Пиелонефрит у беременных: причины, симптомы, диагностика, лечение

Инфекционные поражения почек способны вызывать тяжелые воспалительные процессы, провоцирующие развитие осложнений. Особенно опасен пиелонефрит при беременности, так как дополнительная нагрузка на органы в сочетании с антибактериальной терапией может отразиться на здоровье плода.

Избежать риска можно, если заранее предотвратить появление заболевания, вовремя распознать его симптомы и принять необходимые лечебные меры.

Причины и механизм развития

Воспаление тканей почек или пиелонефрит возникает как следствие поражения бактериальной инфекцией. К основным возбудителям болезни относятся такие патогенные микроорганизмы, как синегнойная палочка, энтерококки и стафилококки.

Пиелонефрит у беременных: причины, симптомы, диагностика, лечение

Однако в подавляющем большинстве случаев (90% от общего числа) воспаление почек развивается после проникновения в орган кишечной палочки. Все перечисленные бактерии относятся к условно-патогенным, так как они могут длительное время находится в организме, не вызывая проблем со здоровьем.

Инфекция попадает в организм разными путями — через кровь, по мочевыводящим путям или просвету мочеточника. Однако для активизации жизнедеятельности патогенов необходимы благоприятные условия. Такие предпосылки формируются в организме женщины, ожидающей ребенка.

Иммунная система слабеет уже на ранних сроках, нагрузка на почки при формировании плода возрастает. В процессе развития ребенка матка увеличивается в размерах и оказывает давление на окружающие ткани.

В результате такого процесса, канал, по которому отходит моча, пережимается, провоцируя ее застой. Для бактерий подобные явления в мочеточнике — идеальная среда для размножения. А в силу особенностей строения мочеполовой системы у женщин, развитие инфекции происходит значительно быстрее, чем у мужчин.

Именно поэтому беременные болеют пиелонефритом в несколько раз чаще сильной половины человечества.

Факторы развития пиелонефрита

Наряду с беременностью, дополнительными факторами, провоцирующими возникновение пиелонефрита, считаются:

  • аномальное строение почек и органов мочеполовой сферы;
  • переохлаждение;
  • мочекаменная болезнь;
  • хронические бактериальные инфекции, даже такие распространенные, как тонзиллит и ангина;
  • сахарный диабет;
  • операционные вмешательства в области органов малого таза;
  • любые иммунодефицитные состояния;
  • застой мочи;
  • травмы спины и брюшины.

По мере внедрения бактериального организма в клетки органа, в почечных тканях обостряются воспаления, интенсивность которых зависит от количества патогенов и их активности.

Чем сильнее поражение, тем меньше шансов на восстановление тканей, поскольку поврежденная паренхима почек уже не регенерируется, а заменяется рубцовой тканью, что приводит к нарушениям в строении почек.

Разновидности болезни

По типу течения и характеру поражений воспаление почек у беременных подразделяется на несколько видов.

Гестационный пиелонефрит

  • Возникновение гестационного пиелонефрита характерно только для будущих мам.
  • Пиелонефрит у беременных: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Развитию патологии предшествуют перемены в женском организме:
  • в первом триместре. Повышение уровня гормонов снижает тонус мышц мочеточника и сказывается на функциональности чашечно-лоханочной системы почек;
  • во втором триместре. Вследствие увеличения матки и повышения давления на мочеиспускательный канал, снижается его тонус, нарушается питание тканей и уродинамика почек, возникают застои мочи. Таким образом создаются благоприятные условия для жизнедеятельности бактерий;
  • в третьем триместре гормональные изменения достигают пика своей выраженности. Поэтому данный период считается наиболее критическим для возникновения инфекционного воспаления почек.

По форме течения гестационный пиелонефрит бывает острым и хроническим.

Острый пиелонефрит

Обычно острый пиелонефрит развивается очень быстро и сопровождается высокой температурой и болями на уровне поясницы.

Пиелонефрит у беременных: причины, симптомы, диагностика, лечение

Острая форма характеризуется нарушением межклеточного обмена веществ и повреждением интерстициальной ткани. При повторном обострении может перейти в гнойную форму.

И также к острой форме причисляется обострение хронического пиелонефрита при беременности.

Симптомы пиелонефрита при беременности

Проявления воспалительного процесса в почках отличаются по степени интенсивности в зависимости от формы течения заболевания. Наиболее выраженные признаки наблюдаются при острой патологии.

Недуг возникает внезапно и сопровождается:

  • ознобом;
  • повышением температуры до 40 °С;
  • чувством боли в области поясницы и при мочеиспускании;
  • изменением характеристик мочи — объема, цвета, степени прозрачности;
  • тошнотой;
  • общей ослабленностью;
  • болями в голове.

Пиелонефрит у беременных: причины, симптомы, диагностика, лечение

С течением времени симптомы пиелонефрита у женщин при беременности изменяются. В первом триместре боли в пояснице носят более выраженный характер и могут отдавать в нижнюю часть живота. Во втором и третьем триместрах интенсивность болей снижается, но прогрессирует затрудненное мочеиспускание.

Чаще всего первичный (острый) и вторичный (повторное обострение) пиелонефрит возникает во втором триместре. Обострения хронической формы пиелонефрита в третьем триместре наблюдаются редко.

К какому врачу обращаться, диагностика

Большинство беременных при появлении признаков пиелонефрита не знают, к какому врачу обращаться за помощью — гинекологу, ведущему беременность, или урологу, который специализируется на болезнях мочевыделительной системы.

Стандартный алгоритм действий в таких случаях предполагает посещение гинеколога, затем терапевта, нефролога или уролога. Можно самостоятельно обратиться напрямую к нефрологу, чтобы сохранить время и сберечь силы.

Особенности диагностических мероприятий

Жалобы пациентки на проблемы с мочеиспусканием — первый сигнал о развитии патологических процессов в мочевыделительной системе. Для определения местных симптомов врачи оценивают степень напряжения мышц и наличие болей в области поясницы.

А так как подобные процессы запускать нельзя, гинекологи сразу назначают главную диагностическую процедуру, позволяющую выявить пиелонефрит, — сдачу анализа мочи.

Пиелонефрит у беременных: причины, симптомы, диагностика, лечение

О воспалительных процессах в почках в результатах анализа мочи свидетельствует наличие лейкоцитов и белковых включений. Белок в моче — еще один тревожный признак, свидетельствующий не только о воспалительных, но и гнойных проявлениях в мочевыделительной системе.

Другие методы диагностики при пиелонефрите:

  • анализ крови — общий и биохимический;
  • исследование осадка мочи и ее бактериологического состава;
  • анализ окраски мочи по Граму;
  • УЗИ почек — для уточнения диагноза;
  • рентгенография;
  • радионуклидные методы, реже применяются КТ и МРТ.

Признаками патологических процессов в почках считаются: повышение СОЭ и количества лейкоцитов, увеличение размеров органа и снижение подвижности. Бактериологический анализ мочи позволяет не только идентифицировать возбудителя пиелонефрита, но и установить степень его устойчивости к воздействию антибиотиков.

Лечение воспалительного заболевания почек

  1. Методы лечения пиелонефрита у беременных определяются исключительно индивидуальными особенностями пациенток.
  2. Пиелонефрит у беременных: причины, симптомы, диагностика, лечение
  3. Прежде чем сделать назначение, врач проводит следующие мероприятия:
  • устанавливает факторы, усложняющие течение болезни;
  • уточняет вид бактерии возбудителя и проверяют ее чувствительность к антибактериальным средствам;
  • оценивает состояние и функциональность мочеточника;
  • анализирует функциональный потенциал почек.

Выбор лекарств для лечения пиелонефрита у беременных осложняется соображениями о сохранении здоровья ребенка. Поэтому на ранних сроках антибактериальную терапию назначают только в виде исключения.

В этот период происходит формирование наиболее важных физиологических систем ребенка, в связи с чем любое влияние извне может спровоцировать развитие аномалий.

Начиная со второго триместра и вплоть до родов, возможно применение антибиотиков группы цефалоспоринов второго и третьего поколения.

Дополнительные лечебные меры — позиционная терапия, предусматривающая сон на левом боку и ежедневное пребывание в коленно-локтевой позе в течение 10 минут. Такой способ позволяет снять нагрузку с мочеточника и улучшить отток мочи.

И также приветствуется фитотерапия — прием отваров из крапивы, овса, листьев березы и брусники. Традиционно применяемые мочегонные травы — тысячелистник, петрушка или ягоды можжевельника при беременности принимать не рекомендуется.

Специфика рациона при пиелонефрите

  • Важным аспектом воздействия на организм с целью поддержки мочевыделительной системы считается организация правильного питания.
  • Пиелонефрит у беременных: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Диета больных пиелонефритом женщин предусматривает:
  • прием достаточного количества воды;
  • употребление морсов из брусники и клюквы;
  • отказ от острых продуктов, маринованных изделий и кофе;
  • увеличение в рационе количества блюд из морской рыбы, куриного филе, а также овощей и фруктов;
  • ограничение количества употребляемой соли.

Алкоголь и курение исключаются полностью.

Пациентка считается здоровой, если трехкратный анализ мочи показал отсутствие патологических изменений в ее составе.

Последствия для ребенка

Пиелонефрит при беременности может стать причиной преждевременных родов. Кроме того, развитие патологии чревато опасными последствиями для ребенка.

Пиелонефрит у беременных: причины, симптомы, диагностика, лечение

В числе наиболее вероятных осложнений здоровья плода:

  • инфекционное поражение;
  • гипоксия;
  • воспалительные процессы внутренних органов;
  • аномальное развитие органов;
  • нарушение питания и кровообращения.

Дети у больных пиелонефритом матерей рождаются слабыми, с недостаточным весом и ростом, склонными к частым заболеваниям.

Чтобы сохранить беременность и уберечь ребенка от воздействия воспалительных процессов, необходимо своевременное лечение и неукоснительное выполнение всех рекомендаций врача.

Профилактика

  1. Под профилактикой пиелонефрита подразумевается не только предупреждение его развития, но и предотвращение рецидива болезни.
  2. Пиелонефрит у беременных: причины, симптомы, диагностика, лечение
  3. Для сохранения здоровья почек необходимо:
  • избегать переохлаждений — тепло одеваться, не ходить босиком;
  • поддерживать питьевой режим. Оптимальный объем употребляемой жидкости в день — 1,5–2 литра;
  • регулярно проходить обследование на выявление инфекционных или воспалительных очагов в тканях организма;
  • вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, снизить до минимума употребление алкоголя;
  • придерживаться диеты, рекомендуемой при пиелонефрите;
  • посещать туалет сразу при появлении позывов, не допуская застоя мочи;
  • соблюдать личную гигиену;
  • снизить интенсивность половой жизни.

Как и многие инфекционные заболевания, пиелонефрит возникает на фоне снижения иммунитета. Поэтому главная задача женщины, планирующей беременность, — принять все меры для максимального укрепления и поддержки своего здоровья.

Источник: https://attuale.ru/pielonefrit-pri-beremennosti-prichiny-simptomy-posledstviya-dlya-rebenka-diagnostika-i-lechenie-vospalitelnogo-zabolevaniya-pochek-u-beremennyh/

Пиелонефрит при беременности

Пиелонефрит у беременных: причины, симптомы, диагностика, лечение

Пиелонефрит: какой он бывает?

Специалисты выделяют два варианта развития болезни. У некоторых женщин заболевание почек возникает задолго до беременности и носит хронический характер. У других будущих мам развивается гестационный пиелонефрит.

В этом случае болезнь впервые дает о себе знать во время ожидания малыша. По статистике, от 5 до 10% женщин страдают от этой патологии во время беременности, и эта цифра в настоящий момент не имеет тенденции к снижению.

По характеру течения пиелонефрит бывает острый и хронический. По механизму развития выделяют первичное и вторичное (возникшее на фоне инфекции мочевыводящих путей) воспаление почек. Болезнь может поражать одну почку или обе сразу. При постановке диагноза и выборе схемы лечения также имеет значение сохранность функции органа и наличие сопутствующих заболеваний других систем организма.

Причины развития пиелонефрита во время беременности

Пиелонефрит чаще всего возникает во время первой беременности. Объясняется это просто: передняя брюшная стенка у женщин, не рожавших детей, более упругая, чем у тех, кто уже испытал радость материнства.

На этом фоне под воздействием растущей матки происходит постепенное сдавление мочеточника, что рано или поздно приводит к застою мочи, расширению мочевых путей и развитию пиелонефрита.

Если будущей маме удалось избежать возникновения болезни во время первой беременности, то в ожидании второго ребенка она вряд ли попадет в список пациентов нефрологического отделения.

Развитие пиелонефрита во время беременности связано не только со сдавлением мочеточника. Большое значение имеют гормональные перестройки, возникающие в этот период.

Под влиянием гормона прогестерона происходит значительное расслабление мускулатуры мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Мочеточники искривляются, нарушается отток мочи, что закономерно приводит к расширению чашечно-лоханочной системы почек.

Полость лоханок увеличивается, и это в свою очередь становится причиной нарушения кровообращения в почках.

Казалось бы, при чем тут пиелонефрит – воспалительное заболевание почек? Все дело в том, что гормональные изменения и нарушения оттока мочи создают благоприятные условия для развития инфекционного процесса. Бактерии проникают в почки из уретры и мочевого пузыря, и оседая в тканях, вызывают воспаление.

Читайте также:  Развитие ребенка 9 месяцев

Происходит сдавление почечных канальцев, нарушается выведение жидкости, спазмируются сосуды. На фоне сужения просвета капилляров развивается гипертензия – повышение давления крови.

Формируется порочный круг: на фоне беременности задерживается выведение мочи, а застой жидкости в почках в свою очередь приводит к развитию инфекции и еще большему замедлению опорожнения почек и мочевыводящих путей.

Осложняет ситуацию еще и тот факт, что во время беременности женщины снижают свою двигательную активность. На ранних сроках мешает токсикоз и общая слабость, на поздних не дает вести привычный образ жизни большой живот. Все это лишь усугубляет ситуацию, усиливая застой мочи. Беременные женщины на любом сроке гестации находятся в группе риска по развитию пиелонефрита.

Возбудители пиелонефрита во время беременности

Источником проблемы у будущих мам обычно становятся представители условно-патогенной флоры. Кишечная палочка, клебсиелла, протей и другие энтеробактерии приводят к развитию воспаления в почечных лоханках.

Реже пиелонефрит вызывают хламидии, микоплазма, уреаплазма и дрожжеподобные грибы. Известны случаи инфицирования почек синегнойной палочкой и энтерококками. При обследовании очень редко обнаруживается лишь один возбудитель.

Чаще всего болезнь провоцируется воздействием нескольких групп микроорганизмов, обитающих в мочевыводящих путях беременной женщины.

Симптомы пиелонефрита во время беременности

Признаки острого пиелонефрита и обострения хронической формы болезни не отличаются друг от друга. И в том, и в другом случае возникает сильная боль в почках (с одной или двух сторон).

Боль локализуется в поясничной области, может отдавать в паховую область или низ живота.

Нередко этот симптом трактуется как признак угрозы прерывания беременности, и женщина госпитализируется в гинекологический стационар с неверным диагнозом.

В разные сроки беременности интенсивность проявлений будет отличаться. В первом триместре боли очень сильные, не дающие покоя будущей маме. Во второй половине беременности болевой синдром стихает. После 20 недель женщины отмечают умеренные тянущие боли в пояснице, и даже не всегда обращаются к врачу, считая эти ощущения обычными для беременности.

В острой стадии пиелонефрит обычно протекает с повышением температуры тела до 38-39 градусов. Появляется озноб, общая слабость, головные боли.

Нередко будущие мамы с такими симптомами попадают в инфекционное отделение с подозрением на грипп или ОРВИ. В результате под воздействием лекарственных препаратов температура снижается, но сама болезнь при этом не уходит.

Неправильно подобранная терапия приводит к маскировке симптомов пиелонефрита и затрудняет в будущем постановку верного диагноза.

Заболевание почек почти всегда сопровождается появлением отеков. Отечность возникает на лице утром после длительного сна. Со временем отеки распространяются на верхние и нижние конечности, грудь и живот. В тяжелых случаях развиваются плеврит и асцит, свидетельствующие о скоплении жидкости в брюшной полости.

Пиелонефрит у беременных женщин редко проходит без признаков цистита – воспаления мочевого пузыря. Будущие мамы жалуются на учащение мочеиспускания, боль и жжение в процессе выведения мочи. Лечение цистита и пиелонефрита проводится одновременно, ведь источником инфекции всегда является один и тот же микроорганизм.

Хронический пиелонефрит вне обострения может протекать бессимптомно. Беременная женщина не ощущает болей в пояснице, не жалуется на учащенное мочеиспускание и не отмечает у себя никаких особенных изменений. Нередко эта патология выявляется случайно при ультразвуковом обследовании по поводу совсем других заболеваний.

Особенности течения пиелонефрита на ранних сроках беременности

Воспаление почек, развивающееся на сроке до 12 недель, заслуживает особого внимания. Как правило, на этом сроке болезнь протекает достаточно тяжело. Беременная женщина ощущает сильные боли в пояснице, похожие на почечную колику.

Болевой синдром столь интенсивный, что будущая мама не может переключить свое внимание ни на что другое. Нередко женщины занимают вынужденную позу, свернувшись калачиком и прижав ноги к животу.

В таком положении боль несколько утихает, и это дает возможность женщине прийти в себя и вызвать «скорую помощь».

Пиелонефрит, возникший в первом триместре, представляет серьезную опасность как для женщины, так и для плода. Во многих случаях беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем.

К этому приводит сильная интоксикация, а также постоянная боль. Болезненные ощущения в пояснице вызывают тонизирование матки, что создает все условия для прерывания беременности.

Кроме того, существует высокий риск инфицирования эмбриона, а значит, рождения ребенка с различными пороками развития.

На ранних сроках ситуация осложняется еще и тем, что в этот период лечить женщину от пиелонефрита очень сложно. Многие препараты запрещены к использованию в первом триместре беременности.

Некоторые антибиотики вызывают патологии плода, другие приводят к повышению тонуса матки и провоцируют выкидыш.

Лечение пиелонефрита на сроке до 12 недель – это сложная проблема, и далеко не всегда докторам удается найти безопасное и эффективное решение в этой ситуации.

Чем грозит пиелонефрит беременной женщине?

Воспаление почек приводит к развитию следующих осложнений беременности:

  • преждевременные роды или самопроизвольный выкидыш;
  • гестоз;
  • плацентарная недостаточность и гипоксия плода;
  • анемия;
  • многоводие;
  • инфекционно-токсический шок;
  • почечная недостаточность.

Гестоз является самым опасным осложнением пиелонефрита, возникающего во время беременности. При нарушении оттока мочи из почек происходит резкое сужение капилляров. Такая ситуация провоцирует уменьшение просвета более крупных сосудов, что в результате приводит к повышению артериального давления.

Гипертензия у будущих мам грозит не только головной болью и ухудшением самочувствия. Спазм сосудов может стать причиной отслойки плаценты, и дальше счет пойдет уже на минуты. Спасти женщину и ребенка можно только в условиях реанимации.

При отслойке плаценты производится кесарево сечение независимо от срока настоящей беременности.

Пиелонефрит, развивающийся во втором триместре беременности, приводит к появлению анемии. При этом возникает кислородное голодание плода, что негативно сказывается на его развитии. Сочетание высокой температуры тела и артериальной гипертензии может стать причиной прерывания беременности.

На сроке до 22 недель речь идет о самопроизвольном выкидыше, и в этом случае доктора не смогут помочь плоду. После 22 недель возникают преждевременные роды.

Любая из этих ситуаций является не слишком благоприятной для женщины, и при возможности врачи стараются продлить беременность до максимально возможного срока.

Не стоит забывать и о том, что в ожидании ребенка нагрузка на почки увеличивается в несколько раз. При развитии гестационного пиелонефрита ситуация ухудшается, ведь теперь больному органу приходится работать за двоих.

Прогрессирование болезни может привести к развитию хронической почечной недостаточности.

Будущим мамам не следует доводить свое состояние до критической точки и своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков болезни.

Последствия пиелонефрита для плода

Для ребенка пиелонефрит опасен следующими осложнениями:

  • внутриутробное инфицирование;
  • гибель плода;
  • формирование пороков развития.

Пиелонефрит, перенесенный женщиной на ранних сроках беременности, редко приводит к появлению грубых пороков развития плода, однако полностью исключать такой вариант не стоит. Не менее опасным является инфицирование малыша, находящегося в утробе матери. Микроорганизмы попадают с током крови от женщины к ребенку, вызывая развитие инфекции.

Нередко пиелонефрит становится непосредственной причиной многоводия, что в свою очередь сигнализирует о заражении плода. Даже при рождении здорового ребенка его адаптация к новым условиям может быть нарушена из-за сниженного иммунитета.

Рождение ребенка у женщины, перенесшей обострение пиелонефрита во время беременности, должно проходить в специализированном роддоме, где роженице может быть оказана круглосуточная помощь любого из специалистов.

Диагностика пиелонефрита

Постановка диагноза начинается с осмотра и опроса пациентки. После выяснения жалоб доктор пальпирует живот (на ранних сроках), определяет наличие отеков. При всех заболеваниях почек обязательно проверяется симптом Пастернацкого.

Для этого пациентка встает спиной к врачу, а доктор аккуратно постукивает ребром ладони в области поясницы – справа и слева. При пиелонефрите беременная женщина ощутит сильную или умеренную боль в проекции почек.

Этот признак дает возможность врачу заподозрить почечную патологию еще до получения результатов из лаборатории.

Все беременные женщины с подозрением на пиелонефрит обязательно сдают анализы крови и мочи. В крови обнаруживается лейкоцитоз (увеличение количества белых кровяных клеток), возрастает СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Эти признаки указывают на наличие в организме воспалительного процесса, но не дают возможности определить его локализацию. Выяснить, что болезнь находится в почках, помогает анализ мочи.

При пиелонефрите в нем обнаруживается большое количество лейкоцитов, а также самых разнообразных бактерий.

Уточнить, что за микроорганизм стал причиной заболевания, можно с помощью посева мочи на специальные среды. Материал для анализа собирается утром в стерильную банку.

В течение нескольких дней бактерии дают рост колоний, и врач-лаборант определяет, что за инфекционный агент привел к развитию пиелонефрита.

При необходимости проводится определение чувствительности микроорганизмов к различным антибиотикам, применяемым для лечения болезни.

Всем беременным женщинам обязательно проводится ультразвуковое исследование почек. С помощью этого метода можно выяснить размеры почек, степень их поражения и оценить кровоток в пораженном органе при допплерографии. Рентгенологические методы, а также исследования почек с применением контрастных веществ во время беременности не проводятся.

Лечение пиелонефрита во время беременности

Сложность лечения будущих мам, страдающих воспалением почек, заключается в том, что далеко не все препараты разрешены во время беременности. Большое внимание в этот период уделяется немедикаментозным методам лечения:

  • диета с включением в рацион большого количества свежих овощей и фруктов;
  • употребление ягодных морсов (клюквенных, брусничных, смородиновых) и минеральной воды;
  • двигательная активность в течение дня (при хорошем самочувствии);
  • полноценный сон (на здоровом боку);
  • лечебная гимнастика (коленно-локтевое положение на 15 минут несколько раз в день).

Все эти методы улучшают отток мочи из пораженных почек и тем самым устраняют негативные последствия пиелонефрита.

В первом триместре беременности доктора нередко ограничиваются лишь немедикаментозным лечением, справедливо рассуждая, что такая терапия не навредит малышу.

При легком течении пиелонефрита этих мер бывает достаточно для выздоровления. При сильных болях в почках и выраженной интоксикации назначаются антибактериальные препараты.

Выбор антибиотиков будет зависеть от вида выявленного возбудителя болезни. До получения результатов посева мочи назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, способные уничтожить большинство бактерий, живущих в мочеполовой системе.

Препараты используются как в таблетках, так и в инъекциях – в зависимости от степени тяжести заболевания. Курс лечения составляет от 7 до 14 дней.

После проведенной антибактериальной терапии рекомендуется прием пробиотиков («Аципол», «Бифидумбактерин») для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

При высокой температуре назначаются препараты, устраняющие лихорадку. Обычно применяются средства на основе парацетамола, не оказывающие негативного влияния на плод. В тяжелых случаях детоксикация проводится специальными растворами в стационаре. Снять сильные боли помогают спазмолитики, применяемые внутрь в таблетках или внутримышечно.

Особое значение в терапии пиелонефрита у беременных женщин придается мочегонных препаратам. В ход идут растительные диуретики, улучшающие отток мочи из почек.

Читайте также:  Клещевой энцефалит у детей: симптомы, лечение, профилактика, вакцинация

«Бруснивер», «Канефрон» или «Почечный чай» принимаются курсом по 2 раза в день в течение двух-трех недель.

Не рекомендуется использовать эти средства при индивидуальной непереносимости и развитии аллергической реакции на лекарственные травы.

При неэффективности консервативного лечения делается катетеризация мочеточников. Цель процедуры – восстановить нарушенный отток мочи из пораженных почек. При развитии абсцесса (гнойного воспаления почки) производится ее удаление под общим наркозом на любом сроке беременности.

Лечение пиелонефрита народными методами

Во время беременности к методикам нетрадиционной медицины следует относиться с особой осторожностью. Некоторые сборы лекарственных трав способны вызывать повышение тонуса матки и привести к прерыванию беременности.

Недопустимо заниматься самолечением в острый период болезни, при развитии высокой температуры. В этом случае народные методы не смогут заменить антибактериальную терапию, а промедление может стать причиной развития осложнений.

Применять средства нетрадиционной медицины можно лишь при стихании острого воспалительного процесса в период восстановления после болезни.

Для улучшения выведения мочи существует множество сборов целебных трав. Некоторые из них можно приобрести в аптеке, другие следует собирать самостоятельно. Хороший эффект замечен от применения такой смеси:

  • аир болотный;
  • толокнянка;
  • березовые почки;
  • почечный чай;
  • корень солодки;
  • семена льна.

Берется по 50 г каждого растения, измельчается и перемешивается. Сбор заливается водой (0,5 литра на 3 столовые ложки сбора) и доводится до кипения. Процеженный настой принимать по одному стакану трижды в день за полчаса до еды. Курс терапии составляет 2 месяца.

В домашних условиях можно заваривать морсы из свежих и замороженных ягод. Отличным мочегонным эффектом обладают клюква, брусника, смородина, крыжовник, облепиха. Морс следует пить до еды не менее трех раз в сутки. Подобную терапию можно проводить на протяжении всей беременности, а также в послеродовом периоде.

Профилактика пиелонефрита во время беременности

Избежать воспаления почек помогут следующие методы:

  • подвижный образ жизни во время беременности (занятия фитнесом, плавание, ходьба не менее 30 минут в день);
  • полноценное питание;
  • обильное питье (не менее 2 литров в сутки);
  • своевременное выявление и лечение цистита.

Соблюдение этих рекомендаций дает шанс избежать появления пиелонефрита и других заболеваний почек во время беременности.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: https://spuzom.com/pielonefrit-pri-beremennosti.html

Как диагностируют и лечат пиелонефрит у беременных? Какие причины, симптомы, осложнения?

статьи:

Пиелонефрит у беременных: причины, симптомы, диагностика, лечение

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит является воспалительным процессом верхних отделов мочевыделительной системы инфекционного генеза, который характеризуется развитием воспаления чашечек, лоханок с поражением паренхимы почек и интерстициальной ткани (без повреждения нефронов).

У беременных эта патология встречается от 6 до 12% случаев, а заболевание диагностируется как «гестационный пиелонефрит». Согласно статистическим данным патологический процесс чаще поражает правую почку.

Гестационный пиелонефрит различают как первичный или вторичный патологический процесс. Первичный пиелонефрит возникает на любом сроке беременности (при условии ранее здоровой почки), а вторичным считается воспалительный процесс, обострившийся на фоне беременности. По степени активности воспалительного процесса выделяют острый и хронический пиелонефрит.

Большую опасность представляет собой хронический процесс на фоне значительного нарушения функции почек у беременной, а также пиелонефрит единственной почки или протекающий на фоне врожденной патологии почек.

Отсутствие своевременного лечения при любых типах гестационного пиелонефрита может привести развитию осложнений у будущей матери (присоединение гнойных осложнений, развитие выраженного гестоза), что может привести к внутриутробной гибели эмбриона или реализации внутриутробной инфекции у новорожденного после родов. Поэтому проявление признаков пиелонефрита у беременной необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью для адекватного лечения этой опасной патологии.

Причины

Пиелонефрит вызывается патогенными или условно-патогенными возбудителями (протеем, энтерококками, стафилококками, эктеробактериями, стрептококками, синегнойной и кишечной палочкой), а также грибковой микрофлорой.

Инфекционный агент может попасть в верхние отделы мочевыделительной системы тремя основными путями:

  1. восходящим путем, в связи с развитием патологического заброса мочи (рефлюкса) из мочевого пузыря и мочеточников;
  2. гематогенным путем (с током крови по кровеносным сосудам);
  3. нисходящим путем (из желудочно-кишечного тракта, чаще из кишечника).

Микроорганизмы размножаются в очагах острой или хронической инфекции в организме беременной:

  1. в ротовой полости (кариес, периостит, стоматит, гингивит);
  2. в носоглотке и полости носа (тонзиллит, синусит, ларингит, фарингит);
  3. половые инфекции (хламидиоз, токсоплазмоз, гонорея);
  4. фурункулез кожи;
  5. инфекции желчного пузыря (холецистит);
  6. в дыхательных путях (пневмония, гнойный трахеобронхит, бронхоэктатическая болезнь);
  7. в кишечнике (колит, болезнь Крона).

При этом считается, что сама беременность считается основным провоцирующим фактором, который вызывает развитие первичного гестозного пиелонефрита или обострение хронического инфекционного и воспалительного процесса в почках.

Это связано:

  1. с механическим воздействием, которое заключается в сдавливании увеличенной маткой соседних органов (мочевого пузыря и мочеточников), в связи, с чем возникает застой мочи выводной системе почек (почечных протоках), а также в лоханках и чашечках;
  2. с изменением гормонального фона беременной — соотношения прогестерона и эстрогенов, что приводит к значительному замедлению перистальтических движений в мочеточниках и усугублением затруднения оттока мочи.

Также провоцирующими факторами являются:

  1. снижение иммунологической реактивности;
  2. переохлаждения;
  3. наследственная патология почек;
  4. уменьшение активности беременной.

Симптомы

При остром пиелонефрите признаки развиваются быстро, и проявляются резким ухудшением состояния беременной, которое характеризуется появлением слабости, вялостью, снижением аппетита и общим недомоганием. При этом повышается температура тела, появляются озноб, тошнота, реже рвота.

Также развивается болевой синдром, который характеризуется сильными головными и мышечными болями и появлением резкого болевого синдрома в пояснице, который нарастает ночью. Часто возникают нерегулярные позывы и болезненное мочеиспускание, что связано сочетанием пиелонефрита и цистита и/или уретрита.

Острый пиелонефрит у беременных при условии назначения своевременного и адекватного лечения проходит быстро. Он не нарушает течение беременности, и не оказывает отрицательного влияния на развивающийся плод.

Хронический гестационный пиелонефрит часто развивается бессимптомно и выявляется только при помощи проведения общих анализов мочи и крови, УЗИ и КТГ мочевыделительной системы. Проявления заболевания при этой патологии могут появляться во время обострений и напоминают симптомы острого пиелонефрита.

Важно помнить, что при любом типе пиелонефрита необходимо наблюдение лечащего врача.

При отсутствии своевременного лечения гестационный пиелонефрит может привести к гибели эмбриона, инфицированию плода с реализацией внутриутробной инфекции у новорожденного или развитием гнойных осложнений у беременной с возможной генерализацией инфекции.

Поэтому при проявлении признаков пиелонефрита необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью для диагностики и качественного лечения этой опасной патологии.

Диагностика

Диагноз пиелонефрита у беременных основывается:

  1. на общеклинических и локальных признаках реализации инфекционного процесса — анализа жалоб и анамнеза;
  2. на изменениях в общем анализе крови и мочи.

При подозрении возникновения гестационного пиелонефрита беременная направляется на консультацию к нефрологу, а также назначении дополнительных методов обследования:

  1. УЗИ почек, которое выявляет воспалительное поражение и увеличение почки;
  2. бактериологическое исследование мочи и биохимический анализ крови.

Объем исследований определяет лечащий врач после сбора анамнеза и проведения осмотра беременной. Опытный врач обязательно проведет обследования плода, чтобы убедиться, что болезнь не вызвала патологических изменений. Для этого проводят УЗИ, КТГ и допплерометрию.

Лечение

Лечение пиелонефрита при беременности проводят в стационаре.

При этом основными принципами лечения являются:

  1. постельный режим;
  2. строгая диета и режим дня;
  3. «позиционная терапия»;
  4. медикаментозное лечение.

Постельный режим беременная должна соблюдать при остром течении заболевания или при обострении хронического воспалительного процесса, сопровождающиеся признаками интоксикации, сильным болевым синдромом в поясничной области и повышением температуры.

Диета

Крайне важно беременной соблюдать строгую специальную диету.

Диета заключается:

  1. в полном исключении жареной, соленой и острой пищи, копченостей, всех видов специй и приправ;
  2. в соблюдении питьевого режима для эффективного «промывания» почек и уменьшения интоксикационного синдрома, для этого необходимо постоянно пить свежие морсы, соки, компот из сухофруктов, а также травяные чаи, которые обладают мочегонным эффектом.

Важно следить за нормализацией стула, в связи с тем, что запоры поддерживают воспалительный процесс в почках. Для этого нужно употреблять в пищу большое количество продуктов, содержащих клетчатку, фрукты и овощи, кисломолочные продукты.

«Позиционная терапия»

При этом виде терапии женщине придают позицию, способствующую отклонению увеличенной матки и уменьшению давления на мочевыводящие пути и мочевой пузырь, что значительно улучшает пассаж мочи — сильно согнутое коленно-локтевое положение на бок противоположный больной почке.

Медикаментозное лечение

Применение лекарственных препаратов при развитии как острого, так и обострении хронического пиелонефрита при беременности является обязательным условием качественной и адекватной терапии заболевания с учетом влияния лекарственных средств на развивающийся плод.

Медикаментозное лечение заключается в назначении:

  1. антибиотиков и уросептиков;
  2. спазмолитиков и анальгетиков;
  3. дезинтоксикационной терапии (при выраженном интоксикационном синдроме);
  4. общеукрепляющие и успокаивающие лекарственные средства;
  5. фитотерапия.
  • При развитии гестационного пиелонефрита во всех случаях назначаются антибактериальные препараты, в связи с инфекционным генезом заболевания.
  • Важно помнить, что своевременное применение антибактериальных препаратов значительно снижает риск преждевременных родов (от 50 до 5%), риск внутриутробного инфицирования плода и рождения малыша с нарушениями дыхания и низкой массой тела.
  • К группе разрешенных во время беременности антибиотикам относятся:
  1. ампициллин, метициллин и оксациллин, которые допустимы к применению в любом сроке беременности;
  2. цефалоспориновые антибактериальные препараты, гентамицин и канамицин (применяются только со второго триместра беременности).

Категорически запрещено использование в любом сроке беременности – левомицетина, антибиотиков тетрациклинового ряда, фторхинолонов и стрептомицина, применение сульфаниламидов и фуразолидон.

Их применение может вызвать нарушения в развитии будущего ребенка и вызвать формирование врожденных пороков развития – костно-мышечной системы, кроветворной системы, сердца и сосудов, вестибулярной системы и органа слуха.

Всем больным женщинам назначают спазмолитические лекарственные средства, а при выраженном болевом синдроме — анальгетики.

Общеукрепляющая терапия – применение витаминов (группы С, В и РР), седативных настоек (пустырник, валериану) и десенсибилизирующих препаратов.

Осложнения

Осложнениями гестационного пиелонефрита являются:

  1. ранние самопроизвольные выкидыши или замершая беременность;
  2. преждевременные роды или внутриутробная инфекция у плода;
  3. развитие гестозов (токсикозов) второй половины беременности, которые проявляются артериальной гипертонией и отеками, а также может осложняться повышенной судорожной готовностью (предэклампсией);
  4. формирование почечной недостаточности;
  5. гнойные осложнения (карбункул и абсцесс почек, паранефрит, бактериотоксический шок).

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение проводится при его тяжелом осложненном течении с развитием выраженных гнойных осложнений, а объем хирургического вмешательства зависит от степени изменений в почке.

Оперативное лечение проводится путем органосохраняющих операций — декапсуляция почки, иссечение карбункула, вскрытие абсцесса, нефростомия.

В крайних случаях производится органоудаляющая операция — удаление пораженной почки (нефрэктомия).

При тяжелых осложнениях коллегиально принимается решение о срочном искусственном прерывании беременности.

Степени риска для течения беременности

Риск гестационного пиелонефрита связан с высокой вероятностью развития стойкой артериальной гипертонии и/или почечной недостаточности у беременной. Эти последствия значительно утяжеляют течение беременности, сопровождаются развитием тяжелых гестозов и эклампсии.

Выделяют три степени риска течения беременности при развитии пиелонефрита:

  1. К первой степень риска относятся женщины с неосложненным гестационным пиелонефритом — при своевременном и адекватном лечении беременность и роды протекают без патологии.
  2. Ко второй степени риска относятся беременные с обострением хронического пиелонефрита — при отсутствии осложненного течения беременности отмечается благоприятное течение беременности, а при формировании тяжелых осложнений (в 20-30% случаев) – возможна потеря беременности.
  3. К третьей степени риска относятся беременные с гестационным пиелонефритом, осложненном артериальной гипертонией и/или почечной недостаточностью.
Читайте также:  Основы консервирования для детей

При этом беременность может протекать благоприятно только при стойкой ремиссии заболевания и сохранения функционирования одной из почек. Во всех других случаях беременность прерывается.

Источник: http://love-mother.ru/beremennost-i-rody/zdorove/kak-diagnostiruyut-i-lechat-pielonefrit-beremennyx-kakie-prichiny-simptomy-oslozhneniya.html

Пиелонефрит

Гестационный пиелонефрит — так называют довольно распространенное заболевание почек, развивающееся во время беременности. Страдают недугом, как правило, женщины, впервые решившие стать мамами: организм испытывает стресс и наиболее подвержен инфекциям.

Пиелонефрит не только создает физиологические неудобства. Прогрессирование заболевания во время беременности приводит к ряду серьезных осложнений, вплоть до выкидыша.

Избежать проблем поможет своевременная диагностика и комплекс лечебных мероприятий, назначаемых врачом.

Пиелонефрит: характеристика и виды заболевания

Пиелонефрит относится к разряду инфекционных болезней. Возбудителями выступают патогенные микроорганизмы (чаще энтеробактерии и различные кокки). Проникая через кровь и мочеточники в почки, бактерии вызывают воспалительные очаги в интерстициальных тканях, лоханках, чашечках.

важноЕсли вовремя не начать лечение, в процесс будут постоянно вовлекаться новые паренхимы с образованием рубцов на месте отмерших участков. Это в итоге может привести к возникновению почечной недостаточности.

Диагностируют два вида пиелонефрита:

  • острый, при котором в почечных лоханках и чашечках развивается гнойный воспалительный процесс. Возникает, как правило, в одной почке, при беременности — в правой;
  • хронический, являющийся следствием недостаточной терапии острого заболевания. Иногда возникает как осложнение других воспалительных процессов (например, цистита) или гинекологических проблем. Чаще бывает двухсторонним.

Причины болезни у беременных

Прямой причиной болезни являются микробы, попадающие в ткани. Беременность врачи относят к одному из основных факторов риска развития пиелонефрита. Это обусловлено рядом взаимосвязанных обстоятельств.

  • Физиологические особенности. Матка женщины увеличивается в размере, сдавливает мочевыводящие пути, что затрудняет отток биологической жидкости. В переполненном мочевом пузыре повышается давление. Происходит явление, известное как пузырно-мочевой рефлюкс: обратный заброс урины в мочеточник.
  • Изменение гормонального фона. Продуцируемый плацентой прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру мочевого пузыря, провоцирует гипотонус мочеточников, растяжение почечных лоханок. Защитные функции организма ослабевают.
  • Гнойные и инфекционные заболевания (фурункулез, ангина, кариес, хронический тонзиллит) снижают иммунитет и без того ослабленного организма. Отсутствие защитных механизмов способствуют легкому проникновению бактериальной микрофлоры.

Застоявшаяся жидкость — идеальная среда для размножения бактерий.

Симптомы заболевания

Один из основных признаков пиелонефрита — боли в области поясницы. Нередко будущие мамы не заостряют на них внимания, приписывая неприятные ощущения возросшей нагрузке на позвоночник.

важноБоль при беременности обычно возникает с правой стороны и носит локальный характер.

Нельзя откладывать визит к врачу при следующих симптомах:

  • повышение температуры тела, головная боль, озноб;
  • затрудненное мочеиспускание, нередко сопровождающееся резкими болями;
  • замутненная моча, иногда с гнойными выделениями;
  • нарушение работы пищеварительной системы;
  • боль в области почек усиливается при движении или постукивании.

важноХроническое заболевание может проходить бессимптомно, проявляя себя только ноющими поясничными болями. Иногда наблюдается повышение температуры в утренние и вечерние часы.

Диагностика пиелонефрита

Симптомы пиелонефрита схожи с другими воспалительными и инфекционными заболеваниями. Правильно поставить диагноз помогут исследования:

  • УЗИ: показывает структурное изменение почек; метод безопасен для плода (в отличие от рентгена);
  • анализы мочи: общий, по Нечипоренко, проба Зимницкого — самые надежные методы диагностики. Помогают выявить бессимптомное заболевание по наличию в моче бактерий, белков, лейкоцитов, оценить функциональное состояние почек, эффективность проводимой терапии;
  • биохимический анализ крови важен для обнаружения повышенного содержания мочевины и остаточного азота — симптомов воспаления почек.

Диагностику пиелонефрита проводят в стационарных условиях.

Чем опасен пиелонефрит во время беременности

Опасность пиелонефрита для будущей матери и плода оценивают по степени риска:

  • I степень характеризуется острым не осложненным воспалением; легко поддается лечению; при своевременной терапии болезнь не представляет угрозы, но в запущенном состоянии возможно инфицирование плода;
  • II степень обычно возникает при обострении хронического пиелонефрита, присутствующего в анамнезе будущей матери. Характеризуется частыми осложнениями. При своевременной терапии прогноз благоприятный;
  • III степень болезни представляет серьезную угрозу жизни для беременной женщины. Обычно это связано с развитием тяжелой почечной недостаточности, позднего токсикоза. Сюда же относят пиелонефрит единственной почки. Беременность в этом случае противопоказана.

важноПиелонефрит может спровоцировать внутриутробное инфицирование плода, стать причиной преждевременных родов. В тяжелом случае вызвать самопроизвольное прерывание беременности на любом сроке.

Обострение пиелонефрита во время беременности

Обострение заболевания во время беременности чаще наблюдается при хроническом вторичном пиелонефрите, который сопровождается другими воспалительными процессами в мочеполовой системе или возникает как осложнение после перенесенной инфекции.

Острый пиелонефрит проявляется обычно на 20–30 неделе. Может быть вызван обструкцией мочевыводящих путей.

Обострение пиелонефрита нередко является причиной позднего токсикоза. Состояние плохо поддается лечению. Вызывает осложнения в виде нарушении функции плаценты, развитию внутриутробной патологии плода.

Лечение пиелонефрита на ранних и поздних сроках беременности

Пиелонефрит относится к заболеваниям, требующим незамедлительной терапии. Мероприятие направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс. Задачу могут решить антибиотики. Сложность лечения обусловлена необходимостью учитывать влияние антибактериальных средств на плод. Большинство препаратов представляют угрозу для будущего ребенка.

Методы лечения зависят от формы пиелонефрита и срока беременности:

  • полусинтетические антибиотики группы пенициллинов (ампициллин, амоксициллин) считаются достаточно безопасными, но они не отличаются высокой эффективностью. Назначают в первом триместре, когда плод особо уязвим. Применяют для лечения легкой степени воспаления;
  • антибиотики группы макролидов (эритромицин) или цефалоспоринового ряда (цефалексин, цефтазидим) можно принимать со второго триместра. Назначают для лечения хронического заболевания в стадии обострения строго под лабораторным контролем биохимических показателей;
  • спазмолитические препараты не только облегчают боль, но и снимают воспаление. В первом триместре можно принимать но-шпу, парацетамол: препараты проникает через плаценту, но для плода безопасны. Со второго триместра назначают спазмалгон, баралгин;
  • специальный комплекс упражнений позволяет снизить давление на мочеточники, восстановить движение мочи;
  • витамины назначают с первого триместра для восстановления иммунитета;
  • фитотерапию используют с первого триместра параллельно с антибиотиками как вспомогательное средство. Хорошо зарекомендовали себя специальные аптечные фитосредства: канефрон, фитолизин и другие.

важноСульфаниламиды, тетрациклины, аминогликозиды смертельно опасны для плода. Прием этих препаратов запрещен на любом сроке беременности.

Профилактика пиелонефрита

Снизить вероятность развития пиелонефрита поможет соблюдение женщиной личной гигиены, отказ от вредных привычек, правильное питание. Необходимо устранить инфекционные очаги (например, кариес).

При наличии у будущей мамы в анамнезе хронического пиелонефрита или цистита врач, помимо особого наблюдения, может назначить:

  • растительные антисептики (канефрон Н);
  • препараты для стимулирования иммунитета (кордицепс);
  • фитотерапию;
  • лабораторные анализы.

Пиелонефрит после родов

Обострение пиелонефрита может произойти в послеродовом периоде. Заболевание характеризуется повышением температуры, болезненным мочеиспусканием.

По результатам анализов крови и мочи назначают антибиотики и инфузионную терапию.

важноПри приеме антибиотиков запрещено грудное вскармливание.

Источник: https://baby-calendar.ru/zabolevaniya/pielonefrit/

Пиелонефрит при беременности — признаки и лечение

Пиелонефрит при беременности возникает довольно часто.

Протекание гормональной перестройки в организме начинается с момента зачатия, и к 8-12-ой недели беременности прогестероном и другими гормонами вызывается расширение, удлинение и снижение тонуса мочеточников, вследствие чего возможно развитие застоя и повышенного риска инфицирования.

По мере увеличения срока беременности, маткой сдавливаются мочевые пути, в особенности в том случае, если таз узкий, а ребенок крупный или беременность многоплодная. Рассмотрим признаки и лечение пиелонефрита при беременности.

Пиелонефрит при беременности

Гормональными изменениями вызывается расширение яичниковых вен, которыми в результате сдавливается мочеточник.

Этим может быть нарушено функционирование и левой почки, но учитывая анатомические особенности расположения вен, гораздо чаще страдает правая почка. Отток мочи нарушается, почечные лоханки растягиваются вплоть до развития гидронефроза.

Эстрогены, которые активно синтезируются плацентой, способствуют тому, чтобы начала размножаться патогенная флора, в особенности, кишечная палочка.

Пиелонефрит при беременности опасен тем, что у женщин с данным заболеванием повышается вероятность возникновения токсикоза второй половины беременности. Кроме этого, чаще женщина сталкивается с выкидышами, рождением мертвого ребенка. У деток, мама которых перенесла во время беременности пиелонефрит, чаще определяются признаки гипоксии и внутриутробной инфекции.

Признаки пиелонефрита при беременности

У части беременных женщин признаки пиелонефрита отсутствуют, а выявление изменений происходит исключительно при проведении лабораторного обследования, при котором в моче обнаруживаются лейкоциты и бактерии. При выполнении посева чаще всего определяется рост кишечной палочки, несколько реже – выявляется клебсиелла и стафилококк, протей. На УЗИ может обнаружиться пиелоэктазия.

К признакам пиелонефрита при беременности относится появление ноющих болей, чувства тяжести в пояснице. Часто боль усиливается при длительном пребывании на ногах.

У некоторых женщин отмечается развитие зябкости поясницы. Когда болезнь обостряется, то возможно повышение температуры тела.

Чаще – небольшой субфебрилитет, в особенности, в вечерние часы, но иногда температура поднимается до 38-39 °С.

Для нормально протекающей беременности типично учащенное мочеиспускание и никтурия, но в случае пиелонефрита позывы могут быть императивными, а процесс мочеиспускания — болезненным.

Частым спутником пиелонефрита является повышенное давление. Для беременной женщины большим считается давление 130/80.

Довольно часто при беременности отмечаются отеки ног, но не всегда этот признак связан с патологией мочевой системы. Это может указывать на нарушение венозного оттока, но при пиелонефрите отечность усиливается, часто лицо становится одутловатым, кисти отекают.

К другим признакам пиелонефрита при беременности относится возникновение головных болей при нормальном давлении, развитие утомляемости, появление чувства разбитости и слабости, в особенности, по утрам.

Лечение пиелонефрита при беременности

При беременности одним из направлений лечения пиелонефрита является назначение позиционной терапии, в ходе которой уменьшается сдавление мочеточников и улучшается отток мочи. Спать женщине рекомендуется на левом боку. В течение дня 4-10 раз нужно занимать коленно-локтевую позу и в таком положении оставаться минимум 5 минут, а лучше от 10-ти до 15-ти минут.

Если отеки незначительные, и давление не высокое, то количество потребляемой жидкости должно быть увеличено до 2-3-х литров ежедневно. Это должна быть именно вода, компоты и кисели, а не кофе или крепкий чай.

Лекарственная терапия при пиелонефрите во время первого триместра беременности назначается только в том случае, если воспаление активное, есть температура, боли, значительная бактериурия. Тогда назначаются антибиотики – амоксиклав, амоксициллин.

При лечении пиелонефрита со второго триместра беременности, кроме этого, можно принимать антибиотики из группы цефалоспоринов 2 и 3 поколения (к ним относятся цефазолин, супракс, цефтриаксон); фурадонин (только до срока 36 недель и не дольше 10-ти дней). Могут быть назначены макролиды: азитромицин (сумамед) и джозамицин (вильпрафен).

С 4 месяца беременности может быть назначен нитроксалин (5-НОК). С 5-ти месяцев, если воспаление активное, то строго по назначению врача может применяться гентамицин.

Источник: https://LuxMama.ru/pielonefrit-pri-beremennosti-priznaki-i-lechenie

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector