Физиология гипофиза. Гормоны гипофиза

Гипофиз — нейроэндокринный орган, главной функцией которого является продукция регуляторных гормонов. Размер его сопоставим с величиной горошины, а масса составляет около 0,5-1 граммов. Гипофиз исполняет роль дирижера в оркестре, музыканты которого — все эндокринные железы организма (кроме островского аппарата поджелудочной железы).

Гипофиз располагается в полости черепа, но этот момент стоит уточнить. Интересным здесь является то, что для гипофиза в клиновидной кости (одной из костей основания черепа) имеется специальное углубление. Это углубление носит название «турецкое седло». И действительно, визуально оно напоминает седло, у него даже есть хорошо выраженная спинка.

Орган располагается под головным мозгом, а если быть точным — под нижней его частью — гипоталамусом. Последний при этом связан с гипофизом посредством ножки, или гипофизарного стебля.

Над гипофизом натянута мембрана, которая отделяет его от головного мозга.

Таким образом, орган с одной стороны изолирован от образований головного мозга, а с другой стороны неразрывно связан с ними посредством ножки.

Прямо под турецким седлом, содержащим гипофиз, располагается клиновидная пазуха — полостное образование, которое граничит с полостью носа. Этот факт очень важен для нейрохирургов, поскольку позволяет осуществить оперативный доступ к гипофизу через нос. Именно таким способом в настоящее время проводят операции на органе.

Физиология гипофиза. Гормоны гипофиза Рисунок 1. Голова человека (схематически), вид сбоку. Пунктиром выделен гипофиз в турецком седле. Стрелкой показан хирургический доступ к железе через полость носа и клиновидную пазуху. Иллюстрация Данилы Мельникова

Строение гипофиза

В строении органа выделяют переднюю, заднюю и промежуточную доли, а также ножку гипофиза, в которой проходят сосуды и нервы. Передняя доля (аденогипофиз) — самая большая и занимает порядка 60-70% объема железы.

Эта часть органа представлена эпителиальными гормон-продуцирующими клетками. Здесь вырабатывается большинство гормонов гипофиза. Клеточный состав аденогипофиза крайне разнообразен.

Функции некоторых продуцируемых здесь веществ до сих пор остаются не совсем понятными.

Задняя доля (нейрогипофиз) представлена тканью нервного происхождения и не содержит клеток, вырабатывающих гормоны. Однако в данную область транспортируются «импортные» гормоны из гипоталамуса и уже отсюда, из задней доли, они поступают в кровь. Клетки нейрогипофиза в этом процессе играют лишь вспомогательную роль.

Промежуточная доля у человека несколько атрофирована и занимает совсем небольшую часть железы. Здесь продуцируется лишь меланоцитстимулирующий гормон.

Функции гипофиза

Как уже упоминалось, гипофиз посредством гормонов дирижирует работу эндокринных желез, которые, в свою очередь, вырабатывают собственные гормоны. Мало того, орган выделяет и другие гормоны, которые действуют самостоятельно, а не посредством периферических желез. В соответствии с этим, выделяют:

  • Эффекторные гормоны, которые оказывают непосредственное влияние на органы-мишени. Например, гормон роста стимулирует рост костей в длину.
  • Тропные гормоны — те, что регулируют выработку эффекторных гормонов в других эндокринных железах. Например, тиреотропный гормон повышает синтез и секрецию гормонов щитовидной железы.

Далее мы рассмотрим основные гормоны гипофиза в контексте их биологической роли в организме.

Гормоны передней доли гипофиза

Соматотропный гормон

Соматотропный гормон (соматотропин) также называют гормоном роста. Название прекрасно отражает основную функцию данного вещества — он обеспечивает рост практически всех тканей в организме.

Это достигается за счет активации деления и увеличения размера клеток, усиления поступления в них белка и аминокислот.

Также гормон стимулирует использование запасов жиров в организме, способствует росту костей и хрящей, повышает уровень глюкозы в крови.

Пролактин

Главным образом пролактин влияет на молочные железы и матку у женщин. Этот гормон стимулирует рост и развитие молочных желез, образование в них молока и секрецию последнего, способствует процессу имплантации эмбриона.

Помимо этого пролактин участвует в формировании полового поведения, потенцирует действие лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов на половые железы.

Причем последнее имеет важное значение не только для женщин, но и мужчин.

Физиология гипофиза. Гормоны гипофиза Рисунок 2. Гормон пролактин отвечает за выработку молока у кормящей женщины. Изображение: kavusta / Depositphotos

Тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон (тиреотропин) отвечает за регуляцию функций щитовидной железы.

При повышении его секреции щитовидная железа активнее продуцирует и секретирует гормоны в кровь, а при понижении наблюдаются обратные процессы.

Можно сказать, что гипофиз контролирует все виды обмена (белковый, липидный и углеводный) посредством влияния на щитовидную железу. Последняя вырабатывает тироксин и трийодтиронин, которые и приводят в действие «планы» гипофиза.

Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны

Эти гормоны прежде всего оказывают влияние на работу половых желез: яичек и яичников. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) способствует продукции сперматозоидов у мужчин, а также созреванию фолликулов у секреции эстрогенов у женщин. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) контролирует продукцию тестостерона у мужчин и стимулирует овуляцию у женщин.

Адренокортикотропный гормон

Еще один представитель тропных гормонов гипофиза — адренокортикотропный гормон (АКТГ).

Его задача состоит в регуляции функций надпочечников — небольших, но очень важных желез, находящихся над обеими почками.

Надпочечники вырабатывают множество гормонов, влияющих на артериальное давление, иммунитет, ионный баланс в организме и множество других процессов, но все это происходит «по поручению» гипофиза.

Гормоны задней доли гипофиза

Как уже было сказано, гормоны нейрогипофиза не являются его собственными, они вырабатываются в гипоталамусе. Тем не менее их роль рассматривают в контексте функций гипофиза, поскольку скапливаются и секретируются они именно в нем.

Антидиуретический гормон

Главной функцией антидиуретического гормона (АДГ) является реабсорбция воды в почках. Если АДГ не выделяется в должной мере, объем мочи может превышать 20 литров в сутки! Также гормон способствует сужению сосудов, поэтому второе его название — вазопрессин. Обе функции крайне важны для поддержания нормального артериального давления, что особенно актуально при кровотечениях.

Физиология гипофиза. Гормоны гипофиза Рисунок 3. Влияние гормонов гипофиза на органы человека. Изображение: megija / Depositphotos

Окситоцин

Окситоцин играет важнейшую роль в родовой деятельности. Он стимулирует сокращение матки во время родов, что способствует изгнанию плода. Также гормон способствует выделению молока при кормлении грудью. Этот процесс запускается менее чем через минуту после того, как ребенок прильнул к соску матери.

Заболевания гипофиза и их симптомы

Гипофизарных расстройств существует немалое количество, но многие из них встречаются крайне редко. Поэтому мы рассмотрим наиболее частые патологии и их симптомы. В частности, поговорим о гормонпродуцирующих опухолях гипофиза (аденомах) и состоянии, при котором, наоборот, гормонов гипофиза вырабатывается мало (гипопитуитаризм).

Гиперпролактинемия и пролактинома

Гиперпролактинемия — это повышенная концентрация пролактина в крови. Чаще всего данное явление наблюдают при пролактиноме — гормонально активной опухоли гипофиза, хотя существуют и другие причины. Заболевание характеризует:

  • Патологическое выделение грудного молока у женщин (галакторея).
  • Прекращение менструаций (аменорея) или скудные менструации (олигоменорея).
  • Избыточная масса тела.
  • Бесплодие.
  • Эректильная дисфункция и снижение либидо у мужчин.

Акромегалия и гигантизм

Оба состояния обусловлены повышенной выработкой гормона роста гипофизом. Отличие состоит в том, что при гигантизме патологический процесс начинается в детском или подростковом возрасте, когда еще не до конца окостенели зоны роста в костях. Поэтому рост у людей с гигантизмом достигает 2 метров и более, а при акромегалии он не изменяется.

Как и в случае с гиперпролактинемией, самая частая причина этих заболеваний — гормонально активная опухоль гипофиза (соматотропинома). Оба заболевания с течением длительного времени проявляются следующими симптомами:

  • Утолщение кожи и кожных складок.
  • Укрупнение и огрубение черт лица: нос, губы, нижняя челюсть, надбровные дуги и ушные раковины увеличиваются в размерах.
  • Утолщение пальцев.
  • Макроглоссия — увеличение размеров языка.
  • Синдром обструктивного апноэ сна — остановки дыхания во время сна.
  • Сахарный диабет.
  • Артериальная гипертензия.
  • Боли в суставах.
  • Повышенная утомляемость, слабость.

Больные и их родственники часто не замечают изменений во внешности, а к врачу обращаются по поводу симптомов сахарного диабета или болей в суставах. Так происходит из-за очень растянутого течения заболевания.

Клиническая картина становится особенно наглядной, если посмотреть фото больного 5-10 летней давности. Настоящий вид больного и его внешность на старых фотографиях создают впечатление, что это два разных человека.

Физиология гипофиза. Гормоны гипофиза Изменения во внешности у больного акромегалией. Indian journal of endocrinology and metabolism / Open-i (CC BY-NC-SA 3.0)

Болезнь Иценко-Кушинга

Болезнь Иценко-Кушинга — это состояние, при котором в гипофизе повышается выработка адренокортикотропного гормона.

В данном случае опухоль развивается из клеток, продуцирующих адренокортикотропный гормон (кортикотропинома).

Избыток гормона в крови приводит к усиленной работе надпочечников, которые в повышенном количестве продуцируют адреналин, норадреналин, кортизол и некоторые другие гормоны. Для заболевания характерно:

  • Специфическая картина ожирения, при котором конечности худые, а живот и лицо — с избыточным отложением жира.
  • «Лунообразное лицо» — округление контура лица за счет жировых отложений.
  • Плетора — яркий румянец на лице.
  • Стрии на животе, бедрах, ягодицах и груди — фиолетовые или багровые полосы от растяжения кожи.
  • Гирсутизм — рост волос на лице у женщин по мужскому типу (борода и усы).
  • Истончение и выпадение волос.
  • Повышение артериального давления.
  • Нарушение менструаций у женщин.
  • Бесплодие.
  • Нарушения психики: депрессии, галлюцинации, бред.

Существует и множество других проявлений заболевания, которые можно обнаружить лабораторно. Такое обилие проявлений объясняется влиянием гормонов надпочечников почти на все органы и системы в организме человека.

Другие симптомы опухолей гипофиза

Выше мы обсудили специфические проявления гормонпродуцирующих опухолей гипофиза, которые обусловлены повышенной выработкой того или иного гормона.

Однако вне зависимости от того, вырабатывает опухоль гормоны или нет, возможно появление симптомов, связанных с давлением опухоли на прилежащие структуры головного мозга.

Читайте также:  Полезны ли каши для детей?

Выше гипофиза располагается зрительный перекрест, поэтому усиленный рост опухоли в этом направлении может привести к нарушениям зрения. Также недалеко проходят нервы, отвечающий за движения глазных яблок. Результатом давления на эти структуры становятся:

  • Двоение в глазах.
  • Выпадение полей зрения.
  • Опущение верхнего века.
  • Снижение остроты зрения.
  • Нарушение периферического зрения.

Помимо зрительных нарушений рост опухоли может вызывать распирающую головную боль.

Гипопитуитаризм

Гипопитуитаризм — это состояние, при котором снижена выработка одного или нескольких гормонов гипофиза. Существует множество причин заболевания: врожденный дефект гипофиза, сдавление опухолью прилежащих структур, инсульт с гипофизарной локализацией, инфекционные энцефалиты и др.

Дефицит гормона роста

Чаще всего развивается дефицит гормона роста, что приводит к:

  • Ожирению.
  • Снижению мышечной массы и выносливости.
  • Снижению минеральной плотности костей, их переломам.
  • Дислипидемии и атеросклерозу.
  • Истончению и сухости кожных покровов.
  • Нарушениям сна.
  • Психологическим нарушениям.

При развитии заболевания в детском возрасте или врожденной патологии человек перестает расти, что трактуется как гипофизарный нанизм (карликовость).

Дефицит тиреотропного гормона

В данном случае заболевание обусловлено недостаточной выработкой тиреотропного гормона. Это приводит к снижению функции щитовидной железы, то есть к гипотиреозу. Клинически это проявляется:

  • Повышенной утомляемостью.
  • Снижением работоспособности.
  • Уменьшением массы тела.
  • Снижением артериального давления.
  • Общей заторможенностью.
  • Снижением эмоциональности.
  • Отеками в области лица.
  • Бесплодием.

Физиология гипофиза. Гормоны гипофиза Рисунок 4. Симптомы гипотиреоза. Источник: МедПортал

Дефицит адренокортикотропного гормона

Данное состояние называют вторичным гипокортицизмом. Вследствие недостаточной выработки адренокортикотропного гормона снижается секреция гормонов надпочечниками. Это приводит к:

  • Общей слабости, утомляемости.
  • Похудению.
  • Снижению артериального давления.
  • Депрессии.

Заболевание длительно развивается бессимптомно, клинические проявления выражены тускло.

Дефицит гонадотропных гормонов

Заболевание, при котором в гипофизе вырабатывается недостаточно фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, называют вторичным гипогонадизмом. Если болезнь манифестировала в детском возрасте, то:

  • Происходит недоразвитие наружных и внутренних половых органов.
  • У мальчиков при взросления остается высокий голос, не появляется характерного оволосения, развивается гинекомастия.
  • У девочек не развиваются молочные железы, формируется узкий таз, жировая ткань распределяется по мужскому типу, нарушаются менструации.

Если болезнь настигает во взрослом периоде, то у мужчин развивается снижение либидо, бесплодие, эректильная дисфункция, ожирение, уменьшение мышечной массы, психологические расстройства в виде депрессии и приступов гнева. У женщин болезнь проявляется менструальными нарушениями, появляются симптомы раннего развития климакса.

Профилактика заболеваний гипофиза

К сожалению, профилактировать заболевания гипофиза практически невозможно. Во-первых, это обусловлено тем, что самая частая причина тех или иных гипофизарных расстройств — опухоли.

Во-вторых, имеют место генетические факторы, которые не подвергаются коррекции. Повлиять возможно лишь на частоту инсультов, черепно-мозговых травм и ряд других неспецифических повреждений гипофиза.

Однако в структуре причин заболеваний они занимают далеко не первое место.

Заключение

Гипофиз — удивительный орган! Крошечный размер он компенсирует сложным клеточным строением и большим количеством важных функций, недостаточность которых сильно отражается на внешнем виде больного.

Каждое из заболеваний имеет уникальную клиническую картину, поэтому врач может распознать в пациенте болезнь еще на пороге кабинета. Несмотря на трудности в профилактике заболеваний гипофиза, достигнуты серьезные успехи в их лечении.

Это позволяет говорить об относительно благоприятном прогнозе гипофизарных расстройств.

  1. Гайтон А.К. Медицинская физиология / А.К. Гайтон, Дж.Э. Холл / Пер. с англ.; Под ред. В.И. Кобрина. — М.: Логосфера, 2008. — 1296 с .: ил.
  2. Физиология гипоталамо-гипофизарной системы : учебное пособие / Н.В. Ворохобина, В.Р. Слободской, С.Н. Фогт ; Северо-Западный гос. мед. ун-т им. И.И. Мечникова. – СПб., 2012. – 50 с.
  3. Еременко Т. В., Матезиус И. Ю., Мациевский Н. А. Пролактинома: учебное пособие. — СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2021. — 40 с.
  4. Ворохобина Н. В., Баранов В. Л., Матезиус И. Ю. Акромегалия: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение: учебно-методическое пособие. — СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2020. — 52 с.
  5. Синдром Иценко–Кушинга: классификация, этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение: учебно-методическое пособие / И.П. Серебрякова, З.Р. Шафигуллина.— СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2017.— 36 с.
  6. Игишева Людмила Николаевна Информационные системы в комплексной оценке и прогнозе состояния здоровья детей школьного возраста // МиД. 2008.

Гипофиз — функции, гормоны и болезни гипофиза

Гипофиз (питуитарная железа, нижний мозговой придаток) — железа внутренней секреции, расположенная у основания головного мозга. Этот орган размером с горошину можно назвать «мозговым центром» всей эндокринной системы нашего организма. 

Физиология гипофиза. Гормоны гипофиза

Гормоны гипофиза воздействуют на другие эндокринные железы, по необходимости активизируя или снижая их активность, а сам он контролируется гипоталамусом.

Таким образом оба органа составляют единую гипоталамо-гипофизарную систему, которая регулирует работу щитовидной, половых, молочной желез, надпочечников, а также влияет на рост клеток, особенно костной ткани, сокращение гладкой мускулатуры (матка у женщин), водный баланс организма. 

Большая часть гипофизарных гормонов представляет собой пептиды и полипептиды. 

Где находится гипофиз

Само название «нижний мозговой придаток» говорит о том, что орган находится в нижней части мозга, являясь его отростком. Расположен он у основания мозга, а если брать черепную коробку в целом, — в ее центральной части. Сверху находится гипоталамус.

Физиология гипофиза. Гормоны гипофиза

Размещается питуитарная железа в костном кармане, который называется турецким седлом. Обычно она заполняет весь объем турецкого седла, но в некоторых случаях может занимать только половину. Или же наоборот — при гипертрофии выходить за верхние границы костного кармана. 

Строение и физиология

Размер гипофиза невелик — его нормальная высота колеблется от 3 до 8 мм, ширина — от 10 до 16 мм, а весит он не более 1 грамма.

Снизу, сзади и спереди орган защищен костью турецкого седла, а сверху прикрыт диафрагмой, которая имеет отверстие.

Через отверстие питуитарная железа соединяется с гипоталамусом достаточно тонкой ножкой, напоминая таким образом, висящую на черенке, маленькую вишню.

  • Физиология гипофиза. Гормоны гипофиза
  • Гипофиз имеет овальную форму и состоит из двух неравных по размеру, разных по структуре, а также происхождению, долей — передней и задней. 
  • Также имеется очень маленькая средняя доля (вставочная), по происхождению относящаяся к передней, в которой вырабатывается бета-меланоцитостимулирующий гормон.

Аденогипофиз

Передняя доля называется аденогипофизом. На него приходится примерно ¾ от всего объема нижнего мозгового придатка. Аденогипофиз состоит из железистых клеток, которые продуцируют так называемые тропные гормоны, контролирующие активность периферических эндокринных желез.

Виды тропных гормонов:

  • соматотропные — воздействуют на ткани организма;
  • тиреотропные — на щитовидную железу;
  • лактотропные — молочную железу;
  • кортикотропные — надпочечники;
  • гонадотропные — половые железы (гонады).

Кроме того, в передней доле находятся так называемые нулевые клетки, которые не участвуют в гормонообразовании. Их функция до конца не изучена.

Нейрогипофиз

Задняя доля называется нейрогипофизом. Она не продуцирует гормоны, а накапливает нейропептиды, синтезированные в гипоталамусе, — окситоцин и вазопрессин, после чего они активируются и направляются в кровяное русло.

Влияние гипоталамуса

Гипоталамус сканирует активность эндокринных органов и некоторые другие процессы организма. Затем дает команду питуитарной железе «подстегнуть» или «придержать» работу органов-мишеней. Для самого гипоталамуса органом-мишенью служит гипофиз.

Свой контроль гипоталамус осуществляет при помощи нейросекреторных клеток. Они вырабатывают рилизинг-гормоны, которые регулируют функцию передней доли, а также окситоцин и вазопрессин. 

Через ножку питуитарной железы проходят кровеносные сосуды и нервные волокна (аксоны). Рилизинг-гормоны попадают из гипоталамуса в аденогипофиз с кровотоком. Окситоцин, вазопрессин переносятся в нейрогипофиз по аксонам через нейроимпульсы.

Функции гипофиза

Он контролирует работу периферических эндокринных желез, а те регулируют функции всех остальных органов. То есть опосредованно нижний мозговой придаток влияет на все процессы организма, поэтому его называют главной железой.  

За что отвечает гипофиз:

  • баланс и скорость метаболических процессов;
  • созревание и рост тканей; 
  • работа сердечно-сосудистой системы;
  • иммунитет;
  • способность к зачатию, вынашиванию, вскармливанию;
  • водно-солевой баланс;
  • стрессоустойчивость и адаптивность организма. 

Кроме того, «главная железа» оказывает влияние на эмоциональный фон, материнские чувства, умение распознавать чужие эмоции, за которые отвечает нейропептид окситоцин.

Какие гормоны вырабатывает гипофиз

Как мы уже знаем, его секреторная функция приходится на аденогипофиз. Он вырабатывает так называемые тропные гормоны, каждый из которых, воздействуя на орган-мишень или ткань-мишень, регулирует их работу.

Гормоны передней доли гипофиза:

  • Соматотропный (СТГ) или гормон роста. Усиливает процессы синтеза белка, образования глюкозы и распада жиров. Регулирует рост и физическое развитие, влияет на форму тела, стимулируя рост мышечной ткани и уменьшая долю жировой.
  • Тиреотропный (ТТГ). Контролирует рост щитовидной железы и секрецию тиреоидных гормонов Т3 и Т4. 
  • Гонадотропные (лютеинизирующий ЛГ, фолликулостимулирующий ФСГ). Органы-мишени — яичники у женщин и яички у мужчин. Отвечают за процесс овуляции, выработку спермы, синтез тестостерона, эстрогена и прогестерона.
  • Адренокортикотропный (АКТГ). Воздействует на надпочечники, регулируя выработку кортизола и других активных веществ, которые они вырабатывают.
  • Лактотропный (пролактин). Регулирует выработку молока молочной железой.

Аденогипофиз вырабатывает некоторые другие активные вещества — энкефалины, эндорфины, бета-меланоцитостимулирующий гормон (отвечает за потемнение кожи под воздействием ультрафиолета).

Гормоны задней доли:

  • Окситоцин. Вызывает сокращение матки после родов, а также мышц молочных протоков, вызывая выделение молока и продвижение его к соску («прибытие молока»). Окситоцин называют гормоном объятий, так как он отвечает за чувства привязанности, доверия и спокойствия у обоих полов.
  • Вазопрессин. «Следит» за количеством выводимой почками мочи и чувством жажды, поддерживая таким образом водный баланс.

Напомним, что окситоцин и вазопрессин синтезируются в гипоталамусе, а в нейрогипофизе депонируются, высвобождаются и направляются к органу-мишени.

Читайте также:  Техника паравертебральной блокады. Смесь Афонина для корешковой блокады

Гормоны гипофиза и их функции — таблица

Гормон Орган-мишень
Соматотропный   Ткани (мышцы, кости)
Тиреотропный  Щитовидная железа
Лютеинизирующий ЛГ, фолликулостимулирующий Яичники, яички
Адренокортикотропный  Надпочечники
Пролактин Молочные железы
Окситоцин Гладкая мускулатура матки и молочных протоков
Вазопрессин (антидиуретический гормон) Почки
Бета меланоцитостимулирующий  Кожа
Эндорфины Головной мозг, иммунная система
Энкефалины Головной мозг, иммунная система

Болезни гипофиза

Опухоли

В большинстве случаев расстройства гипоталамо-гипофизарной системы бывают вызваны доброкачественными новообразованиями. Чаще всего, аденомой.

Для гипоталамо-гипофизарных опухолей характерны: головные боли, расстройство аппетита, жажда, частичное или полное выпадение половины поля зрения. 

Гипофизарное новообразование может, как усиливать работу тропных желез, так и подавлять, сдавливая определенные зоны. Существуют опухоли, которые сами обладают гормоносекретирующим действием. Таким образом развиваются эндокринные расстройства, связанные с избыточной или недостаточной стимуляцией органов-мишеней. 

Иногда процесс протекает бессимптомно, и опухоль обнаруживается случайно при выполнении КТ или МРТ головного мозга.

Лечение болезней, спровоцированных новообразованием питуитарной железы, зависит от типа вызванного им эндокринного расстройства. Но во всех случаях стараются устранить причину — удаляют аденому или подавляют ее активность.

Эндокринные заболевания, связанные с нарушением работы гипофиза

Характер болезни зависит от того, какие органы-мишени страдают от патологической деятельности железы. Чаще всего, нарушения затрагивают одну или две функции. Но встречается и снижение активности всей передней доли, которое называется генерализованным гипопитуитаризмом.

Рассмотрим несколько гормонов и заболевания, которые возникают при нарушении их выработки.

Соматотропин (СТГ)

Мишень соматотропина — ткани организма, особенно хрящевые и костные. При расстройстве его секреции нарушается рост костей, мышц и других тканей.

Возникают такие заболевания:

  • Гигантизм. Развивается, если соматотропина вырабатывается слишком много у подростков (примерно до 20 лет). Пока зона роста на концах костей не закрыта, они начинают усиленно расти в длину. Рост взрослого человека с гигантизмом превышает 195 см, длина конечностей увеличена. Быстро растет и мышечная масса, требуя усиленного кровоснабжения. Как правило, сердце «не успевает» за таким бурным ростом, что приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям. Также для гигантизма характерно недоразвитие половых органов.
  • Акромегалия. Чаще возникает у людей 30–50 лет. Повышенная выработка СТГ в этом возрасте не влияет на рост человека, потому что зона роста кости к этому времени уже закрыта. Так как костная масса не может увеличиваться в длину, она разрастается вширь, вызывая утолщения и деформации частей тела, особенно конечностей. Огрубевают черты лица, челюсть становится массивной. Также грубеет и темнеет кожа, может вырасти язык. Из-за утолщения хряща гортани появляется охриплость голоса. Сердце также увеличивается, вследствие чего развивается сердечная недостаточность. Характерно снижение зрения. Эти изменения развиваются медленно, поэтому долго остаются незаметными.
  • Нанизм (низкорослость). Возникает в детстве при недостатке гормона роста. Признак нанизма у мужчин — рост не более 130 см, у женщин — не более 120 см. У людей с низкорослостью детские пропорции, снижена мышечная масса, кожа часто бывает сухой, бледной, склонной к раннему старению. Скелет окостеневает медленно. Смена молочных зубов происходит поздно. Половая функция может оставаться сохранной, а может быть нарушена.
  1. Дефицит СТГ у взрослых людей может вызывать повышенную утомляемость, но чаще он не диагностируется.
  2. Пролактин
  3. Гиперсекреция пролактина приводит к аменорее (отсутствию менструаций) у женщин и нарушению эректильной функции у мужчин, галакторее — выделению молока у мужчин, а также у женщин вне периода лактации. 

Пониженный уровень пролактина достаточно редкое явление. Может вызывать головные боли, бесплодие, выкидыши на ранних сроках, нехватку молока, эмоциональные расстройства.

Адренокортикоидный гормон (АКТГ)

Избыточная выработка АКТГ, органом-мишенью которого являются надпочечники, ведет к болезни Иценко-Кушинга. Проявляется она одноименным синдромом.

Физиология гипофиза. Гормоны гипофиза

Синдром Иценко-Кушинга — комплекс симптомов, вызванный избытком кортикоидных гормонов в крови. Симптомы: отечное «лунообразное» лицо, ожирение верхней части тела при тонких конечностях, уменьшение мышечной массы, истонченность кожи, растяжки, склонность к синякам. Типичны остеопороз, нарушение толерантности к глюкозе, гипертония.

Дефицит АКТГ вызывает вторичную недостаточность надпочечников (нехватку кортикоидов). Симптомы: слабость, резкое похудание, боли в животе, тошнота, понос, рвота, снижение уровня глюкозы в крови, низкое давление, непереносимость инфекций и стрессов. При значительной надпочечниковой недостаточности может развиться кома.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

При снижении ТТГ падает продукция Т3 и Т4, и развивается вторичный гипотиреоз — недостаточность щитовидной железы.

При первичном гипотиреозе, вызванном проблемами самой щитовидной, уровень ТТГ, наоборот, — растет, чтобы «подстегнуть» ее активность. Вторичный гипотиреоз сам по себе встречается достаточно редко.

Обычно он сопровождается другими нарушениями эндокринных желез, регулируемых гипоталамо-гипофизарной системой. Например, расстройством функции надпочечников.

Симптомы гипотиреоза: ожирение, отечность, брадикардия, сонливость, гипотония, непереносимость холода, скудные месячные или их отсутствие.

При ТТГ-секретирующих опухолях гипофиза может наблюдаться активизация функции щитовидной железы — гипертиреоз, при котором происходит патологическое ускорение обменных процессов. Симптомы гипертиреоза: тахикардия, одышка, бессонница, перевозбуждение, резкое снижение веса, тремор.

Антидиуретический (АДГ)

При дефиците вазопрессина в крови развивается центральный несахарный диабет. Снижается способность почек к реабсорбции (обратному всасыванию жидкости). Это провоцирует массированное выделение мочи — 3–30 л в сутки, а также никтурию (учащенное ночное мочеиспускание). Такое состояние грозит обезвоживанием.

Повышенное образование вазопрессина ведет к синдрому неадекватной выработки АДГ — пониженному уровню натрия в сыворотке крови. Его проявления: сонливость, спутанность сознания, изменение поведения. Значительное падение натрия грозит ступором, судорогами и комой.

Болезни неопухолевой природы

Синдром Шиена 

Это тотальное снижение функции аденогипофиза (генерализованный гипопитуитаризм), который возникает в послеродовой период из-за некроза гипофиза. Некроз развивается из-за осложненных родов с обильными кровотечениями, в результате которых снижается объем циркулирующей крови и падает артериальное давление.

При синдроме Шиена лактация не наступает, у родильницы наблюдается истощение, возможно выпадение волос на лобке и в подмышечных впадинах.  

Апоплексия гипофиза 

Кровоизлияние в питуитарную железу (геморрагический инфаркт) или в ее аденому. Проявляется острой головной болью, выпадением полей зрения, тугоподвижностью шеи, параличом глазодвигательных мышц, сонливостью. Резко развивается генерализованный гипопитуитаризм, что может привести к сосудистому коллапсу и коме из-за недостатка кортизола.

Синдром пустого турецкого седла

Диагностируется при выполнении МРТ, когда в турецком седле не визуализируется гипофиз. Это происходит из-за заполнения турецкого седла спинномозговой жидкостью, которая распластывает питуитарную железу по его стенкам. Чаще всего, развивается у женщин, склонных к ожирению и гипертонической болезни.

Гипофизарная функция у людей с этим синдромом может быть сохранной, но также встречается гипопитуитаризм. Пациенты могут жаловаться на головную боль, а также зрительные расстройства. При синдроме турецкого седла могут наблюдаться небольшие новообразования, продуцирующие соматотропин, пролактин или адренокортикотропный гормон.

Применение пептидных биорегуляторов при нарушении функции гипофиза

В чистом виде пептидного биорегулятора гипофиза нет. Но есть препарат Церлутен, который производится из всех структур мозга, в том числе и гипофиза. Он относится к классу цитомаксов — натуральных пептидных биорегуляторов.

Церлутен нормализует обменные процессы в нервных клетках и положительно влияет на работу гипофиза. Также для поддержания нормальной работы этой важнейшей для нашего организма железы необходим курсовой прием Эндолутена — натурального пептидного биорегулятора эпифиза.

Это связано с тем, что эпифиз, гипофиз и гипотоламус работают в связке, и нормализация работы одного органа положительно влияет и на другие.

Гормоны гипофиза: виды, признаки нарушений, заболевания | Университетская клиника

Главной железой эндокринной системы, является гипофиз. Этот орган имеет переднюю, промежуточную и заднюю долю, в каждой из которых вырабатываются гормоны.

Этот придаток мозга расположен внизу под мозгом в костном кармашке, называем из-за своей специфической формы турецким седлом. Гипофиз напрямую связан с другой мозговой областью – гипоталамусом, образуя гипоталамо-гипофизарную систему, регулирующую практически все функции организма.

Причины нарушения гормональной функции гипофиза

  • Опухоли — это самая частая причина гипофизарных нарушений. Новообразование может быть злокачественным раком или доброкачественной аденомой.
  • Травмы турецкого седла, в результате которых была нарушена целостность этой части мозга.
  • Кровоизлияние, возникшее при разрыве кровеносных сосудов в гипофизарной области.
  • Перенесенные мозговые инфекции — менингит, энцефалит.
  • Последствия операций.
  • Лучевое воздействие.

Гормоны передней доли

Адренокортикотропный (АКТГ) – вещество, регулирующее работу надпочечников. Его синтез контролирует ортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ), вырабатываемый гипоталамусом и проникающий в гипофиз. Выделившийся АКТГ попадает в надпочечники и воздействует на их чувствительные клетки – рецепторы, стимулируя выработку многочисленных надпочечниковых гормонов.

Повышенный уровень АКТГ заставляет надпочечники работать в авральном режиме, производя большое количество гормональных веществ, особенно кортизола и кортизона. Это приводит к развитию болезни Иценко-Кушинга, при которой наблюдается ожирение с отложением жира на верхней части живота при достаточно худых ногах.

Симптомы повышенного адренокортикотропного гормона:

  • Лицо больных становится лунообразным, красным;
  • На теле появляются растяжки – стрии;
  • Повышается давление;
  • Кости становятся ломкими;
  • Ранки плохо зарастают.

Тиреотропный гормон ТТГ стимулирует работу щитовидной железы. Это вещество вырабатывается под действием тиреотропин-рилизинг-гормона, вырабатываемого гипофизом. Попадая на рецепторы железы, ТТГ стимулирует выработку щитовидных гормонов тироксина и трийодтиронина.

  • При понижении выработки ТТГ у больных возникает гиперфункция щитовидки, сопровождающиеся повышением температуры, тревожностью, высоким давлением, выпучиванием глазных яблок, похудением.
  • При повышении выработки ТТГ щитовидная железа работает плохо. Возникает гипофункция, называемая микседемой или слизистым отёком. Замедляются все обменные процессы в организме, в теле накапливается слизь, вода и токсины, что вызывает тяжёлые поражения организма, падение давления, угнетение работы органов.

Гонадотропные гормоны – фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ), вырабатываются под воздействием гонадотропин-рилизинг-гормона гиппоталамуса. ФСГ и ЛГ обеспечивают созревание яйцеклетки в яичниках и нормализуют менструальную функцию.

Читайте также:  Активаторы ферментов печени. ингибиторы ферментов печени

У мужчин это гормоны стимулируют выработку главного мужского гормона — тестостерона и созревание сперматозоидов внутри яичек. Гормональный дисбаланс этих двух веществ приводит к нарушению половой функции, женскому и мужскому бесплодию.

Соматотропный гормон (СТГ) — гормональное вещество, ответственное за рост организма. Больше всего его вырабатывается в детстве, когда ребенок быстро растет. Во взрослом возрасте секреция СТГ снижается.

Недостаток соматотропного гормона вызывает низкорослость (карликовость), а избыток — гигантизм. Особенно опасна гиперфункция этого гормона, возникающая в зрелом возрасте. В это время больной уже не может расти, поэтому у него возникает увеличение кистей, стоп, некоторых частей лица. Такое заболевание называется акромегалией.

Недостаток соматотропного гормона также приводит к нарушению жирового обмена и недостатка белка.

Пролактин — гормональное вещество, отвечающие за подготовку груди к лактации и кормлению.

Увеличение его концентрации вне лактационного периода называется галактореей и сопровождается выделением молока из сосков. У больных возникает лактационная аменорея, как при кормлении грудью, что не даёт возможность забеременеть. Женщины, больные галактореей, мучаются от постоянных выделений из груди.

Гормоны задней доли

Гипофиз вырабатывает множество гормонов задней доли, часть которых недостаточно изучена. Сильнее всего влияют на организм человека следующие гормональные вещества, образующиеся в этой части мозгового придатка:

  • Вазопрессин – антидиуретический гормон, регулирующий водный обмен, чувство жажды и почечную функцию. Под его воздействием почки начинают усиленно всасывать воду. Нормальная концентрация вазопрессина способствует формированию чувства насыщения жидкостью и правильного питьевого поведения. При недостатке развивается несахарный диабет — заболевание, при котором выделяется большое количество урины с низкой плотностью. Больной постоянно хочет пить и за сутки выделяет до 25 литров мочи.
  • Окситоцин — гормон средней гипофизарной доли, играющий важную роль в процессе родов. При его недостатке возникает слабость родовой деятельности. Благодаря этому гормональному веществу в организме запускается процесс выработки грудного молока.

Гормон средней доли гипофиза

В этой небольшой гипофизарной части, представляющей собой тонкую прослойку между задней и передней долями, вырабатывается меланоцитстимулирующий гормон, защищающий клетки кожи от воздействия солнца.

Это вещество действует на клетки-миелоциты, стимулируя выделение пигмента — защитного механизма, направленного против разрушительного действия УФ-излучения. Именно на этом воздействии основан эффект загара.

Избыточное выделение выделения этого гормона приводит к образованию пигментных пятен. Такая ситуация возникает во время беременности и приеме некоторых лекарств, когда кожа приобретает повышенную чувствительность к солнечным лучам.

Отсутствие этого гормона, как правило, связано с генетическими аномалиями, Больные, имеющие белую кожу, не могут загорать, а сразу получают ожоги, попав на солнце. К сожалению, изменит генетику невозможно

Существует еще одна болезнь — гипопитуитаризм, при котором нарушается синтез всех гормонов гипофиза. В этом случае у детей наблюдается задержка развития, а у взрослых – тяжёлое поражение надпочечников и щитовидной железы, бесплодие, половая и менструальная дисфункция.

Диагностика и лечение гормональных нарушений гипофиза

Вначале проводится диагностика заболевания. Для этого пациент сдает анализы на гормоны, концентрация которых, возможно, была нарушена. В зависимости от симптомов, проверяется содержание тиреотропного, адренокортикотропного, соматотропного, гонадотропных гормонов, пролактина.

Это позволить выяснить, какое гормональное вещество вырабатывается неправильно.

При подозрении на гипофизарные патологии проводится томография гипофиза. Назначается УЗИ других эндокринных органов — щитовидной железы, надпочечников. Проводится УЗИ малого таза и мошонки для выяснения состояния яичек и яичников.

После постановки диагноза проводится лечение нарушений. Назначается гормонозаместительная терапия, при которой недостающие гормоны замещают искусственными гормоносодержащими средствами. При гиперфункции показаны лекарства, подавляющие избыточное воздействие гормонов.

С помощью современных медицинских технологий можно нормализовать гормональный фон при различных заболеваниях гипофиза. Для этого нужно только посетить клинику, обследоваться и выполнять лечение, назначенное эндокринологом.

Гипофиз

   Гипофиз представляет собой железу размером с горошину, расположенную внутри костной структуры (турецкого седла) у основания головного мозга. Турецкое седло защищает гипофиз, но оставляет очень мало места для его расширения. Гипофиз контролирует функцию большинства других желез внутренней секреции, поэтому его иногда называют главной железой.

 В свою очередь, гипофиз в значительной степени контролируется гипоталамусом, областью мозга, которая находится чуть выше гипофиза. Определяя уровни гормонов, вырабатываемых железами, находящимися под контролем гипофиза (железами-мишенями), гипоталамус или гипофиз могут определить, какая стимуляция требуется железам-мишеням.

  Гипофиз состоит из двух отдельных частей: передняя  доля, на долю которой приходится 80% веса гипофиза и задняя (задняя) доля. Доли соединены с гипоталамусом ножкой, содержащей кровеносные сосуды и отростки нервных клеток (нервные волокна или аксоны). Гипоталамус контролирует переднюю долю, высвобождая гормоны через соединительные кровеносные сосуды.

 Он контролирует заднюю долю с помощью нервных импульсов. 

  Гормоны, вырабатываемые гипофизом, не все вырабатываются непрерывно. Большинство из них высвобождаются вспышками каждые 1–3 часа с чередующимися периодами активности и бездействия.

 Некоторые из гормонов, такие как адренокортикотропный гормон ( АСTH ), гормон роста и пролактин, следуют циркадному ритму: уровни повышаются и снижаются предсказуемо в течение дня, обычно достигая пика непосредственно перед пробуждением и падая до минимума непосредственно перед сном.  Уровни других гормонов варьируются в зависимости от других факторов.

 Например, у женщин уровень лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона, контролирующих репродуктивную функцию, изменяется в течение менструального цикла. 

Передняя доля гипофиза вырабатывает и высвобождает (секретирует) шесть основных гормонов:

  • Адренокортикотропный гормон ( АКТГ ), также называемый кортикотропином , стимулирует надпочечники к выработке кортизола и других гормонов.
  • Фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон (гонадотропины), которые стимулируют яички к выработке спермы, яичники к выработке яйцеклеток и половые органы к выработке половых гормонов ( тестостерон и эстроген ) .
  • Гормон роста, который регулирует рост и физическое развитие и оказывает важное влияние на форму тела, стимулируя формирование мышц и уменьшая жировую ткань.
  • Пролактин, который стимулирует молочные железы груди производить молоко
  • Тиреотропный гормон, который стимулирует щитовидную железу вырабатывать гормоны щитовидной железы.
  •    Передняя доля также вырабатывает несколько других гормонов, в том числе тот, который вызывает потемнение кожи (гормон, стимулирующий бета-меланоциты), и те, которые подавляют болевые ощущения (энкефалины и эндорфины) и помогают контролировать иммунную систему (эндорфины).
  • Задняя доля гипофиза вырабатывает только два гормона:
  • Вазопрессин (также называемый антидиуретическим гормоном) регулирует количество воды, выделяемой почками, и поэтому важен для поддержания водного баланса в организме .

Окситоцин заставляет матку сокращаться во время родов и сразу после родов, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение. Окситоцин также стимулирует сокращения молочных протоков в молочной железе, которые перемещают молоко к соску (приток) у кормящих женщин. Окситоцин играет дополнительную роль как у мужчин, так и у женщин.

 Патология гипофиза 

 Гипофиз может работать со сбоями по нескольким причинам, обычно в результате развития доброкачественной опухоли (аденомы).

 Опухоль может избыточно продуцировать один или несколько гормонов гипофиза или опухоль может давить на нормальные клетки гипофиза, вызывая недостаточное производство одного или нескольких гормонов гипофиза.

 Опухоль также может вызывать увеличение гипофиза с нарушением или без нарушения выработки гормонов. Иногда наблюдается перепроизводство одного гормона опухолью гипофиза и одновременно недопродукция другого из-за давления. 

Синдром пустого турецкого седла 

      У людей с синдромом пустого турецкого седла имеется дефект тканевого барьера, который в норме удерживает спинномозговую жидкость вокруг головного мозга отдельно от турецкого седла. В результате спинномозговая жидкость оказывает повышенное давление на гипофиз и стенки турецкого седла.

 Турецкое седло может увеличиваться, а гипофиз может уменьшаться, в результате чего седло кажется пустым при визуализирующих исследованиях.Синдром пустого турецкого седла чаще всего возникает у женщин среднего возраста с избыточной массой тела и повышенным артериальным давлением.

 Реже это состояние возникает после операции на гипофизе, лучевой терапии или инфаркта (смерти) опухоли гипофиза.

   Синдром пустого турецкого седла может вообще не вызывать симптомов и редко вызывает серьезные симптомы. Около половины пострадавших страдают головными болями, а у некоторых также наблюдается высокое кровяное давление. В редких случаях наблюдается подтекание ликвора из носа или проблемы со зрением.

Перепроизводство гормонов гипофиза вызывает нарушения, в том числе

  • Акромегалия или гигантизм : Гормон роста
  • Болезнь Кушинга : адренокортикотропный гормон ( АКТГ ),
  • Галакторея (выделение грудного молока мужчинами или женщинами, когда последние не беременны): пролактин
  • Эректильная дисфункция : пролактин
  • Бесплодие (особенно у женщин): пролактин
    Недостаточная продукция гормонов гипофиза вызывает нарушения, в том числе

    • Центральный несахарный диабет : вазопрессин
    • Гипопитуитаризм : множество гормонов
      Можно диагностировать нарушение функции гипофиза с помощью нескольких тестов. Визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), могут показать, увеличился ли гипофиз (например, при наличии опухоли гипофиза ) или уменьшился (например, при гипопитуитаризме ). Такие тесты обычно могут определить, существует ли опухоль в железе. Врачи могут измерить уровень гормонов гипофиза, обычно с помощью простого анализа крови. Врачи выбирают, какие уровни гормонов гипофиза они хотят измерить, в зависимости от симптомов человека. Иногда уровни гипофизарных гормонов трудно интерпретировать, потому что уровни сильно меняются в течение дня и в зависимости от потребностей организма. Для этих гормонов измерение случайного образца крови не дает полезной информации. Для некоторых из этих гормонов врачи назначают вещество, которое обычно влияет на выработку гормонов, а затем измеряют уровень гормона. Например, если вводить инсулин , уровни АCTH , гормона роста и пролактина должны повышаться. Вместо непосредственного измерения уровня гормона роста врачи часто измеряют другой гормон, инсулиноподобный фактор роста 1 (IFG-1). Гормон роста вырабатывается вспышками, и его уровень быстро падает, но уровень IFG-1 отражает общую суточную выработку гормона роста. По всем этим причинам интерпретация результатов анализа крови на гормоны гипофиза сложна. 
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector