести ацетон из его организма. Для этого можно воспользоваться отваром из сухофруктов, раствором регидрона, орсоля, водой типа Боржоми и т.п.

Обязательное условие при наличии ацетона – отпаивание малыша щелочным питьем.

Именно это будет способствовать быстрому снижению уровня ацетона в организме. Необходимо поить по 1-2 чайной ложке в зависимости от возраста через каждые 5 минут.

При сильной рвоте можно вводить жидкость в рот постоянно в капельном режиме при помощи пипетки. В сутки ребенку необходимо выпивать жидкость в объеме, который становит 120 мл/кг массы.

Дополнением к питью могут служить микроклизмы с теплым содовым раствором (на 200 мл. воды 1 ч.л. соды).

Температура тела держится повышенная, пока не исчезнет интоксикация, и ацетон не выведется из тканей и крови. Не стоит также забывать, что высокая температура и любая вирусная инфекция могут спровоцировать ацетонемический криз.

При ухудшении состоянии ребенка или невозможности отпоить его показана инфузионная терапия. Для этого используют реосорбилакт, раствор Рингера, глюкозы или хлорида натрия. Можно также вести церукал, но-шпу и аскорбиновую кислоту. Если в результате этого состояние малыша улучшается, можете перейти на частичное или полное питье.

В первые дни криза необходимо придерживаться строгой диеты. Она заключается в следующем:

  1. первый день – давать ребенку только пить, а если нет рвоты – можно дать немного сухого хлеба;
  2. второй день – питье, печеное яблоко, сухарик, рисовый отвар;
  3. третий день – питье, перетертая жидкая рисовая каша, печеное яблоко, сухарик;
  4. четвертый день – питье, овощной суп или рисовая каша, галетное печенье.

В последующие дни можно давать все вышеперечисленное, но кроме этого можно еще ввести в рацион овсяную, пшеничную и гречневую каши, пюре на воде, тефтели, рыбу, блюда на пару, суп с фрикадельками, кефир.

Обычно ацетонемические кризы проходят в детей к двенадцатилетнему возрасту.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/atsetonemicheskij-kriz.html

Симптомы и тактика лечения повышения ацетона у детей и взрослых

Ацетонемический криз. Причины, симптомы и лечение.

Ацетонемический синдром представляет собой комплекс симптомов, в которых увеличивается содержание кетоновых тел (в частности, β-гидроксимасляная кислота и ацетоуксусная кислота, а также ацетон). Это продукты неполного окисления жирных кислот, и если их содержание увеличивается, происходит сдвиг в метаболизме.

 Причины ацетонемического синдрома

Часто ацетонемический синдром развивается у детей до 12-13 лет. Это связано с тем, что количество ацетона и ацетоуксусной кислоты в крови увеличивается. Этот процесс приводит к развитию так называемого кризиса ацетона. Если такие кризисы происходят регулярно, то мы можем говорить о болезни.

Как правило, ацетонемический синдром возникает у детей, страдающих некоторыми эндокринными заболеваниями (диабет, тиреотоксикоз), лейкемией, гемолитической анемией, заболеваний желудочно-кишечного тракта. Часто эта патология возникает после сотрясения мозга, аномального развития печени, опухоли головного мозга, голодания.

 Патогенез

Способы катаболизма белков, углеводов и жиров в нормальных физиологических условиях пересекаются на определенных этапах так называемого цикла Кребса. Это универсальный источник энергии, который позволяет организму развиваться должным образом.

При голодании или чрезмерном потреблении белков и жирных продуктов постоянный стресс развивает кетоз. Если организм в то же время ощущает относительный или абсолютный дефицит углеводов, то стимулирует липолиз, который должен удовлетворять потребность в энергии.

Кетоновые тела начинают либо окисляться в тканях до состояния воды и углекислого газа, либо выделяются почками, желудочно-кишечным трактом и легкими. То есть, ацетонемический синдром начинает развиваться, если скорость использования кетоновых тел ниже, чем скорость их синтеза.

 Симптомы ацетонемического синдрома

Обычно у детей, страдающих ацетонемическим синдромом, есть худое телосложение, у них часто бывает бессонница и неврозы. Иногда они очень застенчивы, их нервная система быстро истощается. Несмотря на это, у таких детей развитие речи, памяти, когнитивных процессов лучше, чем у других сверстников.

Ацетонемические кризы считаются частым проявлением этого синдрома. Такие состояния обычно появляются после некоторых предшественников: тошнота, головные боли, плохой аппетит.

При типичном ацетонемическом синдроме частым симптомом являются:

  • запах ацетона изо рта
  • сильная тошнота с рвотой, после чего появляются признаки интоксикации или обезвоживания.
  • после двигательной активности и возбудимости, у ребенка возникает период сонливости и летаргии.
  • если болезнь проходит в тяжелой форме, могут возникнуть спазмы, судороги, диарея или запоры, может произойти лихорадка.

Первые признаки

Как правило, первые признаки синдрома ацетона проявляются в раннем возрасте (два-три года). Они могут участиться через семь или восемь лет. Обычно, в возрасте двенадцати-тринадцати лет, все симптомы исчезают бесследно.

Синдром ацетонемической рвоты

Это синдром считается особенностью устройства детского организма. Он характеризуется тем, что метаболизм минералов и пуринов меняется. Аналогичное состояние диагностируется у 3-5% детей. При чем, в последние годы число пациентов постоянно растет.

Основными симптомами ацетонемической рвоты являются:

  • Увеличивается нервная возбудимость.
  • Кетоацидоз.
  • Частые нарушения липидного обмена.
  • Проявление сахарного диабета.

Здесь очень важную роль играет наследственность.

Если у родственников ребенка были диагностированы заболевания, связанные с метаболизмом (подагра, желчнокаменная болезнь и мочекаменная болезнь, атеросклероз, мигрень), то более вероятно, что ребенок заболеет этим синдромом.

Правильное питание также важно.

Ацетонемический синдром у детей

Ацетонемический синдром у детей, как правило, имеет такую ​​последовательность:

  • во-первых, ребенок недоедает, что приводит к потере аппетита, частых рвот.
  • В то же время изо рта ребенка наблюдается отчетливый запах ацетона.
  • Рвота часто повторяется после еды или воды. Иногда приводит к обезвоживанию.

Как правило, в возрасте 10-11 лет ацетонемический синдром проходит независимо.

Кроме того, эта болезнь характеризуется частыми кризами, также можно выделить:

  • Бессонница, ночные страхи, повышенная чувствительность к запахам, эмоциональная лабильность, энурез.
  • Плохое питание происходит из-за потери аппетита, боли в животе, которые периодически возникают, боли в суставах и мышцах, головная боль (мигрень).
  • Дизметаболический синдром: когда после сильной головной боли один или два дня наблюдается неконтролируемая рвота с сильным запахом ацетона.

Ацетонемический синдром у взрослых

У взрослых может развиться ацетонемический синдром, когда нарушается пуриновый или белковый баланс. В этом случае концентрация кетоновых тел увеличивается в организме.

Следует понимать, что кетоны считаются нормальными компонентами нашего тела. Они являются основным источником энергии.

Если организм получает достаточное количество углеводов, это предотвращает чрезмерное производство ацетона.

Взрослые часто забывают о правильном питании, что приводит к тому, что кетоновые соединения начинают накапливаться. Это и есть причина интоксикации, которая проявляется рвотой.

Кроме того, причины синдрома ацетона у взрослых могут быть:

  • Постоянное напряжение.
  • Токсичные и пищевые эффекты.
  • Почечная недостаточность.
  • Неправильная диета без достаточного количества углеводов.
  • Нарушения в эндокринной системе.
  • Пост и диета.
  • Врожденные патологии.

Сильно влияет на развитие диабета типа 2 типа.

Симптомы начала синдрома ацетона у взрослых:

  • Сердечный ритм ослабляется.
  • Общее количество крови в организме значительно снижается.
  • Кожа бледная, на щеках ярко светится румянец.
  • В эпигастральной области возникают спазматические боли.
  • Обезвоживание.
  • Количество глюкозы в крови снижается.
  • Тошнота и рвота.

 Осложнения и последствия

Большое количество кетонов, которые приводят к ацетонемическому синдрому , вызывают серьезные последствия. Наиболее серьезным является метаболический ацидоз, когда внутренняя среда организма подкисляется. Это может привести к поражению всех органов.

Ребенок дышит быстрее, поток крови в легкие увеличивается, уменьшаясь до других органов. Кроме того, кетоны непосредственно воздействуют на ткань мозга. Ребенок с ацетоновым синдромом является вялым и подавленным.

 Диагностика ацетонового синдрома

Прежде всего, врач опирается на данные истории, анализирует жалобы пациента, рассматривает клинические симптомы и проводит лабораторное исследование.

Каковы критерии, используемые в диагнозе?

  1. Эпизоды рвоты постоянно повторяются и очень сильны.
  2. Между эпизодами могут быть периоды спокойствия с разной продолжительностью.
  3. Рвота может продолжаться несколько дней.
  4. Невозможно связать рвоту с отклонениями в работе пищеварительного тракта.
  5. Приступы рвоты стереотипны.

  6. Иногда рвота заканчивается очень внезапно, без какого-либо лечения.
  7. Существуют такие сопутствующие симптомы: тошнота, головная боль, боль в животе, светобоязнь, торможение, адинамия.
  8. Пациент бледен, у него может быть лихорадка, диарея.
  9. В рвотных массах вы можете видеть желчь, кровь, слизь.

Лабораторные анализы

При клиническом анализе крови изменений нет. Обычно на картинке показана только патология, которая привела к развитию синдрома.

Существует также анализ мочи, в котором вы можете увидеть кетонурию (один плюс или четыре плюс). Однако наличие глюкозы в моче не является особым симптомом.

Очень важно при определении диагноза — данные, полученные в результате биохимического анализа крови. В этом случае, чем больше период рвоты, тем наблюдается больше обезвоживание. Плазма обладает заметным высоким показателем гематокрита и белка. В крови также увеличивается количество мочевины из-за обезвоживания.

Инструментальная диагностика

Очень важным методом диагностики является эхокардиоскопия. С его помощью вы можете увидеть показатели центральной гемодинамики:

  • диастолический объем левого желудочка часто снижается,
  • венозное давление уменьшается,
  • фракция выброса также умеренно уменьшается,
  • на фоне всего этого сердечный индекс увеличивается из-за тахикардии.

Дифференциальная диагностика

Как правило, дифференциальный диагноз проводится с диабетическом кетоацидозом. Особенностью последних: гипогликемия или значительная гипергликемия, нет классического «диабетического» анамнеза, состояние пациента заметно лучше.

 Лечение ацетонемического синдрома

Если вы заметили первые признаки синдрома у вашего ребенка, вы должны немедленно:

  • дать ему любой сорбент (это может быть активированный уголь или энтеросгель).
  • чтобы предотвратить обезвоживание, необходимо постоянно пить минеральную воду (ее можно заменить несладким чаем) в небольших количествах, но нередко (каждые 5-7 минут). Это поможет уменьшить стремление к рвоте.
  • при повышение температуры выше 38,5 — жаропонижающие препараты

При лечении ацетонемического синдрома основными методами являются методы, направленные на борьбу с кризом. Это очень важное поддерживающее лечение, которое помогает уменьшить обострения.

Если криз ацетона уже развился

Немедленно выполните так называемую диетическую коррекцию. Она основана на использовании легко усваиваемых углеводов, ограничивающих жирные продукты, обеспечивая дробное питание и питье. Иногда ставят специальную очищающую клизму с бикарбонатом натрия. Это помогает устранить некоторые из кетоновых тел, которые уже вошли в кишечник.

Пероральная регидратация с помощью таких растворов, как регидрон или орсоль.

Если обезвоживание сильно выражено, необходимо провести внутривенную инфузию 5% глюкозы и солевых растворов. Часто вводят спазмолитики, седативные средства и противорвотные средства. При правильном лечении симптомы синдрома проходят через 2-5 дней.

Лекарственные препараты

Активированный уголь. Сорбент, который очень популярен. Этот уголь имеет растительное или животное происхождение. Специально обработано для увеличения его абсорбирующей активности.

Как правило, в начале кризиса ацетона предписывается удалить токсины из организма. Среди основных побочных эффектов: запор или диарея, обеднение организма белками, витаминами и жирами.

 Активированный уголь противопоказан при желудочном кровотечении, язвах желудка.

Мотилиум. Это противорвотное средство, которое блокирует дофаминовые рецепторы. Активным активным веществом является домперидон. Для детей дозировка 1 таблетка 3-4 раза в день, для взрослых и детей старше 12 лет — по 1-2 таблетки 3-4 раза в день.

Иногда Мотилиум может вызывать такие побочные эффекты: кишечные судороги, кишечные расстройства, экстрапирамидный синдром, головная боль, сонливость, нервозность, уровни пролактина в плазме.

 Препарат не рекомендуется для применения с желудочным кровотечением, механической обструкцией желудочно-кишечного тракта, массой тела до 35 кг, индивидуальной непереносимостью компонентов.

Метоклопрамид. Известный противорвотный препарат, который помогает облегчить тошноту, стимулирует перистальтику кишечника. Взрослым рекомендуется принимать до 10 мг 3-4 раза в день. Детям старше 6 лет можно назначать до 5 мг 1-3 раза в день.

Побочными эффектами от приема препарата являются: диарея, запор, сухость во рту, головная боль, сонливость, депрессия, головокружение, агранулоцитоз, аллергическая реакция.

 Его нельзя принимать при кровотечении в желудке, перфорации желудка, механической обструкции, эпилепсии, феохромоцитоме, глаукоме, беременности, лактации.

Тиамин. Этот препарат принимается при авитаминозе и гиповитаминозе B1. Не принимать, если гиперчувствительность к компонентам препарата. Побочными эффектами являются: отек Квинке, зуд, сыпь, крапивница.

Атоксил. Препарат помогает адсорбировать токсины в пищеварительном тракте и удалять их из организма. Кроме того, он удаляет вредные вещества из крови, кожи и тканей. В результате температура тела снижается, рвота прекращается.

Препарат находится в форме порошка, из которого готовят суспензию. Дети от семи лет могут потреблять 12 г препарата в день. Дозировка для детей в возрасте до семи лет должна назначаться врачом.

Альтернативное лечение

Ацетонемический синдром можно лечить дома. Но здесь вы должны обратить внимание на то, что вы можете использовать только те инструменты, которые могут снизить ацетон.

Если вы не видите улучшения в состоянии ребенка, вы должны немедленно обратиться к врачу.

Альтернативное лечение в этом случае подходит только для устранения неприятного запаха ацетона, снижения температуры или удаления рвоты. Например, для удаления запаха идеально подходит для отвара щавеля или специального чая, основанного на собачьей розе.

Лечение травами

Обычно травы используют, чтобы прекратить рвоту. Для этого готовят такие отвары:

Возьмите 1 столовую ложку лекарственной мелиссы и вылейте 1 стакан кипящей воды. Настаивайте около часа, завернутый в теплую ткань. Процедить и выпить 1 столовую ложку до шести раз в день.

Возьмите 1 столовую ложку перечной мяты, вылейте стакан кипятка. Настаиваются два часа. Принимайте до 4 раз в день по одной столовой ложке.

 Питание и диета для ацетонового синдрома

Одной из основных причин появления ацетонемического синдрома является недоедание. Чтобы избежать рецидива заболевания в будущем, необходимо строго контролировать ежедневный рацион вашего ребенка.

 Не включайте в него продукты с высоким содержанием консервантов, газированных напитков, чипсов. Не давайте ребенку слишком жирные или жареные продукты.

Для лечения ацетонового синдрома, вы должны придерживаться диеты в течение двух-трех недель. Меню диеты обязательно включает: рисовую кашу, овощные супы, картофельное пюре.Если симптомы не возвращаются в течение недели, вы можете постепенно добавлять диетическое мясо (не жареные), крекеры, зелень и овощи.

Диета всегда может быть скорректирована, если симптомы синдрома снова возвращаются. Если приходит неприятное дыхание, вам нужно добавить много воды, которую нужно выпить небольшими порциями.

Ни в коем случае не завершайте диету, если симптомы исчезли. Врачи рекомендуют строго придерживаться всех своих правил.

На седьмой день вы можете добавить диетические галетное печенья, рисовую кашу (без сливочного масла), овощной суп.

Если температура тела не увеличивается, а запах ацетона уходит, то питание ребенка может быть более разнообразным. Вы можете добавить обезжиренную рыбу, овощное пюре, гречку, кисломолочные продукты.

 Профилактика

После того как ваш ребенок выздоровел, необходимо предотвратить болезнь. Если этого не сделать, то синдром ацетона может стать хроническим. В первые дни обязательно соблюдайте особую диету, откажитесь от жирной и острой пищи. После того, как диета закончилась, вам необходимо постепенно и очень тщательно вводить ежедневный рацион других продуктов.

Очень важно есть здоровую пищу. Если вы включите все необходимые продукты в пищу вашего ребенка, тогда ничто не будет угрожать его здоровью. Также старайтесь обеспечить ему активный образ жизни, избегать стресса, укреплять иммунитет и поддерживать микрофлору.

Прогноз

Прогноз этого заболевания, как правило, благоприятный. Обычно в возрасте 11-12 лет ацетонемический синдром проходит независимо, а также все его симптомы.

 Если вы своевременно запросите квалифицированную помощь специалиста, это поможет избежать многих осложнений и последствий.

Видео по ацетонемическом синдроме. НЯНЬКОВСЬКИЙ Сергей Леонидович

профессор, заведующий кафедрой факультетской и госпитальной педиатрии

Источник: https://www.eskulap.top/pediatrija/acetonemicheskij-sindrom/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector