Врождённый сифилис: признаки, диагностика, лечение, последствия и профилактика

Существует огромное количество венерических инфекций, и к числу наиболее опасных из них относится сифилис. Последствия этого недуга приводят к тяжелым и нередко необратимым поражениям жизненно важных внутренних органов и ЦНС.

Несмотря на то, что сифилис известен уже несколько сот лет, победить его не удается до настоящего времени.

Ежегодно жертвами этого заболевания становятся в среднем 12 млн человек! Но и эта шокирующая цифра не отражает реальных масштабов, поскольку далеко не все обращаются за медицинской помощью.

Врождённый сифилис: признаки, диагностика, лечение, последствия и профилактика

Сифилис – бомба замедленного действия

Возбудителем заболевания является бактерия под названием бледная трепонема. Основным способом передачи этой болезни является половой.

К сожалению, иногда имеют место и случаи инфицирования в результате переливания донорской крови. Бытовое заражение сифилисом – явление довольно редкое, но все же встречающееся.

Помимо этого, сифилис может быть врожденным, то есть полученным ребенком от матери еще до своего рождения.

Главная опасность этой болезни заключается в том, что прогрессирует она медленно и незаметно. Человек, не подозревающий о том, что у него сифилис, последствия его может ощутить уже слишком поздно, когда заболевание приобрело хроническую форму и нанесло непоправимый вред организму.

Основные группы риска

Согласно статистике, самый большой процент заболевших составляют молодые люди возрастом от 20 до 29 лет. В общем же, риску заразиться сифилисом подвержены мужчины и женщины 20-45 лет.

При этом еще несколько лет назад значительно чаще встречался сифилис у мужчин. Ныне же наблюдается радикальное изменение данной тенденции. Подавляющее количество больных составляют молодые женщины.

В связи с этим, все большие масштабы приобретает врожденный сифилис, последствия которого могут оказаться фатальными.

Заражение сифилисом половым путем

В 95% всех зарегистрированных случаев заболевания сифилисом причиной заражения являются беспорядочные половые связи и игнорирование сексуальными партнерами средств защиты.

Изначально бактерия Treponema pallidum начинает развиваться именно в тех органах, через которые она попала в организм.

При этом риск заражения существует не только при незащищенном классическом половом акте или анальном сексе, но и при оральном сексе, так как самым «благоприятным» местом для развития болезни является именно слизистая.

Подавляющее число больных обращаются к венерологу, когда заболевание уже серьезно запущено. Многие попросту не знают, как проявляется сифилис, поэтому, замечая повреждения на коже, связывают их появление с аллергической реакцией на что-либо или с грибковыми заболеваниями, надеясь, что все само собой пройдет.

Но даже зная о проблеме, далеко не каждый носитель заболевания спешит к врачу из-за неспособности преодолеть психологический барьер.

Игнорируя квалифицированную медицинскую помощь и занимаясь самолечением, такие люди не понимают, насколько серьезен сифилис, какие последствия он влечет для их же организма, а также то, что они несут угрозу для окружающих.

Кстати, статья 121 УК России предусматривает уголовную ответственность за заражение сифилисом, вплоть до лишения свободы. Преступлением считается, если человек знал о своей болезни, но вступил в половые отношения. Ответственность придется нести даже в том случае, если здоровый партнер дал согласие на половой акт с носителем этого венерического заболевания, зная о его проблеме.

Врождённый сифилис: признаки, диагностика, лечение, последствия и профилактика

Врожденный сифилис

Второй, наиболее распространенной формой этого заболевания, является врожденный сифилис.

В этом случае происходит внутриутробное заражение плода, в результате чего может развиться один из двух типов врожденного сифилиса – ранний либо поздний.

Выявить заболевание у беременных помогает анализ крови на сифилис. Если результат оказывается положительным, врачи-гинекологи назначают дальнейшую терапию.

При наличии ранней формы заболевания ребенок уже рождается с сифилитическими поражениями кожи и внутренних органов. Поздняя форма отличается тем, что сифилис проявляется только в подростковом возрасте.

Врождённый сифилис: признаки, диагностика, лечение, последствия и профилактика

В 50% случаев сифилис при беременности приводит к самопроизвольному изгнанию плода либо мертворождению. Но если даже ребенок рождается, он страдает серьезнейшими патологиями, приносящими ему невероятные мучения.

Плод может быть инфицирован непосредственно при зачатии, если женщина уже являлась носителем болезни либо приобрела сифилис при беременности после полового акта с инфицированным партнером.

Бытовой сифилис

Заражение сифилисом бытовым путем происходит при контакте здорового человека с больным. Чаще всего инфекция передается при сексуальном контакте супругов, но это не единственный способ.

Врождённый сифилис: признаки, диагностика, лечение, последствия и профилактика

Реже инфицирование случается через различные предметы, которые находятся в общем пользовании. Притрагиваясь к посуде, влажным полотенцам или прочим предметам, больной человек оставляет на них жидкость, насыщенную микроорганизмами, которая выделяется у него из сифилитических шанкров или открытых язв. При контакте с такими вещами здоровый человек может заразиться.

Несмотря на всю свою «живучесть», бледная трепонема не переносит высоких температур и сухой среды. Уже +55 градусов для нее смертельны. Однако бактерия отлично сохраняет свою жизнеспособность в холоде. Даже глубокая заморозка при -70 градусах на нее не действует. Помимо этого, сифилис может в течение нескольких лет существовать в тканях трупов людей и животных.

Заражение сифилисом от донорской крови

Риск заражения этим заболеванием после переливания крови достаточно невысок, хотя и существует. При малейших подозрениях на болезнь у донора берется анализ крови на сифилис. Однако, учитывая прогрессирующие масштабы этого заболевания, пациентам или их родным следует максимально внимательно подбирать донора, а медикам – работать с донорской кровью.

Врождённый сифилис: признаки, диагностика, лечение, последствия и профилактика

Симптомы сифилиса

Признаки данного заболевания достаточно разнообразны. Для каждой стадии свойственна своя симптоматика. Помимо этого, на то, как проявляется сифилис, влияет пол и возраст больного, а также индивидуальные особенности его организма.

Прежде всего, необходимо помнить, что болезнь дает о себе знать не сразу. Длительность инкубационного периода составляет 3-4 недели. В течение этого времени зараженный человек обычно не замечает никаких изменений. Первые признаки проявляются по истечении данного срока. Эта стадия носит название первичного сифилиса.

Первичный сифилис

При первичном сифилисе на теле человека образуются сифилитические шанкры, имеющие вид язв либо кожных уплотнений красного или розового оттенков.

Такие образования произвольно не кровоточат, однако при пальпации или нажатии из них выделяется специфическая жидкость.

Именно эти выделения, насыщенные болезнетворными бактериями, представляют наибольшую опасность и для самого больного, и для здоровых людей, контактирующих с зараженным человеком.

Первичный сифилис у мужчин проявляется в виде шанкров на слизистых полового члена, вокруг ануса и прямой кишки. Физического дискомфорта эти образования не доставляют. Со временем масштаб поражений увеличивается, распространяясь по всей площади тела. Проявление сифилиса у женщин наблюдается на половых губах, шейке матки, в области промежности, на слизистых рта, гортани и миндалинах.

Вторичный сифилис

Эта стадия проявляется кожными высыпаниями, возникающими после заживания шанкров. Розовые пятна различного диаметра покрывают все тело, включая пятки и ладони.

Иногда добавляется еще и узелковая сыпь в виде бугорков, называющихся папулами. Помимо этого, больной может себя чувствовать, как при простуде или гриппе.

У него поднимается температура, болит голова, увеличиваются лимфоузлы, возникает ощущение слабости, в суставах и мышцах появляется болезненность.

Врождённый сифилис: признаки, диагностика, лечение, последствия и профилактика

В связи с тем, что сифилитические кожные высыпания могут напоминать проявления других болезней, сопровождающихся сыпью, дерматолог сразу же направляет больного на обследование, включающее ИФА на сифилис. Этот анализ крови позволяет с точностью более 90% подтвердить или исключить подозрение на данный вид инфекции.

Помимо поражений кожи, на вторичной стадии сифилиса появляется осиплость голоса, диффузное или мелкоочаговое облысение, пятнистая лейкодерма (у женщин).

С момента инфицирования до симптоматического проявления вторичной стадии сифилиса может пройти 2-4 месяца, и при отсутствии соответствующего лечения длиться она может от 2-х до 5-ти лет, постепенно поражая все без исключения органы больного.

Третичный сифилис

Это последняя стадия развития болезни. В настоящее время третичный сифилис встречается редко, так как в большинстве случаев борьба с ним начинается на предшествующих стадиях.

Однако если не долечить или вообще не лечить сифилис, последствия могут быть самыми печальными.

Болезнь переходит в третью, последнюю стадию, характеризующуюся тяжелейшими нарушениями всех систем, которые могут привести к летальному исходу.

Помимо поражений кожи, слизистых оболочек и половых органов, третичный сифилис вызывает тяжелые патологии сердечно-сосудистой и нервной систем, органов зрения и слуха, спинного и головного мозга, почек, ЖКТ, печени, костей скелета, суставов и многих других органов и тканей.

Клинические проявления третичного сифилиса

У больного появляются инфекционные образования – гранулемы. Это крупные узлы или бугорки, постепенно переходящие в язвы и рубцы. Обычно тело больного одновременно покрыто гранулемами в различных фазах развития.

Помимо этого, под кожей образуются крупные узлы – гуммы. Развиваясь, эти образования вскрываются и появляются язвы. Они поражают слизистую, кости носа, мягкого и твердого неба, кости скелета. Процесс рубцевания гранулем влечет необратимые деформации и разрушения тканей и органов, самой известной из которых является «провалившийся нос».

Третичный сифилис может быть активным и латентным. Активный сифилис диагностируется при наличии видимых клинических проявлений, латентный – при их исчезновении. Периоды между рецидивами поражений довольно продолжительны (иногда длятся по несколько лет).

Диагностика сифилиса

Для постановки точного диагноза может потребоваться некоторое время. Насколько быстро удастся провести диагностику и начать лечение, во многом зависит от самого больного, а именно, от его готовности вести открытый диалог с врачом.

На первом приеме главной задачей дерматовенеролога является сбор всей возможной информации для постановки предварительного диагноза. Помимо получения устной информации от больного, врач проводит осмотр кожных покровов на наличие сыпи и шанкров. Но даже при обнаружении этих проявлений точный диагноз не может быть поставлен.

Врождённый сифилис: признаки, диагностика, лечение, последствия и профилактика

Клиническая картина должна быть обязательно подтверждена лабораторными исследованиями биоматериала и крови (проводится ИФА на сифилис). Результаты анализов позволят уже предметно говорить о факте наличия сифилиса и его стадии, а также разработать стратегию будущего лечения.

Последствия сифилиса

Если лечение подобрано правильно и проведено своевременно, вредное воздействие сифилиса на организм минимально. Органы успешно восстанавливаются, а на местах бывших шанкров рубцы и шрамы не остаются. Однако игнорирование лечения приводит к очень серьезным патологиям всех органов.

Наиболее опасно это заболевание для детей. Поражая все системы и органы плода еще в материнской утробе, сифилис провоцирует возникновение уродств, негативно сказывается на физическом и умственном развитии ребенка.

Не менее опасна бледная трепонема и для людей взрослых. Прогрессирующее заболевание не только все более негативно влияет на организм, но и провоцирует развитие новых серьезных болезней, многие из которых приводят к преждевременной смерти.

Источник: https://www.syl.ru/article/312965/sifilis-posledstviya-prichinyi-metodyi-lecheniya-i-profilaktika

Сифилис – как не пропустить?

Врождённый сифилис: признаки, диагностика, лечение, последствия и профилактика

Сифилис – венерическое заболевание, поражающее кожу, слизистые оболочки и внутренние органы. Передается половым путем, имеет рецидивирующее течение — периоды обострения чередуются с периодами затихания симптомов.

Пути заражения

Возбудитель сифилиса – вредная спирохета, бледная трепонема. Источником заражения обычно является болеющий сифилисом человек. Особенно заразны лица с недавно проявившимися элементами сифилиса на коже и слизистой. Опасны высыпания с эрозированой, мокнущей поверхностью, так как в них находится подавляющее количество возбудителя.

Бледная трепонема в обычной внешней среде быстро погибает, поэтому заражение через предметы домашнего обихода наблюдается редко.

Как можно заразиться сифилисом:

  1. При сексуальном контакте. Риск заразиться у гомосексуалистов выше, что связано с травматизацией прямой кишки. Среди гетеросексуальных пар женщины больше подвержены заражению, так как слизистая влагалища более нежная, чем полового члена. Однако бледные трепонемы могут легко проникать и через неповрежденные слизистые оболочки.
  2. Бытовым путем при условии совпадения многих факторов. Даже при наличии возбудителя на предметах личной гигиены проникнуть в организм через неповрежденные кожные покровы он не может. А учитывая то, что вне человеческого тела бледная трепонема быстро погибает, риск заражения сифилисом сводится к минимуму. Диагноз бытовой сифилис ставят в основном детям и пожилым людям, иммунитет которых не может справиться с возбудителем. Группу риска составляют также лица с тяжелыми общими заболеваниями — сахарный диабет, ревматизм, пороки сердца.
  3. Через плаценту – от матери к ребенку.
  4. При переливании крови.
Читайте также:  Восемнадцатая неделя беременности

Скрытый сифилис протекает бессимптомно, выявить заболевание может только анализ крови. Неконтролируемый прием антибиотиков для лечения других патологий вызывает развитие скрытого течения сифилиса.

Вернуться к содержанию

Симптомы

Признаки сифилиса в классическом варианте встречаются редко. Заболевание часто протекает в скрытой форме. Симптомы сифилиса зависят от периода заболевания: инкубационный, первичный, вторичный и третичный.

Инкубационный период продолжается в среднем от 20 до 40 дней, в это время клинических проявлений болезни нет. На последующих этапах болезнь проявляется в зависимости от того, какие системы организма повреждены.

Первые признаки сифилиса – появление твердого шанкра и увеличение регионарных лимфатических узлов. Твердый шанкр – это безболезненная язва округлой формы с плотным основанием. Язва появляется на месте, в котором произошло внедрение возбудителя — бледной трепонемы.

При половой передаче сифилиса твердый шанкр у мужчин располагается на головке либо крайней плоти полового члена, тогда как у представительниц прекрасного пола — на половых губах, шейке матки, слизистой оболочке влагалища, перианальной области, слизистой рта. Язва самостоятельно заживает за 6-8 недель.

Сифилис во рту появляется после оральных сексуальных контактов. Самостоятельно обнаружить твердый шанкр удается редко. Спустя неделю после исчезновения язвы во рту подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются в размерах.

Фото сифилиса:

Врождённый сифилис: признаки, диагностика, лечение, последствия и профилактика

Признаки сифилиса у женщин труднее распознать в связи с анатомическим строением женских половых органов. Твердый шанкр может располагаться на шейке матки или во влагалище. Поэтому если существуют опасения, что произошло заражение, следует обратиться к гинекологу для проведения обследования с помощью гинекологических зеркал.

Симптомы сифилиса у женщин сначала минимально проявляются. Могут беспокоить выделения из влагалища, незначительный зуд, увеличенные паховые лимфатические узлы.

Сифилис у мужчин тоже не всегда легко распознать. В случае расположения шанкра в уретре мужчина его не заметит. Симптомы сифилиса у мужчин могут напоминать острую гонорею: выделения, имеющие цвет мясных помоев из уретры, зуд, покраснение головки полового члена. Только пальпация уплотнения на половом члене позволяет поставить точный диагноз.

Симптомы сифилиса схожи с признаками других заболеваний, которые распространяются половым путем. Дискомфорт во влагалище часто принимают за проявление молочницы. Использование антибактериальных свечей приводит к стиханию симптомов и протеканию сифилиса в скрытой форме.

Вернуться к содержанию

Течение

Инкубационный период сифилиса – это срок, который длится от момента попадания инфекции в организм человека до появления клинических признаков. Длится около 3-4 недель. Он может укорачиваться до 7 дней у лиц с иммунодефицитом и удлиняться до нескольких месяцев в случае приема антибактериальных средств.

Инкубационный период сифилиса опасен тем, что при отсутствии внешних проявлений болезни человек является заразным. В этот период возбудитель интенсивно размножается и вместе с током крови и лимфы разносится по организму.

Первичный сифилис продолжается в среднем около 2-х месяцев. Начинается с появления твердого шанкра и длится до возникновения кожных высыпаний. Никаких симптомов, кроме твердого шанкра, обычно нет.

К концу первого периода могут появиться симптомы, напоминающие грипп: повышение температуры, недомогание и острая головная боль. При отсутствии лечения спустя 9-10 недель после заражения развивается вторичный сифилис.

Он проявляется развитием на коже и слизистой пятнистой сыпи.

Первая сыпь при сифилисе характеризуется:

  • обилием высыпных элементов;
  • сочностью;
  • яркостью и беспорядочностью расположения.

Сыпь может самопроизвольно исчезнуть и спустя время появиться снова. Длится вторичный тип заболевания 2-4 года.

Выделяют следующие периоды:

  • вторичный свежий – появление первых пятен на коже и слизистой;
  • вторичный рецидивный — последующие повторные вспышки сыпи;
  • латентный — промежутки между появлением сыпи.

Сыпь при сифилисе выразительна, пятна ярко выражены и заметны с первого взгляда.

Кожные проявления сифилиса во вторичном периоде разнообразны. У некоторых больных сыпь обильна, хорошо видна, у других — практически незаметна. Характерным признаком сыпи является ее симметричность, а также появление высыпаний на ладонях и подошвах. При вторичном сифилисе язвы моментально бросаются в глаза и приобретают очертания серьезного гнойника.

В этот период поражению поддаются кости, внутренние органы, органы чувств. Часто можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы. Больные жалуются на боль в костях (чаще ночью), головные боли, ощутимое повышение температуры, общую слабость. В редких случаях наблюдаются очаговые гепатиты, гастриты, полиневриты, нефриты, полиартриты.

На третьей стадии сифилис имеет следующие признаки: появление на коже сифилитических гумм. Это специфические бугорки темно-красного цвета, твердые на ощупь, нечувствительные при надавливании.

Поражения кожи в третьей стадии, в отличие от сыпи во вторичной, опасны только для самого больного, и не являются заразными.

Третичный сифилис определяют уже на 3-4 году болезни, он протекает до последнего дня жизни больного. Выделяют активный третичный недуг с ярко выраженными признаками болезни, и латентный, со слабым проявлением болезни. Третичный сифилис отличается наибольшей тяжестью и приводит к наступлению инвалидности или смерти.

В этот период поражаются все системы организма, однако наиболее пагубным является поражение нервной системы. Нейросифилис – это сухотка спинного мозга, которая вызывает прогрессивный паралич.

Врождённый сифилис: признаки, диагностика, лечение, последствия и профилактика

Висцеральный сифилис – выраженное по клинической картине поражение внутренних органов при отсутствии терапии. При поражении сердечно-сосудистой системы разевается сифилитический аортит, который длительное время не проявляется, однако при физических и эмоциональных нагрузках угрожает разрывом аорты.

Признаки разрыва аорты: резкая боль в надчревной области, падение артериального давления, потеря сознания, быстро наступает смерть от внутреннего кровотечения. Из органов пищеварительной системы наиболее часто поражается печень. Цирроз печени — тяжелая патология, которая мешает нормальной жизнедеятельности и приводит к гемодинамическим нарушениям, интоксикации организма.

Сифилис при беременности

Женщинам с сифилисом нужно предохраняться до полного излечения заболевания. В противном случае увеличивается угроза срыва беременности, гибели плода, рождения ребенка с тяжелой патологией. Сифилис и беременность — понятия взаимоисключающие.

Чем ближе к зачатию момент заражения, тем меньше возможность нормального окончания беременности. Однако и спустя годы после заражения у женщин, не получавших лечение, может родиться больной ребенок. Сифилис при беременности через кровеносные сосуды поражает и плод.

Обычно плод погибает в первом триместре беременности от отторжения материнской части плаценты. Начиная со второго триместра беременности, трепонемы с материнской кровью разносятся по органам плода, и он умирает от внутриорганной недостаточности.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис разделяют на ранний и поздний.

При раннем врожденном сифилисе дети обычно рождаются нежизнеспособными — отстают в физическом и умственном развитии.

Поздний врожденный сифилис не проявляется до 14-16 лет, однако регистрировались случаи проявления позднего врожденного недуга и с четырехлетнего возраста. При врожденном сифилисе на коже ребенка появляются многочисленные высыпания.

Сифилис у детей старше четырех лет (запоздавший врожденный) сопровождается триадой Гетчинсона:

  • аномалией развития зубов – зубы уменьшены, недоразвиты, косо поставлены;
  • паренхиматозным кератитом – постоянное воспаление роговицы глаз;
  • лабиринтитом – поражение слухового аппарата, которое часто приводит к полной глухоте.

Вернуться к содержанию

Диагностика

Диагностика первичного и вторичного сифилиса основывается на клинической картине заболевания, а серологические исследования только подтверждают диагноз. Выявление латентного или позднего типов болезни базируется на серологии.

Пациентам следует обращаться к венерологу. Обследование может включать:

  • микроскопию;
  • иммунодиагностику;
  • серологию;
  • исследование спинномозговой жидкости.

Микроскопический метод основывается на взятии материала из твердого шанкра и исследовании его под Врождённый сифилис: признаки, диагностика, лечение, последствия и профилактикамикроскопом. При сифилисе в материале находят подвижные трепонемы. Метод мало информативен в случае расположения шанкра в ротовой полости, так как в составе микрофлоры рта находится много других спирохет.

Для массовых профилактических обследований делают анализ на сифилис серологическим методом. Реакция Вассермана позволяет выявить повышенный титр антител при наличии инфекции. Метод имеет высокую чувствительность и низкую специфичность. Поэтому результат может быть положительным и при наличии других инфекций. Позитивный диагноз при серологии требует подтверждения другими методами.

Сифилис 4 креста при реакции Вассермана характерен для первичного периода. В поздних периодах титр антител постепенно снижается, и реакция может быть ложно позитивной 2-3 креста.

Ложно позитивная реакция возможна при беременности, аутоиммунных заболеваниях. Кровь на сифилис необходимо сдавать людям, находящимся в группе риска. Это медицинские работники, молодые сексуально активные люди, гомосексуалисты, наркоманы. Обязательно проводится анализ на сифилис беременным, работникам детских учреждений, столовых, кафе, донорам.

Анализ крови на сифилис необходимо сдавать натощак. При ложноположительном результате нужно пересдать анализ через несколько дней.

Вернуться к содержанию

Лечение

Чем лечить сифилис, определяет венеролог, учитывая стадию заболевания, возраст больного, данные обследования.

На первичной стадии сифилиса лечение длится 2-3 недели, при вторичном и третичном — несколько лет.

Курс лечения сифилиса включает:

  • антибактериальную терапию;
  • иммуностимулирующие средства;
  • физиотерапию;
  • общеукрепляющие препараты.

При первичном сифилисе возможно амбулаторное лечение. На более поздних стадиях, протекающих с серьезным воздействием на внутренние органы, требуется госпитализация.

Бледная трепонема может оказаться устойчивой к антибиотикам пенициллинового ряда. В таком случае препаратами выбора являются Азитромицин, Тетрациклин, Эритромицин.

Как лечится сифилис у беременных

Беременным назначают пенициллины. При аллергии на препарат используются десенбелизирующие средства и продолжают лечение пенициллинами. Тетрациклины опасны для плода, поэтому они противопоказаны беременным. Эритромицин неэффективен при инфицировании плода.

Лечится ли сифилис у ВИЧ-инфицированных

У больных с ВИЧ-статусом лечение сифилиса является обязательным. Отсутствие лечения приравнивается к смерти. Больным назначают антибиотики пенициллинового ряда и иммуномодуляторы. Течение болезни тяжелое, лечение — продолжительное.

Как лечить язвы на половых органах

Для этого доктор назначает ванночки и примочки с антибиотиками и антисептиками — Эритромициновой, Гепариновой мазью. При наличии шанкра в ротовой полости — полоскание раствором фурациллина или борной кислоты.

Для полного выздоровления важно лечить одновременного обоих половых партнеров. Необходимо обследование и лечение всех партнеров, вступавших в половые контакты с больным. Возможно проведение профилактического лечения в ситуации со случайной половой связью. Для этого необходимо в течение двух часов после акта обратиться в дерматовенерологическое отделение.

Как вылечить сифилис самостоятельно

Народные методы лечения сифилиса малоэффективны и только маскируют внешние признаки болезни. При самолечении болезнь незаметно для больного поражает внутренние органы. На ранних стадиях вылечиться легче, поэтому при первых признаках сифилиса следует обратиться к врачу.

Видео о симптомах сифилиса:

Профилактика сифилиса

Нужно избегать незащищенных половых контактов, соблюдать общие правила гигиены. Больной обязан использовать отдельную посуду, полотенце, мочалку и другие предметы личного пользования. Следует избегать поцелуев с больным, особенно на заразной стадии.

Вернуться к содержанию

Последствия

Проявления сифилиса на коже уходят быстро при отсутствии лечения, а поражение внутренних органов со временем только усиливается. Наиболее тяжелые последствия сифилиса наблюдаются в третичном цикле. После третичного сифилиса восстановить полное психологическое и физическое здоровье невозможно.

Физиологическая беременность после сифилиса возможна, если было проведено комплексное лечение. Семейным парам, перенесшим сифилис, следует планировать беременность, так как на полное восстановление организма потребуется несколько лет. Лишь в редких случаях сифилис сопровождается тяжелыми осложнениями половых органов, которые приводят к бесплодию.

Источник: https://ginekinfo.com/zppp/bakterialnye-infekcii/bytovoj-sifilis-priznaki-simptomy.html

Врожденный сифилис

  27.06.2017

Врождённый сифилис: признаки, диагностика, лечение, последствия и профилактикаВрожденный сифилис представляет собой клиническую форму заболевания, возникающую при заражении плода на этапе внутриутробного развития.

Это возможно в случае если мать заражена бледными трепонемами.

Заболевание может проявиться в разный период жизни ребенка: от младенчества до подросткового возраста. Инфицирование в младенческом периоде крайне опасно тем, что может нанести непоправимый урон нестабильной иммунной системе крохи.

Характерной особенностью поражения является проявление сифилитических высыпаний на коже и слизистых оболочках, деформация костей и поражения внутренних органов соматической и нервной системы.

Выявление заболевания основано на получении положительной реакции на специфическую пробу, но пациентам следует помнить о том, что лабораторный метод не должен являться используемым методом обследования, это связано с высоким риском получения ложноотрицательного или ложноположительного результата.

Читайте также:  Давление во время беременности: повышенное, пониженное, скачки

Опасность ошибки состоит в неправильном выборе методики терапевтического воздействия. Для устранения проявлений болезни применяются антибактериальные средства, препараты на основе висмута и средства для повышения иммунных функций.

К перечню распространенных заболеваний передающихся половым путем наряду с хламидиозом и гонорей относят сифилис, возбудителем которого является бледная трепонема. Этот микроорганизм передается не только половым путем, возможный способ инфицирования – внутриутробный является наиболее опасным.  

Заражение происходит в момент, когда плод пребывает в утробе матери. Микроорганизм провоцирует проявление врожденного сифилиса у малыша, делая его потенциально опасным для окружающих членом общества, если болезнь протекает с осложнениями в виде образования поражений на участках кожи.

Ранний врожденный сифилис проявляется в результате проникновения бледной трепонемы через плаценту от инфицированной матери к ребенку. Именно потому гинекологи уделяют особенное внимание анализу на сифилис у беременных, исследования крови проводят минимум 3 раза в течение беременности.

Первый раз женщина сдает кровь при постановке на учет (до 12 недели), в последующем времени во 2 и 3 триместре. Важно помнить о том, что инфицирование при условии того что мать заражена вирусом может произойти на разных этапах развития плода, инфекция проходит к малышу по лимфатическим щелям пупочных сосудов.

Попадание микроорганизма и деформация органов и тканей плода начинается с момента перехода на плацентарное кровообращение. Этот момент приходится на 4- 5 месяце вынашивания, потому только своевременное проведение обследования женщин поможет родить здорового малыша.

Внимание! Статистика пугает, более 90% малышей погибают внутриутробно или умирают в течение первых дней жизни, в случае если мать не проходила лечения или получила не полный курс терапии.

Сводные данные относительно инвалидизации по причине диагностирования врожденного сифилиса не утешительные. Не смотря на уверенные шаги медицины в лечении этого сложного заболевания подобрать необходимое лечение в отношении ребенка в настоящий момент  трудно.

Наибольший риск инфицирования малыша на внутриутробном этапе отмечается в первые несколько лет заболевания сифилисом матери. В случае если мать инфицирована вторично, риск достигает 100 %. По истечении нескольких лет эта способность существенно ослабевает.

Факт! Случаи рождения инфицированных детей у матерей с первичным сифилисом являются исключительными.

Среди перечня опасных последствий сифилиса для беременной матери и плода выделяют:

  • аборт;
  • самопроизвольное прерывание естественного протекания беременности;
  • преждевременные роды;
  • внутриутробная гибель плода;
  • мертворождение;
  • смерть новорожденного;
  • рождение ребенка со скрытой формой заболевания.

Возможен и другой исход – рождение здорового ребенка. Но данные неутешительные, такую удачу удается испытать 12% матерей. В большинстве случаях такой эффект достигается за счет своевременного медицинского вмешательства.

Опасность болезни в первую очередь состоит в неадекватном мышлении современного человека о венерических заболеваниях. Считают патологии такого рода чем-то отвратительным и недопустимым. Тем не менее, от встречи с такими болезнями не застрахован никто, и будущей маме не следует обращать внимание на осуждающие взгляды, а проходить полное лечение в надеждах сохранить жизнь плоду.

Основные виды

Основной принцип классификации врожденного сифилиса базируется на этапах проявления заболевания у ребенка. Возможный диапазон проявления первых признаков существенно варьируется: начиная от периода младенчества и заканчивая пубертатным возрастом.

Вариации возможного исхода болезни во многом зависят от своевременности обнаружения болезни. Чем раньше заметны первые признаки – тем лучше.

В медицинской практике диагностируют  формы:

  1. Ранний врожденный сифилис – его называют сифилисом плода. В этом случае заражение происходит на внутриутробном этапе. Если патология была обнаружена во втором триместре беременности, присутствует риск преждевременного прерывания беременности. Нужно обратить внимание на то, что причина выкидыша на 5-6 месяце беременности часто состоит в ЗППП.
  2. Сифилис грудного возраста. Возможен, если инфицирование матери произошло на последних сроках вынашивания. Сложность состоит в том, что реакция Вессермана является информативной только с 3 месяца жизни крохи.
  3. Сифилис раннего детского возраста диагностируют, если заболевание проявилось в возрасте с 1 до 4 лет.
  4. Поздний врожденный сифилис диагностируют в пубертатном возрасте, при этом до определенного этапа не проявляет себя. Опасность для несовершенного организма состоит в том, что это рецидив опасной и не выявленной вовремя патологии.
  5. Скрытый врожденный сифилис – проявляется у ребенка в любом возрасте, при этом протекает в латентной форме до определенного этапа. Реакция Вессермана в этом случае может быть ложноотрицательной. единственно возможным методом обнаружения является серологическое испытания, используемый материал – спинномозговая жидкость.

Течение заболевания в латентной форме позволяет ребенку дожить до определенного момента. Такой член общества ничем не будет отличаться от других и будет жить нормальной жизнью. Важно помнить о том, что все формы сифилиса опасны и могут стать причиной инвалидности или летального исхода.

Ранний сифилис

В случае инфицирования на внутриутробном этапе живого ребенка определяют диагноз – сифилис грудного возраста. Обнаруживается у малышей возраст которых до года.

Период буйства микроорганизма протекает в два этапа:

  1. До 3-4 месяца. Проявляются дерматологические дефекты на слизистых оболочках и кожных покровах. Диагностируются существенные поражения внутренних органов (печени, селезенки и нервной системы).
  2. Начиная с 4 месяца. Основные симптомы болезни затихают. На коже появляются отдельные высыпания, образуются гуммы в костях. Поражение ЦНС и других внутренних органов диагностируют реже.

Проявления болезни могут фиксироваться в момент первых 2 месяцев. Важно заметить то, что они являются чрезвычайно заразными.  

В последние десятилетия у детей диагностируют сифилис, который протекает в латентной форме, связано это в первую очередь с использованием антибактериальных препаратов.

Среди симптомов раннего врожденного сифилиса выделяют:

  • пузырчатка;
  • инфильтрация кожи;
  • сифилитический ринит;
  • остеохондрит;
  • гидроцефалия;
  • периостит;
  • менингит.

Такие пациенты медленно набирают вес, отстают от сверстников в развитии, более беспокойны (часто плачут) и плохо спят.

Поздний врожденный сифилис

Четкая симптоматическая картина позднего врожденного сифилиса проявляется в возрастном промежутке с 1 до 15 лет. Симптомы могут проявиться на третьем году жизни, но чаще всего болезнь дает о себе знать в подростковом возрасте.

Для позднего врожденного сифилиса характерно образование гумм, бугорков и рубцов на коже и слизистых оболочках. Часто проявляются болезни эндокринной системы. Происходит это за счет снижения иммунитета и гормональных перестроек.

Среди перечня характерных для заболевания клинических проявлений выделяют:

  • диффузное уплотнение печени;
  • проявление гуммозных узлов;
  • поражения селезенки;
  • нефрозы;
  • недостаточность сердечных клапанов;
  • эндокардит;
  • миоардит;
  • поражения легких;
  • заболевания пищеварительного тракта;
  • поражения органов эндокринной системы.

Внимание! Если женщина страдает от хронической формы сифилиса вероятно рождение здорового малыша, потому не следует пренебрегать симптомами болезни, диагноз сифилис – не приговор для зачатия и рождения здорового крохи.

Характерные симптомы

Врождённый сифилис: признаки, диагностика, лечение, последствия и профилактикаШансы на рождение здорового малыша есть у женщины инфицированной сифилисом. Для того чтобы подобную возможность не упустить нужно уделять внимание своевременной диагностике, пренебрегать медицинскими тестированиями не следует.

Симптомы патологи  во многом разнообразны, но они полностью зависят от типа болезни.

Среди перечня симптомов врожденного сифилиса плода выделяют:

  • существенные размеры плода в комбинации с небольшой массой тела;
  • припухлость и рыхлость кожных покровов;
  • атрофия печени или ее деформации;
  • уплотнения в селезенке;
  • изъязвления на желудке;
  • поражения головного мозга.

К симптомам врожденного сифилиса грудного периода относят:

  1. Сухая кожа лица, появление морщин.
  2. Увеличение размеров головы, проявление венозной сетки на лбу и себорейных образований на волосистых участках.
  3. Западение переносицы.
  4. Нездоровый цвет кожи, от желтушного до грязно-зеленого.
  5. Стремительная потеря веса, худые конечности, отставание в развитии от сверстников.
  6. Неспособность схватывать сосок, возникающая на фоне постоянного ринита.
  7. Проявление сифилитической пузырчатки.
  8. Покраснения пяток.
  9. Диффузные образования на кожных покровах.
  10. Сифилитическое облысение.
  11. Поражение глаз и суставов.

Среди характерных признаков сифилиса раннего возраста выделяют:

  • образование мокнущих папул в области гениталий;
  • незаживающие заеды в уголках рта;  
  • сифилитический ринит;
  • алопеция;
  • увеличения лимфатических узлов;
  • поражения костных тканей;
  • нарушения функций почек;
  • поражения нервной системы, провоцирующие умственную отсталость;
  • атрофия зрительного нерва.

Клинические симптомы врожденного сифилиса остаются незамеченными крайне редко, то есть это возможно только в случаях, когда болезнь протекает в скрытой форме. Поражения внутренних органов проявляются стремительности, в особенности у грудничков.

Внимание! Если своевременно не предпринять терапевтические меры в отношении лечения скрытой формы сифилис, в зрелом возрасте малыш станет носителем бледной трепонемы и станет источником микроорганизма для остальных людей.

Признаки заболевания трудно спутать с отклонениями другого характера, потому что о риске инфицирования плода женщина узнает еще во время беременности. Родителям важно ознакомиться с основными признаками болезни, узнать методы диагностики, помогающие определить или опровергнуть наличие бледных трепонем.

Диагностические мероприятия

Заболевание может быть выявлено у матери на любом этапе беременности.

Для подтверждения или опровержения диагноза у ребенка на внутриутробном этапе развития используют различные методы, в том числе:

  1. Рентгенологическое исследование. Методика позволяет своевременно подтвердить или опровергнуть наличие деформаций надкостницы или воспаления костей.
  2. Серологические реакции подразумевают введение в кровь антигена и изучают реакцию организма.
  3. РИБТ.
  4. РИФ.

Необходимым является обследование ребенка у следующих специалистов:

  • невропатолог;
  • офтальмолог;
  • отоларинголог;
  • педиатр;
  • кардиолог;
  • гинеколог (для девочек).

При условии своевременно предпринятых терапевтических мер, должном уходе и прохождении полного курса терапии исход для ребенка может быть благоприятным.

Осложнения сифилиса

Врожденный сифилис симптомы которого могут пугать часто проявляются в разный период жизни. Прогнозы на исход патологии при этом могут быть самыми разнообразными. Возможна гибель ребенка еще в период новорожденности или полное выздоровление после прохождения курса терапии.

Еще в период беременности для зараженной матери существует много опасностей. С точностью предугадать возможный исход беременности попросту невозможно.

Современные методики полноценного лечения полагают:

  • тщательный уход за крохой;
  • замена грудного молока инфицированной матери на адаптированную смесь;
  • потребление необходимых препаратов и витаминных комплексов.

Крайне важно помнить  основное условие – чем раньше выявлена патология, тем выше шансы на успех. При врожденном сифилисе огромную роль играет своевременная диагностика.

Ранний врожденный сифилис можно вылечить, для этого нужно соблюдать все требования доктора.

Методики терапии

Если признаки врожденного сифилиса определены своевременно, а препараты для его лечения подобраны, верно, то лечение с высокой долей вероятности даст положительный результат.

Медикаментозная терапия подразумевает смешение нескольких групп средств, действие которых направлено на улучшение состояния пациента:

  1. Прием комплекса витаминов.
  2. Введение антибиотиков группы пенициллинов.
  3. Препараты висмута.
  4. При аллергии на пенициллин используют антибактериальные средства других групп.
  5. Использование биогенных стимуляторов.
  6. Использование иммуномодуляторов.

Лечение подразумевает правильный уход:

  • уход за кожными покровами;
  • соблюдение правил грудного вскармливания;
  • контроль над рационом;
  • соблюдение режима сна и бодрствования;
  • налаживание питьевого режима;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • курортотерапии;
  • пребывание на учете у специалистов.

Внимание! Лечение сифилиса независимо от формы и стадии патологического процесса происходит в условиях стационара венерологического отделения.

Профилактические мероприятия

Врождённый сифилис: признаки, диагностика, лечение, последствия и профилактикаЕсли инфекция у беременной женщины была выявлена до 5 месяца беременности, возможна эффективная профилактика заболевания, поскольку патологические изменения тканей и органов на ранних этапах не происходят. После прохождения полного курса медикаментозного воздействия угроза для плода отсутствует.

  • Диагностические манипуляции позволяют выявить болезнь на внутриутробном этапе и провести лечение, которое позволяет минимизировать существующие риски для плода.
  • Женщины должны помнить о том, что заболевания передающиеся половым путем лечатся при условии своевременного обращения к доктору.
  • Не следует испытывать смущения в момент сдачи диагностического теста, потому что только эти меры позволят сохранить собственное здоровье и родить малыша.
  • Использование барьерных методов контрацепции позволяет снизить риск проникновения инфекции в организм, но 100 % защита все же невозможна.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/infektsionnyie-zabolevaniya/vrozhdennyj-sifilis.html

Врождённый сифилис: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Одна из форм сифилиса, характеризуется внутриутробным заражением плода от матери. Частотность врождённого сифилиса невелика и составляет около 2-4% от общего количества новорожденных.

Причины врождённого сифилиса

Возбудитель данного заболевания грамотрицательная спирохета — бледная трепонема (Treponema pallidum). Максимальная опасность заражения плода приходиться на первые годы болезни матери, а также в период вторичного сифилиса. В случае своевременной диагностики и проведения соответствующего лечения беременной, вероятность рождения здорового ребёнка значительно возрастает.

Читайте также:  Как уложить ребенка спать без слез?

Симптомы врождённого сифилиса

К признакам врождённого сифилиса, проявляющегося на первом году жизни ребенка, принадлежат: увеличение размеров головы ребенка, появление чешуек на коже головы, дряблость и старческий вид кожи, плохой аппетит, очень медленная прибавка в весе, тревожность, нарушения сна, сифилитическая пузырчатка, специфический насморк с появлением специфических серозно-гнойных выделений.

Диагностика врождённого сифилиса

Постановка диагноза осуществляется на основании ряда исследований.

Предположить возможность инфицирования плода сифилисом возможно на основании УЗИ- исследования при обнаружении характерных признаков (значительное снижение объёма околоплодных и уменьшение массы плаценты).

Подтвердить диагноз можно основываясь на положительных результатах серологических исследований и выявлении возбудителя. Важную роль играет ранняя диагностика.

Лечение врождённого сифилиса

Основной метод лечения сифилиса терапия антибиотиками, чаще всего, применяются антибактериальные средства пенициллинового ряда, при развитии непереносимости могут использоваться макролиды, тетрациклины, цефалоспорины. Терапия нейросифилиса включает в себя эндолюмбальное введение антибиотиков в сочетании с пиротерапией (Пирогенал, Продигиозан).

Осложнения врождённого сифилиса: поражения ЦНС, разного рода деформации черепа, отставания ребенка в физическом и умственном развитии.

Профилактика врождённого сифилиса

Основным методом профилактики данной формы сифилиса является обязательное обследование женщин в период беременности на ранних сроках. В случае выявления данной патологии на раннем сроке беременности, возможно проведение специфического медикаментозного лечения женщины, что повышает шансы рождения здорового ребёнка, или же выполнение аборта по медицинским показаниям.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/vrozhdyonnyij-sifilis.htm

Сифилис в каких титрах у новорожденных. Врождённый сифилис: признаки, диагностика, лечение, последствия и профилактика. Диагностика заболевания у новорожденных

Catad_tema Заболевания передающиеся половым путем

Сифилис врожденный

МКБ 10: А50.0, А50.1, А50.2, А50.9

  • Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года)
  • ID: КР322
  • Профессиональные ассоциации:
  • Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины (РАСПМ)
  1. Утверждены
  2. Российской Ассоциацией специалистов перинатальной медицины (РАСПМ)__ __________201_ г.
  3. Согласованы
  4. Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации__ __________201_ г.
    • Бледная трепонема
    • Врожденный сифилис
    • Ранний врожденный сифилис

    Список сокращений

    1. в/м – внутримышечно
    2. ВС – врожденный сифилис
    3. ЕД – единицы
    4. ЗВУР – задержка внутриутробного развития
    5. ИФА – иммуноферментный анализ
    6. ИЦХ – иммуноцитохимический анализ
    7. кг – килограмм
    8. мг/кг – миллиграмм на килограмм
    9. НТТ – нетрепонемные тесты
    10. ПЦР – полимеразная цепная реакция
    11. РИБТ – реакция иммобилизации бледных трепонем
    12. РИФ – реакция иммунофлуоресценции
    13. РМП – реакция микропреципитации
    14. РПГА – реакция пассивной гемагглютинации
    15. ЦНС – центральная нервная система
    16. RW – реакция Вассермана

    Термины и определения

    Сифилис
    – инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum), передаваемое преимущественно половым путем, характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата

    Врожденный сифилис
    – является результатом трансплацентарной передачи возбудителя больной матерью плоду, характеризующееся разнообразными специфическими и неспецифическими проявлениями и возрастной периодичностью.

    1. Краткая информация

    1.1 Определение

    Сифилис
    – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, характеризующееся системным поражением организма и стадийным течением.

    1.2 Этиология и патогенез

    Возбудитель сифилиса относится к порядку Spirochaetales, семейству Spirochaetaeceae, роду Treponema, виду Treponemapallidum, подвиду pallidum (син. Spirochaetapallidum).

    Бледная трепонема легко разрушается под воздействием внешних агентов: высыхание, прогревание при 55? C в течение 15 мин, воздействие 50 – 55? раствора этилового спирта. В то же время низкие температуры способствуют выживанию бледной трепонемы.

    Бледная трепонема представляет собой микроорганизм спиралевидной формы, но также может существовать в виде цист и L-форм. Циста является формой выживания бледной трепонемы в неблагоприятных условиях среды и рассматривается как стадия покоя T.

    рallidum; обладает антигенной активностью. L-форма является способом выживания бледной трепонемы, обладает слабой антигенной активностью.

    Инфицирование плода сифилисом происходит трансплацентарно, начиная с 4 месяца беременности. При не леченом сифилисе мать может заражать своих детей на протяжении всего детородного периода, однако наиболее опасным для потомства являются первые 3 года от момента заражения, что соответствует первичному, вторичному и раннему скрытому периоду приобретенного сифилиса.

    1.3 Эпидемиология

    Сифилис встречается повсеместно. Уровень заболеваемости колеблется около 40,0 на 100000 населения, в зависимости от региона. Заболеваемость врожденным сифилисом в последние годы в Российской Федерации составляет в среднем 0,59 на 100000.

    По данным официальной государственной статистической отчетности, эпидемиологическая ситуация по сифилису характеризуется постепенным снижением заболеваемости в целом по Российской Федерации (в 2009 г. — 53,3 случая на 100000 населения; в 2012 г. – 33,1 случая на 100 000 населения).

    1.4 Кодирование по МКБ 10

    • Врожденный сифилис
      (A50):
    • А50.0 – Ранний врожденный сифилис с симптомами;
    • А50.1 – Ранний врожденный сифилис скрытый;
    • А50.2 – Ранний врожденный сифилис неуточненный;

    А50.9 – Врожденный сифилис неуточненный.

    1.5 Классификация

    Клиническая классификация:

      Ранний врожденный сифилис;
      Скрытый врожденный сифилис.

    2. Диагностика

    2.1 Клиническая картина

    Наличие или отсутствие проявлений врожденного сифилиса у новорожденного зависят от стадии сифилиса матери, её сопутствующих заболеваний и вредных привычек, которые могут способствовать повреждению плаценты и более легкому проникновению бледных трепонем в организм плода.

    2.1.1 Ранний врожденный сифилис с симптомами у новорожденного

    Характеризуется 3 группами симптомов:

    патогномоничные

    для врожденного и не встречающиеся при приобретенном сифилисе:

      1. сифилитическая пузырчатка,
      2. диффузная инфильтрация кожи Гохзингера,
      3. специфический ринит,
      4. остеохондрит длинных трубчатых костей Вегнера;

    типичные проявления

    сифилиса:

      • папулезная сыпь на конечностях, ягодицах, лице, иногда по всему телу;
      • эрозивные папулы и широкие кондиломы в местах мацерации;
      • розеолезная сыпь,
      • алопеция,
      • поражения костей в виде периостита, остеопороза и остеосклероза, костных гумм;
      • поражения внутренних органов.

    общие и локальные симптомы

    , встречающиеся и при других внутриутробных инфекциях.

    Для этой группы больных характерен специфический внешний вид: обычно это недоношенные или маловесные дети с признаками задержки внутриутробного развития (ЗВУР).

    Череп деформирован, увеличен в объеме, с выраженной венозной сетью, преобладает его мозговая часть, низкое расположение и деформация ушных раковин, короткая шея, широкая переносица и западение корня носа, отчего лицо ребенка выглядит маленьким и морщинистым, с характерным «старческим» выражением — «маленькие старцы». Отмечается увеличение в размерах живота, наличие сосудистой сети.

    Тяжесть состояния новорожденного ребенка может быть обусловлена синдромом дыхательных расстройств. Со стороны легких характерны проявления внутриутробной пневмонии, множественных ателектазов, недоразвития легочной ткани.

    Возможно тяжелое поражение центральной нервной системы вследствие ишемии и гипоксии мозга, развития кровоизлияний, внутричерепной гипертензии, менингоэнцефалита. Часто наблюдается поражение паренхиматозных органов в виде гепатомегалии, спленомегалии, специфического гепатита.

    Нередко выявляется гипохромная анемия и тромбоцитопения, вследствие чего возникает геморрагический синдром.

    К специфическим признакам, свойственным только врожденному сифилису относится поражение кожи, слизистых, костей и центральной нервной системы (ЦНС). Одним из ранних и типичных проявлений активного врожденного сифилиса является сифилитическая пузырчатка.

    Обычно пузыри локализуются на ладонях и подошвах, реже они располагаются на голенях и предплечьях. Кожа в основании пузырей уплотнена, застойно гиперемирована. Пузыри имеют размеры от 3 до 10 мм в диаметре, достаточно плотную покрышку, прозрачное или мутное содержимое.

    Они обычно не увеличиваются в размерах, не сливаются друг с другом, при вскрытии образуют эрозии с последующим наслоением корок, а если не вскрываются — то ссыхаются и в дальнейшем отшелушиваются.

    В содержимом пузырей можно обнаружить бледную трепонему, что способствует ранней диагностике сифилиса.

    Специфическим проявлением раннего врожденного сифилиса является диффузная папулезная инфильтрация Гохзингера. Чаще в конце первого и на втором месяце жизни ребенка появляется уплотнение и покраснение кожи кистей стоп, ягодиц, лица.

    Кожа в очагах поражения становится напряженной и блестящей, как бы «лакированной». В дальнейшем на лице, особенно вокруг рта, на губах и подбородке, образуются глубокие кровоточащие трещины, покрывающиеся корками.

    Исходом диффузной папулезной инфильтрации на лице являются радиарные рубцы (рубцы Робинсона – Фурнье), которые сохраняются в течение всей жизни.

    Значимым признаком раннего врожденного сифилиса является папулезная, реже — розеолезная сыпь, которая возникает обычно на 2-3 месяце жизни. Она локализуется на туловище, конечностях, иногда на лице.

    Высыпания обычно не группируются, а сливаются и эрозируются только в складках. После их разрешения остается нестойкая пигментация.

    Сифилитические паронихии появляются в 2-3 месячном возрасте, захватывают околоногтевые валики и могут сочетаться с периоститами дистальных фаланг пальцев.

    Для раннего врожденного сифилиса характерен специфический ринит, который может обнаруживаться уже при рождении отеком слизистой оболочки носа и затрудненным носовым дыханием (I стадия).

    Затем появляется обильное слизисто-гнойное отделяемое, засыхающее в носовых ходах в плотные корки (II стадия). Слизистая оболочка может изъязвляться, что приводит к появлению крови в отделяемом и даже к носовым кровотечениям (III стадия).

    В дальнейшем специфический процесс переходит на хрящевую и костную ткани носа, что клинически проявляется деформацией носа.

    В патологический процесс могут вовлекаться слизистые оболочки полости рта и гортани. На слизистой щек, спинки языка, мягкого неба и миндалин могут обнаруживаться папулезные высыпания. Благодаря мацерации, папулезные элементы могут эрозироваться. Из-за высыпаний на слизистой гортани у детей может отмечаться осиплость голоса вплоть до полной афонии.

    Самым частым специфическим признаком раннего врожденного сифилиса является поражение костей. В этом случае развивается остеохондрит, при котором происходит нарушение энхондрального окостенения, вследствие торможения развития остеобластов. Остеохондриты чаще выявляются в первые 3 месяца жизни ребенка. Рентгенологически различают три степени остеохондрита.

    При I степени в зоне предварительного обызвествления выявляется темная слегка зазубренная полоска шириной до 2 мм (в норме? 0,5 мм). При остеохондрите II степени темная полоска более широкая (2?4 мм), зазубренность отчетлива, направлена в сторону эпифиза. Рентгенологически обычно наблюдается расширенная зона обызвествления вокруг неровной полосы разрежения.

    При остеохондрите III степени под хрящем ближе к диафизу образуется грануляционная ткань.

    Клинически удается выявить лишь остеохондрит III степени, когда ребенок болезненно реагирует на любые манипуляции, и псевдопаралич Парро, когда отсутствуют активные движения в пораженных конечностях, положение кистей напоминают тюленьи ласты, а нижние конечности согнуты в коленях.

    Помимо остеохондритов у больных ранним врожденным сифилисом детей выявляются периоститы. На рентгенограммах периоститы представлены утолщением надкостницы в виде довольно широкой оссифицированной полосы или слоистыми наложениями. Обычно периоститы располагаются в области большеберцовых и малоберцовых костей, лучевой костей, изредка выявляются периоститы ребер.

    Достоверным признаком раннего врожденного сифилиса является поражение органа зрения в виде хориоретинита, паренхиматозного кератита, атрофии зрительного нерва.

    Часто врожденный сифилис проявляется внутренней гидроцефалией и хроническим сифилитическим лептоменингитом.

    Клинически характеризуется вялостью ребенка, частым срыгиванием, монотонным плачем или беспричинным вскрикиванием (симптом Систо), судорожным синдромом, очаговой симптоматикой.

    Симптоматика специфических поражений нередко бывает стертой, однако люмбальная пункция должна проводиться в каждом случае врожденного сифилиса или при подозрении на него. В спинномозговой жидкости выявляется лимфоцитарный цитоз и повышенное содержание белка.

    Наиболее частым при раннем врожденном сифилисе признаком является гепатомегалия — выявляется у 60% больных, а спленомегалия — у 30%.

    2.1.2 Скрытый врожденный сифилис

    характеризуется только положительными серологическими реакциями крови при отсутствии каких-либо клинических проявлений. У матерей таких больных к моменту родов выявляется не леченный или недостаточно леченный сифилис.

    2.2 Лабораторная диагностика

    2.2.1 Диагностика врожденного сифилиса в антенатальном периоде

      Абсолютным доказательством наличия заболевания является обнаружение бледной трепонемы в образцах, полученных от беременной

    2.2.2 Диагностика врожденного сифилиса у новорожденного

    Нетрепонемные тесты:

    реакция микропреципитации (РМП) с плазмой и инактивированной сывороткой или ее аналоги:

      1. RPR (РПР) – тест быстрых плазменных реагинов (Rapid Plasma Reagins), или экспресс-тест на реагины плазмы
      2. VDRL – Venereal Disease Research Laboratory test – тест Исследовательской лаборатории венерических заболеваний
      3. TRUST – тест с толуидиновым красным и непрогретой сывороткой
      4. (ToluidinRedUnheatedSerumTest)
      5. USR – тест на реагины с непрогретой сывороткой (Unheated Serum Reagins)

    Источник: https://smolmetall.ru/sifilis-v-kakih-titrah-u-novorozhdennyh-vrozhd-nnyi-sifilis.html

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector