Малярийные приступы. Хроническая малярия

В общем случае малярия включает в себя несколько форм в зависимости от вызываемых возбудителей. А это значит, что она может быть трехдневной – возбудитель малярии типа Plasmodium vivax, четырехдневной – Plasmodium malariae, тропической – Plasmodium falciparum, ovale-малярией – Plasmodium ovale.

Жизнеспособность малярийных паразитов включает в себя две стадии: половую, протекающую в организме самки рода Anopheles и бесполую, образовывающуюся в организме человека.

Виды

Паразиты малярии могут развиваться в организме человека последовательно – в несколько фаз: тканевую шизогонию и эритроцитарную шизогонию, проходящую в эритроцитах.

Тканевая шизогония

На этом этапе заражение осуществляется путем укуса заразной самки комара. Слюна комара образовывает в организме человека спорозоиты, которые представляют собой веретенообразные организмы длиной 14–15 мкм, а шириной около 1–1,5 мкм.

Заражение происходит буквально за полчаса, так как спорозоиты моментально проникают в кровь и лимфу, и, таким образом, разносятся по всему организму. Спорозоит делится на десятки тысяч мелких образований, которые развиваются в эритроцитах.

Продолжительность шизогонии во время 3-дневной малярии составляет примерно около 6-ти суток, при тропической – 8 суток, при четырехдневной – 14–15 суток, при овале-малярии – 9 суток. Малярийные плазмодии могут присутствовать в организме человека бессимптомно в зависимости от инкубационного периода.

Эритроцитарная шизогония

Когда в эритроциты проникают тканевые мерозоиты, они превращаются в бесполые формы (трофозоиты). Непосредственно в самих эритроцитах эти делящиеся клетки образуют эритроцитарные мерозоиты, количество которых зависит от вида возбудителя. Это приводит эритроциты к гибели и общему распаду. Мерозоиты могут внедряться в новые тела эритроцитов и шизогония повторяет свой цикл.

Длительность взаимодействия такого цикла шизогонии при малярии четырехдневного типа может составлять порядка 72-х часов, при трехдневной, тропической и овале-малярии – около 48-ми часов.

Процесс эритроцитарной шизогонии характеризуется образованием половых клеток под названием гамонты или гаметоциты, мужского или женского разделения. Особых симптомов при присутствии в организме гаментов не наблюдается, но человек может быть источником заражения малярийных комаров.

Спорогония

Самки Anopheles могут заражаться от больного человека через кровь, из-за которой в желудок насекомого попадают различные малярийные плазмодии. Незрелые гамонты и бесполые формы обрабатываются в желудке комара. А вот зрелые гаметоциты в желудке насекомого развивают свой цикл – спорогонию.

Симптомы

В большинстве стран заболевание малярии является антропонозом, потому как источником на самом деле есть человек. В некоторых тропических местностях наблюдается и обмен малярийными паразитами от обезьян.

Итак, человек носящий малярию в организме, является паразитоносителем, так как в его крови есть гаметоциты. Распространение малярии связано также и с сезонностью.

Восприимчивость у людей к этому заразителю практически одинакова. Только новорожденные из-за пассивного иммунитета могут легко переносить заболевание, то есть инфекция у них обычно протекает легко.

При болезни малярии наблюдаются приступы лихорадки, которые связаны с тем, что в кровь транспортировались инородные организмы – носители чужеродного белка. Наблюдается также повышение температуры, появление озноба, жара или аллергического эффекта. Может наблюдаться и анемия.

Паразиты нарушают в организме нормальное функционирование головного мозга, почек, печени, кишечника и остальных органов. То есть, малярия, кроме аллергических реакций, может сопровождаться еще и нефритом, некрозом внутренних органов, малярийной пурпурой и остальными злокачественными проявлениями.

Латентный период имеет продолжительность от одного до трех месяцев, после которых наблюдается раннее развитие болезни.

Характеристика форм заболевания

Известно несколько форм заболевания: трехдневная малярия, овале-малярия, четырехдневная и тропическая, а также малярия-микст (сочетает в себе несколько видов). От интенсивности развития может встречаться легкая, среднетяжелая и тяжелая формы.

Болезнь может развиваться в несколько периодов:

  • первичная малярия сопровождается серией первичных приступов;
  • ранние рецидивы – наблюдаются во всех формах малярии и выявляются они в течение двух или трех месяцев. Далее наблюдается размножение паразитов из-за оживления эритроцитарной шизогонии;
  • межприступный период имеет продолжительность 7–11 месяцев при овале-малярии или трехдневной. Наступает последовательно после ранних рецидивов и характеризуется наличием в организме дремлющих паразитов и бессимптомным течением болезни;
  • поздние рецидивы характеризуются активацией гипнозоитов.

Тропическая малярия отличается инкубационным периодом в 7–16 дней, трехдневная от 10-ти до 20-ти дней или же до 14-ти месяцев – длительная инкубация. Овале-малярия имеет латентный период в 11–16 дней, а четырехдневная – 25–42 дня. Инкубационный период может увеличиваться из-за неадекватной химиопрофилактики.

Первые проявления могут длиться около нескольких месяцев и характеризуются недомоганием, головной болью.

Если имеет место заражение малярией, то со временем проявится наиболее характерный симптом – лихорадка, которая может иметь периодический или постоянный характер. Начальная лихорадка присутствует только при свежем проявлении малярии, так как через некоторое время приступы лихорадки имеют характерное чередование с повышением и нормализированием температуры тела.

Малярийный приступ характеризируется несколькими стадиями: озноб, лсат, пот.

Изначально приступ начинается с озноба различной силы, может быть и такой, когда «зуб на зуб» не попадает, при этом кожа становится «гусиной». Озноб может длиться по-разному, начиная от получаса до четырех часов.

Далее он сменяется жаром, при котором больной становится красным, мечется в кровати, его мучает жажда. Эта стадия длится до 12-ти часов.

Далее следует проливной пот и снижение температуры обычно до 35 градусов. Состояние временно улучшается и больной успокаивается.

Малярийные приступы иногда могут длиться и более суток. Характернее проявляют себя в первой половине дня, а высокий подъем температуры наблюдается утром. Приступы обычно повторяются в одни и те же часы.

При четырехдневной малярии приступы наступают, в основном, через два дня. А при овале-малярии, тропической, трехдневной – через день.

Естественно, в те дни, когда нет приступов, больной чувствует себя удовлетворительно, повышается аппетит и возможна работоспособность.

Но если количество приступов сильно истощает организм, то состояние остается тяжелым – такое может быть при ежедневных приступах, часто наблюдаемое при тропической форме малярии.

Признаком малярии может быть и увеличение селезенки и печени, их болезненность. А затяжная малярия может привести к функциональному нарушению и угнетению костного мозга.

Но все же можно сказать, что трехдневная и четырехдневная малярия обычно могут протекать благоприятно.

Тропическая малярия

Тропический вид малярии может сопровождаться симптомами интоксикации: головная боль, рвота, суставные боли, бессонница и прочее.

Общая длительность такой формы малярии составляет около года, а при заражении другими штаммами – и более года.

К тому же тропическая малярия может сопровождаться поражением сердечно-сосудистой системы, сосудистой недостаточностью, поражением печени, отеками почек и прочим.

Осложнения

Последствия малярии могут проявляться в виде поражения нервной системы, что приводит к коматозному состоянию. Но истинная кома случается только при тропической форме. То есть, несмотря на остальные виды малярии, именно тропическая является наиболее опасной.

В общем случае наблюдается три периода малярийной комы: сомноленция (сонливость и состояние оглушенности), сопора или спячка (сознание периодически возвращается), полная кома. При таких состояниях, если отсутствует борьба с малярией и соответственное лечение, больной может погибнуть через 3–5 дней.

Может наблюдаться и малярийный алгид при тропической форме, который сопровождается присутствием сознания, но больной безучастен, его черты заострены, температура понижена, пульс нитевидный, могут быть поносы. Прогноз при таком состоянии не столь благоприятный, так как вывести из этого состояния не совсем легко.

Наиболее тяжелым осложнением при тропической малярии является гемоглобинурийная лихорадка, которая проявляется острым гемолизом эритроцитов и выделением гемоглобина с мочой. Нередко могут наблюдаться и кровоизлияния в сетчатку глаз, профузные кровотечения, почечная недостаточность – из-за чего возможен летальный исход.

Диагностика

Обычно установить наличие заболевания можно с помощью общей клинической картины и обнаружения в крови самих паразитов. Чередующиеся лихорадочные приступы, увеличение печени или селезенки, гипохромная анемия может быть следствием болезни, хотя признаки малярии бывают разными.

Необходимо уточнить, каким образом могло произойти заражение – определить источник малярии. Если же подозрения подтверждаются, то берут кровь для обследования.

Читайте также:  Как уложить ребенка спать без слез?

При этом при первых приступах лихорадки трудно обнаружить паразитов, поэтому микроскопическое исследование необходимо проводить через несколько суток.

Лечение

Лечение необходимо начинать после конкретного установления диагноза с помощью анализа крови. Не стоит забывать о том, что не только часы, но и минуты могут быть важны для спасения жизни больному.

Противомалярийные препараты могут быть шизотропного, гамотропного (примахин, хиноцид), гематошизотропного (резохин, хлорохин, бигумаль, акрихин, хинин), гистошизотропного (хиноцид, хлоридин, примахин) действия.

Трехдневная малярия может сопровождаться назначением хлорохина фосфата и примахина фосфата. Тропическую форму малярии также лечат при помощи хлорохина фосфата, хинина, клиндамицина. Если имеет место развитие малярийной комы, то необходима определенная доза хинина.

В некоторых случаях могут назначать и стероидные гормоны, растворы глюкозы или декстрозы, димедрол, супрастин, аминазин и прочее.

Профилактика

В общем случае важно вовремя осуществлять профилактические меры. Сегодня многосторонне осуществляют борьбу с малярийными комарами: истребляют личинок и куколок в районе водоемов, ликвидируют места выплода комаров, истребляют окрыленных комаров.

Все это не зря, так как даже прививка от малярии не всегда может помощь при заражении. Поэтому важно проводить и собственную химиопрофилактику, которая может быть основана на приеме препаратов из группы аминохинолинов.

Особенно рационально использовать их, когда в ближайших районах известны случаи возникновения малярии. Прием препаратов необходимо начинать заранее, тем более, если вы собираетесь направиться в места, где возможно заражение.

Помните о том, что и своевременная химиопрофилактика не гарантирует и не исключает возможности заражения.

Малярия — симптомы и способы лечения

Малярия — это ряд инфекционных заболеваний, поражающих клетки крови в результате укуса малярийного комара. Наиболее распространена в Африке, Южной Америке, Азии и Арктике. Заражению подвержены люди любого возраста, но более высокая вероятность появления данной болезни у детей.

Симптомы и диагностика

После заражения больной может ощущать недомогание, сухой кашель, головную боль, тошноту. Спустя несколько дней начинается лихорадка. Наблюдается озноб, повышенное потоотделение, рвота. Температура тела повышается до 39-40°С.

Кожа становится сухой и бледной, конечности холодными, ощущается боль в суставах. У больного начинаются судороги. Приступ может продолжаться как 2-3 часа, так и 7-8, после чего исчезает сильное потоотделение, температура понижается до нормального состояния.

Приступы могут повторяться в зависимости от формы заболевания.

Основными и наиболее значимыми симптомами являются лихорадка, увеличение печени и селезёнки, анемия.

Диагностировать малярию можно с помощью анализа крови. В лаборатории используют иммунологический и паразитологический методы.

Формы малярии

Трёхдневная малярия и овале-малярия имеют наиболее благоприятный исход. Инкубационный период составляет не более 3-х недель. Приступы лихорадки случаются раз в 3 дня. Если начать своевременное лечение, можно избежать осложнений.

Четырёхдневная малярия также при крепком иммунитете и правильном лечении не приносит существенных сложностей, лихорадка случается раз в 4 дня. При употреблении противомалярийных препаратов приступы лихорадки могут не проявляться, но даже спустя несколько лет может случиться рецидив.

Тропическая малярия наиболее часто встречается, но она тяжело переносится. Может появиться боль в мышцах, очень высокая температура. Инкубационный период составляет 2 недели. При такой форме заболевания важно незамедлительно начать лечение, иначе возможны осложнения и даже летальный исход.

Лечение малярии

Наиболее эффективными и действенными средствами в борьбе с малярией являются препараты из группы хинолинов. Используются как для профилактики, так и для лечения. В отличие от других средств к ним возбудитель не имеет высокой сопротивляемости.

В результате малярии может проявиться герпес на губах.

Также необходимо сбить температуру и наблюдать за состоянием жизненно важных органов.

Малярия является серьёзным заболеванием с тяжёлыми последствиями. Даже если проявляются лишь легкие симптомы, стоит посетить врача-терапевта.

Особенно важно это сделать, если недавно были совершены поездки в тропические страны.

А если малярия явно выраженная, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Малярия

Малярия – это инфекционное заболевание, которое вызывает повторяющиеся приступы озноба и лихорадки. Возбудителем малярии является плазмодий – паразит, передающийся с укусами комаров – носителей инфекции. Каждый год от малярии умирает примерно один миллион людей по всему миру, но наиболее распространена она в странах с тропическим и субтропическим климатом.

  • Вакцины для предотвращения малярии не существует, однако при приеме профилактических средств риск заболеть снижается.
  • Успешность лечения зависит от вида плазмодия, состояния больного и других факторов.
  • Синонимы русские
  • Болотная лихорадка, перемежающаяся лихорадка, пароксизмальная малярия.
  • Синонимы английские
  • Malaria, Jungle fever, Marsh fever.
  • Симптомы
  • Для малярии характерно периодическое повторение приступов (каждые 48-72 часа, в зависимости от вида возбудителя). Приступ длится примерно 1-2 часа и сопровождается следующими симптомами:
  • озноб  – от умеренного до тяжелого,
  • высокая температура тела (до 39-41 °С),
  • кашель,
  • обильное потоотделение (появляется в конце приступа и сопровождается снижением температуры до нормальной или ниже нормы).

Кроме того, могут появляться другие симптомы:

  • головная боль,
  • тошнота, рвота, понос,
  • усталость, быстрая утомляемость,
  • потеря аппетита,
  • боль в мышцах,
  • желтуха.

Как правило, малярия проявляется в течение нескольких недель после укуса зараженного комара. Однако некоторые паразиты могут находиться в организме несколько месяцев или лет, не вызывая никаких симптомов.

Общая информация о заболевании

Малярия – это инфекционное заболевание, которое вызывает повторяющиеся приступы озноба и лихорадки. Возбудителем являются четыре вида паразитов, передающихся с укусами комаров – носителей инфекции. Реже малярия распространяется через переливание крови или от матери к плоду. Чаще всего она встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Жизненный цикл малярийного паразита начинается, когда самка комара вида анофелес, питаясь кровью больного малярией, проглатывает паразитов. В процессе полового развития в организме комара из них развиваются спорозоиты (одна из жизненных форм паразита), располагающиеся в слюнных железах насекомого.

При укусе комар вводит слюну со спорозоитами в организм человека, где они размножаются бесполым путем в клетках печени. После периода созревания, длящегося от нескольких суток до нескольких месяцев, паразиты высвобождаются из клеток печени и проникают в эритроциты (красные кровяные тельца), что является началом активной фазы болезни.

В эритроцитах происходит дальнейшее бесполое размножение паразитов; при разрыве оболочки эритроцита (каждые 48-72 часа) плазмодии оказываются в плазме крови, что обуславливает возникновение лихорадки и озноба. Затем они проникают в непораженные эритроциты и цикл повторяется.

Промежуточные формы плазмодий способны сохраняться в организме (в печени) до нескольких лет, вызывая повторное развитие заболевания даже после курса лечения.

Малярия может привести к смерти, чаще всего от нее умирают дети в возрасте до 5 лет. Обычно летальный исход связан с осложнениями заболевания:

  • церебральная малярия – зараженные эритроциты могут закупоривать мелкие кровеносные сосуды мозга, вызывая его отек или повреждение;
  • дыхательная недостаточность из-за накопления в легких жидкости;
  • повреждение органов – печеночная или почечная недостаточность, повреждение селезенки;
  • тяжелая анемия как следствие уменьшения количества нормально функционирующих эритроцитов;
  • низкий уровень сахара в крови (может быть спровоцирован как малярией, так и ее лечением).
  1. Кто в группе риска?
  2. Чаще всего малярией болеют люди, живущие в странах с тропическим и субтропическим климатом (африканские государства к югу от пустыни Сахары, индийский субконтинент, Соломоновы острова, Папуа-Новая Гвинея и Гаити), или гости этих стран.
  3. Более тяжелому течению малярии подвержены:
  • дети до 5 лет,
  • туристы из регионов, где не распространено данное заболевание, посетившие субтропические или тропические страны,
  • беременные и их еще не рождённые дети,
  • бедные слои населения, не имеющие доступа к квалифицированной медицинской помощи.

Диагностика

Заподозрить заболевание позволяют периодические приступы лихорадки, особенно если пациент находился в очагах малярии за последние два года. Для подтверждения диагноза необходимо обнаружить паразита в мазках крови.

Лабораторные методы исследования

  • Микроскопия мазка крови. Этот анализ до сих пор остается ведущим методом диагностики малярии. Он достаточно простой и недорогой, однако относительно трудоемкий. Кровь для приготовления мазка необходимо брать у пациента во время приступа лихорадки – это повышает вероятность обнаружения малярийных плазмодиев. После изготовления мазка и его окраски по специальной технологии можно обнаружить самих возбудителей заболевания или характерные изменения эритроцитов. В частности, при малярии в эритроцитах определяются пятна, обусловленные включениями плазмодиев. По результатам исследования мазка крови судят о наличии инфекции, а также определяют вид паразита и стадию заболевания.
  • Определение антител к возбудителю малярии – молекул, вырабатываемых иммунной системой в ответ на попадание в организм малярийного плазмодия. Отрицательный результат анализа позволяет исключить диагноз «малярия».
  • Определение белков возбудителя. Современный анализ, с помощью которого можно выявить в крови молекулы, входящие в состав малярийного плазмодия. Это быстрый, недорогой метод диагностики, обладающий высокой достоверностью в отношении малярийной инфекции.
  • Определение генетического материала малярийного плазмодия методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Позволяет определить даже незначительное число возбудителей заболевания в крови. В силу высокой стоимости исследование широко не распространено.
  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ).
    • Гемоглобин и эритроциты. Так как при приступах малярии происходит разрушение эритроцитов (гемолиз), их уровень в крови, а также уровень содержащегося в них гемоглобина может быть снижен, свидетельствуя о развитии анемии.
    • Тромбоциты. Снижение уровня тромбоцитов является характерным признаком малярии и наблюдается примерно у 70  % больных.
    • Лимфоциты. При малярии в крови могут определяться измененные (атипичные)лимфоциты (белые кровяные тельца).
    • Ретикулоциты – это созревающие эритроциты. Так как при приступах малярии зрелые эритроциты разрушаются, выработка ретикулоцитов возрастает.
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – фермент, который содержится во многих органах и тканях человека, в том числе в эритроцитах. Повышение ЛДГ является характерным признаком малярии.
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ). Повышение уровня печеночных ферментов АЛТ и АСТ будет указывать на повреждение печени, вызванное малярией.
  • Общий билирубин. Билирубин – конечный продукт распада гемоглобина. При усиленном разрушении эритроцитов его уровень повышается.
Читайте также:  Гиалуроновая кислота для суставов: препараты, цена, отзывы

Другие методы исследования

  • Компьютерная томография головного мозга. При признаках поражения центральной нервной системы может потребоваться выполнение компьютерной томографии головного мозга, которая позволяет выявить отек головного мозга и кровотечение в его оболочке.

Лечение

Лечение малярии предполагает прием специальных противомалярийных препаратов, а также устранение осложнений заболевания.

Отмечается устойчивость некоторых видов малярии к лекарствам. Вакцины, позволяющей полностью избавить пациента от этого заболевания, не существует, хотя ее поиски активно ведутся.

Профилактика

  • Применение противомалярийных препаратов при путешествиях в регионы с высоким уровнем заболеваемости малярией.
  • Предотвращение заражения через укус. Избежать укусов комаров можно с помощью:
    • обработки стен дома специальными спреями,
    • использования москитной сетки, пропитанной препаратами против комаров,
    • ношения одежды, закрывающей тело, опрыскивания одежды противомоскитными спреями.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови
  • Лактатдегидрогеназа
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • Общий билирубин

Малярия — не миф: симптомы гриппа могут быть признаками малярии

Малярия — тропическое инфекционное паразитарное заболевание, распространенное в Южных странах. Однако в последнее время болезнь все чаще обнаруживается у россиян, побывавших в отпусках, не только в Африке и на других эндемичных по малярии территориях, а и на Северном Кавказе, в Закавказье.

Симптомы малярии в первые часы очень похожи на грипп. Болезнь очень опасная, протекает тяжело. Многие люди не знакомы с признаками малярии, но их нужно обязательно знать, т.к. некоторые виды заболевания принимают злокачественный характер. Смертность в таких случаях достигает 40%.

Есть ли малярийные комары в России: Москва и Питер под угрозой

Всего на российских просторах обитает 90 видов комаров. В Московской и Ленинградской областях встречаются весенние (Ochlerotatus), осенние (Culex) и  малярийные комары (Anopheles).

  • Весенние комары переносят карельскую лихорадку, вирусы Батаи, Тягиня, Инко, зайца-беляка и др.
  • Осенние комары-пискуны переносят лихорадку Западного Нила и вирус Тягиня, личинки филярии и дирофилярии (паразитические черви-нематоды).
  • Малярийные комары — переносчики малярии.

Пока на территории нет больных людей, комары не опасны. Если есть зараженные — насекомые становятся переносчиками инфекции.

Если верить статистике, большинство случаев малярии завозные из дальнего (Индия, Африка, Тайланд и др.) и ближнего (Азербайджан, Таджикистан) зарубежья. Например, в 2011 году было зафиксировано 86 случаев малярии, только 2 из них были местными. Каждый год ситуация меняется, поэтому нужно быть бдительными.

Малярия заразна!

Так как малярия передается через кровь, заразиться ей можно, например, при переливании крови. Также может инфицироваться плод, поэтому беременным женщинам не рекомендуется выезжать на территории, где есть малярийные комары.

Как человек заражается малярией?

Каким образом малярийные паразиты из крови больного человека попадают в организм здорового?

Уже давно было подмечено, что малярия встречается чаще всего там, где тепло и много стоячих водоёмов. Недаром её издавна называли болотной лихорадкой.

Впоследствии было доказано, что виновниками распространения малярии являются особые комары — «анофелес», — имеющие тёмные пятнышки на крыльях. Эти комары водятся во всевозможных стоячих и медленно текущих водоемах: болотах, лужах, у берегов небольших речек и озёр, в прудах, в неправильно содержащихся каналах оросительной системы.

Самки малярийных комаров питаются кровью человека и животных. Вместе с кровью человека, больного малярией, они вбирают в свой желудок и малярийных паразитов.

В организме комара малярийные паразиты размножаются. И потом, при укусе здорового человека комар вместе со слюной вводит ему в ранку и малярийных паразитов.

Для развития малярийного паразита в организме комара требуется от восьми до сорока пяти дней. Чем выше температура воздуха, тем быстрее заканчивается это развитие. Вот почему заражение малярией происходит чаще на юге и в жаркое лето.

Из сказанного ясно вытекает, что для достижения победы над малярией необходимо организовать тщательное лечение больных малярией и истребление малярийных комаров.

Симптомы малярии сначала похожи на грипп

Существует несколько видов малярии: тропическая, овале-малярия, 3-х и 4-х дневная. Как именно будет протекать болезнь, зависит от вида инфекции

Чаще всего происходит следующее. Человек, заразившийся малярией, заболевает не сразу, а через две — три недели. Иногда заболевание проявляется лишь на следующий год, примерно через шесть — одиннадцать месяцев после заражения. Максимальный инкубационный период — 3 года.

Болезнь развивается по следующему сценарию:

  • Недомогание, слабость, лёгкая головная боль, ломота во всём теле, вялость, тяжесть в ногах — вот первые признаки болезни.
  • Вслед за этим внезапно наступает сильный озноб. Через два — три часа озноб проходит, ледяной холод сменяется жаром, кожа краснеет, температура поднимается до 40—41 градуса.
  • Больному становится жарко, неутолимая жажда не даёт ему покоя, жестокая головная боль, как тисками, сжимает череп.
  • Иногда сознание помрачается, и бессвязная, бредовая речь вызывает тревогу у окружающих.
  • Через несколько часов температура спадает, обильный пот покрывает кожу больного, и он погружается в долгий сон.

Через некоторое время больной просыпается как бы здоровым, и только слабость и разбитость напоминают ему о перенесённом приступе болезни, но на следующий день, через день, реже через два дня болезнь возвращается снова.

В южных областях нашей страны иногда встречается тропическая малярия, приступы которой продолжаются до тридцати шести часов, а в некоторых случаях и несколько дней. Это самый опасный вид болезни.

Если больной малярией не лечится или лечится неаккуратно, то приступы следуют один за другим. Больной худеет, слабеет, кожа становится бледно-желтоватой, резко увеличиваются селезёнка и печень. Иногда приступы временно прекращаются даже без лечения, но затем возобновляются вновь.

Особенно тяжело отражается малярия на детях. При отсутствии лечения они худеют, резко отстают в развитии от здоровых сверстников.

Малярийные паразиты живут в крови

Если взять кровь больного малярией, сделать ею мазок на стекле, окрасить, и исследовать под микроскопом, то в красных кровяных шариках нетрудно заметить своеобразные голубоватые образования с мелкими красными ядрышками. Это малярийные паразиты — возбудители малярии, или, как их иначе называют, плазмодии малярии.

Читайте также:  Боль в области головы. Диффузная двусторонняя боль головы.

Существует 4 вида возбудителей:

Возбудитель Болезнь Инкубационный период Обострения — приступы
Plasmodium vivax Выявляется при трехдневной малярии 7-21 суток (до 14 месяцев) Через сутки
Plasmodium malariae Выявляется при четырехдневной малярии 21-42 суток Каждые двое суток
Plasmodium falciparum Выявляется при тропической малярии 9-16 суток Через сутки с короткими периодами нормального самочувствия. Возможно осложнение — церебральная малярия, поражающая мозг
Plasmodium ovale Выявляется при малярии овале 10-20 суток Через сутки

В настоящее время обнаружить малярийных паразитов в крови могут в любой медицинской лаборатории, но для открытия методов обнаружения понадобился колоссальный труд многих учёных.

Как лечат малярию

Сто лет назад для лечения малярии медицина располагала только одним надёжным средством — хинином. Теперь наша промышленность в изобилии снабжает страну новыми прекрасными медикаментами: акрихином, плазмоцидом, бигумалом.

Приём этих лекарств должен производиться точно по указанию врача, и тогда здоровье больного быстро восстанавливается, малярийные паразиты в его крови гибнут.

Профилактика заболевания

Основные меры профилактики — защита от укусов комаров и прием специальных лекарств. Препараты принимают 7 дней до предполагаемой поездки и 30 дней после нее. Врачи назначают хлорохин, мефлохин или доксициклин. Антибиотики не гарантируют полную защиту от малярии, поэтому при симптомах малярии нужно срочно обратиться к доктору.

Особенно ценно время при тропической малярии. Если помощь не оказана в течение 6 часов, можно ожидать осложнений, не исключена и гибель пациента.

Для борьбы с малярией огромное значение имеет правильное содержание прудов и оросительных систем. При строительстве водоемов необходимо строго соблюдать все требования санитарных врачей и врачей малярийных станций. В частности, глубина прудов у берегов должна быть не меньше одного метра, растительность следует удалять не реже двух раз в год.

Для истребления личинок малярийных комаров водоёмы заливают нефтью, опыляют парижской зеленью и другими ядовитыми для комаров веществами.

Противомалярийные мероприятия проводят не только специальные институты малярии, малярийные станции и пункты, но и вся медицинская сеть. Благодаря огромной работе, проводимой этими организациями, заболеваемость малярией отмечается в единичных случаях.

Малярия

  • Какова общая характеристика болезни?
  • Малярия — это острое паразитарное заболевание, характеризующееся периодически возникающими приступами, увеличением печени и селезенки, анемией.
  • Что представляет собой возбудитель заболевания?
  • Возбудителями малярии являются плазмодии, относящиеся к типу простейших: плазмодиум вивакс и плазмодиум овале вызывают трехдневную малярию, плазмодиум малярия — четырехдневную, плазмодиум фальципарум — тропическую малярию.
  • Кто является источником инфекции?

Источником инфекции являются больные люди или паразитоносители без признаков заболевания. Переносчиком служит самка комара рода Анофелес.

Как осуществляется госпитализация, изоляция и выписка больных?

Все больные и паразитоносители подлежат госпитализации.

Могут размещаться в любом отделении, чаще в отделении палатного типа, предназначенном для обследования и лечения различных больных, кроме острозаразных (сортировочное отделение).

Реконвалесценты выписываются из отделения после исчезновения приступов, нормализации картины периферической крови и при отсутствии в крови малярийных плазмодиев.

В чем заключаются особенности ухода за больными?

Уход при неосложненном течении заболевания заключается в наблюдении за больными и оказании им помощи во время малярийного приступа. Типичный приступ малярии протекает со сменой фаз озноба, жара и обильного пота. Приступ чаще начинается в первой половине дня с потрясающего озноба.

В период озноба необходимо дополнительно укрыть больного одним или двумя одеялами, к ногам положить грелки. Продолжительность озноба колеблется от 30 минут до 2 часов, затем он сменяется жаром.

В периоде жара подъем температуры достигает 39- 40 °С, у больного усиливается головная боль, могут появиться рвота, бред, нарушение сознания. При повышении температуры следует снять одеяла и убрать грелки; в это время больной ощущает сильную жажду и его нужно поить.

Для уменьшения головной боли используется пузырь со льдом, завернутый в полотенце. Через несколько часов температура тела у больного резко снижается, наступает период потоотделения. При первом появлении пота пузырь с головы следует сразу же снять.

Медицинскому персоналу нельзя допускать переохлаждения больного: в палате должна поддерживаться температура не ниже 20 °С при отсутствии сквозняков; необходимо вовремя менять белье и следить, чтобы больной не лежал в постели раскрытым. После окончания приступа самочувствие больного заметно улучшается, но остаются резкая слабость и сонливость — больной обычно засыпает, а после сна состояние его может быть удовлетворительным вплоть до следующего приступа.

Каковы причины и основные признаки малярийной комы?

Одним из основных и наиболее тяжелых осложнений малярии (тропической) является малярийная кома. Малярийная кома развивается вследствие закупорки капилляров головного мозга скоплениями размножившихся в них паразитов, острого отека мозга с нарушением кровоснабжения и питания головного мозга.

Обычно кома наступает при не леченной малярии. Клиническими признаками начинающейся комы могут быть оглушенность и сонливость. На этом фоне может развиваться психомоторное возбуждение, когда больные мечутся в постели, пытаются подняться, бессвязно говорят, иногда плачут.

Позднее развивается глубокая кома: сознание у больного полностью отсутствует, рефлексы не вызываются, дыхание аритмичное, наблюдается непроизвольные дефекация и мочеиспускание. При подозрении на начинающуюся малярийную кому медицинская сестра должна немедленно вызвать к больному врача.

Такие больные подлежат переводу в палату интенсивной терапии.

Каковы причины и основные признаки гемоглобинурийной лихорадки?

Гемоглобинурийная лихорадка возникает в результате быстрого и массивного распада эритроцитов. Развивается после приема хинина у лиц с непереносимостью этого препарата. У больного появляются боли в пояснице и в области печени, рвота, икота, моча окрашивается в темно-коричневый или черный цвет.

Постепенно нарастает желтуха, в тяжелых случаях появляется геморрагический синдром и развивается острая почечная недостаточность. Такие больные подлежат лечению в палате интенсивной терапии.

Каковы основные признаки острого отека головного мозга при малярии?

Одним из осложнений малярии может быть острый отек головного мозга, который чаще наблюдается при трехдневной малярии у детей 4-15 лет.

Во время очередного приступа лихорадки возникают сильная головная боль, судороги, утрата сознания, рвота, нарушения ритма дыхания. Смерть наступает через 5-6 часов, если не начато своевременно лечение.

Появление начальных признаков этого осложнения требует немедленного вызова врача и перевода больного в палату интенсивной терапии для специального лечения.

  1. Что включает в себя противоэпидемический режим в отделении?
  2. Противоэпидемический режим в отделении сводится к защите больных и паразитоносителей от укусов комаров путем прикрепления сеток на окна, а при наличии комаров — к проведению дезинсекции.
  3. Каковы особенности режима и диеты больных малярией?

Больные малярией нуждаются в постельном режиме в течение всего лихорадочного приступа и последующего периода сна. Больные вне приступа находятся на общем режиме. Специальная диета при данном заболевании не назначается, больные получают общую диету № 15. В периоде малярийного приступа у больных появляется жажда, их надо часто поить.

Как проводится лечение больных?

Для этиотропной терапии используются различные противомалярийные средства, в первую очередь делагил и примахин, применяемые внутрь в соответствии с имеющимися схемами лечения. При угрозе развития малярийной комы препараты вводят парентерально, например, 10 мл 5 % раствора делагила вводят внутривенно в 10-20 мл 40 % раствора глюкозы медленно или капельно в 250 мл 5 % раствора глюкозы.

При этом в случае лекарственной устойчивости плазмодиев к делагилу или другим препаратам (обычно это наблюдается при тропической малярии) применяют хинин, к которому никогда нет устойчивости. Первое введение хинина делается внутривенно: 1 мл 50 % раствора с 20 мл 40 % раствора глюкозы или с 20 мл изотонического раствора натрия хлорида.

В последующем растворы хинина вводят под кожу сухой иглой.

Как проводится лабораторная диагностика малярии?

Специфическая диагностика заключается в обнаружении малярийных плазмодиев в крови больного с использованием метода микроскопии. Кровь лучше брать во время лихорадочного приступа. Одновременно готовят несколько мазков крови и препарат «толстая капля».

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector