Паратгормон. Физиология и структура паратгормона

Паратгормон. Физиология и структура паратгормонаПаратгормон — белковый гормон, синтезируемый паращитовидной железой. Его задачи в организме — обеспечение метаболизма фосфора и кальция, регулировка концентрации этих минеральных веществ в крови, поддержание процесса усвоения кальциевых молекул в тонкой кишке.Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови — метод оценки функциональности паращитовидной железы и выявления в ней патологических процессов.

Паратгормон как молекулярное соединение относится к полипептидам, представляющим собой одну цепочку без включения цистеина. Состоит из 84 остаточных частиц аминокислот. Синтезируется в паращитовидной железе на основе предшествующего соединения — пропаратгормона, снабженного 6-ю дополнительными аминокислотами на амино-конце. Синтезатор пропаратгормона — эндоплазматическая сеть основных паращитовидных клеток. Этот гормон-предшественник расщепляется в мембранных структурах клетки, в результате образуется более активный паратгормон.

Стимулятор выхода паратиреоидного гормона в кровь — понижение кальция в крови. Паратгормон угнетает образование костных тканей. Ответом становится выделение остеоцитами и остеобластами инсулиноподобного фактора роста.

Простимулированные костные клетки образуют ферменты, разрушающие пептидные связи в коллагене и отделяющие фосфаты от белковых молекул. Итогом становится разрушение костного межклеточного вещества.

То есть паратгормон повышает кальций в крови с одновременным снижением его в костях, а также понижает уровень фосфатов в плазме.

Кому назначают исследование на паратгормон?

Паратгормон. Физиология и структура паратгормонаИсследование проводится методами иммуноферментного, хемилюминесцентного и радиоиммунного анализа. Кровь берется из локтевой вены. Анализы на паратгормон назначаются в таких случаях:

  • подозрение на злокачественные новообразования в паращитовидных железах;
  • повышенная хрупкость костей, привычные переломы;
  • гиперкальциемия (повышенное содержание), гипокальциемия (пониженное содержание);
  • остеопороз; мочекаменная болезнь (наличие кальциево-фосфатных конкрементов);
  • склероз позвоночных тканей;
  • жалобы на постоянную слабость, утомляемость.

Чтобы результаты анализа на паратгормон были достоверными, нужно:

  • за сутки до сдачи крови из вены уменьшить физические и эмоциональные нагрузки;
  • перед анализом исключить жирную пищу за 24 часа;
  • не пить алкоголь и не курить за 3 часа до анализа;
  • за 48 часов по согласованию с врачом исключить прием лекарственный препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры нельзя проводить перед исследованием;
  • анализ берется натощак около 8 часов, когда уровень ПТГ в крови минимальный (уровень ПТГ обязательно оценивается совместно с концентрацией кальция в крови).

Поскольку на результаты исследования способен повлиять ряд лекарственных препаратов, за 2 суток до взятия крови на анализ нужно проконсультироваться с наблюдающим врачом по этому вопросу. Он скажет, нужно ли прерывать прием принимаемого пациентом медикамента.

Паратиреоидный гормон повышается при приеме эстрогенсодержащих гормональных препаратов, глюкокортикоидов, противотурберкулезных лекарств, гипотензивных антагонистов кальция, блокаторов медленных кальциевых каналов. А понижение гормона провоцируется пероральными контрацептивами, преднизолоном, блокаторами H2-гистаминовых рецепторов, аминогликозидными антибиотиками, кальциферолом.

Нормы паратиреоидного гормона

Паратгормон. Физиология и структура паратгормонаСинтез паратгормона зависим от возраста организма, но не от половой принадлежности. Вот нормальные значения гормона в крови:

  • в возрасте 20–22 года — 12–95 пг/мл;
  • 23–70 лет — 9,5–75 пг/мл;
  • больше 70-ти лет — 4,7–117 пг/мл.

При выборе времени для анализа нужно учитывать, что концентрация паратиреоидного гормона изменяется в зависимости от времени суток. Максимальное значение отмечается к 15–16 часам дня, а оптимальное для исследования — примерно в 8 часов утра.

Нормальный уровень паратиреоидного гормона у беременных

Беременные женщины с рекомендуемой наблюдающим врачом периодичностью сдают кровь на определение паратгормона. Не выявленное вовремя отклонение концентрации гормона в крови может привести к появлению дефектов развития у эмбриона.

В большинстве случае у беременных женщин выявляется некоторое снижение концентрации паратгормона, оно обусловлено падением уровня альбумина.

Причина — интенсивный плацентарный синтез кальциферола, который стимулирует поглощение кальция кишечными стенками.

Результатом такого процесса становится частое при беременности явление — судороги мышц. Особенно интенсивны они в ногах, когда женщина сидит.

Нормальное значение паратиреоидного гормона при беременности нестабильное, меняется по триместрам вынашивания:

  • I триместр — 10–15 пг/мл;
  • II — 18–25 пг/мл;
  • III — 9–26 пг/мл.

Результат анализа — повышенный паратгормон

Если при расшифровке анализа выясняется повышение концентрации гормона, то потребуются дополнительные исследования для уточнения диагноза, так как такой результат может сигнализировать о большом перечне патологий. Это:

  • онкологическое заболевание паращитовидной железы;
  • новообразования в гипофизе, иных эндокринных органах;
  • аденома паращитовидной железы;
  • гиперплазия железы;
  • любая форма гиперпаратиреоза;
  • дефицит в организме витамина D;
  • множественная эндокринная неоплазия;
  • молочно-щелочной синдром.

Результат анализа — пониженный паратгормон

Такой результат может указывать на одну из следующих патологий:

  • Паратгормон. Физиология и структура паратгормонасаркоидоз;
  • множественная миелома;
  • базедова болезнь;
  • гипокортицизм;
  • гепатоцеребральная дистрофия, пигментный цирроз;
  • гипервитаминоз кальциферола;
  • первичный и вторичный гипопаратиреоз — недостаточность паращитовидных желез;
  • идиопатическая гиперкальциемия;
  • аутоиммунные изменения в паращитовидных железах с формированием аутоагрессивных антител к кальциевым рецепторам;
  • магниевый дефицит;
  • избыточное поступление в организм ретинола и кальциферола. 

Нормализация уровня паратгормона

Терапию назначает врач с учетом результатов дополнительных диагностических исследований. Чаще всего меры ограничиваются гормональной терапией. При снижении гормона врач назначает гормональные препараты, которые, в зависимости от причины нарушения, придется принимать несколько месяцев либо до конца жизни.

При избыточном синтезе паратгормона важно правильно выявить патологию, спровоцировавшую такое состояние. Во многих случаях, в том числе при выявлении злокачественного новообразования, предстоит удаление паращитовидной железы.

ПАРАТГОРМОН

Паратгормон. Физиология и структура паратгормона Паратгормон. Физиология и структура паратгормона Паратгормон. Физиология и структура паратгормона А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

ПАРАТГОРМОН (паратирин. паратиреоидный гормон), полипептидный гормон, вырабатываемый специализир. клетками околощитовидных (паращитовидных) желез животных и человека. Молекула паратгормона (мол. м. ок. 9500) содержит 84 аминокислотных остатка, образующих одну полипеп-тидную цепь. Известна первичная структура паратгормона человека и нек-рых видов животных. Видовые различия в строении молекул ограничиваются неск. аминокислотными остатками. Для реализации биол. эффектов, присущих паратгормону, наличие всей его полипептидной цепи необязательно. Осуществлен хим. синтез фрагмента 1-34 паратгормона человека и животных, в значит. степени сохраняющего биол. активность прир. гормона. Небольшую биол. активность паратгормона проявляет его фрагмент 1 -29. Однако фрагмент 1 -20 неактивен. Укорочение фрагмента 1-34 с N-конца всего на один аминокислотный остаток приводит к его инактивации. В полипептидной цепи паратгормон имеется по крайней мере два разл. участка, определяющих антигенные св-ва его молекулы. Один из них совпадает с N-концевым участком — носителем биол. активности (фрагмент 1-29), другой-с С-концевым фрагментом 53-84.

В процессе биосинтеза паратгормона в результате специфич. протеолиза от N-конца его предшественника отщепляется пеп-тид, состоящий из 25 аминокислотных остатков (сигнальный пептид). Образовавшийся промежут. продукт — пропаратгор-мон — малоактивен.

После отщепления N-концевого гекса-пептида он превращается в паратгормон. Секреция паратгормона паращитовид-ными железами регулируется Ca2+, находящимся в плазме крови: повышение концентрации Ca2+ понижает секрецию гормона, понижение — усиливает.

Паратгормон-один из важнейших регуляторов обмена кальция и фосфора в организме высших животных и человека. Введение паратгормона в организм приводит к быстрому повышению уровня Ca2+ и понижению уровня неорг. фосфата в крови. Действие паратгормона направлено гл. обр.

на скелет и почки. В костях паратгормон активирует резорбтивные процессы, вызывает деминерали-зацию костной ткани.

В почках паратгормон существенно уменьшает реабсорбцию фосфата в почечных канальцах, а также стимулирует образование в этой ткани метаболита витамина

D -1,25-дигидроксихолекальциферола, способного значительно увеличивать всасывание Ca2+ из кишечника.

В механизме действия паратгормона (как и мн. др. пептидно-белко-вых гормонов) на его начальном этапе принимают участие специфич. рецептор плазматич. мембраны клетки-мишени, аденилатциклаза, циклич. аденозинмонофосфат (цАМФ) и протеинкиназа.

Активация аденилатциклазы (при воздействии паратгормона на рецептор) приводит к образованию внутри клеток цАМФ, к-рый активирует фермент протеинкиназу, осуществляющую фосфорилирование функционально важ-ных белков, и таким образом «запускает» ряд биохим.

р-ций, обусловливающих в конечном счете физиол. эффект гормона.

Препараты паратгормона получают путем выделения из паращитовидных желез животных, а также хим. синтезом биологически активного N-концевого фрагмента. Применяют для лечения заболеваний, связанных с недостаточностью ф-ции паращитовидных желез.

Лит.: Биохимия гормонов и гормональной регуляции, M., 1976, с. 126-44; «Recent Progress in Hormone Research», 1983, v. 39, p. 181-209. А. А. Булатов.

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Читайте также:  Советы будущей маме

Еще по теме:

  • паратгормоны — Биологическая химия

Анализ на паратгормон

Паратгормон. Физиология и структура паратгормона

Функции ПТГ:

  • минимизация выведения с мочой кальция и увеличения – фосфора;
  • при дефиците в крови этих элементов гормон способствует их извлечению из костей;
  • при избытке кальция в крови под влиянием паратгормона происходит его отложение в костных тканях.

Причины и механизмы сбоев

Если происходит сбой в секреции ПТГ, в организме нарушается обмен кальция и фосфора. При недостаточной выработке почки теряют кальций, нарушается его всасывание в кишечнике, вымывание из костной ткани.

Если гормон выделяется в избытке, ухудшаются процессы формирования костей, происходит рассасывание старых костных балок, возникает остеопороз (размягчение костных тканей), возрастает риск переломов. При этом концентрация в крови кальция высокая, что связано с его вымыванием в плазму.

Также из-за нарушения фосфорно-кальциевого обмена страдает желудок и почки. Повышенное содержание фосфора приводит к камням в почках, а нарушение кровообращения в желудке и кишечнике, связанное с кальцинозом сосудов, провоцирует язвенную болезнь.

Анализ на уровень паратгормона необходимо сдать, если имеют место:

  • повышенное (пониженное) содержание кальция в крови (гипо и гиперкальцемия);
  • частые переломы, травмы при легких повреждениях;
  • склероз позвоночных тканей;
  • наличие остеопороза;
  • мочекаменная болезнь;
  • подозрение на опухолевидные образования в паращитовидных железах.

Сбой в работе паращитовидных желез – распространенная проблема. Наиболее подвержены заболеванию женщины – у них патология встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Возрастной ценз пациентов – от 20 до 50 лет.

Основная причина отклонений – поражение желез, но иногда их провоцируют болезни почек, ЖКТ, костей.

Повысить концентрацию ПТГ также могут эстрогенсодержащие препараты, Циклоспорин, Литий, другие лекарства с аналогичным составом.

Понижают ПТГ – Сульфат магния, Преднизолон, витамин D, некоторые виды противозачаточных таблеток.

Касательно медикаментов – их действие на продуцирование паратгормона временное. Поэтому если есть подозрение, что их прием повлиял на результат анализа, спустя пару недель пробу необходимо повторить. Если имеют место отклонения от нормы, незамедлительно следует обратиться к врачу-эндокринологу.

Нормы и отклонения от нормы

Паратгормон. Физиология и структура паратгормона

  • от 20 до 22 составляет 12-95 пг/мл;
  • 23-70 лет – 9,5-75 пг/мл;
  • 71 год и старше – 4,7-117 пг/мл.

При беременности показатель колеблется в пределах 9,5-75 пг/мл.

Если результат анализа показал, что содержание ПТГ повышено, это может говорить о первичном либо вторичном гиперпаратиреозе в результате онкологии, болезни Крона, переизбытке витамина D, почечной недостаточности, рахите, колите, опухоли поджелудочной железы.

Так, о первичном гиперпаратиреозе свидетельствует повышение гормона в 2-4 раза, о вторичном – в 4-10 раз. Также в медицине есть понятие третичного гиперпаратиреоза. Он проявляется в виде аденомы паращитовидных желез и переизбытком продуцирования гормона – уровень концентрации превышает норму в 10 и более раз.

Это происходит, когда потребность в ПТГ низкая, а вырабатывается он в избытке.

При пониженной концентрации паратгормона свидетельствует о дефиците магния и гипопаратиреозе (первичном, вторичном), недостатке витамина D, саркоидозе, остеолизе (разрушении костных тканей). Также подобный результат часто встречается у пациентов, перенесших операцию на щитовидке.

Паратгормон при беременности

Беременным периодически следует сдавать кровь на определение уровня ПТГ, так как риск возникновения отклонений повышается. Контроль гормона позволит своевременно выявить нарушения и предотвратить развитие аномалий у плода.

Как правило, у беременных отмечается незначительное понижение паратгормона, что связано с понижением концентрации альбумина.

Это происходит из-за активной выработки плацентой витамина D, активизирующего всасывание стенками кишечника кальция (гиперкальциурия).

Если его вырабатывается слишком много, появляются мышечные судороги (тетания), поэтому у женщин в положении часто «сводит ноги». Иногда бывают судороги у детей. Но это хорошо поддается лечению посредством препарата с витамином D2.

Содержание ПТГ у беременных варьируется в зависимости от триместра. Так, в 1-м триместре нормой считается показатель 10-15 пг/мл, во втором – 18-25 пг/мл, в третьем – 9-26 пг/мл.

Способы коррекции уровня паратгормона

При наличии отклонений ПТГ от нормы в большую или меньшую сторону, необходимо лечение. Обычно это заместительная терапия при помощи гормонов.

Так, при недостаточной секреции паратгормонов назначается комплекс гормоносодержащих препаратов, направленных на коррекцию их уровня. Курс может длиться несколько месяцев, либо таблетки приходится принимать всю жизнь.

Это зависит от причины сбоя и эффективности лечебных процедур.

Если паратиреоидный гормон вырабатывается в излишке, нарушение корректируется путем устранения первопричины (лечение заболеваний, спровоцировавших гипервыработку гормонов). В ряде случаев делается частичная либо полная резекция паращитовидной железы. При наличии злокачественных образований проводится удаление желез.

Возможна ли беременность при пониженном паратгормоне? Необходимо выяснить причину снижения паратгормона после чего решать вопрос о беременности.

В какие дни цикла нужно сдавать паратгормон? Паратгормон сдается вне зависимости дня менструального цикла.

  • Лютеинизирующий гормон
  • ЭКО и АМГ

Паратиреоидный гормон (ПТГ)

Паратиреоидный гормон (ПТГ) — 800 руб.

Что значит паратиреоидный гормон и какими должны быть его показатели, знают специалисты ЦЭЛТ. Наша многопрофильная клиника располагает собственной клинико-химической лабораторией, оборудованной по последнему слову техники.

В процессе применяются современные анализаторы и оригинальные реагенты ведущих производителей, что позволяет повышать эффективность диагностики, делать её более точной. Этому же способствует и двойной контроль качества полученных результатов.

В лаборатории ЦЭЛТ работают врачи-лаборанты, кандидаты биологических и медицинских работ с опытом работы более двадцати пяти лет. Они знают, как добиться максимальной информативности результатов исследований, благодаря чему повышается успешность диагностики.

Стоимость большинства лабораторных анализов в нашей лаборатории ниже, чем в сетевых. Вы можете ознакомиться с расценками, перейдя на вкладку «Услуги и цены». Несмотря на то, что мы систематически обновляем данные, во избежание недоразумений просим Вас уточнять цифры, связавшись с нашими операторами: 8 (495) 788 33 88.

Паратгормон. Физиология и структура паратгормона

Показания к тесту на ПТГ

Заболевание Клинические проявления, при которых назначают тест
Гиперкальциемия — характеризуется повышением содержания общего кальция в плазме выше 3,0 ммоль/л, ионизированного — 1,5 ммоль/л на фоне нормального уровня белка. Интенсивность проявления симптоматики напрямую зависят от инициирующих факторов и тяжести заболевания. Пациенты жалуются на разные проявления со стороны:

  • Центральной нервной системы — депрессивные состояния, сонливость, ухудшение памяти, перепады настроения;
  • Органов ЖКТ — тошнота, рвота;
  • Органов зрения — воспалительные процессы конъюнктивы, роговой оболочки, помутнение хрусталика;
  • Нервно-мышечной системы — слабость, болевые ощущения;
  • Мочевыделительной системы — МКБ, увеличенное или, напротив, уменьшенное образование урины;
  • ССС — повышенное артериальное давление, аритмия, кальциноз сосудов миокарда сердечных клапанов.
Гипокальциемия — патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации общего Ca ниже 1,87 ммоль/л, ионизированного — 1,07 ммол/л.
  • Мышечные судороги верхних и нижних конечностей, лица;
  • Повышенная чувствительность к воздействию света;
  • Двоение в глазах;
  • Спазмы гортани, коронарных артерий;
  • Потери сознания.
Новообразования паращитовидных желёз добро- и злокачественной этиологии. Диагностика требуется если имеются патологические изменения объёма и структуры железистой ткани, определённые при помощи аппаратных исследований, а также в период реабилитации после хирургического удаления новообразования.
Остеопороз — характеризуется снижением плотности костной ткани. Исследование позволяет выявить сбои метаболизма фосфора и кальция и проводится при жалобах пациента на болевые ощущения в спине, изменения осанки. Показаниями также является кистозные формирования костной ткани и склеротические изменения тел позвонков, выявленные инструментальной диагностикой.
МКБ — конкременты в органах мочевыводящей системы Тест проводят пациентам, страдающим от хронических патологий почек, при обнаружении рентгенопозитивных конкрементов для уточнения инициирующего фактора.

Процедура не имеет противопоказаний, поскольку не оказывает негативного воздействия на организм и является безболезненной.

Как правильно подготовиться к исследованию ПТГ?

Процедура направлена на забор венозной крови и требует от пациента правильной подготовки, а именно:

  • Отказ от потребления пищи не менее чем за 10 часов до проведения и посещение клиники в период с 7-ми до 9-ти часов утра;
  • Исключение физических нагрузок, стрессов и потребления спиртных напитков за 24 часа до теста;
  • Отказ от курения за три часа до забора крови;
  • Исключение из рациона молочных продуктов на несколько дней до процедуры;
  • Проведение аппаратных обследований и физиотерапии после теста.
Читайте также:  Уремическая кома. Дифференциальный диагноз уремической комы.

Помимо этого, пациенту нужно поставить врача в известность о приёме им любых фармакологических препаратов и беременности.

Как проходит определение уровня ПТГ?

Процедура направлена на забор крови из локтевой вены посредством пункции. Её передают в лабораторию, где её подвергают обработке на центрифуге для выделения сыворотки (которую, собственно, и подвергают анализу). Результаты, как правило, подготавливают в течение 48-ми часов.

Результаты теста на паратиреоидный гормон

В норме паратиреоидный гормон выявляют в небольшом количестве, концентрацией от 1,6 до 6,9 пмоль/л, независимо от пола и возраста пациента. Возможны отклонения физиологической природы при беременности и в период лактации, а также вследствие потребления молочных продуктов перед лабораторным тестом.

Результат Возможные заболевания
Паратиреоидный гормон повышен Налицо гиперфункция паращитовидных желёз на фоне снижения концентрации Ca. Возможный диагноз:

  • Гипокальциемия;
  • Первичный или вторичный гиперпаратиреоз;
  • Псевдогипопаратиреоз.
Паратиреоидный гормон понижен Налицо гипофункция паращитовидных желёз на фоне повышения концентрации Ca в плазме. Возможный диагноз:

  • Гиперкальциемия;
  • Первичный или вторичный гипопаратиреоз;
  • Прогрессирующий остеолиз.

Хотите быть уверены в том, что лабораторные исследования будут проведены правильно? Обращайтесь в ЦЭЛТ!

Соседствуя с щитовидной железой: что такое паращитовидные железы?

Для бесперебойной работы организма человека важно постоянство всех процессов жизнедеятельности — гомеостаз. Обеспечивается он обменными процессами, «дирижёрами» которых являются гормоны, ферменты, нейромедиаторы.

Важность органов, вырабатывающих эти биологически активные вещества сложно переоценить, так как сбой в функционировании любого из них может привести к нарушению общего баланса в организме.

Одними из таких ключевых звеньев в обмене веществ являются паращитовидные (околощитовидные) железы.

Где находятся паращитовидные железы у человека?

Долгое время врачи не подозревали о существовании этого органа. Лишь в конце 19 века шведский учёный Ивар Сандстром обнаружил в организме человека новые эндокринные железы.

Паращитовидные железы состоят из плотной наружной оболочки и располагающих внутри железистых клеток. Обычно от двух до шести пар таких мелких чечевицеобразных образований расположены на задней поверхности щитовидной железы. Однако местом их локализации может стать и вилочковая железа, и стенка пищевода, и сосудисто-нервный пучок, подходящий к щитовидной железе.

Такая вариативность количества и мест расположения усложняет обнаружение этих желёз при инструментальной диагностике и хирургическом вмешательстве.

Зачем нужны паращитовидные железы? Каковы их функции?

«Мал да удал» — именно так можно охарактеризовать значимость этих желёз внутренней секреции. Несмотря на скромные размеры (до 8 мм в длину и 3-4 мм в ширину), их функционирование существенно влияет на работу нервной, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой систем.

Основная задача паращитовидных желёз – производство гормона, регулирующего количество кальция в крови. Благодаря наличию специальных рецепторов, железы реагируют на изменение содержания этого элемента в крови и, в соответствии с полученными значениями, изменяют скорость выделения гормона в кровь.

Поддержание кальциевого баланса чрезвычайно важно для организма, так как ионы кальция обеспечивают процесс передачи импульсов по нервным клеткам и сокращение мышечной ткани. Кроме того, кальций является одним из компонентов свёртывающей системы крови, а также способствует активации действия ряда ферментов.

Гормон паращитовидных желез называется паратиреоидным, или, иначе, паратгормоном. Он увеличивает содержание ионов кальция в крови тремя разными путями.

1. Под влиянием паратгормона происходит активация витамина Д в почках с последующим образованием кальцитриола. Кальцитриол, в свою очередь, улучшает процесс всасывания кальция, поступающего с пищей, в просвете кишечника. Чтобы этот механизм действия паратиреоидного гормона реализовался, необходим достаточный уровень витамина Д в организме.

2. Увеличение концентрации ионов кальция в крови обусловлено и активацией его всасывания из первичной мочи в почках.

3. Под действием паратгормона усиливается активность остеокластов – клеток, расположенных в костной ткани и разрушающих её. Высвобождаемый при этом кальций поступает в кровь.

В результате этого процесса концентрация ионов кальция в крови растёт. Если паратгормона вырабатывается больше нормы, процесс разрушения костной ткани начинает преобладать над её образованием.

Из-за этого кость теряет прочность и становится хрупкой, а это может приводить к переломам.

Для регуляции фосфорно-кальциевого обмена в организме образуется ещё один гормон, действующий противоположно паратгормону. Это кальцитонин. Он производится щитовидной железой и рядом других органов.

Благодаря его выработке снижается уровень кальция в крови и стимулируется деятельность остеобластов — другой разновидности клеток костной ткани, которые, в отличие от остеокластов, не разрушают, а образуют новую костную ткань.

Как проявляется нарушение функции паращитовидных желез?

Дисфункция желёз приводит к избытку или дефициту ионов кальция в крови.

Если выработка паратгормона уменьшается, у человека отмечаются такие признаки, как ломкость и выпадение волос, расслоение ногтей и повреждение эмали зубов, шелушение и сухость кожи, мышечные боли.

Пациенты могут жаловаться на раздражительность, головные боли, резкую смену настроения, судороги. Синдром (комплекс симптомов), развивающийся из-за недостаточной функции паращитовидных желёз, получил название «гипопаратиреоз».

Увеличение выработки паратгормона сопровождается проблемами с почками (образованием камней, развитием нефрокальциноза), повышением артериального давления (гипертензией), болями в суставах и костях. Скелет становится хрупким: кости могут ломаться при любом движении.

Пациенты жалуются на ухудшение памяти, общую слабость, неустойчивое эмоциональное состояние, а также на расстройство желудочно-кишечного тракта – потерю аппетита, рвоту, изжогу, колики.

Патологическое состояние, возникающее из-за чрезмерной продукции паратгормона, называют «гиперпаратиреоз».

Первичный гиперпаратиреоз может развиться из-за новообразований паращитовидной железы — аденомы или рака.

Вторичный гиперпаратиреоз развивается в результате продолжительной стимуляции паращитовидных желез, наблюдаемой при хроническом дефиците витамина Д (например, у жителей северных регионов), несбалансированном питании (недостаточном поступлении кальция с пищей), при синдроме мальабсорбции (нарушении всасывания в кишечнике, в том числе кальция) и после резекции желудка.

Наличие вышеуказанных симптомов, а также сомнения относительно нормальной работы паращитовидных желез — веский повод обратиться за консультацией к терапевту или эндокринологу и пройти обследование.

Заболевания паращитовидных желез

Паращитовидные железы –  это мелкие структуры, расположенные по соседству со щитовидной железой, либо находящиеся непосредственно на ней.

Из-за своих маленьких размеров и тесной взаимосвязи со щитовидной железой паращитовидные железы были признаны самостоятельными железами внутренней секреции довольно поздно. В начале 20 века симптомы дефицита паращитовидных желез относили к отсутствию щитовидной железы.

В то время хирурги при операциях по удалению щитовидной железы по неосторожности удаляли также и паращитовидные железы. В первой половине 20 века было установлено, что дефицит паращитовидных желез можно восполнить применением солей кальция.

Позже ученым удалось выделить активные экстракты паращитовидных желез и охарактеризовать их как железы внутренней секреции, секретирующие паратгормон. 

Паращитовидная железа, расположение в организме

Паращитовидных желез всего 4. Они расположены с передней стороны щитовидной железы. Несмотря на то, что паращитовидные железы анатомически тесно связаны с щитовидной железой, функционально они не зависимы.

Паращитовидная железа и кровеносная система 

Когда кровь проходит через сосуды, пронизывающие паращитовидные железы, они сразу определяют уровень кальция и реагируют увеличением либо снижением выработки паратгормона (паратиреоидный гормон, ПТГ).

Функции паращитовидных желез 

Единственная функция паращитовидных желез – контроль уровня кальция в крови и поддержание его в очень узких пределах между 8,5 и 10,5.

Тем самым, паращитовидные железы контролируют также содержание кальция в костях, а также участвуют в регуляции функций нервной и мышечной систем. Кальций – элемент, благодаря которому происходит сокращение мышц.

Уровень кальция также важен для нормального проведения возбуждения по нервным волокнам. 

Знание этих двух основные функций кальция позволяет объяснить, почему при снижении его уровня в крови ниже 8,5 человек чувствует покалывание в пальцах либо спазм в мышцах (такие явления наблюдаются непосредственно после операции на паращитовидных железах). Подобно этому, слишком высокий уровень кальция может вызывать подавленное состояние, сонливость, делать человека более раздражительным, а иногда даже вызывать проблемы с памятью. 

Гормоны щитовидной железы, содержащие йод (Т3, Т4), регулируют обмен веществ в организме. Паращитовидные железы регулируют уровень кальция и не влияют на обмен веществ. Однако в щитовидной железе, помимо йодированных гормонов вырабатывается также гормон кальцитонин, или тиреокальцитонин, который влияет на обмен кальция и фосфора, и тем самым также на развитие костной ткани. 

Читайте также:  Умный крем для суставов: инструкция, показания и противопоказания

При различных травмах костей кальцитонин способствует переходу кальция из крови в костную ткань и стимулирует регенерацию кости. Таким образом, его действие противоположно действию паратгормона. 

Нормальная активность паращитовидных желез 

Паращитовидные железы богаты кровеносными сосудами, благодаря чему они регулируют уровень кальция в крови 24 часа в сутки.  

Если уровень кальция в крови снижен, то клетки железы начинают вырабатывать больше паратгормона. Попадая в кровь, ПТГ циркулирует в крови и воздействует на клетки, способные увеличить содержание кальция в крови.

Так, паратгормон оказывает сильное влияние на клетки костей, высвобождая из них кальций и переводя его в кровь.

Другой путь увеличения уровня кальция в крови – воздействие паратгормона на клетки внутренних стенок кишечника, благодаря чему они абсорбируют больше кальция из поступающей в организм пищи. 

Если уровень кальция в крови слишком высок, клетки паращитовидной железы вырабатывают меньше паратгормона, либо не вырабатывают его вовсе, тем самым приводя к его снижению. 

Этот механизм обратной связи действует постоянно, поэтому уровень кальция в крови колеблется в очень узких пределах. В нормальных условиях этот механизм идеально отрегулирован, благодаря чему уровень кальция в костях остается нормальным. 

Таким образом, ПАРАТГОРМОН 

  • Регулирует количество абсорбируемого из пищи кальция, количество кальция, выводимого почками и количество кальция, запасаемого в костях. 
  • В костях запасается большое количество кальция, всегда готового выйти при необходимости в кровь под воздействием паратгормона. 
  • Увеличивает формирование активного витамина Д, воздействие которого приводит к увеличению всасывания кальция и фосфора клетками кишечника. 

Заболевания и нарушения паращитовидных желез 

Когда паращитовидные железы вырабатывают слишком много, либо слишком мало паратиреоидного гормона, это неблагоприятно влияет на организм, приводя к развитию различных нарушений.

1. Гиперпаратироидизм

Гиперпаратироидизм — это наиболее распространенное заболевание паращитовидных желез, которое характеризуется увеличенным образованием и выделением паратгормона, независимо от уровня кальция в крови.

Другими словами, паращитовидная железа продолжает вырабатывать большое количество ПТГ, даже при нормальном уровне кальция.

При этом, в 95,5% случаев увеличенной бывает лишь одна из четырех желез, в 4% случаев – четыре, в 0,5% случаев – две или три. 

Симптомы гиперпаратироидизма 

  • С тех пор, как было описано заболевание гиперпаратироидизм, симптомы были охарактеризованы как «стоны, стенания, камни и кости» («moans, groans, stones, and bones»). После проведения лечения гиперпаратироидизма более 92% пациентов признают, что лучше спят, менее раздражительны, отмечают улучшение памяти. 
  • При некоторых формах гиперпаратироидизма из костей высвобождается такое большое количество кальция, что кости становятся хрупкими и ломкими – развивается остеопороз и остеопения. Наиболее часто это наблюдается у взрослых. Иногда в костных клетках происходит кровоизлияние, что вызывает болезненные ощущения. 
  • Высокий уровень кальция в крови может быть опасным для многих клеток, включая внутреннюю стенку желудка и поджелудочной железы. Развивается язва желудка и панкреатит. Кальций вызывает воспаление этих органов и болезненные ощущения. 
  • Главная роль почек – фильтрация и очищение крови – часто может нарушаться вследствие высокого уровня кальция. В мочевыводящих структурах происходит накопление кальция, и развивается мочекаменная болезнь. В исключительно редких случаях почка, вследствие накопления слишком большого количества кальция, полностью кальцифицируется. Это не только болезненно, но и может привести к серьезным повреждениям почки. 

Последствия гиперпаратироидизма 

  • Тяжелые формы остеопороза и остеопении. Когда одна из паращитовидных желез гиперактивна, она выделяет слишком много паратгормона. Это приводит к постоянному выведению кальция из костей в кровеносное русло. Кости теряют плотность и прочность. Развивается остеопороз 
  • Переломы костей 
  • Мочекаменная болезнь 
  • Пептические язвы 
  • Панкреатит 
  • Заболевания нервной системы 

Аденома паращитовидных желез

Гиперпаратироидизм может быть следствием развития доброкачественной опухоли — аденомы паращитовидных желез. Она сопровождается избыточным выделением паратгормона, вследствие чего развивается гиперкальциемия (повышение уровня кальция в крови). 

Аденома паращитовидных желез может проявляться костным (остеопороз, патологические переломы), почечным (нефролитиаз), желудочно-кишечным (язва желудка, панкреатит), сердечно-сосудистым (артериальная гипертония) клиническими синдромами.

Диагностика аденомы паращитовидной железы включает лабораторные анализы (определение уровня паратгормона, кальция, фосфора, щелочной фосфатазы), и ряд различных обследований, в том числе биопсию с цитологическим исследованием материала.

Развитие этих заболеваний зависит, в первую очередь, от длительности гиперфункции паращитовидных желез и ее степени. Кости постепенно теряют плотность, процесс прогрессирует. Панкреатит и язвы желудочно-кишечного тракта – более редкое явление.

Решение подвергнуться операции на паращитовидных железах принимает сам пациент. Но надо помнить, что симптомы гиперпаратироидизма обычно не сильно выражены и становятся явными лишь через несколько лет после его возникновения.

Помните, что оперативное лечение гиперпаратироидизма в 95% случаев эффективно. Осложнения бывают менее чем в 1% случаев.

2. Гипопаратироидизм

Гипопаратироидизм — это комплекс симптомов, возникающих вследствие неадекватной выработки паратгормона. Это ведет к снижению в крови уровня кальция (гипокальциемия) и увеличению уровня фосфора (гиперфосфатемия). Это довольно редкое нарушение. Оно наблюдается в результате повреждения или удаления паращитовидных желез при операции на паращитовидных или щитовидной железах. 

Симптомы гипопаратироидизма 

Симптомы могут варьировать от слабо выраженных (дрожь в руках, пальцах, мышц вокруг рта) до сильно выраженных мышечных судорог и тетании и конвульсий (очень редко). Недостаточность паращитовидных желез бывает очень редко, но определенно может возникнуть после операции на щитовидной или паращитовидных железах, а также быть врожденной, когда ребенок рождается без паращитовидных желез 

Лечение гипопаратироидизма 

Наиболее эффективным способом лечения гипопаратироидизма является применение кальциевых добавок и витамина Д. 

При возникновении вышеописанного комплекса симптомов Вы можете обратиться в нашу клинику. Эндокринолог клиники Сити Мед проведет профессиональное обследование, проконсультирует относительно течения заболевания, назначит соответствующие анализы, лечение, либо порекомендует оперативное вмешательство.

«Сити Мед» на карте Санкт-Петербурга

Паратгормон, ПТГ в Москве

  • Код:
  • Биоматериал: сыворотка
  • Срок: 2 р.д.

Добавить в корзину

Забор биоматериала — c 15 лет.

Взятие урогенитальных мазков — с 18 лет.

  • Цена указана без взятия биоматериала.
  • Скидка действует при условии предварительного заказа.
  • День сдачи биоматериала не входит в срок выполнения исследований, кроме анализов CITO, экспресс, определенных акций.
  • Найти ближайший мед. центр

Описание Подготовка Состоит из Входит в состав Пример результата анализа

  • Описание
  • Подготовка
  • Состоит из
  • Входит в состав
  • Результат

ПТГ или паратиреоидный гормон синтезируется в паращитовидных железах, он необходим для поддержания баланса кальция в организме. Главная функция паратгормона в организме — воздействие на органы ЖКТ, костную ткань и почки для увеличения уровня кальция.

Если уровень гормона щитовидной железы паратгормона в организме высокий, это чревато снижением количества кальция в костях, задержкой выработки почками кальция и обратной реабсорбцией фосфора. Низкий уровень паратгормона приводит к повышению концентрации в организме фосфора.

Анализ на паратгормон: расшифровка результатов и подготовка к исследованию

Назначаются на паратгормон анализы крови в следующих случаях:

  • во время лечения сбоев в кальциевом обмене;
  • при остеопорозе;
  • при выявлении недостаточной функции паратгормона в организме;
  • при диагностированных изменениях в структуре и размерах паращитовидных желез.

Для получения точных результатов анализов на паратгормон щитовидной железы за несколько дней до процедуры забора крови не рекомендуется подвергать себя интенсивным нагрузкам, а также курить и употреблять алкогольные напитки.

Высокотехнологичная лаборатория в наших клиниках обеспечивает клиентам оперативную выдачу результатов анализа на паратгормон. Результаты можно забрать лично или мы отправим вам их по электронной почте.

Интерпретация результатов

Результат анализа имеет количественное выражение. Повышенные значения характерны для гипокальциемии, хронической почечной недостаточности и т. д. Сниженный уровень паратгормона является показателем гиперкальциемии, избытка витаминов A и D, некоторых аутоиммунных заболеваний.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

  • кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
  • допускается употребление воды без газа;
  • накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • отказаться от курения за 30 минут до исследования;
  • не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector