Эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация и ее основы

Если посмотреть на изображение тазобедренного сустава, становится очевидно, что его подвижность обусловлена особой шарообразной формой. Благодаря такому строению, наши ноги приспособлены к выполнению движений в самых разных плоскостях. За подвижность и вертикальное положение тела также отвечают связки и мышцы.

В случае серьезных нарушений, на помощь приходит эндопротезирование тазобедренного сустава.

Врач назначает такой вид лечения, чтобы:

  • вернуть пациенту возможность ходить, бегать, стоять на одном месте, не испытывая при этом болевых ощущений;
  • избавиться от контрактуры – невозможности полноценно сгибать или разгибать ногу;
  • восстановить естественную длину ноги, а также возможность полноценно опираться на неё;
  • обеспечить полную работоспособность ноги на долгий срок.

Сегодня медицинские компании выпускают несколько видов эндопротезов, детали которых зависят от индивидуальных особенностей строения тазобедренного сустава и формы его поражения.
Правильный выбор эндопротеза является залогом успешности выполнения операции и последующей эксплуатации.

Благодаря методике минимального травматизма при выполнении оперативного вмешательства, протезирование пользуется большим спросом во всем мире.

Классификация протезов основана на количестве частей, замещающих природные образования.

Так, субтотальные эндопротезы заменяют лишь головку бедренной кости, при этом сохраняя естественную впадину. Искусственная деталь имеет размеры и гладкость идентичные натуральной, поэтому при контакте с хрящом вертлужной впадины не появляются болевые или иные неприятные ощущения.

Эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация и ее основы

Тотальные эндопротезы, в свою очередь, полностью заменяют собой пораженный участок – и головку, и впадину, беря на себя двигательные и опорные функции.

Сегодня именно тотальное протезирование тазобедренного сустава является самым востребованным у пациентов: врачи назначают такое лечение при различных патологиях и переломах бедра.

Эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация и ее основы

Эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация и ее основы Эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация и ее основы
рентгенограммы сустава после эндопротезирования

Следует понимать, что подобные «замены» должны быть достаточно прочными (особенно при тотальном протезировании тазобедренного сустава), чтобы выдерживать нагрузку, а также инертными, то есть не вступающими в реакции с окружающими тканями. В противном случае возможны воспалительные и некротические процессы.

Именно поэтому современные эндопротезы – это сочетание полимеров, металлических сплавов и керамики:

  • чашка: заменяет сосбой вертлужную впадину, изготавливается из металлического сплава; вкладыш изготавливается из керамики или полимера.
  • головка: чаще всего металлическая с полимерным напылением, благодаря чему при движении эндопротез скользит естественным образом в нужных плоскостях;
  • ножка: так как эта часть берёт на себя максимальную нагрузку, то делают её исключительно из прочных металлических сплавов.

Кроме того, изделия можно различать по методам фиксации, наличию или отсутствию определенных составных частей.

Основные типы крепления протеза

Успешность эндопротезирования тазобедренного сустава зависит не только от правильного выбора подходящего заменителя, но и способа фиксации.

Необходимо добиться максимально прочного и надежного крепления материала к костной ткани, иначе о свободных движениях пациента можно забыть.

Только качественная фиксация позволит полноценно опираться на ногу при ходьбе или при вертикальном положении тела.

Существует три вида фиксации:

  • цементная – за счет биологического клея, не наносящего вред организму. При застывании такая смесь плотно фиксирует эндопротез и исключает его смещение;
  • бесцементная – за счет специальных конструктивных решений происходит наращивание костной ткани, а также прорастание внутрь искусственных элементов. В результате она как бы сливается с протезом, становясь с ним единым целым;
  • гибридная – подразумевает сочетание вышеприведенных способов. Чаще всего для крепления ножки используется биоцемент, а чашка ввинчивается в вертлужную впадину и впоследствии срастается с ней.

У специалистов есть определенные доводы как за, так и против методов фиксации. К примеру, некоторые хирурги отмечают повышение температуры цемента во время застывания, что негативно сказывается на окружении. В некоторых ситуациях возникает риск отторжения протеза или его проваливания в полость таза.

Однако цементная фиксация позволяет значительно сократить сроки реабилитации, так как при бесцементном креплении полноценные нагрузки на ногу можно давать лишь после окончательного «врастания» протеза.
В этом отношении гибридное крепление – это золотая середина, подходящая для пациентов старших возрастных групп.

Выполнению операции предшествует консультация у врача-ортопеда, в ходе которой должен проводиться осмотр нижних конечностей, выявление особенностей патологии и степени повреждения костных образований. В случае наличия показаний, протез подбирается в индивидуальном порядке для определенного пациента.

Врач должен назначить ряд исследований (рентген, МРТ, УЗИ) и анализов, которые включают в себя:

  • общие анализы крови и мочи;
  • определение содержания глюкозы в крови;
  • биохимия крови;
  • анализ на электролиты в крови (натрий, калий, магний, кальций, хлор);
  • проверка свертываемости крови;
  • анализ на резус-фактор и группу крови;
  • ЭКГ;
  • рентген легких и исследование функций дыхания;
  • при наличии определенных патологий – консультации узких специалистов.

Обязательным пунктом приёма является информирование о возможных осложнениях и рисках при проведении операции, а также инструктаж относительно поведения, как во время самой операции, так и в процессе реабилитации.

За обследованием у ортопеда приходит очередь анестезиолога. Затем пациента госпитализируют в хирургическое отделение. Как правило, с вечера врачи разрешают легкий ужин (не менее чем за 8 часов до начала операции).

Перед оперативным вмешательством кожу в области рассечения тщательно бреют, затем накладывают на голени эластичные бинты. Для профилактики осложнений пациенту вводят антибиотик и проводят необходимую премедикацию.

Сама операция состоит из нескольких этапов, каждый из которых предусматривает наличие специального оборудования. От хирургов требуется достаточная квалификация и опыт работы для восстановления тазобедренного сустава.

Этап 1. Доступ к пораженной части

Путем рассечения и разведения мышц и кожи хирург открывает доступ к пораженным участкам. От правильности работы хирурга зависит степень травматичности операции, а также сохранение целостности сухожилий и мышц, объем кровопотери, возможность осложнений и многое другое. Все вместе эти показатели сильно влияют на срок последующей реабилитации.

Применение современного оборудования и технологий позволяет свести негативные последствия эндопротезирования тазобедренного сустава к минимуму.

Этап 2. Удаление пораженных частей

Используя специализированные инструменты, хирург приступает к удалению деформированных структур – головки бедра, поверхности суставной впадины. Одновременно костные структуры готовят к установке элементов.

Этап 3. Установка протеза

Один из самых ответственных периодов эндопротезирования тазобедренного сустава. От точности манипуляций хирурга зависит успех всей работы, долговечность замены и функциональность всей ноги.

Крепление отдельных элементов производится на костный цемент – специальный и совершенно безопасный для здоровья человека состав.

Для некоторых моделей применяется специальная фиксация по системе «press-fit». Ошибки на этом этапе обязательно приведут к осложнениям.

Рассеченные слои ушиваются постепенно, начиная с самых глубоких. Техника работы основывается на анатомических особенностях человека. Последней ушивается кожа – для достижения наилучших косметических результатов хирург выполняет специальные внутрикожные швы или металлические скобы.

Эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация и ее основыа. рентгенограмма до операции: асептический некроз головки бедренной кости, вторичный коксартроз Эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация и ее основы
б. рентгенограмма после операции эндопротезирования

Уже с первых часов после операции пациенту необходимы специальные восстановительные мероприятия, включающие в себя лечебную физкультуру, специальную дыхательную гимнастику. Несмотря на то, что сама нога находится в состоянии функционального покоя, движение необходимо.

Оно может реализовываться путем сокращения определенных мышц как непосредственно самим пациентом, так и с помощью персонала или родственников. Главное — соблюдать правило постепенного наращивания нагрузки на протяжении всего периода восстановления.

Первые сутки после операции

Как правило, в это время больной находится в палате интенсивной терапии. Это позволяет медикам на постоянной основе мониторить состояние пациента и вовремя пресекать возможные осложнения.

Через несколько часов после операции больной может занять сидячее положение с опущенными вниз голенями. При этом как в колене, так и в голеностопе действия могут производиться без ограничений.

Что касается оперированного участка, то его нельзя сгибать на 90° и более. Несоблюдение этого требования способно привести к нарушению фиксации механизма и даже перелому. Первые попытки сесть следует осуществлять под контролем медицинских работников. В случае если появятся признаки головокружения, необходимо занять горизонтальное положение и немного подождать.

На этот период часто назначаются специальные мероприятия по профилактике пролежней, массажи, обработка специальными препаратами.

По истечению первых суток пациенту разрешается:

  • без ограничений двигать здоровой ногой и руками;
  • занимать вертикальное положение с опорой на здоровую ногу при условии отсутствия сопутствующих заболеваний и молодого возраста пациента;
  • шевелить пальцами на оперированной ноге, а также несильно сгибать её в колене;
  • поднимать оперированную ногу от постели вверх.

Не рекомендуется спать и лежать на боку, а также ходить без присмотра медицинского работника и без разрешения врача.

Эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация и ее основы

  • В первую очередь, установка искусственного заменителя позволяет полностью восстановить функцию всей нижней конечности.
  • Теперь больной сможет безболезненно опираться на ногу при ходьбе, что, конечно же, сильно влияет на повышение качества жизни человека.
  • Главный итог – возвращение к нормальному и привычному ритму жизни, возможность ходить и даже бегать.
  • Помимо этого:
  • исчезает хромота, длина ног выравнивается;
  • возвращается радость жизни в полном объеме;
  • восстанавливается трудоспособность;
  • появляются новые возможности для занятий спортом.
Читайте также:  Причины появления, изменения и методы удаления родинок

Современные эндопротезы долговечны, их ресурса хватает не менее чем на 10 лет. Если при этом использовались малотравматические методы хирургического вмешательства, то повреждения заживают очень быстро – и уже через пару месяцев больной забывает о том, что ранее у него имелись проблемы с перемещением.

Замена тазобедренного сустава: показания к эндопротезированию тазобедренного сустава, как проходит операция

Эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация и ее основы

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Первичная консультация реабилитолога

Записаться

Поделиться:

Эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация и ее основы

Самой действенной ортопедической методикой, использующейся при тяжелых дегенеративно-дистрофических заболеваниях тазобедренного сустава, признано эндопротезирование.

Замена разрушенных тканей суставного сочленения на имплант позволяет избавить человека от боли, восстановить двигательную активность и обеспечить долгосрочное улучшение качества жизни.

Однако организму необходимо не только привыкнуть к эндопротезу, но и научиться им адекватно «пользоваться». Поэтому ключевым фактором эффективности лечения остается многоэтапная реабилитация.

Браеску М. Н.

Физический терапевт • стаж 10 лет

23 Апреля 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Операция по эндопротезированию (ТБС) проводится по убедительным медицинским показаниям. Хирургическая коррекция рекомендуется в том случае, когда консервативное лечение не приносит должного эффекта, человек страдает от мучительной боли и/ или не способен выполнять элементарные движения.

В частности:

  • конечная стадия деформирующего остеоартроза (абсолютное истирание хряща на поверхностях вертлужной впадины и головке бедренной кости)
  • коксартроз, отягощенный анкилозом (обездвиженностью) колена или голеностопа
  • нерепонируемые переломы головки или шейки бедра
  • асептический некроз, ложный сустав у пациентов преклонного возраста
  • операбельные новообразования (проводится резекция опухоли с одномоментной заменой суставного сочленения на имплант)

Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава всегда сопоставляются с потенциальной пользой операции и реальной возможностью её выполнения.

Противопоказания

Любое хирургическое вмешательство имеет ряд ограничений и противопоказаний. Замена тазобедренного сустава не проводится при наличии следующих проблем:

  • декомпенсированная сердечная недостаточность
  • тяжелые неврологические патологии
  • нарушение функции дыхания (эмфизема легких, бронхиальная астма, пневмосклероз, бронхоэктазии)
  • воспалительные и гнойно-воспалительные процессы в области ТБС
  • тяжелая степень остеопороза
  • сосудистые патологии нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоэмболия)
  • необратимая деструкция костномозгового канала бедренной кости
  • синдром системной воспалительной реакции (из-за высокой опасности нагноения послеоперационной раны и протеза)
  • выраженные нарушения в системе свертываемости крови.

Кроме того, операция по эндопротезированию тазобедренного сустава является нецелесообразной, если человек, в силу различных причин, не может самостоятельно передвигаться.

Пациентам, нуждающимся в хирургическом лечении, назначается предоперационное обследование. Оно включает:

Как происходит замена тазобедренного сустава? Установка эндопротеза не требует специальных подготовительных мероприятий. В большинстве случаев хирургическая коррекция проводится под спинальной анестезией.

Операция по эндопротезированию (тазобедренный сустав) выполняется натощак (после последнего прием пищи должно пройти не менее 8 часов). В течение 3-4 часов до назначенного времени запрещается пить воду.

Перед транспортировкой в оперблок пациенту на голеностоп накладывается эластичная повязка и, для снижения уровня тревожности, проводится премедикация.

По данным медицинской статистики субтотальное (частичное) и тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава доказало свою эффективность при лечении различных видов коксартроза.

Малоинвазивные высокотехнологичные методики позволяют качественно стабилизировать искусственный сустав и быстро восстановить опороспособность конечности.

Большинство пациентов, перенесших операцию, отмечают полную удовлетворенность результатами лечения.

При этом главные послеоперационные показатели – улучшение функциональной активности, повышение качества жизни, устранение болевого синдрома, возможность самостоятельно ходить и даже заниматься физкультурой и некоторыми видами спорта.

Необходимо учитывать сложность конкретного случая, но любая операция по замене необратимо поврежденных частей тела имеет потенциальные риски и последствия.

В основном они связаны с уже присутствующим комплексом мышечно-суставных и других хронических патологий, пожилым возрастом пациентов, несоблюдением послеоперационного режима и отсутствием грамотной реабилитации.

Еще одной причиной парапротезных осложнений является использование имплантов ненадлежащего качества.

Кроме того, недостаточная двигательная активность может привести к:

  • нестабильности протеза
  • ослаблению регенеративной способности тканей
  • прогрессированию остеопороза
  • снижению мышечного тонуса
  • повышению риска низкоэнергетических переломов
  • тромбозу глубоких вен

В то же время, благодаря правильно подобранным физическим нагрузкам увеличиваются функциональные резервы организма, усиливается обмен веществ, существенно повышается приживаемость эндопротеза и минимизируется риск послеоперационных осложнений.

Цитата от специалиста по реабилитации

Браеску Марина Николаевна
Физический терапевт • Стаж 10 лет

Цитата от специалиста по реабилитации

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне.

Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций.
Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления.

Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.

Эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация и ее основы

Браеску Марина Николаевна
Физический терапевт • Стаж 10 лет

Оздоровительно-реабилитационный центр «Лаборатория движения», основанный на базе диагностических клиник ЦМРТ в Санкт-Петербурге, проводит поэтапное восстановительное лечение пациентов, перенесших операцию на тазобедренном суставе.

Комплекс реабилитационных мероприятий направлен на стабилизацию работы жизненно важных систем, профилактику осложнений, оздоровление организма на всех уровнях, нормализацию функций конечности и удержание достигнутого результата.

Он включает:

  • физиопроцедуры (магнитную, лазерную терапию, УВЧ, СМП, электромиостимуляцию, ультразвуковое лечение и не только)
  • упражнения ЛФК
  • кинезиотерапию
  • массаж
  • иглоукалывание
  • фармакопунктура
  • активную и пассивную механотерапию
  • упражнения на реабилитационных тренажерах

Каждому пациенту, обратившемуся в «Лабораторию движения», составляется индивидуальная программа реабилитации после эндопротезирования. При этом учитывается возраст, пол, общее состояние, уровень физической активности, индивидуальные особенности организма, использованная оперативная техника и модель эндопротеза.

Москалева В. В.

Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Материал подготовлен при участии специалистов реабилитационного центра ЦМРТ

  • Индивидуальный подбор методик реабилитации
  • Персональный и групповой тренинг
  • Новейшее спортивное оборудование различной степени нагрузки

Эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация и ее основы

Подробнее о центре

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация и ее основы

Реабилитация тазобедренного сустава — советы от клиники "Эвексия"

Получите
бесплатную
консультацию в нашем центре:
Заказать обратный звонок

Отправьте нам свои медицинские документы

Наша врачебная команда подготавливает для Вас предварительное предложение

Вы выбираете для себя оптимальный вариант

В согласованную с Вами дату мы организуем прием в клинике

Вы (с нашей помощью) приобретаете билеты, бронируете отель, заказываете трансфер, переводчика и начинаете лечение за границей

Мы помогаем Вам на всех этапах диагностики и лечения, а также после Вашего возвращения домой

Замена настоящего сустава искусственным — операция, после которой человек может вести полноценный образ жизни. Нормальная подвижность суставов после хирургического вмешательства возможна, если операция и реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава прошли успешно. Рассмотрим подробнее особенности программы и периоды восстановления.

Цели и задачи реабилитации

Главная цель реабилитации — восстановление подвижности в суставе и возвращение утраченных функций. Для ее достижения предстоит выполнить несколько задач:

  1. Снять боль — первые несколько дней обеспечивают полный покой, назначают анальгетики и минимальные движения. Такая программа не перегружает сустав и создает оптимальные условия для его восстановления.
  2. Обеспечить нормальные условия для заживления оперированных тканей — связочный аппарат разрабатывается гимнастическими упражнениями. Нагрузки подаются постепенно, чтобы не перегружать основные элементы сустава.
  3. Восстановить окружающую мускулатуру — проводится разработка движений гимнастикой и массажем. Это предупреждает гипотрофию мышц, улучшает клеточное питание.
  4. Обеспечить нормальную координацию движений — такая задача решается на протяжении всего периода восстановления. Привычные движения и самообслуживание достигаются физкультурой и постоянной ходьбой на поздних этапах.

Эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация и ее основы

Ранний период реабилитации

Сразу же после эндопротезирования — операции на тазобедренном суставе — начинается ранняя реабилитация. Она включает три этапа, каждая программа проводится в строго определенные сроки.

Этап раннего восстановления занимает 2 недели после операции. Первые несколько дней показан постельный режим и полный покой, затем пациенту разрешается вставать с кровати и ходить с костылями или ходунками.

ЛФК в ранний период (Кинезиотерапия)

Гимнастика в ранний период щадящая, во избежание вывиха эндопротеза осевые нагрузки на ногу категорически запрещены. ЛФК направлена на улучшение кровообращения в суставе и разработку движений. Все упражнения выполняются в позиции лежа — рассмотрим несколько эффективных комбинаций:

  1. Подъем носка вверх при выпрямленной ноге. Это разрабатывает заднюю группу мышц голени, такой комплекс проводится в первые сутки после операции.
  2. Прижимание подколенной ямки к кровати – действие выполняется с небольшим усилием. Эту гимнастику можно проводить на следующий день.
  3. Сгибание колена (угол не более 120º) – стопу нельзя отрывать от кровати, первые дни можно воспользоваться сторонней помощью.
  4. Завершение сеанса — под колени подкладывается маленькая подушка, голени аккуратно поднимаются на 3-4 см.
Читайте также:  Фибрилляция желудочков. феномен re-entry как причина фибрилляций сердца

Такую гимнастику рекомендуется выполнять каждый час, на один комплекс отводится по 1-2 минуты. При возникновении болей и дискомфорта упражнения нужно прекратить и проконсультироваться с врачом.

Как правильно вставать с кровати

Очень важно научиться правильно вставать с кровати – это исключит повреждения протеза и повторную операцию. Все действия необходимо выполнять только после одобрения врача, первые движения лучше делать со сторонней помощью.

Техника:

  • лежа на кровати, сдвиньте оперированную конечность в сторону, спустите голень на пол;
  • поверните все тело, свесьте вторую конечность и поднимите туловище;
  • в положении сидя упритесь руками в кровать и привстаньте, сосредоточив вес на здоровой ноге.

Первые несколько раз можно вставать с помощником, затем самостоятельно. Очень важно подобрать правильную обувь, которая не будет скользить по полу.

Эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация и ее основы

Учимся пользоваться ходунками и костылями

Ходунками обычно начинают пользоваться с 3—5 дня в зависимости от скорости восстановления. Для нормального передвижения и исключения осложнений нужно выполнять следующие рекомендации:

  • стоя на здоровой ноге, ходунки ставятся вперед;
  • крепко опираясь обеими руками, здоровая конечность перемещается вперед, оперированная слегка касается пола;
  • опираясь на здоровую ногу, все действия повторяются заново.

Рекомендуется научиться пользоваться ходунками заранее, еще до проведения операции. Вы можете потренироваться, освоить практические навыки и проконсультироваться с врачом. Обычно через 7—10 дней начинают использовать костыли — техника следующая:

  • стоя на костылях, здоровая нога перемещается вперед;
  • на нее переносится основная масса;
  • затем костыли с оперированной конечностью ставятся вперед.

При ходьбе по лестнице сначала протезированная конечность выдвигается вперед, затем здоровая нога, которая и будет опорной. Следом переносятся костыли.

Эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация и ее основы

Рекомендации специалистов в ранний период реабилитации

Чтобы реабилитация после эндопротезирования прошла успешно, нужно выполнять несколько простых правил:

  • стараться не спать на боку — весом тела можно спровоцировать смещение протеза и его неправильное окостенение;
  • во время сна ноги должны быть прямыми, направлены вдоль туловища — такая позиция не растягивает мышцы и связки;
  • старайтесь сильно не наклоняться, резко не двигаться — даже в расслабленном состоянии, когда нет боли и дискомфорта;
  • регулярно выполняйте гимнастику, но не терпите боль — этот симптом говорит о внутреннем повреждении, поэтому при его появлении нужно срочно проконсультироваться с доктором.

Соблюдение этих правил исключит вывихи протеза, которые часто возникают в ранний период. При таких условиях сустав не перегружается и полноценно восстанавливается.

Поздний период

Этот этап начинается, когда после замены тазобедренного сустава наступила 3 неделя — такая реабилитация длится 2—3 месяца. Она проводится дома, пациент продолжает передвигаться с костылями. К этому периоду часть функций восстанавливается, допускается выполнение легких бытовых задач и полное самообслуживание.

Лечебная гимнастика в поздний период

Лечебная гимнастика проводится в положении лежа, но движения более объемные, нагрузка увеличивается умеренно. Такая программа укрепляет хрящи и связки, разрабатывает амплитуду движений, повышает тонус мышц.

Рекомендуемый комплекс упражнений:

  • лежа на спине, ноги сгибаются в коленях, подносятся к груди и зажимаются руками на 3—4 секунды;
  • в этой же позиции выполняются движения «велосипед» 30 секунд;
  • завершается комплекс упражнением на спине — ноги немного сгибаются в коленях и отводятся в стороны на 10—15 см;
  • лежа на животе, выпрямляются ноги, стопы поочередно отрываются от пола;
  • в этой же позиции сгибаются голени с интервалом в несколько секунд.

Такую гимнастику рекомендуется выполнять ежедневно. Начинать можно с 5—10 минут, постепенно увеличивая время вдвое.

Массаж

Для проведения разминки лучше обратиться к массажисту — первые несколько сеансов должен провести специалист. Затем основы техники может перенять родственник и допускается самостоятельное лечение.

Для проведения массажа пациент укладывается на живот.

Техника:

  • поглаживание — снизу вверх;
  • растирание — аналогичными движениями;
  • непосредственно разминка — с умеренным усилием небольшое надавливание на мягкие ткани;
  • заканчивается разминка поглаживанием и растиранием.

Массаж необходим для восстановления тонуса мышц, активации кровообращения. Такие сеансы желательно проводить через день по 10—15 минут.

Роль физиотерапии

Физиотерапевтическое лечение может быть назначено и в ранний период, но основные процедуры проводятся в позднюю и отдаленную реабилитацию. Для такого лечения придется посещать лечебное учреждение 2—3 раза в неделю.

Эффективные процедуры:

  1. Лекарственный электрофорез — один из популярных методов, который     назначается в период восстановления. В качестве основного препарата используется анальгетик, который всасывается под действием слабых электрических импульсов.
  2. Текар-терапия — инновационный метод. Эффективность его действия обусловлена тем, что воздействие радиоволн активизирует механизмы самовосстановления механизма. Его использование позволяет свести к минимуму время восстановления, а также уменьшить болевые ощущения уже после первой процедуры.
  3. Магнитотерапия — назначается для улучшения кровообращения, роста сосудов в зоне поражения. После нескольких процедур снижается отечность, улучшается подвижность.
  4. УВТ — ударно-волновая терапия применяется для ускорения процессов заживления, укрепления связок. Под действием ультразвука эндопротез быстрее срастается и укрепляется в кости.

Рекомендации специалистов в поздний период реабилитации

В поздний период больным становится лучше — уходят симптомы, улучшается подвижность. В таком состоянии пациенты совершают типичные ошибки, которых следует избегать.

Основные правила:

  1. Не бросать ходить с костылями раньше времени — решение о самостоятельном передвижении принимает только врач, руководствуясь данными осмотра, КТ или МРТ.
  2. Не садиться за руль — водить машину можно не ранее, чем через 3—4 месяца. При игнорировании ограничения можно разрушить сустав и попасть в аварию.
  3. Не заниматься спортом — для восстановления сустава следует проводить гимнастику, которая подразумевает умеренные нагрузки. В противном случае есть высокий риск развития травмы.

При возникновении любых вопросов рекомендуется проконсультироваться с врачом. Доктор руководствуется не только самочувствием пациента, но и данными обследования.

Отдаленный период

Этот этап реабилитации начинается спустя 3 месяца после операции и продолжается около 90 дней. По рекомендациям доктора костыли сменяются на трость, от которой в конце восстановления можно отказаться. Больной посещает центры реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, где программа дополняется:

  • полным курсом физиотерапии;
  • гидротерапии;
  • упражнениями на MOTOmed;
  • занятиями с терапевтом.

В восстановительных учреждениях подбирается специальная диета, доктор может разработать индивидуальную программу. Во избежание нежелательных последствий не рекомендуется пользоваться общественным транспортом, долгое время стоять на ногах или с согнутой спиной.

https://www.youtube.com/watch?v=OMLdDEA7BS8\u0026t=133s

Оцените на сколько
качественно и подробно описана информация

(1

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация и ее основы

23.10.2020

Когда операция по замене тазобедренного сустава успешно завершена, начинается реабилитационный период.

Его продолжительность зависит от ваших индивидуальных особенностей, но начинается он всегда в первые часы после хирургического вмешательства.

Вам как пациенту необходимо следовать всем указаниям реабилитолога и ввести в практику дыхательную гимнастику и ЛФК. Так шаг за шагом вы восстанавливаете подвижность сустава и возвращаетесь к счастливой и здоровой жизни.

Важный этап эндопротезирования – реабилитация. Именно от вашего упорства и внимательности зависит успех операции.

Этапы реабилитации после эндопротезирования

Процесс реабилитации после операции эндопротезирования традиционно разделяют на несколько важных этапов. Первый из них будет проходить под неустанным присмотром медицинского персонала: врачи контролируют заживление швов, производят удаление дренажа из раны, вводят практику функционального покоя и обучают правильной двигательной активности.

Что происходит в первый день

Уже через несколько часов после операции можно пробовать давать движения голеностопному и коленному суставу, разрешено садиться и опускать голени. Первая активность всегда происходит в присутствии медицинского персонала, который контролирует правильность выполнения упражнений и наблюдают состояние пациента.

Даже если движения кажутся простыми, не стоит пренебрегать советами врачей и торопиться. Фактически, они учат вас ходить заново, а это требует много времени, регулярной дозированной практики и упорства.

Первичная реабилитация после операции эндопротезирования требует постоянной внимательности. Мышцы и связки еще очень слабы, и одно неверное движение грозит неприятными последствиями вплоть до вывиха или перелома.

Аккуратные, продуманные движения – очень важны. Благодаря им организм быстрее адаптируется к новому протезу, и восстановление проходит быстрее. Но каждое движение имеет свои особенности, поэтому на первых порах приходится привыкать к новым паттернам.

После операции протезированный тазобедренный сустав нельзя сгибать в острый угол, чтобы не нарушить его фиксацию. Комфортная амплитуда ограничена прямым углом.

Читайте также:  Суставная гимнастика Норбекова: видео, техника выполнения упражнений

Поэтому первые дни садиться помогают медсестры или родственники, которые перемещают оперированную конечность в правильное положение.

В дальнейшем объем разрешенных движений определяет лечащий врач, исходя из общего состояния реабилитируемого и его физиологических особенностей.

Каждый случай требует индивидуального подхода, ведь крепкому юноше и хрупкой женщине средних лет необходима совершенно разная физическая нагрузка.

Комплекс упражнений может включать: легкие сгибания, тренировку пальцев ног, подъем с кровати с опорой на неоперированную конечность.

Внимательно следите за положением тела даже когда лежите. Первые несколько суток разрешено спать исключительно на спине. Это не прихоть врачей, а физиологическая необходимость. Если повернуться на оперированную сторону, вес тела будет давить на протез и поврежденные ткани.

Лежать на здоровом боку обычно можно уже к концу первых суток, но поворачиваться разрешено только с помощью медсестры.

Она обязательно положит вам между колен маленькую подушку или валик, чтобы сохранить естественное положение тазобедренного сустава. Дополнительно персонал клиники следит за состоянием кожи, чтобы предотвратить появление пролежней.

Они помогают незначительно изменять положение тела каждые несколько часов, делают легкий массаж, обрабатывают дерму и следят за комфортом.

Первые недели после операции

Второй этап реабилитации после эндопротезирования шейки бедра начинается на следующий день. Традиционно он занимает около двух недель, во время которых постепенно наращивается двигательная активность.

Сначала вместе с медбратьями вы будете учиться ходить с помощью ходунков и костылей, потом осваивать спуск и подъем по лестнице с дополнительными опорами, лечебную физкультуру и специальную реабилитационную гимнастику после эндопротезирования.

Главная задача такой активности – восстановить циркуляцию крови, уменьшить отеки и ускорить заживление. Не нужно делать упражнения через силу и боль.

Они не похожи на тренировки в спортивном зале, где важно нарастить мышечную массу. Пациент и медики вместе работают над полной реабилитацией организма, поэтому каждое движение рекомендуют выполнять медленно и обдуманно.

Организм постепенно запоминает микродвижения и новые паттерны.

Например, важно, чтобы в лежачем положении пальцы ног смотрели строго вверх, а нога была немного отведена в сторону. В положении сидя тазобедренный сустав должен оставаться выше коленного сустава.

Избегайте резких поворотов и движений в тазобедренном суставе. Руки и корпус могут активно двигаться, но каждое движение ног остается замедленным. Специалист по лечебной физкультуре внимательно проследит за работой мышц и исправит неправильные положения. Именно он подбирает комплекс упражнений в зависимости от анамнеза и ваших успехов. Обычно в первые дни в него входят:

  • Активность для здоровой ноги, позволяющая избежать застоя лимфы.
  • Сгибание и разгибание в коленном суставе прооперированной конечности, подъем и отведение ее в сторону. Микродвижения восстанавливают работоспособность нервной системы и предотвращают застой крови.
  • Короткое (1–3 секунды) напряжение мышц бедер и ягодиц. Статическая нагрузка поддерживает организм в тонусе и увеличивает осознанность движений.
  • Гимнастика для стоп и разминка для пальцев ног для восстановления циркуляции крови.

Шаг в здоровую жизнь

После первичной реабилитации наступает длительный период восстановления, который длится от нескольких месяцев до пары лет. В течение этого периода вы будете постепенно увеличивать продолжительность ходьбы с опорой на костыли. Изначально максимальное время одной тренировки будет составлять 30 минут.

При желании прогулку можно повторить на ночь, главное — не переутомляться и следить за техникой. При правильной походке прооперированную конечность ставят прямо перед собой или с незначительным отведением бедра в сторону.

Коленный сустав сгибают, когда нога остается на весу, а после соприкосновения пятки с полом колено необходимо выпрямить до конца.

Не менее осторожно необходимо подниматься по лестнице. В первый месяц после хирургического вмешательства соблюдайте ограничение — один лестничный пролет за раз. Организм пережил большой стресс и требует особого отношения: не перенапрягайте поврежденный сустав, отдыхайте лежа не менее трех раз в день. Помимо этого жизнь с новым суставом диктует ряд ограничений:

  • Диетическое питание. Организм как никогда нуждается в здоровой и полезной пище, обеспечивающей поступление всех необходимых микроэлементов.
  • Помощь в повседневных вещах. Весь реабилитационный период после эндопротезирования тазобедренного сустава больному нельзя нагибаться. Первые месяцы после операции родственникам и близким придется заботиться о нем: завязывать шнурки, помогать надевать носки и обувь.
  • Контроль положения тела в пространстве. Следите, чтобы в сидячем положении тазобедренный сустав был выше коленного. Избегайте низких стульев и унитазов, не открывайте корпус назад, держите обе стопы на полу на расстоянии 15—20 сантиметров, не скрещивайте ноги лежа или сидя. Не носите тяжести и не наклоняйте корпус, пытаясь поднять предметы с пола, используйте для этого специальные приспособления.
  • Аккуратность. В ванной и на улице в гололёд необходимо быть особенно внимательным. Одно неловкое падение грозит неприятными последствиями и переломом связанных с протезированным суставом костей.
  • Используйте дополнительную опору. Первые 6—8 месяцев после операции пациенты продолжают использовать костыли, чтобы снизить нагрузку на сустав. Далее с разрешения врача костыли заменяют тростью. Ее не выбрасывают даже по завершении восстановительного периода: она пригодится при длительных прогулках и в путешествиях, когда нагрузка на протезированный сустав резко возрастает.
  • Ограничение вождения автомобиля. Первые 3—4 месяца садиться за руль не рекомендуется совсем. Во время позднего этапа реабилитации необходимо делать перерывы каждые полтора—два часа, выходить из машины и разминаться.
  • Регулярные медицинские обследования. Через несколько месяцев после операции рекомендовано сделать контрольный рентген. Изучив его, ортопед определит дальнейшую программу тренировок и комплекс допустимой двигательный активности.

Реабилитация после эндопротезирования в домашних условиях будет эффективной только при соблюдении этих правил.

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава

Процедура эндопротезирования занимает несколько часов, однако после неё следует период восстановления. Чтобы вернуть объем движений в мышцах, окружающих сустав, с первых дней после операции нужна комплексная реабилитация.

При поступлении в реабилитационный центр команда специалистов должна оценить состояние пациента по шкале FIM (Functional Independence Measure).

Она позволяет определить самостоятельность пациента, его двигательную активность, состояние когнитивных функций, уровень социальной адаптации.

Также оценка состояния пациента проводится перед выпиской, чтобы точно определить, каких результатов удалось достичь во время реабилитации.

Реабилитация проходит при участии специалистов: лечащего врача, физического терапевта, эрготерапевта, психолога. Дополнительно к занятиям со специалистами пациенту могут назначить массаж, акватерапию и занятия на тренажёрах, таких как мотомед и артромот.

Комплекс восстанавливающих процедур позволяет предотвратить осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава (в том числе тромбозы и тромбоэмболию), улучшить самочувствие пациента и подготовить человека к повседневной жизни после операции.

Помощники по уходу в медицинском центре обеспечат должный комфорт и уход.

Программа реабилитации разрабатывается индивидуально и зависит от:

  • возраста пациента,
  • общего состояния здоровья,
  • тонуса мышц,
  • сложности проведённой операции,
  • реакции организма на хирургическое вмешательство,
  • наличия инфекционных заболеваний в суставах.

Наиболее важную функцию в реабилитации пациентов с эндопротезами выполняет физическая терапия.

Физический терапевт подберёт упражнения, позволяющие аккуратно «нагружать» травмированную ногу, технику ходьбы, а также технические средства для опоры при ходьбе (например, канадские трости, ходунки, костыли).

Со временем от них можно будет отказаться, если нога будет готова к нагрузке. Физический терапевт покажет, как после операции подниматься и спускаться по лестницам, и проследит за тем, чтобы сформировался правильный рисунок ходьбы.

Также физический терапевт расскажет, каких положений тела следует избегать в первое время после операции. Например, после эндопротезирования нельзя сгибать тазобедренный сустав больше чем на 90 градусов, скрещивать ноги, выворачивать ступни внутрь или наружу.

Важно, чтобы специалисты реабилитационного центра соблюдали рекомендации хирурга, проводившего операцию по установке эндопротеза. Как правило, пациентам в течение 2-3 месяцев после операции следует:

  • избегать возможных ударов, резких махов и движений,
  • при ходьбе ограничить нагрузку на оперированную ногу,
  • отказаться от посещения сауны или бани, вождения автомобиля, от обуви на каблуке, поднятия тяжестей.

Особенно опасны падения, так как они могут привести к повреждению сустава или вывиху головки протеза. В таком случае операцию придется провести повторно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector