Корешковый синдром шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Радикулопатия (корешковый синдром)
причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Радикулопатия (корешковый синдром) – распространенное неврологическое заболевание, характеризующееся сдавливанием нервных корешков. Болевой синдром возникает в том отделе позвоночника, где локализовался патологический очаг. Также боль может распространяться по ходу нервов и доходить до органов пищеварения и сердца.

Поделиться:

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

При радикулопатии шейного отдела человек жалуется на болевые ощущения в области грудной клетки, надплечья и лопатки. Движения в шее скованные и вызывают боль. Патология сопровождается снижением чувствительности верхних конечностей и онемением. Пациент не может поднять руку на пораженной стороне.

Если патологический очаг локализовался в грудном отделе, то клиническая картина схожа с симптомами межреберной невралгии. Грудную радикулопатию вызывает остеохондроз, межпозвоночная грыжа и дегенеративные изменения.

Радикулопатия поясничного отдела провоцирует выраженную боль в спине, которая может доходить до ноги на пораженной стороне. Нередко пациент не может самостоятельно передвигаться. У него наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию или наоборот затруднения.

Если корешковый синдром вызван инфекционной болезнью, то у человека повышается температура тканей над пораженной областью и наблюдается субфебрильная лихорадка.

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог
• стаж 15 лет

  • 24 Марта 2021 года
  • Дата проверки: 24 Марта 2021 года
  • Дата обновления: 06 Мая 2022 года

Корешковый синдром развивается на фоне следующих причин:

  • грыжа межпозвонкового диска;
  • остеохондроз;
  • спондилез;
  • травмы;
  • опухоли спинного мозга;
  • наличие остеофитов;
  • инфекционные патологии позвоночника.

Для выявления корешкового синдрома врач проводит осмотр, в ходе которого определяет неврологические нарушения. Установить точный диагноз поможет рентгенография позвоночника и МРТ. Определить диаметр фораминального отверстия и проверить состояние костной анатомии можно с помощью компьютерной томографии.

Для диагностики радикулопатии в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Больных с радикулопатией лечат врачи-неврологи. В некоторых случаях возможно вмешательство нейрохирургов, травматологов или фтизиатров.

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Кандидат медицинских наук

Главный врач ЦМРТ Москва

Профессор • Доктор медицинских наук

Главный врач ЦМРТ Санкт-Петербург

Главный врач центра “Телерадиомедицина”

Врач первой категории

Кандидат медицинских наук

Пациенту с корешковым синдромом следует придерживаться постельного режима и спать на специальном матрасе. Для снятия боли ему назначают обезболивающие лекарства и нестероидные противовоспалительные препараты. При отсутствии положительного эффекта используют лечебные блокады.

Полезно сочетать прием медикаментов с физиотерапией. К эффективным процедурам относятся магнитотерапия, УВЧ и электрофорез. При стихании обострения рекомендуется делать массаж и остеопатические техники.

Для профилактики рецидивов следует применять хондропротекторы. Чтобы разгрузить мышцы спины и обеспечить дополнительную защиту пациент должен носить специальный корсет.

Восстановить нервные импульсы помогут сеансы иглоукалывания.

Если радикулопатия вызвана остеохондрозом, то в курс лечения включают ферменты, глюкокортикостероиды, мази для улучшения кровообращения и снятия боли.

Эффективно при остеохондрозе делать грязевые аппликации и прогревание. Отлично зарекомендовали себя рефлексотерапия, ультразвуковая терапия и гидромассаж.

Они не только улучшают кровоток и снимают боль, но и пробуждают силу, бодрость и энергию.

При длительном течении корешкового синдрома с постоянной болью пациенту назначают антидепрессанты. Если у него наблюдаются нейротрофические расстройства, то необходимо использовать ганглиоблокаторы. Для снятия мышечных спазмов эффективно применение миорелаксантов. Нормализовать обменные процессы помогут витамины группы B.

При необходимости увеличения межпозвонкового расстояния и снижения негативного влияния на спинальный корешок применяют тракционную терапию. В период реабилитации рекомендуется озокеритолечение, радоновые ванны и парафинотерапию.

Если консервативное лечение не показало желаемого результата, то потребуется оперативное вмешательство. При грыжах эффективно проводить дискэктомию или микродискэктомию.

Для лечения радикулопатии в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

При отсутствии лечения межпозвоночной грыжи и радикулопатии может произойти закупорка корешковых вен и артерий, что приведет к уменьшению кровотока. Со временем у пациента возрастает риск появления инфаркта спинного мозга. Он вызывает нарушение чувствительности и двигательной активности. В таком состоянии человеку может получить инвалидность.

К опасным последствиям межпозвоночной грыжи также относятся:

  • тупая боль, появляющаяся спустя несколько дней после переохлаждения или чрезмерных физических нагрузок;
  • острая боль, возникающая после подъема тяжелых предметов;
  • боль в пояснице, иррадиирующая в ногу и затрагивающая седалищный нерв;
  • синдром конского хвоста;
  • простреливающая боль в шее;
  • головная боль;
  • острый болевой синдром в грудной клетке с частичным онемением.

Если не вылечить корешковый синдром шейного и поясничного отделов, то нередко развивается дискогенная радикулопатия. Она сопровождается постоянной болью и ограничением в движениях. К такому осложнению склонны курящие люди и те, у кого имеются врожденные аномалии развития позвоночника.

При далеко зашедшем поражении корешка возникают трофические расстройства. Они могут приводить к мышечной гипотрофии. В пораженных участках кожа истончается и отличается повышенной ранимостью.

Для предупреждения корешкового синдрома врачи рекомендуют соблюдать такие правила:

  • правильно питаться;
  • нормализовать вес;
  • отказаться от обуви на высоких каблуках;
  • выполнять умеренные физические нагрузки;
  • по утрам выполнять самомассаж конечностей;
  • плавать в бассейне;
  • пить не менее 1,5 л воды;
  • избегать переохлаждений:
  • при работе в одном положении делать перерывы в течение дня и проводить легкую гимнастику;
  • исключить вредные привычки;
  • своевременно лечить болезни позвоночника;
  • избегать токсических воздействий и бытовых отравлений.

Москалева В. В.

Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Корешковый синдром шейного отдела: симптомы и лечение

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

  • В 90% случаев причиной их возникновения являются дегенеративные процессы, протекающие в телах позвонков позвоночного столба.
  • Протекать они могут в любом отделе позвоночника.
  • Такие патологические изменения называют остеохондрозом позвоночного столба.
  • Указанное заболевание может затрагивать не только тела позвонков, но и спинномозговые нервные корешки.
  • Шейный отдел позвоночника не является исключением для проявления остеохондроза и сопровождающего его «корешкового синдрома».

Что такое «корешковый синдром» и чем он характеризуется

«Корешковый синдром» или, как его еще именуют, радикулопатия шейного отдела позвоночника представляет собой сдавливание спинномозговых нервов в области шейного отдела. Происходит это потому, что в процессе развития остеохондроза разрушается костная и хрящевая ткани позвонков.

Это может спровоцировать возникновение остеофитов и межпозвоночных грыж, что приводит к значительному уменьшению в размерах отверстий, располагающихся в теле позвонков, и предназначенных для прохода через них спинных нервов и кровеносных сосудов.

Однако возможность возникновения грыж между позвонками шейного отдела позвоночного столба все же сведена к минимуму. Это объясняется более крепкими позвоночными связками в данном отделе позвоночного столба, а также минимальным межпозвоночным расстоянием.

Обратите внимание! Остеохондроз, сопровождающийся «корешковым синдромом», нередко протекает с воспалительным процессом.

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника: симптомы и лечениеСимптоматика при корешковом синдроме зависит от того, какой корешок нерва был поврежден

В зависимости от того какой конкретно спинномозговой нервный корешок подвергся сдавливанию, клиническая картина является индивидуальной для каждого отдельного случая:

Номер корешка Характер боли Симптомы и последствия
Сдавлен корешок С1 У человека наблюдаются непрекращающиеся головные боли. Возможно возникновение онемений в области темени и в затылочной зоне.
Сдавлен корешок С2 Помимо симптомов, наблюдающихся у человека при передавливании верхнего спинномозгового корешка, при сдавливании второго наблюдаются те же симптомы. Может добавиться атрофия мускулатуры, располагающейся под подбородком. Вследствие атрофии мышцы могут обвиснуть, что создаст эффект второго подбородка.
Сдавлен корешок С3 Наблюдается односторонняя боль в области шее (в зависимости от того, в какой части шеи произошло поражение). На этом же участке тела появляется чувство онемения. Может возникать обвисание мускулатуры и кожных покровов под подбородком. Допускаются нарушения речи. Возможно появление ощущения отечности языка, хотя в действительности оно отсутствует.
Сдавлен корешок С4 Может возникать боль в ключице, лопатке или в предплечье. Возможно появление болей в области сердца или печени. Наблюдается онемение и ослабление мышечного корсета шейной области.
Сдавлен корешок С5 В зависимости от того, в какой части произошло поражение, может наблюдаться боль в правой или левой руке, точнее во внутренней стороне руки, начиная от кисти и заканчивая предплечьем. Также могут возникать боли в правой или левой части шеи. При попытках осуществить двигательные движения рукой ощущается слабость и чувство онемения.
Сдавлен корешок С6 Болезненные ощущения могут возникать во всей пораженной стороне тела, начиная от лопатки к пальцам верхней конечности, расположенной с пораженной стороны. При попытках подвигать рукой наблюдается слабость – это связано с ослаблением бицепса.
Сдавлен корешок С7 Присутствует болезненность в лопатке, а также наружной стороне плеча. Возможно распространение боли и онемения по всей руке, заканчиваясь на 2 и 3 пальцах. Ослаблен тонус трицепса, что проявляется слабость в руке при двигательной активности ею.
Сдавлен корешок С8 Болезненные ощущения и онемение спускаются к локтю, а далее от него по остальной части руки к мизинцу. Мускулатура, отвечающая за движения мизинца и трицепса, ослаблена.
Читайте также:  Фармакодинамика лекарств у новорожденных. Как влияют лекарства на детей и почему?

Радикулопатия развивается и проявляется не сразу, а лишь тогда когда основное заболевание, являющееся причиной появления «корешкового синдрома» активно развивается.

Что может спровоцировать развитие «корешкового синдрома»

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника: симптомы и лечениеНаиболее часто к корешковому синдрому приводит остеохондроз

Помимо активно прогрессирующего остеохондроза причинами развития «корешкового синдрома» могут послужить:

  • чрезмерные нагрузки на позвоночный столб (могут быть связаны с профессиональной деятельностью);
  • спондилез;
  • нарушение осанки и искривления позвоночного столба;
  • избыточный вес;
  • индивидуальные особенности строения шеи (например, чрезмерно удлиненная или укороченная шея);
  • опухоли спинного мозга;
  • профессиональные занятия спортивной деятельностью;
  • межпозвоночные грыжи;
  • переохлаждения;
  • последствия ранее полученной травмы позвоночника;
  • инфекционное заражение мозга (остиомелит или туберкулез).

Обратите внимание! Резкое повышение температуры тела свидетельствует о том, что радикулопатия вызвана инфекционными заболеваниями. А стремительное снижение массы тела за относительно короткий период времени является свидетельством наличия в организме опухолей.

Методы диагностики радикулопатии

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника: симптомы и лечениеДиагностировать корешковый синдром можно с помощью рентгенографииГлавным методом диагностики передавливания нервных корешков спинного мозга является рентгенография. Специалист назначает пациенту сделать снимок позвоночного столба в двух проекциях: прямо и сбоку.

Данные с полученных снимков позволяют оценить расстояние между позвонками и выявить место локализации передавливания нерва.

Также иногда пациенту может назначаться магнитно-резонансная томография. Этот метод диагностики более информационный по отношению к рентгенографии, однако и его стоимость гораздо выше.

Применение магнитно-резонансного томографа позволяет получить снимки, на которых видно не только позвонки, но и нервные окончания, а также корешки и сосуды.

По такому снимку можно поставить более точный диагноз. Но в связи с высокой стоимостью на такой вид диагностики соглашается далеко не каждый пациент.

Видео: «Корешковый синдром шейного отдела позвоночника»

Лечение

Лечение радикулопатии является индивидуальным для каждого пациента. Назначения специалиста зависят от того, какое заболевание или другой провоцирующий фактор спровоцировали развитие «корешкового синдрома».

Медикаменты

В любом случае обязательно назначаются таблетированные обезболивающие медикаментозные средства, такие как «Баралгин», «Кетарол», «Анальгин».

Хорошо помогают снять воспаление и нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся: «Диклофенак», «Мовалис», «Нурофен».

При мышечных спазмах специалистами назначаются миорелаксанты: «Мидокалм» или «Пентоксиффилин».

Хорошо зарекомендовали себя при радикулопатии и мази с согревающим эффектом: «Финалгон», «Никофлекс» и «Капсикам». Также пациенту обязательно прописывают курс витаминов группы В.

Хирургическое лечение

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника: симптомы и лечениеК хирургическому методу при радикулопатии прибегают редкоЕсли причиной возникновения радикулопатии послужил остеохондроз или искривление позвоночника тяжелой степени, не исключается лечение хирургическим путем.

Но в данном случае хирурги лечат не «корешковый синдром», а работают над исключением причины его возникновения, например, фиксируя позвонки искривленного позвоночного столба при помощи специальных спиц и других фиксаторов.

Для восстановления передавленных нервных корешков и кровеносных сосудов пациенту может назначаться курс лазеротерапии. Нередко рекомендуется длительное использование специального жесткого бандажа.

Помимо этого пациенту для ускорения выздоровления необходимо регулярно посещать физиотерапевтический кабинет – обычно назначаются процедуры электрофореза и фонофореза. Применяется для лечения и мануальная терапия.

Лечение в домашних условиях

Дома пациенту рекомендуется регулярно выполнять комплекс специально разработанных упражнений, предназначенных для снятия мышечного тонуса и спазма.

Также рекомендуется придерживаться постельного режима.

Спокойствие и временное обездвиживание поспособствуют снижению нагрузки на позвоночный столб, что обеспечит уменьшение болезненных ощущений и сведению на минимум мышечных спазмов.

Заключение

«Корешковый синдром» не является самостоятельным заболеванием, а возникает лишь как следствие основной патологии. Чтобы избавиться от радикулопатии необходимо в первую очередь вылечить основное заболевание или устранить другую причину передавливания спинномозговых нервов.

Если своевременно обратиться к специалисту, который поможет выявить причину возникновения вышеуказанного защемления и назначит правильное лечение, от радикулопатии можно успешно избавиться.

Для профилактики возникновения «корешкового синдрома» необходимо следить за здоровьем позвоночника.

При вынужденном сидячем образе жизни, старайтесь как можно чаще двигаться и вставать хотя бы каждые полчаса с целью размять скелет и мышечную систему.

Этого же правила стоит придерживаться и при физически тяжелой работе – позволяйте себе передохнуть, размяться хотя бы каждые 30-60 мин.

Важно не допускать чрезмерного набора веса, так как это также может привести к защемлению спинномозговых нервов. При регулярно повторяющихся или вообще не прекращающихся болях в области шейных позвонков – не медлите с визитом к специалисту.

Без обращения к специалисту и без прохождения необходимого курса лечения радикулопатия не пройдет сама по себе. Ситуация будет только ухудшаться и со временем дойдет до того, что малейшее движение шеей будет приводить к сильнейшим болям не только в пораженном участке тела, но и к болям в голове.

Без лечения зажатые спинномозговые нервы могут серьезно повредиться, что может привести к постоянному обвисанию мускулатуры под подбородком, недееспособности трицепсов или бицепсов, постоянной мышечной слабости верхних конечностей. Поэтому лучше вовремя обращаться к врачу и не затягивать с лечением.

Корешковый синдром шейного отдела

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника (цервикальная радикулопатия) — это клиническое описание боли и / или неврологических симптомов, вызванных различными патологиями, при которых происходит компрессия корешков в шейном отделе позвоночника.

Цервикальная радикулопатия встречается гораздо реже, чем радикулопатия поясничного отдела позвоночника. Ежегодная заболеваемость составляет примерно 85 случаев на 100 000 населения.

У более молодого населения корешковый синдром (радикулопатия) шейного отдела позвоночника является следствием грыжи диска или острой травмы, вызывающей местное воздействие на нервный корешок. Грыжа диска составляет 20-25% случаев цервикальной радикулопатии.

У пациентов старшего возраста шейная радикулопатия часто является результатом сужения межпозвоночных суставов из-за образования остеофитов, снижения высоты диска, дегенеративных изменений в унковертебральных суставах.

Лечение корешкового синдрома шейного отдела позвоночника может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от клинической картины и генеза компрессии.

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Спинномозговые корешки (С1 — С8) выходят из шейного отдела позвоночника и затем разветвляются, осуществляя иннервацию мышц верхних конечностей (плеч, рук, кистей), что позволяет им функционировать. Они также несут чувствительные волокна к коже, что обеспечивает чувствительность кожи в зоне иннервации .

При раздражении корешков шейного отдела позвоночника, при воспалении или компрессии, появляются боли в шее с иррадиацией в руки, нарушения чувствительности, мышечная слабость в зоне иннервации поврежденного корешка.

Читайте также:  Профилактика ВИЧ-инфекции. Простой герпес

Симптомы корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника могут развиваться внезапно или постепенно, и периоды обострения сменяются ремиссией.

Причины цервикальной радикулопатии

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Любое патологическое состояние, которое каким-то образом сжимает или раздражает нервный корешок в шейном отделе позвоночника, может вызвать цервикальную радикулопатию.

Наиболее распространенными причинами являются:

    • Грыжа диска. Если внутренний материал межпозвонкового выпячивается и раздражает близлежащий корешок в шейном отделе, то возможно развитие корешкового синдрома (цервикальной радикулопатии). Если у молодого человека (20 или 30 лет) имеется цервикальная радикулопатия, наиболее вероятной причиной является грыжа межпозвоночного диска.
    • Цервикальный стеноз позвоночника. Как часть дегенеративного процесса шейного отдела позвоночника, изменения в спинномозговых суставах могут привести к уменьшению пространства в позвоночном канале. Спинальный стеноз является распространенной причиной симптомов корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника шейки у людей старше 60 лет.
    • Остеохондроз (дегенеративное заболевание дисков). По мере дегенерации дисков в шейном отделе позвоночника, диски становятся более плоскими и жесткими и не поддерживают позвоночник. У некоторых людей этот дегенеративный процесс может привести к воспалению или поражению близлежащего нервного корешка. Цервикальная дегенеративная болезнь дисков является общей причиной радикулопатии у людей старше 50 лет.
    • Цервикальная радикулопатия может быть вызвана другими состояниями, при которых возникают условия для компрессионного воздействия на нервные корешки или вызывать повреждение шейных нервных корешков, такими как: опухоли, переломы, инфекции или саркоидоз, синовиальная киста, синовиальный хондроматоз фасеточных суставов, гигантоклеточный артериит корешковых сосудов.
  • К факторам, связанным с повышенным риском развития корешкового синдрома шейного отдела позвоночника, относятся: тяжелый ручной труд, требующий подъема более чем 10 кг, курение и длительное вождение или работа с вибрационным оборудованием.

Симптомы корешкового синдрома шейного отдела позвоночника шейки обычно включают боль, слабость или онемение в областях, находящихся в зоне иннервации пораженного корешка. Боль может ощущаться только в одной области, например в плече, или распространяться по всей руке и в пальцы кисти .

Тип боли также может варьироваться. Некоторые пациенты описывают тупую, постоянную боль. Однако другие пациенты описывают боль как острую (ножевую) или сильное жжение.

Пациенты могут ощущать покалывание пальцев, что также может сопровождаться онемением. Ощущение онемения или слабости в руке также может повлиять на способность захватывать или поднимать объекты, а также выполнять другие повседневные задачи, такие как написание, одевание одежды.

Определенные движения шеи, такие как разгибание шеи назад, наклон шеи или ротация, могут увеличить боль. Некоторые пациенты отмечают, что боль уменьшается, когда они кладут руку за голову; движение может снимать давление на нервный корешок, что, в свою очередь, уменьшает выраженность симптомов.

Виды цервикальной радикулопатии

Симптомы при корешковом синдроме в шейном отделе позвоночника зависят от того, какой корешок подвержен компрессии шейки. Например, C6-радикулопатия возникает, когда повреждается нервный корешок , который выходит над C6-позвонком.

В то время как специфические симптомы у любого пациента могут широко варьироваться, существуют характерные симптомы для каждого уровня поражения корешка:

  • Радикулопатия C5 -может вызывать боль и / или слабость в плечах и руках. Характерный симптом- это дискомфорт около лопаток, онемение или покалывание бывает редко .
  • Радикулопатия C6 (одна из наиболее распространенных) вызывает боль и / или слабость по всей длине руки, включая бицепсы, запястье, большой и указательный палец.
  • Радикулопатия C7 (наиболее распространенная) вызывает боль и / или слабость от шеи до кисти и может включать трицепсы и средний палец.
  • Радикулопатия C8 вызывает боль от шеи к руке. Пациенты могут испытывать слабость в руке, а боль и онемение могут распространяться вдоль внутренней стороны кисти, безымянного пальца и мизинца.
  • При одновременном поражении нескольких корешков возможна комбинация симптомов
  • Симптомы могут усиливаться при выполнении определенных действий, таких как длительное нахождение в положении с наклоном шеи (работа на компьютере) и уменьшаться в состоянии покоя.
  • Но в некоторых случаях, симптомы могут стать постоянными и не уменьшаться, когда шея находится в поддерживаемом положении покоя.

Для подбора адекватной тактики лечения корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника необходимо правильно идентифицировать причину симптомов.

Например, цервикальная радикулопатия и синдром запястного канала могут иметь похожие симптомы, такие как боли в руке и онемение, поэтому необходимо точно определить генез симптоматики, что позволит прицельно воздействовать на фактический источник проблемы.

Диагностика

При наличии таких симптомов как боль в шее или связанные с ней симптомы, такие как покалывание, слабость или онемение плеча, руки и / или кисти, врач, скорее всего, начнет со следующего:

    • История пациента. Врач собирает подробную информацию о наличии любых предшествующих или текущих заболеваниях или состояниях, несчастных случаях или травмах, семейной истории и образе жизни. Это позволяет получить более полное представление о том, что может потребоваться для дальнейшего обследования.
    • Физический осмотр. Врач на основании осмотра и пальпации определяет наличие аномалий, болезненных участков, а также диапазон движений и силу мышц шеи.

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

    • Сперлинг(Spurling) тест позволяет врачу определить, может ли компрессия шейного отдела позвоночника спровоцировать или (временно) ухудшить корешковые симптомы у пациента. Этот тест обычно проводится так: пациент наклоняет голову в сторону, где появились симптомы, а затем врач рукой оказывает мягкое давление на верхнюю часть головы. Этот процесс приводит к сужению фораминальных отверстий, откуда выходят нервные корешки и это приводит к воспроизведению корешковых симптомов, которые испытывал пациент. Если тест Сперлинга воспроизводит корешковые симптомы, то, вероятно, имеет место цервикальная радикулопатия.
  • Пациентам, у которых уже есть признаки цервикальной миелопатии (компрессия спинного мозга) или корешковые симптомы появились после эпизода травмы (и, следовательно, могут быть переломы), тест Спурлинга проводить не рекомендуется.
  • Рентгенографияшейного отдела позвоночника обычно является первым методом диагностики корешкового синдрома и позволяет обнаружить наличие травм, остеофитов, сужение пространства между позвонками. Рентгенография считается наиболее оптимальным начальным исследованием у всех пациентов с хронической болью в шее.
  • КТ (МСКТ)
  • КТ-сканирование обеспечивает хорошую визуализацию морфологии костей и может быть полезным диагностическим инструментом для оценки острых переломов. Точность диагностики грыж дисков в шейном отделе позвоночника при КТ –визуализации колеблется от 72-91% . КТ-сканирование с миелографией имеет точность, приближающуюся к 96% при диагностике грыжи диска шейного отдела позвоночника. Кроме того, использование контрастного материала позволяет визуализировать субарахноидальное пространство и оценить состояние спинного мозга и нервных корешков.
  • МРТ
  • МРТ стала методом выбора для визуализации шейного отдела позвоночника и позволяет обнаружить значительную часть патологий мягких тканей, например грыжу диска. МРТ может обнаруживать разрывы связок или секвестрацию грыжи диска, что не может быть обнаружено с помощью других методов визуализации. МРТ может хорошо визуализировать весь спинной мозг, нервные корешки и позвоночный столб . Было обнаружено, что МРТ достаточно информативный метод оценки количества спинномозговой жидкости (CSF), окружающей тяж спинного мозга , при обследовании пациентов с стенозом спинального канала:
  • ЭМГ (ЭНМГ)
  • Электродиагностические методы исследования важны для выявления физиологических нарушений нервного корешка и исключения других неврологических причин симптоматики у пациента. Было показано, что ЭМГ ( ЭНМГ) исследование полезно при диагностике радикулопатии и хорошо коррелирует с результатами миелографии и хирургического лечения.

Консервативное лечение корешкового синдрома шейного отдела позвоночника может включать в себя следующие методы лечения:

Отдых или изменение активности. Ношение шейного воротника во время острого болевого синдрома. Часто цервикальная радикулопатия разрешается сама по себе, особенно если симптомы незначительны. Ограничение напряженных действий, таких как занятия, спортом или подъем тяжелых предметов или улучшение осанки во время сидения или вождения, иногда может быть достаточно в качестве лечения.

Читайте также:  Сколько пить во время беременности

ЛФК. Физические упражнений и растяжки могут помочь облегчить симптомы. Врач ЛФК может разработать индивидуальный план для конкретного пациента. ЛФК — наиболее эффективный метод лечения корешкового синдрома как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Упражнения, направленные на открытие межпозвонкового отверстия, являются лучшим выбором для снижения воздействия компрессии на корешок Упражнения, такие как контралатеральная ротация и латеральное сгибание, относятся к простейшим формам упражнений, которые эффективны для уменьшения симптомов корешкового синдрома и увеличивают объем движений в шее. Также могут выполняться упражнения для усиления мышц, что позволит улучшить стабильности шеи и снизить риск развития раздражения нервного корешка в будущем, если компрессия корешка не обусловлена причинами, при которых ЛФК не оказывает лечебного эффекта. На начальных этапах лечения усиление мышц должно быть ограничено изометрическими упражнениями в вовлеченной верхней конечности. Как только острые симптомы будут устранены, можно начинать прогрессивное изотоническое укрепление. Первоначально, упражнения с отягощением должны проводиться с небольшим весом и частыми повторениями (15-20 повторений). Заниматься ЛФК необходимо в течение продолжительного времени, периодически корректирую объем и интенсивность нагрузок с врачом ЛФК.

Медикаменты. Для уменьшения симптомов боли возможно использование различных противовоспалительных препаратов ( диклофенак, мовалис, ибупрофен) миорелаксантов.

Если лекарственные препараты этой группы не оказывают эффекта, то возможно подключение опиоидов на короткий промежуток времени.

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Шейные эпидуральные инъекции стероидов используются у пациентов с рефрактерностью к другим методам лечения. При правильном выполнении опытными врачами под рентгеновским контролем в большинстве случаев корешкового синдрома в шейном отделе удается добиться достаточно хорошего эффекта .

Мануальная терапия. Манипуляции при мануальной терапии позволяют снять блоки и улучшить мобильность двигательных сегментов и таким образом уменьшить симптоматику .

Тракционная терапия. Скелетное вытяжение достаточно часто применяется при лечении корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника. Тракции выполняются на специализированных тракционных столах с контролируемой нагрузкой. Тракция позволяет немного уменьшить компрессию корешка за счет увеличения расстояния между позвонками. •

Иглорефлексотерапия, наравне с другими методами, используется в лечении корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника. Этот метод лечения позволяет улучшить проводимость в нервных волокнах, уменьшить боль и восстановить чувствительность .

Физиотерапия. Современные методики физиотерапии, такие как криотерапия или Хивамат, также как и традиционные методы ( электрофорез, фонофорез ) широко используются как в острой стадии корешкового синдрома, так и в комплексе реабилитационных методик.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения не обеспечивают снижение боли или если такие неврологические симптомы, как онемение и слабость рук, продолжают прогрессировать, то тогда можно рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве.

Наиболее часто в лечении цервикальной радикулопатии применяются следующие оперативные методики:

Передняя цервикальная дискэтомия и фиксация. Эта операция проводится через небольшой разрез в передней части шеи для удаления грыжи диска , а затем проводится фиксация этого двигательного сегмента шейного отдела позвоночника, что позволяет обеспечить стабильность позвоночника . Это наиболее распространенная операция для декомпрессии корешка .

Замена межпозвонкового диска на искусственный диск. Эта методика позволяет заменить фиксацию позвонков. Потенциальным преимуществом этой методики является то, что она направлена ??на поддержание мобильности на этом уровне шейного отдела позвоночника, а не на сращивание двух позвонков.

Хирургическое лечение корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника позволяет эффективно снизить симптоматику и восстановить проводимость по нервным волокнам. По данным статистики коэффициент эффективности составляет от 80% до 90% . Как и при любой операции, есть некоторые риски, но чаще всего польза оперативного лечения перевешивает риски.

Корешковый синдром. Признаки болезни и её лечение

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Проявление таких симптомов бывает вызвано заболеваниями в разных отделах позвоночника. Боль концентрируется в каком-либо одном месте позвоночного столба, но может распространятся по нервной цепочке в другие органы человеческого организма. 

Причины, вызвавшие корешковый синдром 

Признаки радикулита могу проявиться впоследствии инфекции позвоночника, после заболевания туберкулёзом или остеомиелитом. Дать о себе знать после перенесённой травмы или возникновении опухоли. 

Самой распространённой причиной его появления являются болезни разрушающие строение позвоночного столба, причём они проявляются в любой его части. 

Это возрастные изменения в позвоночнике или остеохондроз, межпозвоночная грыжа, при которой межпозвоночный диск смещается через разрыв соединительной ткани, а так же, если ранее был диагностирован спондилёз поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника. Заболевание, при котором строение межпозвоночных дисков не меняется, а болезнь очагами проявляется на наружной части фиброзного кольца или продольной связке столба.

Проявление заболевания

Боли прогрессируют по мере того как увеличиваются деструктивные изменения или воспалительные процессы.

В разных отделах позвоночного столба они проявляются по-разному:

В шейном отделе, боль по нервным волокнам способна распространиться на переднюю поверхность грудной клетки, в предплечья, лопатки. Движения скованы и приносят боль при минимальном повороте головы. Проявляется пониженная чувствительность рук, ощущение «ползания мурашек». Руку, со стороны произошедшего поражения, невозможно поднять до привычного положения.

Если боль сосредоточена в грудном отделе, её проявления напоминают симптомы межреберной невралгии, жалобы поступают на боль в сердце, потому, необходимо обследование у кардиолога, чтобы исключить болезни сердечной системы.

При проявлении в поясничном отделе, боль в пояснице сопровождается её перемещением в ногу со стороны поражения. Ногой трудно двигать, иногда больной не в состоянии самостоятельно ходить. Заболевание в этом отделе позвоночника может затрагивать мочевую систему. Наблюдаются проблемы с процессом мочеиспускания, как то затруднения или, напротив, частые к нему позывы.

Постоянная, тупая боль в пояснице называется люмбалгией, она усиливается при поднятии тяжестей и движении. Резкая боль, прострел (люмбаго) иногда проявляется ночью, при неловком повороте тела, её последствиями могут быть отёки, покраснения, усиленное потовыделение.

При проявлении радикулита в поясничной и крестцовой части спины бывают затронуты нижние конечности, а так же понижение или отсутствие чувствительности. Если болезнь протекает уже достаточно долго, то возможно и «усыхание», мускулатура больной ноги атрофируется и это заметно при визуальном осмотре.

Когда природа возникновения корешкового синдрома вызвана инфекционными заболеваниями, может наблюдаться долгое повышение температуры всего тела или местное, только болезненного участка.

Диагностика заболевания

Поставить диагноз на основании только клинического осмотра практически невозможно. В первую очередь назначается ренгенологическое исследование в прямом и боковом положениях. На снимках выясняют расстояние между позвонками и, по косвенным признакам, место ущемления спинномозгового нерва.

Но наиболее точно диагноз ставится на основании магнитно-резонансной томографии. На снимках этого прибора видны затронутые болезнью корешки, нервные окончания и сосуды, что даёт возможность с наибольшей точностью определить заболевание.

К сожалению, этот способ диагностики часто отвергается пациентами из-за высокой стоимости исследования.

Профилактика и лечение заболевания

Назначается комплексное лечение спины, с учётом индивидуальных особенностей каждого пациента.

В первую очередь — обезболивающие препараты общего действия, в острой форме в виде инъекций, возможны и блокады очагов заболевания, в дальнейшем в таблетках. Эти средства обладают и противовоспалительным эффектом. Результативны средства местного назначения.

  • При спазматическом сокращении мышц позвоночника необходимо применение релаксантов.
  • Витамины группы В помогают восстановиться нейронам корешков спинного мозга и работе нервных окончаний.
  • К сожалению, грыжи позвоночника поддаются лечению, только при вмешательстве хирургов.
  • Как для лечения, так и для профилактики заболеваний спины, рекомендованы массаж, иглоукалывание, электрофорез.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector