Менископатия коленного сустава: симптомы и лечение

Мениски — хрящевые прослойки, расположенные внутри коленного сустава между его костями. Их толщина составляет всего 3–4 мм, длина — 6–8 мм. Несмотря на небольшие размеры, мениски характеризуются высокой прочностью. Они выполняют амортизирующую и стабилизирующую функции.

Разрыв мениска — наиболее распространенная травма коленного сустава, которая часто возникает у молодых физически активных людей. Также разрыв может произойти на фоне дегенеративных изменений хрящевой ткани у пожилых тканей.

Менископатия коленного сустава: симптомы и лечение

Причины разрыва мениска

В коленном суставе присутствуют два мениска — наружный и внутренний. Первый (латеральный) более подвижен и снабжен большим количеством кровеносных сосудов. Благодаря этому процесс его заживления проходит быстрее. Внутренний мениск (его также называют медиальным) менее подвижен и имеет гораздо меньшую кровеносную сеть, поэтому восстанавливается и заживает дольше, чем наружный.

Разрыв мениска вызывают травмы или сильные вывихи голеностопного сустава, а также резкие вращательные движения и перенагрузка коленного сустава после рывковых нагрузок.

Чаще всего повреждение этих хрящевых прослоек возникает при:

  1. Занятиях спортом. Особенно опасны в данном случае контактные виды спорта: футбол, баскетбол, волейбол. При катаниях на лыжах также часто возникают вывихи, провоцирующие разрыв мениска.
  2. Лишнем весе, который создает регулярную повышенную нагрузку на коленный сустав.
  3. Перенесенном разрыве крестообразной связки колена, расположенной между бедренной и большеберцовой костью.
  4. Дегенеративных изменениях хрящевой ткани в пожилом возрасте.

Риск повреждений мениска повышают подагра — аутоиммунное хроническое заболевание, при котором в суставах откладывается мочевая кислота, и острая ревматическая лихорадка, спровоцированная тяжелой бактериальной инфекцией и вызывающая тяжелое поражение крупных суставов.

Чаще всего травмы мениска возникают у спортсменов и людей, профессия которых связана с тяжелым физическим трудом.

Классификация

Травмы менисков различают по нескольким критериям. В зависимости от характера повреждения, они могут заключаться в:

  • отрыве от места крепления заднего или переднего рога либо тела мениска;
  • разрыве переднего или заднего рога мениска.

Разрывы мениска бывают вертикальными, горизонтальными и комбинированными. При повреждении вертикального типа разрыв происходит перпендикулярно коронарной или сагиттальной плоскости мениска. В свою очередь, вертикальные разрывы мениска бывают:

  • поперечными (линия проходит перпендикулярно основной оси мениска и обычно наблюдается только в одной проекции);
  • косыми (линия разрыва мениска проходит от его внутреннего края, переходя в продольную плоскость);
  • продольными (линия параллельна наружной части мениска и делит его на две части, вызывая смещение оторванного фрагмента к центральной части суставной сумки).

Горизонтальные разрывы мениска возникают в боковой плоскости и разделяют его верхнюю и нижнюю часть. В некоторых случаях, при формировании полости и попадании в нее синовиальной жидкости, происходит образование кист менисков.

Комплексные разрывы менисков сочетают признаки горизонтальных и вертикальных повреждений. Чаще всего такие разрывы начинаются от свободного края хряща и проходят в косом направлении к его телу.

Проявления разрыва мениска

При повреждении медиального мениска в первые минуты возникают такие симптомы:

  • острая боль;
  • быстро нарастающая отечность сустава, повышение температуры в его области;
  • заклинивание колена при слегка согнутом положении ноги.

В сложных случаях ограничивается подвижность коленного сустава. При крупных разрывах либо при размозжении мениска боль бывает настолько выраженной, что пациент не может опираться на поврежденную ногу.

Менископатия коленного сустава: симптомы и лечение

Если пострадавший не обращается за помощью, выраженность проявлений нарастает. У него наблюдаются следующие симптомы:

  • щелчки при разгибании ноги;
  • тупые боли, возникающие при ходьбе и усиливающиеся при разгибании и сдавливании;
  • воспаления околосуставной сумки.

При отсутствии лечения возможны такие осложнения:

  • нестабильность коленного сустава;
  • деформация связок;
  • уменьшение объема и тонуса сустава;
  • развитие воспалительных процессов в коленном суставе (артрит, артроз, синовит);
  • кровоизлияние внутрь сустава.

В случае тяжелых травм разрыв менисков может дополняться переломами фрагментов бедренной кости, которые травмируют кровеносные сосуды, проходящие в области коленного сустава. Это способствует быстрому развитию ишемических явлений.

Диагностика

При подозрении на разрыв мениска назначают такие диагностические мероприятия:

  • Осмотр поврежденной конечности. Специалист оценивает степень болевого синдрома, определяет наличие жидкости в полости сустава.
  • Рентгенография. Это метод визуализации, который позволяет оценить состояние костных структур для исключения внутрисуставных переломов.
  • Ультразвуковое исследование. Оно определяет состояние фрагментов мениска, а также наличие крови или синовиальной жидкости в поврежденном суставе.
  • МРТ. Это наиболее точный метод визуализации, позволяющий увидеть мениск в нескольких проекциях и на разных срезах. Помимо разрыва мениска, МРТ дает возможность выявить другие патологии суставных и околосуставных элементов.

Повреждения мениска необходимо дифференцировать от повреждения передней крестообразной связки коленного сустава.

Лечение

Характер лечения при повреждении мениска зависит от степени повреждения. Если травма изолирована и осложнения отсутствуют, проводят консервативное лечение.

Оно направлено на снижение выраженности воспалительного процесса и ускорение заживления. Пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства и хондропротекторы.

В некоторых случаях назначают внутрисуставное введение кортикостероидов.

Если было обнаружено, что в суставе накопились кровь или выпот, их удаляют, выполняя пункцию.

После улучшения состояния пациента назначают реабилитационные мероприятия: массаж, лечебную физкультуру, электромиостимуляцию.

Менископатия коленного сустава: симптомы и лечение

В случае тяжелых повреждений мениска проводят малоинвазивную операцию – артроскопию. В области вокруг сустава выполняют несколько небольших проколов, через которые вводят хирургические инструменты и артроскоп – устройство с видеокамерой, подающей изображение на экран в высоком разрешении.

В ходе артроскопии выполняют:

  • Сшивание мениска. Поврежденные элементы соединяют, возвращая целостность, с помощью специальных фиксаторов. Метод наиболее эффективен при свежих разрывах.
  • Резекция мениска. Если мениск невозможно сшить, выполняют удаление поврежденных и оторвавшихся элементов. Оставшиеся целые ткани сохраняют. Если удается сохранить большую часть мениска, то операция никак не сказывается на функциональности коленного сустава.
  • Полное удаление мениска (менискэктомия). При сложном повреждении или разрыве на фоне дегенеративных изменений не удается сохранить мениск. В таком случае его удаляют полностью.

На данный момент проводятся экспериментальные операции по трансплантации мениска у пациентов, которым удалили эту хрящевую прослойку.

Разрыв менисков коленного сустава

преимущества лечения

↓↓↓подробности на видео↓↓↓ Менископатия коленного сустава: симптомы и лечение

  • Для москвичей лечение бесплатно! по полису ОМС
  • Для иногородних и иностранцев — гарантия лучших цен
  • Лечение повреждений и последствий травм коленного сустава            любой сложности
  • 12 летний опыт леченияпослеоперационных осложнений
  • Консультация бесплатна! для всехпри лечении у нас
  1. Менисками называют хрящевые прокладки в колене — они служат в качестве амортизатора и смягчают трение тканей, ограничивая чрезмерную подвижность коленного сустава, тем самым сокращая риск получения травмы.
  2. Мениск состоит из трех частей: тела, переднего и заднего рогов.
  3. За счет мениска движение в колене происходит безболезненно и не сопровождается посторонними звуками в виде хруста или щелчков.

В коленном суставе есть два мениска — наружный и внутренний.

Наружный мениск отличается большим размером, подвижностью и наличием множества кровеносных сосудов, за счет которых процесс заживления происходит сравнительно быстро.

Внутренний мениск не так подвижен, как наружный, имеет меньший размер и отличается бедностью кровеносных сосудов, поэтому период заживления и восстановления мениска растягивается значительно дольше.

Причина разрыва мениска коленного сустава — травма, от которой чаще всего страдают профессиональные спортсмены (легкоатлеты, танцоры, футболисты).

  • Суставы повреждаются во время соревнований или тяжелых тренировок.
  • К группе риска также можно причислить людей, которые переносят на себе тяжести.
  • Однако стоит заметить, что у мужчин вероятность получить травму мениска значительно выше, чем у женщин.

Менископатия коленного сустава: симптомы и лечение

Виды повреждений

  • небольшой разрыв мениска, вследствие которого сустав может блокироваться. У больного ограничиваются движения в суставе. Травма сопровождается отеком и болевыми ощущениями в колене;
  • надрыв мениска (разрыв средней тяжести) — для него характерна острая боль в коленном суставе, отечность, ограниченность движений. При такой травме пациенту трудно подниматься по лестнице, приседать и носить тяжести. Если пренебречь лечением, заболевание перейдет в более сложную стадию (хроническую, развитие артроза);
  • полный разрыв/отрыв мениска (тяжелая степень) характеризуется ярко выраженным болевым синдромом, отечностью, в некоторых случаях возможно кровоизлияние в полость коленного сустава. Мениск полностью размозжен или оторваны его части. При травме такой сложности пациент теряет способность к самостоятельному передвижению. В этом случае показано срочное хирургическое вмешательство, вследствие которого оторванные ткани мениска будут полностью удалены.

Менископатия коленного сустава: симптомы и лечение

Нередко от разрыва мениска страдают пожилые люди, у которых болезнь часто перерастает в хроническую или дегенеративную форму.

Хрящевая ткань со временем перестает самостоятельно восстанавливаться, и даже при несущественных нагрузках, появляется отек в колене, боль в суставах, наблюдается нарушение походки.

Причины разрыва мениска

Существует целый ряд факторов, которые приводят к разрыву мениска:

  • лишние килограммы;
  • ревматизм;
  • подагрический артрит;
  • артрит коленного сустава;
  • возрастные изменения;
  • остеоартроз;
  • сильные нагрузки (частые занятия в зале, подъем тяжестей, профессиональное занятие бегом);
  • врожденная слабость суставов (редко встречается разрыв мениска без травм).

Признаки разрыва мениска

Начальный этап болезни характеризуется симптомами, аналогичными другим недугам коленного сустава (сильный ушиб, артроз, растяжение).

Потому в обязательном порядке следует обратиться за помощью к врачу, чтобы в ходе обследования выявить причину боли.

Общие симптомы разрыва мениска:

  • разрыв мениска характеризуется острой болью (сначала охватывает весь сустав, но через время локализуется в наружной или внутренней поверхности колена);
  • отечность (колено распухло и увеличилось в объеме, важно сразу же обратиться к врачу);
  • повышение температуры поврежденного участка;
  • при движении коленом раздается щелчок;
  • боль в коленном суставе в процессе занятия спортивными дисциплинами;
  • затруднение в передвижении по лестнице.

Симптомы разрыва внутреннего мениска:

  • боль во внутренней части колена при условии, что больной напрягает мышцы голени или бедра;
  • пациент испытывает боль в процессе движения коленного сустава;
  • неподвижность или малоподвижность поврежденного сустава;
  • воспаление в синовиальной оболочке травмированного сустава.

Признаки разрыва наружного мениска:

  • пациент испытывает боль в наружной части колена, когда напрягает мышцы голени или бедра;
  • невозможность согнуть или разогнуть колено;
  • чувство боли при надавливании на голень или вращении ею;
  • воспалительный процесс в синовиальной оболочке коленного сустава, образование большого количества жидкости.
Читайте также:  Арбуз детям: польза и вред, суточная и возрастная нормы

Диагностика разрыва мениска

При обнаружении вышеописанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к травматологу-ортопеду. После осмотра и постановки диагноза лучше заняться поиском врача, который специализируется на патологиях коленных суставов.

Возможные мероприятия по диагностированию разрыва мениска

Опрос пациента и его осмотр

Врач осматривает полностью всю ногу от бедра до голени. В ходе процедуры оценивается уровень боли, мышцы бедра и суставы исследуются на предмет атрофирования. Далее производится осмотр надколенного участка, чтобы определить наличие или отсутствие жидкости в полости сустава. Травмированная нога подвергается разным манипуляциям, чтобы точно определить причину болезненных ощущений.

Диагноз «разрыв мениска» ставится в том случае, если пациент испытывает боль в процессе пальпации суставной щели при сгибании и разгибании колена. Травматолог проводит еще несколько тестов, которые помогут подтвердить или исключить наличие патологических изменений надколенника, крестообразных связок или других проблем.

Рентгенография

Врач высказывает свои предположения по поводу причины боли в суставах пациента, основываясь на личном осмотре, но этого недостаточно для полной картины и постановки диагноза «разрыв мениска». Пациенту необходимо пройти дополнительное обследование — рентгенографию или МРТ. Какая из этих процедур будет уместнее, решает лечащий врач.

Точность диагноза подтверждается путем проведения рентгенографии в трех проекциях:

  • осевая (прямая) проекция;
  • аксиальная проекция (позволяет оценить состояние надколеннико-бедренного сустава, положение надколенника);
  • из положения «сбоку» (снимок позволяет изучить проекцию профиля травмированного сустава).

УЗИ

Благодаря УЗИ-диагностике возможно определить состояние фрагментов мениска, наличие крови или синовиальной жидкости в травмированном суставе. При помощи ультразвуковых волн травматолог исследует полость сустава. Нежелательно основываться на результатах только этого метода исследования, так как не всегда они оказываются точными.

МРТ

При помощи данного способа диагностики можно увидеть мениск сразу в нескольких проекциях и на разных срезах. Главное отличие и преимущество этой методики — отсутствие вредного ионизирующего излучения, как при рентгенографии, а также его безболезненность.

МРТ поможет выявить не только разрыв мениска, но и другие имеющиеся у пациента недуги (патологии суставных элементов, околосуставных элементов). Среди недостатков метода следует выделить его дороговизну, плюс не всегда с помощью МРТ возможно установить точный диагноз и определить причину боли.

Чем опасен разрыв мениска?

  1. Разрыв мениска в первую очередь ограничивает подвижность человека, а от непрекращающихся болей в суставах спасают только сильнодействующие препараты. Если пациент в течение долгого времени сознательно отказывается от лечения разрыва мениска, тогда впереди его ждет артроз коленного сустава.

  2. Еще одна опасность разрыва мениска — сопровождающие его травмы в виде переломов костей, разрыва связок, смещения костей, потому важно незамедлительно обращаться за помощью к врачу, чтобы сохранить функцию ноги.
  3. Разрыв мениска чреват механической нестабильностью коленного сустава.

    Во время бега или ходьбы может возникнуть блокада коленного сустава, и человек будет не в состоянии согнуть ногу. Разрыв мениска ведет за собой деградацию хрящевой ткани, которая является защитной прокладкой суставных поверхностей;

  4. Разрыв мениска коленного сустава — травма, несущая за собой определенные последствия.

    Люди, испытавшие на себе все тяготы этого недуга, имеют все шансы получить вдобавок еще один — артроз коленного сустава.

Методы лечения разрыва мениска

Выбор способа лечения разрыва мениска зависит от следующих факторов: тяжести повреждения и локализации разрыва. Существует два способа лечения разрыва мениска коленного сустава — консервативный и хирургический.

Лечение разрыва мениска коленного сустава консервативным путем

Метод включает в себя следующие этапы лечения разрыва мениска:

  • больной должен находиться в полном покое;
  • на пораженный участок накладывается холодный компресс;
  • пациент принимает обезболивающие препараты;
  • пункция (необходимо удалить скопившуюся жидкость);
  • гипсовая иммобилизация (ортез).
  1. Наложение гипсовой лонгеты на травмированную ногу.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Прием препаратов, устраняющих воспаление.
  • Прием пациентом препаратов, которые способствуют восстановлению хрящей и суставов
  • Снятие блокады коленного сустава.
  • Применение наружных средств в виде мазей и кремов с обезболивающим эффектом.

Правильно назначенное лечение разрыва мениска, добросовестное выполнение пациентом наставлений врача приведут больного к желанному выздоровлению либо облегчат состояние пациента.

Оперативное лечение разрыва мениска коленного сустава

Показания к хирургическому вмешательству:

  • размозжение, смещение или разрыв мениска;
  • наличие кровоизлияния в полости сустава мениска;
  • отрыв тела или рогов мениска;
  • неустранимая блокада сустава;
  • медикаментозный способ лечения не дает нужного эффекта.

Хирургическое лечение разрыва мениска проводится следующими способами:

  1. Менискэктомия — медицинская процедура, предполагающая удаление всего тела мениска или некоторых его частей из разреза в области сустава.
  • Операция показана в случаях, когда произошел отрыв большой части мениска.
  • Этот способ лечения считается агрессивным и травматичным, впоследствии вызывающим артроз.
  • После удаления мениска нередко сохраняется боль в коленном суставе, процедура помогает навсегда избавиться от боли в 50–65% случаев.
  • Конечный результат во многом зависит от профессионализма врача.
  1. Восстановление мениска коленного сустава.
  • Проведение этой процедуры возможно только в том случае, если пациент молод, ведет активный образ жизни и имеет следующие виды нарушений: периферический разрыв мениска, отрыв мениска от капсулы, продольный вертикальный разрыв мениска.
  • Если эти условия соблюдены, пациент имеет все шансы не просто на сохранение, но и на восстановление мениска.
  • Перед проведением процедуры важно учесть давность и расположение разрыва.
  • Если травма свежая, а возраст больного не превышает 40 лет, значит, вероятность того, что процедура по восстановлению мениска даст положительный результат, возрастает.
  1. Артроскопический метод лечения разрыва мениска коленного сустава можно назвать современным и нетравматичным.
  • Процедура проводится при помощи прибора под названием «артроскоп», который вводится в сустав через небольшой разрез.
  • Прибор состоит из осветительной системы и набора линз. Через миниатюрную камеру, встроенную в артроскоп, изображение передается на экран. Так врач может со всех сторон рассмотреть повреждение и провести лечение.
  • Основное преимущество метода состоит в том, что прибор минимально нарушает целостность тканей, которые находятся непосредственно возле места разрыва. Метод позволяет проводить оперативное вмешательство внутри колена.
  • Мениск (поврежденный участок) резецируется или зашивается изнутри при помощи игл с нерассасывающимися нитями, благодаря чему швы получаются крепкими и надежными. В 80% случаев операция дает положительный эффект, хрящевая ткань срастается, и возвращается подвижность коленного сустава. После операции практически не остается следов на теле.
  1. Скрепление (шов) мениска.
  • Для этой цели используются фиксаторы, по форме напоминающие стрелу. Операция проводится без лишних разрезов, травмирования тканей и использования вспомогательных приборов (артроскопа).
  • Вместо них используют рассасывающиеся фиксаторы 1-го и 2-го поколения. Первые производятся из материала, который долго рассасывается, такие фиксаторы имеют большой вес, потому часто возникают осложнения (выпота, воспаления).
  • 2-е поколение фиксаторов отличается округлой формой, они производятся из материалов, которые рассасываются быстрее, благодаря чему период заживления и восстановления мениска проходит в относительно короткие сроки без осложнений и воспалений.
  • Операция заключается в полной или частичной замене поврежденного мениска. После удаления поврежденных тканей трансплантат вводится внутрь через маленький разрез и пришивается.
  • Сложность операции заключается в точном определении размера и расположения имплантата.
  • Синтетические имплантаты изготавливаются из губкообразного материала, который быстро приживается в организме, что способствует возобновлению функционирования новообразованных тканей, и восстановлению функции сустава.

Лечение разрыва мениска у врача Петросяна Армена Сергеевича

Диагностика и лечение разрыва мениска — сложный процесс, требующий от доктора специальных знаний и опыта, если же пациент имеет непосредственное отношение к спортивной деятельности, в этом случае врач должен разбираться в специфике этого вида спорта.

Петросян Армен Сергеевич — врач травматолог-ортопед, который имеет необходимый опыт и средства для диагностики и лечения травм мениска консервативным и оперативным путями.

Преимущества лечения разрыва мениска у Петросяна А. С.:

      • диагностика травм мениска проводится на современном оборудовании специалистом с высокой квалификацией;
      • постановка точного диагноза, лечение разрыва мениска коленного сустава консервативным или хирургическим методом (использование современного артроскопического оборудования);
      • полное предоперационное и послеоперационное ведение;
      • предотвращение возникновения осложнений в виде воспалений и артрозов;
      • консультация пациента на всех этапах лечения и восстановления мениска.

Разрыв мениска — заболевание (последствие травмы), которое ухудшает качество вашей жизни, за короткий промежуток времени переходит в стадию хронического разрушения сустава.

Не упускайте драгоценного времени, запишитесь на прием к врачу по телефонам, указанным на страницах сайта, и боль в колене останется для вас в далеком прошлом.

Дегенеративная менископатия. Диагностика причин, варианты лечения

Патология представляет собой разрушение мениска коленного сустава. В составе колена имеет два мениска – латеральный и медиальный и именно внутренний амортизатор больше подвержен повреждению. Если разрушается медиальный мениск, то в патологический процесс вовлекается и боковая связка сустава.

Виды и причины возникновения

Чаще всего дегенеративная менископатия возникает у спортсменов, танцоров и людей, испытывающих большую нагрузку на колени.

От травмы не застрахован никто, поэтому травмы мениска случаются:

  • при неудачном движении, когда голень резко поворачивается при сгибании ноги,
  • при падении на прямые ноги,
  • при сильном ударе по коленной чашечке,
  • растяжении связок,
  • при резком разгибании конечностей во время приседаний.

В числе иных причин стоит выделить дегенеративные изменения из-за прогрессирования артрита, артроза, подагры, ревматизма.

Хрящевая ткань разрушается в результате неправильного обмена веществ, а мениск расслаивается, растрескивается и истончается. Иногда встречается менископатия, вызванная длительным нахождением в положении стоя или сидении на корточках.

Сосуды, нервные окончания пережимаются, нарушается кровообращение, застаиваются питательные вещества и не поступают к мениску.

Среди разновидностей дегенерации мениска нужно отметить:

  • разрыв тела или рожек. Данный вид менископатии сопровождается резкой и сильной болью. Нога отекает, ее подвижность ограничивается вплоть до блокады в полусогнутом положении,
  • отрыв от участка крепления. Боль усиливается при движении. Во время ходьбы ощущается скованность сустава,
  • патологическая подвижность из-за разрыва связок между менисками,
  • образование кисты внутри хрящевых полостей. Характеризуется чрезмерной припухлостью и отеком внутренних тканей,
  • дегенеративно-дистрофические изменения, спровоцированные разными заболеваниями. Заподозрить этот вид можно по периодической боли, щелчкам сустава, ощущению нестабильности и патологической подвижности сустава. Симптомы усиливаются по мере истончения хрящевой ткани.

Симптомы

Менископатия коленного сустава: симптомы и лечение

  • тупая и ноющая боль в колене с наружной или внутренней стороны. Сначала она то появляется, то исчезает, а через некоторое время становится постоянной. Иногда боль настолько сильная, что полное разгибание колена становится невозможным, а сгибание сустава затруднено,
  • щелчки и хруст при сгибании и медленной ходьбе,
  • на больную ногу сложно опираться,
  • ограниченная амплитуда движений,
  • усиление отека при малоподвижном образе жизни,
  • чувствуется внутреннее скольжение сустава,
  • опухшее и красное колено, при прикосновении к нему ощущается жар.

При диагностике выявляется жидкость в суставе, валик перед щелью сустава.

К какому врачу обращаться при дегенеративной менископатии

Нередко в клинику обращаются пациенты с ненавязчивой болью, не подозревая о разрыве мениска. Не нужно затягивать с визитом к врачу и при малейшем дискомфорте стоит проконсультироваться с ортопедом. Как правило, диагностика не составляет труда и врач сразу назначает лечение.

Методы лечения

В первую очередь терапия направлена на снятие воспаления. Врач удаляет внутрисуставную жидкость с помощью пункции. По необходимости процедура удаления воспалительной жидкости может потребоваться вновь, т.к.

экссудат продуцируется 3-4 дня. Затем доктор обездвиживает сочленение гипсовой лентой для фиксации сустава при прямой ноге. Если на снимках фиксируется сужение суставной щели, проводится вытяжение.

Гипс носят около месяца, затем приступают к восстановительному этапу.

Менископатия коленного сустава: симптомы и лечение

Лечение дегенеративной менископатии основывается на трех составляющих – физиопроцедурах, массаже, ЛФК. Пройдя курс фонофореза, лазерной терапии, ионофореза, УВТ, озокерита или ультразвука на выбор, пациенту назначаются хондропротекторы. Когда мениск начинает срастаться, врач дает рекомендации по домашнему лечению и контролирует динамику выздоравления.

Хирургическое вмешательство осуществляется только в крайнем случае при разрыве мениска. Техническое оснащение клиник позволяет проводить эндоскопические малоинвазивные операции по удалению, сшиванию поврежденного участка. Современной малотравматичной операцией с минимальным сроком реабилитации считается артроскопия. Через проколы размером до 4 мм восстанавливается целостность мениска.

Результаты

Исход лечения благоприятный. Выздоровление наступает в течение двух-трех месяцев при обращении пациента за медицинской помощью на ранней стадии заболевания. Если дегенеративные изменения распространились на окружающие ткани сустава, требуется больше времени.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Чтобы разработать сустав и вернуть подвижность, нужно приступить к лечебной физкультуре. Врач подбирает комплекс упражнений, который пациент выполняет дома или под контролем. Занятия предотвращают контрактуры, снимают спазмы, ускоряют кровообращение мениска. От спортивных тренировок придется отказаться или заменить их плаванием, ездой на велотренажере.

Вернуться к списку

Менископатия коленного сустава: симптомы и лечение

Менископатия – это патологическая утрата функциональности внутренним или наружным мениском. Чаще всего диагностируется менископатия коленного сустава, хотя эти хрящевые прокладки также существуют в грудино-ключичном, акромиально-ключичном, кистевом, височно-нижнечелюстном и лодыжечном суставах.

Узнать больше информации про симптомы и лечение менископатии коленного сустава можно в этом материале, здесь также приведены сведения о видах патологии, потенциальных причинах её развития.

Начнем с экскурса в анатомию коленного сустава. Он образуется за счет сочленения мыщелков большеберцовой и бедренной кости. Между ними располагаются две плотные хрящевые прокладки – мениски. Они имеют форму серпа и практически полностью лишены собственной кровеносной сети (кроме небольшой красной зоны по самому латеральному краю).

Коленный сустав покрыт плотной суставной капсулой, внутри которой находится синовиальная жидкость. Именно она обеспечивает полноценное питание хрящевому защитному слою на головках бедренной и большеберцовой костей, менискам.

Крепление менисков происходит с помощью сухожильного и связочного аппарата. Наружный (латеральный) мениск обладает большей подвижностью, это защищает его от выраженного травматического воздействия.

Внутренний (медиальный) мениск плотно соединен с большеберцовой костью и часто подвергается экстремальным амортизационным нагрузкам и подвержен травмам.

При ходьбе, сгибании и разгибании ноги в коленном суставе мениски принимают на себя большую часть амортизационной нагрузки и обеспечивают защиту костной ткани от разрушения.

Любое повреждение менисков приводит к появлению характерных симптомов. Это уменьшение подвижности, боль, появление скрипа, щелчков и других посторонних звуков.

Может развиваться несколько форм менископатии: дегенеративная (связанная с нарушением процесса питания тканей), травматическая (после перенесенной травмы) и воспалительная (на фоне артрита, синовита, капсулита и других заболеваний сустава).

При отсутствии своевременного лечения менископатии развивается дегенеративный деформирующий остеоартроз коленного сустава. Человек при этом может полностью утрачивать способность передвигаться самостоятельно. В запущенных случаях требуется операция по эндопротезированию коленного сустава.

Поэтому начинать лечение менископатии нужно своевременно. На ранних стадиях для этого можно использовать мануальную терапию. Она позволяет восстановить естественную структуру хрящевой ткани и вернуть ей утраченную функциональность.

В Москве при подозрении на менископатию можно посетить врача ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Первичная консультация для всех пациентов проводится совершенно бесплатно.

В ходе приема врач проведет осмотр и поставит предварительный диагноз, порекомендует необходимые обследования и расскажет о возможностях и перспективах использования методов мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.

Причины развития менископатии

Существует несколько основных причин развития менископатии коленного сустава. Ведущее место среди них занимает дегенерация хрящевой ткани, связанная с дефицитом питания.

Ка уже говорилось выше, мениски не обладают собственной кровеносной сетью и могут получать питание и жидкость для поддержания своей эластичности только из окружающей их синовиальной жидкости.

Изменение свойств синовиальной жидкости (загустение, уменьшение количества, повышение в её составе лейкоцитов и т.д.) приводит к тому, что хрящевая ткань не может усвоить её.

Начинается обезвоживание, утрата эластичность и работоспособности. Развивается первичная дегенерация. Если не восстановить своевременно объем и свойства синовиальной жидкости, то начинается разрушение менисков.

Вторая по частоте распространения причина – травмы. Коленный сустав подвержен разного рода травмам. Это переломы, растяжения и разрывы передней и задней крестообразных связок, отрыв надколенника, вывих, разрыв суставной капсулы и т.д.).

При травмах нарушается целостность тканей и в полость колена попадает капиллярная кровь. Это становится причиной развития гемартроза. Смешиваясь с кровью, синовиальная жидкость утрачивает свои свойства. Поэтому наблюдается дегенерация менисков. Могут возникать травматические повреждения ткани непосредственно латерального и медиального менисков.

Другие потенциальные причины развития менископатии коленного сустава включают в себя:

  • подагру и ревматоидные поражения суставов (болезнь Бехтерева, полиартрит, системная красная волчанка и т.д.);
  • деформирующий остеоартроз коленного сустава (гонартроз);
  • возрастные изменения в гормональной и кровеносной системах, приводят к ухудшению состояния хрящевой ткани в организме в целом);
  • диабетическая ангиопатия и нейропатия, провоцирующие нарушение процесса микроциркуляции крови в области сустава;
  • опухолевые онкологические процессы;
  • интоксикация организма (злоупотребление алкоголем, неконтролируемый прием разных лекарственных препаратов, проживание или работа в неблагополучных с экологической точки зрения условиях);
  • нарушение метаболизма и сбой в системе обмена веществ;
  • избыточная масса тела, которая создает повышенную нагрузку на все крупные суставы нижних конечностей;
  • неправильная постановка стопы (плоскостопие и косолапость) и искривление голеней;
  • тяжелый физический труд и длительное пребывание на ногах;
  • постоянные травмы бытового, производственного и спортивного характера.

Необходимо исключать вероятные факторы риска при занятиях подвижными видами спорта необходимо использовать специальные защитные наколенники. При подъёме тяжестей нужно использовать разные приспособления, уменьшающие нагрузку на спину и колени. Правильно выбирайте обувь для спорта и повседневной носки.

Менископатия медиального мениска коленного сустава

Медиальная менископатия – это самая распространенная патология у молодых людей, ведущих активный образ жизни. У них менископатия медиального мениска всегда связана с травматическим поражением хрящевой ткани.

Резкий прыжок, приземление с неправильной постановкой стопы, вывих, боковой удар – все эти виды травматического воздействия приводят к нарушению целостности мениска. Он разрывается. При полном отделении участка возникает состояние под названием «суставная мышь».

 Появляется тем, что колено периодически заклинивает в одном положении, при ходьбе слышен скрип и щелчки.

Медиальная менископатия коленного сустава приводит к следующим осложнениям:

  • развивается острый артрит за счет нарушения анатомии коленного сустава;
  • нарушается подвижность голени, ограничивается вращательная способность колена;
  • происходит разрушение хрящевой оболочки мыщелка большеберцовой кости;
  • формируется гонартроз, затрудняющий самостоятельное передвижение без посторонней помощи.

Менископатия внутреннего мениска проявляется болью, припухлостью колена с внутренней стороны, неприятными ощущениями при движении.

Лечение менископатии медиального мениска коленного сустава на ранней стадии возможно консервативными методами. Официальная медицина предлагает ежегодное внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты в ткань мениска.

Она играет роль искусственного протеза. Этот метод приводит к полному разрушению хрящевой ткани в течение нескольких лет.

Мануальная терапия и лечебная гимнастика позволяют полностью восстановить естественную структуру поврежденной хрящевой ткани без фармакологических препаратов и хирургической операции.

Дегенеративная менископатия коленного сустава

Дегенеративная менископатия диагностируется в основном у пациентов преклонного возраста. Она связана с тем, что хрящевые ткани при геронтологических изменениях в организме человека не получают достаточного питания и жидкости. Они утрачивают свою эластичность и амортизационную способность. Начинается постепенное уменьшение их массы и распад.

Дегенеративная менископатия коленного сустава поддается только комплексному лечению. В его основе должно лежать изменение образа жизни.

Это будет способствовать тому, что в организме нормализуются все происходящие процессы и усилится питание хрящевой ткани.

Применять для лечения фармаколочгеиские препараты в пожилом возрасте не рекомендуется, поскольку они могут негативно влиять на состояние желудка, печени, почек, сердца и других, жизненно важных органов.

Хирургическая операция также не позволит в полной мере решить проблему с дегенеративной менископатией. Только правильное питание, массаж, остеопатия, лечебная физкультура и здоровый образ жизни продлят долголетие и возможности активно ходить и заниматься своими делами без посторонней помощи.

Посттравматическая латеральная менископатия

Латеральная менископатия – это поражение наружного мениска коленного сустава. В большинстве случаев это посттравматическая менископатия, возникающая после бокового удара, перелома мыщелка большеберцовой или бедренной кости. В ряде случаев может сопутствовать разрыву или разволокнению передней крестообразной связки.

При латеральном типе поражения возникает нестабильность коленного сустава. При ходьбе часто происходит подвывих головки бедренной кости. Это вызывает боль и воспаление. Постепенно начинается процесс рубцовой деформации капсулы коленного сустава. Поэтому нужно своевременно диагностировать и лечить поражение латерального мениска коленного сустава.

Признаки и симптомы менископатии коленного сустава

Первые признаки менископатии заметить очень сложно. Постепенное изменение свойств хрящевой ткани приводит к тому, что сужается суставная щель, формируется рубцовое укорочение окружающих связок и сухожилий. Постепенно происходит изменение амплитуды подвижности в проекции коленного сустава.

На более поздних стадиях развития клинические симптомы менископатии могут включать в себя:

  • постоянно присутствующую боль при ходьбе;
  • ощущение скованности в пораженном колене с сопутствующим ограничением подвижности;
  • скрип при ходьбе и сгибании разгибании ноги в ненагруженном состоянии;
  • деформация колена, сначала провоцируется припухлостью, затем изменением положения мыщелков большеберцовой и бедренной костей.

При тотальном разрушении хрящевой прокладки симптомы менископатии коленного сустава могут включать в себя признаки поражения седалищного нерва в точке его бифуркации.

Появляются парестезии, участки кожного онемения и слабость мышц голени. При таких проявлениях необходимо как можно быстрее обратиться на прием к неврологу.

Специалист исключит все возможные заболевания и даст необходимые рекомендации по проведению полноценного лечения.

Перед тем как лечить менископатию

Перед тем, как начинать лечить менископатию, нужно провести тщательную дифференциальную диагностику. Назначается рентгенографический снимок.

Он позволяет оценить состояние костной ткани мыщелков большеберцовой и бедренной костей, надколенника.

Также по рентгенографическому снимку опытный врач ортопед сможет оценить размер суставной щели, положение головок костей и многие другие важные диагностические аспекты.

Затем проводится УЗИ мягких тканей и МРТ обследование. Их результаты позволяют оценить состояние менисков и исключить их разрыв. При необходимости может быть показана диагностическая артроскопия. Это эндоскопическое хирургическое вмешательство в суставную капсулу колена.

Операция проводится в том случае, если есть убедительные данные за то, что произошло нарушение целостности мягких тканей и для её восстановления потребуется хирургическое вмешательство.

Обычно обоснование является пункция синовиальной жидкости, в которой обнаруживается свежая капиллярная кровь.

Лечение менископатии коленного сустава

Для лечения менископатии целесообразно использовать мануальную терапию, лечебную гимнастику и физиотерапию.

Никакие лекарственные препараты не помогут восстановить нормальную структуру хрящевой ткани этих прокладок, поскольку внутри них отсутствует капиллярная кровеносная сеть.

Хондропротекторы и другие лекарственные препараты не проникают внутрь мениска даже при внутрисуставном введении. Поэтому не рекомендуем понапрасну тратить свои деньги.

 Лучше как можно быстрее обратиться к ортопеду и начать проводить эффективное и безопасное лечение с помощью методов мануальной терапии.

В нашей клинике лечение менископатии коленного сустава проводится по индивидуальным методикам, разрабатываемым для каждого пациента. Врач учитывает потенциальную причину, которая привела к патологическим изменениям.

Также во внимание принимаются общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата и другие факторы.

Мы используем в лечении масса и остеопатию, рефлексотерапию, кинезиотерапию и лечебную гимнастику, лазер, физиотерапию и многое другое.

Если вам требуется лечение менископатии, то в Москве вы можете записаться на первичный бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Опытный врач проведет осмотр и расскажет о перспективах лечения.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Менископатия — травма, повреждение или разрыв мениска

Менископатия — повреждение или разрыв мениска — самая распространенная травма коленного сустава, после ушиба, конечно. Но не все врачи хорошо знают эту патологию.

Например, подавляющее большинство больных, пришедших ко мне на прием по поводу болей в коленях после обычных районных поликлиник, приходят с готовым диагнозом «артроз коленных суставов». А на самом деле примерно у половины из них обнаруживается именно менископатия — травма мениска.

Примечание доктора Евдокименко. Мениски коленного сустава — это особые хрящевые прокладки, которые выполняют в колене роль амортизаторов, то есть они смягчают нагрузку на сустав при ходьбе, беге, прыжках: при нагрузке и давлении они сжимаются, при ослабевании давления расширяются.

Кроме того, мениски стабилизируют коленный сустав и, если так можно сказать, сглаживают естественные неровности суставных поверхностей колена. Менисков в коленном суставе два — наружный мениск (латеральный) и внутренний мениск (медиальный). Повреждения наружного мениска происходят относительно редко, гораздо чаще повреждается внутренний мениск.

Причины повреждения менисков

Принято считать, что повреждения менисков случаются только у спортсменов. Но на самом деле это не так. Больше половины повреждений менисков происходит, что называется, на ровном месте — травма мениска может произойти от неудачного движения даже при обычной ходьбе, если человек споткнулся, оступился, слегка подвернул ногу или ударился коленом.

Кроме того, повреждения менисков очень часто случаются у любителей бега, прыжков, катания на горных или водных лыжах, но особенно — у любителей поприседать или подолгу сидеть на корточках.

То есть повреждение мениска, как и любая другая травма, может произойти у человека любого возраста и пола, как молодого, так и пожилого, как у мужчины, так и у женщины.

Но в несколько большей степени к травмам мениска предрасположены люди, ранее перенесшие артрит или болеющие подагрой, а также очень полные люди и те, у кого от рождения слишком слабые связки или чересчур подвижные суставы («разболтанность» связок и суставов).

  • И, как уже говорилось в главе, посвященной причинам артроза коленного сустава, шанс получить травму мениска гораздо выше у людей, у которых сильно перенапряжены подвздошно-поясничная мышца и прямая мышца бедра (то есть имеется спазм мышц передней поверхности бедра): ведь стянутые непластичные мышцы гораздо хуже защищают колено от повреждений.
  • Видео с гимнастикой для лечения менисков можно посмотреть здесь *
  • ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:
  • Главы из других книг доктора Евдокименко

Лечение менископатии коленного сустава – консервативное и хирургическое — клиника «Добробут»

Менископатия – повреждение коленного сустава вследствие растяжения или ушиба. Патология достаточно распространена среди мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. В особой зоне риска – спортсмены. Менископатию коленного сустава делят на такие виды:

  • разрыв (отрыв) мениска;
  • повреждение связок;
  • дистрофия (перерождение);
  • киста.

В любом из этих случаев необходима квалифицированная медицинская помощь. При ее отсутствии патология может спровоцировать развитие деформирующего артроза.

Менископатия: симптомы и классификация

Учитывая тот факт, что в коленном суставе два мениска, болезнь бывает двух форм: лотеральной и медиальной.

Латеральная форма наблюдается при поражении наружного мениска. Такая патология диагностируется довольно редко, в 10 случаях из 100.

Медиальная менископатия развивается при повреждении внутреннего мениска и встречается в 75% случаев. Каждая из форм имеет свои особенности, которые необходимо учитывать при назначении курса терапии.

Симптомы менископатии:

  • болезненные ощущения в области сустава;
  • резкое ограничение подвижности;
  • хруст в пораженном суставе;
  • наличие выпота.

Вышеописанные проявления характерны для острой формы менископатии. Признаки хронической патологии:

  • периодические неинтенсивные боли;
  • чувство дискомфорта при приседании и длительной ходьбе;
  • отечность сустава;
  • скопление экссудата;
  • инфильтрация капсулы.

На нашем сайте Добробут.ком вы найдете больше информации о дегенеративной менископатии.

Диагностические мероприятия

Диагностировать менископатию, учитывая лишь данные анамнеза, крайне тяжело. После осмотра больного и сбора жалоб специалист назначит ряд дополнительных обследований:

  • артроскопию (наиболее точный и информационный метод диагностики);
  • обычную или контрастную артрографию;
  • термополярографию;
  • ультразвуковое сканирование коленного сустава.

После получения результатов врач назначит курс консервативной терапии и проконтролирует его выполнение. В тяжелых и запущенных случаях единственным методом является хирургическое вмешательство. Лечением менископатии занимается хирург-ортопед.

На сайте клиники вы сможете записаться на консультацию к узкопрофильному специалисту и пройти необходимую диагностику. Запись – онлайн и по телефону.

Менископатия коленного сустава – лечение, профилактика

Выбор метода лечения зависит от стадии и степени повреждения, характера заболевания и общего состояния больного.

В рамках лекарственной терапии чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, нимесулид), хондропротекторы (терафлекс, хондролон, хондроксид), гормональные средства и витамины. НПВС применяются в виде таблеток и гелей для наружного использования.

Физиотерапевтическое лечение менископатии коленного сустава состоит из магнитотерапии, лазеротерапии и ультразвука. Хорошим дополнением станет массаж и лечебная физкультура. Физиотерапия и ЛФК помогут нормализовать циркуляцию крови и улучшат гибкость сустава.

Важно: рецепты народной медицины могут быть использованы лишь в качестве вспомогательной терапии.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии врач назначит оперативное вмешательство. Менискэктомия рекомендована при тяжелых дегенеративных изменениях и разрыве хрящевой прокладки.

Во время операции удаляется поврежденная прокладка, проводится трансплантация тканей (сшивание хряща).

Своевременная операция и строгое соблюдение рекомендаций ортопеда в послеоперационном периоде позволят полностью восстановить подвижность сустава.

Профилактические мероприятия помогут надолго сберечь здоровье суставов. Советы врача:

  • полноценно питайтесь;
  • избегайте чрезмерных физических нагрузок;
  • контролируйте собственный вес;
  • принимайте специальные витаминные комплексы в весенне-осенний период;
  • ежедневно выполняйте комплекс несложных упражнений.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector