Сахарный диабет у детей и подростков: типы, методы лечения и прогнозы на будущее

Сахарный диабет у детей и подростков: типы, методы лечения и прогнозы на будущееПоджелудочная железа – это орган системы пищеварения, который находится в забрюшном пространстве на задней брюшной стенке. Он обладает внешнесекреторной и внутреннесекреторной функцией.

Поджелудочная железа синтезирует инсулин. Если происходит нарушение в работе органа, то белок вырабатывается плохо или не производится совсем. В результате развивается сахарный диабет (СД). Это неизлечимая патология, которой подвержены даже новорожденные дети.

Одна из ее форм – это сахарный диабет 1 типа, или как его еще называют — инсулинозависимый тип. Он чаще всего встречается у детей.

Патология относится к смертельно опасным, поэтому при подозрение на возникновение следует немедленно обратиться к врачу.

Причины

Первый тип сахарного диабета у ребенка появляется по ряду нескольку причин:

Сахарный диабет у детей и подростков: типы, методы лечения и прогнозы на будущееНаследственность. Заболевание на генетическом уровне передается от родителей к детям со 100% вероятностью.

Избежать патологии в этом случае не получится, можно лишь отсрочить начало болезни.
Искусственное вскармливание.

Коровий белок, который входит в состав детских смесей, угнетает инсулин и от этого развивается патология.

Дефицит витамина Д. Он чаще всего возникает в осенью или зимой, когда на улице по большей части пасмурная погода. Чтобы этого избежать, детям назначает синтетический витамин Д.
Злоупотребление продуктами с легкими углеводами и ожирение. Это создает повышенную нагрузку на поджелудочную железу и в результате развивается СД.

Частые простудные заболевания. Такие болезни, если они переходят в хроническую форму, разрушают иммунитет. Антитела вырабатываются безо всякой угрозы организму и угнетают гормон поджелудочной железы.
Аутоиммунные заболевания как причина СД 1 типа

Краснуха, ветрянка, волчанка и другие подобные патологии провоцируют появление заболевания, если к нему есть предрасположенность. При протекании таких патологий травмируется поджелудочная железа. Из-за этого инсулин синтезируется в недостаточном количестве, что и приводит к развитию СД 1-го типа.

Симптомы

В каждом возрасте патология проявляется себя по-разному.

Симптомы у грудничков

Грудной ребенок может появиться на свет с патологией. Это случается крайне редко и происходит, если мама в период беременности не контролировала уровень глюкозы.

Сахарный диабет у детей и подростков: типы, методы лечения и прогнозы на будущееПонять, что у младенца развивается эта патология, помогут симптомы:

  • не происходит прибавка в весе при хорошем аппетите малыша;
  • плачь и крики до получения питья;
  • на пеленках после подсыхания появляются крахмалистые пятна;
  • на теле часто появляются опрелости, от которых сложно избавиться;
  • если моча случайно попала на гладкую поверхность, то на ней появится липкое пятно;
  • ребенок много мочиться;
  • обезвоживание и рвота.

Симптомы у ребенка 5-10 лет

Дети с 5 до 10 лет подвержены острому сахарному диабету первого типа. Патология развивается стремительно и может спровоцировать развитие осложнений, поэтому важно не пропустить начало болезни.

Симптоматика заболевания:

  • тошнота и рвота;
  • отказ от приема пищи и даже от сладостей;
  • вялость и сонливость даже после полноценного качественного отдыха;
  • перевозбуждение, что вызывает неуправляемость и постоянные капризы.

Симптомы подростка

Первое время патология у подростка никак себя не проявляется. Может пройти месяц, а может и полгода, прежде чем она даст о себе знать.

Симптоматика СД 1-го типа у подростка:

  • повышенный аппетит и постоянное желание употребить сладости, но при этом уменьшается масса тела;
  • на эпидермисе появляются высыпания разного характера;
  • механические повреждения кожи не поддаются лечению в течение длительного времени;
  • тошнота и рвота, боли в области живота, резкий аромат ацетона из ротовой полости;
  • постоянная жажда и сухость в ротовой полости даже после питья, количество потребляемой жидкости увеличивается в десять раз;
  • частые мочеиспускания, которые беспокоят в особенности в ночное время.

Диагностика

Сахарный диабет у детей и подростков: типы, методы лечения и прогнозы на будущееКак не поддаться панике?

Если родители подозревают возникновение у ребенка сахарного диабета, главное для них – сохранять спокойствие. При правильном лечении не возникнет проблем с функционированием организма.

Если появилась симптоматика патологии, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Первое, что сделает специалист – осмотрит ребенка и проведет опрос родителей.

Он должен понимать, как давно появились симптомы и что этому способствовало. Затем врач дает направление на исследования.

Для диагностики патологии используют несколько видов анализов:

  • общий анализ крови и мочи;
  • тест для определения уровня глюкозы, который сдается натощак;
  • пероральный тест на толерантность к глюкозе;
  • тест на гликозилированный гемоглобин А1С;
  • УЗИ брюшной полости.

На основании данных этих исследования врач дает свое заключение и если диагноз подтвердился, назначает терапию.

Лечение

Терапевтические мероприятия сахарного диабета первого типа основаны на введении доз инсулина. Без этого препарата невозможно нормальное существование ребенка. Важно также укреплять иммунитет малыша и нормализовать обменные процессы организма.

Правильное питание
– важный аспект терапии сахарного диабета первого типа.

Необходимо отказаться от сахара и ограничить потребление продуктов, содержащих животные жиры. Нельзя допускать, чтобы ребенок переедал. Питание должно быть дробным – употребление пищи маленькими порциями 5-6 раз в сутки. За один прием рекомендуют употреблять не более 300 гр продуктов. В рацион вводят свежие фрукты, овощи и ягоды.

Рекомендуется также употреблять продукт с содержанием сложных углеводов.

Физическая активность также являются частью терапии. Соблюдение распорядка дня, занятия спортом – вот к чему нужно приучить ребенка. Прогулки на свежем воздухе, посещение тренажерного зала, бег по утрам – без этого не обойтись, если у ребенка сахарный диабет первого типа.

Осложнения и прогноз

Отсутствие своевременного и квалифицированного лечения, а также несоблюдение диеты провоцируют возникновение осложнений:

Диабетический кетоацидоз
.

При таком осложнении у больного начинается тошнота, рвота, появляется сильный аромат ацетона из ротовой полости. Возникает также резкая боль в животе. Такое осложнение может привести к смерти ребенка.

Диабетическая кома
.

Осложнение связано с потерей сознания. Может спровоцировать летальный исход, если не оказать своевременную помощь ребенка.

Сахарный диабет у детей и подростков: типы, методы лечения и прогнозы на будущее

Другие осложнения патологии:

  • половое недоразвитие;
  • замедление в развитии опорно-двигательного аппарата;
  • ухудшение зрения, которое может привести к полной слепоте;
  • развитие хронических патологий;
  • заболевания внутренних органов.

Источник: https://diabet.guru/diabet-u-detej/diabet-1-tipa-u-detei.html

Детский диабет: мифы, лечение и психологическая поддержка

Существует несколько различных форм сахарного диабета.

У детей и подростков основной формой (более чем в 90% случаев) является диабет I типа. Он относится к приобретенным заболеваниям у лиц с наследственной предрасположенностью, которая выявляется при исследовании специальных генов, ответственных за нарушения в работе аутоиммунной системы (отягощенная наследственность при диабете I типа у родственников встречается достаточно редко).

При этом определенная комбинация нормальных генов (их называют генами предрасположенности) создает предпосылки для сбоев в работе иммунной системы под влиянием различных неблагоприятных факторов внешней среды, которые приводят к повреждению клеток, выделяющих инсулин.

Какова статистика по заболеваемости диабетом в России, ее динамика?

По данным государственного регистра сахарного диабета (СД), на 1 января 2016 года в РФ было зарегистрировано 31 727 детей и подростков с диабетом I типа, из них почти 23 тысячи детей от 0 до 14 лет и почти 9 тысяч подростков от 15 до 18 лет.

При этом за год выявлен 3421 новый случай заболевания среди детей, а средняя заболеваемость — 13,69 на 100 тысяч детского населения. В среднем ежегодный прирост заболеваемости составляет 3,1%. Всего за период наблюдения (за 2001-2016 годы) выявлено 41 604 новых случая СД I типа среди детей от 0 до 14 лет.

Частота специфических осложнений у детей и подростков в течение последних 10 лет снизилась в несколько раз и сейчас составляет не более 6%, что связано с обеспечением пациентов аналогами инсулина, инсулиновыми помпами и средствами самоконтроля. Тяжелые осложнения у детей и подростков в настоящее время практически не встречаются.

Пока не решенным до конца остается вопрос бесплатного обеспечения расходными материалами к инсулиновым помпам и достаточным количеством тест-полосок (в некоторых регионах пациенты не обеспечиваются минимальным количеством — четыре тест-полоски в день).

По статистике, количество больных детей и подростков, находящихся на помповой терапии, составляет 8979 человек. Помпы устанавливаются бесплатно, за счет федерального бюджета по программе высокотехнологической медицинской помощи (ВМП) и за счет регионального бюджета. По ВМП за 2016 год помпы установлены 2055 пациентам.

Кроме того, для больных сахарным диабетом в регионах организуется летний отдых в детских оздоровительных лагерях, в специальных группах в сопровождении эндокринолога. Федеральных специализированных санаториев для детей с диабетом крайне мало, и в среднем ребенок может получить санаторно-курортное лечение бесплатно 1 раз в 10 лет.

Давайте немного поговорим о мифах.

Скажем, считается, что поедание большого количества вредной, жирной и высококалорийной пищи приводит к развитию диабета. Правда ли это?

Злоупотребление высококалорийной пищей может оказать влияние на развитие диабета, если оно приводит к ожирению, однако это относится к диабету II типа.

А можно ли вылечить легкие формы диабета правильным питанием или голодовкой?

Нет, диабет I типа не относится к легким формам и у детей пока является неизлечимым заболеванием.

Сахарный диабет у детей и подростков: типы, методы лечения и прогнозы на будущее

Правильное питание необходимо при любых формах диабета, чтобы компенсировать негативное воздействие заболевания, наряду с медикаментозной терапией. Голодовка не только не поможет при лечении диабета, но строго противопоказана, поскольку может привести к тяжелым последствиям для здоровья.

В чем разница между сахарным диабетом I и II типов?

Принципиальное различие между ними заключается в том, что при диабете I типа в организме резко падает секреция инсулина, а при диабете II типа долгое время инсулина в организме много, но чувствительность к нему периферических тканей резко снижена.

Сахарный диабет I типа чаще развивается в детском и подростковом возрасте, в основном у пациентов без ожирения, начинается остро и при запаздывании с диагнозом быстро приводит к развитию угрожающего состояния — кетоацидоза с последующим коматозным состоянием. Для его лечения требуется только инсулин.

Диабет II типа чаще развивается у взрослых, особенно пожилого возраста, чаще у лиц с ожирением, и в большинстве начинается постепенно. В первые годы заболевание может компенсироваться только диетой и/или таблетированными препаратами, потребность в инсулине развивается спустя многие годы.

Есть ли принципиальные различия между детским и взрослым диабетом?

Сахарный диабет I типа может встречаться и у взрослых, однако в детском возрасте он протекает более тяжело, чем у взрослых, требует проведения тщательного самоконтроля и при плохой компенсации может давать более ранние сосудистые осложнения.

 Как заподозрить сахарный диабет у себя, друга, своего ребенка?

Первыми симптомами сахарного диабета являются жажда, учащенное обильное мочеиспускание, снижение веса на фоне хорошего или повышенного аппетита.

 Как помочь человеку с сахарным диабетом, куда обращаться в случае необходимости?

 В основном пациенты с сахарным диабетом наблюдаются у эндокринолога в поликлинике по месту жительства, но не стоит забывать, что больным и их близким также очень важна психологическая поддержка.

По результатам исследования фонда «КАФ» в рамках программы «Альфа-эндо», психологическая помощь необходима почти всем семьям, в которых ребенку был поставлен диагноз «диабет», однако такой вид поддержки пока малодоступен в стационарах.

В рамках программы «Альфа-эндо» были подготовлены психологи из более чем 20 регионов России. С мая в каждом округе Москвы в учреждениях городского психолого-педагогического центра работают профессиональные психологи, осведомленные в вопросах лечения сахарного диабета у детей.

За первые три месяца работы проекта была оказана помощь 57 детям и их родителям по вопросам принятия диагноза, преодоления депрессии, улучшения настроения и веры в собственные силы. Важно отметить, что эта помощь абсолютно бесплатна для семьи, так же как и медицинская помощь.

Читайте также:  Как соорудить игровой комплекс для детей на дачу?

Сахарный диабет у детей и подростков: типы, методы лечения и прогнозы на будущее

В настоящее время большинство методов лечения сахарного диабета являются симптоматическим. Существуют ли какие-то современные способы лечения, направленные на борьбу с причиной заболевания?

Несмотря на многочисленные исследования, направленные на поиски средств для излечения диабета, эффективных и безопасных препаратов, которые могут быть рекомендованы для использования в клинической практике с целью излечения от диабета, к сожалению, пока не существует.

Недавно министр здравоохранения Вероника Скворцова сообщила, что в ближайшем будущем российские пациенты смогут ознакомиться с клеточными технологиями лечения сахарного диабета. В чем их суть и какие еще существуют перспективные разработки?

В настоящее время ведется обширный поиск препаратов — их называют иммуномодуляторами, — способных остановить процесс разрушения клеток, продуцирующих инсулин (бета-клеток).

Эти препараты должны быть максимально эффективными и безопасными для организма.

Параллельно этому проводятся работы по отработке процедуры пересадки бета-клеток от доноров, а также по получению собственных бета-клеток из стволовых в качестве материала для их пересадки.

Сахарный диабет у детей и подростков: типы, методы лечения и прогнозы на будущее

Все это станет возможным после того, как удастся добиться остановки процесса разрушения собственных клеток с помощью медикаментозных препаратов.

Мы также научились прогнозировать развитие сахарного диабета с помощью молекулярно-генетических и иммунологических методов исследования.

На такой ранней доклинической стадии возможно будет излечивать диабет без пересадки бета-клеток, с помощью применения иммуномодуляторов. Это терапия будущего.

С 1 января 2018 года изменяется порядок прохождения детского медосмотра. В частности, в детских образовательных учреждениях отменяются исследования уровня глюкозы в крови. Не отразится ли это на программе профилактики диабета?

Эти изменения не будут иметь какого-либо влияния на программу профилактики диабета, поскольку она строится на основании изучения факторов риска развития заболевания и углубленного медицинского обследования среди детей из группы повышенного риска (семьи, в которых есть больные с диабетом I типа).

Разовое определение уровня глюкозы в крови у детей малоперспективно, учитывая быструю скорость развития клинических проявлений диабета.

Вторичная профилактика развития осложнений среди детей, уже больных диабетом, которая чрезвычайно важна и является одним из наиболее приоритетных направлений детской диабетологии, также не пострадает. Она не является частью диспансеризации здорового населения, а проводится детскими эндокринологами в рамках работы с больными детьми.

Источник: https://moidiabet.ru/news/detskii-diabet-mifi-lechenie-i-psihologicheskaja-podderjka

Сахарный диабет у детей

Сахарный диабет у детей и подростков: типы, методы лечения и прогнозы на будущее

Сахарный диабет у детей – хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. Сахарный диабет у детей обычно развивается бурно; сопровождается быстрым похуданием ребенка при повышенном аппетите, неукротимой жаждой и обильным мочеиспусканием. С целью выявления сахарного диабета у детей проводится развернутая лабораторная диагностика (определение сахара, толерантности к глюкозе, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, Ат к β-клеткам поджелудочной железы в крови, глюкозурии и др.). Основные направления в лечении сахарного диабета у детей включают диету и инсулинотерапию.

Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток.

При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%.

Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.

Сахарный диабет у детей и подростков: типы, методы лечения и прогнозы на будущее

Сахарный диабет у детей

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность.

Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др.

Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).

Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды.

Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).

Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.

Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.

Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.

Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.

Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.

В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др.

Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы.

От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара.

Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи.

Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.

Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.

Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др.

Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков.

Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.

При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия.

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д.

Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания.

При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови

Диабетический кетоацидоз является предвестником грозного осложнения сахарного диабета у детей — кетоацидотической комы. Его возникновение обусловлено усилением липолиза и кетогенеза с образованием избыточного количества кетоновых тел. У ребенка нарастает слабость, сонливость; снижается аппетит; присоединяются тошнота, рвота, одышка; появляется запах ацетона изо рта.

При отсутствии адекватных лечебных мер кетоацидоз в течение нескольких дней может перерасти в кетоацидотическую кому. Данное состояние характеризуется полной утратой сознания, артериальной гипотонией, частым и слабым пульсом, неравномерным дыханием, анурией.

Лабораторными критериями кетоацидотической комы при сахарном диабете у детей служат гипергликемия > 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.

Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.

В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка.

На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков.

При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.

Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч.

посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче — глюкозы и кетоновых тел.

Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия.

С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.

Читайте также:  Анатомический метод определения высоты центральной окклюзии. Антропометрический метод определения высоты центральной окклюзии.

Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей.

Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании.

Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».

Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка.

Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.

Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).

Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.

При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза.

В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.

Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания.

При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции.

В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.

Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.

Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/diabetes-mellitus

Диабет у ребенка: как жить с болезнью, которую нельзя вылечить

14 ноября весь цивилизованный мир отмечает Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. Увы, но с каждым годом людей, страдающих этим тяжелым заболеванием, становится все больше. Печальнее вдвойне, что увеличивается число детей с сахарным диабетом… Откуда у детей берется эта болезнь, можно ли предупредить ее возникновение, и можно ли вылечить ребенка от диабета – расскажем!

У многих родителей новость о том, что у их ребенка развился сахарный диабет, по-началу вызывает шок. Оно и понятно – болезнь эта опасная и очень непредсказуемая… Но время идет, вынуждая и больших, и маленьких постепенно учиться жить в новых условиях. Причем жить как обычные люди: заниматься спортом, путешествовать и строить планы на годы вперед.

Сахарный диабет у детей: симптомы, диагностика и понятие нормы

Сахарный диабет – это заболевание, отличительной чертой которого является повышенный уровень глюкозы в крови. Если говорить предельно примитивно, то суть сахарного диабета заключается в следующем:

Всем известно, что человек получает энергию исключительно из глюкозы, которая проникает в клетки (где и трансформируется в энергию) с помощью гормона инсулина.

Когда инсулина мало, то в крови глюкозы накапливается чрезмерно много, а вот в клетки она не поступает – в итоге организм начинает испытывать энергетическое голодание.

Хронический недостаток инсулина, который не позволяет клеткам получать необходимое им для жизни количество энергии, и считается в медицинской среде заболеванием под название «сахарный диабет».

Симптомы сахарного диабета у детей и взрослых:

  • Жажда;
  • Частое мочеиспускание (в том числе и в ночное время);
  • Чувство неутолимого голода;
  • Слабость, быстрая утомляемость.

Заметили у ребенка эти признаки? Не паникуйте раньше времени! Самое разумное, что можно сделать в подобной ситуации – измерить уровень сахара в крови и проанализировать результаты.

Измерить уровень сахара в крови можно как в стационаре (больнице, поликлинике, лаборатории анализов), так и самостоятельно (с помощью специального прибора – глюкометра). Необходимо лишь нанести капельку крови ребенка на тест-полоску и вставить ее в особый прибор. Устройство тут же покажет, каков уровень сахара в крови.

Независимо от возраста (хоть год человеку, хоть – 108 лет), нормальным уровнем глюкозы в крови считаются показатели от 3,3 до 5,5 ммоль на литр.Первое измерение в сутки проводится как правило натощак сразу после сна. Естественно, если провести тест сразу после еды, показатели будут чуть выше – ведь любая еда неминуемо и почти мгновенно повышает уровень сахара в крови.

Верхним пределом нормы считается показатель 6,1 ммоль на литр. Если вы видите на экране глюкометра цифры выше – однозначно тот, чья кровь была на тест-полоске, болен сахарным диабетом.

Разновидности диабета у детей

Сахарный диабет у детей бывает нескольких типов. А именно – двух:

  • 1 Ювенильный диабет (диабет первого типа). Суть его такова: в поджелудочной железе существуют особые островки, состоящие из скопления эндокринных клеток (так называемые островки Лангерганса), влияющих на выработку инсулина. В некоторых случаях, под воздействием неких, неизвестных доселе науке факторов, организм начинает вырабатывать антитела, стремящиеся разрушить эти самые клетки. Проще говоря, организм «собственноручно» препятствует выработке достаточной дозы инсулина, без которого он сам же остро и страдает в итоге. Именно такой тип диабета (при котором антитела разрушают гормон-продуцирующие клетки и не позволяют тем самым инсулину вырабатываться) – встречается наиболее часто у детей или у очень молодых людей. Отсюда, собственно, и «растут ноги» у его названия – ювенальный (то бишь юношеский) диабет. Он же – сахарный диабет первого типа. Это один из наиболее «жестоких» разновидностей сахарного диабета, потому что он не оставляет никаких надежд на полное выздоровление, а стабилизировать состояние ребенка с диабетом 1 типа можно только одним способом – регулярным введением в организм дозы инсулина.
  • 2 Диабет второго типа у детей отличается от первого самым принципиальным образом – его развитие напрямую связано с ожирением. Постоянно переедая и наращивая излишнюю массу тела, человек (будь то взрослый или ребенок) день ото дня перенасыщает свой организм глюкозой. Ее попросту становится слишком много, чтобы поджелудочная железа могла адекватно справиться с доставкой сахара по клетками. В результате нарушается восприимчивость тканей и клеток к инсулину и возникает стойкая инсулинорезистентность.

В случае с диабетом 2 типа необходимости в лекарственной терапии зачастую нет (инсулин колят, как правило, лишь в редких случаях и на тяжелых стадиях развития болезни), а лечение такого типа диабета напрямую связано с лечением самого ожирения. Здесь, как показывает практика, эффективно помогают:

  • Физические нагрузки;
  • Корректное снижение веса;
  • Особая диета и изменение пищевого поведения.

Еще не так давно считалось, что диабет 2 типа не присущ детям, что это сугубо «взрослая» заболевание, напрямую связанное с нарушением питания и ожирением. Однако в наши дни все чаще и чаще диабет 2 типа встречается как раз у подростков и детей – во всем мире «молодеет» ожирение, и вслед за ним «молодеет» и диабет 2 типа.

Не так давно ученые доказали , что и склонность к ожирению, и риск заболеть диабетом 2 типа дети в подавляющем большинстве случаев получают в наследство от своих родителей и прочих родственников.

По поводу наследования ребенком диабета 1 типа прогнозы куда более оптимистичные: оказывается, если мама или папа болеет сахарным диабетом первого типа, то вероятность того, что ребенок «подхватит» этот диабет себе в наследство составляет всего 2-3 %.

Лечение диабета у детей: мифы и факты

С диабетом 2 типа у детей дела обстоят довольно просто: ребенку необходимо получить консультацию врача-эндокринолога, который поможет определить диету и адекватные физические нагрузки. Правильное питание, здоровый и активный образ жизни, и (как результат) снижение веса сделают свое дело – ребенок и его родные забудут само слово «диабет».

В противном случае (при полном попустительстве и игнорировании лечения) диабет 2 типа у ребенка может «обернуться» тяжелейшими заболеваниями почек и возникновением сердечно-сосудистых заболеваний (ведь излишки глюкозы из крови никуда не утилизируются, а попросту оседают на стенках кровеносных сосудов)…

С диабетом 1 типа у детей ситуация принципиально иная. К величайшему сожалению, никакого лечения от диабета 1 типа в настоящее время не существует.

Организм, вырабатывающий антитела и препятствующий естественной выработке инсулина, невозможно «переубедить» или заставить вести себя иначе — ни при помощи современной медицины, ни посредством народных снадобий или нетрадиционных методик. Диабет 1 типа – это навсегда, на всю жизнь.

И единственный способ держать его под контролем – постоянные наблюдения за уровнем сахара в крови, а также регулярные инъекции инсулина.

Ребенок с диабетом: дома, в садике, в школе, в секции…

Диабет – с медицинской точки зрения это, бесспорно, заболевание. С житейской – это образ существования. Нет никаких социальных ограничений для детей с диабетом – они посещают те же самые сады и школы, кружки и секции, что и здоровые детки.

Именно поэтому крайне важно обучиться родителям самим и обучить своего ребенка, больного диабетом, самостоятельно пользоваться приборами для измерения уровня сахара в крови и делать себе в случае необходимости инъекции инсулина. Подобные центры по обучению и для взрослых, и для детей существуют во всем цивилизованном мире, в том числе и в России.

В настоящее время современные технологии в корне изменили жизнь диабетиков, в том числе и детей, значительно облегчив им как процесс постоянного наблюдения за уровнем сахара в крови, так и решив проблему с безопасными стерильными и безболезненными инъекциями инсулина.

Уже существуют десятки видов глюкометров (приборы для измерения уровня глюкозы в органических жидкостях) и устройств для введения инсулина (инсулиновые шприцы, а также инсулиновые шприц-ручки и помпы) – уже настолько простых, портативных и безопасных, что в теории ими может пользоваться самостоятельно даже дошкольник.

Пока ребенок-диабетик не научится определять свой уровень сахара в крови по собственным ощущениям, пользоваться глюкометрами необходимо не менее 3-4 раз в сутки.

С возрастом потребность в столь частом «иглоукалывании» отпадет – постепенно ребенок научится определять уровень своего сахара по ощущениям, по изменениям своего самочувствия. Но до тех пор очень важно делать постоянные замеры по приборам – тогда малыш «выучит», какие именно нюансы в его самочувствии соответствуют тому или иному показателю уровня сахара в крови.

Читайте также:  Остеохондроз плечевого сустава: симптомы, диагностика, лечение

Крайне важно, чтобы со временем ребенок с диабетом научился делать сам себе инъекции инсулина.

Сахар в пирожных и сахар в крови: какая связь?

Пожалуй, самый распространенный родительский вопрос на тему сахарного диабета у детей звучит так: как влияет пристрастие к сладостям на развитие диабета? Если ребенок ест много конфет и пряников, означает ли это, что уровень сахара в его крови станет «болезненно» высоким?

Оказывается, ответ на этот вопрос звучит двояко: и да, и нет. А именно – если мы говорим про диабет первого типа и ребенка-сладкоежку, то любовь малыша к печенькам никоим образом не влияет на его болезнь. Будет ребенок поглощать сладости горстями, или не будет притрагиваться к ним вовсе – это никак не изменит того, что его организм «воюет» сам с собой, блокируя выработку инсулина.

А вот в случае с диабетом второго типа связь, конечно же, более очевидна. Увлечение плюшками лишь усугубляет проблему ожирения у ребенка. Чем сильнее степень ожирения – тем выше резистентность к инсулину (состояние, при котором клетки не реагируют должным образом на действие гормона инсулина), соответственно – тем сильнее и быстрее развивается у этого ребенка сахарный диабет.

Живя с диабетом, ребенок с юных лет привыкает к тому, как именно его повседневная жизнь подчинена его заболеванию.

При этом задача родителей состоит отнюдь не в том, чтобы по пятам сопровождать своего ребенка повсюду, боясь, как бы диабет не застал бедолагу врасплох и не «вогнал» его в гипогликемическую кому, а в том, чтобы научить своего малыша самостоятельно справляться с теми трудностями, которые влечет за собой заболевание диабет.

Источник: http://www.woman.ru/kids/healthy/article/88107/

Диагностика, лечение и профилактика диабета у детей и подростков

Сахарный диабет – опасное заболевание, которое в любом возрасте может привести к тяжелым последствиям.

Если же диабет появляется у ребенка, а родители вовремя не обращают на него внимания, болезнь опасна в двойне. Поэтому любая мама должна знать основные признаки сахарного диабета, чтобы как можно быстрее обратиться к доктору.

Особенности сахарного диабета у детей

Сахарный диабет у детей может быть двух типов – 1 тип, наиболее частый (прежнее название – инсулинозависимый) и 2 тип (инсулиннезависимый). По статистике, большинство малышей, страдающих диабетом, имеют низкий уровень инсулина в крови и 1 тип сахарного диабета. Он развивается у детей с генетической предрасположенностью после перенесенной вирусной инфекции.

Когда в крови повышается уровень сахара, почки перестают всасывать глюкозу из мочи в кровь, поэтому сахар появляется в моче. Ребенок начинает больше пить, мочи становится больше, и малыш начинает чаще бегать в туалет.

Поджелудочная железа начинает вырабатывать меньше инсулина, что приводит к недостаточному усвоению глюкозы организмом.

Вот и получается, что при повышенном содержании глюкозы в крови, она так и не поступает к клеткам, организм голодает, ребенок худеет и ослабевает.

Существует ряд факторов, которые способствуют развитию у ребенка сахарного диабета. Самое основное – это наследственность. Если один из родителей или родственников малыша страдает сахарным диабетом, риск того, что болезнь появится и у ребенка, существенно возрастает.

Но не стоит переживать заранее. Болезнь родителей совсем не означает 100% вероятность появления диабета у сына или дочери. Не надо изначально запугивать ребенка и следить за каждым его шагом.

Хотя все же не помешает более внимательно относиться к возможному появлению у него симптомов болезни.

Кроме того, в любом случае полезно было бы поберечь здоровье малыша и постараться оградить его от острых вирусных заболеваний. Так как болезни играют далеко не последнюю роль в развитии сахарного диабета. Еще одним важным фактором является масса ребенка при рождении.

Если она превышала 4,5 кг, ребенок входит в группу риска заболевания сахарным диабетом. И, наконец, на появление диабета влияет ряд факторов, связанных со снижением общего иммунитета у малыша, нарушением обмена веществ, ожирением и гипотиреозом.

Все это может сказаться на здоровье ребенка и привести к развитию у него сахарного диабета.

Признаки сахарного диабета у детей

При наличии перечисленных факторов риска, у ребенка возможно развитие скрытой формы сахарного диабета. Болезнь протекает бессимптомно. Только родители, которые сами страдают сахарным диабетом, или врачи могут заметить первые признаки сахарного диабета у ребенка.

У малыша резко меняется аппетит: он начинает постоянно кушать, не может долго продержаться без еды. Или наоборот, начинает без причины отказываться от пищи. Кроме того, ребенка постоянно мучает жажда. Он пьет, и пьет… А потом ночью может мочиться в кровать.

Малыш начинает худеть, постоянно сонный, вялый, раздражительный. Когда болезнь прогрессирует, у ребенка появляется тошнота, рвота и боль в животе. Чаще всего именно на этой стадии родители обращаются к доктору.

А бывает и так, что ослабленного ребенка в больницу привозит уже скорая помощь, и врачам приходится бороться за его жизнь.

Именно поэтому крайне важно выявить сахарный диабет как можно раньше, на более легкой стадии. Как же родители могут понять, что у их ребенка начинается диабет? Существуют несколько особых признаков – повышенная потребность в сладком, когда клетки только начинают недополучать глюкозу и сигнализируют о ее недостатке.

Ребенок начинает плохо переносить перерывы между приемами пищи. А когда кушает, у него вместо прилива сил возникает чувство усталости и слабости. При любых подозрениях на развитие болезни обращаться к эндокринологу.

Врач обследует ребенка, и если окажется, что работа его поджелудочной железы действительно нарушена, Вам придется принимать меры по замедлению прогрессирования болезни и сохранению здоровья малыша.

Диагностика сахарного диабета у детей

Современная медицина владеет множеством быстрых и точных методов диагностики сахарного диабета. Чаще всего для диагностики заболевания проводят исследование уровня сахара в крови натощак и через 2 часа после приема глюкозы. Уровень глюкозы натощак в норме должен составлять от 3.3 до 5.5 ммоль/л.

Если же в крови глюкозы натощак больше, чем 8 ммоль/л, или с нагрузкой более 11 ммоль/л, это свидетельствует о развитии сахарного диабета. Кроме анализа крови достаточно информативным является и анализ мочи на содержание сахара, а также исследование ее удельного веса, который повышается при диабете.

Современные методы обследования позволяют диагностировать диабет до развития повышения сахара крови. Для этого используют специальные тесты на антитела к бета-клеткам. Данные клетки продуцируют инсулин, и при высоком титре антител к ним можно предположить о начале сахарного диабета.

В домашних условиях, при подозрении на развитие диабета, возможно проводить контроль сахара крови в течение дня, до приема пищи и через 2 часа после инъекции инсулина, перед физической нагрузкой.

Это удобно делать с помощью глюкометра. При повышении уровня сахара необходимо обратиться к врачу для проведения обследования и диагностики.

Показания глюкометра не являются основанием для диагноза диабета, но позволяют своевременно нацелиться на диагностику.

Лечение сахарного диабета у детей

Лечение диабета у детей предполагает соблюдение режима питания, а также применение препаратов, инсулина. Проводится в условиях эндокринологического отделения. Врач может прописать для малыша курс витаминотерапии, ангиопротекторов, гепатотропных и желчегонных средств. Важным моментом является обучение.

Диабет, при правильном питании и лечении, не ограничивает возможности для будущего ребенка. При отсутствии соблюдения диеты, неадекватном лечении – развитие осложнений диабета резко влияет на развитие ребенка, психику, профессиональные возможности.

Поэтому очень важно при выявлении сахарного диабета обучиться и соблюдать режим питания, проводить назначенное лечение и КОНТРОЛИРОВАТЬ ДОСТИЖЕНИЕ КОМПЕНСАЦИИ (нормального уровня глюкозы крови) САХАРНОГО ДИАБЕТА

Родители обязательно должны считать объем углеводов (удобно в хлебных единицах – ХЕ), которые потребляет ребенок при каждом приеме пищи. На завтрак он должен получать около 30% суточной нормы углеводов, на обед – 40%, на полдник и ужин – 10% и 20% соответственно.

Малыш не должен потреблять более 400 граммов углеводов в сутки. Вся диета должна быть разработана и согласована с лечащим врачом.

Обучение правилам учета углеводов, составления рациона питания, правилам инъекции инсулина и приема таблетированных препаратов проводится в эндокринологическом отделении.

Родители обязательно должны обеспечить ребенку сбалансированное питание, исключить переедание, вести здоровый образ жизни, укреплять детский организм физическими упражнениями и закаливанием. Важно исключить из рациона сладости, избыточное потребление мучных изделий и продуктов с высоким содержанием углеводов.

Необходимо, чтобы о наличии сахарного диабета знали воспитатели и преподаватели в детском саду, школе, а также эндокринолог в Вашей участковой больнице. Если у ребенка вдруг случится гипогликемия, ему должны быстро оказать помощь. Но Ваша осведомленность и бдительность – это уже первый шаг на пути к своевременной профилактике осложнений сахарного диабета у ребенка.

Профилактика сахарного диабета у детей

Если ребенок относиться к группе риска, его обязательно нужно раз в полгода обследовать у эндокринолога.

Часто появление сахарного диабета у склонных к нему детей провоцируют инфекционные заболевания. Поэтому очень важно избегать опасных инфекционных болезней, вовремя проводить вакцинацию, стараться не переохлаждать ребенка, и периодически обследовать состояние его иммунитета.

При любых подозрениях на сахарный диабет в домашних условиях с помощью глюкометра возможно безболезненное измерение сахара крови натощак и 2 часа после еды. Показания глюкометра не являются основанием для диагноза, но позволяют вовремя обратиться к врачу при глюкозе крови натощак более 5,5 ммольл или более 7,8 ммольл 2 часа после еды.

Источник: http://www.eltaltd.ru/rubrics/diabet-u-detey/diagnostika-lechenie-i-profilaktika-diabeta-u-detey-i-podrostkov/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector