Плечелопаточный периартроз: симптомы и лечение при помощи физкультуры

Плечелопаточный периартрит — синдром, характеризующийся болями и скованностью в плечевом суставе, связанный с различными по природе заболеваниями. Частота — 80% всех случаев болезненности плечевого сустава. Преобладающий возраст — старше 40 лет. Преобладающий пол — мужской.

Этиология и факторы риска • Нагрузка на плечевой сустав, особенно совершение нестандартных движений (например, побелка потолка) • Иммобилизация • СД • Заболевания периферических сосудов • ИБС и ИМ • Тендиниты надостной мышцы, длинной головки двуглавой мышцы, подостной мышцы • Субакромиальный бурсит • Травматическое повреждение «вращающей манжетки» плеча • Острый кальцифицирующий периартрит.
Патоморфология • Макроскопические изменения •• Тендиниты «вращающей манжетки» плеча (сухожилия надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышц, вплетающиеся в капсулу плечевого сустава). Наиболее часто поражается надостная мышца, что связано с травматизацией при движениях её сухожилия, проходящего в узкой щели между плечевым отростком лопатки и головкой плечевой кости •• Бурситы прилегающих серозных сумок — субакромиальной (располагающейся между плечевым отростком лопатки и «вращающей манжеткой»), субдельтовидной (реже) • Микроскопические изменения •• На начальных стадиях — очаговый некроз или частичные разрывы сухожильных волокон •• Асептическое воспаление сухожилий и серозных сумок •• На поздних стадиях — фиброзные изменения, ведущие к развитию контрактур •• Отложение солей кальция, чаще гидроксиапатита, в околосуставных тканях (при кальцифицирующем периартрите).

Клиническая картина • Боли в плече, усиливающиеся в ночное время • Асимметричность, типично правостороннее поражение (у правшей) • Болезненность при пальпации плечевого сустава • Особенности движения в плечевом суставе •• При отведении разогнутой в локте руки — болевой сектор, соответствующий 45–135° абдукции, свидетельствующий о поражении либо надостной мышцы, либо субакромиальной сумки ••• Болезненность при отведении в плечевом суставе на фоне оказываемого врачом противодействия отведению — поражение сухожилия надостной мышцы ••• Отсутствие болезненности при описанном выше отведении на фоне сопротивления — субакромиальный бурсит •• Боль при наружной ротации плеча, совершаемой на фоне противодействия движению, — поражение сухожилий подостной и/или малой круглых мышц •• Боль при внутренней ротации плеча, совершаемой на фоне противодействия, — поражение сухожилия подлопаточной мышцы •• Боль при сгибании в локте на фоне противодействия движению — признак поражения двуглавой мышцы плеча.

Специальные исследования • Рентгенологическое исследование — умеренный остеопороз, кальцификация связок при кальцифицирующем периартрите • УЗИ • КТ • Артрограмма (введение контрастного вещества в сустав) — облитерирующие изменения.
Дифференциальная диагностика • Инфекционный артрит • Остеоартроз • Опухоль Панкоста • Вывих плеча.

ЛЕЧЕНИЕ
Общая тактика
• Ограничение нагрузки на плечевой сустав • ЛФК для поддержания подвижности.

Эффективны упражнения Кодмана •• Наклон вперёд, руки свободно свисают до пола, что позволяет под действием собственной тяжести расслабиться суставной капсуле •• Наклон вперёд, здоровая рука опирается на спинку стула, спина не испытывает напряжения.

Вертикально опущенная больная рука совершает маятникообразные движения • Горячие компрессы.

Лекарственная терапия • НПВC — крем, содержащий 5% ибупрофена (долгит), втирать 3 р/сут в зону плеча • Инъекции ГК в субакромиальную или субдельтовидную сумку (с целью локального противовоспалительного эффекта и гидравлической препаровки тканей) •• Гидрокортизон по 50–100 мг в сочетании с 5–10 мл 1–2% р-ра прокаина •• Триамцинолон по 10 мг в сочетании с р-ром прокаина •• Артепарон •• Дипроспан.

Хирургическое лечение — артротомия при фиброзной контрактуре.
Течение и прогноз. При адекватном лечении — разрешение в течение 6–18 мес.
Синонимы • Дюплея синдром • Дюплея болезнь • Замороженное плечо • Замёрзшее плечо

МКБ-10. M75.0 Замёрзшее плечо

Плечелопаточный периартроз: симптомы и лечение при помощи физкультуры Плечелопаточный периартроз: симптомы и лечение при помощи физкультуры Плечелопаточный периартроз: симптомы и лечение при помощи физкультуры Плечелопаточный периартроз: симптомы и лечение при помощи физкультуры Плечелопаточный периартроз: симптомы и лечение при помощи физкультуры

Плечелопаточный периартрит

Основной признак начала болезни — болевой синдром. Он затрагивает мышцы, прикрепленные к суставу.

Обычно пациенты жалуются на боль, которая возникает при определенных видах нагрузки (в начале заболевания), а также в покое и даже ночью (при хронизации процесса).

Довольно часто болезнь встречается у представителей профессий, чья работа связана с постоянной нагрузкой на плечевой сустав, лиц, активно занимающихся спортом. У многих людей, больных плечевым периартритом, присутствует остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Диагностика обычно сравнительно проста, характерные жалобы и несложные диагностические тесты указывают на наличие воспалительного процесса. Для получения полной картины врач может назначить рентгенограмму или томограмму.

Важно разграничить болевой синдром, возникший при периартрите и при артрозе плечевого сустава (который иногда ошибочно называют плечелопаточным периартрозом).

Во втором случае изменения в суставных тканях носят дегенеративный характер, полному излечению не поддаются.

Плечелопаточный периартроз: симптомы и лечение при помощи физкультуры

Виды лечения плечелопаточного периартрита

Эффективность терапии во многом зависит от того, насколько правильно была установлена причина возникновения болезни. Например, если старт воспалительному процессу был дан в результате остеохондроза шейного отдела позвоночника, то помимо стандартной противовоспалительной терапии применяются средства, улучшающие питание нервных волокон, снимающие мышечный спазм.

Основная задача при лечении плече-лопаточного периартрита заключается в снятии воспаления околосуставных тканей, улучшении подвижности в суставе.

Начинают, как правило, с нестероидных противовоспалительных средств внутрь и местно, в виде мазей. Чаще всего назначают:

  • диклофенак;
  • пироксикам;
  • кетопрофен;
  • мелоксикам;
  • целебрекс.

При легкой форме заболевания этого может оказаться достаточно.

Хороший эффект дают блокады с дипроспаном. Они обладают мощным противовоспалительным действием и делаются в болезненные точки около сустава.

Повысить эффективность инъекций, при лечении плечелопаточного периартрита, позволяет использование параллельно с ними других лечебных мероприятий — в частности, кинезиотейпирования, специальных упражнений, направленных на улучшение подвижности сустава, физиотерапии.

Ограничение нагрузки на пострадавший сустав — также важный шаг на пути к выздоровлению.

Осмотр

При осмотре внешних изменений обычно нет. При пальпации определяются болезненные точки по передней, боковой или задней поверхности плечевого сустава в местах прикрепления мышц ротаторной манжеты. Движения в плечевом суставе болезненны.

Характерна большая болезненность при активных (которые делает сам пациент) движениях, в то время как пассивные движения (которые делает конечностью пациента врач) менее болезненны.

Несложные функциональные тесты позволяют уточнить, какие именно мышцы ротаторной манжеты воспалены.

При поражении сухожилия надостной мышцы болезненно отведение плеча. Появление болезненности только вначале и вконце движения говорит о воспалении серозной сумки, расположенной под акромиальным отростком лопатки (субакромиальный бурсит). Сейчас это состояние чаще называют импиджмент-синдром.

Плечелопаточный периартроз: симптомы и лечение при помощи физкультуры

Боль при наружной ротации плеча (попытка причесаться) говорит о поражении сухожилий подостной и малой круглой мышц.

Заведение руки за спину (внутренняя ротация плеча) свидетельствует о воспалении сухожилия подлопаточной мышцы.

Плечелопаточный периартроз: симптомы и лечение при помощи физкультуры

Сгибание в локтевом суставе и супинация предплечья, напоминающее поворот ключа в замке (врач оказывает сопротивление этому движению) говорит о поражении сухожилия головки бицепса.

Плечелопаточный периартроз: симптомы и лечение при помощи физкультуры

При болезненных пассивных движениях в плечевом суставе как на фото внизу, можно думать о поражении самого плечевого сустава (артроз, артрит).

Уточнение какая именно поражена мышца может быть полезно при проведении блокад.

Методы профилактики

Основной профилактический метод — это разумная физическая активность. Если нагрузки требуют профессиональные обязанности, нужно помнить об отдыхе и расслаблении.

Важно также следить за состоянием позвоночника, ведь неправильное положение шеи и спины в течение длительного времени также может стать причиной заболевания.

Избыточные спортивные нагрузки могут приводить к растяжениям, разрывам связок и мышц, другим видам травм — поэтому тренировки лучше проводить под руководством опытных тренеров.

Помните: при плечелопаточном периартрите плечевого сустава боль может быть такой сильной, что лишит вас возможности заниматься привычными делами. Болезнь лучше предупредить, чем лечить.

Если заболевание все-таки коснулось вас, беспокоит боль при поднятии рук, заведении руки за спину, не откладывайте визит к врачу. Чем быстрее будет начата терапия, тем больше шансов, что избавиться от неприятных симптомов удастся быстро и полностью.

Запись на лечение плечелопаточного периартрита в нашей клинике в Москве производится по телефонам, указанным на сайте. Ждем вас!

Плече-лопаточный периартрит

Плечелопаточный периартроз: симптомы и лечение при помощи физкультуры

Плечелопаточный периартрит — патологическое состояние, при котором воспалительные процессы поражают околосуставные ткани плеча.

Заболеванию подвержены:

  • капсула сустава;
  • суставные связки;
  • мышцы вокруг сустава;
  • сухожилия вокруг сустава.

Чаще всего симптомы плечелопаточного периартрита появляются у немолодых людей, и лечение будет тем более успешным, чем ранее оно было начато.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

  • Первичная консультация — 3000
  • Повторная консультация — 2000

Записаться на прием

Этиология плечелопаточного периартрита

Стоит отметить, что данное заболевание достаточно распространено и подвержены ему как мужчины, так и женщины. Факторы, которые стимулируют его появление, достаточно разнообразны:

Читайте также:  Переход к самостоятельному дыханию новорожденного. Расправление легких после рождения

Плечелопаточный периартроз: симптомы и лечение при помощи физкультуры

  • травмы сустава (сильные удары, падения на плечо или вытянутую руку);
  • интенсивные и/или длительные физические нагрузки;
  • заболевания позвоночника, нарушение осанки;
  • некоторые хирургические вмешательства (например, удаление молочной железы).

Клинические проявления плечелопаточного периартрита

Симптомы плечелопаточного периартрита весьма разнообразны и зависят от того, в какой форме протекает заболевание.

Начальная форма характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • несильные боли в плече, которые ощущаются при совершении определённых движений;
  • ограниченность движений в суставе, которая проявляется невозможностью заведения руки далеко за спину, её вытягивания вверх;
  • яркие болевые ощущения при попытках вращать прямой рукой вокруг оси с сопротивлением.

В случае, если не приступить к лечению плечелопаточного периартрита в начале заболевания, оно перейдёт в острую форму, для которой характерна следующая симптоматика:

  • внезапные нарастающие болевые ощущения в плече, иррадиирующие в верхнюю конечность и шею;
  • усиление болевых ощущений в ночное время;
  • невозможность вращения верхней конечностью вокруг оси;
  • наличие небольшой припухлости на передней поверхности плеча;
  • ухудшение общего состояния организма (повышение температуры, бессонница).

Если и на данном этапе не приступить к лечению, заболевание переходит в хроническую форму, которая проявляется следующими симптомами:

  • частые умеренные боли, локализующиеся в плече;
  • появление острой боли при неудачных движениях;
  • ощущение ломоты в плечах в ночное время, приводящее к бессоннице.

В медицине плечелопаточный периартрит не имеет самостоятельной нозологии, потому что есть много причин нарушения работы плечевого сустава. По международной классификации болезней 10 пересмотра следующие заболевания могут спровоцировать поражения плечевого сустава:

  • Адгезивный капсулит.
  • Тендинит двуглавой мышцы плеча.
  • Субакромиальный синдром.
  • Кальцифицирующий тендинит.
  • Синдром сдавливания и бурсит плечевого сустава.

Всего существует 3 формы патологии: простая, острая, хроническая. В редких случаях наблюдается двусторонний плечелопаточный периартрит.

Перед тем как назначить курс лечения плечелопаточного периартрита, специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ проводят комплексные диагностические исследования, которые помогают не только правильно поставить диагноз, но и выявить форму заболевания. Для этого проводятся:

  • осмотр у врача-травматолога;
  • сбор анамнеза;
  • МРТ;
  • рентгенография.

Лечение плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартроз: симптомы и лечение при помощи физкультуры

Плечелопаточный периартрит хорошо поддаётся лечению. Современные методы, используемые медиками клиники ЦЭЛТ, позволяют нашим пациентам полностью избавиться от любой формы этой болезни. Конечно же, как уже упоминалось, лечение желательно начинать как можно раньше. Первое, на что направляют свои усилия наши специалисты, — устранение причины патологии:

  • в случае, если имеется смещение межпозвонковых суставов, назначаются соответствующие процедуры мануальной терапии;
  • в случае наличия нарушения кровообращения в плече наши специалисты назначат приём тех препаратов, которые его улучшают;
  • ограничение физической нагрузки

Лечение непосредственно плечелопаточного периартрита заключается в следующем:

  • приём нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • применение местных лекарственных средств (мази, гели, компрессы);
  • лазеротерапия, магнитотерапия;
  • околосуставные инъекции;
  • упражнения ЛФК.

Нередко, за термином «плечелопаточный периартрит» скрываются частичные, либо полные разрывы сухожилий ротаторной манжеты плеча. В этом случае, для решения проблемы, необходимо оперативное вмешательство — артроскопическая пластика сухожилий ротаторной манжеты плеча.

Консервативное лечение на ранней стадии позволяет нормализовать подвижность плечевого сустава и избежать осложнений. Переход патологии в тяжелую степень при отсутствии лечения приводит к инвалидизации – человек не может выполнять профессиональные и бытовые задачи из-за потери подвижности. Для частичного восстановления подвижности требуется хирургическое вмешательство.

Главным правилом является исключение повышенных нагрузок на плечевые суставы, чтобы избежать травм.

Дополнительно спровоцировать развитие патологии могут заболевания позвоночника, поэтому при первых же симптомах нужно пройти комплексную диагностику.

Перед физическими нагрузками нужно тщательно разминать мышцы и связки, а также избегать повышенных нагрузок и сильных растяжений плечевого пояса.

Медики клиники ЦЭЛТ индивидуально подберут курс лечения плечелопаточного периартрита и помогут вам вернуться к привычному для вас образу жизни!

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Плечелопаточный периартроз

Плечелопаточный периартроз — хроническое дистрофическое заболевание околосуставных мягких тканей плечевого сустава. Плечелопаточный периартроз — самый распространенный вид периартроза.

Плечелопаточный периартроз: симптомы и лечение при помощи физкультуры

(Фото №1) Левая часть — изображение здорового плечевого сустава. Справа — сустав пораженный плечелопаточным периартрозом.

Причинами периартроза могут быть частые небольшие травмы связочного аппарата суставов, сухожилий и мышц, ожирение, сахарный диабет и другие нарушения эндокринной системы. Как правило, патология локализуется в сухожилиях, так как они подвергаются наибольшей нагрузке. Симптомы периартроза представляют собой ограничение подвижности сустава и боли.

Необходимо помнить, что периартроз переходит в артроз при несвоевременном лечении. Так как периартроз — это первичная ступень артроза, при которой суставные поверхности еще не повреждаются. Последующая ступень — артроз — приводит к отрицательным изменениям в хрящевой ткани и кости.

Симптомы периартроза Симптомы включают: боль в суставе плеча, малая подвижность плеча, заключающаяся в ограниченной амплитуде движения рук (за спину, по сторонам и над головой) — контрактуре.

Комфортно лечь в кровати, застегнуть пуговицы, поднести ложку ко рту, — эти действия могут оказаться сложным и болезненным.

Для плечелопаточного периартроза характерно медленное развитие, симптомы проявляются не сразу.

Причины периартроза Значение недостатка суставной смазки, недостаток которой часто относят к причине воспаления суставов, в случае плечевого сустава можно считать преувеличенным. В самом деле, плечевой сустав несет сравнительно небольшую нагрузку по сравнению с коленным и тазобедренным, несущими вес человека.

Отсюда следует, что за изменение морфологии сустава плеча отвечают перенапряженные мышцы, состояние называемое контрактурой. За изнашивание хряща несут ответственность окружающие сустав напряженные мягкие ткани, которые ведут к уменьшению расстояния между суставными поверхностями. Так запускается механизм, который за время от месяца до года, медленно повреждает кость и хрящ сустава.

Единой причины ПЛП не существует. Теории появления плечелопаточного периартроза включают: травма сустава плеча (опора на руки при потере равновесия, нагрузки у спортсменов, тяжелый физический труд), шейный отдел межпозвонковых дисков позвоночника имеет протрузии или грыжи, генетическая предрасположенность.

Диагностика периартроза Плечевое сплетение обследуется при неврологическом осмотре. При этом определяется степень движения в плечевом суставе, напряжения мышц плечевого пояса. Сложность лечения зависит от степени ограничения подвижности плечевого сустава.

Рентгенограмма и МРТ плечевого сустава не отражает значительных структурных изменений на первичном этапе возникновения плечелопаточного периартроза. При запоздалом осмотре может быть обнаружен артроз, только при его наличии проявляются изменения на этих снимках, а именно повреждения в тканях сустава кости и хряща.

О вывихе либо ревматоидном артрите может свидетельствовать резкое проявление симптомов, таких как ограниченная двигательная способность плечевого сустава. Дифференциальная диагностика требуется в любом из этих случаев.

Таким образом, чтобы провести квалифицированную диагностику на ранней стадии рекомендуется проведение неврологического осмотра и пальпаторной диагностики по акупунктурным точкам.

Лечение периартроза Составляющей частью лечения плечелопаточного периартроза является воздействие на спазмированные мышцы плечевого пояса с медленным повышением объёма движений в плечевом суставе и избавление от боли при поднятии и отведении руки. Для лечения плечелопаточого периартроза применяются различные методы: терапия медикаментами (блокады с анестетиками).

После купирования болевого синдрома возможно применение лечения без медикаментов: иглотерапия, массаж, физиотерапия на аппаратах ЭСМА в области плечевого сустава и лопатки, для снятия гипертонуса мышц показана мануальная терапия, в завершении лечения применяется ЛФК.

Принимая во внимание ряд факторов, в конце лечения отмечается избавление от боли и нормализация амплитуды движения. Следующие пункты следует учитывать особо: ортопедическая подушка и правильное положение во сне, избавление от боли и напряжения мышц, тщательный и квалифицированный подбор упражнений, ЛФК, выполняемая во время ремиссии.

Аппараты ЭСМА — проверенное решение при лечении таких заболеваний, как плечелопаточный периартроз. Лечение аппаратами ЭСМА действительно уменьшает или полностью снимает боли при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Снимает напряжение мышц и восстановливает кровообращение в местах воздействия.

  • Профессиональное медицинское оборудование и аппараты для спортивной восстановительной медицины ЭСМА.
  • На фото представлены следующие модели аппаратов: Компьютерный медицинский аппарат — комплекс ЭСМА 12SK КАВАЛЕР
  • Миостимулятор ЭСМА 12.20 КОМБИ
  • Аппараты ЭСМА косметология Аппараты ЭСМА терапия Аппараты ЭСМА спортивная медицина, фитнес Спорт высших достижений

Плечелопаточный периартроз: симптомы и лечение при помощи физкультуры Плечелопаточный периартроз: симптомы и лечение при помощи физкультуры

Плечелопаточный периартроз. Лечение плечелопаточного периартроза • Клиника Позвоночника доктора Разумовского

Плечелопаточный периартроз: симптомы и лечение при помощи физкультуры

Плечелопаточный периартроз (периартропатия), являясь одним из самых распространенных видов периартроза, представляет собой хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание тканей плечевого сустава. При плечелопаточном периартрозе воспаляются окружающие сустав мягкие ткани, которые провоцируют боль и вызывают ограничение движений в суставе.

Читайте также:  Зависимость пола плода. Соотношение полов в природе.

Среди наиболее распространенных причин возникновения заболевания выделяют:

  • травмы связочного аппарата сустава, мышц и сухожилий;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • шейный остеохондроз;
  • начало менопаузы, с которой связано изменение гормонального фона;
  • ожирение;
  • сахарный диабет.

Плечелопаточный периартроз: симптомы и лечение при помощи физкультуры

Причины возниконовения

В основе патогенеза плечелопаточного периартроза лежат воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы. В околосуставных тканях развивается хронический воспалительный процесс, возникают бурситы,  тендиниты. Поражается капсульно-связочный аппарат сустава, развивается спаечный процесс и контрактура мышц.

Появляются очаги обызвествления в околосуставных мягких тканях. При дальнейшем развитии заболевания  возникают изменения в расположенной поблизости костной ткани, что вызывает уплотнение костной ткани, появление остеофитов (костных наростов) и поражение хрящевой ткани сустава, что говорит о развивающемся артрозе плечевого сустава.

Симптомы плечелопаточного периартроза

Первоначально заболевание дает о себе знать болью в плече, усиливающейся при подъеме руки выше горизонтального уровня или во время поворота плеча. С течением времени болевой синдром усиливается и проявляется уже в покое. Боли носят ноющий, сверлящий, грызущий характер, не дают выполнять элементарные повседневные задачи.

Нередко боль может иррадиировать в область лопатки или шеи. При осмотре может быть выявлена небольшая припухлость в зоне поражения, а также болезненность при пальпации области плечевого сустава.

Диагностика плечелопаточного периартроза

Диагностика заболевания строится на симптомах болезни, которые выявляются при визуальном осмотре пациента, пальпации мест прикрепления сухожилий и выявлении типичных для патологии болезненных движений руки.

Для уточнения диагноза может потребоваться рентгенография плечевого сустава, правда, снимок показывает характерные изменения при хроническом, далеко зашедшем процессе. На снимках диагностируются отложения микрокристаллов кальция в месте крепления к костям пораженных сухожилий, кальцификацию мест крепления связочного аппарата сустава.

При тяжелом анкилозирующем периартрозе, рентгенография позволяет выявить потерю плотности головки плечевой кости вследствие проявления остеопороза и резкое сужение суставной щели с выраженными костными разрастаниями. При проведении магнитно-резонансной томографии выявляются зоны поражения мышечной и хрящевой тканей, сухожилий и связочного аппарата.

При выраженном болевом синдроме с развитием отека сустава в анализах крови наблюдается повышение СОЭ и С-реактивного белка.

Лечение заболевания

Сам по себе плечелопаточный периартроз не пройдет, поэтому при появлении первых симптомов крайне важно обратиться к врачу. Откладывая визит на «потом», человек сильно рискует. Фактически периартроз – первая ступень в развитии артроза. На начальной стадии заболевания поверхности суставов не повреждены.

Но, при несвоевременном обращении к врачу или при неправильном  лечении, плечелопаточный периартроз легко переходит в артроз, когда в процесс вовлекаются  хрящевая и костная ткань. В результате всех этих процессов человек может «заработать» тугоподвижность сустава, гипоксию и атрофию мышц, остеопороз головки плечевой кости.

Современные методы лечения позволяют в минимальные сроки купировать болевой синдром и восстановить подвижность в суставе при условии, что заболевание не дошло до терминальной стадии.

Для лечения плечелопаточного периартроза применяют противовоспалительную и хондропротективную терапию, методы физиотерапевтического лечения (внутритканевая электростимуляция, ударно-волновая терапия, карбокситерапия, криопелоидотерапия и другие), массаж, мануальную терапию и остеопатию, рефлексотерапию, лечебную физкультуру. При выраженных нарушения функции сустава и интенсивном болевом синдроме используются  лечебные медикаментозные блокады.

Записаться на прием со скидкой 5%.

Плечелопаточный синдром — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Развивается плечелопаточный синдром на фоне дистрофических изменений (нарушения био-химических и физических процессов) в мягких тканях, окружающих плечевой сустав. Ткани не получают питания от пораженных нервных волокон, что сопровождается возникновением болезненного процесса, который длительное время может почти не проявляться.

Именно появление боли, сначала вполне терпимой, является основным признаком развития синдрома. Боль, как правило, возникает в плече внезапно, без очевидных причин, чаще по ночам. Она может быть также в шее или руке.

Со временем боль усиливается, порой становится нестерпимой, особенно при отведении руки в сторону или за спину.

Кроме того, болезненными могут стать прикосновения, ощупывания руки в области плеча, возможно также появление припухлости или покраснения кожи плеча.

При возникновении любых неприятных ощущений в области плеча, шеи, руки, следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование.

Не стоит дожидаться появления сильной боли, поскольку она является признаком длительного воспалительного процесса, чреватого осложнениями. Лечение синдрома на такой стадии будет более сложным и долгим.

Плечелопаточный периартроз: симптомы и лечение при помощи физкультуры

Коровкин М.А., невролог, мануальный терапевт ОН КЛИНИК. Остеохондроз: причины, симптомы, лечение.

В зависимости от индивидуальных особенностей состояния пациента, его специфических жалоб, врачи неврологического отделения ОН КЛИНИК могут назначить один или несколько методов обследования:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • артрограмма.

Применяется комплексная лекарственная терапия:

  • седативные препараты (действуют успокаивающе на центральную нервную систему);
  • миорелаксанты (уменьшают тонус мышц);
  • средства, улучшающие кровообращение;
  • противоотечные средства.

При сильных болях используются обезболивающие блокады.

Наряду с этим для большей эффективности лечения плечелопаточного синдрома в ОН КЛИНИК проводятся курсы массажа и иглорефлексотерапии (воздействие на активные точки, точки акупунктуры), занятия лечебной физкультурой, выполняются физиотерапевтические процедуры, в частности, фонофорез (введение комбинации лекарственных препаратов).

Лечение плечелопаточного периартроза, причины и симптомы заболевания

Содержание

Что такое плечелопаточный периартроз?

Плечелопаточный периартроз (ПЛП) — недуг, связанный с воспалительно–дегенеративным поражением структур, отвечающих за функционирование плечевого сустава. Патологический процесс охватывает сустав, распространяется на шейный отдел позвоночного столба и нервные сплетения. Прогрессирование болезни вызывает стойкий болевой синдром, ведет к деформации и постепенному разрушению сустава.

В клинике при выявлении болезни применяются передовые диагностические методики, в том числе авторские разработки, позволяющие  быстро распознавать специфические симптомы болезни.

Причины и симптомы

Как правило, ПЛП развивается на фоне следующих патологий:

  • остеохондропатии, остеохондроз;
  • артрит или артроз сустава;
  • травмирование плеча (вывихи, переломы, разрыв связок и сухожилий);
  • поражение нервов плечевого сплетения;
  • сосудистые нарушения.

Частая причина недуга — воспаление плечевой манжеты, которое наблюдается при длительных статических нагрузках или выполнении стереотипных движений. В зоне риска – офисные работники, строители, шоферы и пр. Проявления плечелопаточного периартроза часто возникают у больных сахарным диабетом или у профессиональных спортсменов, регулярно испытывающих высокие физические нагрузки. 

Плечелопаточный периартроз: симптомы и лечение при помощи физкультуры

Характерный признак заболевания – болевой синдром, который носит «сверлящий», «ноющий» характер. Боль отдает в лопатку, шею, руку, усиливается при нажатии в области повреждения.

На начальном этапе болезненные ощущения возникают лишь при выполнении движений со значительной амплитудой.

В дальнейшем, по мере прогрессирования периартроза, возникает стойкий болевой синдром по боковой и передней поверхности плеча, который усиливается по ночам. Прочие проявления ПЛП:

  • отечность и скованность сустава в области поражения;
  • ограничение подвижности;
  • невозможность поднять руку или завести ее за спину;
  • нарушения сна;
  • эмоциональная неустойчивость, вялость, раздражительность.

Острое течение патологического процесса сопровождается интенсивными болезненными ощущениями, лихорадкой, общим ухудшением самочувствия. Хроническая форма ПЛП проявляется тупыми «фоновыми» болями, которые усиливаются в ночное время или при выполнении физической работы.  

Диагностика и лечение

В процессе осмотра врач-невролог применяет специальную пальпаторную методику, направленную на выявление зон наибольшей болезненности (триггерных точек). В этих точках находятся костные выступы и борозды, места крепления сухожилий и мышц. На поражение нервных сплетений укажет невозможность совершить вращательные движения, поднять руку верх или  завести за спину.

Для уточнения диагноза пациенту придется пройти ряд дополнительных исследований:

  • рентген плечевого сустава;
  • УЗИ;
  • КТ или МРТ области плеча и лопатки.

На основании полученных результатов невролог выносит заключение и подбирает оптимальную схему терапии.

Комплексное лечение периартроза включает назначение определенных групп препаратов:

  • лечебные блокады – инъекции кортикостероидов (в сустав или в/м) в сочетании с анальгетиками;
  • противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимесулид и пр.).
  • сосудистые препараты и витамины группы В.

По мере улучшения состояния назначают сеансы электрофореза, магнито- и рефлексотерапии, тепловые процедуры. Для восстановления объема движений в  суставе используют массажные техники и лечебную гимнастику.

Специалисты клиники добиваются отличных результатов, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Правильно подобранные методы лечения позволяют  быстро устранить неприятные симптомы, избежать осложнений и добиться длительной ремиссии заболевания.

У нас работают настоящие профессионалы своего дела, на практике применяющие передовые разработки и альтернативные техники безоперационной помощи больным с заболеваниями суставов.

Консультация и диагностика Стоимость Длительность
Прием врача-невролога (осмотр-консультация) 2 500 руб. 60 мин.
Консультация врача-невролога (повторная) 1 600 руб. 30 мин.
Приём главного врача (осмотр-консультация) 3 500 руб. 60 мин.
Консультация главного врача (повторная) 1 900 руб. 30 мин.
Консультация повторная и расшифровка МРТ  1 900 руб. 30 мин.
Контроль гл.врача, осмотр с процедурой ирт  3 950 руб.  60 мин.
Электрокардиограмма с расшифровкой  1 500 руб. 30 мин.
Читайте также:  Оценка полученных данных при обследовании больного. Анализ медицинской информации.

*Цены могут меняться, так как у нас всегда действуют акции и спецпредложения.

Врачи-неврологи ведущие первичный приём

Лечение плечелопаточного периартрита

Воспаление капсулы плечевого сустава и сухожилий плеча именуется плечелопаточным периартритом. Характерно, что поражения глубоких внутренних структур сустава, самого сустава и его хряща не происходит, что отличает плечелопаточный периартрит от артрита плечевого сустава или артроза.

Основа диагностики плечелопаточного периартрита – типичные симптомы заболевания, осмотр больного с определением болезненных участков на сухожилиях и выявлением характерных движений руки вызывающих боль. Уточнить диагноз можно, применив рентгенографию плечевого сустава.

Продолжительный периартрит «отметится» на качественном рентгеновском снимке отложениями кальциевых микрокристаллов в местах, где пораженные сухожилия прикрепляются к костям. В некоторых случаях подобные микрокристаллические скопления обнаруживаются в районе поддельтовидной синовиальной сумки над суставом плеча.

Довольно редко в случаях тяжелого анкилозирующего периартрита рентгенограмма сигнализирует о присутствии остеопороза, то есть о резкой потере плотности в головке плечевой кости.

Практически при любом виде плечелопаточного периартрита анализ крови дает нормальные показатели, исключение составляет лишь острая форма заболевания, в этом случае кровь «отвечает» повышенным уровнем воспалительных факторов, в частности С-реактивного белка и СОЭ.

  • Физические методы лечения
  • — противовоспалительные (низкоинтенсивная УВЧ-терапия, ультрафонофорез гидрокортизона, массаж) ;
  • — анальгетические (СУФ-облучение в эритемных дозах, диадинамотерапия, импульсная магнитотерапия, лекарственный электрофорез анальгетиков, ударно-волновая экстракорпоральная терапия) ;
  • — иммуносупрессивные (аэрокриотерапия, лекарственный электрофорез иммуносупрессантов, инфракрасная лазеротерапия) ;
  • — фибромодулирующие (пелоидотерапия).

Воспаление капсулы плечевого сустава и сухожилий плеча именуется плечелопаточным периартритом. Характерно, что поражения глубоких внутренних структур сустава, самого сустава и его хряща не происходит, что отличает плечелопаточный периартрит от артрита плечевого сустава или артроза.

Основа диагностики плечелопаточного периартрита – типичные симптомы заболевания, осмотр больного с определением болезненных участков на сухожилиях и выявлением характерных движений руки вызывающих боль. Уточнить диагноз можно, применив рентгенографию плечевого сустава.

Продолжительный периартрит «отметится» на качественном рентгеновском снимке отложениями кальциевых микрокристаллов в местах, где пораженные сухожилия прикрепляются к костям. В некоторых случаях подобные микрокристаллические скопления обнаруживаются в районе поддельтовидной синовиальной сумки над суставом плеча.

Довольно редко в случаях тяжелого анкилозирующего периартрита рентгенограмма сигнализирует о присутствии остеопороза, то есть о резкой потере плотности в головке плечевой кости.

Практически при любом виде плечелопаточного периартрита анализ крови дает нормальные показатели, исключение составляет лишь острая форма заболевания, в этом случае кровь «отвечает» повышенным уровнем воспалительных факторов, в частности С-реактивного белка и СОЭ.

  1. Физические методы лечения
  2. — противовоспалительные (низкоинтенсивная УВЧ-терапия, ультрафонофорез гидрокортизона, массаж) ;
  3. — анальгетические (СУФ-облучение в эритемных дозах, диадинамотерапия, импульсная магнитотерапия, лекарственный электрофорез анальгетиков, ударно-волновая экстракорпоральная терапия) ;
  4. — иммуносупрессивные (аэрокриотерапия, лекарственный электрофорез иммуносупрессантов, инфракрасная лазеротерапия) ;
  5. — фибромодулирующие (пелоидотерапия).

Предпосылки и причины плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит — стойкие дегенеративные изменения в плечевом суставе. Проявляется в виде боли, воспаления и скованности движений. Является причиной 80% случаев боли в плече.

Вопрос о причинах плечелопаточного периартрита до сих пор остается значимым как в теории, так и на практике. По причинам возникновения (этиологически) принято выделять травматический и нетравматический плечелопаточный периартрит.

Травматический плечелопаточный периартрит

Как несложно догадаться, возникает после травмы. Причиной развития травматического периартрита в плече может стать ранение или удар в области плеча, ключицы, лопатки. Чрезмерная резкая нагрузка на плечо, например, при падении на руки, также может повредить целостность плечевого сустава.

Если Вам нечасто приходится носить тяжести, то подъем даже сравнительно нетяжелой сумки (более 5 кг) при недостаточной тренированности мышц может привести к повреждению сухожилий, соединяющих кости плечевого пояса. Провоцирующими факторами могут стать температурные травмы: перегрев или переохлаждение, но считать их причинами возникновения плечелопаточного периартрита не стоит.

При травматическом периартрите боль, воспаление и отек локализуются в плече, иногда могут переходить в руку.

Обычно проблем с определением травматического нарушения не возникает, пациент с легкостью вспоминает травмирующие обстоятельства, а врач заботится только о необходимой диагностике и лечении такого пациента. Намного сложнее дело обстоит с нетравматическим периартритом плечевого сустава.

Нетравматический плечелопаточный периартрит

Вертебральные нарушения

Многие авторы уверенно называют основной причиной плечелопаточного периартрита нарушения в шейном отделе позвоночника: межпозвонковые грыжи, протрузии дисков, смещение позвонков. В этих случаях происходит ущемление спинномозговых нервов, идущих к плечевому сплетению.

Вследствие чего снижается питание тканей сустава в нем начинается дистрофический процесс. Данный вид периартрита может не сопровождаться дискомфортом или болевыми ощущениями шее, боль и онемение могут одновременно появиться в плече, локте, запястье, пальцах рук. Это значительно затрудняет процесс диагностики.

Вместе с тем, без устранения причин возникновения, лечение плечелопаточного периартрита будет малоэффективным.

Микротравмы плечевого сустава

Существует множество профессий, которые неблагоприятно влияют на плечевой сустав, в их числе как вполне закономерные (грузчик, слесарь и т.п.), так и весьма неожиданные (парикмахер, музыкант).

Такое же воздействие могут оказывать активный отдых и занятия спортом.

Совершенно незаметно для человека происходят мелкие травмы связок, которые со временем могут привести к нарушению всего связочного аппарата плечевого сустава.

Заболевания, вызывающие нарушение во всех суставах

Плечелопаточный периартрит может стать следствием нарушения обмена веществ, эндокринных нарушений, заболеваний печени и желчного пузыря, заболеваний периферических сосудов, ишемической болезни сердца и др.

При этих заболеваниях нарушается питание тканей множества суставов, в том числе и плечевого. Боль и дистрофический процесс при этом могут возникнуть как изолированно в плечевом суставе, так и во многих (полиартрит) суставах.

В данном случае лечение суставов не возымеет эффекта. Основные усилия должны быть направлены на поиск и устранение заболевания, спровоцировавшего патологический процесс.

Роль наследственных факторов в развитии плечелопаточного периартрита

В теории принято считать, что наследственность становится причиной периартрита в плечевом суставе. Но на практике дело обстоит несколько иначе.

Отрицать роль наследственных факторов было бы бессмысленно: два человека, получившие одну и ту же травму плеча, проходят одно и то же лечение – у одного скованность и боли в плече после лечения исчезают, а у второго все симптомы остаются и усиливаются.

С другой стороны, прямой связи между наследственными факторами и заболеванием не обнаружено. Человек, один из родителей которого страдал плечелопаточным периартритом, может никогда не узнать, что такое боль в плече.

Таким образом, наследственность прямо не влияет на возникновение заболевания – она только создает предрасполагающие факторы, то есть анатомические особенности костного и связочного аппарата, которые могут впоследствии способствовать развитию патологии.

Сложности диагностики периартрита плечевого сустава (или почему нельзя ставить диагноз без полного обследования пациента)

В качестве отвлечения от основной темы статьи, хотелось бы сказать несколько слов о дифференциальной диагностике периартрита плечевого сустава.

Несмотря на то, что (как говорилось ранее) в 80% случаев боли в плече обусловлено дистрофическими изменениями плечевого сустава, все же остается вероятность, что болевой синдром вызван абсолютно другими причинами.

Так, например, при шейном остеохондрозе, сердечной недостаточности, миозитах, травмах мышц также может появляться боль в плече, при этом плечевой сустав не будет вовлечен в патологический процесс (при обследовании окажется совершенно здоровым).

Таким образом, прежде чем приступить к лечению плечелопаточного периартрита врач обязан не только поставить верный диагноз, но и точно установить причины нарушения.

Без детального обследования самого плечевого сустава, шейного отдела позвоночника и, конечно же, осмотра профессионального врача-невролога начинать лечение «боли в плече», как минимум, бесполезно.

Кроме того, для уточнения диагноза могут потребоваться визит к ортопеду, общий анализ крови, анализ крови на гормоны, ультразвуковое исследование сосудов, электрокардиография.

Будьте внимательны, уточняйте, от чего и как Вас собираются лечить!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector