Температура тела новорожденного. Потребность новорожденного в витаминах и микроэлементах

Температура тела новорожденного. Потребность новорожденного в витаминах и микроэлементах

Температура тела у человека поддерживается на постоянном уровне и это является отличительной чертой гомойотермных (теплокровных) организмов. Новорожденный ребенок, даже здоровый доношенный, в первую неделю жизни, является пойкилотермным, т.е. его температура зависит от температуры окружающей среды. Нормальный уровень аксиллярной температуры у новорожденного 36,5–37,5°C (ВОЗ, 1997). Для того чтобы поддерживать данный термальный диапазон необходимо создание теромонейтральной окружающей среды, когда потребление кислорода и расход энергии являются минимальными для поддержания жизненной активности при условии сохранения нормальной температуры тела.

Температурный баланс в организме человека регулируется процессами теплопродукции и теплоотдачи, равновесие которых находится под контролем гипоталамуса. У новорожденных гипоталамическая система незрелая.

Об относительном созревании центрального аппарата терморегуляции можно судить по установлению правильного циркадного ритма температуры тела (обычно к 1,5–2-х месячному возрасту). У недоношенных детей этот процесс может затянуться на неопределенное время.

Острая и хроническая гипоксия, родовая травма, неонатальные инфекции и другие патологические состояния не только тормозят процесс созревания, но и могут быть причиной грубых нарушений в работе центра терморегуляции с угнетением функции «set-point» гипоталамуса, вплоть до его временного паралича.

Ответом организма на гипотермию являются: увеличение теплопродукции, уменьшение теплоотдачи и усиление мышечной работы (озноб). Нужно отметить, что последняя защитная реакция не характерна для новорожденных детей, а уменьшение их двигательной активности вследствие тугого пеленания делает их еще более уязвимыми в плане гипотермии.

Тепло в организме человека образуется в результате биохимических реакций окисления глюкозы и жиров. В случае отсутствия поступления извне и снижения эндогенных запасов данных питательных веществ, в целях образования энергии и тепла начинают использоваться белки, что ведет к замедлению роста и развития ребенка.

Об этом говорили ученые больше века назад: «Ввиду того, что младенцы плохо приспособляются к окружающей среде, следует избегать у них всякого, даже временного охлаждения. Если оно наступило, то последствием является не только падение температуры тела, но также остановка или даже убыль веса, т.

е мы видим, что при нарушении обмена веществ прежде всего приостанавливается прирост тела». (B.Balge, 1912).

Температура тела новорожденного. Потребность новорожденного в витаминах и микроэлементах

Основными эндогенными источниками тепла в организме ребенка являются бурый жир и гликоген. У человека бурая жировая ткань хорошо развита только у новорожденных (примерно 5% от массы тела) и находится в районе шеи, почек, вдоль верхней части спины, на плечах.

Также в организме младенцев бурая жировая ткань часто встречается в смешанном с белой жировой тканью виде. Для новорожденных бурая жировая ткань имеет уникальное значение, помогая избежать тяжелой гипотермии при рождении. Гликоген начинает накапливаться в печени плода в последний триместр беременности.

При рождении запас гликогена у новорожденного ребенка в 5 раз больше относительно массы тела, чем у взрослого.

Но через два часа уровень гликогена снижается на 90%, а через 6 часов в печени обнаруживаются лишь его следы и восстановление запаса гликогена у здорового доношенного новорожденного ребенка до взрослой нормы происходит только к концу первой недели жизни.

Процессы биохимического окисления питательных веществ происходят в присутствии кислорода. При охлаждении ребенка на 1°C его потребность в кислороде повышается в три раза.

Существуют два физиологических пути уменьшения теплоотдачи: вазоконстрикция и сознательное уменьшение открытой площади поверхности тела. Понятно, что последний способ не возможен в случае с новорожденным ребенком без посторонней помощи.

Вазоконстрикция — защитная реакция организма, которая имеет свои негативные последствия, такие как снижение почечного и мезентериального кровотока, повышение тонуса легочных сосудов. Потери тепла из организма человека происходят по внутреннему и внешнему градиенту.

Анатомо-физиологические особенности новорожденного ребенка: тонкая, хорошо васкуляризированная кожа, слабо развитый подкожно-жировой слой, относительно большая площадь поверхности тела способствуют увеличению потерь тепла. Существует несколько механизмов потерь тепла.

Радиация (потеря тепла в пространство) — низкая температура воздуха в родильном зале, палате, инкубаторе. Кондукция (потеря тепла при соприкосновении с холодными предметами) — пеленки, стол, весы, руки.

Конвекция (потеря тепла с потоком воздуха) — сквозняк, холодный воздух в кувезе, вентиляция легких холодной кислородно-воздушной смесью. Испарение — влажная кожа ребенка, сухой воздух в кувезе, неувлажненная кислородно-воздушная смесь.

Температура тела новорожденного. Потребность новорожденного в витаминах и микроэлементах

Температура внутри тела и в полости матки имеет относительно постоянную величину — около 38°C. Плод, находящийся в матке, независимо от срока гестации имеет температуру чуть выше на 0,3–0,5°C.

Резкое охлаждение ребенка при рождении с 38,0°C до 35,0°C — имеет физиологический смысл, являясь одним из основных механизмов стимуляции первого вдоха. При этом скорость снижения температуры тела составляет 0,4°C/мин.

Доказано, что обнаженный новорожденный ребенок в среде с температурой 23°C страдает от потери тепла так же, как обнаженный взрослый при температуре 0°C!

Поэтому если не принять меры к согреванию новорожденного, температура тела может снизиться до катастрофически низких цифр и стать непосредственной причиной гибели ребенка.

Существует подтвержденный практикой и данными доказательной медицины перечень мероприятий, направленных на профилактику и лечение гипотермии.

Концепция «тепловой цепочки», предложенная Всемирной организацией здравоохранения, представляет собой последовательность взаимосвязанных процедур, уменьшающих вероятность развития гипотермии и способствующих хорошей адаптации ребенка к новым условиям жизни.

Тепловая цепочка состоит из нескольких звеньев:

  • повышение готовности персонала (все медицинские работники, должны понимать важность поддержания нормальной температуры тела новорожденного, иметь соответствующую подготовку по мониторингу состояния и контроля температуры младенца);
  • создание оптимального температурного режима для новорожденного (температура воздуха в родильном зале не ниже 24,0°C, включение лампы лучистого тепла за 30 мин до родов, согревание комплекта белья, предназначенного для ребенка);
  • немедленное обсушивание родившегося ребенка теплой пеленкой, немедленная смена влажной пеленки на сухую;
  • выкладывание ребенка, накрытого сухой пеленкой, на грудь матери;
  • раннее прикладывание ребенка к материнской груди;
  • реанимация должна быть проведена на теплой поверхности под источником лучистого тепла;
  • транспортировка в теплых условиях; согревать ребенка пока ожидается его транспортировка; во время перевода внутри помещения использовать контакт — «кожа к коже»;
  • соответствующее пеленание ребенка;
  • совместное пребывание матери и ребенка.

Температура тела новорожденного. Потребность новорожденного в витаминах и микроэлементах

Качественную защиту от теплопотерь в родильном зале обеспечивают лампы лучистого тепла в составе открытых реанимационных систем.

Для недоношенных детей используются дополнительные средства термозащиты: прозрачные пакеты, пленка из термоустойчивого пластика, трикотажные шапочки и носки.

Создание температурного комфорта и тепловой защиты остаются актуальными впоследующем на всех этапах выхаживания новорожденных детей.

Эффективность лучистой энергии, обеспечиваемая источником лучистого тепла, зависит от многих переменных факторов и технологических особенностей ОРС:

  • источники теплового инфракрасного излучения;
  • количество и мощность нагревательных элементов;
  • различные уровни термоцикла (колебания температуры ребенка);
  • диапазон инфракрасного излучения;
  • конструкция и диаметр рефлектора (отражателя);
  • возможности регулировки интенсивности лучистого тепла;
  • расстояние между нагреваемым элементом и матрасиком;
  • размеры и форма прогреваемого ложа(кроватки).

Специалистам необходимо знать особенности нагрева и термоцикла различных нагревательных элементов ОРС, локального и общего нагрева ложа, использовать свои собственные укладки и расположение ребенка на матрасиках, чтобы он не перегревался, получал тепло равномерно, без выраженного градиента температур или не остывал. Учитывая то, что в ОРС с лучистым теплом невозможно точно измерить температуру окружающей среды, всегда должен быть качественный сервоконтроль температуры кожи ребенка и аварийная сигнализация на случай непроизвольного отсоединения температурного датчика. В современных моделях ОРС с целью большей безопасности и лучшей эффективности вводятся следующие опции: регулировка расстояния между ложем и нагревательным элементом с автоматической корректировкой интенсивности излучения, температурные датчики матрасика/ложа с сервоконтролем, дополнительные функции, ограничивающие перегрев или нестабильную работу данных систем.

Для создания температурного комфорта больным и недоношенным новорожденным широко используются инкубаторы. Учитывая современные требования, предъявляемые к кувезам, целесообразно разделить их на несколько классов с учетом конструктивных особенностей и диапазона возможностей.

Температура тела новорожденного. Потребность новорожденного в витаминах и микроэлементах

Базовые инкубаторы имеют простую систему обогрева и увлажнения — стандартный тепловентилятор (фен) для нагнетания и рециркуляции нагретого профильтрованного комнатного воздуха с фиксированной скоростью потока через встроенный резервуар с водой (увлажнитель). Система увлажнения пассивная, зависит от многих переменных и обычно не превышает 60%.

Стенки инкубаторов в большинстве моделей одинарные. Скорость потока воздуха в колпаках может достигать 0,9 м/с, создавая «эффект ветра», что может увеличивать потери тепла с испарением и конвекцией. Большинство видов кувезов данной группы имеют сервоконтроль температуры воздуха, в некоторых – сервоконтроль температуры кожи с одного термистора.

Система аварийной сигнализации простейшая, нерегулируемая.

Инкубаторы для интенсивной терапии и ухода имеют микропроцессорное регулирование температуры воздуха и ребенка и работы всех систем аппарата. Важная особенность сервоконтролируемых инкубаторов является автоматическое охлаждение кувеза при повышении температуры кожи ребенка (с кожного термистора).

В случае, когда у ребенка имеется лихорадочное состояние, обусловленное инфекционным процессом, это может затруднить диагностику.

Если у ребенка имеется выраженная термолабильность, тогда регулировка нагрева кувеза по температуре кожи может привести к выраженным температурным перепадам и непреднамеренно вызвать температурную и метаболическую дестабилизацию ребенка. В таких случаях особую важность приобретает двойной сервоконтроль температур.

Система увлажнения в данных инкубаторах активная с сервоконтролем влажности. Стенки колпаков двойные. Имеется расширенная многоуровневая систем звуковой и визуальной сигнализации. Во многих кувезах есть возможность включения дополнительного апгрейда: увеличение диапазона нагрева воздуха, мониторинг концентрации кислорода и т.д.

Инкубаторы высокого класса предназначены для длительного и безопасного интенсивного выхаживания недоношенных и больных новорожденных, включая лечение близнецов. Принцип работы тот же- конвективный нагрев. Стенки колпака двойные. Скорость потока воздуха над ложем не превышает 0,1 м/с.

Имеется более совершенная система нагрева и увлажнения. Данные инкубаторы отличаются самым низким уровнем шума от работы агрегатов, что приобретает особое значение при выхаживании детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела.

Читайте также:  Применение психоактивных веществ при шизофрении. Марихуана при шизофрении

Имеется «тонка» многоуровневая регулировка и контроль основных параметров с возможность поддержания максимально стабильной температуры среды и кожи ребенка, влажности и концентрации кислорода в колпаке кувеза. Система увлажнения активная.

В некоторых инкубаторах увлажнители вынесены в отдельные дистанционно управляемые блоки со встроенными бактерицидными фильтрами.

В стандарной комплектации имеются два канала термометрии — центральный и перифирический кожные датчики, сервоконтроль температуры воздуха, влажности, концентрации кислорода и трендсистемы по нескольким мониторируемым показателям. Дополнительными опциями являются: подогреваемые противопролежневые матрасики, подогреваемые полки для принадлежностей, встроенные электронные весы, системы фототерапии, дополнительный мониторинг витальных функций.

К этому же классу относятся инкубаторы-трансформеры, совмещающие функции закрытых конвективных инкубаторов и открытых реанимационных систем с лучистым теплом, которые на сегодняшний являются, пожалуй, лучшими системами интенсивной терапии и выхаживания для детей с ОНМТ и ЭНМТ.

К дополнительным средствам тепловой защиты относятся матрасики с подогревом, которые широко используются при уходе за новорожденными. Они представляют собой различные (поролоновые, гелевые, пенопластовые, водяные, воздушные) электрические системы с регулировкой температуры всего ложа или мест контакта с туловищем ребенка.

Во многих исследованиях отмечается, что такой матрасик при изолированной использовании без других средств теплозащиты не может предать достаточного тепла ребенку.

Поэтому применение таких систем возможно у термостабильных детей при постоянной температуре окружающей среды и требует обязательного пеленания, одевания и использования одеял.

Температура тела новорожденного. Потребность новорожденного в витаминах и микроэлементах

Тепловое картирование недоношенных детей, находящихся при выхаживании в инкубаторах или ОРС, проведенное в нескольких исследованиях в клиниках США и Италии, показало, что имеется прямая зависимость температурной реакции ребенка от температуры рук медицинского персонала во время контакта.

Нередко после таких контактов изменяется не только общий температурный статус, но и возникают негативые сердечно-сосудистые реакции. Поэтому всегда следует помнить, что температурная реакция новорожденного зависит и от такой мелочи, как теплые руки.

Безусловно, какой бы не была техника «умной», самым надежным и безопасным источником тепла для ребенка является его мать.

Тесное телесное соприкосновение – «кожа-к-коже» в отличии от других методов согревания никогда не приведет к перегреву, а эффект «импритинга» позволяет установить тесный ментальный и нейроэндокринный контакт, формируя адекватный психологический и соматический статус ребенка.

Таким образом, поддержание нормальной температуры тела для новорожденных имеет жизненно-важное значение. А невозможность обеспечения температурного комфорта и тепловой защиты могут «свести на нет» эффективность любых высокотехнологичных методов лечения.

Микронутриенты: витамины и микроэлементы в детском питании

Все витамины содержатся в пище и, соответственно, поступают с ней в организм.

Все 13 витаминов (А, Е, D, С, В1, В2, В6, РР, В12, фолат) и жизненно необходимые (их еще называют эссенциальные) минеральные вещества должны поступать в организм ребенка ежедневно в количествах, обеспечивающих его физиологическую потребность.

Достаточная обеспеченность витаминами важна для всех процессов в организме, для работы всех органов и систем, поддержки иммунитета, устойчивости к умственным, физическим, эмоциональным нагрузкам. Особо чувствителен к недостатку витаминов растущий организм.

Каждый витамин выполняет в организме свою уникальную функцию и не может быть заменен на другой витамин. Кроме того, витамины тесно связаны с друг другом и недостаток одного из них может нарушать функцию других. Например, без достаточного количества витаминов группы В не будет активен витамин D.

Температура тела новорожденного. Потребность новорожденного в витаминах и микроэлементах

Детская норма по витаминам и микроэлементам в зависимости от возраста

Нормы физиологических потребностей в минеральных веществах для детей и подростков РФ.
Показатели (в сутки) Возрастные группы
0-3 мес. 4-6 мес. 7-12 мес. От 1 года до 2 лет От 2 лет до 3 лет От 3 до 7 лет От 7 до 11 лет От 11 до 14 лет От 14 до 18 лет
мальчики девочки юноши девушки
Витамины
Витамин С, мг 30 35 40 45 50 60 70 60 90 70
Витамин В1, мг 0,3 0,4 0,5 0,8 0,9 1,1 1,3 1,5 1,3
Витамин В2, мг 0,4 0,5 0,6 0,9 1 1,2 1,5 1,8 1,5
Витамин В6, мг 0,4 0,5 0,6 0,9 1,2 1,5 1,7 1,6 2 1,6
Ниацин, мг 5 6 7 8 11 15 18 20 18
Витамин В12, мкг 0,3 0,4 0,5 0,7 1,5 2 3
Фолат, мкг 50 60 100 200 300 — 400 400
Пантотеновая кислота, мг 1 1,5 2 2,5 3 3,5 5 4
Биотин, мг 10 15 20 25 50
Витамин А, мкг рет. экв 400 450 500 700 1000 800 1000 800
Витамин Е, мг ток. экв 3 4 7 10 12 12 15 15
Витамин D, мкг 10
Витамин К, мкг 30 55 60 80 70 120 100
Кальций, мг 400 500 600 800 900 1 100 1 200
Фосфор, мг 300 400 500 700 800 1 100 1 200
Магний, мг 55 60 70 80 200 250 300 400
Калий, мг 400 600 900 1 500 2 500
Натрий, мг 200 280 350 500 700 1 000 1 100 1 300
Хлориды, мг 300 450 550 800 1 100 1 700 1 900 2 300
Железо, мг 4 7 10 12 15 18
Цинк, мг 3 4 5 8 10 12
Йод, мг 0,06 0,07 0,1 0,12 0,13 0,15
Медь, мг 0,5 0,3 0,5 0,6 0,7 0,8 1
Селен, мг 0,01 0,012 0,015 0,02 0,03 0,04 0,05
Хром, мкг 11 15 25 35
Фтор, мг 1 1 1,2 1,4 2 3 4 4

Витамины и БАД-ы в питании детей раннего возраста (возможны ли и в чем отличия)

Витамины могут быть как в составе БАДов к пище, так и в составе лекарственных средств.

Все биологически активные добавки к пище предназначены для компенсации в рационе питания современного человека недостатка пищевых веществ, и, в частности, витаминов. Т.о. осуществляется профилактика пищевых дефицитов, и связанных с ними проблем со здоровьем.

Дефицит витаминов встречается в питании современного человека повсеместно. Исключение составляют лишь дети первого полугодия жизни, которым необходимо дополнительное назначение витамина D, независимо от вида вскармливания.

При грудном вскармливании все остальные витамины поступят к малышам с молоком матери, при условии того, что она сама не испытывает в них недостатка. Для детей, получающих искусственное вскармливание источником витаминов будут служить смеси для искусственного вскармливания.

После назначения прикорма ответственность за поступление ребенку витаминов будет и на нем.

Количество витаминов в составе БАДов жестко нормируется. Суточная доза витаминов и минеральных веществ в составе БАД к пище для детей от 1,5 до 3 лет не должна превышать 50% от суточной физиологической потребности в указанных веществах. Кроме того, в составе БАД, предназначенных для детей, отсутствуют запрещенные красители, консерванты и искусственные ароматизаторы.

Температура тела новорожденного. Потребность новорожденного в витаминах и микроэлементах

Если витамины являются лекарственным средством, то в них допускается большее количество активных веществ для достижения лечебного эффекта, а также в составе наполнителей (носителей) могут содержаться вещества, разрешенные для использования в составе БАД и пищевых продуктов, но запрещенные для использования в составе БАД. Прием таких витаминов требует особых показаний и контроля со стороны врача-педиатра.

— Для чего продукты детского питания обогащаются витаминами, минеральными веществами и другими полезными нутриентами (например, пре- и пробиотиками).

Результаты оценки фактического питания детей 2-6 лет показывают, что потребление витаминов С, Е, В1 и В2 не достигает рекомендуемых возрастных норм примерно у 30% обследованных, витаминов РР и В6 – у 37-45%, витамина В12 – у 19%, витамина А – у 54%, фолата – у 62% детей.

Одновременный дефицит сразу 4 витаминов имелся примерно у половины детей, а всеми витаминами был обеспечен лишь каждый двадцатый ребенок.

Недостаточное потребление витамина D было выявлено у подавляющего большинства (97%) детей в возрасте 1-3 лет, проживающих в Москве, Иванове, Ярославле. Дефицит витамина А выявлен более чем у половины обследованных, витамина С – у каждого четвертого-пятого ребенка.

Проблема также в недостатке в рационах детей кальция и цинка, которое выявлено примерно у половины обследованных детей, а также железа – примерно у 2/3 детей.

Во всех регионах России имеется природный дефицит йода, что приводит к риску развития йододефицитных заболеваний.

Нельзя не учитывать и потери витаминов при приготовлении пищи.

Поэтому проводят обогащение продуктов питания витаминами, дефицит которых наиболее типичен для детского возраста – это общепринятый в мире и доказавший свою эффективность способ профилактики дефицита пищевых веществ.

Например, до 30-40% потребности в цинке у детей второго полугодия жизни обеспечивается кашами, обогащенными цинком.

Молоко матери к этому моменту содержит лишь незначительное количество цинка, не способное обеспечить потребность ребенка.

Температура тела новорожденного. Потребность новорожденного в витаминах и микроэлементах

— Одинаково ли усваиваются «природные» витамины и минеральные вещества и они же из обогащенных продуктов и из таблеток и БАД

В настоящее время многие витамины получают биотехнологически с использованием специальных микроорганизмов (таким образом получают витамины В2, В12, К, бета-каротин) или в качестве источника используют концентраты пищевых продуктов: растительного масла для получения витамин Е, рыбьего жира для витамина D и ПНЖК). В ряде случаев витамины из обогащенных продуктов и БАД усваиваются даже лучше, чем из традиционных пищевых продуктов, так в них они находятся в связанном состоянии. При оценке усвоения в качестве эталона используют величину усвоения именно технологически полученного чистого витамина.

— Какие признаки укажут на недостаток витаминов и минеральных веществ в рационе

Читайте также:  Физиология гипофиза. Гормоны гипофиза

Причиной задержки развития ребенка часто является дефицит витаминов группы В (В1, В3, В6, В7, В9). Дети с недостатком витаминов A, D, C, E, B6, B12, фолат, цинка, железа, меди и селена часто болеют.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности часто сопровождается дефицитом витамина D и магния. Недостаточное поступление йода с питанием является причиной заболеваний щитовидной железы и снижения познавательных функций.

Склонность к появлению синяков может свидетельствовать о недостаточном поступлении витаминов С, Е и К.

Сниженный уровень гемоглобина может указывать на недостаток витаминов В6, В12, В9, железа и цинка.

Проблемы с кожей отражают недостаток витаминов В2, В6, А, а с волосами (сухость, тусклость, себорея, выпадение) — В6, биотина, А.

Колебания температуры тела у грудничка и ребенка первого года жизни в норме и при патологии

Но о том, в каких пределах должна держаться температура у грудничка, до сих пор не утихают споры среди беспокойных мам.

Нормальная температура тела у новорожденного в первый месяц

Первый месяц жизни малыша – это время его адаптации к новым условиям окружающей среды. Все системы организма подстраиваются к ним, завершая свое формирование. Это касается и настройки тонкого механизма терморегуляции.

Для того чтобы эти процессы у ребенка проходили максимально гармонично и температура у грудничка до года оставалась в пределах нормы, необходимо обеспечить соблюдение ряда условий:

  • в месте постоянного пребывания должен быть установлен стабильный температурный режим в пределах 21-24°C;
  • в холодный сезон младенца следует укутывать так, как и взрослого при данной температуре, добавляя один дополнительный слой одежды;
  • отдельного внимания для новорожденного ребенка в первый месяц жизни требует налаживание температуры уровне установленных норм в комнате в ночное время суток, при необходимости режим можно корректировать с помощью одеяла или пижамы из натуральных материалов;
  • нахождение малыша на улице – всегда с головным убором, несоблюдение этого правила может привести к тяжелым последствиям.

На вопрос о том, какая температура должна быть у новорожденного ребенка, ответ прост – в первые минуты и часы жизни температура тела малыша на уровне материнской. Впоследствии нередко происходят значительные колебания.

Диапазон температуры у новорожденного ребенка может расширяться до 36-38 градусов Цельсия. Родители должны чутко следить за общим состоянием ребенка.

Если никаких внешних настораживающих признаков не наблюдается, подобные скачки, как правило, обусловлены физиологическими процессами – в случае, когда речь идет о единичных колебаниях.

О нормальной температуре у новорожденного ребенка можно говорить, если постоянные значения не выходят за пределы 36,6-37,2°C. В отдельных случаях, диапазон расширяется. Нормальная температуры у грудничка может опускаться до 36,5°C и повышаться до 37,5°C. У недоношенных деток этот диапазон несколько снижается – до 36,3-36,9°C.

37 градусов C для грудного ребенка до года – это норма или нет?

Если отметка градусника находится на уровне субфебрильных цифр, не всегда имеет место патологический процесс. У грудничка температура 37°C возникает под влиянием целого ряда воздействий. Среди них наиболее частыми причинами служат следующие факторы:

  • чрезмерное утомление;
  • прорезывание зубов;
  • реакция на интенсивный массаж;
  • период после обязательной вакцинации;
  • нахождение в слишком жарком помещении.

Система терморегуляции у малыша чувствительна к малейшим изменениям окружающей среды. Отличия возрастной нормы температуры у грудничка от детей старшего возраста и ее колебания особенно заметны в 1 месяц и ранее. Скачки в пределах от нормальных до субфебрильных цифр – это стандартное явление у деток в первые 12 месяцев жизни.

В течение дня температура не должна держаться продолжительное время на уровне выше 37,5°C. Поэтому ответ на вопрос о том, какая температура должна быть у месячного ребенка, звучит следующим образом: в диапазоне 36,5-37,5°C. В случае стойкого увеличения выше этих значений обязательно следует проконсультироваться с врачом.

Как правильно мерить?

Часто у молодых родителей возникает вопрос, как же правильно мерить температуру грудничку. Для грамотной манипуляции достаточно придерживаться ряда рекомендаций:

  1. Приобретение специального градусника для грудничка серьезно облегчит как саму возможность правильно измерить температуру, так и интерпретировать результат. Помимо стандартного ртутного термометра, есть электронный аналог, а также, так называемый, термометр-пустышка. Последний представляет собой соску, которая измеряет температуру. Но данные полученные с помощью этого прибора не точны.
  2. Перед процедурой важно обеспечить ребенку расслабленное состояние. Чрезмерные эмоциональные реакции могут привести к изменению результата.
  3. Температура тела у грудничков обычно измеряется в паховой или подмышечной области обычным термометром или специальной пустышкой – в полости рта. Но для получения наиболее точной информации используется ректальная методика. Градусник смазывается вазелином и помещается в задний проход.

Измерение температуры у месячного и годовалого ребенка нельзя проводить в период чрезмерной обеспокоенности, активности или истерики. Это может быть опасно как повреждением самого прибора, так и малыша. Особенно чревато в таком случае использовать ртутный термометр. От его применения у детей младшего возраста лучше отказаться.

Повышенная температура у ребенка

На вопрос о том, какую температуру необходимо сбивать у грудничка, ответ неоднозначен. Но тот факт, что у ребенка далеко не всегда ее следует «сбивать», неоспорим. Ведь этот симптом является защитной реакцией, которая помогает в борьбе с бактериями и вирусами. Также он способствует усилению кровообращения, обменных процессов и дополнительному снабжению тканей кислородом.

38 C

Если температура у грудничка 38 и присутствует она без симптомов, в большинстве случаев, на вопрос, что делать, ответ следующий: достаточной мерой является внимательное наблюдение за ребенком и регулярное использование градусника для контроля состояния. У детей до 3 месяцев повышение столбика термометра до верхней границы субфебрильных значений уже служит показание к применению жаропонижающих.

Насторожить родителей должно добавление следующих проявлений:

  • сильного озноба;
  • судорог;
  • похолодания конечностей;
  • учащенного пульса и дыхания;
  • изменения цвета кожных покровов.

В таких ситуациях может потребоваться вызов педиатра или даже скорой помощи. Насторожиться следует в случае, когда у малыша присутствуют тяжелые сопутствующие заболевания – аномалии развития, пороки сердца, патологии нервной системы. Особенно тщательно надо следить за отклонениями от нормы температуры тела у новорожденных до месяца.

39 C

Если повышенная температура до 38 °C у грудничка называется субфебрильной, то когда она находится на уровне 38,1-39°C – речь идет о фебрильных значениях.

Именно увеличение температуры выше субфебрильных значений является ответом на вопрос, какую температуру надо сбивать у грудничка.

Если температура 39°C, в ход можно и нужно пускать как немедикаментозные, так и медикаментозные методы ее понижения. Малыша, как правило, беспокоит целый ряд сопутствующих симптомов:

  • ухудшение аппетита;
  • слабость и вялость;
  • плаксивость;
  • изменения сердцебиения и дыхания.

В ситуации, когда у грудничка температура 39 °C, обязательно обращение за медицинской помощью. Случай, когда термометр показывает 38,5 °C, является показанием к проведению мероприятий, направленных на борьбу с жаром у грудничков старше 3 месяцев.

40 C

Лихорадка без симптомов

Высокая температура у грудничка может наблюдаться в самом начальном периоде заболевания. В такой ситуации новые симптомы появляются через время. Есть ряд органов, воспалительные процессы в которых могут проявляться лишь гипертермией. В первую очередь, это мочевыделительная система.

О проникновение инфекции в почки может свидетельствовать повышение температуры без каких-либо других клинических проявлений.

В такой ситуации на помощь приходят объективные методы обследования: лабораторный анализ мочи и ультразвуковое исследование позволяют в большинстве случаев точно определиться с диагнозом.

При прорезывании зубов

Температура у месячного и годовалого ребенка повышается во время такого физиологического процесса как прорезывание зубов. Механизм развития гипертермии заключается в следующем:

  1. Повышенный риск проникновения инфекции во время прорезывания включает усиление защитных механизмов.
  2. Во рту первый барьер иммунной системы – это слюна. Активно повышается ее выработка.
  3. В качестве ответа на появления в месте прорезывания так называемых медиаторов воспаления центр регуляции стимулирует повышение температуры.

При благоприятном течении столбик термометра не должен показывать значения выше 37,7 °C. Возможны резкие колебания показателей.

Если температура у грудничка становится выше указанного значения и длится более трех суток, возникает вопрос о том, что же делать в такой ситуации.

Подобное течение может свидетельствовать о развитии таких осложнений как стоматит, гингивит, воспалительные заболевания дыхательных путей, кишечника, возникновении дисбактериоза.

Что делать?

Если термометр показывает отклонение от нормальных значений температуры у новорожденного ребенка до 1 месяца и детей в течение первого года жизни, становится актуальным вопрос – как сбить температуру у грудничка.

Какую температуру надо сбивать?

Исходя из приведенных данных, если, к примеру, у ребенка температура 37 и 4 десятых °C и ему 4 месяца, сбивать температуру нет необходимости.

Если она долго остается на уровне субфебрильных значений, после чего повышается до фебрильных – здесь появляется необходимость сбивать температуру и вызывать педиатра.

Если у малыша присутствует тяжелая хроническая патология или он сложно переносит симптом, жаропонижающие используют и при незначительной гипертермии.

Как сбить?

Когда у грудничка 1-2 месяцев или годовалого малыша температура превышает нормальные значения, помочь ему можно как медикаментозными, так и немедикаментозными методами.

Вопреки распространенному мнению, текущий взгляд педиатров сходится в том, что обтирания спиртом и даже обычным полотенцем, смоченным в холодной воде, могут нанести вред. Допустимо использование влажной ткани комнатной температуры.

Мнение о том, что ребенка надо активно поить, сохраняет свою актуальность. Это может быть не только вода, но и всевозможные натуральные напитки: соки, чаи, компоты. В кормлении малыша следует соблюдать умеренность.

Читайте также:  Гуморальная регуляция канальцевой реабсорбции. Альдостерон и ангиотензин II

Медикаментозные препараты нужно принимать только после назначения врача. Чаще у грудничков используются следующие средства:

  • Панадол;
  • Нурофен;
  • Ибуфен;
  • Эффералган.

Для деток самой подходящей лекарственной формой являются свечи и сиропы.

Заключение

  1. Если у грудничка температура находится в диапазоне допустимой нормы, согласно его возрасту, беспокоиться не стоит.
  2. Нормальной температурой у новорожденного и ребенка первого года жизни является 36,5-37,5 С. Для недоношенных детей – 36,3-36,9 С.
  3. Важно держать под контролем общее состояние малыша и при этом быть компетентными в вопросах о том, что для него является нормальным состоянием, а что – требует обращения к специалисту.

Какая температура тела должны быть у новорожденного и грудного ребенка?

У всех на слуху заветная цифра «36,6», которая символизирует здоровье и хорошее самочувствие как взрослых, так и детей.

И когда родители совсем недавно родившегося малыша видят на термометре «37,1», тревога и волнение рождаются в их сердце.

Неужели с ребенком что-то не так, а он пожаловаться не может? Чтобы спокойствие не покидало разум молодых мам и пап, лучше заранее узнать, какая температура тела у грудничков считается нормальной.

Особенности поддержания температуры тела у грудничка

Температура тела человека поддерживается системой терморегуляции, основой которой являются два балансирующих между собой процесса — теплообразование и теплоотдача. У новорожденных детей многие функции организма работает несовершенно в силу своей незрелости, и поддержание температуры тела — не исключение.

Нормальная температура тела у новорожденных до месяца отличается от таковой у взрослых — из-за отличий в процессе теплопродукции.

Если для нас основным способом образования тепла будут произвольные (движения) и непроизвольные («дрожь») мышечные сокращения, то у новорожденных детей это происходит путем окисления бурого жира, запас которого составляет примерно 8% от всей массы тела. Расщепление жира находится под контролем щитовидной железы и надпочечников.

Процесс теплоотдачи (и, соответственно, нормальная температура тела у грудничков) тоже имеет свои особенности: у них основной способ выделения тепла в окружающую среду — испарение посредством потери влаги через кожу или при дыхании через легкие. Из этого можно сделать два важных заключения: с одной стороны, дети быстро теряют жидкость, потому что часто дышат, а с другой — потоотделения у новорожденных практически нет, поэтому и перегреться им легче.

Незрелая система терморегуляции ребенка довольно восприимчива к различным внешним факторам, поэтому температура тела у новорожденных и детей первого года жизни может меняться в зависимости от:

  • времени суток (в вечерние часы показатели, как правило, на 0,5˚С выше обычных значений);
  • области измерения;
  • времени года (летом норма температуры тела у новорожденных примерно на 0,3˚С выше);
  • эмоционального состояния младенца (например, при плаче или крике температура тела у грудничка повышается) и др.

Какая температура тела у новорожденных и грудничков считается нормальной?

В среднем температура тела у грудничка колеблется в пределах 34,7—37,3˚С (норма температуры тела у новорожденных достигает 37,5˚С) в подмышечной впадине, однако существуют и другие способы измерения со своими отклонениями:

  • в прямой кишке — 36,6—38,0˚С;
  • в ухе — 35,8—38,0˚С;
  • во рту — 35,5—37,5˚С.

Как правильно измерять температуру тела у новорожденных и грудничков?

Сейчас на рынке существует несколько типов термометров: ртутные, цифровые, инфракрасные. Последние два наиболее предпочтительны для использования в раннем возрасте, поскольку совершенно безопасны в применении.

Температуру тела у грудничков можно измерять разными способами: при помощи бесконтактного термометра, направив его на лоб или на висок; можно поместить цифровой в прямую кишку (ректально); существуют термометры для измерения температуры тела через слуховой проход.

Конечно, можно также традиционно разместить термометр в подмышечной впадине, однако это не самый удобный способ, чтобы выяснить, какая температура тела у новорожденного до месяца. Более того, этот метод не очень подходит и для малышей постарше — вплоть до того возраста, когда вы наконец сможете объяснить ребенку, почему надо не двигаться и держать градусник подмышкой.

Для получения максимально достоверных результатов измеряйте температуру три раза подряд.

Стоит обязательно добавить: каждый малыш уникален, поэтому и показатели нормальной температуры тела у каждого младенца свои. Конечно, эти значения приближены к средним, однако небольшие отклонения могут быть.

Важно оценивать состояние ребенка в целом — его активность, аппетит, настроение и самочувствие. И однозначно не стоит рутинно измерять температуру тела ребенка по три раза на дню без наличия на то необходимости.

Факторов, влияющих на цифры, много, а ваше душевное равновесие — одно.

Список литературы

врач-педиатр Карина Петрова

Нехватка витаминов у новорождённых: как и когда давать добавки грудничку

Человек практически не «запасает» витамины впрок: только небольшой запас некоторых жирорастворимых витаминов сохраняется в организме, но и его хватает лишь на небольшой срок — от 4 суток до 6 недель. Именно поэтому так опасна их нехватка у новорожденных. Обеспечить ребёнку сбалансированное питание — первоочередная задача родителей.

Витамины для малышей

Решить проблему дефицита тех или иных полезных веществ намного проще со старшими детьми, их питание разнообразнее, да и ребёнку постарше врач может назначить курс витаминной терапии в таблетках.

С малышами до 1 года ситуация немного сложнее, поэтому у многих молодых мамочек возникает вопрос: давать ли витамины новорождённым? Сразу отметим, что если ребёнок находится на естественном вскармливании, то все необходимые вещества, в том числе и витамины, он уже получает вместе с молоком матери. Поэтому витаминные комплексы при необходимости назначаются маме.

Если же возникнет реальная необходимость в назначении витаминов для грудничков, то определить, какой именно препарат и в каких дозах давать ребёнку может только врач.

Витамины для детей на искусственном вскармливании

Если новорождённый находится на искусственном вскармливании, то здесь нет ничего страшного. Конечно, лучшее питание для малыша — молоко матери, однако некоторые женщины вынуждены отказываться от естественного кормления своего ребёнка по различным причинам.

Современные молочные смеси, такие как Valio Baby, содержат все необходимые для роста и развития малыша витамины и минералы. Поэтому ребёнок на искусственном вскармливании так же не нуждается в дополнительной витаминной терапии, если, конечно, она не назначена врачом.

#PROMO_BLOCK#

Витамин D для новорождённых

Препараты, содержащие витамин D, назначают всем малышам-искусственника в обязательном порядке. Дефицит этого вещества может привести к развитию рахита — это опасная болезнь, которая нередко возникает уже в полуторамесячном возрасте.

Нередко рахит замечают уже на более поздних этапах развития заболевания, когда начинаются изменения костной системы, а ребёнок начинает отставать в развитии. Чтобы не допустить этого грудничкам дают витамин D в виде капель, которые размешивают с водой.

Если ребёнок достаточное время проводит на солнце, то в летнее время дозу препарата уменьшают.

Следует отметить, что витаминная терапия — процесс длительный, и зачастую препараты нужно принимать несколько месяцев подряд, а нередко и в течение года. Помните, что назначить витамин и верно определить его дозировку может только педиатр.

Причины повышения температуры у ребенка

Повышение температуры тела у ребенка является самой частой причиной обращений за неотложной медицинской помощью. И разумеется, это правильно, когда родители ребенка, не занимаясь самолечением, обращаются за медицинской помощью при выявлении у своего ребенка повышенной температуры.

Тем не менее, всем родителям полезно знать некоторые основные причины возникновения повышенной температуры тела (лихорадки) у ребенка и способы ее нормализации.

Лихорадка делится на три основных степени тяжести:

  • А – повышение температуры от 37.0 до 37.9 градусов – легкая или субфебрильная лихорадка, субфебрилитет;
  • Б – повышение температуры от 38.0 до 39.0 градусов С – умеренная лихорадка;
  • В – от 39.0 до 41.0 – высокая лихорадка;
  • Г – повышение температуры тела выше 41 градуса – чрезмерная (угрожающая жизни) лихорадка.

Повышение температуры тела у грудного ребенка

Температура тела новорожденного ребенка в течение первых 5 – 7 дней жизни колеблется около 37.0, а у некоторых детей возможно повышение температуры тела в этот период до 38.0 – 39.0. Это явление получило название транзиторная гипертермия новорожденных.

Помимо гипертермии у новорожденных детей еще чаще бывает гипотермия, то есть снижение температуры тела ниже нормы. Вследствие незрелости структур головного мозга не только новорожденные дети, но и дети младшей возрастной группы до 3х – 5 лет имеют склонность к быстрому перегреванию и к быстрому переохлаждению.

Особенно такая «волатильность» температуры тела характерна, конечно же, для детей на первом году жизни. Поэтому, если Вы, измерив температуру тела грудничку, обнаружили повышение температуры тела до 37.0 – 37.4 градусов, не спешите сразу вызывать доктора педиатра.

Бывает достаточно перемерить температуру тела, предварительно распеленав ребенка, или просто снять с него теплое одеяло для того, чтобы через 15 – 20 минут температура пришла в норму.

Еще одной частой причиной повышения температуры тела в первые 1.5 – 2 года жизни ребенка является реакция на прорезывание зубов. Об этой проблеме мы писали в отдельной статье на нашем сайте. В двух словах напомню, что реакция на прорезывание зубов у детей бывает очень индивидуальна.

Повышение температуры тела, чаще всего, укладывается в промежуток от 37.1 до 37.6 градусов. Повышенная температура при прорезывании зубов, обычно, длится не более 2х – 3х суток, и у большинства детей не требует применения жаропонижающих препаратов.

Тем не менее, в некоторых случаях при прорезывании зубов у ребенка может быть достаточно высокая лихорадка до 38.0 и даже до 39.0 градусов.

В этом случае не обойтись без применения специальных противовоспалительных гелей для нанесения на десна и жаропонижающих средств в виде суппозиториев (свечей), например нурофена.

Длительное, субфебрильное повышение температуры тела у ребенка

Если у грудных детей причиной внезапных «скачков температуры», чаще всего, является незрелость нервной системы и реакция на прорезывание зубов, то у детей более старшего возраста нередко длительная субфебрильная температура тела держится на фоне психоэмоциональных переживаний, неуспехов в учебе, конфликтных ситуаций в семье. Отдельной проблемой является активное внедрение различных электронных гаджетов в жизнь современных детей иногда с самого раннего возраста. Так вот, для ребенка от 4 до 6 лет, который уже привык проводить по несколько часов в день за компьютером или игровой приставкой, длительный субфебрилитет вообще может стать обыденным явлением, а родители, когда схватятся за голову от показаний градусника, затаскают свое чадо по неврологам, иммунологам и инфекционистам, сдавая кучу анализов, вместо того, чтобы просто найти ребенку какое-то более полезное и здоровое занятие.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector