Лечение и профилактика сальмонеллеза. эпидемиология сальмонеллеза

Лечение и профилактика сальмонеллеза. Эпидемиология сальмонеллеза Содержание:Пути заражения Симптомы Диагностика Лечение Профилактика

Лечение и профилактика сальмонеллеза. Эпидемиология сальмонеллезаСальмонеллез — инфекционное заболевание, поражающее органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Оно может протекать по-разному, но для детей в возрасте до одного года сальмонеллез всегда представляет серьезную опасность.

Возбудителем сальмонеллеза являются бактерии рода Salmonella. На сегодняшний день ученым известно более 2500 серологических разновидностей сальмонеллы. Это довольно стойкие бактерии, способные в течение нескольких недель находиться в сухой окружающей среде и нескольких месяцев в воде. Они не боятся низких температур, но погибают при кипячении.

Идеальная среда для размножения сальмонеллы — мясо животных, молочная продукция и яйца. Соответственно, данные продукты и являются основными источниками. Однако маленькие дети не едят такие продукты. Как же тогда происходит заражение? Очень просто — когда малыш вдыхает инфицированную пыль и контактно-бытовым путем.

Лечение и профилактика сальмонеллеза. Эпидемиология сальмонеллеза

Дети в возрасте до одного года, заболевшие сальмонеллезом, нуждаются в срочной госпитализации. Попав в организм малыша, сальмонеллы вызывают интоксикацию всего организма, представляя опасность не только для кишечника, но и для других органов. В частности, сальмонеллы могут стать причиной возникновения менингита, остеомиелита, сальмонеллезной пневмонии и других тяжелых заболеваний.

Поэтому очень важно знать симптомы, при возникновении которых следует незамедлительно показать ребенка врачу:

  • резкое повышение температуры до 38-39°;
  • рвота;
  • водянистый понос (иногда с примесью крови и слизи);
  • боли в животе;
  • головная боль;
  • ломота костей и суставов;
  • в некоторых случаях: судороги и обезвоживание.

Для того чтобы подобрать правильную схему лечения, необходимо установить точный диагноз. Сальмонеллез имеет схожие симптомы с другими кишечными инфекциями.

В «СМ-Доктор» есть все необходимое для быстрой и качественной диагностики сальмонеллеза. Для этого мы в собственной лаборатории проводим анализ крови и исследование кала больного.

Лечение сальмонеллеза у детей направлено на выведение из организма токсинов и недопущение обезвоживания. В некоторых случаях может потребоваться применение антибиотиков.

Ребенку назначается довольно строгая диета, исключающая грубоволокнистую клетчатку, цельное молоко и животные жиры, за исключением сливочного масла. Можно есть мясо и рыбу, приготовленные на пару, а также рисовую и овсяную каши на воде, фруктовый кисель, творог.

Лечение и профилактика сальмонеллеза. Эпидемиология сальмонеллеза

Для детей специфической профилактики сальмонеллеза не существует. В целом она направлена на соблюдение элементарных правил гигиены, а также правильное обращение с продуктами питания:

  • продукты должны подвергаться достаточной термической обработке (яйца варить не менее 10 минут с момента закипания, птицу — 40 минут, мясо — не менее 2 часов);
  • тщательно мойте руки (особенно перед едой);
  • покупайте продукты только в проверенных магазинах;
  • храните сырые продукты и готовую еду отдельно;
  • не пейте сырое молоко;
  • тщательно мойте фрукты, зелень и овощи.

Специалисты «СМ-Доктор» без труда и в сжатые сроки поставят вашему ребенку точный диагноз и подберут подходящий план лечения. Записаться на прием к гастроэнтерологу можно по телефону +7 (495) 292-59-86.

Врачи:

Сальмонеллёз и его профилактика

Лечение и профилактика сальмонеллеза. Эпидемиология сальмонеллезаСальмонеллёз — это инфекционное заболевание, которое вызывается различными бактериями рода Salmonella, характеризуется разнообразными клиническими проявлениями: от бессимптомного носительства, до тяжелых форм. В большинстве случаев протекает с преимущественным поражением органов пищеварительного тракта.

Кто является возбудителем сальмонеллёза?

Мелкие подвижные грамотрицательные палочки относительно устойчивые во внешней среде: в воде открытых водоемов сохраняются от 11 до 120 дней, в почве – до 140 дней, в комнатной пыли – до 90 дней; в мясе и колбасных изделиях — от 60 до 130 дней (в замороженном мясе – от 6 до 13 мес.); в молоке при комнатной температуре — до 10 дней, в холодильнике – до 20 дней; в сливочном масле – 52-128 дней; в яйцах – до 13 мес., на яичной скорлупе – от 17 до 24 дней.

Кто является источником заболевания?

Резервуаром и источниками инфекции являются многие виды сельскохозяйственных и диких животных (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи) и птиц (куры, утки, гуси); однако определенное значение играет и человек (больной, носитель) как дополнительный источник.

При употреблении в пищу обсеменённых продуктов сальмонеллёз у человека не всегда проявляется клинически.

При небольшой концентрации возбудителя, слабой его вирулентности и при хорошей резистентности организма зараженный человек, оставаясь клинически здоровым, может продолжительное время являться сальмонеллоносителем.

Как возбудитель заболевания попадает в организм человека?

Лечение и профилактика сальмонеллеза. Эпидемиология сальмонеллеза

В последние годы отмечается преобладание заболеваемости сальмонеллезом, связанным с распространением возбудителя Salmonella enteritidis, который чаще всего передается через мясо птицы и яйца, а также продуктов, приготовленных из них (полусырые бифштексы, яйца сырые и всмятку, яичница глазунья). Меньшее значение имеют рыбные и растительные продукты. Водный путь передачи играет роль в заражении животных в животноводческих комплексах и на птицефабриках. Заразиться сальмонеллёзом можно и через загрязненную воду   при ее питье или купании.

Механизм передачи — фекально-оральный. Основной путь заражения при сальмонеллёзе пищевой, чаще всего при употреблении мяса животных и птиц, а также яиц.

Причины загрязнения пищевых продуктов сальмонеллами различны. На предприятия общественного питания или на ваш стол могут поступать продукты, уже обсемененные сальмонеллами (первичное обсеменение). К таким продуктам относят мясо, молоко, птицу, яйца, рыбу.

Чаще всего вызывают сальмонеллёз мясо и мясопродукты. Заражение мяса может происходить при жизни животного. Заражение возможно и во время убоя, и при разделке туш путем загрязнения мяса содержимым кишечника.

Яйца птицы, особенно утиные и гусиные, инфицируются при формировании и снесении, молоко — во время дойки и обработки.

Сальмонеллез может возникнуть в результате вторичного обсеменения пищи сальмонеллами в случае нарушения санитарных правил ее приготовления и хранения.

Каковы симптомы (признаки) сальмонеллёза у человека?

Инкубационный период при пищевом пути заражения колеблется от 6 часов до 3 сут. (чаще 12—24 ч). При контактно-бытовом пути передачи инфекции, инкубация удлиняется до 7 дней.

Обычно заболевание начинается остро, повышается температура тела (при тяжелых формах до 39°С и выше), появляются общая слабость, головная боль, озноб, тошнота, рвота, боли в эпигастральной и пупочной областях, позднее присоединяется расстройство стула.

Наиболее выражены они к концу первых и на вторые и третьи сутки от начала заболевания. При легкой форме сальмонеллеза температура тела 37-38оС, рвота однократная, стул жидкий, водянистый до 5 раз в сутки.

При тяжелом течении лихорадка (выше 39оС) длится 5 и более дней, выраженная интоксикация. Рвота многократная, наблюдается в течение нескольких дней. Стул более 10 раз в сутки, обильный, водянистый, зловонный, может быть с примесью слизи.

Какие существуют меры профилактики сальмонеллёза?

Основу профилактики сальмонеллёза среди людей составляют ветеринарно-санитарные мероприятия, направленные на обеспечение надлежащих условий в процессе убоя скота и птицы, технологии обработки туш, а также соблюдение санитарного режима на предприятиях пищевой промышленности и общественного питания.

Лица, впервые поступающие на работу в детские дошкольные учреждения, лечебно-профилактические учреждения, на предприятия пищевой промышленности и приравненные к ним учреждения подлежат обязательному бактериологическому обследованию. Бактериовыделители не допускаются на работу в пищевые и приравненные к ним предприятия.

Читайте также:  Поверхностные инклюзионные кисты. Эпителиальные опухоли яичников.

В общественном питании и личной домашней практике следует строго соблюдать санитарно-гигиенические правила приготовления пищи:

Лечение и профилактика сальмонеллеза. Эпидемиология сальмонеллеза

2. Не приобретайте продукты в местах несанкционированной торговли или с рук, сомнительного качества, с истекшим сроком реализации, требуйте у продавца сертификаты качества на продукцию; 3. Молоко, не упакованное в стерильную тару, нельзя пить некипяченым. 4. Избегайте контакта между сырыми и готовыми пищевыми продуктами.

Правильно приготовленная пища может быть загрязнена путем соприкосновения с сырыми продуктами; 5. Для разделки продуктов (сырых и вареных, овощей и мяса) используйте отдельные разделочные доски и ножи; 6. Мойте куриные яйца перед использованием, не употребляйте сырые и варите их не менее 5 минут после закипания. 7. Отнеситесь к приготовлению пищи серьезней.

В процессе варки (жарки) сальмонеллы уничтожаются, но помните, что температура во всех частях пищевого продукта должна достигнуть 80° С и поддерживаться на этом уровне не менее 10 мин; 8. Скоропортящиеся продукты сохраняют в холодильниках в пределах допустимых сроков хранения; 9.

Правильно храните пищевые продукты (в холодильнике), если приготовленные блюда остаются на следующий день, то перед употреблением их необходимо подвергнуть термической обработке;

10. Предохранять салаты, винегреты и другие холодные блюд от загрязнения руками в процессе их приготовления, хранение этих блюд в заправленном виде не более часа.

Позаботьтесь о себе и своих родных, соблюдайте элементарные правила гигиены и сальмонеллёз вам будет не страшен!

Сальмонеллезы у детей раннего возраста (эпидемиология, профилактика, клиника, лечение и лабораторная диагностика). Методические рекомендации от 29 октября 1980

«УТВЕРЖДАЮ»

Зам. министра здравоохранения РСФСР А.Г.Грачева 29 октября 1980 г.

Составители:

В.А.Арбузова, Л.А.Кафтырева (Ленинградский НИИЭМ им.Пастера), Н.А.Курносова, Н.А.Чернышова (Московский НИИЭМ им.Габричевского), Г.И.Осипова, А.Д.Швалко (Ленинградский НИИ детских инфекций), Л.В.Феклисова (МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского), Т.П.Хахарева (Горьковский НИИЭМ), Ю.К.Рачковская (Ростовский НИИЭМ)

Эпидемиологические особенности

В настоящее время на большинстве территорий нашей страны, как и во многих зарубежных странах эпидемическая обстановка по сальмонеллезам остается напряженной. Динамика заболеваемости этими инфекциями характеризуется выраженной тенденцией к росту.

Течение эпидемического процесса при сальмонеллезах на большинстве территорий одинаково и характеризуется преимущественным вовлечением детей первого года жизни, доминированием в этиологии сальмонелл тифимуриум и распространением их в детских соматических и инфекционных стационарах, а также в родовспомогательных учреждениях.

Максимум заболеваний у детей регистрируется в зимне-весеннее время, в то время как для остальных групп населения характерна летне-осенняя сезонность. Уровень заболеваемости сальмонеллезами обратно пропорционален возрасту: наибольшие показатели отмечаются среди детей первого года жизни, не посещающих дошкольные учреждения.

Специфика эпидемического процесса при сальмонеллезах среди детей раннего возраста определяется физиологическими особенностями организма ребенка, условиями, в которых происходит передача инфекции, а также биологическими свойствами возбудителя (циркулирующего штамма сальмонелл тифимуриум). Инфицирование детей обусловлено, как правило, особым антибиотикорезистентным вариантом сальмонелл тифимуриум (биовар II, или т.н. «госпитальный штамм»).

При сальмонеллезах детей раннего возраста основным источником инфекции являются больные дети и взрослые (с выраженными клиническими проявлениями, реконвалесценты, длительно выделяющие возбудители, и бактерионосители).

Следует иметь в виду, что острое заболевание сальмонеллезом у детей, особенно в первые дни и недели жизни, переходит в длительное бактерионосительство в 13 раз чаще, чем у взрослых.

Исследования, проведенные в домашних очагах сальмонеллеза больного ребенка, позволяют выявить больных и носителей из числа взрослых, ухаживающих за ним.

Число длительных бактериовыделителей среди лиц, перенесших сальмонеллез, приближается к числу бактериовыделителей после брюшного тифа. Женщины становятся длительными выделителями сальмонелл в 5 раз чаще, чем мужчины.

Ведущий путь распространения сальмонеллезов среди детей раннего возраста определяется особенностями ухода и характера вскармливания ребенка.

Дети, находящиеся только на грудном вскармливании, заражаются через загрязненные предметы ухода, а также через руки матерей и других лиц, ухаживающих за ними.

При искусственном и смешанном вскармливании наряду с действием бытовых факторов имеет место инфицирование детей и через пищевые продукты, входящие в рацион питания ребенка; заражение продуктов может происходить как при изготовлении, так и реализации.

Заболеваемость сальмонеллезами детей представлена, главным образом, спорадическими случаями. Вместе с тем в последние годы возросло количество групповых заболеваний и вспышек.

«Вспышечная» заболеваемость составляет 15-20% от общего числа больных сальмонеллезами.

Эпидемическое распространение сальмонеллезов среди детей раннего возраста наблюдается в детских стационарах, родовспомогательных учреждениях и характеризуется, как правило, контактно-бытовым путем передачи инфекции.

Внутрибольничные сальмонеллезы представляют собой особую эпидемическую форму, которая складывается из взаимодействия больничной среды и групп детей, ослабленных различными соматическими и инфекционными заболеваниями.

Заражению детей сальмонеллами в условиях стационара в значительной мере способствует снижение резистентности и повышение сенсибилизации организма ребенка, связанное с основным соматическим или инфекционным заболеванием и отягощенным преморбидным фоном, а также циркуляция в условиях стационаров более вирулентных возбудителей.

Помимо сальмонелл тифимуриум биовара II, высокопатогенных для детей и наиболее часто обусловливающих внутрибольничное инфицирование, эпидемическое неблагополучие в стационарах могут вызвать и другие серотипы, также обладающие выраженной устойчивостью к антибиотикам. В нашей стране и за рубежом в стационарах отмечаются заболевания, обусловленные сальмонеллами хейдельберг, дерби, панама, виен, хайфа и другими.

Внутрибольничные заражения сальмонеллезом регистрируются в детских стационарах различного профиля, чаще в отделениях для детей с кишечными инфекциями, что определяется почти постоянным присутствием среди детей источников инфекции, а также в отделениях для больных острыми респираторными заболеваниями и пневмонией, в отделениях для недоношенных. Сальмонеллез в детских больницах и отделениях наблюдается в виде групповых заболеваний, эпидемических вспышек, а также единичных случаев, на долю которых приходится 30-40% от общего количества.

В период вспышек число детей, переболевших сальмонеллезом, по отношению к общему количеству контактировавших в среднем составляет 20%. Контагиозность среди детей первого года жизни и новорожденных достигает 80-100%. Интенсивность распространения сальмонеллезов в стационарах зависит от числа источников инфекции и возраста детей, находящихся в контакте с больным или носителем.

Возникновению внутрибольничных заболеваний сальмонеллезами при единичных случаях заноса инфекции способствует поздняя диагностика, а также нарушения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в детских стационарах (переуплотненность палат, перебои в работе водопровода, аварии канализации, недостаток белья, несоблюдение младшим и средним медицинским персоналом правил личной гигиены).

Читайте также:  Инфекционные болезни наружных покровов. инфекционные болезни с несколькими путями передачи

Внутрибольничные вспышки сальмонеллеза иногда отражают также эпидемическую ситуацию в городе или поселке.

В этих случаях заболевания могут возникнуть одновременно в разных стационарах вследствие участившихся заносов инфекции.

Внутрибольничные сальмонеллезы могут появляться в детских стационарах и постепенно, что связано обычно с интенсивным распространением инфекции среди населения и переводами детей из одной больницы в другую.

Заносы инфекции в стационар осуществляются, в основном, больными с диагнозом «кишечная инфекция невыясненной этиологии», «клиническая дизентерия», «ОРЗ или пневмония с кишечным синдромом». Дети, заразившиеся сальмонеллезом в стационарах, в свою очередь становятся дополнительными источниками инфекции.

Источниками сальмонеллеза в стационаре, как правило, являются больные дети (в 70% случаев), а также персонал и матери, допущенные к уходу за ними.

Инфицированность персонала во время вспышек достигает в отдельных случаях 16% (заболевания чаще протекают в стертой форме, хотя не исключены и манифестные формы).

Основное эпидемиологическое значение персонала и матерей заключается в осуществлении передачи возбудителей от больных детей здоровым через загрязненные руки или предметы ухода.

При контактно-бытовом пути распространения сальмонеллезов в стационаре эпидемический процесс развивается вяло, заболеваемость растянута во времени (несколько недель, а иногда и месяцев).

Иногда внутрибольничные вспышки сальмонеллезов, начавшиеся как контактно-бытовые, переходят в пищевые и наоборот.

Пищевой путь распространения инфекции может реализоваться в детских стационарах при нарушениях санитарных норм и правил приготовления и раздачи пищи, а в родильных отделениях — при несоблюдении правил сбора грудного молока и нарушениях режима его пастеризации.

При бактериологическом исследовании внешней среды детских стационаров сальмонеллы обнаруживаются в смывах с различных предметов (дверные ручки, раковины, пеленальные столики и т.д.).

Сальмонеллы обнаруживаются в воздухе палат (1-2%), имеются данные о выделении сальмонелл из носа и зева детей (до 50%).

Это позволило некоторым исследователям говорить о возможности воздушно-пылевого пути передачи инфекции.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия

При внутрибольничных сальмонеллезах необходимо строгое соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в больницах, выявление и изоляция источников инфекции.

Система мероприятий по предупреждению внутрибольничной заболеваемости сальмонеллезами изложена в соответствующем приказе Министерства здравоохранения РСФСР.

Согласно этому приказу все детские отделения и стационары должны работать по режиму инфекционных больниц.

Персонал, поступающий на работу в детские больницы, и матери, допускаемые к уходу за детьми, должны быть проинструктированы о санитарном и дезинфекционном режиме.

Исследованиями Ленинградского НИИЭМ им.Пастера установлено, что сальмонеллы тифимуриум биовара II высокочувствительны к дезинфекционным средствам, в том числе и к хлорсодержащим препаратам, применяемым в настоящее время в детских стационарах.

Таким образом предположение о большей устойчивости «госпитального штамма» сальмонелл тифимуриум к дезинфектантам не обосновано, также как и попытка объяснить этим трудности борьбы с внутрибольничными сальмонеллезами.

Правильное проведение текущей дезинфекции при должном соблюдении санитарно-гигиенических мероприятий в стационаре надежно обеспечивает обеззараживание объектов внешней среды.

В детских стационарах и отделениях проводят ежедневную влажную уборку помещения с использованием дезинфицирующих средств. Особое внимание обращают на обработку кранов, раковин, дверных ручек, кроватей, игрушек.

Обработку дезинфицирующим раствором пеленальных столиков, весов и инвентаря, применяемого для мытья детей, производят после каждого использования. Воду после мытья больных и их выделения обеззараживают хлорными препаратами. Использованное белье замачивают в дезинфицирующем растворе.

Стирку белья из детских, инфекционных и родовспомогательных отделений производят раздельно с обязательным кипячением и проглаживанием. Необходимо исключить возможность инфицирования чистого белья. Постельные принадлежности после выписки ребенка подвергают камерной дезинфекции.

Систематический контроль за качеством дезинфекции осуществляют бактериологические лаборатории больниц и санэпидстанций, которые организуют плановые исследования на обнаружение сальмонелл в смывах с различных предметов и поверхностей, а также в пробах воздуха.

Мероприятия по предупреждению запасов сальмонеллезной инфекции предусматривают развертывание при детских больницах диагностических отделений и палат для госпитализации больных и подозрительных на заболевание сальмонеллезом. При эпидемическом подъеме заболеваемости сальмонеллезами в городе или поселке для госпитализации больных детей рекомендуется открывать специальные профильные стационары.

При поступлении ребенка в отделение любого профиля проводят целенаправленный сбор эпидемиологического анамнеза для выяснения возможных кишечных дисфункций у самого больного, матери и других лиц, находившихся с ним в контакте дома или в детском учреждении.

Обращают внимание на пребывание ребенка незадолго до данного заболевания в другом стационаре и исключают возможность внутрибольничного инфицирования. Дети и матери, допущенные к уходу за детьми, подлежат однократному бактериологическому обследованию на сальмонеллы в день поступления в детское отделение любого профиля.

Беременных женщин обследуют на 37-38 неделе беременности.

Для профилактики внутрибольничных сальмонеллезов большое значение имеет четкая система размещения больных, предупреждающая возможность пребывания больного сальмонеллезом ребенка в палате с другими детьми и ограничивающая переводы детей из одной палаты в другую.

В отделении для детей с кишечными инфекциями должен быть организован отдельный пост для обслуживания больных сальмонеллезами и подозрительных на это заболевание. В отделениях реанимации следует предусмотреть отдельные палаты для детей с кишечными дисфункциями.

Целесообразна организация палат интенсивной терапии при отделениях для детей с кишечными инфекциями (чтобы предупредить занос инфекции при переводе больных детей в другие отделения и больницы).

Правильный уход за ребенком состоит в выполнении санитарно-гигиенических требований к режиму питания и питьевому режиму. Стационары должны быть обеспечены достаточным количеством сосок и бутылочек; их обеззараживание следует проводить кипячением.

С целью своевременного выявления источников сальмонеллезов во всех детских отделениях, независимо от их профиля, проводят ежедневное наблюдение за стулом детей.

В случае появления дисфункции, не ожидая результатов бактериологических исследований фекалий, принимают меры по предупреждению распространения возможной инфекции (немедленная изоляция ребенка с дисфункцией кишечника в отдельную палату или бокс и его обследование; направление экстренного извещения в санэпидстанцию; бактериологическое исследование фекалий детей, находящихся в этой же палате; установление карантина в палате; установление карантина в палате на 7 дней со дня изоляции первого больного).

Во время карантина в палате проводят тщательное клиническое наблюдение для выявления ранних симптомов болезни у детей, проводят усиленную текущую дезинфекцию с обязательным бактериологическим контролем ее качества. Не менее двух раз в день обрабатывают дезинфицирующим раствором поверхности столов, подоконников и кроватей, а также полы, дверные ручки, раковины, краны и т.д.

Эпидемиолог районной или городской санэпидстанции должен обследовать стационар в связи с получением экстренного извещения по поводу кишечной инфекции у ребенка, проверить правильность проводимых мероприятий и установить эпидемиологическое наблюдение за очагом.

В случае возникновения в отделении трех или более случаев внутрибольничных сальмонеллезов в разных палатах, а также при высеве сальмонелл из смывов или воздуха в разных помещениях отделение должно быть закрыто.

Проводят бактериологическое обследование всех детей, матерей и персонала, усиливают режим текущей дезинфекции, а после выписки всех детей проводят заключительную дезинфекцию с обязательной камерной обработкой постельных принадлежностей.

Отделение может быть открыто вновь только после отрицательных результатов бактериологических исследовании смывов, произведенных после дезинфекции помещения.

  • Для профилактики внутрибольничных сальмонеллезов и купирования возникших очагов в дополнение к комплексу профилактических и противоэпидемических мероприятий рекомендуется применять поливалентный сальмонеллезный бактериофаг, выпускаемый Тбилисским НИИ вакцин и сывороток.
  • Показания для применения сальмонеллезного бактериофага с профилактической целью:
  • а) в детских отделениях соматических и инфекционных больниц при возникновении очагов сальмонеллеза тифимуриум (проводится фагирование детей, общавшихся с больными сальмонеллезами и бактерионосителями);
  • б) в отделениях для детей с кишечными инфекциями в соматических детских больницах при реальной угрозе множественных заносов сальмонелл тифимуриум биовара II (проводят «фагирование» детей в течение всего периода их пребывания в стационаре);
  • в) в сальмонеллезных отделениях, инфекционных больниц (проводят «фагирование» матерей, находящихся в тесном контакте с больными детьми, в течение всего времени их пребывания в больнице; методика применения бактериофага дана в приложении N 1).
Читайте также:  Вывих ключицы: симптомы, диагностика, лечение, сроки

Сальмонеллёз

Переносчики инфекции — куры 

Болезнь протекает с повышением температуры, тошнотой, рвотой и многократным жидким стулом. Чем больше микробов попадает в организм, тем тяжелее состояние человека и хуже всего приходится детям. Основным источником инфекции являются пернатые, прежде всего — куры. Сальмонеллы находятся в их мясе, яйцах, как на скорлупе, так и внутри — в желтке. Яичная скорлупа — идеальное место для сохранения микробов. Ученые заметили, что инфицированию подвергаются прежде всего куры на птицефермах и птицефабриках, а не деревен- 

ские, вольногуляющие на улице. Причины тому — скученность птиц и загрязненные корма. Рост заболеваемости сальмонеллезом в последнее время напрямую связан с промышленным птицеводством. Получается, что все мы стали заложниками прогресса. 

Невольно возникает вопрос: почему бы не разукрупнить большие хозяйства, изменить баланс веществ в куриных кормах? Но, нет, это вопрос не столько социальный, сколько внутриполитический.

Во-вторых, сальмонеллы быстро подвергаются изменениям и этот процесс постоянен. Сальмонеллезу подвержены все одомашненные птицы (куры — лидируют), и только перепела не болеют.

Они и служат своеобразным индикатором качества комбикормов. 

Проблема увеличения инфекционной заболеваемости давно беспокоит не только общественность, но и правительство. Поэтому еще при центральном НИИ эпидемиологии Минздрава СССР был создан Всесоюзный центр по сальмонеллам. Так что борьба этим коварным бактериям объявлена не на жизнь, а на смерть. И не только учеными, но и практиками по всей России. 

  • Парадокс в том, что сальмонеллез в отличие от большинства кишечных инфекций прежде всего распространяется не в районах с неудовлетворительными санитарными условиями жизни и плохим питанием, а в благоустроенных городах с высоким уровнем экономического развития. 
  • Заразиться можно даже через чай 

По многим жизненным параметрам наш округ идет впереди России всей, к сожалению, и по заболеваемости сальмонеллезом. За шесть месяцев нынешнего года она превысила среднероссийский показатель в три раза и составила 581 человек, причем число заболевших детей в семь раз больше, чем взрослых.

Наиболее неблагополучные территории — город Югорск и Сургутский район, где произошли крупные вспышки сальмонеллеза. Особенно яркий пример — в Югорском детсаде «Светлячок», где зарегистрировано 132 случая этой болезни.

Среди заболевших — сотрудники — повара, грузчик, воспитатели, заведующий складом и, конечно, дети. 

Специальная комиссия выявила, что майская вспышка сальмонеллеза в «Светлячке» произошла из-за «нарушения санитарно-эпидемиологических требований, повлекшего за собой массовое заболевание сальмонеллезом».

Самое невероятное: сальмонеллы были обнаружены в компоте из консервированных фруктов и в чае с лимоном. Возбуждено уголовное дело. Детсад был закрыт, там сделали дезинфекцию.

Районная ветеринарная служба Советского района и отдел Роспотребнадзора провели 78 проверок кафе, столовых, детсадов. 

Югорский случай не единичен и до решения проблемы заболеваемости сальмонеллезом в округе далеко, хотя для этого применяются самые эффективные меры со стороны различных служб — медицины, ветеринарии, просвещения… 

В моих руках ряд официальных документов: протокол селекторного совещания, проведенного Натальей Западновой — первым заместителем председателя правительства; постановления межведомственной санитарно-противоэпидемиологической комиссии, главного государственного санитарного врача по округу Н.Кашапова.

Они посвящены стабилизации, снижению и профилактике острых кишечных инфекций, в том числе сальмонеллезу.  «Ведущими факторами передачи возбудителя при сальмонеллезе являются продукты птицеводства, приготовленные с нарушением технологии. По-прежнему на территорию округа ввозится сырье, инфицированное сальмонеллами.

В 2007 году произошло ухудшение ситуации по кишечным инфекциям, на шестнадцать процентов выше уровня прошлого года. 

Яйца бывают заразными 

Яйца и куриное мясо одни из самых распространенных и недорогих пищевых продуктов. В округе действуют четыре птицеводческих хозяйства, но их продукции для югорчан недостаточно. Коммерсанты завозят в округ десятки тысяч яиц и тысячи килограммов куриного мяса и полуфабрикатов из него. Все это не должно проходить мимо зоркого ока контролирующих ветеринарных и санитарных органов, но абсолютно невозможно обследовать каждое яйцо и даже курицу, поэтому проверки, хоть и регулярные, бывают выборочными и совместными, комплексными, когда в бригаду входят специалисты Роспотребнадзора, Россельхознадзора, управления ветеринарии.  Каждая партия яиц и куриной продукции, поступающая в округ, изначально должна иметь необходимые документы — об эпидемиологическом состоянии хозяйства и конкретно — по сальмонеллезу, откуда товар взят, сертификат на качество и так далее. Если хоть один документ вызывает сомнение, товар еще до его выгрузки из вагона или с машины тщательно обследуется. Но опять же лишь выборочно.  Плановые комплексные проверки проводятся один раз в году, а сколько их бывает неплановых! Существуют и активно используются статьи Уголовного и Административного кодексов о наказании виновных за нарушение санитарных и ветеринарных норм при завозе и реализации яиц и куриной продукции. Виновные могут быть уволены с работы, подвергнуться штрафу.  Пункты постановлений межведомственной санитарно-противоэпидемиологической комиссии и главного санитарного врача округа выглядят как руководство к действию на ближайшее время и перспективу муниципальных образований, департаментов образования и здравоохранения, управлений ветеринарии, Россельхознадзора, внутренних дел, руководителей птицеводческих и птицеперерабатывающих предприятий, общепита…  Это довольно объемные документы и, уверяю читателя, что в них предусмотрены не только меры по улучшению качества продукции сырья и приготовления пищи из него, но и гигиеническое обучение сотрудников, систематическое обследование хозяйств по сальмонеллезу и так далее. 

Чистота — залог здоровья 

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector