Первичный и вторичный перитонит у детей: причины, симптомы, лечение

Воспаление брюшины называется перитонитом. Заболевание перитонит у детей возникает, как осложнение после перенесенной операции, например, когда удалялся аппендицит.

Классифицируется заболевание на два типа: первичный и вторичный.

Первичный протекает легче вторичного, но если проигнорировать жалобы ребенка, то последствия могут быть очень тяжелыми, вплоть до летального исхода.

Перитонит у детей имеет отличается от аналогичного заболевания у взрослых, потому что органы сформированы не до конца, а системы организма работают в полную силу. Лечение назначает врач, самолечение недопустимо.

Первичный и вторичный перитонит у детей: причины, симптомы, лечение

Классификация

Детский аппендикулярный перитонит имеет две основных разновидности.

Свободный

Свободный перитонит или распространенная форма. Данная разновидность включает в себя несколько типов, которые определяют, где находится очаг болезни:

  • Локализация воспаления в области слепой кишки, название: местный неограниченный;
  • Зона воспаления не опускается за пределы нижней части брюшины, название: диффузный;
  • Процесс воспаления охватывает низ и средину брюшины, название: разлитой;
  • Вся полость поражена, название: общий.

Очень часто, свободный перитонит сопровождает, так называемый, гнойный выпот. Жидкость скапливается на месте локализации, осложняя течение болезни и ее лечение.

Первичный и вторичный перитонит у детей: причины, симптомы, лечение

Абсцедирующий

Абсцедирующий перитонит или локализованная форма. В этом случае возможны:

  • Аппендикулярный инфильтрат, когда зона аппендикса уплотнена продуктами воспалительного процесса (кровь, клетки, гнойный выпот);
  • Периаппендикулярный абсцесс трех степеней, означает тотальное нагноение;
  • Сочетающаяся форма, когда обширный абсцесс и гнойный выпот усложняют проблему;
  • Форма тотального воспаления – это самый опасный для жизни ребенка подвид перитонита, его сопровождают сепсис и инфекционно-токсический шок.

Тяжелые последствия второй разновидности иногда бывают неотвратимы.

Первичный и вторичный перитонит у детей: причины, симптомы, лечение

Почему возникает перитонит

Причины возникновения данного заболевания у ребенка разнообразны, список выглядит следующим образом:

  • Острый с осложнениями аппендицит;
  • Кровоток в зоне брюшной полости различной этиологии;
  • Разрывы в брюшной полости;
  • Непроходимость в кишечнике;
  • Травмы и ранения в зоне брюшины;
  • Инфекции, вызванные жизнедеятельностью паразитов;
  • Воспаления в животе;
  • Сепсис;
  • Диплококовая инфекция;
  • Наличие мекония в брюшине.

Чаше всего, случается аппендикулярный перитонит, так как аппендицит у детей, особенно маленьких, диагностировать очень сложно: симптомы схожи с другими болезнями.

Первичный и вторичный перитонит у детей: причины, симптомы, лечение

Стадии аппендикулярного перитонита:

  1. Реактивная. Действует около суток с момента локализации.
  2. Токсическая. Продолжается до 72-х часов.
  3. Терминальная. Признаки проявляются на третий день.

На каждом этапе аппендикулярный перитонит имеет конкретные симптомы. Чем раньше начать соответствующее лечение, тем больше шансов избежать серьезных осложнений.

Симптомы

Взрослые должны обратить внимание, что состояние малыша ухудшается прямо на глазах.

Стоит отметить, что признаки заболевания у детей могут разительно отличаться от соответствующих симптомов у взрослых или пожилых людей.

Начальная стадия у первых не так выявлена, симптомы сглажены, а признаки не дают о себе знать. Тем не менее, перитонит развивается и может перейти в гнойный, так как очаг воспаления растет.

На какие симптомы взрослым обязательно следует реагировать:

  • Тошнота и рвота;
  • Высокая температура тела малыша (больше 38 градусов);
  • Резкая боль в правом подреберье, потом распространяется по всей брюшной полости;
  • Общее состояние ухудшается: ребенок капризничает, беспокоен, испытывает сильную слабость;
  • Нарушение работы кишечника (одинаково возможны диарея и непроходимость);
  • Частое мочеиспускание, нередко сопровождается болью;
  • Нарушение сна (страхи и бессонница);
  • Потеря аппетита;
  • Мышцы живота напряжены (легко определить методом пальпации).

На ранней стадии некоторые симптомы иногда пропадают, наступает ложное улучшение здоровья, но температура тела остается высокой. Ребенок испытывает облегчение, но затем состояние резко ухудшается, симптомы с новой проявляются с новой силой.

Во время ложного улучшения ни в коем случае нельзя прекращать лечение, так как причины возникновения перитонита не устранены.

Поздние стадии характеризуют следующие симптомы:

  • Сильное обезвоживание организма;
  • Цвет лица приобретает серый оттенок;
  • Глаза блестят и слезятся;
  • Слизистая оболочка сохнет, ребенок испытывает сильную жажду;
  • Язык покрывается белым налетом;
  • Заметно учащается сердечный пульс;
  • Происходит вздутие живота;
  • Пропадает стул;
  • Пальпация становится болезненной.

Диагностика

Первое, что должны сделать родители, это срочно вызвать врача. После установления диагноза ребенок госпитализируется.

Первичный и вторичный перитонит у детей: причины, симптомы, лечение

Стационарная диагностика включает:

  • Анализы крови;
  • Анализы мочи;
  • Ультразвуковое обследование;
  • Рентгеновские снимки.

В тяжких ситуациях: пункция, лапароскопия (хирургическое обследование), лапароцентез (прокалывание, откачивание гноя или жидкости).

Лечение

Чаще всего, без операции лечение невозможно. Причины возникновения воспалительного процесса могут быть разными, но вмешательство хирурга неизбежно.

Операция

Операция при воспалении брюшины проходит в несколько этапов:

  1. Подготовка к операционному вмешательству. Комплекс мероприятий зависим от того, какая стадия и разновидность недуга. Иногда на это уходит более трех часов.
  2. Операция по устранению причины воспаления. Возможное удаление участка кишечника.
  3. Промывание зоны специальным составом, включающим в себя антибиотик и иные антибактериальные лекарства.
  4. Наложение швов. Рану зашивают, вставляют дренаж, через него после операции, в период восстановления, вводятся растворы для санации.

Первичный и вторичный перитонит у детей: причины, симптомы, лечение

Препараты

Параллельно с вышеперечисленным проводится мощная инфузионная терапия:

  • Уколы с антибиотиками;
  • Лекарства для снижения температуры тела;
  • Средства для улучшения процесса обмена веществ и микро циркуляции крови.

Реабилитация и профилактика

После операции ребенок находится под наблюдением врача. Необходимо обеспечить правильное положение (изголовье приподнято). Нужно предотвратить проявление инфекции, дальнейшее обезвоживание и интоксикацию организма.

Если малыш испытывает боль, вводят обезболивающие препараты. Соблюдается щадящая диета для нормализации работы кишечника. Регулярно делаются анализы.

Перитонит – опасное заболевание. Самолечением заниматься и оттягивать вызов скорой помощи категорически недопустимо. Важно, не пропустить начальную стадию и своевременно обратиться за медицинской помощью. Иногда, только так можно спасти ребенку жизнь.

Первичный и вторичный перитонит у детей: причины, симптомы, лечение
В качестве профилактики, среди населения проводятся просветительные разъяснения. Взрослые должны понимать, что своевременное обращение к помощи специалиста, поможет избежать осложнений. Залогом успеха в лечении данного заболевания является четкое понимание происходящего и оперативное хирургическое вмешательство. Прогнозы на выздоровление, в таких случаях, всегда положительные.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник: https://LechenieDetej.ru/zheludochno-kishechnyj-trakt/peritonit.html

Перитонит у детей

Перитонит у детей – острый воспалительный процесс, который произошёл из-за нарушения защитной функции брюшины. Основные причины развития недуга экзо- и эндогенный фактор.

Клиницисты отмечают, что чаще всего перитонит у детей развивается как следствие острого аппендицита.

Если вовремя не оказать помощь ребёнку, то могут последовать серьёзные воспалительные процессы и даже летальный исход.

Клиницисты выделяют следующие этиологические факторы развития данного процесса у детей:

  • острый аппендицит с обострениями;
  • кровотечения в области брюшины;
  • кишечная непроходимость;
  • паразитарная инвазия;
  • воспаление;
  • пупочный сепсис;
  • диплококковые инфекции.

В зависимости от причины появления недуга можно составить классификацию детского перитонита. По распространению недуга выделяют:

  • местный неограниченный;
  • диффузный;
  • разлитой перитонит;
  • общий перитонит.

По локализации перитонит у детей может быть следующей формы:

  • аппендикулярный перитонит у детей характеризуется сбором крови, гноя и рядом уплотнений из клеток вокруг аппендицита;
  • криптогенный или первичный перитонит у детей чаще всего возникает в возрасте 4–7 лет. Эта форма недуга поражает только девочек, так как инфекция попадает в брюшину через влагалище. Криптогенный тип разделяется ещё на две формы: локальную и токсическую. Их сложно отличить от обычного аппендицита, поэтому больным делают аппендэктомию;
  • перитонит новорождённых характеризуется перфорацией стенки ЖКТ или развитием пороков на кишечнике;
  • периаппендикулярный абсцесс трёх степеней — выявляется как скопление гноя;
  • сочетанный перитонит — гной и скопление жидкости в брюшине;
  • тотальная форма сопровождается сепсисом и шоком от инфекций и токсинов.

У новорождённых перитонит разделяется ещё на несколько видов. По этиологии:

  • перфоративный;
  • неперфоративный;

По времени:

  • пренатальный;
  • постнатальный;

По степени разрастания:

Первичный и вторичный перитонит у детей: причины, симптомы, лечение

По характеру развития патологического процесса:

  • фиброадгезивный;
  • фибринозно-гнойный;
  • каловый.

Врачи выделяют 3 стадии перитонита:

  • реактивная — длится максимум 24 часа с начала недуга;
  • токсическая — продолжается 72 часа;
  • терминальная — определяется на 3 сутки.

Острая боль, как первый признак может выступать исключением, а не правилом. Организм ребёнка ещё формируется, поэтому симптомы заболевания начинаются с обычного ухудшения состояния. Признаки перитонита у детей не ярко выражены. Если перитонит спровоцирован травмами, аппендицитом, инфекцией, то возможно проявление таких симптомов:

  • вялый вид;
  • тревожность и плаксивость;
  • ухудшается аппетит;
  • плохой сон;
  • высокая температура;
  • проблемы со стулом;
  • локализованная боль в животе;
  • вздутие живота;
  • кожа становится сухой и немного темнеет.

Для первичного перитонита токсической формы характерно стремительное развитие клинической картины. Наблюдаются такие признаки:

  • боль в нижней части живота;
  • высокая температура;
  • частая рвота;
  • жидкий стул;
  • общая тяжесть в теле;
  • кожа бледного цвета;
  • глаза блестящие;
  • сухость во рту, язык с белым налётом.

При локализованной форме признаки недуга менее яркие. Он характеризуется:

  • неприятными ощущениями в правой подвздошной области;
  • температура тела максимум 38;
  • ОРВИ.

Аппендикулярный перитонит характеризуется абдоминальным, инфекционно-воспалительным и адаптационным синдромами. Абдоминальные признаки:

  • видимость повреждения брюшной стенки;
  • нелокализованная боль в животе;
  • напряжение мышц на брюшной стенке;
  • ощущения объёмного образования или жидкости в брюшине.

Инфекционно-воспалительные симптомы могут быть таковыми:

  • нарушение сна;
  • гипертермия;
  • изменения общей реактивности организма.

Адаптационные признаки проявляются в виде таких симптомов:

  • воспаляется живот;
  • частая рвота;
  • анорексия;
  • повышается плотность мочи;
  • нарушается фильтрация почек;
  • желтеет кожа и оболочки глаз;
  • гипоксия;
  • гиповолемия;
  • депрессия;
  • кома;
  • дисметаболический признак.
Читайте также:  Кисломолочные продукты и фрукты для детей

При первых признаках следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Изначально, если позволяет состояние ребёнка, проводится подробный физикальный осмотр с выяснением анамнеза. Обязательно по прибытии в больницу назначается сдача анализов крови и мочи. Поставить точный диагноз можно при помощи рентгена или УЗИ.

Первичный и вторичный перитонит у детей: причины, симптомы, лечениеРентгенограмма брюшной полости ребёнка с перитонитом

С перитонитом у детей разного возраста можно бороться только одним образом — операцией. Хирург проводит лапаротомию и исследует состояние брюшины. Если есть потребность, то убирается причина заражения, промывается антибиотиками и антибактериальными средствами. Во время зашивания раны крепится маленький дренаж для подачи антибиотиков.

В послеоперационный период ребёнка лечат:

  • антибиотиками в вену;
  • жаропонижающими;
  • таблетками от интоксикации и для улучшения кровообращения;
  • ограничением рациона.

Лечение перитонита у детей занимает довольно длительный период. После операции обязательно соблюдение диеты. Ребёнку можно:

  • куриные бульоны;
  • йогурт без добавок;
  • пюре из овощей;
  • кашу из риса на воде;
  • мёд;
  • фрукты и ягоды.

Без рекомендаций и установок врача не стоит предпринимать никаких мер. Состояние ребёнка может быстро ухудшиться. Если же все правила послеоперационного периода были соблюдены, то выздоровление наступает довольно быстро.

Перитонит для несовершеннолетних больных опасен рядом осложнений:

  • сепсис;
  • нарушения в работе почек;
  • спаечные болезни;
  • рак;
  • недуги ЖКТ.

Предотвратить заболевание можно, если соблюдать основные правила здорового образа жизни. Сюда входит правильное питание, режим дня, соблюдение личной гигиены. При незначительных подозрениях на недуг родители должны обратиться за профессиональной помощью, а не заниматься самолечением.

Источник: https://OkGastro.ru/bryushnaya-polost/228-peritonit-u-detej

Первичный и вторичный перитонит у детей: причины, симптомы, лечение. Перитонит У Детей — Гнойное Воспаление Брюшины

Гнойное воспаление брюшины, или перитонит – это тяжелейшее испытание для любого человека.

Как правило, воспалительный процесс развивается вторично вследствие серьезных заболеваний брюшной полости, которые не были своевременно диагностированы.

Перитонит практически всегда сопровождается большим количеством осложнений и нередко заканчивается летальным исходом. Причем эта тяжелая патология может развиться как у взрослых людей, так и у детей различного возраста.

У детей возникает по разным причинам. В частности, у детишек первого года жизни чаще всего перитонит развивается на фоне такого заболевания, как инфекционный энтероколит. Его провоцируют возбудители брюшного тифа или стафилококки, которые поражают стенки брюшины.

Нередко у новорожденных детей воспалительный процесс возникает при пупочном сепсисе. Иногда причиной перитонита является воспаление аппендикса или врожденные пороки различных органов желудочно-кишечного тракта.

Редко, но все-таки бывали случаи развития перитонита при воспалении желчного пузыря.

Это гнойное заболевание у детей протекает по-разному. Многое зависит от возраста ребенка и тяжести воспалительного процесса. Сильнее всего страдают маленькие дети, не достигшие 7-летнего возраста, вследствие еще недостаточно развитых внутренних органов, либо неокрепшего иммунитета.

Существует две разновидности воспаления брюшины – разлитой (общий) и местный (ограниченный) перитонит. В связи с пониженной сопротивляемостью брюшины инфекциям, анатомической недоразвитостью сальника, малыми размерами абдоминальных органов и другими физиологическими особенностями брюшной полости, чаще всего у детей наблюдается разлитой перитонит.

Воспалительный процесс у детей развивается поэтапно. Сначала наступает начальная стадия, затем период компенсации и, наконец, стадия декомпенсации. Первая фаза заболевания характеризуется утратой жизнерадостного настроения, слабостью, вялостью, серостью кожных покровов, снижением перистальтики.

Ребенок может жаловаться на тошноту, болевые ощущения в животе, которые постепенно нарастают. Совсем маленькие дети начинают плакать при ощупывании животика. Также обращает на себя внимание сухость языка, значительное повышение температуры тела до 38,0 – 38,5°.

При этом, как правило, скопления газов (метеоризма) в брюшной полости не наблюдается.

Такое состояние сохраняется в течение первых 2 – 3 суток, затем детский организм начинает реагировать более интенсивно, пытаясь как-то адаптироваться к сложившимся обстоятельствам.

Начинается стадия компенсации – наблюдается вздутие живота, появляется метеоризм, развиваются токсикоз (рвота), понос и обезвоживание.

При обследовании у ребенка брюшной полости обнаруживают выпотевание жидкости из кровеносных сосудов (свободный выпот).

Стадия декомпенсации развивается на 4 – 8 день. Кожный покров ребенка становится сухим, приобретает желтушный оттенок. Нарастает вздутие живота при ненапряженных мышцах брюшной полости. В некоторых случаях появляются признаки геморрагического септического синдрома. Происходит интоксикация организма, возникает регулярная рвота с примесью крови и кишечного содержимого.

При наличии любых из вышеуказанных симптомов необходимо срочно вызывать скорую помощь. До приезда бригады медиков допускается дать ребенку таблетку Ибупрофена или Парацетамола для снижения температуры, протереть тело малыша спиртом, положить на лоб холодную примочку. Пока не появятся врачи, больше ничего делать не рекомендуется.

В медицинском учреждении для поддержания водно-солевого баланса организма ребенку поставят капельницу, введут солевые жидкости, глюкозу. При острой необходимости наложат кислородную маску, сделают инъекции лекарственных средств, облегчающих работу сосудов и сердца.

При развитии перитонита, в том числе у детей, без хирургической операции не обойтись. После вскрытия (санации) брюшной полости, хирург устраняет очаг воспаления с последующим дренированием. Послеоперационный период подразумевает внутрибрюшинное (инъекции) или капельное введение антибиотиков.

Таким образом, перитонит у детей – очень опасное заболевание. Чтобы организм ребенка мог успешно сопротивляться инфекциям, родителям нужно крайне внимательно относиться к его здоровью. Берегите своих детей!

Перитонит у детей – острый воспалительный процесс, который произошёл из-за нарушения защитной функции брюшины. Основные причины развития недуга экзо- и эндогенный фактор. Клиницисты отмечают, что чаще всего перитонит у детей развивается как следствие острого аппендицита. Если вовремя не оказать помощь ребёнку, то могут последовать серьёзные воспалительные процессы и даже летальный исход.

Этиология

Клиницисты выделяют следующие этиологические факторы развития данного процесса у детей:

В зависимости от причины появления недуга можно составить классификацию детского перитонита. По распространению недуга выделяют:

  • местный неограниченный;
  • диффузный;

По локализации перитонит у детей может быть следующей формы:

  • аппендикулярный перитонит у детей характеризуется сбором крови, гноя и рядом уплотнений из клеток вокруг аппендицита;
  • криптогенный или первичный перитонит у детей чаще всего возникает в возрасте 4–7 лет. Эта форма недуга поражает только девочек, так как инфекция попадает в брюшину через влагалище. Криптогенный тип разделяется ещё на две формы: локальную и токсическую. Их сложно отличить от обычного аппендицита, поэтому больным делают аппендэктомию;
  • перитонит новорождённых характеризуется перфорацией стенки ЖКТ или развитием пороков на кишечнике;
  • периаппендикулярный абсцесс трёх степеней — выявляется как скопление гноя;
  • сочетанный перитонит — гной и скопление жидкости в брюшине;
  • тотальная форма сопровождается сепсисом и шоком от инфекций и токсинов.

У новорождённых перитонит разделяется ещё на несколько видов. По этиологии:

  • перфоративный;
  • неперфоративный;

По времени:

  • пренатальный;
  • постнатальный;

По степени разрастания:

Первичный и вторичный перитонит у детей: причины, симптомы, лечение

По характеру развития патологического процесса:

  • фиброадгезивный;
  • фибринозно-гнойный;
  • каловый.

Врачи выделяют 3 стадии перитонита:

  • реактивная — длится максимум 24 часа с начала недуга;
  • токсическая — продолжается 72 часа;
  • терминальная — определяется на 3 сутки.

Симптоматика

Острая боль, как первый признак может выступать исключением, а не правилом. Организм ребёнка ещё формируется, поэтому симптомы заболевания начинаются с обычного ухудшения состояния. Признаки перитонита у детей не ярко выражены. Если перитонит спровоцирован травмами, аппендицитом, инфекцией, то возможно проявление таких симптомов:

  • вялый вид;
  • тревожность и плаксивость;
  • ухудшается аппетит;
  • плохой сон;
  • высокая температура;
  • проблемы со стулом;
  • локализованная боль в животе;
  • вздутие живота;
  • кожа становится сухой и немного темнеет.

Для первичного перитонита токсической формы характерно стремительное развитие клинической картины. Наблюдаются такие признаки:

  • боль в нижней части живота;
  • высокая температура;
  • частая рвота;
  • жидкий стул;
  • общая тяжесть в теле;
  • кожа бледного цвета;
  • глаза блестящие;
  • сухость во рту, язык с белым налётом.

При локализованной форме признаки недуга менее яркие. Он характеризуется:

  • неприятными ощущениями в правой подвздошной области;
  • температура тела максимум 38;
  • ОРВИ.

Аппендикулярный перитонит характеризуется абдоминальным, инфекционно-воспалительным и адаптационным синдромами. Абдоминальные признаки:

  • видимость повреждения брюшной стенки;
  • нелокализованная боль в животе;
  • напряжение мышц на брюшной стенке;
  • ощущения объёмного образования или жидкости в брюшине.

Инфекционно-воспалительные симптомы могут быть таковыми:

  • нарушение сна;
  • гипертермия;
  • изменения общей реактивности организма.

Адаптационные признаки проявляются в виде таких симптомов:

  • воспаляется живот;
  • частая рвота;
  • анорексия;
  • повышается плотность мочи;
  • нарушается фильтрация почек;
  • желтеет кожа и оболочки глаз;
  • гипоксия;
  • гиповолемия;
  • депрессия;
  • кома;
  • дисметаболический признак.

Диагностика

При первых признаках следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Изначально, если позволяет состояние ребёнка, проводится подробный физикальный осмотр с выяснением анамнеза. Обязательно по прибытии в больницу назначается сдача анализов крови и мочи. Поставить точный диагноз можно при помощи рентгена или УЗИ.

Первичный и вторичный перитонит у детей: причины, симптомы, лечение

Лечение

С перитонитом у детей разного возраста можно бороться только одним образом — операцией. Хирург проводит лапаротомию и исследует состояние брюшины. Если есть потребность, то убирается причина заражения, промывается антибиотиками и антибактериальными средствами. Во время зашивания раны крепится маленький дренаж для подачи антибиотиков.

Читайте также:  Польза и вред упражнения вакуум для живота

В послеоперационный период ребёнка лечат:

  • антибиотиками в вену;
  • жаропонижающими;
  • таблетками от интоксикации и для улучшения кровообращения;
  • ограничением рациона.

Лечение перитонита у детей занимает довольно длительный период. После операции обязательно соблюдение диеты. Ребёнку можно:

  • куриные бульоны;
  • йогурт без добавок;
  • пюре из овощей;
  • кашу из риса на воде;
  • фрукты и ягоды.

Без рекомендаций и установок врача не стоит предпринимать никаких мер. Состояние ребёнка может быстро ухудшиться. Если же все правила послеоперационного периода были соблюдены, то выздоровление наступает довольно быстро.

Осложнения

Перитонит для несовершеннолетних больных опасен рядом осложнений:

  • сепсис;
  • нарушения в работе почек;
  • спаечные болезни;
  • недуги ЖКТ.

Профилактика

Предотвратить заболевание можно, если соблюдать основные правила здорового образа жизни. Сюда входит правильное питание, режим дня, соблюдение личной гигиены. При незначительных подозрениях на недуг родители должны обратиться за профессиональной помощью, а не заниматься самолечением.

> Перитонит лечение у детей

Воспаление брюшины называется перитонитом. Заболевание перитонит у детей возникает, как осложнение после перенесенной операции, например, когда удалялся аппендицит. Классифицируется заболевание на два типа: первичный и вторичный. Первичный протекает легче вторичного, но если проигнорировать жалобы ребенка, то последствия могут быть очень тяжелыми, вплоть до летального исхода.

Перитонит у детей имеет отличается от аналогичного заболевания у взрослых, потому что органы сформированы не до конца, а системы организма работают в полную силу. Лечение назначает врач, самолечение недопустимо.

Детский аппендикулярный перитонит имеет две основных разновидности.

Свободный перитонит или распространенная форма. Данная разновидность включает в себя несколько типов, которые определяют, где находится очаг болезни:

  • Локализация воспаления в области слепой кишки, название: местный неограниченный;
  • Зона воспаления не опускается за пределы нижней части брюшины, название: диффузный;
  • Процесс воспаления охватывает низ и средину брюшины, название: разлитой;
  • Вся полость поражена, название: общий.

Очень часто, свободный перитонит сопровождает, так называемый, гнойный выпот. Жидкость скапливается на месте локализации, осложняя течение болезни и ее лечение.

Абсцедирующий

Абсцедирующий перитонит или локализованная форма. В этом случае возможны:

  • Аппендикулярный инфильтрат, когда зона аппендикса уплотнена продуктами воспалительного процесса (кровь, клетки, гнойный выпот);
  • Периаппендикулярный абсцесс трех степеней, означает тотальное нагноение;
  • Сочетающаяся форма, когда обширный абсцесс и гнойный выпот усложняют проблему;
  • Форма тотального воспаления – это самый опасный для жизни ребенка подвид перитонита, его сопровождают сепсис и инфекционно-токсический шок.

Тяжелые последствия второй разновидности иногда бывают неотвратимы.

Почему возникает перитонит

Причины возникновения данного заболевания у ребенка разнообразны, список выглядит следующим образом:

Источник: https://steme.ru/pervichnyi-i-vtorichnyi-peritonit-u-detei-prichiny-simptomy/

Вторичный перитонит у детей

Первичный и вторичный перитонит у детей: причины, симптомы, лечениеВторичный перитонит развивается на фоне предшествующего заболе­вания, поэтому его признаки наслаиваются на симптомы первичного забо­левания. У детей наиболее частыми причинами перитонита являются острый аппендицит, воспаление дивертикула Меккеля (дивертикулит), пер­форация кишечника при брюшном тифе и др. Признаки начинающегося пе­ритонита не всегда отчетливо выражены, что нередко бывает обусловлено предшествующим лечением антибиотиками, и характерный симптомокомплекс чаще обнаруживается в тот период, когда шансы на успех лечения оказываются минимальными. Поэтому основное внимание должно быть сосредоточено на выявлении ранних признаков и микросимптомов перито­нита.

Клиническая картина вторичного перитонита

Ранние общие признаки перитонита выявляются уже при первом осмотре ребенка. К ним относятся необычная для ребенка вялость, апатичность, изменение общего вида: бледность, синюшность под глазами, сухость слизистых оболочек. Температура тела повышена до 39 —39,5°С.

Пульс не соответствует температуре и опережает ее на 10—12 ударов (так называемые «ножницы»). Учащение пульса, несоответствие его температуре — один из самых постоянных симптомов воспаления брю­шины. Чем больше расхождение кривых пульса и температуры, тем серьез­нее поражение брюшины. Наполнение пульса у детей длительное время остается удовлетворительным.

Тошнота и рвота появляются с самого нача­ла перитонита и наблюдаются во всех фазах его развития. Вначале рвотные массы представляют собой содержимое желудка, а затем в них по­является примесь желчи и даже содержимое тонкой кишки. По мере разви­тия воспалительного процесса брюшины рвота становится все более упор­ной.

В результате большой потери жидкости и солей с рвотными массами развиваются эксикоз и нарушение солевого баланса.

Из местных признаков наибольшее значение имеют боль и напряжение мышц брюшной стенки. Характер болевого синдрома, его интенсивность и распространенность разнообразны и в известной мере связаны с характе­ром первичного заболевания.

В начальных стадиях боль выражена резче и локализована в определенной области: при деструктивном аппендиците боли вначале ограничиваются правой подвздошной областью, при холеци­стите — правым подреберьем и т. п. Со временем боль становится менее интенсивной, разлитой и постоянной.

Боль ощущается и в покое, но силь­нее бывает при пальпации, даже самой поверхностной. Характерным при­знаком раздражения брюшины является симптом Щеткина — Блюмберга. Патогномоничным для перитонита симптомом является напряжение мышц брюшной стенки.

Оно появляется в начальных стадиях развития перитони­та, более ярко выражено над местом катастрофы, но затем, по мере вовле­чения в воспалительный процесс брюшины, распространяется на всю брюшную стенку. При перфорации полого органа мышечное напряжение сразу захватывает все отделы брюшной стенки.

Постоянным и довольно характерным признаком прогрессирующего перитонита является вздутие кишечных петельметеоризм, который воз­никает вследствие атонии кишок.

При этом следует иметь в виду, что в самом начале у некоторых детей, в особенности младшего возраста, от­мечается усиление перистальтики и появляется жидкий стул, но затем на­ступает парез кишок.

Раздутые петли кишечника давят на диафрагму, вызывая затруднение дыхания и сердечной деятельности.

В большинстве случаев при развившемся перитоните можно констати­ровать наличие выпота в брюшной полости по притуплению перкуторного звука в боковых отделах живота при переворачивании больного на соответ­ствующий бок.

Если перитонит обусловлен перфорацией полого органа, от­мечается исчезновение печеночной тупости, а при рентгенологическом ис­следовании (обзорный снимок брюшной полости в вертикальном положе­нии больного) находят газовый пузырь под диафрагмой.

При перитоните наблюдаются изменения со стороны крови и мочи. В анализах крови характерны изменения количества и состава лейкоцитов. В начале развития перитонита обнаруживают лейкоцитоз порядка 12000—15000 (12—15 г/л) с увеличением нейтрофилов и появлением юных форм (сдвиг формулы влево).

При тяжелом течении перитонита и резкой интоксикации может иметь место лейкопения с резким изменением фор­мулы и сдвигом ее влево, анемия. Как правило, увеличена СОЭ. В тяжелых случаях появляется септический геморрагический синдром (геморрагическая сыпь). В моче рано появляются белок, эритроциты, лейкоциты, зерни­стые цилиндры.

На вид моча представляется мутной, насыщенной солями.

Диагноз перитонита у ребенка не всегда прост и ставится на основании комбинации характерных симптомов. Последние меняют свой характер в зависимости от давности заболевания, поэтому надо четко представлять себе его динамику. Условно различают 3 стадии течения перитонита:

— на­чальную (ранних симптомов), — компенсации и

— декомпенсации.

Для начальной стадии перитонита характерны изменение поведения ребен­ка, утрата жизнерадостности, серость кожных покровов. Ребенок жалуется на боли в животе. Отмечается повторная рвота. Язык суховат, слегка обло­жен. Температура тела в пределах 38,5 °С. Живот умеренно напряжен.

Со 2 — 3-х суток начинается стадия субкомпенсации. Ребенок как бы адаптируется к возникшим условиям, состояние его внешне стаби­лизируется. Постепенно нарастает метеоризм, но стул бывает ежедневно. Живот вздут. Иногда появляются отечность брюшной стенки, усиление ве­нозного рисунка. В брюшной полости определяется свободный выпот.

На 4 —8-е сутки развивается стадия декомпенсации. Больной адинамичен, резко выражен токсикоз. Кожные покровы приобретают жел­тушный оттенок. Упорная рвота кишечным содержимым, иногда с при­месью крови (ДВС-синдром!). Живот вздут, мышцы не напряжены.

Надо, однако, отметить, что подразделение на стадии течения перито­нита, как и его классификации, весьма условно. Отдельные стадии незамет­но переходят одна в другую, и четких границ между ними нет. Тем не ме­нее, руководствуясь данной схемой, поликлинический хирург легче оцени­вает состояние больного и прогнозирует исход болезни.

Напомним, что больные с гнойным перитонитом нуждаются в экстрен­ной госпитализации. Задачей амбулаторного хирурга является обеспечение транспортировки в соответствующий стационар. При рвоте целесообразно промыть желудок больному и ввести постоянный зонд, что служит хоро­шей профилактикой развития аспирационной пневмонии.

Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.

  • Еще статьи на эту тему:
  • — Первичный перитонит у детей
  • — Гнойный перитонит у детей
  • — Хронический аппендицит у детей

Источник: http://extremed.ru/clinicchir/17-detchir/2265-vtorichnyi

Перитонит у детей

Перитонит у детей – острое воспаление брюшной полости, которое представляет опасность для здоровья ребенка и может привести к летальному исходу. Развивается, как правило, на фоне другого воспалительного процесса, травмы живота, инфекционного поражения или нарушения целостности внутренних органов и др. Проявляется резким ухудшением самочувствия, признаками интоксикации и другими негативными симптомами. В качестве лечения применяется медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Воспаление среднего уха у ребёнка: симптомы и лечение

Причины перитонита у ребенка

В детском возрасте возможно развитие вторичной и первичной формы перитонита. Первый вид встречается гораздо чаще и может быть обусловлен следующими факторами:

  • Наличие глистных инвазий.
  • Острое воспаление брюшины, спровоцированное различными патологическими процессами в организме.
  • Обострение аппендицита – аппендикулярный перитонит.
  • Пупочный сепсис.
  • Попадание патогенных организмов или частички пищи в брюшную полость.

Первичная форма диагностируется достаточно редко и может быть спровоцирована тупой или острой травмой живота, разрывами внутренних органов, непроходимостью кишечника, кровоизлиянием в брюшную полость. Причиной патологии может выступать попадание мекония (кала новорожденных) в брюшину малыша, а также диплококковая инфекция.

Признаки перитонита у детей

Перитонит развивается постепенно. Прежде всего ухудшается самочувствие ребенка, он испытывает слабость, отсутствие аппетита и нарушение сна. Ухудшается психоэмоциональное состояние, малыш становится капризным, беспокойным и раздражительным. Он часто плачет, отказывается от игр и других развлечений.

Наблюдаются симптомы общей интоксикации: повышение температуры тела до 38-38,5⁰С, тошнота и рвота. Беспокоят диспепсические расстройства: понос или диарея, боли в животе, которые не имеют четкой локализации, и чрезмерное напряжение брюшины. Кожные покровы приобретают сероватый оттенок. Исход болезни зависит от того, насколько быстро и качественно будет оказана медицинская помощь.

Различают несколько форм перитонита:

Диплококковый развивается у детей школьного возраста, преимущественно женского пола. Патогенные (пневмококковые) микроорганизмы попадают в брюшную полость через женские половые органы из-за сниженного иммунитета влагалища. Проявляется недуг очень остро: резкое и значительное повышение температуры тела, сильная диарея, боль в животе и развитие абсцесса.

Туберкулезный перитонит развивается на фоне туберкулеза и проявляется нарушением стула, слабостью и истощением, болезненными ощущениями в области брюшной полости, повышением температуры до фебрильных показателей.

Экссудативный перитонит характеризуется скоплением серозной жидкости. Сопровождается недуг увеличением живота, натяжением кожи, проблемами с кровообращением и развитием дыхательной недостаточности.

Как вылечить перитонит у детей

При появлении тревожных признаков следует обратиться к хирургу. Врач проведет визуальный осмотр и пальпацию живота.

Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные тесты (ОАК и ОАМ), рентгенографическое исследование и УЗИ органов брюшной полости.

В случае подтверждения диагноза «перитонит» ребенок незамедлительно госпитализируется и в условиях стационара ему оказывается квалифицированная медицинская помощь.

Для лечения перитонита у детей применяется оперативное вмешательство – лапаротомия. В брюшной полости делается надрез и проводится исследование состояния брюшины, устраняется причина патологии, и выполняется санация полости антисептическими или антибактериальным раствором. В разрез вставляется дренаж, через который проводится промывание брюшины и откачка экссудата.

Для поддержания самочувствия, облегчения состояния ребенка и профилактики рецидива после операции назначаются медикаментозные препараты:

  • Внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия.
  • Применение жаропонижающих препаратов (Нурофен, Панадол, Парацетамол). Форма и дозировка зависит от возраста и веса маленького пациента.
  • Проведение инфузионной терапии.
  • Применение препаратов, нормализующих циркуляцию крови и оказывающих дезинтоксикационное действие.

Детям после перенесенного перитонита рекомендуется соблюдать щадящую диету. Врачи советуют включать в рацион следующие блюда и продукты: бульон, йогурт, овощное пюре, каши, сваренные на воде, овощи, фрукты и ягоды с низкой кислотностью.

Своевременное оказание квалифицированной помощи и выполнение всех предписаний доктора в постоперационный период позволит избежать осложнений и ускорит выздоровление.

Перитонит в любом виде и форме крайне опасен для ребенка, поэтому при появлении первых симптомов недуга следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу и пройти необходимое обследование. Для скорейшего выздоровления и профилактики рецидива недуга следует четко выполнять все рекомендации специалиста, придерживаться диеты и пройти реабилитацию.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b3c8f89d8c4f600a8ba76cc/5b4c6053b1a93200a8a8e379

Первичный и вторичный перитонит у детей: причины, симптомы, лечение

Перитонит — воспаление брюшины, которая является разновидностью соединительной ткани, состоящей из двух листков. Первым выстланы стены брюшной полости, вторым — её внутренние органы. Заболевание угрожает жизни ребёнка, поэтому требует срочной медицинской помощи. Прогноз из-за неадекватного или несвоевременного лечения очень неблагоприятен.

Перитонит у детейотличается рядом особенностей, так как у них органы и системы до конца ещё не сформированы. Чаще всего заболевание является осложнением после аппендицита, реже причинами детского перитонита могут стать другие факторы.

В зависимости от причин, может диагностироваться первичный и вторичный перитонит. Чаще всего диагностируется вторая разновидность на фоне других заболеваний:

  • осложнённого острого аппендицита (90% всех воспалений брюшины у детей — аппендикулярный перитонит, когда происходит разрыв аппендикса прямо в организме или же попадание инфекции в брюшину во время операции);
  • паразитарных инфекций;
  • воспалений брюшины;
  • пупочного сепсиса.

Если причина воспаления брюшины — не внутреннее заболевание, а какой-то случайный фактор извне, это первичный перитонит у детей, который диагностируется реже, чем вторичный. Его причинами могут стать:

  • кровотечения различного рода в брюшную полость;
  • разрывы и травмы органов;
  • непроходимость кишечника;
  • диплококковая инфекция (болезнь, вызываемая данным видом бактерий, носит аналогичное название — диплококковый перитонит);
  • случайное попадание мекония в брюшину новорождённого;
  • нарушенная целостность органов в брюшной полости.

Профилактикой первичной формы являются обычные меры безопасности, избегание травмоопасных ситуаций. В случае вторичного заболевания всё будет зависеть от здоровья малыша и способности его организма справиться с первичными инфекциями. Очень важно вовремя распознать перитонит, но у детей это сделать бывает достаточно сложно.

Первые симптомы перитонита у ребёнка — вовсе не резкая боль, как ошибочно полагают многие родители. Маленький организм ещё только формируется.

В результате ухудшается сначала общее состояние, а симптомы воспаления могут быть выражены очень расплывчато.

Если малыш был травмирован в области живота, перенёс недавно аппендицит или инфекцию, указанную выше в причинах вторичного перитонита, нужно предельно внимательно следить за его состоянием. К симптомам заболевания относятся:

  • явное ухудшение общего состояния ребёнка;
  • беспокойство, нервозность, капризы, раздражительность, беспричинный плач;
  • отсутствие аппетита;
  • плохой сон (не засыпает совсем или же постоянно просыпается и плачет);
  • температура может подняться до 38°C;
  • рвота;
  • долгое отсутствие стула или, наоборот, диарея;
  • боли в области живота, но не локализованные в каком-то одном месте;
  • живот напряжён, если до него попытаться дотронуться, малыш забеспокоится и заплачет;
  • кожа становится сухой, приобретает явный землистый оттенок.

Во многом дальнейшее здоровье ребёнка после перитонита будет зависеть от того, насколько своевременно родители заметили заболевание и оказали первую медицинскую помощь. Детей с такими признаками необходимо как можно быстрее показать врачу. Для этого вызывается «скорая».

Хирург проведёт пальпацию живота, оценит общее состояние маленького пациента. В таких случаях в обязательном порядке делаются анализы крови и мочи, проводятся рентгенологическое и ультразвуковое обследования органов в брюшной полости.

Если врач диагностирует перитонит, ребёнка немедленно госпитализируют и назначают операцию.

Перитонит у детей любого возраста предполагает обязательное хирургическое вмешательство. Производится лапаротомия (разрезается брюшная стенка для доступа к внутренним органам), исследуется состояние брюшины.

По возможности устраняется основная причина воспаления, брюшная полость тщательно промывается антибиотиком (раствором) или другими, более щадящими противобактериальными средствами.

После того, как края раны сшиваются, в неё вставляется дренаж, который служит для санации брюшины антибиотиками. После операции лечение предполагает назначение:

  • массивной инфузионной терапии;
  • антибиотиков внутривенно;
  • жаропонижающих препаратов;
  • средств для устранения интоксикации и улучшения микроциркуляции крови;
  • специальной диеты: врачи расскажут родителям, чем кормить ребенка при перитоните; обычно разрешаются куриный бульон, йогурты без добавок, пюре из овощей (кабачков, картофеля или тыквы), рисовый отвар, каши на воде, мёд, фрукты и ягоды с пониженной кислотностью.

До приезда скорой родители могут предпринять следующие меры для облегчения состояния малыша:

  • жаропонижающие препараты на основе ибупрофена или парацетамола;
  • протереть кожу спиртом для снижения температуры;
  • сделать холодные компрессы на лоб, затылок, подмышечные впадины.

Без врачей с заболевшим ребёнком больше ничего делать нельзя. При правильной и своевременной операции, а также при соблюдении всех рекомендаций в постоперационный период здоровье ребёнка после перитонита полностью восстанавливается и не даёт знать о перенесённом заболевании.

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов.

Результаты были неутешительны – самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Источник: https://za-lyubov.ru/ja-mama/pervichnyj-i-vtorichnyj-peritonit-u-detej-prichiny

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector