Аллопуринол при подагре: показания, противопоказания, дозы приема

Азатиоприн, 6-меркаптопурин

Азатиоприн метаболизируется до 6-меркаптопурина, который инактивируется под действием ксантиноксидазы. Поскольку аллопуринол ингибирует ксантиноксидазу, метаболизм этих производных пурина замедляется, эффекты пролонгируются, токсичность повышается, поэтому их обычную дозу следует снизить до 1/4 обычной дозы при совместном применении с аллопуринолом.

Видарабин (аденина арабинозид)

При одновременном применении этих препаратов удлиняется период полувыведения видарабина с риском повышения его токсичности. Эту комбинацию следует применять с осторожностью.

Салицилаты (большие дозы), урикозурические препараты (например, сульфинпиразон, пробенецид, бензбромарон)

Оксипуринол, основной метаболит аллопуринола, является сам по себе терапевтически активным и выводится почками аналогично уратам.

Таким образом, препараты с урикозурической активностью, такие как пробенецид или большие дозы салицилатов, могут ускорить экскрецию оксипуринола.

Это может уменьшить терапевтическую активность аллопуринола, но значимость этого необходимо оценивать в каждом конкретном случае.

  • Хлорпропамид
  • При нарушении функции почек применение аллопуринола совместно с хлорпропамидом повышает риск длительной гипогликемии, поскольку аллопуринол и хлорпропамид могут конкурировать за экскрецию в почечных канальцах.
  • Антикоагулянты кумаринового типа
  • Были редкие сообщения об усилении эффекта варфарина и других кумаринов при совместном применении с аллопуринолом, поэтому требуется более частый контроль показателей коагуляции у пациентов, получающих эти препараты.
  • Фенитоин
  • Аллопуринол может ингибировать процесс окисления фенитоина в печени; клиническая значимость этого взаимодействия не установлена.
  • Теофиллин, кофеин

Аллопуринол в высоких дозах подавляет метаболизм и повышает плазменную концентрацию теофиллина, кофеина. Следует в начале лечения аллопуринолом или при повышении его дозы контролировать уровень теофиллина в плазме крови.

Ампициллин, амоксициллин

Повышается частота возникновения кожных высыпаний у пациентов, одновременно получающих эти антибиотики и аллопуринол, по сравнению с пациентами, которые не получали подобную комбинацию. Причина этого не установлена. Однако пациентам, принимающим аллопуринол, следует применять другие антибиотики.

Цитостатики (например, циклофосфамид доксорубицин, блеомицин, прокарбазин, мехлоретамин)

Повышается супрессия костного мозга циклофосфамидом и другими цитотоксическими препаратами у пациентов с неопластическими заболеваниями (кроме лейкемии), принимающих аллопуринол.

Тем не менее, в хорошо контролируемом исследовании у пациентов, получавших циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин и/или мехлоретамин, аллопуринол не усиливал токсические реакции этих цитотоксических препаратов.

Циклоспорин

Возможно повышение концентрации циклоспорина в плазме крови при сопутствующей терапии аллопуринолом. Следует учитывать возможность повышенной токсичности циклоспорина, если совместном приеме этих препаратов.

  1. Капецитабин
  2. Производитель капецитабина рекомендует избегать совместного применения его с аллопуринолом.
  3. Диданозин

У здоровых добровольцев и ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих диданозин, на фоне сопутствующей терапии аллопуринолом (300 мг в сутки) наблюдалось увеличение значений Cmax и AUC приблизительно в 2 раза без изменения терминального периода полувыведения. Как правило, сопутствующее применение этих препаратов не рекомендуется. Если сопутствующее применение является неизбежным, может потребоваться снижение дозы диданозина и тщательное наблюдение за состоянием пациента.

  • Диуретики
  • Сообщалось о взаимодействии между аллопуринолом и фуросемидом, приводящем к повышению содержания уратов в сыворотке крови и концентрации оксипуринола в плазме крови.
  • Сообщалось о повышении риска развития реакций гиперчувствительности при одновременном применении аллопуринола с диуретиками, в частности с тиазидами, особенно у пациентов с нарушением функции почек.
  • Ингибиторы АПФ
  • Сообщалось о повышении риска развития реакций гиперчувствительности при совместном применении аллопуринола с ингибиторами АПФ, особенно при нарушениях функции почек.
  • Способ применения и дозировка
  • Принимать после еды, не разжевывая, запивая большим» количеством воды.
  • Взрослые
  • Для уменьшения риска побочных реакций лечение начинают с низкой дозы, например, 100 мг/сутки, которую повышают только в случае недостаточного ответного снижения концентрации уратов в сыворотке крови.

Следует проявлять особую осторожность при нарушении функции почек (см. подраздел «Пациенты с нарушением функции почек»).

  1. При подборе дозы препарата рекомендуется использовать следующие режимы дозирования:
  2. Если при расчете дозы необходимо исходить из массы тела пациента, то доза должна составлять от 2 до 10 мг/кг/сутки.
  3. Педиатрическая популяция
  4. Дети до 15 лет: 10-20 мг/кг массы тела в сутки до максимальной суточной дозы 400 мг.
  5. Аллопуринол применяется у детей в редких случаях, за исключением онкологических заболеваний (особенно лейкемии) и некоторых ферментативных нарушений (например, синдром Леша-Нихена).
  6. Пациенты пожилого возраста

100—200 мг в сутки при легком течении заболевания; 300- 600 мг в сутки при среднетяжелом течении заболевания; 700- 900 мг в сутки при тяжелом течении заболевания.

При отсутствии конкретных данных следует применять минимальные эффективные дозы, обеспечивающие достаточное снижение концентрации уратов в сыворотке крови. Особое внимание необходимо уделить рекомендациям по подбору дозы препарата для пациентов с нарушенной функцией почек и некоторых других состояний (см. подраздел «Пациенты с нарушением функции почек» и раздел «Меры предосторожности»).

Пациенты с нарушением функции почек

Поскольку аллопуринол и его метаболиты выводятся из организма почками, нарушение функции почек может приводить к задержке препарата и/или его метаболитов с последующим удлинением периода их полувыведения из плазмы крови. При тяжелой почечной недостаточности целесообразно применять Аллопуринол в дозе менее 100 мг в сутки или применять разовые дозы по 100 мг с интервалом более одного дня.

Если есть возможность контролировать концентрацию оксипуринола в плазме крови, то доза Аллопуринола должна быть скорректирована таким образом, чтобы поддерживать уровень оксипуринола в плазме крови ниже 100 мкмоль/л (15,2 мг/л).

Аллопуринол и его метаболиты удаляются из организма путем гемодиализа. Если гемодиализ требуется 2- 3 раза в неделю, то следует рассмотреть альтернативный режим лечения — прием 300-400 мг Аллопуринола сразу после завершения каждого сеанса гемодиализа (между сеансами темодиалича препарат не принимается).

Пациенты с нарушением функпии печени

У пациентов с нарушением функции печени следует применять сниженные дозы. На ранних этапах терапии рекомендуется осуществлять периодический контроль лабораторных показателей функции печени.

Лечение состояний с высоким обменом уратов, например, неоплазий, синдрома Леша-Нихена

Желательно перед началом цитотоксичеекой терапии провести коррекцию существующей гиперурикемии и/или гиперурикозурии с помощью Аллопуринола.

Важно обеспечить адекватную гидратацию для поддержания оптимального диуреза‚ а также обеспечить ощелачивание мочи для увеличения растворимости в моче уратов/мочевой кислоты.

Дозировка Аллопуринола должна быть на нижней границе рекомендованного диапазона доз.

  • Если функция почек скомпрометирована развитием мочекИслой нефропатии ИЛИ другой почечной патологией, то лечение следует продолжать в соответствии с рекомендациями, представленными в подразделе «Пациенты с нарушением функции почек».
  • Эти меры могут уменьшить риск отложения ксантина и/или мочевой кислоты, осложняющее течение болезни.
  • Рекомендации по мониторингу
  • Для установления оптимальной дозы препарата необходимо проводить периодический мониторинг концентрации уратов в сыворотке крови, а также уровень уратов/мочевой кислоты в моче.
  • Способ применения

Таблетки для приема внутрь. Аллопуринол можно принимать 1 раз в сутки после еды. Препарат хорошо переносится, особенно после еды. Если суточная доза превышает 300 мг и возникают желудочно-кишечные нарушения, целесообразно разделение дозы на несколько приемов.

Аллопуринол — инструкция по применению, дозы, побочные действия, отзывы о препарате Аллопуринол: таблетки, 100 мг — Энциклопедия лекарств РЛС

  • Общее для обеих дозировок
  • Внутрь, после еды, запивая большим количеством воды, 1 раз в день.
  • Если суточная доза превышает 300 мг или наблюдаются симптомы непереносимости со стороны ЖКТ, то дозу необходимо делить на несколько приемов.

Взрослые.

Для того чтобы уменьшить риск развития побочных эффектов, рекомендуется использовать аллопуринол в начальной дозе 100 мг 1 раз в день. Если этой дозы недостаточно для того, чтобы должным образом снизить концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови, то суточную дозу препарата можно постепенно увеличивать до достижения желаемого эффекта.

Следует проявлять особую осторожность при нарушении функции почек.

При повышении дозы аллопуринола каждые 1–3 нед необходимо определять концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови.

Рекомендованная доза препарата составляет 100–200 мг/сут при легком течении заболевания; 300–600 мг/сут при среднетяжелом течении; 600–900 мг/сут при тяжелом течении. Максимальная суточная доза — 900 мг.

Если при расчете дозы исходить из массы тела пациента, то доза аллопуринола должна составлять от 2 до 10 мг/кг/сут.

Дети и подростки до 15 лет. Рекомендованная доза для детей от 3 до 10 лет — по 5–10 мг/кг/сут. При расчетной дозе менее 100 мг следует использовать таблетки аллопуринола 100 мг с риской. Рекомендованная доза для детей от 10 до 15 лет составляет 10–20 мг/кг/сут. Суточная доза препарата не должна превышать 400 мг.

Аллопуринол редко применяется в детской терапии. Исключение составляют злокачественные онкологические заболевания (особенно лейкозы) и некоторые ферментативные нарушения (например, синдром Леша-Нихена).

Нарушения функции почек. Поскольку аллопуринол и его метаболиты выводятся из организма почками, нарушение функции почек может приводить к задержке препарата и его метаболитов в организме с последующим удлинением T1/2 этих соединений из плазмы крови.

Читайте также:  Детская обувь «котофей» - доступное отечественное качество

Аллопуринол и его производные удаляются из организма при помощи гемодиализа. Если сеансы гемодиализа проводятся 2–3 раза в нед, то целесообразно определить необходимость перехода на альтернативный режим терапии — прием 300–400 мг аллопуринола сразу после завершения сеанса гемодиализа (между сеансами гемодиализа препарат не принимается).

Рекомендации по мониторингу. Для коррекции дозы препарата необходимо с оптимальными интервалами оценивать концентрацию солей мочевой кислоты в сыворотке крови, а также концентрацию мочевой кислоты и уратов в моче.

Таблетки, 100 мг (дополнительно)

Пожилой возраст.

Поскольку специальные данные по применению аллопуринола в популяции пожилых пациентов отсутствуют, для лечения таких пациентов следует использовать препарат в минимальной дозе, обеспечивающей достаточное снижение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови. Особое внимание необходимо уделить рекомендациям по подбору дозы препарата для пациентов с нарушенной функцией почек.

Нарушения функции почек. При тяжелой почечной недостаточности рекомендуется применять аллопуринол в дозе ниже 100 мг/сут или использовать разовые дозы по 100 мг с интервалом более одного дня.

Если условия позволяют контролировать концентрацию оксипуринола в плазме крови, то дозу аллопуринола следует подобрать таким образом, чтобы уровень оксипуринола в плазме крови был ниже 100 мкмоль/л (15,2 мг/л).

У пациентов с нарушениями функции почек комбинирование аллопуринола с тиазидными диуретиками следует проводить с исключительной осторожностью. Аллопуринол следует назначать в самых низких эффективных дозах при тщательном мониторировании функции почек.

Нарушения функции печени. При нарушенной функции печени дозу препарата необходимо снизить. На раннем этапе терапии рекомендуется осуществлять мониторинг лабораторных показателей функции печени.

Состояния, сопровождающиеся усилением обмена солей мочевой кислоты (например, опухолевые заболевания, синдром Леша-Нихена).

Перед началом терапии цитотоксическими препаратами рекомендуется выполнить коррекцию существующей гиперурикемии и (или) гиперурикозурии при помощи аллопуринола.

Большое значение имеет адекватная гидратация, способствующая поддержанию оптимального диуреза, а также ощелачивание мочи, благодаря которому увеличивается растворимость мочевой кислоты и ее солей. Доза аллопуринола должна быть близка к нижней границе рекомендованного диапазона доз.

Если нарушение функции почек обусловлено развитием острой мочекислой нефропатии или другой почечной патологии, то лечение следует продолжать в соответствии с рекомендациями, представленными выше (см. Нарушения функции почек). Описанные меры могут уменьшить риск накопления ксантина и мочевой кислоты, осложняющего течение болезни.

Таблетки, 100 мг. По 10 табл. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой для упаковки. 5 контурных ячейковых упаковок помещают в пачку из картона.

Таблетки, 300 мг. По 10 табл. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой для упаковки. По 3 или 5 контурных ячейковых упаковок помещают в пачку из картона.

АО «Органика». 654034, Россия, Кемеровская обл., г. Новокузнецк, ш. Кузнецкое, 3.

Тел.: (3843) 994-222; факс: (3843) 994-200.

www.organica-nk.ru

Наименование организации, принимающей претензии от потребителей: АО «Органика», Россия.

Аллопуринол

Содержит в своем составе действующее вещество аллопуринол в количестве 100 или 300 мг, а также вспомогательные вещества: пищевой желатин, сахароза (сахар белый), стеарат магния, картофельный крахмал.

Форма выпуска

Таблетки по 100 или 300 мг.

Фармакологическое действие

Противоподагрическое средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Принцип воздействия основан на ингибировании ксантиноксидазы, предотвращении процесса перехода гипоксантина в ксантин, из которого образуется мочевая кислота. Лекарственное средство снижает уровень концентрации солей мочевой кислоты, самой мочевой кислоты в жидких средах в организме человека.

Медикамент предотвращает образование уратных отложений в почечной системе, в тканях организма, способствует их растворению.

Аллопуринол путем снижения трансформации гипоксантина в ксантин ведет к усиленному их применению в процессе синтезирования нуклеотидов в нуклеиновые кислоты.

При накоплении ксантинов в плазме не меняется нормальный обмен нуклеиновых кислот, не нарушается процесс преципитации, и ксантины не выпадают в осадок в плазме, благодаря высокой растворимости. При выведении ксантинов с мочой не повышается риск нефроуролитиаза.

Показания к применению Аллопуринола

Рассмотрим, от чего используется препарат.

Медикамент применяется при заболеваниях, сопровождаемых гиперурикемией: почечнокаменная болезнь, подагра.

Лекарственное средство назначают при псориазе, лучевой и цитостатической терапии опухолей, при гиперурикемие, при гемабластозах (лимфосаркома, хронический миелолейкоз, острый лейкоз), при массивной терапии глюкокортикостероидами, при обширных травматических повреждениях (синдром Леша-Нихена), при нарушении пуринового обмена у детей.

Также имеются следующие показания к применению Аллопуринола. Препарат назначают при урикозурии, при рецидивирующих смешанных оксалатно-кальциевых почечных камнях, при мочекислой нефропатии с нарушениями в работе почечной системы (почечная недостаточность).

Противопоказания

Аллопуринол не назначают при хронической почечной недостаточности в стадии азотемии, при непереносимости активного компонента, при беременности, остром приступе подагры, гемохроматозе, грудном кормлении, бессимптомном течении гиперурикемии.

При артериальной гипертонии, патологии почек, при сахарном диабете лекарство назначают с осторожностью.

Побочные действия

  • Органы чувств: амблиопия, извращение вкусового восприятия, катаракта, нарушения зрительного восприятия, потеря вкусовых ощущений, конъюнктивит.
  • Нервная система: сонливость, депрессия, парез, неврит, головная боль, парестезии, периферическая невропатия.
  • Пищеварительный тракт: диарея, диспепсия, боль в эпигастрии, рвота, тошнота, повышение ферментов печени, холестатическая желтуха, гипербилирубинемия, редко встречается гранулематозный гепатит, гепатомегалия, гепатонекроз.
  • Сердечно-сосудистая система: васкулит, брадикардия, повышение кровяного давления, перикардит.
  • Опорно-двигательный аппарат: миалгия, миопатия, артралгия.
  • Мочеполовая система: периферические отеки, гинекомастия, бесплодие, гематурия, повышение уровня мочевины, протеинурия, острая почечная недостаточность, снижение потенции, интерстициальный нефрит.
  • Органы кроветворения: анемия, агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, апластическая анемия.
  • Из аллергических реакций возможны: мультиформная экссудативная эритема, крапивница, кожный зуд, сыпь, бронхоспазм, эксфолиативный дерматит, экзематозный дерматит, пурпура, токсический эпидермальный некролиз, буллезный дерматит.
  • Также возможны носовые кровотечения, обезвоживание, алопеция, фурункулез, гипертермия, лимфоаденопатия, некротическая ангина, гиперлипидемия.

Таблетки Аллопуринол, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат принимают после еды, внутрь. Необходимо запивать большим количеством воды. Дозу более 300 мг принимают дробно. Курс и длительность лечения зависят от тяжести заболевания.

Как принимать при подагре

При маловыраженной симптоматике подагры ежедневно к приему рекомендуется 200-300 мг лекарственного средства. При тяжелой форме, при наличии тофусов назначают по 400-600 мг ежедневно. Суточное количество препарата можно делить на 2 приема. Дозу более 300 мг при лечении подагры принимают дробно.

Минимальной эффективной дозой считается 100-200 мг/день. С целью снижения риска обострения подагры терапию рекомендуется начинать с маленьких дозировок: 100 мг в сутки, с последующим увеличением дозы на 100 мг каждую неделю.

При проведении химиотерапии злокачественных заболеваний крови для профилактики уратной нефропатии в течение трех дней назначают 600-800 мг в сутки, обязательно обильно питье.

Пожилым лицам назначают минимальные дозировки препарата Аллопуринол.

Детям до 10 лет назначают 5–10 мг на кг массы в сутки. Для детей 10-15 лет применяется дозировка в 100-300 мг на день.

Передозировка

Проявляется олигурией, головокружениями, рвотой, диареей, тошнотой. Рекомендуется проведение перитонеального диализа, гемодиализа, эффективен форсированный диурез.

Взаимодействие

Урикозурические медикаменты усиливают почечный клиренс активного метаболита оксипуринола, в отличие от тиазидных диуретиков, которые повышают токсичность и замедляют почечный клиренс.

Аллопуринол усиливает воздействие гипогликемических, пероральных средств. Лекарственный препарат угнетает метаболизм, повышает концентрацию, а соответственно, и токсичность Метотрексата, Меркаптопурина, Азатиоприна, ксантинов, аденина-арабинозида.

При приеме Ацетилсалициловой кислоты и Колхицина повышается эффективность препарата. Аллопуринол удлиняет период полувыведения кумариновых антикоагулянтов, что ведет к усилению гипопротромбинемического эффекта.

Частота развития кожных высыпаний увеличивается при назначении Амоксициллина, Ампициллина.

Риск развития аплазии костного мозга возрастает при приеме Доксорубицина, циклофосфамида, прокарбазина, блеомицина.

Накопление железа в печени наблюдается при совместном приеме аллопуринола и препаратов железа.

При почечной недостаточности сочетание с ингибиторами АПФ ведет к повышению риска токсичности. Нефротоксичность наблюдается при назначении Циклоспорина.

Антигиперурикемическое воздействие снижается при приеме этакриновой кислоты, Фуросемида, тиазидных диуретиков, Пиразинамида, тиофосфамида, урикозурических препаратов.

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В темном, недоступном для детей месте при температуре не более 30 °С.

Срок годности

Не более 3 лет.

Особые указания

Аллопуринол не рекомендуется к назначению при асимптоматической урикозурии. Адекватная терапия может привести к растворению крупных уратных камней в чашечно-лоханочной системе с выходом в мочеточник и формированием почечной колики.

Лекарственный препарат детям назначают исключительно при врожденной патологии пуринового обмена, при злокачественных новообразованиях. Недопустимо начинать лечение до полного купирования приступа острой подагры. В первый месяц терапии назначают препараты группы НПВС, Колхицин. При развитии острого приступа подагры к схеме лечения добавляют противовоспалительные медикаменты.

Читайте также:  Нестабильная стенокардия. Неотложная помощь при стенокардии.

При нарушении в работе печеночной, почечной системы дозировку аллопуринола снижают. Лекарственное средство можно комбинировать с видарабином под наблюдением врача, с осторожностью.

Аллопуринол и алкоголь

Препарат не совместим с алкоголем.

Аналоги Аллопуринола

Структурными аналогами являются Аллогексал и Милурит.

Отзывы об Аллопуриноле

Препарат эффективен как лекарство при подагре, уменьшении уровня мочевой кислоты и отеках при условии следования инструкции по применению и соблюдении диеты.

Однако, имеется и множество негативных отзывов об Аллопуриноле, некоторым людям препарат абсолютно не помог, и, более того, вызвал побочные эффекты.

Цена Аллопуринола, где купить

Таблетки Аллопуринол 100 мг 50 шт. стоят примерно 140 рублей за упаковку. Цена Аллопуринола 300 мг 30 шт. находится в пределах 160 рублей.

Аллопуринол, инструкция по применению

Торговое наименование

Аллопуринол

Международное наименование

Аллопуринол (Allopurinol)

Групповая принадлежность

Противоподагрический препарат, ингибитор ксантиноксидазы.

Описание действующего вещества

Аллопуринол

Лекарственная форма

Таблетки

Противоподагрическое средство, ингибирует ксантиноксидазу, не дает гипоксантину переходить в ксантин и получению из него мочевой кислоты. Делает мочевую кислоту и ее соли менее концентророванными в жидких средах организма, помогает растворять уратные отложения, имеющиеся в организме, не допускает их образование в тканях и почках организма.

Уменьшает трансформацию гипоксантина и ксантина, улучшая их использование для получения нуклеотидов и нуклеиновых кислот.

Накопление в плазме крови ксантинов не нарушает обычный обмен нуклеиновых кислот, преципитации и переход в осадок ксантинов в плазме крови не происходит, из-за высокой растворимости.

Почечный клиренс ксантинов в 10 раз больше клиренса мочевой кислоты, увеличение выхода ксантинов с мочой не сопровождается высоким риском нефроуролитиаза.

—       лечение и профилактика болезней, сопровождаемых гиперурикемией: подагра, почечнокаменная болезнь;

—       первичная и вторичная гиперурикемия, возникающая при болезнях, которые сопровождаются более сильным распадом нуклеопротеидов и чрезмерным содержанием мочевой кислоты в крови, в т.ч.

при различных гематобластомах, при цитостатической и лучевой терапии опухолей (в т.ч.

у детей), псориазе, обширных травмах, по причине ферментных нарушений, а также при обильной терапии ГКС, когда процесс интенсивного распада тканей сильно увеличивает количество пуринов в крови.

  • —       при нарушении пуринового обмена у детей;
  • —       почечная недостаточность, выраженная мочекислой нефропатией с нарушением функции почек;
  • —       при наличии урикозурии при рецидивирующих смешанных оксалатно-кальциевых почечных камней.
  1. —       повышенная чувствительность;
  2. —       печеночная недостаточность;
  3. —       ХПН (стадия азотемии);
  4. —       первичный (идиопатический) гемохроматоз;
  5. —       бессимптомная гиперурикемия;
  6. —       острый приступ подагры; беременность;
  7. —       период лактации;

—       детский возраст (до 14 лет назначают только во время цитостатической терапии лейкозов и др. злокачественных заболеваний, а также симптоматического лечения ферментных нарушений).

  • C осторожностью:
  • —       почечная недостаточность;
  • —       ХСН;
  • —       сахарный диабет;
  • —       АГ.
  1. Пищеварительная система: диспепсия, диарея, тошнота, рвота, боль в животе, стоматит, гипербилирубинемия, холестатическая желтуха повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ, иногда — гепатонекроз, гепатомегалия, гранулематозный гепатит.
  2. Сердечно-сосудистая система: перикардит, повышение артериального давления, брадикардия, васкулит.
  3. Опорно-двигательный аппарат: миопатия, миалгия, артралгия.
  4. Нервная система: головная боль, периферическая невропатия, неврит, парестезии, парез, депрессия, сонливость.
  5. Органы чувств: извращение вкуса, потеря вкусовых ощущений, нарушение зрения, катаракта, конъюнктивит, амблиопия.
  6. Мочеполовая система: острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, увеличение концентрации мочевины (у больных с исходно сниженной функцией почек), периферические отеки, гематурия, протеинурия, снижение потенции, бесплодие, гинекомастия.
  7. Органы кроветворения: агранулоцитоз, анемия, апластическая анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкоцитоз, лейкопения.

Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, мультиформная экссудативная эритема (в т. ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пурпура, буллезный дерматит, экзематозный дерматит, эксфолиативный дерматит, редко — бронхоспазм.

Прочие: фурункулез, алопеция, сахарный диабет, обезвоживание, носовые кровотечения, некротическая ангина, лимфоаденопатия, гипертермия, гиперлипидемия.

Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, диарея, головокружение, олигурия.

Лечение: форсированный диурез, гемо- и перитонеальный диализ.

Внутрь, после еды. При необходимости суточную дозу можно принимать в два приема.

  • Пациентам, у которых симптомы подагры выражены слабо — 200-300 мг/сут.
  • Пациентам с тяжелой формой подагры, имеющим тофусы, — 400-600 мг/сут.
  • Если доза составляет более 300 мг, то при наличии побочных эффектов со стороны ЖКТ препарат необходимо принимать раздельно (минимально — 100-200 мг/сут, максимально — 800-900 мг/сут).
  • Для того, чтобы уменьшить риск обострения подагры, лечение необходимо начинать с маленьких доз — 100 мг/сут, еженедельно повышая на 100 мг (до понижения содержания мочевой кислоты в плазме до 6 мг/дл).
  • Для т ого, чтобы предупредить возникновение уратной нефропатии при химиотерапии злокачественных заболеваний крови, первые 2-3 дня принимают 600-800 мг/сут, обильно запивая большим количеством жидкости.
  • При рецидивирующих оксалатных камнях в почках у больных с гиперурикозурией — 200-300 мг/сут.
  • При ХПН дозу следует понизить до следующих величин:
  • —       при КК 10-20 мл/мин – максимально — 200 мг, 10 мл/мин — 100 мг, менее 3 мл/мин.
  • Промежуток между приемами 100 мг должен составлять от 36 до72 часов.
  • Детям рекомендуется:
  • —       до 6 лет — 5 мг/кг/сут,
  • —       от 6 до 10 лет — 10 мг/кг/сут,
  • —       от 15 лет доза рассчитывается — 10-20 мг/кг/сут или 100-400 мг/сут.
  • Принимать ЛС рекомендуется 3-4 раза в течение суток.
  • Насколько правильно подобрана доза, необходимо оценить по истечении двух суток от начала приема препарата.
  • При ярко выраженой ХПН принимать ЛС 100 мг/сут или 100 мг с интервалом более чем один день.

Пациентам пожилого возраста рекомендуется назначать минимальные дозы. При добавлении аллопуринола к урикозурическим лекарственным средствам, его дозу следует постепенно увеличиваеть, а урикозурических препаратов постепенно уменьшается. Во время терапии нужно обеспечивать ежедневный диурез не меньше 2 л, держать pH мочи на нейтральном или слабощелочном уровне.

  1. Асимптоматическая урикозурия — не показание к использованию ЛС.
  2. При правильной терапии может происходить растворение крупных уратных камней в почечных лоханках и переход их в мочеточник.
  3. Препарат можно назначать детям только имеющим злокачественные новообразования и страдающим врожденными нарушениями пуринового обмена.
  4. Нельзя начинать терапию при остром приступе подагры.
  5. После купирования приступа, в первый месяц лечения желателен профилактический прием НПВП или колхицина.
  6. Если на фоне лечения начинается острый приступ подагры, дополнительно назначаются противовоспалительные ЛС.
  7. При нарушении функции почек и печени вохникает риск побочных негативных эффектов, поэтому дозу необходимо уменьшить.

Применение азатиоприна или 6-меркаптопурина вместе с аллопуринолом допускает уменьшение доз в 4 раза. С осторожностью комбинируется с видарабином.

Смотрите также в фармсправочнике: Контрактубекс Альбумин

  • Урикозурические ЛС повышают почечный клиренс активного метаболита оксипуринола, тиазидные диуретики уменьшают (повышают токсичность).
  • Улучшают действие пероральных гипогликемических ЛС.
  • Увеличивает концентрацию в крови и токсичность (угнетает метаболизм) азатиоприна, меркаптопурина, метотрексата, аденина арабинозида, ксантинов (теофиллина, аминофиллина).
  • Колхицин, АСК увеличивает эффективность (салицилаты в больших дозах снижают эффективность).
  • Удлинняет период полувывода непрямых антикоагулянтов кумаринового ряда, при этом гипопротромбинемический эффект становится больше.
  • Ампициллин, амоксициллин влияют отрицательно на частоту проявления кожных высыпаний.
  • Циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин увеличивают риск возникновения аплазии костного мозга.
  • При одновременном приеме с Fe-содержащими ЛС может происходить накопление Fe в тканях печени.
  • Увеличивается риск токсичности при взаимодействии с ингибиторами АПФ, особенно каптоприлом, что наиболее сильно выражается при почечной недостаточности.
  • Увеличивает концентрацию циклоспорина в плазме крови, что повышает риск нефротоксичности.
  • Тиазидные диуретики, фуросемид, этакриновая кислота и тиофосфамид, пиразинамид, урикозурические ЛС уменьшают антигиперурикемическое действие.

Аллопуринол таб. 100мг N50 вн

Органика АО

Россия

  • По рецепту
  • Новинка
  • Хит продаж

Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

Цена действительна при заказе на сайте

АЛЛОПУРИНОЛ (ALLOPURINOL) инструкция по применению препарата АЛЛОПУРИНОЛ (ALLOPURINOL)создано в 2018 году на основе инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава РФВладелец регистрационного удостоверения:ОРГАНИКА, АО (Россия)

  1. Произведено:
  2. Код ATX:
  3. Активное вещество:
  4. , состав и упаковка
  5. Клинико-фармакологическая группа:
  6. Фармако-терапевтическая группа:

ОАО ОРГАНИКА (Россия)M04AA01 (Allopurinol)аллопуринол (allopurinol)Rec.INN зарегистрированное ВОЗ таб. 100 мг: 50 шт.рег. №: ЛСР-001485/08 от 14.03.08 — БессрочноТаблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской.1 таб. содержит аллопуринол — 100 мгВспомогательные вещества: сахароза (сахар-песок рафинированный) — 20 мг, крахмал картофельный — 77.68 мг, магния стеарат (магний стеариновокислый) — 1 мг, желатин пищевой — 1.32 мг.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.50 шт. — банки темного стекла (1) — пачки картонные.Препарат, влияющий на обмен мочевой кислоты. Противоподагрический препаратПротивоподагрическое средство, ксантиноксидазы ингибиторСредство, нарушающее синтез мочевой кислоты. Является структурным аналогом гипоксантина. Ингибирует фермент ксантиноксидазу, который участвует в превращении гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту. Этим обусловлено уменьшение концентрации мочевой кислоты и ее солей в жидких средах организма и моче, что способствует растворению имеющихся уратных отложений и предотвращает их образование в тканях и почках. При приеме аллопуринола повышается выделение с мочой гипоксантина и ксантина.После приема внутрь почти полностью (на 90%) абсорбируется из ЖКТ. Метаболизируется с образованием аллоксантина, который сохраняет способность достаточно длительно ингибировать ксантиноксидазу. Cmax аллопуринола в плазме крови достигается в среднем через 1.5 ч, аллоксантина — через 4.5 ч после однократного приема.T1/2 аллопуринола составляет 1-2 ч, аллоксантина — около 15 ч. Около 20% принятой дозы выводится через кишечник, остальная часть — почками.Со стороны сердечно-сосудистой системы: в единичных случаях — артериальная гипертензия, брадикардия.

  • Со стороны пищеварительной системы:
  • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:
  • Со стороны системы кроветворения:
  • Со стороны мочевыделительной системы:
  • Со стороны эндокринной системы:
  • Со стороны обмена веществ:
  • Аллергические реакции:
  • Дерматологические реакции:
Читайте также:  Конъюнктивит у новорожденных: симптомы, причины, виды и лечение

возможны диспептические явления (в т.ч. тошнота, рвота), диарея, транзиторное повышение активности трансаминаз в сыворотке крови; редко — гепатит; в единичных случаях — стоматит, нарушения функции печени (преходящее повышение активности трансаминаз и ЩФ), стеаторея.в единичных случаях — слабость, повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, атаксия, сонливость, депрессия, кома, парезы, парестезии, судороги, невропатии, нарушения зрения, катаракта, изменения сосочка зрительного нерва, нарушения вкусовых ощущений.в отдельных случаях — тромбоцитопения, агранулоцитоз и апластическая анемия, лейкопения (наиболее вероятны у больных с нарушениями функции почек).редко — интерстициальный нефрит; в единичных случаях — отеки, уремия, гематурия.в единичных случаях — бесплодие, импотенция, гинекомастия, сахарный диабет.в единичных случаях — гиперлипидемия.кожная сыпь, гиперемия, зуд; в отдельных случаях — ангиоиммунобластная лимфаденопатия, артралгия, повышение температуры, эозинофилия, лихорадка, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.в единичных случаях — фурункулез, алопеция, обесцвечивание волос.С осторожностью следует применять аллопуринол при нарушениях функции печени и/или почек (в обоих случаях необходимо снижение дозы), гипофункции щитовидной железы. В начальный период курса терапии аллопуринолом необходимо систематическое проведение оценки показателей функции печени.В период лечения аллопуринолом суточное количество потребляемой жидкости должно быть не менее 2 л (под контролем диуреза).В начале курса лечения подагры может возникнуть обострение заболевания. Для профилактики можно применять НПВС или колхицин (по 0.5 мг 3 раза/сут). Следует учитывать, что при адекватной терапии аллопуринолом возможно растворение крупных уратных камней в почечной лоханке и последующее их попадание в мочеточник.Асимптоматическая гиперурикемия не является показанием к применению аллопуринола.У детей применяют только при злокачественных новообразованиях (особенно лейкозах), а также при некоторых ферментных нарушениях (синдром Леша-Нихена).Для коррекции гиперурикемии у пациентов с опухолевыми заболеваниями аллопуринол рекомендуется применять перед началом лечения цитостатиками. В таких случаях следует применять минимальную эффективную дозу. Кроме того, с целью уменьшения риска отложения ксантинов в мочевыводящих путях необходимо принять меры для поддержания оптимального диуреза и ощелачивания мочи. При одновременном применении аллопуринола и цитостатиков необходим более частый контроль картины периферической крови.В период приема аллопуринола не допускается употребление алкоголя.С осторожностью применять у пациентов, деятельность которых требует высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.Симптомы: тошнота, рвота, диарея. Лечение: симптоматическое (специфического антидота нет), употребление адекватного приема жидкости для ускорения эскрекции препарата. Гемодиализ.При одновременном применении аллопуринол усиливает действие кумариновых антикоагулянтов, аденина арабинозида, а также гипогликемических препаратов (особенно при нарушениях функции почек).Урикозурические средства и салицилаты в высоких дозах снижают активность аллопуринола.При одновременном применении аллопуринола и цитостатиков чаще проявляется миелотоксическое действие, чем при раздельном применении.При одновременном применении аллопуринола и азатиоприна или меркаптопурина наблюдается кумуляция последних в организме, т.к. в связи с ингибированием аллопуринолом активности ксантиноксидазы, необходимой для биотрансформации лекарственных средств, замедляется их метаболизм и элиминация.В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 30°С. Хранить в недоступном для детей месте. 5 лет. Не использовать по окончании срока годности, указанного на упаковке.Препарат отпускается по рецепту.

АЛЛОПУРИНОЛ

(50 таблеток по 100 мг)Препарат Аллопуринол выпускается фармацевтической компанией Органика (производитель — Россия). Он представляет собой таблетки, в каждой из которых содержится 100 мг активного вещества. Лекарство применяется при подагре (для профилактики). Его действие направлено на снижение выработки организмом мочевой кислоты.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ- подагра; — мочекаменная болезнь, одним из проявлений которой являются камни в почках;- гиперурикемия, развивающаяся при заболеваниях, в ходе которых мочевая кислота в крови увеличивается, а нуклеопротеиды разрушаются.С осторожностью препарат следует принимать беременным и кормящим женщинам, людям с сердечной и почечной недостаточностью, гипертонической болезнью. Пожилой возраст, возраст до 15-ти лет и диабет также являются предпосылками для осторожного назначения лекарства Аллопуринол.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯИнструкция по применению содержит следующую информацию о противопоказаниях: Аллопуринол нельзя принимать пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, при печеночной и тяжелой почечной недостаточности. Нельзя проводить лечение при обострении подагры, а также в период беременности и грудного вскармливания. Средство не назначают детям до 3-х лет.ПРИМЕНЕНИЕ: КОМУ, СКОЛЬКО, КАК ДОЛГО?Как принимать Аллопуринол? Инструкция предусматривает однократный прием препарата в течение суток. Выпивать его лучше после еды. Дозировка на начальном этапе, как правило, составляет 100 мг, но лечащий врач может изменить ее в большую сторону и назначить до 900 мг. Если такая доза вызывает проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, пациенту следует разбить суточное количество лекарства на несколько приемов.Детям препарат назначают в исключительных случаях по схеме: 5-10 мг/кг 3 — 10-летним и 10-20 мг/кг (максимум 400 мг) в сутки детям, достигшим возраста 10 — 15-лет. Сколько дней? Длительность лечения определяется врачом, но эффект от препарата станет заметен спустя 1,5 месяца. В первые 4 недели терапию дополняют Колхицином или противовоспалительными средствами. На время приема Аллопуринола рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости до 2-х литров в сутки.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮВо время лечения Аллопуринолом алкоголь принимать нельзя. В остальном, побочные действия развиваются редко. Риск их реализации повышается в случаях, если печень или почки функционируют с нарушениями. Также имеет значение адекватность дозировки и комбинация с другими лекарствами (необходимо выяснить совместимость). Полную информацию о побочном действии Аллопуринола содержит инструкция по применению. ЗАКАЖИТЕ В ИНТЕРНЕТ-МАГАЗИНЕВ интернет-аптеке на Аллопуринол, как и на ряд других лекарственных препаратов, установлена специальная низкая цена, которая действует при бронировании. Чтобы купить этот товар, вам потребуется рецепт от лечащего врача.Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Что бы задать вопрос, Вам необходимо авторизоваться

Показания к применениюЛечение и профилактика подагры и гиперурикемии различного генеза (в т.ч. в сочетании с нефролитиазом, почечной недостаточностью, уратной нефропатией). Рецидивирующие смешанные оксалатно-кальциевые почечные камни при наличии гиперурикозурии. Повышенное образование уратов вследствие ферментных нарушений. Профилактика острой нефропатии при цитостатической и лучевой терапии опухолей и лейкозов, а также при полном лечебном голодании.

  1. Противопоказания к применению
  2. Применение при беременности и кормлении грудью
  3. Применение при нарушениях функции печени
  4. Применение при нарушениях функции почек
  5. Применение у детей
  6. Режим дозирования устанавливается индивидуально, под контролем концентрации уратов и мочевой кислоты в крови и в моче: детям в возрасте до 15 лет — 10-20 мг/кг/сут или 100-400 мг/сут.

Выраженные нарушения функции печени и/или почек, беременность, лактация, повышенная чувствительность к аллопуринолу.Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).С осторожностью следует применять аллопуринол при нарушениях функции печени (необходимо снижение дозы). Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек. С осторожностью следует применять аллопуринол при нарушениях функции почек (необходимо снижение дозы).У детей применяют только при злокачественных новообразованиях (особенно лейкозах), а также при некоторых ферментных нарушениях (синдром Леша-Нихена). Режим дозирования Устанавливают индивидуально, под контролем концентрации уратов и мочевой кислоты в крови и в моче. Взрослым при приеме внутрь — 100-900 мг/сут, в зависимости от тяжести течения заболевания. Частота приема 2-4 раза/сут после еды. Детям в возрасте до 15 лет — 10-20 мг/кг/сут или 100-400 мг/сут.

Максимальные дозы: при нарушениях функции почек (в т.ч. обусловленных уратной нефропатией) — 100 мг/сут. Увеличение дозы возможно в тех случаях, когда на фоне проводимой терапии сохраняется повышенная концентрация уратов в крови и моче.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector