Тендинит коленного сустава — воспаление сухожилий: лечение колена

Проспект Мира Улица 1905 года Краснопресненская Краснопресненская

Лучшие предложения клиник по лечению тендинита

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

Прием ортопеда — травматолога профилактический

Прием врача-травматолога-ортопеда (первичный)

Методы лечения в «Открытой Клинике»

Тендинит коленного сустава — воспаление сухожилий: лечение коленаТендинит

  • Травмы сухожилий, сопровождающиеся растяжением и микроразрывами волокон.
  • Проникновение инфекции внутрь сухожилия.
  • Повышенная нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Заболеванию подвержены спортсмены, представители профессий, связанных с тяжелым трудом, садоводы-любители, слишком рьяно работающие на приусадебном участке.
  • Системные заболевания. Тендинит может возникнуть на фоне болезней, поражающих весь организм: ревматизма, диабета, дегенеративных процессов.

Тендинит коленного сустава — воспаление сухожилий: лечение коленаТендинит — отличие от других патологий

Симптомы болезни нарастают постепенно и без лечения постоянно усиливаются. Для этой болезни характерны:

  • Боль при активных движениях. При развитии воспалительного процесса пораженная конечность может болеть в покое и даже ночью;
  • Усиление боли. Вначале боль слабовыраженная, приступообразная, затем она усиливается и становится постоянной. Больной испытывает дискомфорт при прикосновении к пораженному участку;
  • Покраснение кожи, повышение температуры в области воспаленного сухожилия;
  • При запущенном заболевании в тканях прощупываются плотные включения, называемые остеофитами и кальцинатами. Особенно часто они наблюдаются при тендините плеча;
  • При попытке двигать пораженной конечностью возникает хруст, который со временем усиливается.

Стадии тендинита:

  • Начальная. В этот период боль возникает в виде приступов при активных движениях и быстро проходит. В остальное время больные не ощущают никакого дискомфорта.
  • Распространенная. Болезненность усиливается, не позволяя заниматься спортом, физически трудиться и вести привычный образ жизни. Впоследствии болезненные ощущения начинают преследовать в покое и ночью.
  • Хроническая. На этой стадии симптомы заболевания стихают, и наблюдается только незначительная болезненность. Однако при любой неблагоприятной ситуации, например, переохлаждении, небольшой травме, физической нагрузке, симптомы обостряются.

Устранить заболевание легче всего на начальной стадии. В остальных случаях лечить его гораздо сложнее и дольше. Поэтому к врачу желательно обращаться при первых симптомах.

Тендинит коленного сустава — воспаление сухожилий: лечение коленаТендинит ахиллова сухожилия

  • Тендинит плеча. При этой локализации в сухожилии часто откладываются кристаллы кальция. Заболевание часто возникает у людей, которые из-за занятий спортом или профессиональной деятельности вынуждены постоянно поднимать руки вверх. Заболевшие жалуются на боли в плече, болезненность при попытке поднять руки или развести их в стороны.
  • Тендинит локтя. Поражение этой области развивается при частом сгибании руки в локте. Область поражения становится болезненной, воспаляется, наблюдается ограниченность движений в локте, сгибание-разгибание сопровождаются характерным хрустом. Болезнь возникает при работе, связанной с нагрузкой на локтевую область и предплечье. Нередко возникает при занятиях теннисом, поэтому заболевание называют «локоть теннисиста».
  • Тендинит запястья. Больные жалуются на болезненность при разгибании и сгибании кисти и пальцев. Движения кистью и рукой затруднены. Возникает при длительном напряжении кисти, например, у музыкантов.
  • Тендинит области тазобедренного сустава. При этом заболевании могут поражаться сухожилия паховой, четырехглавой, отводящей мышц, сгибателя бедра. Является следствием врожденных пороков сустава, нехватки минеральных веществ в костной ткани, физических нагрузок и лишнего веса.
  • Тендинит колена. При этой патологии больные жалуются на боль и затруднение движений в колене. Может возникнуть после длительной работы на приусадебном участке, на фоне усиленных занятий спортом, при ношении неудобной обуви.
  • Тендинит ахиллова или пяточного сухожилия, соединяющего икроножную мышцу и пяточную кость. Часто возникает у пожилых людей, являясь следствием слабой растяжимости ткани. Больным сложно спускаться и подниматься по лестнице, двигать ногой в голеностопе. Может сопровождаться сильной болью, беспокоящей по ночам.
  • Тендинит сухожилий стопы. Часто возникает при неправильном подборе обуви, повышенных нагрузках во время занятий спортом, плоскостопии и лишнем весе. Стопа болит, опухает, внутри мягких тканей прощупываются уплотненные участки.

Тендинит коленного сустава — воспаление сухожилий: лечение коленаЛокализация тендинита

Болями в конечностях сопровождается очень много заболеваний, поэтому для постановки диагноза больному назначают:

  • Рентгенографию и КТ, показывающие состояние костей;
  • УЗИ, позволяющее оценить состояние мягких тканей;
  • МРТ – диагностику, дающую трехмерное изображение всей области поражения.

При подозрении на ревматизм и другие системные заболевания назначают общий анализ крови на СОЭ и количество лейкоцитов, на С-реактивный белок, ревматоидный фактор и другие показатели.

Больным назначают противовоспалительные, противоотечные и обезболивающие препараты. При присоединении инфекции показаны антибиотики.

Назначаются процедуры:

  • Мануальная терапия. Обнаружение и коррекция нарушений опорно-двигательного аппарата с помощью рук. Тендинит может быть вызван патологиями позвоночника, последствиями травм, которые может исправить мануальный терапевт;
  • Массаж. Снимает боль, скованность, увеличивает амплитуду движений в пораженной конечности;
  • Физиотерапия. Физиопроцедуры устраняют болезненные ощущения в пораженном сухожилии, усиливают циркуляцию крови и лимфы, препятствуют образованию твердых включений – кальцинатов. Хороший эффект дает электрофорез, электростимулирующие и ультразвуковые процедуры;
  • Ношение ортопедических стелек. При тендините, вызванном плоскостопием, они исправляют положение ноги, способствуя устранению заболевания.

Хороший эффект дает иглоукалывание, фитотерапия (лечение травами), лечебная физкультура и другие методы.

Заболевание успешно лечится, особенно на ранних стадиях. Поэтому при возникновении симптомов нужно обратиться к врачу, который проведет обследование, поставит диагноз и назначит лечение. Специалисты клиники имеют большой опыт в терапии этого заболевания, поэтому помогут даже при тяжелых и запущенных тендинитах.

Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Цены на услуги

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

Цена: от 2 000 руб.

Запишитесь на прием

Список литературы

  • Горшенёв В.Н., Зиангирова М.Ю., Колесов В.В., Краснопольская Л.М., Просвирин А.А. Новые аддитивные технологии формирования сложных костных структур для медико-биологических применений [Электронный ресурс] // Радиоэлектроника. Наносистемы. Информационные технологии. 2019 https://cyberleninka.ru/article/n/novye-additivnye-tehnologii-formirovaniya-slozhnyh-kostnyh-struktur-dlya-mediko-biologicheskih-primeneniy
  • Губин А.В., Борзунов Д.Ю., Воронович Е.А., Борзунова О.Б., Белоконь Н.С. Проблемы возрастной преемственности в ортопедии [Электронный ресурс] // Здравоохранение Российской Федерации. 2015 https://cyberleninka.ru/article/n/problemy-vozrastnoy-preemstvennosti-v-ortopedii
  • Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия. Травмы и заболевания таза, груди, позвоночника, головы. Кровопотеря в ортопедической хирургии. ДТК в травматологии и ортопедии. Принципы экспериментальных исследований // Гиппократ. 2008
  • Штробель М.В., Королев А.В. Руководство по артроскопической хирургии. Учебник в двух томах. // Панфилова. 2009
  • D. Ip Orthopedic traumatology — a resident s guide [Электронный ресурс] // Springer. 2010 https://www.researchgate.net/publication/287907022_Orthopedic_Traumatology_-_A_Resident's_Guide

Важно!

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37.

Колено прыгуна – симптомы, причины, лечение

Тендинит коленного сустава — воспаление сухожилий: лечение колена

Самым частым травматическим повреждением, встречающимся в ациклических, скоростно-силовых видах спорта, является тендинит связки надколенника или, как его называют, «колено прыгуна». Специфическое воспаление, связанное с перегрузкой при приземлении после прыжка, требует комплексного подхода к лечению и поэтапной физической реабилитации.

Браеску М. Н.

Физический терапевт • стаж 10 лет

24 Июня 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Это профессиональная болезнь, в большей или меньшей степени проявляющаяся у 40-50% спортсменов, занимающихся легкой атлетикой, волейболом, баскетболом, прыжками в длину и высоту. Она связана с экстремальной, значительно превышающей вес тела нагрузкой, переносящаяся на связку надколенника при приземлении на твердую поверхность. Провоцируют возникновение тенденопатии:

  • чрезмерно интенсивные тренировки
  • часто повторяющееся микротравмирование коленной чашечки
  • отсутствие соответствующей разминки перед занятиями
  • резкое, скачкообразное увеличение объема нагрузок
  • травматические повреждения
  • врожденные и приобретенные патологии коленного сустава

Самым характерным симптомом «колена прыгуна» является боль. Она может локализоваться в верхнем или нижнем полюсе коленной чашечки, либо в области бугристости большеберцовой кости. При сгибании колена болевые ощущения усиливаются, появляется неприятное чувство скованности и натяжения. В случае развития реактивного воспаления участок повреждения краснеет и отекает.

Читайте также:  Компьютерная томография при бронхоэктазах с пневмофиброзом.

Сначала болезненность появляется только после занятий спортом. По мере усугубления состояния «стартовая» боль напоминает о себе во время тренировок, при спуске или подъеме по лестнице, после длительного сидения. При отсутствии своевременного лечения симптомы приобретают волнообразное течение, способное длиться многие месяцы и даже годы.

Стадии развития

Тендинит связки надколенника развивается в 3 этапа:

  • I – легкий; не влияет на двигательную функцию
  • II – умеренный; боль во время и после физической активности
  • III – тяжелый; ограничение подвижности из-за непроходящих болей

Диагностика

Заболевание диагностируется на основании данных инструментальных методик:

  • 2-х проекционная рентгенография
  • УЗИ
  • МРТ

Высокоэффективным методом выбора, позволяющим визуализировать хрящевую и соединительную ткань коленного сустава, признана магнитно-резонансная томография. Безболезненная и безопасная технология максимально точно оценивает состояние и границы поражения связки надколенника, выявляет диспластические процессы, не видимые на рентгене и УЗИ.

Перейти

Патологии опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся асептическим воспалением сухожилий, находятся в компетенции ортопеда-травматолога.

Патологии опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся асептическим воспалением сухожилий, находятся в компетенции ортопеда-травматолога. На ранних стадиях заболевания назначается консервативное лечение колена прыгуна. Комплекс терапевтических мероприятий включает:

  • медикаментозное снятие воспаления и обезболивание
  • криотерапию
  • экстракорпоральную ударно-волновую терапию
  • лекарственный электрофорез
  • ортезирование коленного сустава

Хронический тендинит, сопровождающийся полным разрывом связки надколенника, требует хирургического удаления измененных тканей.

Для максимального восстановления и ускоренного возобновления тренировок назначается программа физической реабилитации:

  • упражнения ЛФК
  • физиопроцедуры (магнитная, лазерная терапия)
  • тейпирование
  • лечебный массаж

До полного окончания реабилитационного периода пациентам строго противопоказаны активные спортивные тренировки.

Отсутствие полноценного лечения и невыполнение врачебных рекомендаций может повлечь за собой ряд серьезных осложнений:

  • хронизация патологического процесса
  • разрыв собственной связки надколенника
  • мышечная слабость
  • невозможность заниматься спортом

Чтобы избежать развития синдрома «колена прыгуна» (симптомы), рекомендуется постепенно увеличивать физические нагрузки, не допускать форсированных перегрузок, соблюдать режим тренировок, делая планомерные перерывы для отдыха.

Ведущим направлением работы реабилитационного центра «Лаборатория движения» в Санкт-Петербурге является физическая реабилитация профессионалов и спортсменов-любителей после хронических усталостных травм. Индивидуальная программа восстановительного лечения включает:

  • физиотерапевтические методики
  • лечебный массаж
  • услуги мануального терапевта и специалиста по кинезиотерапии
  • фармакопунктуру
  • профессиональное тейпирование
  • PRP-терапию
  • рекомендации по восстановлению в домашних условиях

Чтобы записаться на курс реабилитационного лечения, оставляйте онлайн-заявку на сайте или звоните нам.

Москалева В. В.

Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Тендинит коленного сустава — воспаление сухожилий: лечение колена

Тендинит коленного сустава: дорогостоящего лечения можно избежать

Тендинит коленного сустава — воспаление сухожилий: лечение колена

01.12.2020

Тендинит – воспаление, поражающее ткани сухожилия. Развитие воспаления может происходить в любом участке тела, а при отсутствии лечения оно может перейти в хроническую форму, что делает заболевание серьезным.

Коленный тендинит проявляется воспалением сухожилий в области колена. Коленный сустав состоит из трех частей:

  • бедра;
  • большеберцовой кости;
  • надколенника.

От мышц бедра к надколеннику прикрепляется мощное сухожилие. Оно постоянно подвергается физическим нагрузкам при занятиях спортом, поэтому находится под постоянным риском микротравм.

Тендинит коленного сустава чаще всего поражает именно связку надколенника. Это воспаление принято считать профессиональным заболеванием спортсменов. Причем, по данным исследований в области спортивной медицины, у мужчин с лишним весом вероятность поражения коленного сустава выше, чем у других.

Причины возникновения тендинита коленного сустава

Как правило, коленный тендинит начинает развиваться у профессиональных спортсменов и людей старше сорока лет. Именно чрезмерные физические нагрузки и возраст повышают вероятность воспаления в коленном суставе.

Прыжки на твердой поверхности считаются провоцирующим фактором возникновения коленного тендинита. Прочими факторами, предрасполагающими к воспалению, являются:

  • бесконтрольный порядок тренировок;
  • обувь, вызывающая дискомфорт при ношении;
  • травмы сустава;
  • длительный прием антибиотиков;
  • патология стопы;
  • нарушение осанки;
  • повреждения позвоночника.

В процессе ревматических, инфекционных или эндокринных заболеваний возможно развитие вторичного тендинита.

Симптомы коленного тендинита

Основными симптомами при тендините коленного сустава являются:

  • боль при движении пораженной конечностью;
  • болезненные ощущения при пальпации;
  • повышение температуры в области воспаления, возможны покраснения;
  • ухудшение подвижности сустава;
  • продолжительные боли, усиливающиеся к ночи.

Помимо распространенных симптомов, также различают стадии развития болевого синдрома:

  1. Первая стадия характеризуется болью в области сухожилия только на пике физической нагрузки. В любых других обстоятельствах боли отсутствуют.
  2. На второй стадии притупленная боль возникает уже при стандартных физических нагрузках.
  3. На третьей стадии болевой синдром не утихает даже после длительного отдыха.
  4. Четвертая стадия является последней в развитии заболевания. Сухожилие коленного сустава теряет свою прочность, а ткани подвергаются незначительным надрывам. При физической нагрузке возможен разрыв.

При вторичном тендините симптомы проявляются быстрее, а боль развивается интенсивнее. Распространение воспаления проходит всего за пару дней, а отек выражен сильнее. В пораженной области возникает гиперемия, а в редких случаях – гипертермия кожи.

При первых признаках тендинита настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к специалисту. Самостоятельная диагностика может привести к тяжелым последствиям, так как по симптоматике тендинит похож на тендиноз. Однако лечение у них отличается.

Диагностика тендинита

Начинается диагностика с осмотра пациента и анализа пораженной конечности. Обычно этим занимается ортопед-травматолог. На основе анализа симптоматики и причин возникновения тендинита врач направляет пациента на дополнительные исследования.

Обследование включает такие процедуры:

  • рентген коленного сустава – чтобы исключить патологии, имеющие схожие симптомы. В редких случаях снимки могут показать увеличение объема мягких тканей.
  • УЗИ, МРТ и КТ – для визуализации коленного сустава и тканей вокруг него. Определяются деформации структуры, места надрывов сухожилий и очаг воспаления.
  • лабораторные исследования – общий анализ мочи крови. Признаки тендинита проявляются в крови при наличии инфекции, а при нарушении обмена веществ анализ может показать возросший уровень креатинина и мочевой кислоты.

Признаки наличия тендинита очень просто спутать с другими заболеваниями сустава, поэтому самостоятельно диагностировать воспаление не рекомендуется.

Процесс лечения тендинита

При обнаружении тендинита коленного сустава в первую очередь применяется консервативный метод терапии. Суть метода заключается в амбулаторном лечении с применением:

  • режима покоя – пациент исключает любые физические нагрузки, а конечность обездвиживается при помощи гипса или других фиксаторов;
  • лекарственных препаратов – врач назначает различные анальгетики и противовоспалительные средства;
  • физиотерапии – после нейтрализации основного воспаления пациенту назначают электрофорез, массаж, ЛФК, ионофорез, магнитотерапию и т.д.

Рентгенотерапия применяется в случае интенсивной боли и выраженного отека в области коленного сустава. Также врачи могут прибегнуть к блокадам посредством кортикостероидных препаратов. Достаточно эффективным средством лечения тендинита является ударно-волновая терапия в сочетании с технологией V-actor.

По завершении лечения пациенты должны постепенно увеличивать нагрузку на колено. Рекомендуется использовать специальные ортезы для фиксации сустава и минимизации рисков рецидива.

Хирургические операции проводят в случае разрывов сухожилий или отсутствия результатов амбулаторного лечения. Процедура операции включает рассечение кожи в области поражения, вскрытие связочного канала и удаление пораженных тканей.

После операции пациенту назначают антибиотики, обезболивающее, физиотерапию и массаж. Народные средства могут усилить эффект традиционного лечения тендинита. Но, прежде чем прибегнуть к нетрадиционному лечению, необходимо проконсультироваться с врачом. Самолечение может навредить здоровью и привести к нежелательному развитию воспаления.

Читайте также:  Макроскопическое исследование опухолей мягких тканей. Получение препаратов сарком.

Возможные осложнения

При длительном игнорировании воспаления существует риск развития тендиноза связки подколенника.

Последствия протекания болезни тендинита негативно сказываются на способности связок выдерживать нагрузки. Если не начать своевременное лечение, то суставы заметно ослабнут, а вероятность разрыва волокон увеличится.

Профилактика воспаления

Чтобы предотвратить появление коленного тендинита, специалисты рекомендуют:

  • распределять нагрузку на колено при интенсивных тренировках;
  • не допускать чрезмерной физической нагрузки;
  • избегать резких движений при тяжелой физической нагрузке;
  • проводить разминку для разогрева мышц перед тренировкой;
  • следить за весом тела;
  • носить удобную обувь, не вызывающую дискомфорт при ходьбе;
  • своевременно реагировать на инфекционные заболевания;
  • противодействовать плоскостопию;
  • корректировать осанку и искривление позвоночника.

Единственного метода профилактики тендинита не существует. Важно придерживаться рекомендаций и вести здоровый образ жизни. В противном случае существует риск длительного и дорогостоящего лечения. Лучше предотвратить воспаление, чем бороться с ним.

ru.freepik.com

Лечение периартрита коленного сустава — статьи клиники Доктора Глазкова в Москве

Периартрит колена – группа заболеваний, связанных с воспалением тканей возле коленного сустава. Это устаревший диагноз ХХ века. Обычно под периартритом подразумевается тендинит (воспаление сухожилия) или тендобурсит (воспаление сухожилия и сумки) полусухожильной и полуперепончатой мышц в зоне фиксации к внутренней боковой связки. Эту область называют «гусиной лапкой».

Причины и симптомы заболевания

Возможная причина заболевания:

  • длительная микротравматизация;
  • интенсивные нагрузки на колено;
  • длительная ходьба;
  • перенесенные воспалительные процессы коленного сустава;
  • остеоартроз коленного сустава (реактивный периартрит из-за натяжения сухожилий).

Главным симптомом является боль. Она постоянная, усиливается при ходьбе, длительном стоянии. Возможна резкая боль при сгибании ноги. При осмотре врач часто обращает внимание на другие объективные симптомы: припухлость в области колена, покраснение кожи.

Диагностика

Врач осматривает пациента, проводит опрос, осматривает сустав и проводит функциональные пробы. Он обращает внимание на болезненность сгибания, разгибания колена и вращения голени наружу.

В отличие от заболеваний самого коленного сустава, воспаление окружающих его сухожилий не проявляется патологическими изменениями, обнаруживаемыми на рентгеновском снимке.

Признаки воспаления можно увидеть с помощью УЗИ или МРТ.

Лечение

Лечение периартрита коленного сустава консервативное. Основные методы:

  • покой – со временем помогает даже без лекарств;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • кинезиотейпирование;
  • массаж;
  • физиотерапия.

Этих методов достаточно для устранения первичного периартрита колена, если он развился на фоне сильной нагрузки на сустав. Уже через несколько дней боль ослабевает, а через несколько недель она проходит, если нет возврата к прежнему уровню нагрузок.

В некоторых случаях периартрит является вторичным. Он развивается на фоне других заболеваний. Причем они не обязательно локализованы в области колена. Например, к утомляемости мышц и микротравматизации сухожилий при длительной ходьбе часто приводит плоскостопие или заболевания суставов стопы. После устранения первичных заболеваний симптомы со стороны колена проходят.

Кроме того, заболевания коленных суставов приводят к тому, что вторично воспаляются окружающие его ткани. Чаще всего это артроз, реже – артрит аутоиммунного происхождения.

При наличии артроза врач может выявить его признаки на рентгеновском снимке. На ранней стадии заболевание определяется при помощи МРТ. Это хроническое заболевание, требующее коррекции образа жизни и постоянного лечения.

Пациенту рекомендуют ограничить нагрузки на больное колено. Болевой синдром устраняют лекарственными средствами.

Возможны инъекции гиалуроната и обогащенной тромбоцитами плазмы в сустав, чтобы защитить хрящи от разрушения и стимулировать их регенерацию.

В случае периартрита, связанного с ревматическим заболеванием, первичная патология подлежит консервативному лечению. В зависимости от типа заболевания и степени его тяжести, врачи используют нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты и другие препараты.

Почему обращаются к нам

Если вам нужен хороший врач-ортопед в Москве, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Мы проводим точную диагностику, чтобы установить причину периартрита. Для лечения используются современные методы, включая клеточные технологии, кинезиотейпирование, ударно-волновую терапию. Мы лечим не только проявления периартрита, но и основное заболевание, которое стало его причиной.

Тендинит коленного сустава — воспаление сухожилий: лечение колена

Тендинит коленного сустава: причины, диагностика, лечение

Тендинит коленного сустава — это воспаление соединительнотканных структур колена. Патология часто возникает у подростков и спортсменов-профессионалов из-за микротравм перегруженных сухожилий. Запоздалое обращение за медицинской помощью приводит к затяжному течению болезни, истончению и разрыву сухожилий, что грозит финалом спортивной карьеры.

Комплексное лечение предполагает режим покоя, НПВП, физиотерапию, биопрепараты на основе гиалуроновой кислоты, реабилитацию и целенаправленные тренировки.

Тендинит коленного сустава — удел физически активных людей, чаще всего подростков и профессиональных спортсменов. Многочисленные прыжки на твердом покрытии во время занятий волейболом, баскетболом, теннисом, футболом и легкой атлетикой провоцируют заболевание.

Способствуют развитию патологии:

  • неправильный тренировочный режим;
  • неудобная обувь;
  • травмы колена;
  • длительная терапия антибактериальными препаратами;
  • деформации стопы (плоскостопие, вальгусная деформация и т.д.);
  • нарушения осанки и болезни позвоночника;
  • избыточный вес;
  • недостаточная эластичность мышц;
  • широкие бедра у женщин.

Вторичный тендинит — это осложнение ревматических, инфекционных, паразитарных болезней и патологий обмена веществ.

Как правило, воспаление возникает в месте прикрепления собственной связки надколенника к кости. При чрезмерных нагрузках в тканях сухожилий возникают микроповреждения с локальными кровоизлияниями, которые вызывают асептическое воспаление. Исход воспалительного процесса — некроз коллагеновых волокон и замещение рубцовой тканью.

Сухожилие с множеством рубцов непрочно, неэластично, поэтому уязвимо и легко травмируется повторно. Новые микрокровоподтеки, асептический воспалительный процесс и рубец, длительное вялотекущее течение, приводит к дегенерации и истончению сухожильно-связочных структур сустава.

Клинические проявление нарастают постепенно и медленно прогрессируют. Сначала боль на передней поверхности колена возникает на пиковых нагрузках.

Далее тупые, периодически приступообразные боли беспокоят при обычных нагрузках, быстро проходят после прекращения тренировки. Постепенно боль и дискомфорт прогрессируют, не исчезая после 4-8 часового отдыха.

В итоге — в патологически измененном сухожилии возникает надрыв либо разрыв.

Характерный клинический симптом тендинита — боль при пальпации сухожилия, при надавливании на бугристость большеберцовой кости, надколенник. Иногда характерны локальный отек и гиперемия прилежащих кожных покровов, ограничение объема движений, при сгибании- разгибании — поскрипывания и хруст.

Важно! Нелеченные тендиниты снижают устойчивость к физическим нагрузкам, препятствуют тренировкам, могут поставить точку в спортивной карьере.

Врач устанавливает диагноз на основании спортивных или иных травм в анамнезе и характерной клинической картины. Дополнительные методы обследования (УЗИ, КТ и МРТ коленного сустава), как правило, не требуются.

На рентгенограмме коленного сустава иногда видно незначительное утолщение мягких тканей. При оссифицирующем тендините — очаги обызвествлений.

Справка! КТ, МРТ и УЗИ показательны при далеко зашедших стадиях заболевания. УЗИ коленного сустава выявляет нарушение структуры сухожилий. МРТ, КТ обнаруживают повреждения связок.

Лабораторные исследования актуальны при вторичных симптоматических тендинитах. О ревматоидных заболеваниях свидетельствуют антицирулиновые антитела и ревматоидный фактор, ускоренное СОЭ, о патологиях обмена веществ — повышение уровня креатинина и мочевой кислоты.

Чаще всего тендинит дифференцируют с травмами костных структур коленного сустава, ревматоидными заболеваниями. Решающий в данной ситуации — рентгенологический метод диагностики.

Лечение тендинита коленного сустава, как правило, консервативное амбулаторное. Оперативные вмешательства показаны при неэффективной консервативной терапии и разрывах сухожилий.

Лечебные методики включают:

  1. Охранительный режим. Прекращают тренировки, рекомендуют покой, в некоторых ситуациях проводят иммобилизацию гипсовой или пластиковой лангетами.
  2. Медикаментозную терапию НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен, ибупрофен) назначают для снятия отека, воспаления и купирования боли. Длительность приема ограничена из-за побочных эффектов со стороны органов ЖКТ.
  3. При сильном отеке, интенсивных болях, распространенном фиброзе назначают рентгенотерапию, блокады с глюкокортикостероидами и ударно-волновую терапию. Вводят гормональные препараты короткими курсами с интервалом не менее 6 месяцев. Подобные схемы рекомендуют, чтобы избежать серьезных побочных эффектов (в том числе прогрессирования дегенерации сухожилия).
  4. Физиотерапию. После стихания острых проявлений назначают лечебную гимнастику, массаж, электрофорез с новокаином, ионофорез, УВЧ и магнитотерапию.
  5. «ГИАЛ-ИН» и «ГИАЛ-ИН ПРОЛОНГ» — медицинские биопрепараты для периартикулятного или подкожного введения. Метаболит лекарственного средства — гиалуроновая кислота входит в состав соединительной ткани всех живых организмов. Проникая в межклеточные пространства, биопрепарат стимулирует обменные и регенераторные процессы в связках, хрящах, капсулах суставов и синовиальных оболочках мышц.
Читайте также:  Причины расширения легочной артерии. Правожелудочковая недостаточность. Синдром Пиквика.

Справка! «ГИАЛ-ИН» не имеет побочных эффектов и ограничений по длительности применения. Показан при тендинитах, дегенеративно-дистрофических изменениях сухожилий, связок, хрящей и мягких тканей.

Во время реабилитации нагружают сустав постепенно. При ремиссии заболевания рекомендуют регулярно разгружать поврежденную связку с помощью специальных лент (стейп) или фиксируют сустав ортезом.

Хорошие результаты обеспечивает целенаправленное усовершенствование техники и высоты прыжков, так как тендиниты чаще возникают у спортсменов, практикующих жесткое приземление, высокие прыжки либо приземление с глубоким приседом.

Оперативные вмешательства показаны при надрывах, разрывах сухожилий либо неэффективном консервативном лечении в течение 1,5-3 месяцев. Оперируют планово в ортопедическом или травматологическом стационаре. Рассекают кожу над патологическим участком, вскрывают связочный канал, удаляют некротизированные ткани.

В некоторых ситуациях для стимуляции репаративных процессов выскабливают нижнюю часть надколенника либо наносят множественные насечки через традиционный либо малоинвазивный эндоскопический доступ.

При значительных надрывах и разрывах показана хирургическая реконструкция связки надколенника.

После операции назначают антибактериальные препараты, обезболивающие, физиопроцедуры и массаж. Допускают к тренировкам после реабилитации, восстановление возможно в течение 2-3 месяцев.

При своевременном лечении и коррекции нагрузок прогноз, как правило, благоприятный. Воспаление проходит без значительного снижения прочности сухожилия. Длительное хроническое течение приводит к перерождению сухожилия и снижению устойчивости к нагрузкам.

Предупредить развитие болезни проще, чем лечить. Для этого

  • исключите непривычные физические перегрузки;
  • разогревайтесь перед началом тренировок;
  • полноценно отдыхайте после физических нагрузок;
  • исключите травмы колена;
  • при подъеме тяжестей сгибайте ноги в коленях.

Лучший способ лечения болезни — это профилактика. Разработаны программы лечебной физкультуры с целью повышения выносливости, подвижности и гибкости ног. Они включают статические и динамические растяжки, упражнения для укрепления и снятия напряжения мышц в участке возможных повреждений.

Некоторым пациентам рекомендуют тугие повязки и специальные надколенники, выравнивающие положение коленной чашечки и устраняющие перегрузку уязвимых связок.

Биопрепарат «ГИАЛ-ИН ПРОЛОНГ» ускоряет обменные процессы в соединительной ткани, ускоряет заживление микротравм, предотвращает развитие воспаления. Рекомендован для длительного профилактического применения спортсменам и работникам физического труда.

Лечение. Коленный сустав. Тендинит

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Это воспаление сухожилия. В данном случае воспаляется сухожилие, соединяющее надколенник и основную кость голени (большеберцовую кость). Это сухожилие играет ключевую роль в движениях голени на распрямление. Движения голени, совершаемые при ударе по мячу, езде на велосипеде и прыжках в высоту, осуществляют мышцы бедра при помощи этого сухожилия.

Причины воспаление сухожилия

Причин, приводящих к воспалению связки множество, среди которых первостепенное значение имеют травмы и их постоянное воздействие.

Именно поэтому тендинит связки надколенника встречается у спортсменов и у лиц, занятых интенсивными физическими нагрузками с работой группы мышц коленного сустава.

Ряд ученых подразумевает развитие данного патологического процесса как осложнение дегенеративно-дистрофических изменений, более характерных в старческом возрасте.

Симптомы тендинита

Как и многие другие воспалительные процессы в нашем организме, ведущее место в клинической симптоматике занимает боль с учетом различной интенсивности и продолжительности. На первых стадиях больных беспокоит едва заметная боль, чаще появляющаяся в вечерние часы после чрезмерной нагрузки.

Постепенно боль усиливается, возникает среди «полного благополучия», в покое. Температура при тендините практически не поднимается, чаще всего это происходит при генерализации воспалительного процесса и вовлечении в него соседних анатомических структур.

Следует обратить внимание, что частым и к сожалению, весьма опасным для пациента осложнением является разрыв собственной связки надколенника.

Запишитесь на приём к врачу травматологу-ортопеду Ондар Темиру Евгеньевичу и получите эффективную программу лечения:

Тендинит связки надколенника далеко не сразу и не однозначно приводит к разрыву связки, но постепенное неизбежное прогрессирование воспаления подразумевает ослабление тех структур, которые и были вовлечены в воспаление.

Консервативное лечение

Лечение тендинита связки надколенника зависит от стадии заболевания. Первая и вторая стадии, как правило, хорошо поддаются консервативному, т. е. безоперационному лечению. Оно включает в себя:

  • изменение режима тренировок;
  • компрессы со льдом;
  • короткий курс противовоспалительных препаратов (индометацин, ортофен и т. д.), которые облегчают симптомы, однако нет данных, подтверждающих, что эти препараты влияют на развитие тендинита.

Противовоспалительные средства следует с осторожностью использовать у пожилых больных и не следует применять при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Местные инъекции глюкокортикоидов (кеналог, дипроспан, гидрокортизон) при тендините связки надколенника не рекомендуются из-за возможной атрофии связки и ее последующего разрыва.

  • важную роль в лечении тендинита первой и второй стадии играют физические упражнения, направленные на укрепление и растягивание четырехглавой мышцы бедра, что позволяет постепенно вернуться к спортивным занятиям, однако это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев;
  • помимо упражнений может быть весьма эффективным тейпирование — прикленивание на колено специальных лент, которые разгружают связку надколенника. Тейпирование — это особый раздел спортивной травматологии.

Суть тейпирования сводится к тому, что наклеивается специальная спортивная лента — тейп, которая разгружает связку надколенника. Если тейп недоступен, то можно использовать широкий лейкопластырь, например фирмы Hartmann. Разгрузка связки надколенника тейпом может осуществляться путем наклейки тейпа поперек связки, по бокам от нее, крестообразно с фиксацией длинных концов тейпа сверху или снизу. Тейп можно наклеить и вдоль связки с фиксацией тейпа ниже нормального места прикрепления связки к бугристости большеберцовой кости. Конечно же, возможны и комбинации способов тейпирования.

Хирургическое лечение

При упорном течении тендинита связки надколенника, сохранении болей несмотря на адекватное лечение может потребоваться операция.

Суть операции:

  • Проводят артроскопическое (через проколы по 1–2 сантиметра) или открытое (через традиционный разрез) удаление хронически измененных тканей, обычно в области верхушки надколенника. Выбор артроскопической или традиционной открытой операции обусловлен тем, какие участки связки повреждены.

Если есть костный нарост на надколеннике, приводящий к импинджементу (ущемлению связки), то его возможно удалить артроскопически. Если в самой связке образовались кисты, другие объемные изменения, то исправить их можно только с помощью открытой операции.

Безусловно, лечение тендинита связки надколенника в данном случае прогностически представляется более благоприятным, что сулит скорейшую выписку для пациента и возвращение к прежним трудовым будням.

  • Кроме удаления измененных участков связки в большинстве случаев при операции выполняют кюретаж (выскабливание) нижней части надколенника чтобы вызвать репарацию тканей (процесс восстановления) через воспаление.
  • Иногда дополнительно выполняют частичное иссечение связки, широкое иссечение с повторной фиксацией остатков связки и множественные продольные тенотомии (насечки на связке). Однако любая из этих операций чревата разрывом связки в дальнейшем.
  • На 4 стадии вовремя проведенная хирургическая реконструкция связки позволяет восстановить силу четырехглавой мышцы и объем движений и вернуться к прежнему уровню активности, а промедление в несколько недель значительно снижает силу четырехглавой мышцы бедра

Многие хирурги при операциях по поводу хронического тендинита предпочитают всегда резецировать, т. е. укорачивать нижний полюс надколенника, предполагая, что импинджемент (ущемление) связки надколенника при тендините есть всегда.

В целом опасаться открытых операциях на коленном суставе не стоит, хотя такое лечение тендинита связки надколенника затягивается и придает более заметный дискомфорт для пациента.

Опять-таки, при неизбежности ситуации, неэффективности клинической терапии необходимо предупреждать осложнения, а именно разрыв той самой связки, что уже неминуемо потребует оперативного вмешательства. Исходя из этого, куда более рационально предупреждать последствия, чем их лечить в разгаре болезни.

Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 477-55-40 или через онлайн-форму обратной связи.

Спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг»: наша главная цель — вернуть вам радость активной жизни!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector