Можно ли давать ребенку антибиотики без назначения врача? Что надо знать родителям об антибиотиках?

Антибиотик (антибактериальный препарат, противомикробное средство) – это препарат, который эффективен при лечении бактериальных инфекций. Его эффект заключается в непосредственном влиянии на бактерию, он ее убивает.

Также его эффект может заключаться в замедлении размножения бактерии, что позволяет иммунитету справиться с ним.

Высокая распространенность инфекций, большой выбор антибиотиков для детей, неоправданное назначение данных препаратов при заболеваниях у детей и взрослых привела к угрожающим последствиям для жизни людей – антибиотикоустойчивости.

Согласно Евразийским рекомендациям, в ЕС 25000 смертей ежегодно связаны именно с антибиотикоустойчивостью. На данный момент противомикробные средства являются невосполнимым ресурсом человечества. Устойчивость к антибактериальным средствам можно рассматривать как угрозу национальной безопасности.

Прежде, чем перейти к выбору детского антибиотика, рассмотрению дозировки, длительности применения, необходимо разобрать и объяснить основные моменты в формировании устойчивости к антибактериальным средствам. Лишь после этого можно адекватно судить о выборе и подходу к назначению данных лекарственных средств.

Антибиотикорезистентность

Антибиотикорезистентность – это термин, обозначающий устойчивость к антибиотикам. Кто виноват в этом? Основной причиной является избыточное и бесконтрольное применение противомикробных средств. Это касается не только медицины.

Можно ли давать ребенку антибиотики без назначения врача? Что надо знать родителям об антибиотиках?

Назначение антибиотиков всегда должно быть оправданным.

Причины

  • Применение в медицине. Неоправданное назначение на амбулаторном этапе, в стационаре, самолечение (безрецептурный отпуск). Основной акцент уделяется противодействию неоправданного назначения антибиотиков в первичном звене (на амбулаторном этапе). Для этого специально разрабатываются и внедряются в практическое здравоохранение клинические рекомендации и алгоритмы по назначению антибиотиков детям. Также через средства массовой информации проводятся разъяснения населению о необходимости разумного применения антимикробных средств и опасности их самостоятельного применения.
  • Применение антибиотиков в ветеринарии.
  • Применение в агроиндустрии.

Основные правила правильного применения антибактериальных препаратов

  1. Противомикробное средство принимается только при наличии бактериальной инфекции, которая предполагается или доказана документировано.
  2. Во время применения лекарственного средства необходимо придерживаться оптимального режима. Первое – это правильный выбор лекарства.

    В остальном необходимо соблюдать адекватную дозу и длительность применения.

  3. При выборе лекарственного средства необходимо учитывать региональную ситуацию по устойчивости к антибиотикам наиболее распространенных возбудителей и учитывать вероятность инфицирования больного данными бактериями.

  4. Не применять антибиотики низкого качества и с недоказанной эффективностью.
  5. Не использовать антибиотики с целью профилактики.
  6. Эффект от применения антибактериального средства оценивают через 48-72 часа после начала лечения.

  7.  Объяснить вред несоблюдения режима применения лекарственного средства, а также пояснить опасность самолечения.
  8. Способствовать правильному применению лекарственного средства со стороны больного.
  9. В каждом случае необходимо использовать методы, позволяющие установить причину инфекции.

  10. При назначении антибактериального препарата врачам необходимо придерживаться рекомендациям, основанным на доказательной медицине.

Показания к назначению антибиотиков

  • Довольно распространенной ошибкой является использование антибиотиков при заболеваниях, которые развиваются вследствие не бактериальной инфекции.
  • Можно ли давать ребенку антибиотики без назначения врача? Что надо знать родителям об антибиотиках?
  • Не следует использовать антибиотики при вирусных инфекциях.
  • Среди таких заболеваний:
  • Острый фарингит.
  • Острый ларинготрахеит.
  • Ринит.
  • ОРВИ, только.
  • Острый бронхит. Допустимо использование антибиотиков при развитии сужения бронхов, а также при длительности лихорадки более 5 дней.

В данных случаях назначение антибиотиков не оправдано, так как причиной, приведшей к данным заболеваниям, зачастую являются вирусы.

Существуют и спорные моменты, когда к развитию заболевания могут приводить как вирусы, так и бактерии. К таким заболеваниям относятся:

  • Острый риносинусит.
  • Острый средний отит.
  • Острый тонзиллит.

В таких случаях антибиотик назначается исключительно после обследования и наблюдения врачом за пациентом.

При вирусных инфекциях (фарингит, ринит, ларингит, трахеит) эффективность антибиотиков равна эффекту плацебо. Важно помнить, что назначение антибактериальных средств не предотвращает развитие бактериальной суперинфекции (то есть присоединения бактериальной инфекции к уже имеющейся вирусной).

Эффективных средств против ОРВИ нет. Применение распространенных в аптечных сетях противовирусных иммуностимулирующих средств зачастую не несет в себе никакого эффекта. В данном случае противовирусное средство можно рассматривать как аскорбиновую кислоту или чеснок.

В таких случаях назначается адекватное патогенетическое и симптоматическое лечение, которое позволяет устранить и ликвидировать симптомы ОРВИ.

Используются: парацетамол, ибупрофен, муколитики (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин), сосудосуживающие капли в нос при насморке, назальный кортикостероид при риносинусите.

Если же имеет место заболевания с вирусной или бактериальной причиной (тонзиллит, синусит, средний отит), то в таком случае рекомендуется отсроченная на 2-3 дня антибактериальная терапия. Отсроченная тактика назначения антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей позволила снизить частоту назначений антибиотиков на 40%.

Данные утверждения несут за собой доказательный характер и более подробно описаны в учебном пособии «Рациональное применение антимикробных средств в амбулаторной практике врачей», написанное по основам и доказательной базе Евразийских рекомендаций 2016 года.

Основные виды антибиотиков и их распространенные представители на рынке

Ниже рассмотрим наиболее популярные и часто использующиеся группы антибактериальных средств:

  • Бета-лактамы. Среди них выделяют пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы. Среди пенициллинов стоит выделить: амоксициллин, ампициллин, тикарциллин, карбенициллин, мезлоциллин, мециллам. Наиболее популярными цефалоспоринами являются: цефазолин, цефалексин, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефепим, цефтобипрол. Карбапенемы используются гораздо реже. Можно выделить меропенем.
  • Макролиды. К макролидам относятся: кларитромицин, азитромицин (сумамед), джозамицин.
  • Тетрациклины. Наиболее распространенные: тетрациклин, доксициклин, окситетрациклин.
  • Аминогликозиды. Популярные из них: гентамицин, амикацин, изепамицин.
  • Левомицетины. Торговые наименования: левомицетин, хлоромицетин.
  • Гликопептидные антибиотики. Наиболее часто используют: ванкомицин, блеомицин.
  •  Линкозамиды. В медицине используются: линкомицин, клиндамицин.
  •  Фторхинолоны. Среди них чаще всего используют: ципрофлоксацин, левофлоксацин, гемифлоксацин. Являются антибиотиком для детей широкого спектра действия. Данные антибиотики не противопоказанные в детской практике, но их применение у ребенка резко ограничено. 

Можно ли давать ребенку антибиотики без назначения врача? Что надо знать родителям об антибиотиках?

Важно помнить, что указанные препараты имеют свои показания и противопоказания, а также применяются против определенных инфекций.

Указанные препараты имеют свои показания и противопоказания, обладают узким или широким спектром активности в отношении бактерий. Некоторые из перечисленных препаратов могут использоваться детям до года.

Детские антибиотики существуют в таблетках, в суспензии, в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения.

Расчет дозы, разведение антибиотиков и введение необходимой дозы ребенку должно производиться медицинским персоналом во избежание нежелательных, побочных реакций, а также осложнений во время выполнения инъекций. Они должны назначаться исключительно врачом. 

Длительность применения антибактериальных средств

Родители часто задают вопросы: «Сколько дней ставят антибиотик детям? Какой лучший антибиотик для детей? Что давать ребенку при приеме антибиотиков?». В большинстве случаев достаточно 5-7 дней применения.

Существуют исключения, при которых длительность применения может возрастать до 10 – 28 дней. На второй вопрос однозначно ответить нельзя.

У каждого лекарственного средства существуют свои показания и противопоказания, поэтому использование того или иного препарата зависит от ситуации (возраста, диагноза, сопутствующей патологии и др.). На третий вопрос многие доктора ответят одинаково: « Пробиотики».

Пробиотик позволит восстановить нормальную микрофлору кишечника, которая подверглась влиянию антибактериального средства. Как правило, они назначаются курсом от 2 недель до 1 месяца.

Можно ли давать ребенку антибиотики без назначения врача? Что надо знать родителям об антибиотиках?

Вы всегда можете проконсультироваться с врачом, если вас интересуют какие-либо вопросы касательно лечения.

Согласно Евразийским рекомендациям, с целью преодоления антибиотикоустойчивости эксперты подчеркивают необходимость обращать внимание пациентов на строгое соблюдение режима применения лекарственного средства.

Необходимо использовать оптимальные лекарственные формы антибиотиков с высокой биодоступностью, в частности, диспергируемые таблетки Солютаб, что согласуется с современной позицией ВОЗ и UNICEF.

Преимущества диспергируемых таблеток Солютаб:

  • Полностью всасываются в кишечнике. Вследствие этого эффект равен внутривенному эффекту.
  • Создают высокую концентрацию в очаге инфекции.
  • Лучшая переносимость.
  • Хорошие органолептические свойства.
  • Возможность растворять таблетки, что позволяет использовать данную лекарственную форму у детей.
  • Для проглатывания требуется минимальное количество жидкости. 
  • Имеют преимущество перед суспензией – исключаются ошибки в приготовлении.

Диспергируемые таблетки, рекомендуемые ВОЗ и UNICEF:

  • Флемоксин Солютаб
  • Флемоклав Солютаб
  • Супракс Солютаб
  • Вильпрофен Солютаб
  • Юнидокс Солютаб

Родителям детей стоит помнить, что незавершенный курс предписанного лечения антибиотиком приводит к формированию устойчивости бактерий и длительного нахождения микроба в организме.

Осложнения применения антибиотиков

Во время применения антибиотиков существует риск развития нежелательных реакций. К таким осложнениям относятся:

  • Гепатотоксичность – повреждение печени. Чаще всего отмечается при приеме моксифлоксацина, макролидов, клавуланата.
  • Кардиотоксичность – повреждение сердца. Такая реакция может отмечаться при применении фторхинолонов, азитромицина, кларитромицина.
  • Нейротоксичность – повреждение нервной системы. Отмечается у фторхинолонов.
  • Аллергия. Характерна для пенициллинов, цефалоспоринов.

По факту, чем шире спектр противомикробной активности, тем выше риск развития нежелательных реакций.

Выбор антибиотика у ребенка

Ранее мы рассмотрели основные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, при которых могут применяться противомикробные средства. Сейчас разберем основные препараты, которые могут использоваться при той или иной патологии, а также укажем необходимую дозировку лекарственного средства.

Можно ли давать ребенку антибиотики без назначения врача? Что надо знать родителям об антибиотиках?

Не принимайте антибиотики без назначения врача.

Не используйте препараты самостоятельно! Препараты и дозировки приведены ниже исключительно в ознакомительных целях и не эквивалентны лечению, назначаемому врачом.

Острый средний отит

Препаратом выбора является амоксициллин 40-90 мг/кг/сут в 3 приема. Длительность терапии 10 дней, у детей < 5лет, 5-7 дней у детей >5 лет. Препаратом второй линии является амоксициллин/клавуланат. Препаратом третьей линией является джозамицин.

Острый риносинусит

Аналогично применению антибактериальных средств при остром среднем отите.

Острый тонзиллит

Препаратом выбора является амоксициллин 45-60 мг/кг в 3 приема, Феноксиметилпенициллин вн 25-50 мг/кг 3-4 раза в сутки. Препаратом второй линии является цефиксим. Препаратом третьей линией является джозамицин. Длительность терапии 10 дней.

Внебольничная пневмония

Терапия выбора – амоксициллин вн 45-90 мг/кг/сут в 3 приема. Препаратом второй линии является амоксициллин/клавуланат, цефуроксим в/м, цефтриаксон в/м. Препаратом третьей линией является джозамицин 40-50 мг/кг/сут в 2 приема.

Антибиотики являются незаменимыми препаратами в борьбе с бактериальной инфекцией. Назначение данных лекарственных средств должно производиться исключительно по медицинским показаниям.

Очень важно придерживаться предписанному режиму применения антибактериального средства. Не занимайтесь самолечением.

При возникновении признаков инфекции обращайтесь к педиатру, который поможет установить диагноз, причину заболевания, а также назначить адекватное лечение.

Когда можно давать антибиотики детям

Антибактериальные препараты следует применять только при инфекциях, вызываемых бактериями.

В стационаре при тяжелых и угрожающих жизни инфекционных заболеваниях (например, менингите — воспалении оболочек мозга, пневмонии — воспалении легких и др.

) ответственность за правильность выбора лекарства целиком лежит на враче, который основывается на данных наблюдения за пациентом (клинической картине) и на результатах специальных исследований.

Можно ли давать ребенку антибиотики без назначения врача? Что надо знать родителям об антибиотиках?
ipopba / freepik.com

При легких инфекциях, протекающих в «домашних» (амбулаторных) условиях, ситуация принципиально иная. Врач осматривает ребенка и назначает лекарства, причем иногда это сопровождается объяснениями и ответами на вопросы, иногда — нет.

Нередко родители сами просят врача назначить антибиотик. В таких ситуациях педиатру иногда психологически легче выписать рецепт, чем подвергать риску свою репутацию и тратить время на объяснение нецелесообразности такого назначения.

Грамотный подход к назначению лекарств

В любом случае врач должен следовать двум основным принципам антибактериальной терапии:

  • Быстрое назначение наиболее эффективных препаратов в тех случаях, когда их эффект доказан.
  • Максимальное сокращение применения антибактериальных препаратов во всех других случаях.

Надежных внешних признаков или простых и дешевых лабораторных методов, позволяющих различать вирусную и бактериальную природу инфекций дыхательных путей, к сожалению, нет.

В то же время известно, что острый ринит (насморк) и острый бронхит (воспаление слизистой оболочки бронхов) практически всегда вызываются вирусами, а ангина (воспаление небных миндалин и глотки), острый отит (воспаление уха) и синусит (воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух) в значительной части случаев — бактериями.

Естественно предположить, что подходы к антибактериальной терапии отдельных острых инфекций верхних дыхательных путей должны несколько различаться.

Насморк и бронхит

При остром рините (насморке) и бронхите антибактериальные препараты не показаны. На практике все происходит по-другому: один-два дня повышенной температуры и кашля у ребенка родители, как правило, не дают малышу антибактериальные препараты. Но затем они начинают опасаться, что бронхит осложнится пневмонией, и решают использовать антибиотики.

Здесь стоит отметить, что такое осложнение возможно, однако оно практически не зависит от предшествовавшего приема антибактериальных препаратов. Основными признаками развития пневмонии служит ухудшение состояния (дальнейшее повышение температуры тела, усиление кашля, появление одышки).

В такой ситуации надо немедленно вызвать врача, который решит, надо ли корректировать лечение.

Можно ли давать ребенку антибиотики без назначения врача? Что надо знать родителям об антибиотиках?
nadyaskobeleva / freepik.com

Если же состояние не ухудшается, но и существенно не улучшается, то очевидной причины для назначения антибактериальных препаратов нет. Тем не менее, именно в этот период некоторые родители не выдерживают и начинают давать препараты детям «на всякий случай».

Особо следует отметить, что очень популярный критерий назначения антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях — сохранение повышенной температуры в течение 3-х дней — ровным счетом ничем не обоснован.

Естественная длительность лихорадочного периода при вирусных инфекциях дыхательных путей у детей значительно варьирует, возможны колебания от 3 до 7 дней, а иногда и больше.

Более длительное сохранение так называемой субфебрильной температуры (37,0-37,5^(0)С) вовсе не обязательно связано с развитием бактериальных осложнений, а может быть следствием совершенно других причин. В таких ситуациях применение антибиотиков обречено на провал.

Типичным признаком вирусной инфекции является сохраняющийся кашель на фоне улучшения общего состояния и нормализации температуры тела. Необходимо помнить, что антибактериальные препараты не являются противокашлевыми средствами.

У родителей в этой ситуации есть широкие возможности по применению народных противокашлевых средств. Кашель является естественным защитным механизмом, и исчезает последним из всех симптомов заболевания.

Однако если у ребенка интенсивный кашель сохраняется 3-4 и более недель, надо искать его причину.

Отит

При остром отите тактика антибактериальной терапии иная, поскольку вероятность бактериальной природы этого заболевания достигает 40-60%. Учитывая это, до недавнего времени антибактериальные препараты назначались всем заболевшим.

Можно ли давать ребенку антибиотики без назначения врача? Что надо знать родителям об антибиотиках?
kuprevich / freepik.com

Как показывает практика, для острого отита характерны интенсивные боли в первые 24-48 ч, затем у большинства детей состояние значительно улучшается и заболевание проходит самостоятельно. Спустя 48 часов симптомы сохраняются лишь у трети маленьких пациентов.

Существуют интересные расчеты, показывающие, что если антибактериальные препараты назначать всем детям с острым отитом, то некоторую помощь (сокращение лихорадочного периода и длительности болей) они могут оказать только тем пациентам, у которых не должно было произойти самостоятельного быстрого выздоровления. Таким может быть лишь 1 ребенок из 20.

Что же будет с остальными 19-ю детьми? При приеме современных препаратов группы пенициллинов, таких, как амоксициллин или аугментин, ничего особо страшного не произойдет.

У 2-3 детей может развиться понос или появятся кожные высыпания, которые быстро исчезнут после отмены препаратов, но выздоровление не ускорится. Как и в случае с бронхитом, назначение антибактериальных препаратов при отите не предотвращает развития гнойных осложнений.

Осложненные формы отита с одинаковой частотой развиваются как у детей, получавших, так и у не получавших антибактериальные препараты.

Можно ли давать ребенку антибиотики без назначения врача? Что надо знать родителям об антибиотиках?

Современный подход к лечению отита

К настоящему времени выработана новая тактика назначения антибактериальных препаратов при остром отите. Антибактериальные препараты целесообразно назначать всем детям в возрасте до 6 месяцев даже при сомнительном диагнозе острого отита (выяснить, что у маленького ребенка болит именно ухо, не так просто).

В возрасте от 6 месяцев до 2-х лет при сомнительном диагнозе (или легком течении) острого среднего отита назначение антибиотиков можно отложить, ограничившись наблюдением за ребенком — так называемая выжидательная тактика. Естественно, во время наблюдения детям необходимо давать обезболивающие препараты и, по необходимости, жаропонижающие. Если в течение 24-48 ч его состояние не улучшится, то необходимо начать антибактериальную терапию.

Конечно, в этом случае к родителям предъявляются повышенные требования. Прежде всего, необходимо обсудить с врачом, когда давать антибиотики, и уточнить, на какие признаки заболевания следует обращать внимание.

Главное, уметь объективно оценить динамику боли, ее усиление или уменьшение, и вовремя заметить появление новых признаков болезни — кашля, сыпи и др.

У родителей должна быть возможность связаться с врачом по телефону, а также иметься в наличии выписанный рецепт на антибиотик.

У детей старше 2 лет выжидание и наблюдение в течение 48 часов является самой предпочтительной тактикой, за исключением случаев тяжелого течения (температура выше 39^(0)С, интенсивные боли) болезни.

Воспаление легких

Можно ли давать ребенку антибиотики без назначения врача? Что надо знать родителям об антибиотиках?
macniak / freepik.com

При диагнозе пневмония или серьезных подозрениях на эту патологию тактика антибактериальной терапии отличается от двух предыдущих случаев.

Для отдельных возрастных групп детей характерны некоторые особенности преобладающих возбудителей болезни. Так, в возрасте до 5-6 лет, по данным некоторых исследователей, до 50% случаев пневмонии могут вызываться вирусами.

В более старшем возрасте вероятность вирусной природы пневмонии существенно снижается и возрастает роль бактерий (пневмококков) в развитии воспаления легких. Тем не менее, во всех возрастных группах частым возбудителем данного заболевания является пневмококк, который обуславливает тяжелое течение заболевания.

Именно поэтому пневмония является безусловным показанием для назначения антибактериальной терапии.

  • Anci E., Braun C., Marinosci A., Rodieux F., Midun E., Torres MJ., Caubet JC. Viral Infections and Cutaneous Drug-Related Eruptions. // Front Pharmacol — 2020 — Vol11 — NNULL — p.586407; PMID:33776753
  • Lassi ZS., Padhani ZA., Das JK., Salam RA., Bhutta ZA. Antibiotic therapy versus no antibiotic therapy for children aged 2 to 59 months with WHO-defined non-severe pneumonia and wheeze. // Cochrane Database Syst Rev — 2021 — Vol1 — NNULL — p.CD009576; PMID:33469915
  • Marusinec R., Kurowski KM., Amato HK., Saraiva-Garcia C., Loayza F., Salinas L., Trueba G., Graham JP. Caretaker knowledge, attitudes, and practices (KAP) and carriage of extended-spectrum beta-lactamase-producing E. coli (ESBL-EC) in children in Quito, Ecuador. // Antimicrob Resist Infect Control — 2021 — Vol10 — N1 — p.2; PMID:33407927
  • Yousif MK. Mothers' false beliefs and myths associated with teething. // Qatar Med J — 2020 — Vol2020 — N2 — p.32; PMID:33329998
  • Willems J., Hermans E., Schelstraete P., Depuydt P., De Cock P. Optimizing the Use of Antibiotic Agents in the Pediatric Intensive Care Unit: A Narrative Review. // Paediatr Drugs — 2021 — Vol23 — N1 — p.39-53; PMID:33174101
  • Shahrin L., Chisti MJ., Shahid ASMSB., Rahman ASMMH., Islam MZ., Afroze F., Huq S., Ahmed T. Injectable Amoxicillin Versus Injectable Ampicillin Plus Gentamicin in the Treatment of Severe Pneumonia in Children Aged 2 to 59 Months: Protocol for an Open-Label Randomized Controlled Trial. // JMIR Res Protoc — 2020 — Vol9 — N11 — p.e17735; PMID:33136058
  • De Wolf D., Genouw A., Standaert C., Victor A., Vanoverbeke N., De Groote K., Martens L. Endocarditis prophylaxis in daily practice of pediatricians and dentists in Flanders. // Eur J Pediatr — 2021 — Vol180 — N2 — p.397-405; PMID:32780192
  • de Sá Almeida JS., de Oliveira Marre AT., Teixeira FL., Boente RF., Domingues RMCP., de Paula GR., Lobo LA. Lactoferrin and lactoferricin B reduce adhesion and biofilm formation in the intestinal symbionts Bacteroides fragilis and Bacteroides thetaiotaomicron. // Anaerobe — 2020 — Vol64 — NNULL — p.102232; PMID:32634470
  • Basha GW., Woya AA., Tekile AK. Prevalence and risk factors of active trachoma among primary school children of Amhara Region, Northwest Ethiopia. // Indian J Ophthalmol — 2020 — Vol68 — N5 — p.750-754; PMID:32317440

Антибиотики для детей

О том, как правильно принимать антибиотики, знают далеко не все взрослые. Одни считают, что это лекарство от всех хворей, особенно тех, что посерьезнее. Другие, наоборот, всячески избегают антибиотиков из-за их токсичности. Третьи рискнут принять «волшебную пилюлю», если доктор пропишет, но беременных и детишек всячески станет отговаривать от антибиотикотерапии.

Можно ли давать ребенку антибиотики без назначения врача? Что надо знать родителям об антибиотиках? Кто на самом деле прав? И какие антибиотики для детей допустимы? А возможно им есть весьма безопасная альтернатива?

Принципы назначения антибиотиков детям

Употребление антибиотиков таким уязвимыми категориями лиц как беременные или дети младшего возраста несколько отличается от такой же терапии для остального населения.

Все особенности сводятся к тому, как антибиотики могут повлиять на только зарождающийся организм при беременности, как отразятся на ее течении, а также как они влияют на развивающийся, неокрепший организм маленького ребенка, например на его печень.

Назначая антибиотики, как и многие другие категории медикаментов, доктор должен принимать во внимание потенциальную пользу и вероятный риск от приема лекарства. Только сопоставив такие ожидания, профессионал выносит решение — лечить антибиотиком или альтернативными ему средствами. Это касается как детей, так и взрослых.

В чем же заключается польза и вред антибиотиков?

Изобретение этой категории лекарств в середине прошлого века совершило без преувеличений революционный прорыв в медицине. Одно название указывает, что препараты эти с выраженными противобактериальными свойствами. Благодаря антибиотикам в короткие сроки человечеству удалось взять под контроль множество бактериальных эпидемий, и до сих пор множеству эти препаратов нет альтернативы.

При конкретных заболеваниях бактериальной этиологии от антибиотиков отказаться не удается — ни детям, ни взрослым. Такого однозначного успеха не удается добиться относительно вирусных заболеваний.

Безусловно, медиками разработано множество противовирусных средств (самое простое, что приходит на ум — от гриппа и ОРВИ), но до сих пор тот же ВИЧ непреодолим.

С каким бы заболеванием не пришлось столкнуться, важно понимать, что вирусные болезни должны лечиться противовирусными средствами, а бактериальные — теми самыми антибиотиками.

Нередко вирусы создают предпосылки для бактериального заражения или же симптомы вирусных инфекций путают с симптомами бактериальных.

Как раз, чтобы правильно выбрать подходящее лекарство — и для ребенка, и для взрослого, и для беременной женщины, и для старика — необходима консультация медика, а вероятно и лабораторная, инструментальная диагностика. Другими словами, самостоятельный выбор антибиотиков для детей недопустим — ни на основании прошлого опыта, ни на основании анализа симптомов родителями, ни на основании чьих-либо советов.

Осмотрев ребенка, педиатр далеко не всегда может сделать выводы о природе заболевания. К сожалению, когда речь о респираторных инфекциях, то нередко ни инструментальная, ни лабораторная диагностика не столь достаточны, чтобы указать на тип возбудителя.

Тогда медикам остается ориентироваться на собственный опыт и на клинические характеристики того или иного случая. В соответствии тому риниты и бронхиты (на ранней стадии) объясняются вирусным происхождением, а гаймориты и пневмонии — бактериальным.

Тоже самое можно сказать и о ангинах с отитами.

В назначении антибиотиков для детей педиатр непременно соблюдает два основополагающих принципа:

  • быстрое назначение наиболее эффективных препаратов в тех случаях, когда их эффект доказан;
  • максимальное сокращение применения антибактериальных препаратов во всех других случаях.

Профессиональный медик антибиотики для детей назначит лишь том случае, когда без них обойтись никак нельзя. И потенциальная польза лекарства (в частности его медикаментозное действие на возбудителя) превышает вероятный вред (например, нарушение микрофлоры кишечника или ослабляющее действие на печень).

Когда педиатр назначает антибиотики для детей, то им же определяются дозировки, кратность приема и длительность курса лечения.

Родителям нарушать его рекомендации как-либо строго запрещено, поскольку именно так с малых лет у человека может развиться резистентность к лекарству, а значит, в последующем (если потребность в нем снова возникнет) оно будет далеко не столь эффективно, если и вовсе не бесполезно.

В лечении распространенных детских заболеваний родители должны внимательно прислушиваться к советам педиатра и не оказывать на него давления относительно самого оптимального способа лечения.

  • Часто случается так, что родители на свой страх и риск предпочитают лечить отит или бронхит народными средствами, или отдают предпочтение противовирусному средству, потому что оно помогло их знакомым. Это в корне неверно. Стратегия лечения и для детей, и для взрослых должна составляться индивидуально. И если в конкретном случае врач прописывает антибиотик, уважаемые родители, попытайтесь обсудить и понять, почему и зачем.
  • Есть другая категория родителей. Которые так беспокоятся за своих малышей и которым так нестерпимо наблюдать за его болезнью, что в антибиотиках для детей они видят быстрое решение всех проблем. Такие рьяные приверженцы быстрого выздоровления могут лишь навредить своей настойчивостью. Немало врачей согласится прописать ребенку антибиотик без надобности, только бы не уронить свою репутацию в глазах родителей.

В стационаре при тяжелых и угрожающих жизни инфекционных заболеваниях ответственность за правильность выбора лекарства целиком лежит на враче, который основывается на данных наблюдения за пациентом и на результатах специальных исследований.

Показания к применению антибиотиков детьми

Назначением антибиотиков для детей должен заниматься исключительно профессиональный педиатр — на основании анамнеза болезни, жалоб пациента (наблюдений его родителей), результатов лабораторной или инструментальной диагностики.

Показания к применению антибиотиков для детей разделяются на относительные и абсолютные:

  • относительные
    • тяжелые формы острых респираторных заболеваний — обычно отсутствует возможность исключить участие в процессе патогенной бактериальной флоры;
    • острые респираторные заболевания средней тяжести — если имеют места очаги хронической инфекции, микоплазменная инфекция, подозрения на бактериальную флору и высокий риск развития осложнений;
  • абсолютные
    • инфекции верхних и нижних дыхательных путей (острый гнойный синусит, стрептококковый тонзиллит, пневмония, дифтерия, скарлатина и прочее);
    • острый средний отит у детей 1-го и 2-го года жизни;
    • инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит и т.п.);
    • прочие локализации бактериальной флоры (менингит, полиомиелит и прочее).

Для назначения антибиотиков детям в идеале следует выполнять диагностику бактериемии, то есть подтвердить бактериальную природы развивающегося патологического процесса.

Маркерами бактериального воспаления принято считать высокие уровни лейкоцитоза и С-реактивного белка в крови.

На бактериемию указывает лейкоцитоз >15*109/л абсолютное число нейтрофилов >10*109/л и/или палочкоядерных >1,5*109/л, а более низкие уровни встречаются при вирусных инфекциях.

Можно ли давать ребенку антибиотики без назначения врача? Что надо знать родителям об антибиотиках?Если лейкоцитоз меньше 15*109/л, то показанием к назначению антибиотиков для детей будет уровень С-реактивного белка >30 мг/л. Нередко при бронхитах и ларингитах, прочих ОРЗ у детишек уровень СРБ находится в пределах 15-30 мг/л.

Когда антибиотики для детей не нужны?

Вопреки тому, что польза антибиотиков неоспорима и часто незаменима, есть состояния, при которых их прием и деткам, и взрослым совершенно неуместен:

  • вирусные заболевания — это и грипп, и другие ОРВИ, и некоторые случаи бронхита, и прочие болезни вирусной природы; антибиотики действенны исключительно против бактерий и никак не влияют на вирусную флору;
  • лихорадка — если у малыша возрастает температура тела, то это далеко не повод для употребления антибиотиков; эта категория медикаментов не оказывает ни жаропонижающего, ни болеутоляющего, ни противовоспалительного действия, а исключительно антибактериальное; в то же время нейтрализация бактериальной флоры и приводит к вышеуказанным эффектам, но только если симптомы вызваны именно бактериями;
  • кишечные инфекции — острые кишечные инфекции у малышей, сопровождающиеся водянистой диареей не лечатся антибиотиками; настоятельно рекомендуется консультация профильного специалиста;
  • профилактика бактериальных осложнений — нередко на фоне вирусного заболевания развивается бактериальное, например, простуда или ОРВИ в считанные дни могут перерасти в бактериальных бронхит, или отит, или даже пневмонию; но давать антибиотики для детей в целях профилактики не только бесполезно, но и вредно, поскольку так тоже развивается бактериальная резистентность.

Главным противопоказанием к употреблению антибиотиков детьми, которое чаще всего нарушается, оказываются ОРВИ. Респираторные вирусные инфекции могу в короткие сроки перерасти в бактериальную инфекцию.

Даже будучи все еще вирусной природы, недомогание дыхательных путей можно спутать с бактериальными — этому подвержены как родители, так и врачи.

Например, очень сложно определить природу инфекции у младенцев, а у очень маленьких детей присоединение бактериальной инфекции происходит в подавляющем числе случаев уже на третий день.

Как уже отмечалось, в рамках профилактики антибиотики для детей не назначаются, однако если симптомы заболевания не стихают к третьему дню, с вероятностью в 99% имеет место патогенная бактериальная флора. На это указывают и такие симптомы осложненной ОРВИ:

  • температура 38°С в возрасте до 3 месяцев и 39°С в возрасте до 3 лет на протяжении 3 дней и более;
  • после улучшения состояния спустя несколько дней с начала недомогания на 5-6 день симптоматика возвращается, а еще и усугубляется;
  • увеличенные лимфоузлы на шее;
  • длительный кашель более 10-14 дней — есть риск коклюша;
  • гнойные выделения из носовых ходов — есть риск гайморита;
  • белый или гнойный налет на гландах — это может быть как ангина, так и скарлатина, дифтерия, мононуклеоз.

Вышеуказанные симптомы автоматически переносят острые респираторные заболевания из категории противопоказаний, в категорию показаний к использованию антибиотиков. При тяжелых формах ОРЗ антибиотики назначаются на усмотрение медика, поскольку не исключается исключение в патологическом процессе бактериальной флоры.

Почему нельзя принимать антибиотики без назначения врача

Антибиотики спасают ежегодно миллионы жизней взрослых и детей по всему миру. Это препараты с сильным терапевтическим действием, которые позволяют врачам лечить даже тяжелые бактериальные инфекции. Но пациенты не всегда знают, как правильно принимать антибиотики, и считают, что могут назначить их себе самостоятельно. Чем это может обернуться?

Для многих антибиотики — это первая помощь и при простуде, и при гриппе, и при диарее, и даже при ротавирусе. Но по статистике 9 из 10 случаев острых респираторных заболеваний и 10 из 10 случаев гриппа спровоцировано вирусами, а не бактериями.

Эффективны ли антибиотики против вирусов и могут ли они помочь организму справиться с вирусной инфекцией? Нет.

А вот с большинством бактериальных инфекций антибиотики справляются прекрасно. Но тут есть несколько важных нюансов, о которых должен знать каждый человек.

Антибиотики для взрослых

Существует ряд бактериальных инфекций. Например, бактериальная ангина или отит, сальмонеллез, сифилис, дизентерия, гастрит ассоциированный с Хеликобактер Пилори и т. д. Каждое заболевание проявляет себя разными симптомами и лечится разными группами антибиотиков. Это значит, что вылечить любую бактериальную инфекцию популярными ампициллином или амоксициллином невозможно.

Если у вас появились симптомы какого-либо заболевания, необходимо обратиться в клинику и сдать анализы на выявления возбудителя болезни. После этого врач назначит подходящее лекарство и дозировку в вашем конкретном случае.

На фоне высокой заболеваемости коронавирусом COVID-19 увеличилось и количество самоназначения антибиотиков. Пациенты принимают их на всякий случай. Мы категорически не рекомендуем вам этого делать. При симптомах коронавируса вызовите врача и получите назначение от специалиста.

В лаборатории нашего медцентра вы можете сдать анализ на антитела к COVID-19, чтобы узнать больны ли вы в данный момент или перенесли заболевание недавно.

Антибиотики для детей

Самое страшное, что может сделать родитель — назначить своему ребенку антибиотик самостоятельно или по совету бабушки, соседки или блогера в интернете.

Для каждого детского возраста действующее вещество и дозировка подбирается врачом с учетом заболевания, роста, веса ребенка.

Опасно делать это без соответствующих знаний! Самоназначения могут закончиться отравлением или госпитализацией ребенка.

Очень частая ошибка мам — лечить ребенка антибиотиками от ротавируса. Это не просто неэффективно, это может усугубить течение болезни. При симптомах ротавируса главное — восполнить баланс электролитов и потерю жидкости. При ярко-выраженной симптоматике вызовите врача или срочно обратитесь в клинику.

Резистентность к антибиотикам

Данная мировая проблема попала в ТОП-10 угроз человечеству. Нерациональное и безалаберное отношение людей к антибиотикам влечет за собой развитие устойчивости у бактерий к тому или иному лекарству. То есть если 30 лет назад вы могли вылечиться, пропив антибиотик всего 3–4 дня, то сейчас требуется 7–8 дней.

В мире уже существуют бактерии, устойчивые практически ко всем группам антибиотиков. Это супербактерии, которые ежегодно уносят сотни тысяч жизней. Поэтому стоит задуматься перед тем, как вы собираетесь на всякий случай пропить антибиотик во время простуды.

Как правильно принимать антибиотики

Врачи медицинского центра «Здоровье» подготовили для вас несколько важных рекомендаций по приему антибактериальных препаратов.

  • Откажитесь от приема антибиотиков без назначения врача. Это не аскорбинка, это препарат с побочными действиями и определенными спектром воздействия на бактерии. С умом подобрать антибиотик, не имея медицинского образования, невозможно, потому что необходимо учитывать дозу, спектр действия, место накопления в организме, противопоказания, побочные явления и длительность приема.
  • Обращайтесь к врачу, сдавайте анализы на посев флоры. И помните, что многие инфекции имеют вирусную природу, а против вирусов антибиотики бесполезны. В некоторых случаях они могут даже усугубить ситуацию.
  • Покупайте тот препарат, который вам назначил врач. Заранее спросите у врача про аналоги и стоимость препарата, если для вас это важно. Уточните правила и время приема, не бросайте назначенный курс, даже если заметили улучшения. Некоторые антибиотики достаточно пропить 5 дней, а некоторые необходимо принимать 2 или 3 недели.
  • Если у вас проявилось ярко-выраженное побочное действие лекарства, прекратите прием препарата и срочно сообщите врачу, чтобы он подобрал для вас другой препарат.
  • Во время приема антибиотиков добавьте в рацион натуральные кисломолочные продукты и увеличьте потребление овощей и фруктов — это отличные источники пробиотиков и пребиотиков. Они важны для восстановления кишечной флоры, которая страдает во время приема антибиотиков.
  • Антибиотики местного действия — спреи и мази — тоже не стоит применять по своему усмотрению. Используйте их по назначению и в строго обозначенные врачом сроки для исключения возможности развития резистентности.

Будьте здоровы и относитесь к лекарственным препаратам со всей серьезностью!

В каких случаях без антибиотика не обойтись

Их принимают те, кто верит в свою магическую силу, и те, кто считает, что они не нужны, потому что они не работают. Антибиотики не помогут при гриппе или простуде, но когда на нас влияет тяжелая бактериальная инфекция, они незаменимы.

На сегодняшний день не было изобретено никаких других лекарств, которые могли бы бороться с инфекциями после операции, микозами, туберкулезом, пневмонией, стенокардией и многими другими инфекциями. другие.

Современная медицина была бы беспомощной во многих случаях без антибиотиков. Но чтобы быть эффективным, нужно знать, когда и как их принимать.

Безопасно ли давать детям антибиотики? Все больше и больше родителей реагируют на лозунг «антибиотик» более или менее так, как будто им предлагают отравить ребенка. Особенно, когда они слышат, что врач хочет назначить так называемые сильные антибиотики.

Между тем, нет более сильных или более слабых антибиотиков. Это разговорные термины для лекарств, которые борются со многими типами микроорганизмов, у них есть так называемые широкий спектр деятельности.

Их используют, когда точно не известно, какие именно бактерии способствовали заболеванию.

Многие матери также протестуют против введения антибиотика у младенца в начале инфекции. Однако эта процедура необходима для детей этого возраста из-за высокого риска так называемой вторичная бактериальная суперинфекция.

У маленьких детей, особенно детей первого года жизни, может развиться сепсис или генерализованная инфекция. Поэтому назначение антибиотика в такой ситуации на всякий случай имеет большой смысл.

Когда ребенок лечится антибиотиками, терапия должна сопровождаться приемом пробиотиков. Это правило распространяется не только на детей. Антибиотики, уничтожая бактерии, также уничтожают кишечную бактериальную флору. Введение пробиотика во время и после лечения помогает восстановить эту флору.

Врачи не пишут лекарства схематично. Когда инфекция серьезна или бактерия чрезвычайно устойчива к лечению, так называемая Antibiogram. Его результаты позволяют точно выбрать правильный антибиотик для данной бактерии.

Почему не стоит лечить себя?

Некоторые пациенты пытаются лечить себя с помощью антибиотиков, которые они оставили дома после незаконченного лечения. Каждое лекарство работает по-разному и не будет эффективным против каждого типа бактерий.

Поэтому, когда лекарство, которое управляет собой, не помогает, пациент приходит к врачу и сообщает ему, что «антибиотик уже принят», но он не работает.

Между тем, правильно подобранный антибиотик действительно улучшает здоровье, как правило, быстро и эффективно.

Если мы принимаем антибиотик слишком часто, мы ослабляем естественный иммунитет. Иммунная система сама по себе не борется с инфекциями и нуждается в фармакологической поддержке даже при относительно легких заболеваниях.

Не каждое заболевание требует лечения антибиотиками, и его стоит начинать с домашних средств. Исследования, проведенные в последние годы, показывают, что вероятность повторного заболевания после быстрого выздоровления после антибиотикотерапии выше, чем, если бы мы лежали в постели в течение нескольких дней и позволяли организму бороться с самой болезнью.

Антибиотик сработает, если мы будем следовать нескольким железным правилам. Иногда пациент неосознанно принимает слишком низкие дозы лекарств, потому что он не знает, что:

  • антибиотики следует принимать только с водой.
  • это не должны быть молоко или сок (особенно цитрусовые), потому что эти напитки вызывают абсорбцию антибиотиков в неправильных дозах.
  • такие эффекты также могут быть вызваны приемом их во время еды, поэтому следуйте инструкциям на листовке: за полчаса до еды или через два часа после нее.

В средствах массовой информации много говорится о резистентности к антибиотикам, и это является источником недопонимания. Устойчивость к антибиотикам относится к бактериям, вызывающим инфекции.

Человек не может стать невосприимчивым к лекарству, но это может привести к его неэффективности. Чтобы это работало, организм должен поддерживать достаточно высокие уровни лекарств в течение определенного периода времени.

Если он меньше, бактерии не будут уничтожены и смогут приручить антибиотик.

Антибиотики для детей — Детская поликлиника Маркушка

Для лечения некоторых тяжелых заболеваний необходимо применять антибиотики (в т.ч антибиотики для детей). Что же такое антибиотики и когда их можно применять для лечения болезней у детей?

Антибиотиками называют вещества, которые способны подавлять жизнедеятельность определенных видов грибов и бактерий. Сейчас существует много различных видов антибиотиков.

Их можно разделить по механизму действия на микроорганизмы, по типу воздействия на клетку, по типу воздействия на определенные виды бактерий и.д.

(антибиотики широкого спектра действия, действующие на кокки, действующие на грамотрицательную палочку, грибы).

Когда необходимо применять детские антибиотики?

Практически всегда врач назначает ребенку антибиотик если поставлен диагноз:

  • острый гнойный или обострение хронического синусита
  • паратонзиллит
  • гнойный отит
  • эпиглоттит
  • пневмония
  • ангина, вызванная стрептококком.

Если у ребенка ОРВИ без осложнений, применение антибиотиков при простуде не требуется. Однако, если отмечается температура выше 38,5 град. более трех дней у детей младше 3-х лет, возможно назначение детских антибиотиков, например цефалоспоринов 2-3 поколения.

Для уточнения диагноза и решения о приеме антибиотиков возможно понадобится сдать общий анализ крови, который выявит природу инфекции. Кроме общего анализа крови возможно назначение и дополнительных обследований: мазки на флору, общий анализ мочи и т.д.

Как правильно принимать детские антибиотики

Для того, чтобы ребенку принимать антибиотики без вреда для здоровья необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  • принимать антибиотики детям необходимо только по назначению врача и при подтверждении микробной природы заболевания
  • необходимо сообщить педиатру, получал ли антибиотики ребенок в последние 3 месяца и какие
  • антибиотики существуют в различных формах выпуска, но для детей предпочтительнее применять сироп
  • при приеме детских антибиотиков следует применять антигистаминные препараты и препараты для поддержания микрофлоры кишечника, т.к. при попадании в организм антибиотик разрушает клетки всех бацилл (патогенных и собственных, «хороших»).

После окончания приема антибиотиков необходимо помочь ребенку восстановить организм, а именно:

  • необходимо правильное питание малыша, для более быстрого восстановления микрофлоры кишечника
  • необходимо поддержать пищеварительные железы при помощи ферментных препаратов
  • маленьких детей стараться кормить грудью чаще.

Антибиотики для детей, наиболее часто применяемые при лечении

Амоксициллин. Назначается при отитах, пневмонии, ангине и т.д.

Аугментин. Подходит детям старше 3-х месяцев жизни.

Супракс. Применяется у детей с 6 месяцев жизни.

Флемоксин Солютаб. Применяется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и т.д.

Зиннат – цефалоспорин. Антибиотик широкого спектра действия. Применяется при патологии ЛОР-органов, пневмонии, бронхите, инфекциях мочевыделительной системы.

Необходимо помнить, что применять антибиотики при лечении заболеваний у детей можно только по назначению врача!

Мельниченко Л.А., гл. врач детской поликлиники «Маркушка».

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector