Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени, лечение

Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени, лечение Рентген тазобедренного сустава: слева показан здоровый сустав. Чётко видна суставная щель (стрела). Справа пациент с артрозом, вследствие износа хряща суставная щель сужена, происходит трение костей друг о друга. © Gelenk-Klinik

Артроз (коксартроз) тазобедренного сустава — это прогрессирующая форма износа суставного хряща. Дегенеративное заболевание бедра развивается как правило постепенно. Сначала боль в бедре почти не чувствуется. Только спустя некоторое время, вследствие потери хрящевой поверхности пациенты жалуются на боли и ограниченную подвижность. При помощи физиотерапии, упражнений на дому, изменения режима питания и снижения веса процесс развития болезни можно замедлить либо остановить полностью. На прогрессирующей стадии в Геленк Клинике в Германии проводят такие вмешательства как артроскопия тазобедренного сустава, пересадка хряща либо эндопротезирование.

Что такое коксартроз?

Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени, лечение Тазобедренный сустав соединяет бедренную и тазовую кости. Суставная впадина (Acetabulum) окружает головку бедренной кости практически полностью. Для безболезненной и не подверженной трению подвижности предназначена хрящевая поверхность, которая покрывает эти элементы сустава. © Istockphoto

Артроз тазобедренного сустава — это дегенеративное заболевание. Многие люди на протяжении всей жизни жалуются на боль в бедре по причине артроза. Коксартроз является наиболее распространённой формой. Опережает его лишь артроз коленного сустава.

Симптомы появляются только при сильном повреждении хрящевой поверхности. Клинические исследования, а также рентгеновские снимки помогают врачам с точностью поставить диагноз.

Сначала — это заболевание хряща. На прогрессирующих стадиях коксартроза повреждаются связки, костные структуры, суставная капсула, синовиальная оболочка и мышцы.

В таких случаях медики говорят об остеохондрозе тазобедренного сустава.

Артроз является главной причиной замены сустава на искусственный. Эндопротезирование тазобедренного сустава проводится более 200.000 раз в год.

Кто болеет артрозом тазобедренного сустава?

В определённой степени функции бедра с годами становятся хуже у всех. Сначала это нормально и не требует специального лечения. Однако у большинства пациентов артроз тазобедренного сустава появляется после 50-ти лет. Ортопеды Геленк Клиники предлагают лечение только в том случае, если эластичность и подвижность тазобедренного сустава значительно ниже возрастных ожиданий.

Не только возраст, но и такие факторы как перелом шейки бедра либо дисплазия тазобедренного сустава, могут спровоцировать развитие артроза.

У женщин данное заболевание встречается чаще, чем у мужчин. Видимо, существуют определенные причины, усиливающие дегенерацию суставного хряща в тазобедренном суставе в период менопаузы. При этом, собственный вес является наиболее важным и контролируемым фактором риска.

Симптомы: Какая боль появляется при артрозе тазобедренного сустава?

Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени, лечение Здоровый тазобедренный сустав окружен упругой и эластичной суставной капсулой из соединительной ткани. Суставная капсула выравнивает головку бедренной кости в вертлужной впадине. Таким образом она способствует стабильности сустава под нагрузкой и во время движения. После удаления суставной капсулы и до её регенерации существует опасность вывихов. © Gelenk-Klinik

На прогрессирующей стадии износа суставного хряща усиливается боль в бедре. Кроме того, значительно снижаются подвижность и физическая выносливость.

Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени, лечение При сильном износе хрящевой поверхности, в тазобедренном суставе образуются костные наросты, вызывающие его неподвижность. Остеофиты появляются на головке бедренной кости и на вертлужной впадине (красный цвет). Артроз прогрессирует. На ранней стадии проводится артроскопия. © Istockphoto

Причины боли

Зачастую наблюдается совпадение симптомов и признаков заболеваний из различных областей. Особенно при ревматических заболеваниях симптомы должны быть тщательно исследованы и изучены.

Артроз бывает первичным и вторичным. Если причины не установлены, то речь идёт о первичном (идиопатическом) артрозе тазобедренного сустава. Вторичный остеоартроз имеет явную причину.

Как правило заболевание развивается при нарушениях обмена веществ, эндокринных патологиях, после травм, воспалительных процессов, а также как следствие некроза головки бедренной кости, болезни Кёнига и болезни Пертеса.

Диагноз может быть поставлен на основании жалоб, клинических обследований ортопедов, а также с помощью рентгеновских снимков. Жалобы, возникающие в процессе развития болезни значительно снижают качество жизни пациента и требуют лечения.

За последние годы исследованию артроза тазобедренного сустава уделялось немало внимания. Клинические специализации врачей Геленк Клиники также улучшаются. Это помогает переквалифицировать первичный артроз во вторичный и таким образом начать своевременное лечение.

Как проводится диагностика?

Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени, лечение Клиническое обследование в Геленк Клинике в Германии у специалистов по лечению заболеваний тазобедренного сустава помогает установить первые признаки артроза. При этом заболевании пациент ощущает боль в ноги при её вращении вокруг собственной оси.© Gelenk-Klinik

Опытный врач способен определить стадию артроза получив информацию о симптомах пациента. Как правило пациенты жалуются на боль в бедре в состоянии покоя, в начале движений, а также на снижение физической активности.

Кроме того, проводятся лабораторные исследования, сонография (УЗИ), рентген, а также МРТ.

Рентген отвечает на следующие вопросы:

  • Сужена ли суставная щель?
  • Имеются ли деформации головки бедра и суставной впадины?
  • Склерозирована ли кость, находящаяся под хрящом?
  • Не разрушены ли костные структуры над напиленными жидкостью полостями (ганглионарная киста)?
  • Появились ли свободные суставные тела
  • Отделились ли костные элементы из областей, пораженных некрозом вблизи суставной поверхности?
  • Расширяется ли кость в тазобедренном суставе за счет шиповидных наростов (остеофитов)?

МРТ обследование показывает структуру суставного хряща, состояние связок и мягких тканей, травмы мягких тканей (напр. разрыв суставной губы), отёки костного мозга и ущемления нервов.

Как предотвратить артзроз тазобедренного сустава?

Одним из самых важных методов предотвращения артроза тазобедренного сустава является профилактика. Прежде всего это скрининг таких деформаций бедра как импинджмент синдром и дисплазия. В зависимости от возраста пациента проводится консервативное либо хирургическое лечение.

Лечение коксартроза

Лечение артроза бедра в основном направлено на облегчение боли, избежание возможных воспалений и сохранение подвижности.

На раннем этапе болезни пациент может сам влиять на ход ее развития. Очень важную роль при этом играет выполнение рекомендаций по изменению ежедневных привычек.

Целью является разумное распределение нагрузок на сустав при занятиях спортом и на работе, гимнастика, направленная на укрепление мышц и сохранение подвижности.

В частности, снижение избыточного веса в значительной мере способствует улучшению состояния тазобедренного сустава: даже уменьшение массы тела на 5кг снижает риск заболевания артрозом почти на 50%!

Очень хорошие результаты достигаются при Orthokin терапии, при которой собственные имунные белки действуют непосредственно в пострадавших участках и задерживают разрушение хряща.

На продвинутых стадиях заболевания применяются только оперативные меры. Локально ограниченные повреждения хряща возможно удалить с помощью артроскопии бедра.

На сегодня новаторским способом восстановления небольших повреждений хряща является пересадка сфероидов. Для этого достаются собственные клетки хряща из зон сустава с минимальной нагрузкой и затем выращиваются в специальной лаборатории. Клетки выращиваются в форме сферы и могут быть затем артроскопически имплантированы в поврежденное место.

Корректировка оси деформированного сустава- остеотомия- при ограниченном повреждении хряща может значительно уменьшить механические нагрузки.

При запущенных формах болезни проводится эндопропротезирование бедра.

Здесь, в зависимости от размера ущерба, пострадавшего региона и возраста пациента — используется либо поверхностный протез McMinn(протезирование головки бедра) или тотальный эндопротез.

Современные материалы и новые минимально- инвазивные хирургические методы обеспечивают минимальный стресс и хорошие долгосрочные результаты. Благодаря искусственному суставу восстанавливаются исходные функции бедра и исчезают боли.

Коксартроз — симптомы, лечение коксартроза тазобедренного сустава 1, 2, 3 степени

Коксартроз тазобедренного сустава (также остеоартроз и деформирующий артроз) — хроническое заболевание, которое сопровождается медленным разрушением хрящевой ткани.

Этот дегенеративно-дистрофический процесс чаще всего поражает людей в возрасте 40 лет и старше. По мере прогрессирования коксартроз вовлекает в патологический процесс структуры, расположенные рядом с пораженной областью.

Лечение заболевания продолжительно и во многих случаях требует замены сустава протезом.

Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени, лечение

Особенности и причины развития заболевания

Деформирующий артроз тазобедренного сустава — наиболее распространенный тип артроза в травматологии и ортопедии. Это связано с тем, что именно этот сустав принимает на себя наибольшую нагрузку. Коксартроз распространяется на все компоненты сустава: хрящи, прилегающие к хрящам костные структуры, связки, капсулу, прилегающие к суставу мышцы.

Читайте также:  Топография мочеточника. Топография прямой кишки женщин.

Дегенеративно-дистрофический процесс развивается медленно, начинаясь с минимальных изменений в структуре хряща. Постепенно его ткань истончается и разрушается, формируются костные разрастания — остеофиты. В мышечно-связочном аппарате тазобедренного сустава развивается воспалительный процесс.

Артроз тазобедренного сустава развивается на фоне травмирования этой структуры. В некоторых случаях патологический процесс возникает без объективной причины.

Развитие этого дегенеративно-дистрофического заболевания обусловлено следующими факторами:

  • Травмы сустава. Они не обязательно должны быть тяжелыми: иногда для запуска патологического процесса достаточно вывиха или «выбивания» сустава. Часто пусковым механизмом развития коксартроза является последствие тяжелых ДТП. Особый вред тазобедренному суставу причиняют повторяющиеся травмы, которые чаще всего возникают у профессиональных спортсменов.
  • Повышенная нагрузка. Этот фактор актуален для спортсменов и людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом, а также тех, кто по долгу профессии должен ежедневно преодолевать большие расстояния пешком. Нужно учитывать, что, если с суставом все в порядке, то избыточная нагрузка как таковая редко приводит к развитию дегенеративно-дистрофического процесса. Если же сустав был травмирован и не полностью восстановился после травмы, то повышенная нагрузка на него с большей вероятностью провоцирует развитие коксартроза.
  • Генетическая предрасположенность. Риск развития заболевания повышается при врожденной или приобретенной мутации гена проколлагена второго типа.
  • Врожденное недоразвитие сустава, аномалия головки бедренной кости.
  • Избыточный вес. Чем больше масса тела, тем больше нагрузка на хрящи.
  • Болезни костей и суставов (артриты разного типа, инфекционное поражение суставов).

В особой группе риска — лица пожилого возраста и женщины. Именно у них чаще всего диагностируют деформирующий артроз тазобедренного сустава.

Стадии коксартроза тазобедренного сустава

Симптомы заболевания зависят от стадии его развития. Различают 3 степени коксартроза тазобедренного сустава:

  • Первая, наиболее легкая. Симптомы проявляются редко. Возможно незначительное ограничение подвижности, слабые боли в суставе после сильных физических нагрузок или продолжительной ходьбы. На этой стадии заболевание лечить легче всего, но его редко диагностируют в незапущенной форме, так как боли и дискомфорт обычно списывают на усталость.
  • Вторая. Патологический процесс прогрессирует. Происходит сужение суставной щели практически на 50%. Головка бедренной кости смещается и деформируется. Подвижность значительно ограничена, при движениях возникает хруст.
  • Третья. Сустав деформируется, суставная щель исчезает. Поверхности сустава деформируются и уплотняются, образуются остеофиты. Боли в поврежденной области приобретают выраженный характер и могут беспокоить больного даже в состоянии покоя. Самостоятельное передвижение невозможно, пациент вынужден пользоваться тростью или костылями.

На последней стадии развития, при отсутствии лечения, головка бедренной кости срастается с вертлужной впадиной, в которой помещается головка бедра. Это становится причиной полного обездвиживания конечности и инвалидности.

Диагностика

Диагностика коксартроза тазобедренного сустава включает такие процедуры, как:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентгенография сустава;
  • пункция сустава;
  • КТ или МРТ.

Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени, лечение

Это дегенеративно-дистрофическое заболевание необходимо дифференцировать от остеоартроза коленного сустава и остеохондроза позвоночника.

Лечение

Если коксартроз был выявлен на первой и второй стадиях, то во многих случаях можно обойтись без хирургического вмешательства. В состав консервативной терапии входят такие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • анальгетики;
  • сосудистые средства;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы;
  • гормональные препараты (используются для введения непосредственно внутрь сустава).

Лечение коксартроза начальных степеней дополняют физиотерапевтическими процедурами. Хороший эффект дают магнитотерапия, ультразвуковое лечение, криотерапия и грязелечение. Также показано выполнение лечебного массажа.

Операция при коксартрозе тазобедренного сустава первой и второй степени проводится, если консервативное лечение не дало результатов, и патологический процесс продолжает развиваться.

Наиболее эффективный хирургический метод лечения остеоартроза тазобедренного сустава третьей степени — эндопротезирование (артропластика). В зависимости от характера повреждения этой анатомической структуры, возможно использование однополюсного или двухполюсного протеза. Первый заменяет только головку бедра, второй — и головку бедра, и вертлужную впадину.

Протезирование снижает выраженность болевого синдрома, улучшает функциональность и подвижность сустава, повышает качество жизни пациента. Протез выполняет свои функции около 10-15 лет. По истечении этого срока может потребоваться повторная операция по его замене.

Меры профилактики

Для того, чтобы снизить риск развития коксартроза, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Своевременно лечить воспалительные процессы суставов.
  2. Контролировать массу тела.
  3. Избегать слишком тяжелого физического труда и спортивных нагрузок, которые вызывают изнашивание суставов.
  4. Избегать травмирующих ситуаций.
  5. Питаться сбалансированно, отказаться от злоупотребления жирным, жареным, соленым, копченым.
  6. Умеренно заниматься физическими упражнениями, чтобы поддерживать тело и организм в тонусе.

Коксартроз – симптомы и лечение

Безручков Олег Павлович

9 Апреля 2022

Хочется написать слова благодарности за успешно проведённую операцию по замене тазобедренного сустава и после операционную реабилитацию всему коллективу отделения травматологии и ортопедии. Лечащий врач и мой хирург Доктор Оруджев Фариз Хаганиевич — настоящий профессионал своего …

Подробнее

Вельгус Александр Борисович

5 Апреля 2022

Прекрасная клиника и персонал! В марте 2021 года делал артроскопию коленного сустава, операцию провел Шевченко Александр Александрович.
Премного ему благодарен и всему приемному отделению!
Все обследования, консультации и сам процесс прошли оперативно и квалифицированно.

Спасибо…

Подробнее

Благинин Павел Олегович

5 Апреля 2022

Огромная благодарность Снетков Дмитрию Андреевичу!Получил удовольствие от общения с профессионалом! Во время консультации Дмитрий Андреевич всё подробно и доступно объяснил, рассказал как дальше жить! Я пришёл на консультацию на костылях, а выходил  почти летя по коридо…

Подробнее

Мирошина Наталья

4 Апреля 2022

Хочется поблагодарить врача травматологии Гришина В.М. за выполненную работу по восстановлению пальца кисти. Благодарю! А Кристина -администратор отделения-большая молодец! Всегда оперативно отреагирует и поможет. Благодарю. Вообще,работа данного отделения отлажена на высоком уро…

Подробнее

Артюшина Валентина Николаевна

2 Апреля 2022

Выражаю сердечную благодарность всему коллективу отделения за их прфессионализм,душевное отношение ко всем больным и ко мне лично.Очень довольна работой всего персонала ,а Фаризу Хаганиевичу кланяюсь в пояс за его профессионализм,за его доброе сердце и чуткость.

Подробнее

Ларичкина Т. В.

2 Апреля 2022

Уже два раза оперировалась в этом отделении ( оба колена), Большое спасибо за профессионализм, за доброе отношение всех сотрудников к больным. А уж доставка до вокзала на машине скорой помощи- это выше всех повал! Всем огромное спасибо за ваш нелегкий, но очень нужный тру…

Подробнее

Малышева Светлана Алексеевна

2 Апреля 2022

В марте 2022 года была проведена операция на обеих стопах по удалению вальгусной деформации первых пальцев. Промежуток между операциями была неделя. Хочу выразить благодарность за проведенную операцию Шевченко Александру Александровичу, побольше бы таких специалистов. А так же бо…

Подробнее

Лапушкина Ирина Викторовна

2 Апреля 2022

Ткалин Артем Николаевич самый лучший врач на свете, подарил мне новую жизнь без боли. Такого отзывчивого и внимательного врача я не встречала. Очень рекомендую всем. Артем Николаевич спасибо Вам за Ваши золотые руки. Вы доктор от бога.

Подробнее

Жарикова Елена Владимировна

29 Марта 2022

Хочу написать всему коллективу травматологического отделения и особо Джахангир Салимовичу огромные слова благодарности за ваш труд и за ваши чуткие сердца. В 2021 году в апрели и в октябре мне заменили тазобедренные суставы .Все прошло прекрасно. коллектив очень внимательный. все…

Подробнее

Шишкина Елена Сергеевна

29 Марта 2022

От всей души и всего сердца выражаю искреннию благодарность всему отделенюю травматологии 1 за профессиональное и чуткое отношение, за их благородный труд, специалисты высшего класса!!! Особая благодарность лечащему врачу Шевченко Александру Александровичу у человека «золоты…

Подробнее

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава) — дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренных суставов, сопровождающееся поражением суставного хряща, костной ткани и околосуставных структур и приводящее к стойкой утрате функций сустава.

Читайте также:  Домашние роды: за и против

  Артроз тазобедренных суставов — одна из самых тяжелых денегеративно-дистрофических патологий опорно-двигательного аппарата. Заболевание быстро приводит к снижению двигательной активности, изменению характера движений человека, нередко — к невозможности самостоятельного перемещения и инвалидности. Несколькими десятилетиями ранее коксартроз считался одной из «болезней старости», но с начала этого века регистрируется высокая заболеваемость среди пациентов молодого и среднего возраста, что связано с различными причинами.

Статистика

Остеоартроз является самой распространенной патологией опорно-двигательного аппарата и наблюдается у 70% взрослых людей; коксартроз — у 25% больных ортопедического профиля. До 30% пациентов с диагнозом коксартроз нетрудоспособны, получают инвалидность и нуждаются в операции по замене сустава.

Заболевание встречается с 20-25 лет, средний возраст появления симптомов — 37-39 лет, прогрессирует с возрастом, что связано с наличием сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата, потерей костной ткани и пр.

У пациентов среднего возраста распространенность коксартроза составляет 11%, у лиц старше 85 лет — 35%. У детей и подростков коксартроз является следствием врожденной дисплазии суставов, которая наблюдается у 1% новорожденных.

Причины развития

  Причины, приводящие к развитию артроза тазобедренного сустава, имеют разное значение в зависимости от возраста и общего уровня здоровья каждого пациента:

  • врожденное нарушение нормальной анатомической формы суставов — деформации шейки бедра, врожденный вывих бедра;
  • деформация головки бедренной кости по причине дистрофических (возрастных) процессов в суставе;
  • травматические повреждения — переломы, вывихи, нефизиологические, в том числе спортивные, нагрузки на суставы;
  • инфекционно-воспалительные заболевания — туберкулез, остеомиелит и другие;
  • ревматоидный артрит и другие системные заболевания (аллергического, обменного характера);
  • в случае если точная причина заболевания не установлена, и оно развилось само по себе, используется термин «идиопатический коксартроз».

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Основным симптомом являются боли. Их выраженность и присоединение других проявлений коксартроза зависит от множества факторов, в частности от массы тела, образа жизни, возраста.

На начальной стадии пациенты отмечают умеренные, непостоянные боли в области тазобедренных суставов, возникающие в основном при физических нагрузках и проходящие самостоятельно.

Затем боли начинаются при небольших нагрузках, не проходят в покое, «отстреливают» в коленный сустав. Ограничивается подвижность сустава или обоих суставов.

Больные вынуждены ограничивать двигательную активность, появляется хромота, «утиная походка». На заключительной стадии наблюдаются мучительные постоянные боли, подвижность в тазобедренных суставах резко ограничена, ходьба возможна только с тростью или костылями, пациенты нуждаются в круглосуточной посторонней помощи, нетрудоспособны.

Развитие

По мере развития заболевания тазобедренный сустав постепенно разрушается и полностью утрачивает свои функции.

Происходит истончение суставного хряща и незначительное сужение суставной щели. Уплотняется расположенная под хрящом костная ткань. На этой стадии появляются боли после физической нагрузки.

На второй стадии прогрессирует разрушение хряща. Появляются краевые остеофиты – костные разрастания. Прогрессирует сужение суставной щели. Возникают боли при ходьбе, ограничение подвижности суставов (контрактура).

На завершающей стадии коксартроза костные разрастания обширны, происходит уплощение и подвывих головки бедра, суставная щель практически исчезает. Постоянные сильные боли, значительно ограничена подвижность суставов.

Диагностика коксартроза

При появлении болей в паховой области, ограничения подвижности суставов и других вышеперечисленных симптомов можно обратиться к терапевту, однако ведущий медицинский специалист, занимающийся диагностикой и лечением артроза тазобедренного сустава — это травматолог-ортопед.

Основным методом диагностики коксартроза является рентгенография. Это информативный метод, позволяющий точно оценить структурные изменения в пораженных суставах. В силу экономичности и доступности рентгенография суставов по-прежнему применяется очень широко.

Более информативным (но дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография. Также применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов.

Её выполняют для выявления коксартроза на дорентгенологической стадии (когда на рентгенограммах ещё нет изменений), а также для дифференциальной диагностики.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

  На ранних стадиях коксартроза, при благоприятном течении заболевания, предпочтительны консервативные методы с использованием методик лечебной физкультуры, включая кинезиотерапию, массажа, и физиотерапии, в частности водо- и грязелечения, комплекс физиопроцедур. Среди физиотерапевтических методик, хорошо зарекомендовавших себя, можно также выделить магнитотерапию.

Магнитотерапия при коксартрозе применяется с разнообразными целями. Под воздействием магнитного поля в организме активизируются процессы регенерации, в том числе в костной ткани, улучшается кровообращение.

Последний момент особенно важен, так как при остеоартрозах наблюдается недостаточное поступление крови к суставам, а значит — и дефицит питательных веществ для поддержания нормального состояния хряща и костной ткани, а это может усугубить патологические изменения в суставе.

Улучшение кровообращения в области тазобедренных суставов способствует восстановлению притока необходимых полезных веществ к суставам, активизирует метаболизм в костной и хрящевой ткани, что является основой положительного эффекта магнитотерапии при коксартрозе.

Также благодаря усилению обменных процессов и выделению определенных биологически активных веществ, наблюдается противовоспалительный и обезболивающий эффект магнитотерапии.

Рекомендуется диетотерапия с целью нормализации обмена веществ и снижения массы тела.

Вместе с рациональным питанием возможно применение вспомогательных препаратов (лекарственных средств и биологически активных добавок фармацевтического профиля), влияющих на обменные и восстановительные процессы в опорно-двигательном аппарате — на основе глюкозамина и хондроитина (хондропротекторы), минералов и витаминов, стандартизованных растительных экстрактов.

  Препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, а именно НПВС, ГКС, миорелаксанты и некоторые другие, применяются на всех стадиях коксартроза для устранения болевых ощущений и явлений воспаления. Их использование должно быть строго дозированным, под наблюдением и по назначению врача.

На второй-третьей стадии заболевания, в зависимости от симптоматики и состояния пациента, рекомендовано продолжение консервативного лечения или хирургическое вмешательство.

В настоящее время применяются различные оперативные методы, наилучших результатов (полное восстановление функций сустава и подвижности человека) достигается при тотальном эндопротезировании — замене тазобедренного сустава.

Также рекомендованы медикаментозная терапия, диетотерапия и изменение образа жизни, физиотерапия и санаторно-курортное лечение, как в случае проведения операции, так и при консервативном подходе.

Физиотерапевтические методики в комплексном лечении позволяют снизить количество лекарственных препаратов и нагрузку на организм, способствуют более быстрому восстановлению после хирургического вмешательства, улучшению общего состояния больного.

В частности магнитотерапия показывает хорошую эффективность и переносимость, даже у ослабленных, пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой систем.

Профилактика артроза тазобедренного сустава

  В качестве профилактических мер очень важно ранее выявление коксартроза на ранней стадии.

При обнаружении симптомов (болей, ограничений подвижности) в области тазобедренных суставов нужно обратиться к врачу — для начала можно посетить терапевта, затем обязательно хирурга-ортопеда.

Терапевт может назначать начальное обезболивающее лечение, порекомендовать хондропротекторы, ортопед назначит специальное лечение.

Очень важно отсутствие лишнего веса и нормальная двигательная активность, коррекция условий работы и образа жизни в целом, а также своевременное лечение заболеваний, которые могут стать одной из причин развития коксартроза (воспалительные, инфекционные заболевания суставов, врожденные анатомические дефекты суставов, дегенеративно-дистрофические заболевания).

Лечение коксартроза тазобедренного сустава в СПб: симптомы и лечение артроза суставов в клинике «Мастерская Здоровья»

Тазобедренный сустав ежедневно выдерживает большую нагрузку. Поэтому артроз тазобедренного сустава — это наиболее распространённое заболевание опорно-двигательного аппарата.

Коксартроз бывает первичным и вторичным. Причина возникновения первичного артроза тазобедренного сустава неизвестна. Часто он сопровождается поражением колена и позвоночника. Вторичный коксартроз тазобедренного сустава появляется как следствие других заболеваний.

Причины деформирующего коксартроза

Болезнь вызывают патологии позвоночника и суставов:

Коксартроз возникает на фоне нарушения кровообращения, обмена веществ, перегрузки тазобедренного сустава, гормональных изменений и затяжного стресса.

Коксартрозу подвержены спортсмены, пожилые и полные люди, родственники больных коксартрозом и люди, которые мало двигаются. Если вы входите в группу риска или вам знакомы проблемы с тазобедренным суставом, займитесь профилактикой коксартроза. Мы расскажем о ней немного позже.

Читайте также:  Диета для беременных во 2 триместре

Симптомы коксартроза

К симптомам болезни относятся:

  • боль в паху, бедре;
  • болезненные ощущения при ходьбе, подъёме со стула или кровати;
  • хруст в больном суставе при движении;
  • ограничение подвижности больной ноги;
  • атрофия мышц бедер, небольшое прихрамывание.

Как развивается болезнь

Кости тазобедренного сустава покрыты слоем упругого и прочного суставного хряща. Хрящ обеспечивает мягкое скольжение костей относительно друг друга, помогает в распределении нагрузки при ходьбе. Он покрыт слоем суставной жидкости, которая обеспечивает защиту и питание хряща.

Артроз тазобедренного сустава меняет свойства суставной жидкости, она становится вязкой, густой и не смазывает хрящ должным образом. В результате хрящ подсыхает, покрывается трещинами и становится тоньше. Кости сустава обнажаются, давление на них увеличивается, и они начинают деформироваться.

Чем опасен коксартроз

Болезнь постоянно прогрессирует. Без своевременного лечения она способна вызвать следующие осложнения:

  • постоянные боли в ноге, которые беспокоят даже ночью;
  • ухудшение осанки, развитие остеохондроза позвоночника;
  • больная нога становится короче;
  • в запущенном состоянии болезни человек не может ходить без трости.

Степени коксартроза

Выделяют три стадии болезни:

  1. Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени характеризуется слабой болью в области бедра. Она появляется периодически и проходит после отдыха. Человек свободно ходит, походка не меняется.
  2. При коксартрозе 2 степени боль усиливается, чувствуется даже в состоянии покоя, может отдавать в область паха или колена. Человек начинает хромать.
  3. Коксартроз 3 степени — самая серьёзная стадия болезни. Боль становится постоянной, не проходит даже ночью. Больному трудно ходить, он вынужден опираться на трость.

Некоторые специалисты выделяют также 4 степень, самую сильную, когда боли особенно интенсивные, человек почти что не может ходить, ему больно даже сидеть. Безоперационное лечение в таком случае практически невозможно.

Диспластический коксартроз

Диспластический коксартроз развивается на фоне дисплазии тазобедренного сустава. Диспластический артроз тазобедренного сустава деформирует суставные компоненты и без лечения может привести к инвалидности.

Чаще всего диспластический коксартроз тазобедренного сустава развивается в возрасте от 25 лет. Болезнь обычно начинается после прекращения занятий спортом, во время беременности, менопаузы, после родов или травмы сустава.

К симптомам диспластического коксартроза относятся боль в тазобедренном суставе, трудности при отведении бедра в сторону и поворотах.

Двухсторонний коксартроз

Двухсторонний коксартроз поражает оба тазобедренных сустава. Эта форма болезни встречается довольно редко. Болезнь сопровождается синдромом «связанных» ног.

Боль при двухстороннем коксартрозе чувствуется в обоих тазобедренных суставах. Болезненные ощущения появляются при физической нагрузке и в состоянии покоя. Среди других симптомов: прихрамывание, скованность при движении, ослабление мышц.

Лечение двухстороннего коксартроза нужно начать как можно раньше. В запущенных случаях болезни человек теряет способность двигаться.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) — это одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Тазобедренный сустав является самым крупным суставом организма, который соединяет бедренные кости с тазом, принимая на себя тем самым большую нагрузку.

Сустав имеет вид шаровидного шарнира, при этом круглая головка бедренной кости «вложена» в полусферическую вертлужную впадину таза.

Необходимо отметить, что поверхность костей покрывает прочный и в то же время эластичный хрящ, выполняющий функции амортизатора и обеспечивающий беспрепятственное скольжение костей друг по другу, а также предохраняющий кости от разрушения.

Причины коксартроза

Артроз тазобедренного сустава может развиться под влиянием различных факторов, которые приводят к повреждению хрящевой ткани и, как следствие, разрушению костей.

К наиболее частым причинам заболевания относят:

  • травмы;
  • нерациональная избыточная физическая нагрузка;
  • генетическая предрасположенность;
  • различные заболевания.

Стадии и симптомы коксартроза

Выделяют три степени артроза тазобедренного сустава.

При коксартрозе 1 степени появляются преходящие болезненные ощущения в паховой области, в частности, после физической нагрузки, длительного нахождения на ногах, а также при избыточных движениях в суставе. Как правило, после отдыха боль утихает. Выявить коксартроз на первой стадии развития можно только при помощи рентгенологического исследования, которое позволяет увидеть незначительные краевые костные разрастания.

Для коксартроза тазобедренного сустава 2 степени характерно появление болевых ощущений, которые носят более интенсивный характер и могут возникнуть даже при незначительной нагрузке. Также наблюдается хромота и иррадиация болевых ощущений во внутреннюю поверхность бедра из паховой области. Нередко развивается ограничение движений, уменьшается мышечная сила.

При коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени наблюдаются более выраженные симптомы. Боль носит постоянный характер и может возникать даже при незначительных нагрузках, например, при ходьбе по лестнице.

Из-за постоянных болей при нагрузке и ограничения всех движений в суставе больные вынуждены пользоваться тростью.

В некоторых случаях развивается относительное укорочение ноги в результате перекоса таза и позвоночника, а также отмечается значительное ограничение двигательной активности.

Лечение коксартроза

Консервативное лечение коксартроза тазобедренного сустава

Консервативная терапия направлена на увеличение подвижности, уменьшение болевого синдрома и сохранение функции мышц. При выборе метода лечения учитывается возраст больного, общее состояние здоровья, стадия и особенности клинических проявлений заболевания.

При коксартрозе 1 и 2 стадий лечение, как правило, проводится в поликлинических условиях. Главными компонентами консервативного лечения являются физиопроцедуры, медикаментозная терапия, массаж и лечебная физкультура. Наиболее эффективным является сочетание данных методов под контролем врача-ревматолога.

Лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, сосудорасширяющие препараты улучшают кровообращение в поврежденных суставах, а хондропротекторы способствуют поддержанию нормального состава хряща.

Применение мазей и компрессов в ходе лечения улучшает кровообращение и снимает мышечные спазмы. Медикаментозную терапию необходимо сочетать с физиотерапевтическими методами: электротерапией, магнитотерапией, ультразвуковой терапией и другими.

Важным звеном лечения коксартроза является прохождение курсов массажа, а также занятия лечебной физкультурой. В период обострения необходимо уменьшить вертикальные нагрузки (исключить прыжки, длительное пребывание на ногах, поднятие тяжестей).

Целесообразны нагрузки, которые не связаны с вертикальным положением тела, например, велотренажер или плавание.

Внутрисуставное введение любых препаратов крайне нежелательно, т.к. имеет больше рисков и побочных эффектов, чем пользы.

Хирургическое лечение коксартроза

Оперативное лечение назначается при недостаточной эффективности консервативных мероприятий или быстром прогрессировании заболевания.

Также хирургическое вмешательство возможно при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени, при этом проводится полная замена изношенного сустава искусственным (эндопротезирование тазобедренного сустава).

Другие методы (остеотомии, артродез) являются устаревшими и применяются крайне редко, чаще всего – если по какой-то причине невозможно выполнить эндопротезирование.

Эндопротезирование (артропластика) – это операция, которая проводится при запущенных стадиях артроза, в случае разрушения одной или обеих суставных поверхностей.

В ходе хирургического вмешательства сочленяющиеся суставные поверхности заменяются искусственными (металлическими), между которыми размещается специальный вкладыш, призванный выполнять функции хряща.

Вкладыш изготавливается из различных материалов – керамики, полиэтилена или металла. В большинстве случаев эндопротезирование позволяет полностью восстановить утраченные функции сустава.

Сегодня полная замена сустава или тотальная артропластика (эндопротезирование) является самым эффективным методом лечения артроза. Современные эндопротезы производятся из специальных материалов, абсолютно совместимых с тканями организма и имеющих очень большой срок службы.

В настоящее время хирургам доступны специальные эндопротезы с большими анатомическими головками и короткими ножками, использование которых позволяет минимизировать повреждение мягких тканей, а также оставить запас нетронутой костной ткани на случай возможных в будущем операций.

Операция выполняется с применением минимально инвазивных техник операционного доступа, когда ткани и мышцы не разрезаются, а «раздвигаются». Разрез кожи при этом не превышает 6-8 см. Такая технология значительно сокращает сроки восстановления, позволяя пациенту уже на следующий день ходить с полной опорой на оперированную ногу.

Реабилитация после хирургического лечения коксартроза

При стандартном течении послеоперационного периода восстановление двигательных функций под руководством врачей-реабилитологов проходит в течение недели — пациент после операции может вставать, стоять, ходить, подниматься и спускаться по лестнице.

Дополнительная опора (костыли, ходунки) требуется не всем, и в большинстве случаев в качестве психологической поддержки.

Сроки полного восстановления после эндопротезирования зависят от многих факторов – исходного состояния пациента, объема и сложности проведенного вмешательства, возраста, веса и других показателей, и составляют от 3 недель до 3 месяцев.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector