Отёк квинке у детей: возможные причины, симптомы, лечение

Отёк Квинке у детей: возможные причины, симптомы, лечение

Остро возникающие аллергические реакции у детей требуют проведения безотлагательного лечения. Любое промедление с оказанием помощи может привести к самым опасным для жизни последствиям. Одним из таких состояний считается отек Квинке.

Острая аллергическая реакция, при которой появляется выраженный отек тканей на лице и верхней половине тела, называется отеком Квинке. Врачи также могут называть данное патологическое состояние ангионевротическим отеком.

Эта патология связана с бурным ответом иммунной системы на проникновение в организм чужеродного аллергена.

Развитие отека Квинке в основном возникает у людей, имеющих индивидуальную гиперчувствительность к каким-то провоцирующим аллергенам.

Данное патологическое состояние может развиться в любом возрасте: как у новорожденных, так и у взрослых. Существуют семейные случаи отека Квинке.

Отёк Квинке у детей: возможные причины, симптомы, лечение Отёк Квинке у детей: возможные причины, симптомы, лечение

Они обусловлены наличием генетического дефекта в структуре гена, кодирующего один из компонентов иммунной защиты — С1 — ингибитор. Могут быть и приобретенные формы отека Квинке. В этом случае доктора уже говорят о наличии псевдонаследственного ангионевротического отека.

По статистике, у грудничков заболевание встречается крайне редко. Только в 2-5% случаев у малышей грудного возраста регистрируется данное патологическое состояние. Однако протекает отек Квинке у совсем маленьких деток обычно довольно тяжело.

Особенности строения детского организма и несовершенное функционирование иммунной системы приводят к тому, что иммунный ответ может быть намного ярче, чем у взрослых.

Это обычно способствует тому, что аллергическая реакция у ребенка после попадания в организм аллергена запускается стремительно, а неблагоприятные симптомы возникают в течение нескольких минут.

Отёк Квинке у детей: возможные причины, симптомы, лечение Отёк Квинке у детей: возможные причины, симптомы, лечение

К развитию отека Квинке могут приводить самые разнообразные причинные факторы. Предсказать, в каком случае, и у какого ребенка возникнет это опасное клиническое состояние практически невозможно. Важно отметить, что малыши, имеющие склонность к аллергическим реакциям или страдающие аллергией, всегда находятся в высокой зоне риска.

Вызвать у ребенка появление отека Квинке могут следующие причины:

  • Употребление аллергенных продуктов. Обычно сильная острая аллергическая реакция возникает у малыша при первом введении незнакомых компонентов. Развитию ангионевротического отека способствуют: содержащие какао-бобы кондитерские изделия, тропические плоды, цитрусовые, красные ягоды (особенно из других стран), морепродукты.

В некоторых случаях к появлению неблагоприятных симптомов может привести употребление привычных и знакомых продуктов питания при наличии у ребенка индивидуальной непереносимости к ним.

Отёк Квинке у детей: возможные причины, симптомы, лечение Отёк Квинке у детей: возможные причины, симптомы, лечение

  • Вдыхание пыльцы. В этом случае наблюдается сезонность. Обычно отек Квинке возникает у предрасположенных к такому виду аллергии малышей в конце весны и в начале лета. Это сезон года, когда активно начинают цвести луговые и сорные травы, которые и становятся инициаторами иммунного воспаления.
  • Введение лекарственных препаратов. Все врачи, проводя прием и осмотр малышей, обязательно спрашивают родителей о наличии у ребенка аллергии на лекарства. Этот пункт сбора анамнеза очень важен! Он помогает предупредить опасные случаи отека Квинке при назначении лекарственных препаратов. Наиболее опасны — некоторые виды антибиотиков, иммунобиологические средства, противосудорожные препараты, сульфаниламиды.
  • Химические добавки. Такие вещества встречаются в современной жизни практически повсеместно. Производители добавляют их в разные готовые продукты питания, бытовую химию, косметику и другие, широко используемые в ежедневном потреблении товары. Попадание некоторых из химических добавок в детский организм может способствовать развитию отека Квинке.

Зарегистрированы случаи возникновения сильной аллергической реакции у детей даже после нанесения аквагрима.

Отёк Квинке у детей: возможные причины, симптомы, лечение Отёк Квинке у детей: возможные причины, симптомы, лечение

  • Укусы жалящих насекомых. Во время повреждения кожных покровов, они выбрасывают под кожу настоящий коктейль биологически активных веществ, который вызывает у ребенка выраженный иммунный ответ. Наиболее опасны в детском возрасте укусы пчел, шершней, змей, паукообразных и других жалящих насекомых.
  • Контакт с животными. Пух и шерсть — это одни из самых сильных аллергенов. По статистике, почти треть малышей, имеющих аллергические заболевания, обладают повышенной чувствительностью к этим аллергенным веществам. Для развития отека Квинке у предрасположенного к аллергии малыша достаточно даже совсем небольшого количества аллергенов. Любой контакт с домашними животными в этом случае для малышей полностью исключается.
  • Заболевания внутренних органов. В некоторых случаях признаки ангионевротического отека могут возникнуть у ребенка при наличии выраженных патологий щитовидной железы, болезнях крови и различных новообразований. Такие ситуации встречаются в детской практике крайне редко.

Отёк Квинке у детей: возможные причины, симптомы, лечение

Клинические признаки этого опасного состояния заметить можно сразу. Симптомы при отеке Квинке нарастают стремительно. Самочувствие малыша ухудшается на глазах. Спустя несколько минут или часов с момента попадания аллергена в детский организм, у него развиваются неблагоприятные симптомы. Развиться отек Квинке может в любое время суток, однако, у некоторых детей он бывает только ночью.

Выраженный иммунный ответ организма на попадание в него аллергена сопровождается развитием сильного отека. Рыхлость подкожно-жировой клетчатки у детей и хорошее ее кровоснабжение приводят к тому, что симптомы развиваются стремительно. У ребенка появляется сильный отек горла, шеи.

Это приводит к тому, что малышу становится трудно дышать. Ребенок дышит намного чаще, что приводит к появлению у него одышки.

Для определения учащения дыхания следует посчитать количество дыхательных движений за минуту. Сделать это достаточно просто и в домашних условиях. Родители могут сделать этот простой тест вполне самостоятельно.

Увеличение количества дыхания за минуту больше 20 свидетельствует о наличии у малыша одышки.

Этот симптом является крайне неблагоприятным и свидетельствует о том, что организму не хватает кислорода, и скоро может наступить гипоксия (кислородное голодание тканей).

Отек Квинке проявляется характерными изменениями на лице. Оно становится одутловатым, а при тяжелом течении — совсем отекает. Глазные щели сужаются, что вызывает у малыша нарушения зрения и двоение при рассматривании близкорасположенных препаратов. Выраженный отек тканей лица переходит на шею. Этот симптом становится видным даже со стороны.

В ротовой полости происходят выраженные изменения: отекает и увеличивается в размерах язык, набухают небные миндалины. Важно отметить, что при отеке Квинке налета в ротовой полости нет.

Отсутствие этого признака помогает врачам провести дифференциальную диагностику опасного аллергического состояния с обычными детскими карантинными инфекциями. Малышу становится очень трудно глотать.

При выраженном тяжелом течении малыш не в состоянии даже проглотить воду.

Несмотря на аллергическую природу данного патологического состояния, у ребенка отсутствует кожный зуд. В некоторых случаях наблюдается также отечность на ногах. Это в основном встречается у малышей, имеющих варикозную болезнь вен нижних конечностей или сердечно-сосудистые заболевания. Выраженное нарушение дыхательной функции легких может привести к развитию асфиксии — остановки дыхания.

Сильный отек гортани и нижних отделов ротоглотки приводит к тому, что ребенок начинает хрипеть, тембр голоса становится низким и хриплым. В некоторых случаях малыш совсем не может говорить и даже вскрикнуть. Изменение тембра голоса во время плача является характерным симптомом отека Квинке у новорожденных и грудничков.

Тяжелое течение данного клинического состояния может привести к распространению отека в область головного мозга. Это способствует возникновению у малыша эпилептических припадков. Обычно они выражены незначительно, но приводят родителей в настоящий ужас.

Это патологическое состояние требует экстренной госпитализации малыша в стационар. Проводить лечение в домашних условиях при такой ситуации недопустимо!

Ангионевротический отек вызывают также нарушения циркуляции крови. Это приводит к тому, что у малыша появляются неблагоприятные системные нарушения. Некоторые детки при этом чувствуют сильное головокружение, а у других может нарастать общая слабость и головная боль. Ребенок становится очень апатичным, больше лежит. Ходьба и совершение активных действий значительно ухудшают его самочувствие.

Отек Квинке – это экстренное клинического состояние, которое требует неотложного проведения медицинской помощи.

Важно помнить, что любые промедления с обращением к врачу потенциально опасны не только для здоровья малыша, но и для его жизни!

Распространение отека на головной мозг может даже привести к летальному исходу. Только своевременное оказание лечения способно предотвратить опасные осложнения.

Прежде всего — не паниковать! Родители должны сохранять спокойствие даже при обнаружении у ребенка признаков отека Квинке. Первое действие — вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Делать это стоит безотлагательно, без дополнительного обдумывания ситуации. Порой, для спасения маленькой жизни при выраженном отеке Квинке врачам не хватает буквально нескольких минут!

После того, как вы вызвали бригаду скорой, постарайтесь успокоить малыша. Маленького ребенка можно аккуратно взять на руки. Обеспечьте приток свежего воздуха в комнату. Это поможет уменьшить гипоксию. До приезда скорой постарайтесь сохранять спокойствие и не паниковать. Вовремя оказанная медицинская помощь спасет малыша от самого неблагоприятного сценария развития событий.

Терапия неотложных состояний у детей проводится в стационаре. При тяжелом течении болезни часто требуется перевод малыша в отделение реанимации и интенсивной терапии. Малышам с истинным наследственным отеком Квинке вводят свежую замороженную плазму. Обычно ее дозировка составляет 200-250 мл. В некоторых случаях плазму заменяют введением аналогичного количества аминокапроновой кислоты.

При выраженном отеке лица врачи используют комбинированную схему терапии, в которую помимо введения плазмы добавляются инъекционные формы диуретических средств (лазикса), а также гормональные препараты на основе преднизолона.

Читайте также:  Эспумизан для новорождённых: дозировка, как часто можно давать, через сколько действует, вреден ли?

Обычно в детской практике применяется 8-12 мг дексаметазона. Если у ребенка обнаружены выраженные признаки отека гортани, то его переводят в отделение отоларингологии.

Там малышу вводятся 5% раствор эфедрина, 0,1% раствор адреналина или адреностимуляторы.

Схему лечения отека Квинке врачи подбирают индивидуально. Она во многом зависит от степени выраженности симптомов, распространения отеков на лице и шее, общего самочувствия ребенка, а также его возраста. Лечение проводится до полного устранения всех неблагоприятных симптомов и нормализации самочувствия.

Обычно общее состояние ребенка улучшается уже после нескольких часов с момента начала лечения.

Следует различать наследственные или истинные ангионевротические отеки от псевдонаследственных. При семейном генетическом отеке Квинке для профилактики используют даназол.

Это лекарственное средство помогает предотвращать неблагоприятные проявления заболевания. Обычно начало профилактического приема приходится на первые дни ремиссии.

Подбор дозировки лекарственного средства проводит лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

Если по какой-то причине малыш не может принимать даназол, то ему назначается другой препарат — метилтестостерон.

Контроль регулярного приема данного лекарственного средства проводится с обязательным мониторингом анализа крови на свертываемость.

Все малыши, имеющие наследственный истинный ангионевротический отек, должны находиться на диспансерном учете у детского аллерголога. Ежегодно малышам проводятся общеклинические анализы, позволяющие своевременно выявлять функциональные нарушения.

Для псевдоангионевротического отека специфическая профилактика не разработана.

Для предупреждения этого опасного состояния у малышей следует помнить о важности соблюдения гипоаллергенной диеты, предупреждения возможных контактов с различными провоцирующими аллергенами в обычной жизни.

Дети, имеющие аллергические заболевания и различные формы аллергии, всегда должны помнить о том, что риск отека Квинке у них выше в несколько раз.

Малышам-аллергикам следует посещать детского аллерголога не реже одного раза в год.

О том, как проявляется отек Квинке, смотрите в следующем видео.

Источник: https://o-krohe.ru/allergiya/otek-kvinke-u-detej-simptomy-i-lechenie/

Симптомы отека Квинке у детей и его лечение

Отек Квинке у ребенка встречается в 2% всех случаев. При этом острая патология угрожает состоянию малыша, она развивается стремительно и практически бессимптомно. Недуг чаще поражает девочек, у которых более выражена склонность к аллергиям.

Отёк Квинке у детей: возможные причины, симптомы, лечение

Родителям следует знать особенности протекания ангионевротического отека, чтобы своевременно оказать необходимую помощь. Важно помнить, что ребенок после стабилизации состояния должен пройти полное обследование для выявления аллергена, назначения необходимого лечения.

Причины

Изучая возможные причины отека Квинке у детей, известно, что на первом месте стоит аллергия. У малышей патология может быть спровоцирована продуктами питания. Во время лактации женщине следует отказаться от высокоаллергенных продуктов, чтобы не вызвать подобную реакцию у малыша.

Часто проблемы начинаются во время первого прикорма, поэтому в этот период следует с особой тщательностью следить за реакциями малыша на каждый новый продукт.

У грудничков не исключена острая реакция организма на пыльцу. Подобный риск несут укусы насекомых.

Факторы, провоцирующие аллергию

Отёк Квинке у детей: возможные причины, симптомы, лечениеСпециалистами выделен ряд факторов, приводящих к развитию патологии:

  • высокоаллергенные продукты. Чаще это мед, сухофрукты, шоколад, ягоды, морепродукты;
  • консерванты, красители, другие вредные добавки, содержащиеся в продуктах питания;
  • шерсть, мелкие чешуйки животных;
  • определенные медикаменты;
  • заражение глистами;
  • заболевания крови;
  • инфекционные болезни.

Не стоит забывать – аллергию нередко провоцируют нарушения работы организма в целом. Это же касается диагностированной ферментной недостаточности, сбоев в работе щитовидки.

Злокачественные образования – также относятся к причинам появления патологии.

Симптомы

Родителям важно знать, что симптомы отека Квинке у детей могут разниться. Все напрямую зависит от того, где находится очаг поражения.

При аллергическом поражении слизистых, подкожных тканей наблюдается:

  • быстро развивающийся отек слизистых, мягких тканей;
  • отечность лица, конечности;
  • появление затруднения дыхания, глотания;
  • нет болезненности, зуда пораженных участков.

Аллергическое поражение гортани проявляется:

  • быстро развивающимся отеком гортани. Достаточно пары минут;
  • трудностями дыхания;
  • появляется тревожность, паника;
  • кожа лица приобретает синюшний оттенок;
  • голос меняется, он может на время полностью исчезнуть;
  • выделения с кровью изо рта;
  • выделения из носа усиливаются, наблюдается его заложенность.

Отёк Квинке у детей: возможные причины, симптомы, лечение

Если поражены органы системы пищеварения, наблюдается:

  • отек, повреждения слизистых ЖКТ;
  • боль в животе;
  • диарея с кровяными выделениями;
  • сильная рвота.

При поражении нервной системы возникает:

  • поражение вещества головного мозга;
  • припадки эпилепсии;
  • проявления ухудшения зрения;
  • проблемы с речью;
  • начинаются приступы головной боли;
  • начинаются процессы поражения мышц затылка.

Отёк Квинке у детей: возможные причины, симптомы, лечение

Есть и другие симптомы отека Квинке, которые могут встретиться при поражении любого участка, но проявляются в редких случаях. Это:

  • отек сердца;
  • поражение суставов;
  • нарушение мочеиспускания, нормальной работы системы мочевыведения.

Появление тревожной симптоматики должно стать причиной для немедленного вызова скорой помощи, доставки ребенка в больницу. Отек Квинке развивается стремительно, при отсутствии необходимой помощи высок риск летального исхода.

Диагностика

Первая диагностическая мера – визуальный осмотр ребенка. Далее врач проводит детальный опрос для сбора анамнеза.

Также может быть введен предполагаемый аллерген в небольшом, не угрожающем жизни ребенка количестве. После этого врач оценит состояние организма, его реакцию на потенциальный возбудитель.

Чтобы точно выявить аллерген следует провести аллергологические пробы. После получения результатов врач разрабатывает схему лечения.

Формы отека

Может проявляться несколько форм отека Квинке. Это зависит от того, что стало возбудителем патологии.

Тип отека Как проявляется
Аллергический Стремительное развитие отека после контакта с аллергеном. Выделяется гистамин, негативно влияющий на состояние мягких тканей, слизистых. Отек возможен за счет увеличения проницаемости тканей.
Неаллергический Патология чаще передается по наследству. Отек возникает, если иммунитет ослаблен, ребенок постоянно болеет.
Рецидивирующий Патология склонна рецидивировать даже при условии получения необходимого лечения. Родителям ребенка стоит детально знать, как оказывать неотложную помощь, чтобы в критический момент не сделать ошибку.

В чем опасность

Главное и самое опасное осложнение отека Квинке – летальный исход при отсутствии или несвоевременном оказании медицинской помощи.

Выделен еще ряд возможных осложнений:

  • проблемы с дыханием, высок риск асфиксии. Это может стать причиной инвалидизации, смерти ребенка;
  • отек, поражающий органы ЖКТ может спровоцировать перитонит, привести к общему отравлению организма;
  • если воспалены оболочки головного мозга, повышается риск развития менингита.

Каждое из этих состояний несет прямую угрозу ребенку, поэтому следует приложить все усилия, чтобы была оказана помощь и назначена требуемая терапия.

Неотложная помощь

Отек Квинке – опасное состояние, поэтому каждому важно знать, что делать в такой ситуации. От собранности действий, даже проведенных в домашних условиях зависит здоровье ребенка.

При оказании первой помощи необходимо вызвать бригаду неотложной помощи, а до ее приезда:

  1. прекратить контактирование с аллергеном;
  2. успокоить ребенка, чтобы у него не начались панические приступы;
  3. уложить его на ровную поверхность, под ноги положить подушку, валик, сделанный из подручных средств;
  4. чтобы устранить удушье на пару минут отвести ребенка в ванную, предварительно открыв там краны с горячей водой;
  5. давать пить много жидкости: минеральную воду, обычную воду, предварительно добавив щепотку соды;
  6. подготовить антигистамины для купирования аллергии, сорбенты для очищения организма.

Лечение

Лечение отека у детей напрямую зависит от его типа. Схема лечения подбирается врачом. Самолечение категорически запрещено.

Тип отека Необходимое лечение
Аллергический Назначаются:

  • антигистаминные препараты;
  • кортикостероиды;
  • мочегонные средства;
  • лекарства для сосудов.
Рецидивирующий Необходим курс антипаразитарной терапии. Чаще назначается Пирантел. Дополнительно ребенку нужно пройти полное обследование и регулярно лечить хронические болезни, если они присутствуют, не допуская развития воспалительных процессов.
Наследственный Рекомендовано переливание плазмы крови
Отек гортани Назначаются:

  • ингаляции с препаратами кортикостероидной группы;
  • очищение крови;
  • лечебные процедуры, предполагающие использование кислородной маски;
  • вентиляция легких проводиться в экстренном порядке в случае острой необходимости.

Народные средства

Отёк Квинке у детей: возможные причины, симптомы, лечениеДо момента приезда скорой и госпитализации ребенку следует делать холодные компрессы на место непосредственного отека. Дополнительно дать малышу стакан теплого молока смешанного с чайной ложкой соды. Если нет молока, его можно заменить слегка подогретой минеральной водой.

Настой крапивы можно давать 3 раза в день по 0,5 стакана. Следует взять 100 г сухой аптечной травы, залить стаканом кипящей воды, настоять 2 часа, затем процедить.

Полезно готовить для малыша теплые ванны, добавляя в воду соль, настой морской капусты. Ламинарию в сушеном виде можно купить в аптеке. 100 г сухих водорослей залить водой (40 градусов), настоять 30 минут, затем процедить и вылить в ванну. В теплой воде малыш может находиться не более 20 минут.

Если ребенок хорошо переносит настой из березовых почек, он поможет снять отек. Нужно взять 1 ст. л. сухих почек, добавить 1 стакан кипящей воды, настоять 10 минут, затем процедить, дать остыть. В теплом виде давать малышу пить (понемногу) до исчезновения отечности.

Профилактика

Возникновение отека можно постараться предотвратить.

Первая и основная рекомендация – полностью исключить возможный контакт с аллергеном.

Следует выполнять ряд важных рекомендаций:

  • в рационе не должно быть высокоаллергенных продуктов;
  • стирать вещи нужно со специальными гипоаллергенными средствами, особенно это важно для новорожденных, у которых кожа крайне чувствительна к раздражителям;
  • все косметические средства по уходу за ребенком также должны быть без аллергенов;
  • контакт с домашними, уличными животными следует полностью исключить;
  • игрушки, скапливающие пыль, другие подобные вещи следует убрать – это потенциальная опасность;
  • воздух в помещении постоянно должен быть увлажнен;
  • средствами для отпугивания насекомых следует пользоваться в теплое время, предотвращая риск укуса. При этом и репеллентное средство должно быть гипоаллрегенным.
Читайте также:  Для чего нужен бандаж беременным

Опасность, которую несет в себе отек Квинке, должна быть понятна каждому родителю. Следует знать, что способно спровоцировать аллергическую реакцию, всячески укреплять иммунитет ребенка и регулярно посещать врача для контроля состояния организма.

Источник: https://OtekoVed.ru/litso/otek-kvinke-u-detej

Отек Квинке у детей

Отёк Квинке у детей: возможные причины, симптомы, лечение

Отек Квинке у детей – это острая, внезапно развившаяся, преимущественно аллергическая реакция, сопровождающаяся выраженным отеком слизистых и подкожной клетчатки. Клинически отек Квинке у детей проявляется опуханием век, губ, всего лица, шеи, верхней половины туловища, стоп и кистей, гениталий; наиболее тяжелой формой заболевания является отек гортани. Клинико-иммунологическое обследование при отеке Квинке у детей включает сбор аллергоанамнеза, определение уровня общего и аллергенспецифических иммуноглобулинов E, исследование иммунограммы, проведение кожных аллергопроб и провокационных проб. При отеке Квинке детям назначаются антигистаминные препараты, обильное щелочное питье, энтеросорбенты; в тяжелых случаях – кислородотерапия, интубация и ИВЛ.

Отек Квинке у детей (ангионевротический отек, трофоневротический отек) — морфологическая разновидность крапивницы (гигантская крапивница), протекающая с плотным отеком дермы и подкожно-жирового слоя. В педиатрии и детской аллергологии отек Квинке диагностируется у 2% детей, чаще у девочек.

Отек Квинке часто развивается у детей с аллергической крапивницей, однако может возникать и без предшествующей уртикарной сыпи. Отмечена связь отека Квинке у детей и с другими заболеваниями аллергической природы — бронхиальной астмой, поллинозом, атопическим дерматитом.

В 20-25% случаев при отеке Квинке у ребенка развивается опаснейшее осложнение – отек гортани.

На основании клинических характеристик выделяют острый (до 6 недель) и хронический (свыше 6 недель) ангионевротический отек; изолированный или сочетанный с крапивницей. С учетом вероятного механизма развития отек Квинке у детей может быть аллергическим, наследственным (псевдоаллергическим), идиопатическим.

Отёк Квинке у детей: возможные причины, симптомы, лечение

Отек Квинке у детей

Аллергический отек Квинке у детей представляет собой реакцию немедленного типа. Контакт с аллергеном приводит к выбросу медиаторов из тучных клеток (гистамина, кининов, простагландинов), повышению проницаемости подкожных и подслизистых капилляров и венул с развитием массивного отека окружающих тканей.

Неаллергический отек Квинке у детей обусловлен генетической детерминированностью патологических реакций, которые наследуются по доминантному типу.

В этом случае в сыворотки крови пациентов имеется сниженный уровень ингибиторов калликреина и С1-эстеразы.

В таких условиях активация системы комплемента и образование С1-эстеразы приводит к расщеплению компонентов комплемента С2 и С4, что сопровождается образованием кининоподобного пептида, ответственного за развитие отека Квинке у детей.

Непосредственными причинами, приводящими к каскаду иммунопатологических реакций и развитию отека Квинке у детей, могут служить пищевые продукты (шоколад, яйца, рыба, цитрусовые, ягоды, орехи, молоко), лекарственные препараты (аспирин, витамины группы B, препараты йода, пенициллин) и другие аллергены (пыльца, пыль, укусы насекомых).

При неаллергическом отеке Квинке у детей триггерами могут выступать как аллергены, перечисленные выше, так и неспецифические причины: инфекции, интоксикации, физические факторы (холод, солнечный свет), стресс. В части случаев причина отека Квинке у детей остается неустановленной (идиопатический ангионевротический отек).

К рецидивирующему течению отека Квинке предрасполагает наличие у детей сопутствующей хронической патологии щитовидной железы (гипотиреоза), печени (гепатита), аутоиммунных, лимфопролиферативных, паразитарных заболеваний (лямблиоза, аскаридоза), хронических очагов инфекции (кариеса зубов, хронического тонзиллита).

Ангиоотек у детей может развиваться в различных клинических формах: по типу отека слизистых оболочек и подкожной клетчатки, отека гортани, абдоминального синдрома, неврологических нарушений.

При поражении слизистых и подкожной клетчатки отек развивается внезапно и держится несколько часов или суток. Нарастание отека Квинке у ребенка происходит стремительно, в течение нескольких минут.

Местами излюбленной локализацией отека Квинке у детей служат губы, веки, щеки, лоб, стопы, кисти, мошонка. При возникновении отека слизистой полости рта и языка у ребенка резко затрудняется речь и глотание. При осмотре зева отмечается отечность мягкого неба, глотки, маленького язычка.

В случае изолированного отека миндалин картина может напоминать катаральную ангину.

Отечность тканей сопровождается небольшим давлением, напряжением и покалыванием; кожный зуд, как правило, отсутствует. Пальпация области отека Квинке у детей безболезненна, при надавливании на отечные ткани ямки не остается.

Отек Квинке, протекающий с вовлечением гортани, представляет серьезную угрозу для жизни детей. Отек гортани характеризуется молниеносным развитием. При этом из-за внезапного затруднения дыхания ребенок становится беспокойным, его лицо синеет, возникает афония.

Может отмечаться кровохарканье, вызванное множественными кровоизлияниями в слизистую полости рта, глотки и гортани. Быстрое прогрессирование данной клинической формы отека Квинке может привести к асфиксии и гибели детей, если не будет выполнена срочная трахеостомия.

При сочетании отека гортани с отеком трахеи и бронхов, состояние больше напоминает приступ бронхиальной астмы; при сочетании с отеком слизистой полости носа – клинику аллергического ринита.

Абдоминальный синдром при отеке Квинке у детей обусловлен поражением слизистой пищевода, желудка и кишечника. При этом отечности подкожной клетчатки может и не быть, что в значительной мере затрудняет распознавание отека Квинке у детей. Приступ развивается внезапно и характеризуется резкими болями в животе, неукротимой рвотой, профузным поносом с примесью крови.

Реже при отеке Квинке у детей поражаются мозговые оболочки и вещество мозга.

В этих случаях отек Квинке протекает с эпилептиформными припадками, расстройствами зрения, гемиплегией, транзиторной афазией, головокружением, ригидностью затылочных мышц.

К исключительно редким проявлениям отека Квинке у детей относятся поражения мочевых путей (дизурия, острая задержка мочи), сердца (пароксизмальная тахикардия), суставов (гидрартроз, артралгии, лихорадка).

При аллергической форме отек Квинке у детей чаще захватывает лицо, гениталии, руки, стопы, слизистые оболочки полости рта, гортани и ЖКТ; иногда сопровождается уртикарной сыпью. Неаллергический отек Квинке у детей обычно проявляется уже в раннем возрасте и протекает с тяжелыми поражениями гортани и абдоминальным синдромом.

При отеке Квинке в области подкожно-жировой клетчатки и видимых слизистых диагноз не вызывает сомнения. Сложности возникают при изолированном отеке мозговых оболочек и ЖКТ у детей. Существенную роль в диагностике играет аллергологический анамнез (аллергические реакции, наследственность), эффект от применения адреналина и антигистаминных препаратов, специальные методы исследования.

В остром периоде осуществляется определение общего и специфических иммуноглобулинов Е в крови. Для выявления наследственного отека Квинке у детей главную роль играет определение концентрации компонентов комплемента С2 и С4 и уровня Clq-ингибитора в сыворотке крови.

С целью исключения или подтверждения отека гортани выполняется ларингоскопия.

Поиск специфического аллергена проводится под руководством детского аллерголога-иммунолога и включает ведение «пищевого дневника», назначение диагностических элиминационных диет, постановку кожных аллергопроб (через 2-3 месяца после купирования отека Квинке у детей).

Абдоминальный синдром при отеке Квинке у детей необходимо дифференцировать от кишечной непроходимости, перитонита, панкреатита, аппендицита. При отеке подкожной клетчатки следует исключить контактный дерматит, лимфостаз, рожистое воспаление, периостит, синдром Мелькерсона-Розенталя. В случае преобладания неврологической симптоматики проводится дифференциальная диагностика с менингитом.

Неоднозначность трактовки диагноза отека Квинке у детей требует исключения других неотложных состояний с помощью консультаций детского невролога, детского гастроэнтеролога, детского уролога, детского ревматолога.

В случае диагностики отека Квинке у детей, в первую очередь, необходимо прекратить контакт с предполагаемым аллергеном. Для элиминации уже попавшего в организм аллергена ребенку необходимо дать обильное щелочное питье, энтеросорбенты (энтеросгель, активированный уголь).

Препаратами первого ряда при аллергическом отеке Квинке у детей являются антигистаминные препараты (кетотифен, клемастин, лоратадин, хлоропирамин, дифенгидрамин). Наряду с ними могут применяться системные кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон), мочегонные средства (фуросемид, ацетазоламид). С целью снижения проницаемости сосудов назначают аскорутин.

В дальнейшем, для предотвращения возникновения повторного аллергического отека Квинке у детей может проводиться специфическая гипосенсибилизация известным аллергеном.

Важным этапом лечения рецидивирующего отека Квинке у детей должно стать устранение очагов хронической инфекции, терапия хронических заболеваний ЖКТ, печени и желчных путей, дегельминтизация.

При наследственном отеке Квинке детям показано введение свежей плазмы, содержащей ингибитор С1-эстеразы, ингибиторов протеаз (апротинина, аминокапроновой кислоты).

При развитии отека гортани, кроме перечисленных мероприятий, проводится ингаляционная небулайзерная терапия с адреномиметиками (сальбутамолом), кортикостероидными препаратами; кислородотерапия, гемосорбция. В случае нарастания дыхательной недостаточности необходима немедленная интубация или трахеостомия и ИВЛ.

Аллергический отек Квинке у детей, как правило, имеет доброкачественное течение и благоприятный прогноз. Прогностически неблагоприятным является часто рецидивирующий отек Квинке у детей, протекающий с развитием отека гортани и внутренних органов, бронхоспазма, анафилактического шока.

Профилактика ангионевротического отека Квинке у детей требует соблюдения низкоаллергенного режима (исключения или уменьшения контакта с аллергеном), элиминационной диеты, периодического приема антигистаминных препаратов. Решение вопроса о проведении профилактической вакцинации детям, имеющим в анамнезе отек Квинке, требует индивидуального подхода и взвешенной оценки степени рисков.

Читайте также:  Анемия во время беременности

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/angioedema

Отек Квинке у детей: причины и лечение

Отёк Квинке у детей: возможные причины, симптомы, лечение

  • Отек Квинке – это редкое, но достаточно опасное для здоровья ребенка состояние.
  • Именно поэтому родители должны знать о том, почему возникает это явление и какую первую помощь можно предоставить малышу.
  • Отек Квинке (трофоневротический отек, ангионевротический отек) – это разновидность острого проявления аллергического отека кожи, подкожных участков клетчатки и слизистых оболочек.
  • Чаще всего это состояние возникает у взрослых людей, в том числе и у беременных женщин.
  • Процент частоты появления отека Квинке у детей достаточно мал, всего 2%, но, к сожалению, последствия таких случаев могут быть очень серьезными.

Существует связь отека Квинке с другими заболеваниями, имеющими аллергический характер (бронхиальная астма, поллиноз, атопический дерматит). В 20% случаев отек возникает у детей, страдающих этими болезнями.

Повышенному риску появления отечного состояния подвергаются те дети, чьи родители являются чувствительными к аллергенам.

Симптомы отека Квинке у детей

Отек возникает, как правило, совершенно неожиданно для родителей и без видимой на то причины (не считая случаев с введением лекарственных препаратов и укусов насекомых).

Нарастание отека происходит очень быстро, в течение часа он уже может достигнуть максимального размера. Иногда отечность может мигрировать, например, перетекать с одного лицевого участка на другой.

  1. Лицевая часть: веки, губы, язык, нос, уши;
  2. Паховая зона и половые органы;
  3. Кисти и стопы;
  4. Шея, зона ключиц и верхняя часть грудной клетки.
  5. На ощупь отекшие участки ткани достаточно плотные, при нажатии на них не остаются вмятины.
  6. При прикосновении к отеку у больного не возникает болезненных ощущений.

Но в половине случаев отек Квинке сопровождается с острой крапивницей. При этом на пораженных зонах появляются красные волдыри самых разных размеров, на этих участках присутствует ощущение жжения и сильного зуда.

Несмотря на пугающий внешний вид, в действительности такой отек не представляет существенной опасности для жизни ребенка.

Реальной угрозой является отек гортани или языка. Несвоевременно оказанная медицинская помощь в таком случае может привести к удушью и даже летальному исходу.

Первыми признаками, по которым можно диагностировать отек гортани, будут охриплость голоса в сочетании с лающим, каркающим глухим кашлем.

Постепенно дыхание становится все более и более затрудненным, а кожа головы начинает приобретать характерный синеватый оттенок. По мере прогрессирования отечности кожные покровы белеют из-за застоя в венах крови.

Во время действия отека и после него ребенок может жаловаться также на боли и ломоту в суставах.

Острый отек гортани в большинстве случаев длится не более часа. В проявлениях средней и высокой тяжести ангионевротический отек может длиться от нескольких часов до целых суток.

Еще одними возможными местами локализации отека Квинке являются желудочно-кишечный тракт и мозговые оболочки.

Интересно!  Гастроэнтерит у детей: симптомы и причины

В первом случае больной ощущает легкое покалывание на основании языка и нёба, после чего могут начаться понос, тошнота и рвота, резкие или колющие боли в животе.

При отеках участков мозговых оболочек появляются судороги, сильнейшая головная боль, заторможенность, возбуждение и другие нарушения сознания, рвота.

Причины возникновения отека Квинке

Чтобы найти причину появления отеков, необходимо разобраться в самом их механизме. Когда в организме оказывается очаг воспаления, происходит выброс гистамина – вещества, в норме находящиеся в так называемых тучных клетках.

Гистамин провоцирует расширение капилляров и делает их стенки более плотными. Это и замедляет кровоток, вызывая отек.

Основными возбудителями отека Квинке, крапивницы и других аллергических реакций могут быть следующие вещества и факторы:

1 Аллергены, входящие в состав лекарственных средств.

В группу риска входят антибиотики (в первую очередь пенициллин), лечебные сыворотки, противосудорожные препараты, ацетилсалициловая кислота, витамины группы B и витамины, содержащие йод. Также опасность могут представлять некоторые противовоспалительные медикаменты.

Лекарства с наличием в составе парабенов и сульфитов (гормональные препараты, глазные капли, местные анестетики, средства для расширения бронхов) могут давать реакцию с возникновением отека Квинке.

  • Для детей, предрасположенных к бронхиальной астме, обычно ограничивают прием вышеперечисленных препаратов.
  • Также с большой осторожностью следует принимать такие лекарства детям, чьи родители страдают от различных типов аллергии.
  • 2 Бытовая химия и косметика.
  • Использование низкокачественных стиральных порошков, моющих и чистящих средств, красителей, освежителей воздуха и препаратов для дезинфекции может стать причиной развития отека Квинке.
  • Также опасными для чувствительных к внешним раздражителям детей иногда бывают изделия из латекса, например, бытовые или медицинские перчатки.
  • 3 Пищевые добавки.
  • Содержащиеся в продуктах питания добавки, а именно красители и консерванты, в ряде случаев становятся возбудителями аллергической реакции в виде отека.

К наиболее опасным добавкам относят мононатриевый глутамат, тартразиновые красители и сульфиты. Чаще всего они входят в состав чернослива, изюма и других сухофруктов, колбас и сосисок, консервированной продукции, фруктовых и овощных соков.

Некоторые пищевые продукты, даже натуральные, также могут стимулировать выработку организмом гистамина из клеток.

Самыми известными природными аллергенами считаются рыба, клубника, шоколад, помидоры, бананы и куриные яйца (в частности, белок). Педиатры настоятельно не рекомендуют предлагать продукты из этого списка детям до 3-х лет.

  1. К следующей группе можно отнести продукты питания, которые сами содержат значительные количества гистамина.
  2. Чаще всего это сыр промышленного производства, квашеная капуста и другие соления, колбасы и копчености.
  3. Данные продукты не представляют опасности для большинства малышей, но могут вызвать появление критического состояния у детей, имеющих наследственную склонность к аллергии.
  4. 4 Пыльца растений.
  5. Особенно чувствительными к пыльце растений являются дети, страдающими заболеванием поллиноз.
  6. Оно не характерно для новорожденных и грудных детей, такая болезнь чаще встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Поллиноз может сопровождаться отеком Квинке в период цветения растений-аллергенов. Для основной территории России критическими являются весенние месяцы, апрель или май.

Потенциально опасными считаются цветущие деревья ольхи, березы и орешника. В летние месяцы аллергические реакции может вызывать пыльца злаковых культур, в конце лета и начале осени – полевые травы.

Интересно!  Рахит у детей: признаки, лечение и профилактика

Несмотря на сложившийся стереотип, тополиный пух так таковым аллергеном не является. Он имеет свойство раздражать слизистые оболочки. Но тяжелых отечных реакций при контакте с пухом отмечено не было.

5 Укусы насекомых.

Самыми тяжелыми последствия могут быть после укусов жалящих насекомых – ос, пчел, шмелей, шершней. Реакция вызывается попаданием яда и слюны насекомого в организм ребенка.

При этом в крови резко увеличивается концентрация иммуноглобулина класса Е, имеющего аллергическую природу. Безусловно, и в этом случае наиболее высокому риску подвергаются дети-аллергики.

Первая помощь и лечение при отеке Квинке у детей

Главное при обнаружении симптомов ангионевротического отека – неотложное оказание медикаментозной помощи.

Главные мероприятия при отеке Квинке до приезда скорой помощи:

1 Если аллерген был обнаружен, ограничьте контакт с раздражителем. Если аллергеном выступает лекарство в форме инъекции, прекратите его введение. Если аллерген содержался в еде, проведите процедуру промывки желудка.

  • 2 При отеках, вызванных укусом насекомых и локализующихся на конечностях, необходимо наложить жгутовую повязку выше места укуса.
  • На повязку желательно положить что-то холодное (кусочек льда, завернутый в тряпочку; салфетку, пропитанную очень холодной водой).
  • Это замедлит дальнейшее всасывание в кровь яда и распространение его по организму.

3 Обеспечить ребенку обильное питье. Вода обязательно должна быть негазированной и иметь комнатную температуру.

Детям возрастом старше 3-х лет можно давать минерально-щелочную воду («Боржоми», «Ессентуки», «Нарзан»), предварительно выпустив из неё газы.

4 Если в вашей аптечке есть противоаллергический препарат, подходящий для детей, ребенок должен немедленно его принять. Если в доме есть только лекарства для взрослых, уменьшите обычную дозу в 2-3 раза.

5 В случае, когда аллергия была, скорее всего, вызвана пищевыми продуктами, дайте ребенку абсорбирующий препарат. Подойдет любые медикаменты, использующиеся при отравлениях, в том числе активированный и белый уголь

Остальные меры первой помощи будут производиться врачами по приезду скорой. Порядок осуществления действий будет зависеть от состояния ребенка и степени тяжести отека. При внутренних отеках вводится инъекция гормональных препаратов (обычно Преднизолон и Дексаметазон).

Профилактика отека Квинке у детей

  1. Покупайте бытовую химию мягкого действия, рассчитанную специально для аллергиков.
  2. Если невозможно распознать причину отека Квинке самостоятельно, стоит провести лабораторные исследования.
  3. Диагностика поможет определить тип аллергии и выбрать оптимальный способ лечения.
  4. Если вы уже сталкивались с проблемой возникновения подобного состояния у ребенка, или ваш малыш имеет наследственную или врожденную предрасположенность к аллергии, всегда держите в аптечке Преднизолон или Дексаметазон.
  5. При случае внезапного возникновения отека родители могут самостоятельно ввести инъекцию внутримышечно (обычно в бедро или ягодицу).

Отёк Квинке у детей: возможные причины, симптомы, лечение

Источник: https://moe1.ru/zdorovyy-malysh/detskie-bolezni/otek-kvinke-u-detey-prichiny-i-lechenie

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector