Субакромиальный бурсит плечевого сустава: симптомы и лечение

Везде, где кости, сухожилия, или связки движутся и трутся друг о друга особенно в области суставов, точки контакта смягчаются маленькими заполненными жидкостью мешочками, называемые бурса. Сумки выстланы специальными клетками, называемые синовиальными клетками которые вырабатывают жидкость богатую коллагеном и белком.

Уменьшая трение, каждая из таких сумок (в организме их около 150) помогает суставам работать, гладко обеспечивая необходимый объем движений. Бурса позволяет обеспечить движения разно-векторные движения в таких суставах как плечевой, локтевой, коленный, бедренный, голеностопный.

Воспаление и отечность бурсы называется бурситом.

Избыточные нагрузки на сустав или травма, а также длительная нагрузка может быть причиной воспаления околосуставной сумки. Сумка наполняется избыточным количеством жидкости, которая вызывает давление на окружающие ткани.

Непосредственно первым сигналом бурсита является боль, часто сопровождаемая покраснением отечностью и болезненностью. Это отличительная особенность бурсита в отличие от тендинита, который является воспалением сухожилия в месте прикрепления сухожилия мышцы к кости.

Определенное значение в возникновение бурсита имеет возраст и наиболее часто в старшем возрасте подвержено бурситу плечевой сустав, который имеет наибольший диапазон движений среди всех суставов.

Как правило, боль при бурсите в плече возникает после сна и регрессирует постепенно в течение дня (боль, как правило, локализуется в верхней части плеча). Другими областями, где наиболее часто бывают бурситы это область локтевых суставов бедренных коленных и область большого пальца руки.

Основными причинами развития бурсита являются травма, инфекции и ревматологические заболевания.

Травма

Травма может быть как провоцирующим фактором, так и непосредственно приводить к развитию бурсита.

Бурсит часто развивается из-за особенностей работы человека. Тяжелая физическая работа, связанная с необходимостью выполнять длительные повторяющиеся и тяжелые нагрузки.

Наиболее распространенная причина хронического бурсита — незначительная травма, которая может произойти, например, в плече при резком броске мячом.

Или, к примеру, бурсит препателлярный возникает от длительного стояния на коленях при мытье полов.

Возможно также развитие острого бурсита от удара, например по колену, что приводит к накоплению крови в бурсе.

Инфекции

Сумки находятся близко к поверхности кожи и нередко подвержены инфицированию вследствие этого – такой бурсит называют инфицированным. Наиболее частым микроорганизмом вызывающими бурсит являются стафилококк.

Наиболее подвержены инфицированному бурситу люди с ослабленной иммунной системой (больные диабетом, хронические алкоголики, пациенты длительно принимающие кортикостероиды). В 85 % случае инфицированные бурситы встречаются у мужчин.

Ревматологические состояния.

Ревматологические заболевания

При различных ревматологических состояниях возможно вторичное воспаление сумок. Кроме того такие заболевания как подагра или псевдоподагра из-за отложения солей в сумке могут вызвать развитие бурсита.

Симптомы

Общие симптомы бурсита включают:

  • Боль, воспаление и отечность в плече, локте, бедре, или колене, особенно заметные при разгибании суставов.
  • Скованность или снижение диапазона движений в суставе с или без боли.
  • Слабость в мышцах из-за боли. Бурсит может быть причиной боли и болезненности в области заинтересованной кости или сухожилия. Сумки могут увеличиваться в размерах что может быть причиной затруднения движения. Как правило, бурситы бывают в области плеча локтя колена и бедра.

Плечо

Субакромиальный бурсит плечевого сустава: симптомы и лечениеВ плече субакромиальная сумка (поддельтовидная сумка) отделяет сухожилие supraspinatus от подлежащей кости и дельтовидной мышцы. Воспаление этой сумки обычно — результат травмы окружающих структур, обычно вращающей манжеты. Это состояние ограничивает диапазон движения плеча, приводящего к «импиджмент синдрому» и характеризуется болью в передней и боковой части плеча. Дискомфорт вызывает заведение руки над головой и нагрузки на плечо.

Боль ночью усиливается, объем движений в плече уменьшается и появляется болезненность в определенных зонах.

Локоть

Субакромиальный бурсит плечевого сустава: симптомы и лечениеБурсит кончика локтя(olecranon), является наиболее распространенной формой бурсита.

  • Боль может увеличиваться в локте в согнутом состоянии, так как увеличивается давление на сумку.
  • Этот вид бурсита чаще всего имеет посттравматический характер и может быть связан как с прямой травмой так же и при избыточной ротации и сгибании в локте (например, при покраске).
  • Инфицирование также довольно часто происходит при этом виде бурсита.

Колено

Субакромиальный бурсит плечевого сустава: симптомы и лечение

  • Препателллярный бурсит передней коленной чашечки. Опухоль на передней части коленной чашечки может быть вызвана хронической травмой (как от стояния на коленях) или последствием удара по колену. Опухоль может появиться в течение 7-10 дней после единственного удара по этой области, обычно от падения. Препателлярный бурсит также называют коленом священника или коленом уборщика ковров.
  • Подколенный бурсит располагается в области расположения трех главных сухожилий внутренней части колена. Этот вид бурсита бывает чаще всего у пациентов с наличием артрита и это, как правило, женщины средних лет с избыточным весом. Подколенный бурсит проявляется болями при сгибании колена и в ночное время. Причем боли по ночам вынуждают пациентов спать в определенных позах при которых боли становятся меньше. Кроме того для этого бурсита характерно увеличение боли при подъеме по лестнице, возможно с иррадиацией по внутренней поверхности бедра. Подколенный бурсит нередко встречается также у спортсменов особенно у бегунов на большие дистанции.

Лодыжка

Субакромиальный бурсит плечевого сустава: симптомы и лечениеБурсит лодыжки возникает, когда происходит воспаление сумки под ахилловым сухожилием позади пятки. Чаще всего вызывается местной травмой, связанной с ношением плохо подобранной обуви (часто высокие каблуки), или при длительной ходьбе

Также этот бурсит может быть следствием ахиллова тендонита.

Бурсит в этой части тела часто происходит как последствие избыточных нагрузок у молодых легкоатлетов, конькобежцев, и у подростков женского пола начинающих носить туфли на каблуках. Боль обычно локализуется в конце пятки и увеличивается при движении стопы.

Ягодицы

Бурсит седалищно-ягодичный (Ischiogluteal) вызывается воспалением седалищной сумки, которая находится между основанием тазовой кости и, большой мышцей ягодицы (musculus gluteus maximus). Воспаление может быть вследствие длительного сидения на твердой поверхности или занятий велосипедным спортом. Бурсит Ischiogluteal также называют болезнью ткача. Боль возникает при сидении и при ходьбе.

  • Возможно, болезненность в области лобковой кости, которая усиливается при сгибании и вытягивании ноги.
  • Боль может иррадиировать по задней поверхности бедра.
  • При надавливании в области воспаленной сумки появляется острая боль.
  • Боль усиливается в положении лежа с пассивно согнутыми бедрами.
  • Возможно затруднение при вставании на цыпочки с больной стороны.

Бедро

Бурсит подвздошно-поясничной мышцы. Эта сумка является самой большой и находится глубоко в тканях бедра около сустава. Бурсит этой локализации как правило связан с проблемами в бедре такими как артрит или травма бедра

Боль при подвздошно-поясничном бурсите локализуется в передней части бедра с иррадиацией в колено и увеличивается при разгибании бедра и ротации.

?Экстензия бедра во время ходьбы причиняет боль так, что приходится укорачивать шаг и ограничивать нагрузку на ногу. Возможна болезненность в области паха. Иногда увеличенная сумка может напоминать грыжу.

Возможны также такие ощущения как покалывание или онемение если происходит компрессия чувствительных нервов увеличенной сумкой

Субакромиальный бурсит плечевого сустава: симптомы и лечениеВертлужный бурсит (bursitis trochanteric) располагается в верхней части бедренной кости возникает, как правило, у грузных женщин средних лет. Вертлужный бурсит проявляется болями в боковой части бедра с иррадиацией в ягодицы или в колено. Боль усиливается при движении местном давлении или вытяжении ноги. Боль усиливается в ночное время и не позволяет спать на пораженной стороне. Учитывая, что бурсит может быть инфекционного характера и будет необходимо лечение антибиотиками или же пункция сумки необходимо обратиться за лечебной помощью в следующих случаях.

  • Наличие болей в суставе более нескольких дней.
  • Ограничение подвижности в уставе.
  • Наличие отечности, которая не исчезает после приема НПВС.
  • Повышение температуры при наличии болей в суставе.
  • Более горячие на ощупь участки в области сустава или покраснение.
  • Участки болезненности в области сустава.

Диагностика

Диагноз бурсит выставляется на основании совокупности симптомов, клинических проявлений, истории заболевания и инструментальных методах диагностики. История болезни позволяет выяснить наличие сопутствующей соматической патологии.

Некоторые диагностические процедуры могут быть назначены, для того чтобы исключить другие причины болевых проявлений. Они включают следующие диагностические процедуры:

  • Рентгенография позволяет визуализировать наличие остеофитов или артритов.
  • Анализ пунктата (микроскопия), который был получен в результате пункции увеличенной сумки, позволяет исключить подагру и наличии инфекции. Бурсит в колене и локте наиболее часто подвержен инфицированию.
  • Анализы крови позволяют исключить ревматологические заболевания (например, ревматоидный артрит) и метаболические заболевания (сахарный диабет).
  • МРТ может быть назначено при необходимости детальной визуализации морфологической картины.

Лечение

Хотя бурсит, как правило, излечивается самостоятельно и исчезает через несколько дней или недель, необходимо принимать меры, направленные на уменьшение нагрузки или травматизации.

Есть пациенты, которые предпочитают перетерпеть болевые проявления, но это может привести к развитию хронического бурсита формированию депозитов кальция в мягких тканях, что в итоге приведет ограничению подвижности в суставе.

Читайте также:  Мигрень. Диагностика мигрени. Неспецифическая симптоматическая терапия мигрени.

В первую очередь обычно проводится медикаментозное лечение. Препараты НПВС позволяют уменьшить боль воспаление. Возможно также применение стероидов коротким курсом (с учетом наличия соматических заболеваний).При инфицированных бурситах обязательно назначается курс антибиотиков.

Пункция воспаленной бурсы позволяет аспирировать избыточную жидкость и уменьшить давление на окружающие ткани. Инъекции анестетиков вместе со стероидами в воспаленную сумку помогают уменьшить воспалительный процесс.

Физиотерапия (ультразвук или диатермия) не только может уменьшить дискомфорт и воспаление при бурсите, но также и может расслабить спазмированные мышцы и снять воздействие на, нервы, и сухожилия. Кроме того возможно применение местного воздействия холодом или современной методики криотерапии.

Иногда при стойком бурсите и наличии болевых появлений рекомендуется хирургическое удаление воспаленной бурсы.

Профилактикой бурсита является исключение нагрузок приведших к развитию бурсита. Нередко рекомендуется ношение ортопедических приспособлений, особенно если работа связана с определенным риском травмирующих движений. ЛФК тоже позволяет оптимизировать работу мышц и связок.

Острый бурсит — как лечить, срочная помощь при обострении

Спортсмены и представители некоторых профессий хорошо знают, что такое острый бурсит. Заболевание связано с постоянной нагрузкой на определенные суставы, их травмированием и механическим раздражением. Большой проблемой является то, что не все больные сразу обращаются к врачу, и заболевание осложняется.

Почему и как развивается острый бурсит

Чтобы понять, чем бурсит отличается от артрита, нужно знать анатомию и физиологию костно-суставной системы. Каждый сустав окружен суставной сумкой. Ее воспаление называется артритом. Но кроме этой сумки есть и другие, расположенные рядом с костью сустава, окруженные синовиальной оболочкой и капсулой, помогающие тканям скользить относительно друг друга.

Эти синовиальные сумки (бурсы) имеют замкнутый характер и выполняют роль амортизаторов. Если в бурсе развивается воспалительный процесс, то его называют бурситом.

Когда внутренняя оболочка сумки, секретирующая жидкость, воспаляется, увеличивается проницаемость стенок ее сосудов, жидкость собирается в сумке, вызывая характерный отек и увеличение в объеме (выпячивание).

Иногда бурсит носит вторичный характер, развиваясь на фоне уже имеющейся инфекции (туберкулеза, бруцеллеза и др.)

Когда уже точно пора бежать к врачу

Начало заболевания острое. Над пораженным суставом появляется мягкая упругая припухлость диаметром до нескольких сантиметров. Образование имеет четкие границы. При прощупывании определяется четкая точка наибольшей болезненности, вокруг которой можно увидеть покраснение. Боль усиливается по ночам и при движении.

Если воспаление носит негнойный характер, общее состояние больного может не страдать. Такие больные часто запускают заболевание, стараясь справиться с ним самостоятельно, что приводит к переходу острого процесса в подострый. Признаком хронизации является снижение интенсивности болей.

При гнойном бурсите появляется недомогание, высокая температура. Боли усиливаются и становятся невыносимыми. Опасностью такого состояния является прогрессирование гнойного воспаления с формированием гнойников и свищей (каналов выхода гноя через кожу).

Острая травма сустава может сопровождаться кровоизлиянием, на фоне которого развивается острый геморрагический бурсит. Функция пораженного сустава сохраняется, но движения ограничены из-за боли.

Острый бурсит локтевого сустава

Заболевание в области локтевого сустава начинается на фоне постоянного травмирования локтевых сумок у работников, постоянно сидящих за компьютером, часовщиков и др.

Симптомами этого процесса являются: резкое выпячивание бурсы, боли в области локтя. Инфицирование воспалительного процесса сопровождается подъемом температуры, отеком и покраснением в области локтевого сустава.

Гнойные процессы легче поддаются лечению при раннем обращении за медицинской помощью.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава: симптомы и лечение

Иногда поражается плечелучевая бурса, в результате чего развивается воспалительный процесс, получивший название «бурсит теннисистов». Это заболевание часто изначально протекает стерто, что быстро приводит к переходу острой формы локтевого бурсита в подострую.

Острый бурсит коленного сустава

В области колена болезнь развивается в подкожной, подфасциальной и подсухожильной преднадколенниковых сумках. Эти бурсы не имеют сообщения с полостью сустава, поэтому процесс редко осложняется артритом.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава: симптомы и лечение

Начало острого коленного бурсита обычно связано с травмированием сустава. В области колена появляется болезненная шишка. При присоединении инфекции появляется лихорадка, гиперемия и отек в области колена, боли усиливаются, воспаляются близлежащие лимфоузлы.

При воспалении подколенной бурсы, находящейся глубоко в тканях, заболевание выявляется с трудом, так как протекает стерто. Из-за позднего выявления и начала лечения коленный бурсит может осложниться.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Как продержаться до приема врача

При остром бурсите больных могут беспокоить сильные боли. Чтобы облегчить состояние можно самостоятельно сделать следующее:

  • наложить давящую повязку, стараясь не слишком сильно сдавливать ткани;
  • зафиксировать место поражения так, чтобы конечность постоянно находилась в покое;
  • если нет гнойного воспаления, общее состояние больного не страдает, то приложить согревающий компресс; при повышенной температуре тела, отеке и гиперемии кожи над суставм лучше приложить холод
  • придать конечности возвышенное положение.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава: симптомы и лечение

Все это только уменьшит боль и позволит дождаться оказания квалифицированной помощи. Поэтому визит к врачу откладывать не стоит.

Что будет если не лечить острый бурсит

Появление выпячивания и боли должно стать поводом для обращения к врачу. Если вовремя не начать лечение, бурсит может осложниться:

  • развитием острого гнойного процесса, инфицированием окружающих тканей, флегмоной;
  • развитием артрита с последующим снижением функции конечности;
  • острое течение перейдет в хроническое с постоянными болями, которые заставляют уходить из профессии или из спорта.

Чем опасно самолечение

Не менее опасно самолечение. Врач на приеме может распознать бурсит даже по минимальным признакам. Для подтверждения диагноза он назначит УЗИ, рентген, МРТ и будет точно знать, где находится воспалительный процесс. После этого врач назначает лечение острого бурсита, которое может включать:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Ибупрофен, Дексалгин и др.; эти препараты обладают и обезболивающим действием;
  • при гнойном процессе врач прокалывает сумку, удаляет гной и промывает полость антисептиками, вводит антибиотики;
  • при выраженном воспалительном процессе в сумку вводят гормональные препараты;
  • назначает физиотерапевтические процедуры.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава: симптомы и лечение

Если всего этого не сделать и проводить лечение дома народными средствами, то резко возрастает риск развития осложнений, терапия которых проблематична даже для специалиста.

Острый бурсит редко развивается без хронической травмы сустава. Боль в суставе требует немедленного обращения в клинику. Если этого не сделать, последствия могут остаться на всю жизнь.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья ГрачевГлавный врач клиники

Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков +7 (495) 198-06-06

Заболевания мягких околосуставных тканей плеча | РевмаКлиник

Субакромиальный бурсит плечевого сустава: симптомы и лечениеПлечелопаточный периартрит — это заболевание мягких околосуставных тканей плеча, главным образом сухожилий, их оболочек и серозных сумок, без поражения собственно плечевого сустава по существу, в основе заболевания лежит дегенеративно-дистрофический процесс с небольшими явлениями вторичного реактивного воспаления.

Термин «Плечелопаточный периартрит» рассматриваться как ориентировочный, обобщающий термин, требующий, по возможности, уточнения. Уточнение нам необходимо для грамотного лечения, а именно введения лекарственных препаратов в зону воспаления.

К ним относятся тендинит вращающей манжеты (синдром сдавления ротатора плеча), тендинит двуглавой мышцы, кальцифицирующий тендинит плеча, адгезивный капсулит плеча, импичмент-синдром плеча, субакромиальный бурсит, артроз ключично-акромиального сустава.

Вращательная манжетка плеча состоит из шести мышц

  1. Субакромиальный бурсит плечевого сустава: симптомы и лечениеДельтовидная
  2. Надостная (прикрепление- большой бугорок головки плечевой кости)
  3. Подостная (прикрепление- большой бугорок головки плечевой кости)
  4. Малая круглая (прикрепление- большой бугорок головки плечевой кости)
  5. Большая круглая (прикрепление- малый бугорок головки плечевой кости)
  6. Подлопаточная (прикрепление- малый бугорок головки плечевой кости)

Для определения области поражения применяют пробы с сопротивлением. Исследуют болезненную среднюю дугу.

Боль, ограничение движения Пораженная структура
Отведение руки Сухожилие надостной мышцы, субакромиальная сумка
Максимальный подъем руки вверх Ключично-акромиальный сустав
Наружная ротация (попытка причесаться) Сухожилия подостной и малой круглой мышц
Внутренняя ротация (попытка завести руку за спину) Сухожилие подлопаточной мышцы
Сгибание в локтевом суставе и супинация предплечья (подъем тяжести, поворот ключа в двери кнаружи) Сухожилия двуглавой мышцы плеча
Нарушены (болезненны и/или ограничены) все движения Поражение капсулы (или собственно плечевого сустава)

Субакромиальный бурсит плечевого сустава: симптомы и лечениеТендинит двуглавой мышцы плеча — выявляется при сгибании в локтевом суставе и супинации (поворот ключа в двери). Боль возникает по передней поверхности плечевого сустава.

Ретрактильный капсулит или «замороженое плечо»- следствие нарушения нейротрофической функции вегетативной нервной системы, отличается отсутствием дегенеративного и воспалительного компонентов.

Ретрактильный капсулит характеризуется диффузным фиброзным поражением капсулы плечевого сустава, при этом, имеет место ограничение объема пассивных движений в плечевом суставе во всех плоскостях.

При этом плечо фиксировано в состоянии приведения, невозможны отведение плеча и заведение руки за спину.

Импичмент-синдром или субакромиальный синдром представляет собой комплексное поражение структур, прилежащих к субакромиальной сумке, связанное с нарушением биомеханики плечевого сустава, проявляется резкой болезненностью околосуставных тканей при активном и пассивном отведении плеча, а также болезненной приводящей контрактурой плечевого сустава.

Читайте также:  Как лечить спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Наиболее вероятной причиной хронической боли и ограничения движений в плечевом суставе считается ударный конфликт между акромионом и большим бугорком плечевой кости, при котором происходит ущемление и разрыв сухожилия вращающей манжеты плеча. В конфликте участвуют подакромиальная сумка, большой бугорок плеча, сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча и акромиально-ключичное сочленение.

Одной из причин данного заболевания считают физическую деятельность с поднятыми вверх руками. Причинами данного состояния также могут быть: нейропатия надлопаточного нерва, частичный отрыв и разволокнение внутрисуставной части сухожилия длинной головки бицепса, грыжи диска С3-С5.

Типичными являются жалобы больного на боль (часто ночью, в покое) с преимущественной локализацией по передней и наружной поверхности плечевого сустава и нарушение функции (активного отведения плеча) конечности.

Максимальная болезненность отмечается при отведении плеча под углом 30-60 градусов, т.е. в положении, при котором большой бугорок плечевой кости с прикрепляющимися к нему мышцами находится под нижним краем акромиона. При дальнейшем отведении боль уменьшается.

Такая динамика болезненности при отведении плеча получила название «болезненная средняя дуга отведения».

Субакромиальный бурсит плечевого сустава: симптомы и лечениеБурсит — локальное воспаление серозной сумки, развивающееся чаще всего вследствие контакта с пораженным сухожилием (тендобурсит). Симптомом острого бурсита является отечность. В области пораженного сустава определяется припухлость. Она обусловлена увеличением синовиальной сумки, скоплением в ней жидкости, застоем крови в сосудах в результате воспалительного процесса.

Наиболее эффективным лечением этих заболеваний является медикаментозная блокада воспаленных сухожилий раствором противовоспалительного препарата и анестетика. Более подробная информация в разделе блокады.

Скачать

Лечение субакромиального бурсита плеча

Воспаление в области суставной сумки, расположенной под акромионом (надплечевым отростком лопатки) и есть субакромиальный бурсит плечевого сустава. Чаще страдают представители мужского пола в возрасте 40-50 лет.

В большинстве случаев причиной болезни плечевого сустава служит чрезмерная нагрузка на плечи и травмы при занятии спортом. В результате, при частных однообразных движениях, внутрисуставная сумка подвергается резкому сдавливанию и износу. Это приводит к развитию дегенеративно-дистрофических изменений в тканях и  воспалению сустава.

Другие причины, вызывающие заболевание:

  • аутоиммунные нарушения;
  • аллергия;
  • наличие инфекций в организме.

В состоянии покоя боль может отсутствовать. В острой форме болевой синдром проявляется во время подъема конечности, а также при попытке отведения руки назад или в сторону.

По мере прогрессирования заболевания появляется отек, боль нарастает, объем движений падает.

Важно правильно диагностировать заболевание, поэтому нужно обращаться к профессионалам, отличающим известковый бурсит плечевого сустава от субакромиального и других разновидностей.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава: симптомы и лечение Анатомическая схема. Воспаление субакромиальной сумки плеча   Записаться на лечение

  • УЗИ-диагностика Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.
  • Рентгенография Применяется при травмах костей — вывихи и переломы, при бурсите исследование малоинформативно.
  • Анализы Общий анализ крови и мочи, биохимия крови. Помогают исключить сопутствующие заболевания.
  • Магнитно-резонансная томография Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%.

Подакромиальный бурсит плечевого сустава: лечение

Объем помощи зависит от формы и стадии заболевания. Лечение направлено на устранение боли, снятие отечности и воспалительного процесса, а также улучшение подвижности плеча. Так, например острый бурсит при наличии инфекции лечится антибактериальными препаратами и средствами с противовоспалительным эффектом.

При диагнозе хронический субакромиальный бурсит плечевого сустава лечение может включать в себя более 5 различных физиотерапевтических процедур. Они помогают снять воспаление и отек, улучшают обмен веществ в суставе, стимулируют кровоснабжение, восстанавливают движения.

Например, для снятия боли практикуются эффективные внутрисуставные инъекции, которые помогают доставлять лекарство непосредственно к месту воспаления.

Помимо комплексного лечения, позволяющего убрать симптомы субакромиального, подлопотачного и прочих разновидностей бурсита, наши специалисты дадут полезные рекомендации, как избежать подобного заболевания в будущем, а также помогут оптимизировать тренировочный режим, характер питания и образ жизни.

Лечение Бурсита Плечевого Сустава в Киеве – Клинике 42 года

Субакромиальный бурсит плечевого сустава: симптомы и лечение

Боль вызванная бурситом плечевого сустава лечится не хирургическими методами.

Бурситом называют воспаления в области анатомических сумок суставов, расположенных между суставных костей и волокнами сухожилий, вне зависимости от локализации.

Эти бурсы (сумки) наполнены синовиальной (суставной) жидкостью, которые становятся «подушками», необходимыми для правильного скольжения сухожилия вдоль кости. Благодаря этому сухожильные волокна не повреждаются.

В медицине существует достаточно много разновидностей бурситов плечевого сустава по их локализации, но есть четыре основных:

  • подакромиальный бурсит,
  • подклювовидный,
  • надакроминальный и
  • поддельтовидный.

О наличии бурситов в плечевом суставе, говорят следующие симптомы: выраженная боль и дискомфорт в пораженном суставе, отёчность мягких тканей вокруг сустава и анатомического подкожного кармана, повышение температуры в пораженной области и её покраснение. Во время заболевания может проявляться как один симптом, так и несколько одновременно.

Причины возникновения бурситов

Бурсит в области плечевого сустава может возникнуть по разнообразным причинам. Чаще всего в медицинской практике встречается посттравматический бурсит, который без медикаментозного вмешательства проходит через две-три недели самостоятельно.

Если через несколько недель симптомы не ушли, то заболевание может приобрести более сложный характер в виде специфического воспаления, которое спровоцировано травмой. Помимо всего этого, бурситы могут иметь одинаковую причину с сопутствующими артритами (см.

 Артрит и артроз).

Диагностика бурситов области плечевого сустава

Оборудование Центра для диагностики

МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла

УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50

Рентгеновский комплекс «Radspeed» SHIMADZU

Лечение бурситов плечевого сустава

Своевременное обращение к доктору и ранняя диагностика является залогом правильной постановки диагноза и назначения максимально эффективного лечения. Как правило хирургическое лечение бурсита не является приоритетным. Больше помагают локальные процедуры: пункции, противовоспалительные и склерозируюие инъекции, физиотерапия и др.

Причем, как показывает наша практика, справиться с бурситом плечевого сустава удается достаточно быстро. Если бурсит травматического характера — за несколько сеансов. Если же бурсит имеет ревматическую природу придется немного дообследоваться для выяснения причины бурсита. Торопиться с операцией не стоит.

Важно уточнить причину бурсита и действовать согласно полученным результатам обследования.

Кто диагностирует и лечит боли в суставах

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Ортопед-травматолог, вертебролог

Врач ортопед-травматолог, вертебролог

Читать больше о суставах и их лечении:

Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе. Диагностика и лечение бурсита плечевого сустава проводится в Центре «Меддиагностика».

Заполните все поля, и мы Вам перезвоним для уточнения времени

Бурсит плечевого сустава: симптомы и лечение, субакромиальная форма патологии

Плечо — это сложная анатомическая конструкция, которая обеспечивает подвижность верхней конечности, создает условия для нормального функционирования путей её иннервации и кровоснабжения. Для обеспечения широкой амплитуды движения здесь располагаются многочисленные мышцы, сухожилия.

Сгибательные, разгибательные, отводящие и приводящие движения осуществляются с помощью плечевого сустава. Соответственно на него оказывается высокая физическая нагрузка. Амортизация и распределение физических усилий происходит за счет суставных сумок — бурс. В плечевом суставе их несколько.

Чаще всего поражается акромиальная суставная сумка, которая не имеет прямой связи с общей полость сустава и обеспечивает амортизацию нагрузок на входящие в сочленение головки костей.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава

Наиболее часто субакромиальный бурсит плечевого сустава встречается у лиц, которые профессионально занимаются некоторыми видами спорта, такими как теннис, волейбол, баскетбол, гольф, керлинг.

У них происходит постоянное повышение внутрисуставного давления, которое не может быть выровнено за счет акромиальной бурсы. В результате этого наблюдаются микроскопические травмы сухожильной и соединительной ткани.

На фоне травматического поражения выделяется кровь, начинается асептический процесс воспаления.

Симптоматически это проявляемся в виде сильного болевого синдрома, ограничении подвижности руки в плоскости отведения в сторону и круговых движений. В области плечевого сустава видна отечность мягких тканей. Пальпация вызывает боль. Для уточнения диагноза проводится рентгенографическое исследование.

В спорных и сложных случаях может применяться артроскопия плечевого сустава, которая является не только диагностическим, но и лечебным мероприятием.

В ходе его проведения могут проводиться микрохирургические операции по сшиванию поврежденных связок, иссечению избыточной соединительной ткани, удалению жидкости и промыванию суставной сумки и полости.

Типичные симптомы бурсита плечевого сустава

Помимо акромиальной бурсы в плече присутствует общая синовиальная полость, которая создает благоприятные условия для всех движений рукой.

Как и во всех других суставах, здесь присутствие синовиальная жидкость, объем и степень вязкости которой зависят от общего благополучия хрящевой ткани.

Чем сильнее поврежден хрящ, выстилающий головки костей, тем менее вязкой становится синовиальная жидкость. Её количество сокращается, создавая предпосылки для дальнейшего разрушения хряща.

На фоне этих патологических процессов часто возникают функциональные нагрузочные бурситы. Для их развития достаточно даже кратковременного увеличения активности в плече. Но  травматическая этиология тоже не исключена. Хотя для плечевого сустава она не типична.

Симптомы бурсита плечевого сустава всегда проявляются очень выражено:

  • сильнейшая боль, которая усиливается даже при незначительных движениях;
  • ощущение слабости в мышцах руки (за счет воспалительного отечного поражения нервных окончаний);
  • невозможность совершения даже простых движений с небольшой амплитудой;
  • отечность вокруг плеча;
  • болезненность пальпации.
Читайте также:  Скованность в суставах и позвоночнике по утрам: причины и лечение

 При пункции выделяется кровянистая жидкость, которая может содержать примесь гноя.

Методы лечения бурсита плечевого сустава

Выбор методики лечения бурсита плечевого сустава во многом зависит от патологической картины, которая может осложняться наличием сопутствующих и первичных поражений суставных тканей.

Так, если бурсит развивается на фоне деформирующего остеоартроза или артрита плечевого сустава, то начальное воздействие направлено на терапию этих состояний. При этом хирург обязан контролировать уровень выпота в синовиальную жидкость.

При возникновении необходимости проводится своевременная откачка скопившегося секрета с целью предотвращения развития вторичных воспалительных реакций и чрезмерного растяжения синовиальной сумки.

Используются антибиотики, в том числе и для введения в суставную полость, кортикостероиды в сложных случаях, нестероидные противовоспалительные средства. При упорном течении показано хирургическое вмешательство.

В периоде реабилитации лечение бурсита плечевого сустава дополняется методами мануального воздействия, массажа, леченой физкультуры, иглоукалывания и рефлексотерапии. В совокупности эти способы терапии могут привести к полному выздоровлению и восстановлению синовиальной суставной сумки.

При лечении субакромального бурсита плечевого сустава также используется иммобилизация конечности, применение антибактериальной и противовоспалительной терапии. В этом варианте заболевание лучше всего поддается терапии методами мануального воздействия.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Бурсит. Причины, симптомы и лечение бурсита

содержание

Бурсит – это воспаление или раздражение бурсы, особой околосуставной «сумки», заполненной жидкость. Бурса находится между костями, мышцами, сухожилиями и кожей в области суставов, и основной ее функцией является уменьшение трения, которое возникает во время движения.

Причины бурсита

Бурсит чаще всего появляется из-за незначительного, но повторяющегося воздействия на ту или иную область и в результате более серьезной и внезапной травмы. Возраст также влияет на появление бурсита. У пожилых людей риск появления бурсита выше, чем у молодых. Чаще всего бурсит встречается у взрослых людей старше 40 лет.

Чрезмерные нагрузки, напряжение и травмы сустава во время различной деятельности тоже могут увеличить риск развития бурсита. Примерами может быть работа в саду, копание лопатой, сборка мебели, рисование, а также различные виды спорта – теннис, гольф, катание на лыжах. Неправильная осанка, а также недостаточная разминка перед тренировкой – еще одна из причин бурсита.

Дополнительные нагрузки на бурсу возникают при ненормальном положении костей и суставов (например, при артрите или из-за разной длины ног у человека), что тоже увеличивает вероятность развития бурсита.

В группу риска входят люди с такими воспалительными заболеваниями, как ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит, люди с заболеваниями щитовидной железы.

Воспаление бурсы иногда происходит из-за инфекции.

2.Какие части тела поражает бурсит?

Бурсит может развиться в области разных суставов. И в зависимости от локализации различают разные типы бурсита:

  • Локтевой бурсит, или бурсит локтевого сустава;
  • Плечевой бурсит, или бурсит плечевого сустава;
  • Бурсит бедра, или бурсит бедренного сустава;
  • Бурсит колена, или коленный бурсит, бурсит коленного сустава;
  • Бурсит пяточного сухожилия, или пяточный бурсит, подпяточный бурсит.

3.Симптомы бурсита

Самым распространенным симптомом бурсита является боль. Боль при бурсите может усиливаться постепенно или быть внезапной и сильной. Особенно сильная боль при бурсите бывает, если у человека есть отложения кальция. Потеря способности двигать плечом, неподвижность плеча – один из симптомов бурсита плечевого сустава.

4.Лечение заболевания

Лечить бурсит локтевого сустава, плечевой бурсит, коленный бурсит и другие виды бурсита можно разными способами:

  • Прежде всего, стоит избегать тех действий, которые стали причиной бурсита;
  • Пораженной зоне нужно дать максимальный отдых, без нагрузок;
  • В момент травмирования можно приложить холод к болезненной области;
  • Можно использовать безрецептурные противовоспалительные препараты.

Если лечение бурсита в домашних условиях в течение недели не дает ощутимых результатов, нужно обратиться к хорошему врачу.

Врач, возможно, порекомендует лекарства для уменьшения воспаления. Кортикостероидные противовоспалительные препараты часто используются для лечения бурсита, потому что они быстро помогают уменьшить воспаление и боль. Стероиды могут быть введены непосредственно в травмированную зону в виде инъекции.

Часто, хотя и не всегда, такой метод лечения бурсита оказывается весьма эффективным. Иногда требуется повторная инъекция. Тем не менее, многократные уколы стероидных лекарств, как правило, не используются, потому что в этом случае возможно развитие побочных эффектов.

Кроме того, если такое лечение не дает результата, дело может быть в другой проблеме, которую не дадут увидеть частые инъекции.

Лечение бурсита физиотерапией – еще один распространенный метод. В сочетании с наложением шины на большой палец, предплечье и другие зоны он может быть очень эффективным. В редких случаях, когда другие методы лечения бурсита не помогают, может быть проведена хирургическая операция.

Бурсит

Бурситом называют воспаление бурсы — суставной, или синовиальной сумки (капсулы). Она крепится к костям и окружает сустав. Бурса заполнена синовиальной жидкостью, которая смазывает поверхности и препятствует трению между ними во время движения. При воспалении количество выделяемой смазки увеличивается.

Причины развития болезни

Обычно бурсит имеет инфекционную природу. Его могут вызывать невылеченные патологии воспалительного характера. Возбудителями часто становятся вирусы и бактерии, приведшие к развитию гайморита, отита, бронхита, абсцесса или образованию другого очага инфекции.

Причиной начала воспалительного процесса также могут стать:

  • аллергическая реакция;
  • нарушение кровообращения в суставной капсуле;
  • травмы синовиальной сумки или ее сосудов.

В группу риска входят люди с низкой или чрезмерной физической активностью. В обоих случаях существует повышенный риск получения травмы. Поэтому воспаление сумки сустава чаще встречается у домохозяек, офисных работников, водителей, шахтеров, профессиональных спортсменов.

Виды бурсита

В медицине заболеванию дают несколько классификаций. Виды болезни различают по месту локализации воспаления, составу экссудата и причинам, которые привели к развитию патологии. В организме человека есть 160 синовиальных сумок. Но воспаляются чаще бурсы крупных суставов:

  • локтевых;
  • плечевых;
  • коленных;
  • тазобедренных.

По составу экссудата, выделяющегося в капсулу, различают серозный, гнойный, фибринозный и геморрагический бурсит. В первом случае в бурсе скапливается почти прозрачная и быстро рассасывающаяся жидкость. При гнойной форме заболевания в нее выделяется гной, фибринозной — фибрин, геморрагической — кровь.

Бурсит может быть первичным и вторичным. В первом случае внутренние причины, которые могли бы его вызвать, отсутствуют. Вторичная патология обычно является следствием другой болезни — ревматоидного артрита, псориаза, сахарного диабета и пр.

Как проявляется заболевание

Бурсит бывает острым и хроническим. Обе формы заболевания имеют схожую клиническую картину. В первый раз болезнь развивается остро и проявляется следующими симптомами:

  • отечность сустава;
  • покраснение кожи в месте поражения;
  • боль, усиливающаяся при нагрузках;
  • скованность движений;
  • повышенная слабость;
  • усиленное отделение пота;
  • повышение температуры тела;
  • упругая припухлость округлой формы, отклоняющаяся при надавливании (из-за скопления выпота в сумке).

Если лечение отсутствует, симптомы усиливаются. Температура тела поднимается до +39…+40 оС, отек увеличивается, боль не проходит даже в покое. Затем болезнь переходит в хроническую форму. Она характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения.

Хронический бурсит локтя, колена или другого сустава проявляется смягчением припухлости. Болезненность при надавливании проходит, подвижность возвращается. Краснота и отечность исчезают. Но воспаление может обостриться. Этому способствуют частички тканей, оставшихся в бурсе после завершения острого периода.

Прогноз и осложнения

При отсутствии лечения воспаление суставной сумки может перейти на мягкие ткани, которые ее окружают. Тогда развивается флегмона, возможен абсцесс. Заболевание также способствует возникновению подагры, гнойных патологий. Последствием становится нарушение двигательной функции, которое может стать причиной инвалидности.

Методы лечения болезни

Лечением бурсита занимается врач хирург или травматолог-ортопед. Но перед его назначением он проводит диагностику. Она включает внешний осмотр, пальпацию сустава, а также анализы крови и пункцию бурсы для забора синовиальной жидкости. Ее исследование помогает установить тип возбудителя и подобрать эффективные в его отношении препараты.

Во время лечения пациенту важно обеспечить неподвижность больного сустава. Поэтому большую часть времени он должен находиться в покое. Ему назначают:

  • Уколы с глюкокортикостероидами в полость сумки. Они уменьшают воспаление, снимают боль.
  • Удаление избыточного выпота с помощью острой иглы, которая вводится в капсулу.
  • Промывание сумки антисептическими растворами. Они также вводятся в полость через иглу.
  • Антибактериальную терапию при бактериальной форме болезни.
  • Компрессы с противовоспалительными и обезболивающими растворами для уменьшения боли и внешних симптомов воспаления.

Начальная стадия заболевания легко поддается лечению без последствий для пациента. Поэтому при первых симптомах бурсита обращайтесь в медицинский центр «Гармония». Наши хирурги проведут ряд исследований для уточнения диагноза и назначат грамотное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector