Изменения матки при имплантации. Структура плаценты

Предлежание плаценты — аномалия расположения плаценты, характеризующаяся прикреплением плаценты в нижнем полюсе матки и частичным или полным перекрытием внутреннего зева или очень близким расположением к нему. Статистические данные.

Частота — 1 случай на 200 доношенных беременностей. В России частота предлежания плаценты по отношению к общему числу родов — 0,2–0,8%.

Повышение частоты предлежания плаценты в течение последних 10–15 лет, видимо, обусловлено увеличением количества абортов и внутриматочных вмешательств.

Классификация • Полное предлежание плаценты — плацента полностью перекрывает внутренний зев • Боковое предлежание плаценты — плацента на 2/3 перекрывает внутренний зев • Краевое предлежание плаценты — плацента на 1/3 перекрывает внутренний зев; край плаценты можно пропальпировать у края внутреннего зева • Низкое расположение плаценты — плацента расположена в нижнем сегменте матки, но её нижний край не доходит до внутреннего зева на 2 см; при влагалищном исследовании через шейку матки пальцем можно пропальпировать только плодные оболочки.
Этиология • Материнские факторы •• Большое количество родов в анамнезе •• Возраст — у беременных старше 35 лет независимо от количества родов в анамнезе предлежание плаценты наблюдают чаще • Факторы, обусловленные патологией плаценты. В большинстве случаев предлежание плаценты — следствие неправильной имплантации концептуса •• Нарушение васкуляризации децидуальной оболочки, обусловленное атрофическими изменениями или воспалительным процессом; в этом случае ворсины хориона прикрепляются в месте, наиболее благоприятном для имплантации. «Миграция плаценты» — поиск ворсинами хориона наиболее благоприятных условий для имплантации •• Изменения эндометрия, связанные с повторными беременностями •• Сосудистые изменения в месте прикрепления плаценты. При ухудшении кровоснабжения эндометрия необходима большая поверхность прикрепления плаценты •• Увеличение поверхности плаценты при многоплодной беременности приводит к тому, что нижний край плаценты достигает области внутреннего зева •• Эритробластоз плода •• Нарушение кровоснабжения эндометрия и изменения эндометрия вследствие предыдущих оперативных вмешательств в нижнем сегменте матки (например, миомэктомия, кесарево сечение, гистеротомия).
Патогенез • Кровотечение обусловлено отслоением части плаценты, перекрывающей внутренний зев или расположенной около него • Ткань плаценты не способна растягиваться, поэтому при растяжении подлежащей стенки матки часть плаценты отслаивается, межворсинчатые пространства вскрываются, возникает обильное кровотечение. Кровотечение продолжается, поскольку растянутые ГМК нижнего сегмента матки не в состоянии сократиться и сжать сосуды.

Клиническая картина
• Кровотечение из влагалища, не сопровождающееся болью, усиливающееся или возобновляющееся с началом родовой деятельности •• Кровотечение может возникнуть неожиданно и без всяких предвестников или при напряжении, а также после травм, полового сношения или влагалищного исследования •• Кровотечение впервые обычно возникает в начале III триместра беременности в результате сокращений матки или в периоде раскрытия шейки матки. • При отслойке плаценты беременная теряет кровь, ухудшается состояние плода •• Влагалищное исследование может усилить кровотечение. При острой кровопотере возможен шок •• Дистресс плода может быть результатом шока у беременной.

Диагностика. Предлежание плаценты необходимо заподозрить при кровотечении из влагалища, не сопровождающемся болями и возникшем в III триместре беременности. Высокое стояние предлежащей части плода при нормальном тазе беременной также указывает на предлежание плаценты.

При подозрении на предлежание плаценты следует произвести осмотр влагалища в зеркалах для исключения других причин кровотечения; исследование проводят в стационаре при развёрнутой операционной • Косвенная диагностика •• УЗИ — чувствительность метода составляет 90–95% •• Изотопное сканирование, амниография и артериография — инвазивные методы диагностики, представляющие потенциальный риск для женщины и плода вследствие облучения, амниоцентеза и пункции артерии • Окончательный диагноз предлежания плаценты устанавливают при пальпации плаценты или её края после прохождения через канал шейки матки. Влагалищное исследование может привести к усилению кровотечения, поэтому его проводят только в крайних случаях и при развёрнутой операционной.

Лабораторные исследования • Группа крови, Rh-принадлежность (не только для определения наличия и степени Rh-сенсибилизации, но и в случае острой кровопотери и необходимости переливания крови) •• Если кровь женщины Rh-отрицательна, положительная проба Клейхауэра–Бетке позволяет рассчитать количество Rh-положительных эритроцитов, проникших в кровоток при кровотечении от плода к матери •• Положительная проба на АТ, если произошла изосенсибилизация Аг Rh0-D • Полный клинический анализ крови с подсчётом количества тромбоцитов, определением свёртываемости •• Нормоцитарная нормохромная анемия на фоне острого кровотечения •• ПВ, ЧТВ, содержание фибриногена. Содержание фибриногена увеличивается до 3,5–5,5 г/л в III триместре и должно снижаться до 1–1,5 г/л перед началом повышения ЧТВ •• Если появляется подозрение на развитие ДВС, необходимо помнить, что содержание продуктов расщепления фибрина при беременности возрастает и поэтому не столь информативно для диагностики •• Увеличение ПВ и ЧТВ, содержание фибриногена менее 1,0–1,5 г/л; при развитии ДВС количество тромбоцитов резко снижается • Проба на совместимость крови женщины с кровью донора (проводят трижды) при необходимости переливания крови.
Специальные методы исследования • Проба Клейхауэра–Бетке для выявления проникновения крови от плода к матери • Коагуляционная проба у постели беременной: отсутствие или слабое свёртывание крови через 7–10 мин указывает на коагулопатию • Информативна проба для определения плодного происхождения крови: смешивают кровь, взятую из влагалища женщины, с небольшим количеством водопроводной воды (чтобы произошёл гемолиз), несколько минут центрифугируют; затем розовую надосадочную жидкость смешивают с гидрооксидом натрия (1 мл NaOH на каждые 5 мл жидкости); если жидкость содержит Hb плода, через 2 мин её цвет останется розовым, Hb взрослого даст жёлто-коричневое окрашивание • Гематологическая окраска влагалищной крови и выявление эритроцитов, содержащих ядра (обычно они плодного происхождения) • Выяснение соотношения лецитин/сфингомиелин (Л/С) в околоплодных водах, если решают вопрос о преждевременном родоразрешении.
Дифференциальная диагностика • Шеечная беременность • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты • Разрыв матки • Заболевания крови • Разрыв варикозно расширенных вен влагалища • Эрозии шейки матки • Полипы и рак шейки матки.

Читайте также:  Бактериальный вагиноз у беременной. Генитальный герпес при берменности.

ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения.
Необходима немедленная госпитализация. Следует учитывать 3 фактора • Впервые возникшее кровотечение нередко бывает очень обильным • Влагалищное и ректальное исследования часто приводят к сильному кровотечению • Основная причина перинатальной смертности — недоношенность, острая гипоксия.

Консервативное ведение оправдано, если плод недоношен.

Выжидательная тактика допустима лишь при отсутствии родовой деятельности, стабильном состоянии плода и незначительном кровотечении • Госпитализация • Тщательный осмотр в зеркалах для исключения локальных повреждений шейки матки и влагалища • Тщательная оценка состояния плода для исключения отслойки плаценты • Определение расположения плаценты и вида её предлежания.
Лекарственная терапия • Инфузионная терапия: ••этилированные крахмалы •• р-р Рингера, 0,9% р-р натрия хлорида • Кислород • Свежезамороженная плазма и тромбоцитарная масса • Криопреципитат и фибриноген применяют при неэффективности вышеперечисленных мер • Токолитики (назначают с осторожностью; противопоказаны при выраженном кровотечении) •• Препарат выбора — магния сульфат; вначале в/в вводят нагрузочную дозу 4 г, а далее, по показаниям, — 1–4 г/ч •• Противопоказания к назначению токолитиков: доношенная беременность, нестабильное состояние беременной, нарушение функций почек •• Побочные эффекты магния сульфата — тошнота, головная боль, «приливы» жара.
Родоразрешение. При полном (центральном) предлежании плаценты родоразрешение проводят только путём кесарева сечения (абсолютное показание). Оперативное родоразрешение проводят также при частичном предлежании плаценты, если кровотечение интенсивное, а родовые пути не подготовлены к родам.
• Амниотомия показана при удовлетворительном состоянии женщины и незначительном кровотечении. После отхождения части околоплодных вод головка плода опускается и прижимает кровоточащий участок. Нередко кровотечение прекращается. При родах через естественные родовые пути показаны ручное обследование полости матки и профилактика маточного гипотонического кровотечения.

• Плановое кесарево сечение проводят при массе тела плода более 2500 г, сроке беременности не менее 36–37 нед (по данным УЗИ) и зрелости лёгких плода (по данным исследования околоплодных вод соотношение Л/С составляет 2 и более; присутствует фосфатидилглицерин).

• Экстренное кесарево сечение проводят, если кровотечение представляет угрозу для жизни женщины, вне зависимости от массы тела и гестационного возраста плода. • Наложение кожно-головных щипцов по Уилт–Иванову проводят при невозможности проведения кесарева сечения и в случае гибели или нежизнеспособности плода.

Щипцами специальной конструкции захватывают складку кожи на головке плода, к рукоятке подвешивают груз (200–300 г). Опустившаяся головка прижимает плаценту к нижнему сегменту матки, кровотечение прекращается.

• Низведение ножки при смешанном ягодичном предлежании также производят при невозможности проведения кесарева сечения и в случае гибели или нежизнеспособности плода.

Осложнения • Некроз гипофиза (синдром Шеена) или повреждение почек (острый некроз почечных канальцев) может быть результатом массивной кровопотери и длительной артериальной гипотензии • Сильное послеродовое кровотечение. Так как плацента расположена в нижнем сегменте матки (мышечная оболочка выражена слабо), сокращения миометрия не приводят к остановке кровотечения • Приращение плаценты (врастание ткани плаценты в миометрий).

Профилактика повторных кровотечений • Уменьшение физической активности • Следует избегать влагалищного исследования, полового акта, спринцеваний и других воздействий на влагалище.

Сокращение. Л/С — лецитин/сфингомиелин.

МКБ-10 • O44 Предлежание плаценты

Изменения матки при имплантации. Структура плаценты Изменения матки при имплантации. Структура плаценты Изменения матки при имплантации. Структура плаценты Изменения матки при имплантации. Структура плаценты Изменения матки при имплантации. Структура плаценты

Процесс формирования будущего плода

Изменения матки при имплантации. Структура плаценты

Как только один из всех сперматозоидов проникнет в яйцеклетку, она начинает покрываться специальной оболочкой, которая не позволит другим клеткам проникнуть внутрь. В ней яйцеклетка будет находиться до тех пор, пока не достигнет матки. Маточные трубы продвигают ее прямо в матку, сокращаясь и захватывая ее своими ворсинками.

Как только плодное яйцо достигает эпителия, оно сбрасывает с себя мембрану. Обнажается трофобласт, отвечающий за закрепления в стенку матки и последующее образование плаценты.

Если же оболочка оказывается плотной, то имплантация эмбриона в матку может не произойти. Только здоровая бластоциста может закрепиться в маточной оболочке.

Если же у эмбриона есть серьезные патологии, то имплантация эмбриона не происходит.

Основные причины несостоявшейся имплантации эмбриона

Среди основных причин несостоявшейся имплантации выделяют нарушения либо со стороны бластоцисты, либо со стороны всего организма женщины:

  • Высокая толщина мембраны
  • Генетические нарушения в формировании бластоцисты
  • Малая или высокая толщина эпителия матки. Так, для того чтобы имплантация эмбриона состоялась, эпителий должен быть размером от 10 до 13 мм
  • Сниженный уровень прогестерона. Прогестерон отвечает за формирование условий развития яичка с плодом
  • Имплантация эмбриона может не состояться и в том случае, если ткани матки не получают необходимых веществ.

После того, как процесс имплантации эмбриона в матку произойдет, будет повышаться уровень ХГЧ в мочи и крови мамы. Также будут появляться при имплантации эмбриона признаки, по которым вы можете определить, началась ли беременность.

Сроки имплантации эмбриона

В большинстве случаев яйцо с плодом достигает матки за неделю. Однако в каждом случае эти сроки могут разниться, поскольку нет процесса сложнее, чем имплантация эмбриона.

На какой день она происходит и от чего зависит? На протяженность процесса влияет жизнеспособность и состояние яйца с плодом, функциональность и проходимость труб матки, гормональный фон и еще много других факторов. В некоторых случаях день имплантации практически незаметен. Может быть как ранняя, так и поздняя имплантация эмбриона.

Что касается дня имплантации эмбриона, то медики считают, что яйцо с плодом закрепляется в эпителии между 6 и 12 сутками после наступления овуляции. Также это может быть всего за несколько дней до начала месячных. Бластоциста внедряется в слизистую матки достаточно быстро. Этот срок может составлять, как и несколько часов, так и три дня.

В среднем, уже через 40 часов бластоциста будет внедрена в матку. В это время яйцо с плодом закрепляется в стене. Трофобласт проникает сквозь ткани слизистой и приживается в матке. Ощущения при имплантации эмбриона могут быть разные, поскольку процесс проникновения трофобласта то продолжается, то приостанавливается.

Почему процесс поздней имплантация эмбриона имеет большое значение? Если яйцу с плодом удается закрепиться, то тогда происходит дальнейшее развитие плода. Но если яйцо оказывается больным или слабым, то происходит прерывание беременности. Почему возникают такие ощущения при имплантации эмбриона? Дело не только в биохимических процессах.

Читайте также:  Развитие ребенка 12 месяцев

Организм женщины воспринимает будущего ребенка враждебно, ведь оплодотворенная клетка несет в себе чужеродный белковый материал. Именно поэтому на ранних этапах развития организм будет сопротивляться и пытаться избавиться от плода. Поэтому крайне важно, чтобы женщина вела себя осторожно в период имплантации эмбриона при ЭКО.

Ощущения при имплантации эмбриона

Многие женщины не чувствуют каких-либо изменений.

Как узнать, что перенос эмбрионов и их имплантация прошли нормально и поздняя имплантация эмбрионов все-таки состоялась? Врачи говорят, что в дни или даже в часы, когда происходит внедрение клетки с яйцом в матку, возникают определенные ощущения.

Но их нужно оценивать объективно. Заметить подобные признаки может женщина, которая подозревает или ожидает беременность в последнем цикле. Наиболее распространенными признаками (даже при поздней имплантации эмбриона) являются:

  • Выделения.Они могут быть в виде малого количества крови (всего лишь несколько капелек). Выделения при имплантации эмбриона имеют выраженный бежевый, красноватый или коричневый цвет. Возникают они за счет того, что во время внедрения клетки в маткупроисходит повреждение маленьких сосудов.
  • Также ощущения при имплантации эмбриона могут проявляться в виде покалывающих или тянущих болей внизу живота. Это испытывают многие женщины. Локализация появляется в месте крепления оплодотворенной клетки.
  • Другим ощущением является повышение температуры. Если вас беспокоит вопрос, произошла ли имплантация, признаки того, что она началась можно увидеть всего лишь по повышению базальной температуры или всего тела. Это происходит в первые дни и в течение первого триместра.
  • Также при имплантации эмбриона признаком наступления беременности может являться кратковременное понижение базальной температуры.
  • Многие сталкиваются при с таким явлением, как привкус металла во рту. Не бойтесь, это не отравление, а типичный признак наступления беременности.
  • Ощущения также могут проявляться в виде недомогания, слабости или психической нестабильности.

Перенос эмбрионов и их имплантация при ЭКО

Многие пары интересуются – когда же происходит имплантация эмбриона при ЭКО и есть ли какие-то отличительные признаки в сравнении с обычной беременностью? На самом деле перенос эмбрионов и их имплантация в целом ничем не отличаются от естественной беременности.

Даже день имплантации эмбриона имеет такие же сроки, и признаки абсолютно идентичны. Но есть и некоторые особенности. Так, эмбрион должен адаптироваться к новым условиям. На какой день можно спокойно вздохнуть и понять, что беременность началась? Это уже другой вопрос, ведь по статистике при ЭКО успешной является только одна из трех попыток.

Поэтому будущей маме крайне важно беречь себя и соблюдать предписания лечащего врача.

21.2.4. Имплантация

Имплантация
(лат. implantatio 
врастание, укоренение) — внедрение
зародыша в слизистую оболочку матки.

Различают
две стадии имплантации : адгезию (прилипание),
когда зародыш прикрепляется к внутренней
поверхности матки, и инвазию (погружение)
— внедрение зародыша в ткани слизистой
оболочки матки. На 7-е сут в трофобласте
и эмбриобласте происходят изменения,
связанные с подготовкой к имплантации.

Бластоциста сохраняет оболочку
оплодотворения. В трофобласте увеличивается
количество лизосом с ферментами,
обеспечивающими разрушение (лизис)
тканей стенки матки и тем самым
способствующими внедрению зародыша в
толщу ее слизистой оболочки. Появляющиеся
в трофобласте микроворсинки постепенно
разрушают оболочку оплодотворения.

Зародышевый узелок уплощается и
превращается

в зародышевый
щиток, 
в
котором начинается подготовка к первой
стадии гаструляции.

Имплантация
продолжается около 40 ч (см. рис. 21.9; рис.
21.10). Одновременно с имплантацией
начинается гаструляция (образование
зародышевых листков). Это первый
критический период 
развития.

В
первой стадии 
трофобласт
прикрепляется к эпителию слизистой
оболочки матки, и в нем формируются два
слоя — цитотрофобласт и симпластотро-фобласт.
Во второй стадии 
симпластотрофобласт,
продуцируя протеолити-ческие ферменты,
разрушает слизистую оболочку матки.

Формирующиеся при этом ворсинкитрофобласта,
внедряясь в матку, последовательно
разрушают ее эпителий, затем подлежащую
соединительную ткань и стенки сосудов,
и трофобласт вступает в непосредственный
контакт с кровью материнских сосудов.

Образуется имплантационная
ямка, 
в
которой вокруг зародыша появляются
участки кровоизлияний. Питание зародыша
осуществляется непосредственно из
материнской крови (гематотрофный тип
питания). Из крови матери зародыш получает
не только все питательные вещества, но
и кислород, необходимый для дыхания.

Одновременно в слизистой оболочке матки
из клеток соединительной ткани, богатых
гликогеном, происходит
образование децидуальных клеток.

После полного погружения зародыша в
имплантационную ямку отверстие,
образовавшееся в слизистой оболочке
матки, заполняется кровью и продуктами
разрушения тканей слизистой оболочки
матки. В последующем дефект слизистой
оболочки исчезает, эпителий восстанавливается
путем клеточной регенерации.

Гематотрофный
тип питания, сменяющий гистиотрофный,
сопровождается переходом к качественно
новому этапу эмбриогенеза — второй фазе
гаструляции и закладке внезародышевых
органов.

21.3. Гаструляция и органогенез

Гаструляция
(от лат.

 gaster 
желудок) — сложный процесс химических
и морфогенетических изменений,
сопровождающийся размножением, ростом,
направленным перемещением и дифференцировкой
клеток, в результате чего образуются
зародышевые листки: наружный (эктодерма),
средний (мезодерма) и внутренний
(энтодерма) — источники развития комплекса
осевых органов и эмбриональных зачатков
тканей.

Читайте также:  УЗИ тазобедренных суставов: сравнение с МРТ, КТ и рентгеном

Гаструляция
у человека протекает в две стадии. Первая
стадия 
(делами-нация)
приходится на 7-е сут, авторая
стадия 
(иммиграция)
— на 14-15-е сут внутриутробного развития.

При деламинации (от
лат. lamina 
пластинка), или расщеплении, из
материала зародышевого узелка
(эмбриобласта) образуются два листка:
наружный листок — эпибласт и
внутренний — гипобласт, обращенный
в полость бла-стоцисты. Клетки эпибласта
имеют вид псевдомногослойного
призматического эпителия. Клетки
гипобласта — мелкие кубические, с пенистой
цито-

Рис.
21.10. Зародыши человека 7,5 и 11 сут развития
в процессе имплантации в слизистую
оболочку матки (по Гертигу и Рокку):

а 
7,5 сут развития; б 
11 сут развития. 1 — эктодерма зародыша;
2 — энтодерма зародыша; 3 — амниотический
пузырек; 4 — внезародышевая мезенхима;
5 — цито-трофобласт; 6 — симпластотрофобласт;
7 — маточная железа; 8 — лакуны с материнской
кровью; 9 — эпителий слизистой оболочки
матки; 10 — собственная пластинка слизистой
оболочки матки; 11 — первичные ворсинки

плазмой,
формируют тонкий слой под эпибластом.
Часть клеток эпибласта в дальнейшем
образуют стенкуамниотического
пузырька, 
который
начинает формироваться на 8-е сут. В
области дна амниотического пузырька
остается небольшая группа клеток
эпибласта — материал, который пойдет на
развитие тела зародыша и внезародышевых
органов.

Вслед
за деламинацией отмечается выселение
клеток из наружного и внутреннего
листков в полость бластоцисты, что
знаменует формирование внезародышевой
мезенхимы. 
К
11-м сут мезенхима подрастает к трофобласту
и формируется хорион — ворсинчатая
оболочка зародыша с первичными хориальными
ворсинками (см. рис. 21.10).

Вторая
стадия 
гаструляции
происходит путем иммиграции (перемещения)
клеток (рис. 21.11). Перемещение клеток
происходит в области дна амниотического
пузырька. Возникают клеточные потоки
по направлению спереди назад, к центру
и вглубь в результате размножения клеток
(см. рис. 21.10). Это приводит к образованию
первичной полоски.

В головном конце
первичная полоска утолщается,
образуя первичный, илиголовной,
узелок 
(рис.
21.12), откуда берет свое начало головной
отросток. Головной отросток растет в
краниальном направлении между эпи- и
гипобластом и в дальнейшем дает начало
развитию хорды зародыша, который
определяет ось эмбриона, является
основой развития костей осевого скелета.

Вокруг хоры в будущем формируется
позвоночный столб.

Клеточный
материал, который перемещается из
первичной полоски в пространство между
эпибластом и гипобластом, располагается
в виде мезо-дермальных крыльев
парахордально.

Часть клеток эпибласта
внедряется в гипобласт, участвуя в
образовании кишечной энтодермы.

В
результате зародыш приобретает
трехслойное строение в виде плоского
диска, состоящего из трех зародышевых
листков: эктодермы,
мезодермы
и энтодермы.

Факторы,
влияющие на механизмы гаструляции.

 Способы
и скорость гастру-ляции определяются
рядом факторов: дорсовентральным
метаболическим градиентом, обусловливающим
асинхронность размножения, дифференцировки
и перемещения клеток; поверхностным
натяжением клеток и межклеточными
контактами, способствующими смещению
групп клеток.

Важную роль при этом играют
индуктивные факторы. Согласно теории
организационных центров, предложенной
Г. Шпеманом, в определенных участках
зародыша возникают индукторы (организующие
факторы), которые оказывают индуцирующее
влияние на другие участки зародыша,
обусловливая их развитие в определенном
направлении.

Существуют индукторы
(организаторы) нескольких порядков,
действующих последовательно. Например,
доказано, что организатор I порядка
индуцирует развитие нервной пластинки
из эктодермы. В нервной пластинке
возникает организатор II порядка,
способствующий превращению участка
нервной пластинки в глазной бокал и т.
п.

В
настоящее время выяснена химическая
природа многих индукторов (белки,
нуклеотиды, стероиды и др.). Установлена
роль щелевых контактов в межклеточных
взаимодействиях.

Под действием индукторов,
исходящих из одной клетки, индуцируемая
клетка, обладающая способностью
специфического ответа, изменяет путь
развития.

Клетка, не подвергающаяся
индукционному воздействию, сохраняет
свои прежние потенции.

Дифференцировка
зародышевых листков и мезенхимы
начинается в конце 2-й — начале 3-й нед.
Одна часть клеток преобразуется в
зачатки тканей и органов зародыша,
другая — во внезародышевые органы (см.
главу 5, схему 5.3).

Рис.
21.11. 
Строение
2-недельного зародыша человека. Вторая
стадия гаструляции (схема):

а 
поперечный срез зародыша; б 
зародышевый диск (вид со стороны
амниоти-ческого пузырька).

1 — хориальный
эпителий; 2 — мезенхима хориона; 3 — лакуны,
заполненные материнской кровью; 4 —
основание вторичной ворсины; 5 —
амниоти-ческая ножка; 6 — амниотический
пузырек; 7 — желточный пузырек; 8 —
зародышевый щиток в процессе гаструляции;
9 — первичная полоска; 10 — зачаток кишечной
энтодермы; 11 — желточный эпителий; 12 —
эпителий амниотической оболочки; 13 —
первичный узелок; 14 — прехордальный
отросток; 15 — внезародышевая мезодерма;
16 — внезародышевая эктодерма; 17 —
внезародышевая энтодерма; 18 — зародышевая
эктодерма; 19 — зародышевая энтодерма

Рис.
21.12. 
Зародыш
человека 17 сут («Крым»). Графическая
реконструкция: а 
эмбриональный диск (вид сверху) с
проекцией осевых закладок и дефинитивной
сердечно-сосудистой системой; б 
сагиттальный (средний) срез через осевые
закладки.

1 — проекция билатеральных
закладок эндокарда; 2 — проекция
билатеральных закладок перикардиального
целома; 3 — проекция билатеральных
закладок корпоральных кровеносных
сосудов; 4 — амниотическая ножка; 5 —
кровеносные сосуды в амниотической
ножке; 6 — кровяные островки в стенке
желточного пузырька; 7 — бухта аллантоиса;
8 — полость амниотического пузырька; 9 —
полость желточного мешка; 10 — трофобласт;
11 — хордальный отросток; 12 — головной
узелок. Условные обозначения: первичная
полоска — штриховка вертикальная;
первичный головной узелок обозначен
крестами; эктодерма — без штриховки;
энтодерма — линии; внезародышевая
мезодерма — точки (по Н. П. Барсукову и
Ю. Н. Шаповалову)

Дифференцировка
зародышевых листков и мезенхимы,
приводящая к появлению тканевых и
органных зачатков, происходит
неодновременно (гетерохронно), но
взаимосвязанно (интегративно), в
результате чего происходит формирование
тканевых зачатков.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector