Инфузии в пожилом возрасте. Объемы инфузионной терапии в старости

Инфузии в пожилом возрасте. Объемы инфузионной терапии в старости

Данную терапию назначают при лечении различных заболеваний, например таких, как: отравление, поражение ЖКТ, обезвоживание, различные инфекции и т.д. Такой метод будет наиболее эффективен, например, если у пациента регулярная рвота. В этом случае введение лекарств или питательных препаратов перорально невозможно. Потеря жидкости может за короткий промежуток времени привести к множеству опасных последствий:

  • снижение артериального давления, возникающее на фоне нехватки объема циркулирующей крови;
  • клеточные изменения, возникающие на фоне патологического изменения осмотического баланса;
  • поражения нервной и периферической системы из-за недостатка минеральных или питательных веществ;
  • мышечная слабость, что особенно важно для функционирования сердца, мышцы которого попросту не смогут сокращаться.

Лекарственные средства, применяемые при использовании инфузионной терапии, насыщают организм электролитами. Основными электролитами для функционирования внутренних органов являются: натрий, калий, магний и кальций. Именно эти элементы первыми вымываются во время рвоты, диареи, сильного кровотечения.

Также очень важно при обезвоживании своевременное поступление в организм питательных веществ. Часто, введение пищи орально становится невозможным, возникающий дефицит белка приводит к запуску дистрофических процессов в организме. Инфузионная система доставляет все необходимые элементы для нормального функционирования организма в кровь, минуя все этапы процесса пищеварения.

Цели и задачи

Инфузионная терапия необходима для восстановления и поддержания в нормальном состоянии организма человека. В это понятие входит нормализация получения питательных веществ, регидратация и оперативная коррекция кислотно-щелочного баланса.

Второстепенной целью инфузионной терапии часто выступает экстренная дезинтоксикация.

Часто при инфекционных заболеваниях в организме пациентов накапливаются токсины, способные нарушить функциональность внутренних органов или вызывать их серьезные повреждения.

Использование инфузионных вливаний позволяет ускорить их вывод естественным путем. Это обеспечивается за счет процесса замещения жидкостей.

Важно учитывать и принципы инфузионной терапии:

  1. Не должна оказывать негативное влияние на состояние больного.

  2. Своевременное введение медикаментозных препаратов через инфузионную систему позволяет быстро восстановить гомеостаза и устранить патофизиологические состояния.

  3. Проводится строгий контроль объемов введения жидкостей для исключения их переизбытка.

Купить инфузионную систему вы можете в каталоге novamed.shop, по телефону 8-800-777-58-79 или почте info@novamed.shop

Медицинские расходные материалы в NOVAMED

Инфузии в пожилом возрасте. Объемы инфузионной терапии в старости Инфузии в пожилом возрасте. Объемы инфузионной терапии в старости

Инфузионная терапия: какая капельница вам нужна

Современные медицинские методики, системы питания, эстетические процедуры способны гарантированно омолодить организм и помочь пациенту удержать желанный результат. Эффективность проводимых мер максимально высока, когда терапия направлена как на внешнее омоложение, так и на поддержание ресурса организма изнутри.

Одна из самых быстрых и эффективных процедур, способных улучшить самочувствие пациента, — инфузионная терапия. Москва традиционно — законодатель медицинских и эстетических трендов в стране. В авторитетной клинике любой желающий с помощью капельницы сможет справиться с заболеванием или просто за короткое время улучшить самочувствие.

Инфузии в пожилом возрасте. Объемы инфузионной терапии в старости

Что такое внутривенная инфузионная терапия

Внутривенная инфузионная терапия представляет собой метод лечения, при котором внутривенно в кровь вводится раствор или комплекс растворов препаратов. В каждом случае специалист подбирает капельницу для инфузии индивидуально, или же составляет коктейль, исходя из анамнеза пациента, его пожеланий, медицинских показаний препаратов и их сочетаемости.

Какие преимущества у инфузионной терапии

Москва живет в своем особенном темпе. Люди заинтересованы в квалифицированной персонифицированной помощи, быстрых процедурах, стремительном эффекте, нормализации самочувствия на долгое время.

Внутривенная капельница в клинике — быстрый способ доставить в клетки организма витамины, минералы, антиоксиданты, аминокислоты иммуномодуляторы, гепатопротекторы и другие компоненты, в которых нуждается организм пациента.

Почему внутривенная капельница эффективнее, чем прием таблеток

  • врач подбирает препарат для инфузионной терапии или составляет индивидуальный коктейль для капельницы, основываясь на данных о состоянии здоровья пациента;
  • необходимую дозу препарата специалист рассчитывает максимально точно;
  • активные вещества максимально быстро поступают в кровеносную систему;
  • введение препарата осуществляется напрямую в кровяное русло без попадания в ЖКТ (желудочно-кишечный тракт);
  • при инфузионной терапии витамины, микроэлементы максимально усваиваются;
  • нормализация функций организма происходит в кратчайшие сроки;
  • позволяет точно рассчитать нужную дозу раствора;
  • эффект ощущается практически сразу после инфузии.

Врач определяет необходимое количество внутривенных капельниц и продолжительность процедуры инфузионная терапия. Цена процедуры в Москве колеблется (в клинике GMTClinic стоимость инфузионной терапии — от 6100 рублей). Стоимость зависит от уровня медицинского учреждения, состава коктейля. Прайс меняется, исходя из количества и кратности процедур. Для полного курса потребуется 5 и более процедур, которые проводятся с интервалом 2 дня — неделя. Пациент может единовременно купить как одну процедуру, так и курс.

Какие задачи решает инфузионная терапия

В Москве в клинику инфузионной терапии пациент может обратиться за внутривенными капельницами красоты и здоровья, направленных на решения разных задач:

  • справиться с внешними возрастными изменениями кожи;
  • усилить эффективность проводимых косметологических процедур;
  • повысить иммунитет и защитные силы организма (особенно, если пациент сталкивается с простудными заболеваниями несколько раз в год);
  • ускорить восстановление после перенесенного заболевания;
  • помочь организму побороть хроническую усталость и справиться с последствиями нарушения режима работы и отдыха;
  • ликвидировать последствия интоксикации организма (при курении, на фоне употребления алкоголя и различных лекарственных препаратов);
  • провести детоксикацию организма;
  • справиться с авитаминозом и различными дефицитными состояниями;
  • помочь при нарушении обменных процессов в организме;
  • повысить физическую активность.

Инфузионная терапия — часть комплексной программы омоложения и оздоровления организма. По рекомендации врача внутривенная капельница может быть назначена в тандеме с различными космелогическими методиками.

Как проходит внутривенная инфузионная терапия

После диагностической консультации с пациентом, сбором анамнеза, диагностики специалист подбирает необходимый препарат, дозировку внутривенной капельницы, определяет кратность и нужное количество сеансов.

После этого осуществляется внутривенное введение препарата. Это происходит в максимально комфортной атмосфере для человека. В это время пациент отдыхает (сидя в удобном кресле или лежа), читает, слушает приятную музыку или смотрит видео.

Инфузионная терапия занимает не более получаса. После окончания инфузии человек может сразу же или через несколько минут (в зависимости от вида капельницы) вернуться к своему обычному образу жизни.

Какие есть побочные эффекты и противопоказания к проведению процедуры инфузионная терапия

В медицинском учреждении (в России и, в частности, в Москве, внутривенное введение препаратов должно происходить исключительно в медицинских учреждениях с лицензией) риск появления побочных эффектов после инфузионной терапии минимальны.

Препарат подбирается врачом строго в зависимости от состояния организма пациента, планов по лечению, индивидуальных противопоказаний. На протяжение сеанса человек находится под контролем специалиста, который следит за концентрацией веществ в крови.

Инфузионная терапия, как и другие виды коррекции и нормализации состояния организма имеют, ряд противопоказаний. В клинике врач проинформирует о них пациента.

В зависимости от вида капельницы существую противопоказания к процедуре

  • беременность и период лактации;
  • индивидуальная чувствительность к препарату;
  • несовместимость коктейля и принимаемых пациентом лекарственных средств;
  • онкологические заболевания;
  • острая почечная недостаточность;
  • воспалительные заболевания в стадии обострения;
  • нарушение коагуляции и другие.

Какие бывают виды инфузионной терапии

В GMTClinic особой популярностью пользуются внутривенные капельницы, направленные на лечение авитаминозных состояний, омоложение и оздоровления организма, избавление от стресса и хронической усталости, детокс-капельницы, персональные коктейли, включающие в себя мультикомпонентный комплекс.

В составе капельницы микс физиологического раствора и различных препаратов — витаминов, микроэлементов, антиоксидантов, аминокислот, иммуномодуляторов, гепатопротекторов и других компонентов.

Витаминные капельницы

В витаминно-энергетической поддержке нуждается организм даже относительно здоровых людей. Микс препаратов может включать витамины С, группы В, PP, железа и других.

Особенно витаминные инфузии показаны в следующих случаях:

  • период межсезонья;
  • увеличение умственной и физической нагрузок;
  • нарушение режима труда и отдыха;
  • хроническая усталость;
  • ухудшение памяти и способности концентрировать внимание;
  • дефицит витаминов, микроэлементов и питательных веществ;
  • скудность рациона или продолжительные ограничительные диеты;
  • ухудшение качества волос, ногтей;
  • проявление морщин на коже, темных кругов и припухлостей в зоне век.

Детокс капельницы

Омоложение и оздоровление организма малоэффективно без детокса. В коктейль для детокса врач включает компоненты, обладающие антиоксидантным действием (эти вещества после интоксикации организма помогают восстановить структуру клеток), вещества, способные связать метаболиты и нивелировать их токсичный эффект.

Особенно детокс-капельницы показаны в следующих случаях:

  • алкогольная, лекарственная интоксикации;
  • нарушение пищевого поведения, работы ЖКТ;
  • мышечная слабость;
  • нарушение обменных процессов, лишний вес;
  • нарушение режима труда и отдыха;
  • период восстановления после тяжелых заболеваний;
  • затяжные периоды интенсивной умственной работы и психической нагрузки;
  • снижение иммунитета;
  • возрастные изменения кожи.

Капельницы с глутатионом

Глутатион — один из мощнейших антиоксидантов, задействованных в процессе детоксикации (он защищает клетки от действия свободных радикалов).

К 35 годам синтез этого вещества в организме значительно снижается. Процесс проявления первых признаков старения, системных заболеваний может быть замедлен с помощью профилактики дефицита глутатиона.

Также инфузии с глутатионом повышают эффект от косметических процедур.

Особенно капельницы с глутатионом показаны в следующих случаях:

  • для улучшения состояния кожи при возрастных измненениях;
  • при снижении иммунитета и частых простудах;
  • для борьбы с интоксикацией организма;
  • в случае пребывания в состоянии хронического стресса;
  • когда диагностированы артрит, атеросклероз, заболевания печени и ЖКТ, сахарный диабет;
  • в период климакса.

Плацентарная терапия «Лаеннек»

Препарат представляет собой микс веществ естественного происхождения для омоложения и оздоровления организма. В основе «Лаеннека» очищенный гидролизат плаценты (его многоступенчатую контролирует японский медицинский департамент) — источник витаминов, минералов, ферментов, факторов роста.

Читайте также:  Остро возникшая одышка. Врачебная тактика при сильной одышке.

Плацентарная терапия рекомендуется врачами разных специальностей — от дермановенеролога до физиотерапевта. На приеме специалист определяет оптимальный способ введения препарата: внутривенно, методом мезотерапии, комбинированно.

Особенно лаеннек-терапия показана в следующих случаях:

  • anti-age протоколы;
  • атопический дерматит;
  • частые проявления аллергии, грибковых инфекций;
  • нарушение обмена веществ;
  • низкая сопротивляемость организма к инфекциям;
  • нарушение функции печени;
  • хроническая усталость, затяжные стрессовые состояниях, нарушение сна.

Капельницы с индивидуальным коктейлем

Особенно востребованная процедура — внутривенная инфузионная терапия коктейлем, составленным индивидуально. После диагностики, сбора анамнеза врач подберет для пациента уникальный микс препаратов. Компоненты капельницы сочетаются и усиливают действие друг друга, существенно повышая эффективность лечения и скорость нормализации систем организма.

Инфузии в пожилом возрасте. Объемы инфузионной терапии в старости

Какие комплексы инфузионной терапии можно сделать в GMTClinic

  • «Детокс 1» (капельница направлена на поддержание нормальной работы систем организма, устранение гипоксии);
  • «Детокс 2» (инфузия назначается после операций, при неврологической симптоматике, повышенной утомляемости, неудовлетворительном скрининге на витамины, микроэлементы, тяжелые металлы);
  • «Антиоксидантный» (инфузионная терапия подойдет при пигментации и увядании кожи, гликации);
  • «Антистресс» (капельницы выполняются в качестве поддержки при неврологических и когнитивных нарушениях, в период восстановления после коронавирусной инфекции);
  • «Иммунохакинг» (процедура показана всем пациентам после 35 лет, при гиперпигментации, гликации и увядании кожи;
  • «Восстановление» (программа назначается в качестве когнитивной поддержки, при вегето-сосудистых проявлениях, после перенесенной коронавирусной инфекции);
  • «Формула молодости» и «Формула молодости Ultra+» (процедуры применяются, чтобы повысить иммунитет, защитить организм от агрессивного воздействия свободных радикалов, ускорить восстановление после процедур);
  • «Синтез коллагена» (капельницу врач назначает в период, когда пациент проходит косметологические процедуры или после них);
  • «Плацентарная терапия Laennek» (процедура применяется для омоложения организма, как помощь в устранении синдрома хронической усталости, в качестве активатора умственной деятельности).

Специалисты GMTClinic обладают необходимыми знаниями и внушительным опытом, чтобы пациент с помощью инфузионной терапии в максимально короткие сроки, безопасно и эффективно смог пройти курс лечения, улучшить самочувствие, наладить работу систем организма и омолодить его.

26.04.2022

Оптимизация инфузионной терапии желудочно-кишечных кровотечений у пациентов пожилого возраста с острым коронарным синдромом uMEDp

Пациенты пожилого возраста с острым коронарным синдромом (ОКС) плохо переносят трансфузии компонентов и препаратов крови, а также большие объемы инфузий кровезаменителей.

При тяжелой кровопотере у них значительно возрастает риск ишемии миокарда, что приводит к прогрессированию ОКС. Именно поэтому количественный и качественный состав инфузионно-трансфузионной терапии очень важен.

В этой связи особую актуальность приобретают кровезаменители, не только возмещающие объем циркулирующей крови, но и уменьшающие ишемию миокарда.

ациенты пожилого и старческого возраста составляют 53,5% всех больных, поступающих в стационары Санкт-Петербурга с желудочно-кишечными кровотечениями (ЖКК) [1]. С увеличением возраста больных при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта резистентность к кровопотере снижается в 1,5 раза [1, 2] и чрезвычайно (более чем в 3 раза) возрастает летальность [1].

В то же время 42,2% из них поступают с кровопотерей тяжелой и крайне тяжелой степени [3]. Среди больных, умерших от ЖКК, от 75 до 80% составляют люди пожилого и старческого возраста, имеющие тяжелую сопутствующую, прежде всего сердечно-сосудистую, патологию [4].

Из всех пациентов с кровотечениями из острых и хронических гастродуоденальных язв больные острым коронарным синдромом (ОКС) составляют 47,8% [1].

Количественный и качественный состав инфузионно-трансфузионной терапии кровопотери у этого контингента больных имеет существенное значение, поскольку пациенты пожилого возраста с ОКС плохо переносят трансфузии компонентов и препаратов крови, равно как и большие объемы инфузий кровезаменителей.

При тяжелой кровопотере у них значительно возрастает риск ишемии миокарда, что приводит к прогрессированию ОКС.

По нашим данным, 59% пациентов с ОКС и язвенными кровотечениями имели кровопотерю средней и тяжелой степени, степень кровопотери у них существенно влияла на выраженность ишемии миокарда: у 46,2% пациентов с нестабильной стенокардией и кровопотерей тяжелой степени развивался острый инфаркт миокарда.

В связи с этим применение кровезаменителей, не только возмещающих объем циркулирующей крови (ОЦК), но и уменьшающих ишемию миокарда даже в условиях постгеморрагической гипоксии, представляется чрезвычайно актуальным.

В современной кардиологии достаточно давно и успешно используется фумаратсодержащий препарат Мафусол, положительно влияющий на состояние миокарда при остром коронарном синдроме в условиях ишемии. После введения раствора улучшается гемодинамика [5, 6].

Мафусол давно и успешно применяется в комплексной инфузионно-трансфузионной терапии кровопотери при гастродуоденальных кровотечениях [7, 8, 9].

Антигипоксическое действие входящего в состав препарата фумарата натрия обусловлено его участием в реакциях обратимого окисления и восстановления в цикле Кребса, в ходе которых происходит синтез аденозинтрифосфата в количестве, достаточном для поддержания функций клеток организма, даже при критической гипоксии.

Однако дозы Мафусола, используемые для лечения ОКС, не позволяют восстановить ОЦК при кровопотере из-за его низкого волемического коэффициента (около 20%), обеспечивающего непродолжительный гемодинамический эффект.

Российский НИИ гематологии и трансфузиологии разработал, а ОАО «Фирма Медполимер» – ведущий российский производитель инфузионных растворов в полимерной упаковке – приступил к выпуску нового фумаратсодержащего препарата Конфумин, представляющего собой 15%-ный раствор фумарата натрия.

При введении 100 мл Конфумина пациент получает такую же дозу фумарата натрия, как и при инфузии 1000 мл Мафусола или Полиоксифумарина. Таким образом, введение Конфумина позволяет больному получать терапевтическую дозу антигипоксанта, сокращая в 10 раз объем инфузии.

К тому же Конфумин – гипертонический раствор фумарата натрия (осмолярность 2400 мосм/л), наряду с антигипоксическим действием он обладает свойствами низкообъемного волюмокорректора [10]. Это позволяет применять его для коррекции гиповолемии и кровопотери у пациентов с ОКС, которым инфузия больших объемов растворов нежелательна. Конфумин совместим с различными коллоидными и кристаллоидными инфузионными растворами, за счет антигипоксического эффекта повышает их лечебную эффективность (как и другие фумаратсодержащие препараты), его применение в составе инфузионно-трансфузионной терапии тяжелой кровопотери приводило к 1,5–2-кратному уменьшению объема трансфузий эритроцитарных сред без негативных последствий для пациентов [11].

В ранее проведенных работах на модели геморрагического шока у кроликов и собак был отмечен кардиотонический эффект фумарата натрия по показателям системной гемодинамики, таким как минутный объем кровообращения (МОК), центральное венозное давление (ЦВД), ударный объем (УО), а также по восстановлению показателей митохондриального метаболизма миокарда собак.

Поддержание энергетического потенциала в кардиомиоцитах сопровождалось повышением эффективности работы сердца в постинфузионном периоде. На модели острой ишемии миокарда у крыс, вызванной острой кровопотерей, было выявлено выраженное антиаритмическое действие препарата.

Конфумин снижал общую продолжительность аритмий, длительность желудочковой тахикардии, количество экстрасистол и частоту возникновения фибрилляции желудочков [12]. Клиническое изучение Конфумина проводилось на базе трех хирургических клиник, назначенных Росздравнадзором.

Препарат включали в состав комплексной инфузионно-трансфузионной терапии у взрослых пациентов с гиповолемией вследствие массивных гастродуоденальных кровотечений и сравнивали с результатами лечения больных, получавших аналогичную базовую терапию без антигипоксанта.

Как показали исследования, величины МОК и УО у больных на фоне инфузии Конфумина уже в первые часы были выше, чем у пациентов контрольной группы. Гемодинамический эффект был стойким, и к концу первых суток МОК увеличивался в 1,5 раза, а у больных контрольной группы он возрастал незначительно.

УО у пациентов через 24 часа после инфузии Конфумина был на 25,7% больше, чем у пациентов контрольной группы. Больным, получавшим Конфумин, требовались значительно меньшие объемы гемотрансфузий. Применение препарата улучшало сократительную способность миокарда [13].

Применение Конфумина в клинике внутренних болезней (у больных с ишемической болезнью сердца) также показало его эффективность [14]. Эти данные послужили основанием для изучения влияния Конфумина на восполнение кровопотери и сердечную деятельность у больных ОКС с ЖКК в клинике.

Лечебную эффективность препарата мы изучали, включая его в качестве компонента в комплексную инфузионно-трансфузионную терапию у 16 больных, которые поступили в стационар с острым коронарным синдромом и у которых развилось гастродуоденальное кровотечение (источник: хроническая язва – 6 пациентов, острая язва – 9, синдром Мэллори – Вейсса – 1).

Кровопотеря тяжелой степени выявлена у 2 пациентов, средней степени тяжести – у 14. У этих пациентов фиксировались гемодинамические расстройства различной степени выраженности. Систолическое артериальное давление (АД) снижалось до 86,2 ± 9,2 мм рт. ст., а диастолическое – до 48,4 ± 6,6 мм рт. ст. Число сердечных сокращений составляло 122,3 ± 10,6 уд/мин. На фоне гастродуоденального кровотечения у больных ОКС значительно сокращался ударный объем – до 43,2 ± 3,6 мл. Выраженная тахикардия несколько компенсировала снижение МОК, величина которого находилась в пределах 3,6 ± 0,4 л/мин.

Действие Конфумина оценивали в сравнении с результатами лечения второй группы пациентов, сопоставимых по полу, возрасту, варианту ОКС, характеру источника кровотечения и степени кровопотери, включавшей 60 больных, получавших традиционную инфузионно-трансфузионную терапию острой кровопотери без антигипоксанта.

Оперированных пациентов в обеих группах не было: при продолжающемся кровотечении или неустойчивом гемостазе окончательного гемостаза достигали после применения эндоскопического гемостаза (клипирование, аргоноплазменная коагуляция), сочетая с введением препаратов, ограничивающих приток крови к аррозированному сосуду (фармакологический гемостаз) по разработанной нами методике [15].

Улучшение гемодинамических показателей наблюдалось уже через 15–20 минут от начала инфузионной терапии с включением Конфумина. При этом у всех больных, получавших Конфумин, отмечено достоверное повышение как систолического, так и диастолического АД по сравнению с контрольной группой. Так, систолическое АД через 1 час составляло 93,1 ± 8,7 мм рт. ст.

, а диастолическое – 54,4 ± 7,6 мм рт. ст. Значительно уменьшалась тахикардия – с 92,3 ± 10,6 уд/мин (до инфузии) до 79,1 ± 10,1 уд/мин через 3 часа после окончания введения раствора (р < 0,05).

Волемический эффект препарата через 1 час от начала введения оказался сравнимым с действием гипертонического (7,5%) раствора хлорида натрия, достаточно часто используемого в целях низкообъемной волюмокоррекции.

У больных, получавших Конфумин, УО через 1 час составлял 46,7 ± 3,9 мл, а через 3 часа – 51,6 ± 4,1 мл, что достоверно (р < 0,05) больше исходного уровня 43,2 ± 3,6 мл. Величина МОК у больных ОКС увеличивалась с 3,6 ± 0,4 л/мин до начала инфузионно-трансфузионной терапии до 3,8 ± 0,3 л/мин к окончанию инфузии Конфумина и через 3 часа составляла 4,1 ± 0,3 л/мин (р 

Читайте также:  История сексологии. Истоки сексологии.

Летальность в группе больных, получавших инфузионно-трансфузионную терапию с включением Конфумина, составила 6,25% (1 пациент), в контрольной группе – 13, 34% (8 пациентов).

Конфумин не влиял на свертывающую систему крови, хорошо переносился пациентами. Побочных явлений и аллергических реакций при введении препарата не отмечено.

Поскольку Конфумин использовался у этих пациентов не только в качестве антигипоксанта, но и как средство низкообъемной гиперосмотической волюмокоррекции, доза препарата рассчитывалась с учетом массы тела больного, препарат вводился капельно в дозе 2,2–2,4 мл/кг с одновременной инфузией коллоидных растворов согласно официальной инструкции по применению лекарственного препарата для медицинского применения Конфумин. Из коллоидных растворов мы отдавали предпочтение растворам гидроксиэтилкрахмалов (ГЭК), поскольку основными лечебными эффектами внутривенного введения ГЭК являются быстрое восстановление и поддержание ОЦК. Помимо гемодинамических эффектов, растворы ГЭК оказывают влияние на микроциркуляцию и тканевую оксигенацию, что актуально при ишемии миокарда. ГЭК по сравнению с другими растворами коллоидов улучшает тканевую оксигенацию и приводит к быстрому и выраженному росту напряжения кислорода в тканях, поскольку не только влияет на гемодинамику, но и снижает вязкость плазмы крови [16]. Использование ГЭК для восполнения ОЦК при кровопотере у больных ОКС предпочтительно по сравнению с трансфузиями СЗП, поскольку последняя увеличивает коагуляционный потенциал крови и может вызывать прогрессирование коронарного тромбоза при ОКС, а по гемодинамическому эффекту они сопоставимы.

В настоящее время большую популярность в клинической трансфузиологии приобрели зарубежные кровезаменители на основе ГЭК (Инфукол, Рефортан, Стабизол, ХАЕС-стерил и др.), но, к сожалению, они довольно дороги и обеспеченность ими российских стационаров оставляет желать лучшего.

Но российский производитель инфузионных растворов ОАО «Фирма Медполимер» приступил к выпуску коллоидного плазмозамещающего раствора 6% гидроксиэтилированного крахмала Волемкор со средней молекулярной массой 200 тыс. Да и степенью замещения около 0,5, что вполне соответствует современным требованиям к растворам ГЭК.

Производство отечественного инфузионного препарата ГЭК Волемкор должно сделать инфузионную терапию гиповолемии и кровопотери более рентабельной.

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: желудочно-кишечные кровотечения, инфузионная терапия, острый коронарный синдром

Поставьте мне капельницу!

«Доктор, почему мне не прописали капельницы? Пичкаете таблетками, а не лечите». Подобные реплики со стороны пациентов — не редкость.

Подавляющее большинство наших соотечественников, особенно среднего и пожилого возраста, беспрекословно верит в исцеляющую силу инфузий и с радостью предоставляет свои вены для травматичных манипуляций.

В то же время на Западе инфузионная терапия используется лишь в исключительных случаях. Давайте разбираться, какая тактика оптимальна.

Тонкости введения

Капельница, или внутривенная капельная инфузия, — способ доставки различных растворов, как правило, внушительного объема (100–500 мл) прямо в кровь. Этот вид введения препаратов приобрел особую популярность в советской медицине во второй половине прошлого века, и на то были основания.

Надо делать операцию

Во-первых, советские фармацевты и доктора были абсолютно уверены, что инфузионная терапия имеет существенные преимущества по сравнению с пероральной и внутримышечной.

Считалось, что моментальное введение в кровоток и максимально высокая, 100%-ная биодоступность обеспечивают оптимальный лечебный эффект.

А во-вторых, возможности отечественных врачей в те времена были значительно ограничены крепким железным занавесом, который практически исключал доступ к достижениям мировой медицины и фармакологии.

Однако последующее разрушение преград на пути к инновационным препаратам и современным знаниям не смогло сломать традиции, формировавшиеся десятилетиями.

Приверженность многих врачей и подавляющего большинства пациентов капельницам оказалась нерушимой.

Но если отвлечься от субъективных предпочтений, то сегодня очевидно, что инфузионная терапия имеет как положительные, так и отрицательные стороны, и последние зачастую перевешивают.

Преимущества капельниц

Преимущество, по сути, одно — высокая скорость доставки лекарственного вещества в кровь. Препарат проникает в кровоток моментально, а биодоступность препарата достигает 100 %.

Внимание — миф! Некоторые потребители считают, что инъекции действуют более щадяще на пищеварительный тракт, чем таблетки. Это заблуждение. Независимо от способа введения препараты, которые агрессивно влияют на слизистую оболочку ЖКТ (например, тот же диклофенак), всасываются в кровь и запускают цепочку биохимических реакций, которая снижает защитные возможности слизистой.

Недостатки капельниц

А вот недостатков чуть больше. Среди них:

  • травматичность введения; 
  • возможность проникновения инфекции; 
  • дополнительная нагрузка на сердце и почки за счет введения достаточно большого объема жидкости.

В связи с последним инфузионная терапия не применяется при сердечной недостаточности, нарушении работы почек и некоторых других заболеваниях.

Тем не менее, несмотря на наличие отрицательных сторон, нельзя сказать, что капельницы — однозначно устаревший способ введения препаратов.

Когда капать?

В некоторых случаях внутривенное капельное введение препаратов действительно является терапией, не имеющей альтернативы. Так, капельницы необходимы:

  • при неотложных состояниях, когда больному необходима экстренная медицинская помощь (несчастные случаи, сердечно-сосудистые катастрофы и др.);
  • в ситуациях, когда требуется быстро ввести большой объем раствора, например, при обезвоживании вследствие тяжелой рвоты и/или диареи, нарушении кислотно-щелочного равновесия, интоксикации, массивных ожогах и т. д.;
  • в случаях, когда препарат не может быть введен per os, т. е. через рот. Впрочем, в этом случае можно ввести препарат в форме внутривенной (не капельной) инъекции; 
  • при необходимости постоянного наличия лекарственного препарата в кровотоке в определенной дозировке. Однако следует помнить, что современные таблетированные средства при регулярном приеме позволяют обеспечить постоянное содержание действующего вещества в крови; 
  • при отсутствии необходимого лекарственного средства в таблетированной форме. Прежде всего в эту категорию подпадают препараты для химиотерапии.

В остальных случаях, к которым относятся большинство назначений инфузионной терапии, в капельницах нет необходимости. Современные пероральные препараты имеют высокую биодоступность и способны обеспечить необходимое содержание действующего вещества в крови.

А как же поддержать организм?

Поклонники капельниц, у которых отечественная медицина десятилетиями вырабатывала приверженность к травматичному и, увы, как правило, необоснованному лечению, ознакомившись с современным взглядом на инфузионную терапию, могут прийти в замешательство. Ведь они привыкли периодически ложиться в стационар, чтобы «поддержать» сосуды и сердце, а заодно печень и другие органы и системы. Более того — они получали реальный результат, в том числе в ситуациях, когда вводились препараты с недоказанной эффективностью.

Многие специалисты уверены, что в данных случаях можно смело говорить об эффекте плацебо, который может достигать внушительных показателей. Кроме того, нельзя забывать, что в стационаре больной, как правило, принимает и таблетки, причем дисциплинированно. И эффект лечения во многом обусловлен именно пероральной терапией.

Кстати, если «свежевыписавшийся» пациент прекращает прием выписанных таблеток, с огромной степенью вероятности его состояние вновь ухудшится — независимо от числа капельниц, полученных в стационаре.

Но вернемся к вопросу, как же тогда правильно поддерживать сердце, сосуды и организм в целом. Ответ на него настолько прост, что, возможно, любители «полечиться» разочаруются. Единственно эффективное средство, позволяющее улучшить работу сердечно-сосудистой системы и снизить вероятность развития множества заболеваний, — здоровый образ жизни.

Эти три слова, которые, возможно, у многих уже навязли на зубах — так часто об этом говорят в последние годы, подразумевают целый список подчас серьезных изменений в укладе жизни:

  • сбалансированное питание;
  • регулярную физическую активность; 
  • отказ от курения; 
  • потребление алкоголя в умеренных количествах; 
  • контроль за массой тела.
  • Не менее эффективными способами поддержать сердце остаются контроль уровня артериального давления, глюкозы в крови и холестерина, а при необходимости — корректировка этих показателей с помощью современных препаратов.
  • Несмотря на кажущуюся простоту перечисленных выше мер, совершенно очевидно: если каждый любитель «прокапаться» займется всерьез своим здоровьем, он непременно почувствует, что капельницы ему действительно не нужны.
  • Марина Поздеева
  • Фото depositphotos.com

Инфузионная терапия в отделениях реанимации и интенсивной терапии | ООО ИНФОМЕД

Инфузионная терапия — это эффективный метод лечения, который основан на введении в организм пациента, а конкретнее — его кровоток, медикаментозных растворов, различных по концентрации и объему. Цель инфузионной терапии заключается в корректировании серьезных потерь организма, когда таковые становятся патологическими.

Скорректировать эти потери или предотвратить их — в этом состоит главная цель данного метода. Благодаря данной манипуляции восстанавливается состав и объем внутриклеточной и внеклеточной жидкости.

Это происходит благодаря парентеральному (то есть такому, при котором вводимое вещество минует кишечник и желудок) введению лечебных растворов.

Основоположником такого метода лечения считают доктора Рена, который начинал с того, что производил внутривенные вливания животным. Результаты его опытов и наблюдений увидели свет в 1665 году, и с этого времени инфузионная терапия стала входить во врачебный обиход.

Когда лекарство попадает в организм пациента через вену, посредством катетера, эффект достигается намного быстрее, а сам эффект масштабнее. Больной быстрее чувствует облегчение, это крайне существенно, когда пациент испытывает серьезные боли.

Перечислить все заболевания и патологические состояния, при которых показана и может быть применена инфузионная терапия, сложно. Слишком широким будет этот перечень. Назовем самые основные состояния. Это заболевания печени, почек, суставов, позвоночника.

Это патологии сосудистой системы. Это случаи большой кровопотери, а также интоксикации — как наркотической, так и алкогольной.

Диарея, рвота, которые не дают возможности пациенту принять лекарство перорально и усвоить его, также относятся к состояниям, при которых инфузионная терапия показана и рекомендуется.

Лекарственные препараты в биодоступной форме подаются в кровоток больного, где начинают мгновенно оказывать нужное действие. Оперативность воздействия, которая многократно превышает быстроту воздействия препаратов, вводимых иным образом, относится к важнейшему плюсу данного метода.

Читайте также:  Правильное питание, - залог здоровья.

Инфузии могут быть введены в организм пациента по-разному. Первый способ — самый распространенный, предполагает введение лекарств через вену. Второй, крайне редко применяемый способ, предполагает введении препарата через артерию.

Инфузионная терапия применяется не только для устранения какого-либо конкретного заболевания или его симптомов, но и с целью регулировки кислотно-щелочного, электролитного баланса.

Успешно восстанавливается нарушенная микроциркуляция крови (вот, кстати, почему обязательно применяется инфузионная терапия в лечении пациентов, страдающих диабетом).

Ну и безусловно, проведение подобной процедуры — это всегда активный вывод токсинов из организма, его полная детоксикация.

В частности, проводят данные процедуры в отделениях интенсивной терапии или в отделении реанимации, когда состояние пациента расценивается как тяжелое. Проведение инфузионной терапии должно быть обосновано и подкреплено доказательствами нужности, чаще всего процедура будет направлена и на работу с основным конкретным заболеванием, так и на корректирование проблем с гомеостазом.

В палатах реанимации и интенсивной терапии пациент часто находится на грани жизни и смерти. Но бывают и другие ситуации; например, инфузионная терапия применяется, когда человек не может самостоятельно есть, питаться.

В этих случаях посредством инфузионной терапии организму обеспечивается все необходимое, а именно — жидкость, энергетические субстраты, электролиты, пластический материал. Бывают ситуации, когда пациент резко и внезапно потерял много жидкости, либо наоборот — обезвоживание было хроническим.

Тогда требуется объемная быстрая инфузия, которая сможет быстро восполнить имеющийся дефицит жидкости в организме.

Традиционно инфузионную терапию подразделяют на три типа. Она бывает: 1. малообъемная (корригирующая), 2. заместительная, 3. объемная. Кратко раскроем каждый тип.

Малообъемная, то есть корригирующая терапия направлена на корректирование нарушений КЩС и ВСО (кислотно-щелочного баланса и водно-солевого обмена). Заместительная терапия направлена на возмещение функции потребления пищи и жидкости.

Объемная терапия имеет целью оперативно устранить дефицит солей и воды при неотложных состояниях. Все три упомянутых варианта могут сочетаться с проведением трансфузионной терапии.

В чем состоит главный базовый принцип инфузионной терапии? Он заключается в том, что объем лечебных растворов, которые подают в организм пациента, должен рассчитываться в общем балансе жидкости, выводимой из организма и поступающей в него. Иными словами, врач должен контролировать и представлять все потери жидкости и все поступления, для правильного расчета инфузии.

Так, в организм пациента поступает вода естественным путем — через питье, через зонд, то есть через ЖКТ. И также вода поступает неестественно — внутривенно, внутримышечно, через полости в дренаже. То же самое с выведением жидкости, оно может происходить естественным путем — перспираторно, с мочой, калом, и путем неестественным — с рвотой или из зонда и дренажей.

Все эти многочисленные факторы должны быть учтены врачом во избежание ошибок. Он должен, например, помнить, что и при естественных отходах жидкости ее потери могут быть завышенными. Нужно учитывать и то, что такие состояния как дыхательная недостаточность, озноб, гипертермия по-разному влияют на водный баланс организма. Специалистом составляется план проведения инфузионной терапии.

Прежде всего в нем учитывается то, сколько жидкости потребит пациент. Предполагается, что за сутки им будет усвоено около полутора литров вместе с пищей, водой и через зонд. Тогда остальной объем будет введен с медикаментозными растворами или для коррекции. В данный объем могут входить электролиты, реокорректоры, трансфузии, антибиотики.

Данный объем в свою очередь не должен превышать полутора литров на массу тела приблизительно семьдесят-восемьдесят килограмм. Тогда при том, что больной потребил около двух с половиной-трех литров в сутки, его организм должен выделить около двух с половиной литров — как при отсутствии патологических потерь, так и при их наличии.

Соответственно, если возникла необходимость ввести больше жидкости с трансфузией и инфузией, нужно обязательно добиться и увеличения отделения мочи.

При расчетах специалист должен принимать во внимание и то, что к потерям жидкости не надо относить те литры, которые ушли в связи с дыхательной недостаточностью или гипертермией, так как при расчетах не учитывается так называемая эндогенная жидкость, которая и увеличивается пропорционально потере при названных состояниях.

Несоблюдение данных моментов — этих и многих других, например, повышение температуры в палате, — приводит к гипергидратации организма и разладу гомеостаза. Плохо, когда пациенту делают инфузию на четыре литра, а получают полтора литра мочи при отсутствии иных потерь жидкости организмом.

В результате такой неверной терапии за три или за пять суток в организме накапливается пять-десять литров жидкости, которые отрицательно влияют на уязвимые органы (кишечник, мозг, легкие) и на выздоровление в целом. Это можно обозначить как гиперинфузию.

Обычно такой пациент переводится в обычное отделение, где его организм сам постепенно будет избавляться от лишней ненужной воды. Но проведенная терапия оказалась не только бессмысленной, но и вредной.

Цели назначения пациенту инфузионной терапии могут быть самыми различными. Иногда это назначение носит в большей степени психологический эффект, пациент испытывает облегчение от сознания, что ему в данный момент ставится капельница, а значит, “должно стать легче”.

Часто инфузионную терапию могут назначить, чтобы развести до безопасного нужного уровня лекарственные сильнодействующие препараты. И конечно, крайне востребована инфузионная терапия в интенсивной терапии и реанимации.

Именно те задачи, которые решаются в данных областях, и определили основные важные направления в инфузионной терапии. Рассмотрим их.

Первое направление — волюмокррекция. Направление, крайне важное при кровопотере человека. Это восстановление правильного объема крови (ОЦК) при кровопотере плюс нормализация состава крови.

Второе направление — гемореокоррекция. Это нормализация реостатических и гомеостатических свойств крови.

Третье направление — регидратация инфузионная. Это поддержание адекватной нормальной макроциркуляции и микроциркуляции.

Четвертое направление — это нормализация кислотно-основного равновесия и баланса элеткролитов.

Пятое направление — дезинтоксикация при острых состояниях.

Шестое направление — инфузии обменкорригирующие. Здесь подразумевается воздействие на метаболизм тканей за счет компонентов, входящих в состав кровозаменителя.

Как уже было отмечено, данные направления относятся к области работы специалистов в реанимации и интенсивной терапии.

Решение перечисленных задач возможно при соблюдении некоторых условий. Это рациональный удобный доступ к сосудам при помощи катетеризации сосудов или канюлирования (либо в целом к внутренностям ораганизма).

Это обеспечение нужной техникой и инструментарием — пассивный инфузионный гравитационный тракт (то есть система) либо активный тракт — на основе инфузоров-насосов.

Нужно учитывать коммерческие и чисто медицинские возможности выбора инфузии, которая соответствует клинической конкретной задаче.

Достигнутый с помощью инфузии эффект должен контролироваться с помощью лабораторных исследований, клинических критериев, иногда в более сложных ситуациях — с помощью наблюдения через монитор, которое даст возможность оценить гемодинамику, дать оценку жидкостным пространствам, отследить изменения в микроциркуляции.

В современной медицинской практике инфузионная терапия нашла сегодня самое широкое применение. Однако, нужно помнить о ряде осложнений, которые могут возникнуть как ее последствие.

Занесение инфекции, попадание в инфузионный лечебный раствор посторонних частиц, воздушная эмболия — все эти осложнения заставляют крайне щепетильно и ответственно относиться к проведению данной процедуры. В свою очередь, порез или химическая контаминация — это реальная угроза здоровью персонала.

Сегодня разные компании-производители предлагают доступные и современные решения для проведения действительно абсолютно безопасной инфузионной терапии. Предлагаемый инструментарий отвечает всем строгим требованиям.

Это фильтры, принадлежности для смешивания и приготовления растворов, инфузионные системы, удлинители, катетеры, коннекторы. При возросшей безопасности сама техника проведения привычных манипуляций остается такой же, как и раньше.

Инфузионные системы, инфузионные насосы, шприцевые насосы — все эти специализированные аппараты требуются для проведения инфузионной терапии. У специалистов компании “ИНФОМЕД” вы всегда сможете проконсультироваться относительности функционала любого прибора, заложенных в него возможностей. Инфузионная система требуется непосредственно для введения питательных и лекарственных средств.

Есть системы для инфузий под давлением, есть с регулировкой скорости идущего потока. Инфузионный насос представляет собой небольшое устройство, оснащенное цветным удобным экраном, на который выводится вся информация. Инфузионный насос обладает интеллектуальной продуманной системой управления.

В него заложен перечень рабочих режимов, предназначающихся для работы с различными препаратами. Шприцевый насос иначе называют микроинфузионной помпой. Устройство необходимо при длительных вливаниях, во время которых важное значение имеет давление, время и количество лекарства.

Области применения шприцевого насоса — это обезболивание с помощью растворов в роддомах, это использование с той же целью в интенсивной терапии, неврологии, кардиологии и, разумеется, анестезиологии.

Обращайтесь к специалистам компании “ИНФОМЕД” за консультацией, мы с радостью ответим на вопросы по поводу эксплуатации и наилучшего выбора среди разнообразного ассортимента.

Шприцевые дозаторы, представленные на нашем сайте

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector