Виды, симптомы и диагностика пиелонефрита у детей

Виды, симптомы и диагностика пиелонефрита у детей

Пиелонефрит (ПН) – это воспалительное заболевание почек, вызываемое бактериальными инфекциями.

Болезненные ощущения, подъем температуры, расстройства мочеиспускания доставляют детям страдания и требуют срочного обращения к врачу.

Общие сведения и статистика

Виды, симптомы и диагностика пиелонефрита у детей

В грудничковом возрасте распространенность заболевания одинакова у мальчиков и девочек. В дальнейшем — ПН диагностируются (почти в 6 раз) чаще у девочек.

Возбудители пиелонефрита – это микроорганизмы, которые могут вызывать воспалительные процессы и в других органах. Заболевание относится к не специфическим, выявить конкретный возбудитель часто не представляется возможным.

Распространенность инфекции от 0,4 до 3,5 на 1000 детского населения в разных регионах РФ. Пиелонефрит занимает первое место среди болезней мочеполовой системы у детей, около 70%.

Именно поэтому нужно хорошо знать причины появления, симптомы и пути профилактики, чтобы защитить своих детей от болезни и ее осложнений.

Причины заболевания

Возбудителями ПН выступают микроорганизмы – кишечная палочка, протей, клебсиелла, реже кокковая группа. Развитие пиелонефрита могут спровоцировать также вирусы, простейшие, грибковые инфекции.

Виды, симптомы и диагностика пиелонефрита у детей

Около 20% патологий вызывается несколькими возбудителями одновременно. Инфекция может попасть в почки следующими способами:

  1. С током крови – наиболее частый способ у малышей самого раннего возраста. Неспецифический характер ПН приводит к возможности переноса инфекции из других органов зараженной кровью. Вызвать пиелонефрит могут респираторные заболевания, отиты.
  2. При восходящем способе воспаление поднимается вверх из пораженных уретры, ануса, половых органов. Так часто заболевают дети старше года, особенно девочки.
  3. По лимфатическим сосудам воспаление передается из кишечника. Это происходит из-за застоя лимфы при заболеваниях ЖКТ, запорах.

Для развития воспалительных болезней почек большое значение имеет состояние иммунной системы, в частности недостаток IgА – иммуноглобулина слизистых. Дефицит IgА приводит к распространению процесса от одного органа к другому.

  • Возбудители инфекций постоянно находятся вокруг нас. Факторами, провоцирующими ПН в детском возрасте, являются:
  • Большинство малышей, заболевших пиелонефритом до 3-х лет, относятся к группе часто болеющих, то есть регулярно подвержены острым респираторным заболеваниям (ОРВИ).
  • Спровоцировать развитие болезни у малышей до года могут переохлаждение и перегрев, нерегулярная смена подгузников, потеря иммунитета из-за прорезывания зубов.

Проявление симптомов

Виды, симптомы и диагностика пиелонефрита у детей

При остром пиелонефрите наблюдаются:

  • подъем температуры выше 38°;
  • боли в области поясницы;
  • признаки интоксикации – тошнота, головная боль, головокружения, апатия и сонливость;
  • изменение цвета мочи – помутнение, потемнение, резкий запах;
  • недержание мочи и другие проблемы с мочеиспусканием бывают только у немногих детей;
  • несильные отеки только по утрам.

Выраженность симптомов зависит от объема воспалительного процесса и тяжести заболевания.

Виды, симптомы и диагностика пиелонефрита у детей

Поэтому проблемы с почками родители часто принимают за пищевые расстройства.

Признаки пиелонефрита у малышей первого года жизни:

  • высокая температура 38-40°;
  • расстройства стула, диарея;
  • частые срыгивания, отказ от еды, как следствие, потеря веса;
  • кожа бледно-серая, сухая.

Подобные симптомы характерны и для проблем с желудочно-кишечным трактом. Внимательных родителей обеспокоит кряхтение и напряжение малыша перед мочеиспусканием и вовремя его.

Он как будто подготавливается к неприятной процедуре, которая раньше проходила для него незаметно.

Поставить правильный диагноз возможно только по результатам лабораторных анализов.

Дети старшего возраста и подростки

Дети, вышедшие из младенческого возраста, уже могут пожаловаться на боль. У них не наблюдается очень высокой температуры, как у грудничков.

Дети 2-4-х лет местом болезненных ощущений показывают область около пупка или весь живот, они еще не могут точно определить место локализации.

Чем старше ребенок, тем конкретнее он определяет свои ощущения. Боль локализуется в пояснице, чаще с одной стороны, в боку, внизу живота. Характерной чертой является стихание болезненных ощущений при согревании.

Хроническое течение

При рецидивирующем ПН в период обострений наблюдаются те же признаки, что и при остром пиелонефрите. В целом хроническое течение заболевания приводит к быстрой утомляемости, плохому росту и развитию.

В период ремиссии отсутствуют не только симптомы, но и изменения в анализах, поэтому родителям нужно соблюдать осторожность, и поддерживать диету у малыша и режим жизни.

Повышение температуры тела при отсутствии признаков простудных заболеваний (боль в горле, насморк и заложенность носа) могут свидетельствовать о развитии пиелонефрита и требуют обращения к врачу.

Стадии болезни

В течении заболевания выделяют следующие этапы – стадии:

  1. Острый пиелонефрит – активная фаза, стихание, ремиссия.
  2. Хроническая форма – обострение, частичная ремиссия (симптомов нет, процесс воспаления завершился, анализ мочи с изменениями), полная ремиссия (анализы в норме).

В острой стадии или в период обострения функции почек могут сохраняться полностью, иногда наблюдаются нарушения фильтрации мочи.

В более тяжелых случаях развивается острая или хроническая почечная недостаточность (ОПН, ХПН).

Классификация недуга

Виды, симптомы и диагностика пиелонефрита у детей

Для острой формы ПН характерны активное течение, а также полное исчезновение симптомов в течение 2-4 месяцев от начала процесса. Это должно подтверждаться также лабораторными исследованиями.

Хронический характер диагностируется, если симптомы наблюдаются более полугода, и имеются рецидивы.

Этот вид заболевания может протекать с повторяющимися обострениями и периодами ремиссии – рецидивирующее течение.

Латентная (скрытая) форма патологии наиболее опасна, так как незаметный процесс может привести к необратимым изменениям почечных тканей. Этот вид заболевания чаще всего выявляют при просмотрах в школах и детских садах.

Физиопатология разделяет ПН на первичный и вторичный. При первичном виде заболевание развивается в органе, не затронутом патологическими изменениями, то есть сами почки здоровы.

При вторичном ПН наблюдаются дефекты почки, нарушения мочеиспускания, которые приводят к обструктивному или не обструктивному пиелонефриту.

Диагностические меры

Виды, симптомы и диагностика пиелонефрита у детей

  1. При лечении в стационаре могут быть назначены дополнительные исследования для выявления патологии почек и локализации их повреждения:
  2. При появлении опасных симптомов или беспокойства у ребенка родителям следует обращаться к участковому педиатру.
  3. Врач назначит необходимые анализы и направит к нефрологу или в стационар.

Способы терапии

Виды, симптомы и диагностика пиелонефрита у детей

  • уничтожение возбудителей заболевания в мочевыводящих путях;
  • недопущение осложнений с развитием почечной недостаточности;
  • борьбу с интоксикацией и нормализацию мочеиспускания.

Детей младшего возраста лечат в условиях стационара, для старшего возраста рекомендовано лечение дома с соблюдением постельного режима.

Лечение в больнице необходимо для проведения всего объема тестов и исследований, которые можно выполнить только в стационаре:

  1. Антибактериальная терапия – главный способ побороть инфекцию. До проведения тестов на чувствительность к антибиотикам проводят первый курс терапии. Это прием препаратов против наиболее распространенного возбудителя – кишечной палочки. Назначают защищенные пенициллины, то есть антибиотики с клавулановой кислотой, Цефалоспорины 2-4 поколения. По результатам тестов их заменяют на другой препарат. Лечение проводят 4 недели со сменой препарата через 7-10 дней.
  2. Уросептики оказывают антимикробное действие только на мочевыводящие пути, их прием длится от недели до двух. Это 5-НОК, Палин или другие.
  3. При болях показаны спазмолитики (Дротаверин), жаропонижающие, антиоксиданты после окончания самой острой стадии, иммунномоделирующие препараты.

Нормализация мочеиспускания – важная часть лечения.

Детям необходимо мочиться каждые 2-3 часа, даже при отсутствии позывов.

Народная медицина

Виды, симптомы и диагностика пиелонефрита у детей

  • настой листьев петрушки – 2 столовые ложки растереть и залить стаканом кипятка, настаивать день, пить по 3-4 столовые ложки 3 раза в день;
  • отвар листьев брусники – 10 граммов сухих листьев залить стаканом кипятка, кипятить 5 минут, процедить и принимать по четверти стакана 3 раза в день.

Возможен прием готовых препаратов из растительного сырья – Фитолизин.

Санаторно-курортное лечение помогает полностью восстановить функции почек. Его проводят в специализированных санаториях – Ессентуки, Железноводск и других не менее чем через 3 месяца после восстановления.

Заключение и осложнения

Лечение рецидивов проводится так же, как острого заболевания. Наиболее важным является определение причины инфицирования, выявление проблем в строении почек. В период ремиссии необходимы контрольные сдачи анализов и плановое проведение курсов противорецидивной терапии.

В курс входит прием небольших доз антибиотиков и уросептиков, препаратов для поддержания иммунитета, проведение курсов фитотерапии. Дети состоят на диспансерном учете у педиатра или нефролога до перехода во взрослую поликлинику.

Именно поэтому врачи часто настаивают на госпитализации. Это способствует своевременному приему лекарств, соблюдению постельного режима и диеты.

Подростки дома иногда игнорируют прием таблеток, и полученная доза препаратов оказывается недостаточной для устранения воспаления и уничтожения возбудителей. Осложнением ПН могут быть гнойное воспаление тканей почки, паранефрит, в тяжелых случаях развивается почечная недостаточность.

Предупреждение болезни

Для малышей необходима регулярная смена подгузников. Уменьшение контакта с мочой снизит риск развития ПН.

К мерам по предупреждению ПН и развития обострений можно отнести:

  • регулярное мочеиспускание и стул, профилактика запоров;
  • гигиена половых органов;
  • борьба с дисбактериозом;
  • своевременное лечение воспалительных процессов;
  • соблюдение режима питья;
  • укрепление иммунитета;
  • соблюдение календаря прививок.

Диетические предписания

Режим питания при ПН направлен на снижение нагрузки на почки и получение нужного количества жидкости.

Виды, симптомы и диагностика пиелонефрита у детей

  • молочные и кисломолочные, творог;
  • овощи и фрукты;
  • нежирные сорта мяса, рыба;
  • растительное масло.

К запрещенным продуктам относится многое из того, что любят дети: газированные напитки, фаст-фуд, сладкие кондитерские изделия, конфеты, соленые, острые, копченые продукты, консервы.

Необходимо снизить потребление соли и сахара.

Родителям нужно подумать, чем заменить любимые сласти. Детям понравятся морсы из натуральных или замороженных ягод, печеные яблоки.

Меню составляют так, чтобы больной ребенок ел с удовольствием и получал все необходимые для роста и развития вещества.

Прогноз к выздоровлению

Абсолютное большинство детей (80%) выздоравливают без всяких последствий для организма. Однако родителям нужно внимательно следить за здоровьем малышей, проходить просмотры, сдавать анализы и делать УЗИ почек.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/pielonefrit/u-detey.html

Симптомы пиелонефрита у ребенка — что важно знать

Виды, симптомы и диагностика пиелонефрита у детей

Инфекционное заболевание почек у детей встречается с достаточно высокой частотой. Особенно опасен пиелонефрит у грудного ребенка, так как он влияет на рост и развитие организма и может стать даже причиной гибели малыша. Поэтому данная патология требует немедленного лечения.

Что такое пиелонефрит

Виды, симптомы и диагностика пиелонефрита у детей

Частота заболеваемости одинакова при рождении, как у девочек, так и у мальчиков. Но после года со дня рождения ребенка пиелонефрит чаще возникает у девочек, и это связано с анатомическими особенностями.

Причины пиелонефрита в детском возрасте

Инфекцию могут вызывать различные микроорганизмы – вирусы, грибы, бактериальная флора. Чаще всего в роли возбудителя выступает кишечная палочка или золотистый стафилококк, при пиелонефрите у ребенка часто высевается протей, а иногда пусковым механизмом является обычный вирус гриппа. При хроническом процессе в ряде случаев можно обнаружить несколько видов патогенной флоры.

Читайте также:  Несколько советов, как провести выходные

Существует несколько путей, по которым инфекция проникает в почечную ткань:

  1. Гематогенный. Он является наиболее распространенным. Воспалительный процесс развивается в результате наличия инфекции в других органах и тканях. Особенно четко прослеживается такой путь у малышей только что родившихся, и до одного года. Именно в этом случае развитие пиелонефрита напрямую связано с наличием отита и пневмонии. У детей старшего возраста такое заражение происходит в результате наличия тяжелейших инфекций в виде септических осложнений.
  1. Лимфогенный. Бывает не слишком часто, некоторые медики даже отрицают такой путь распространения. Теория данного происхождения пиелонефрита указывает на то, что при нормальном состоянии отток лимфатической жидкости происходит от почек к петлям кишечника. Но при развитии заболеваний органов пищеварения происходит застой лимфы, с последующим занесением инфекции в почку.
  1. Восходящий путь заражения заключается в том, что при наличии инфекций органов малого таза во время нарушения правил гигиены или снижения иммунных сил организма патогенная или условно-патогенная флора начинает подниматься к почкам. Очень часто именно таким образом возникает пиелонефрит у девочек старше одного года.

Какие факторы располагают к распространению инфекции

При нормальном состоянии организма инфекция не должна проникать в почечную ткань, несмотря на то, что мочевыводящие органы имеют сообщение с внешней средой и не являются стерильными.

Исходя из знания о том, каким образом возникает в почках воспалительный процесс, можно предположить, какие факторы могут способствовать началу заболевания.

Их можно условно подразделить на внешние и внутренние причины.

Внутренними причинами являются высокая агрессивность патогенной флоры по отношению к организму малыша и его устойчивость к иммунитету. К внешним факторам можно отнести:

  1. Застойные явления при наличии нарушения нормального оттока урины из почек. Это может происходить по причине развития МКБ и закупорки просвета мочеточника конкрементом.
  1. Нейрогенный мочевой пузырь при нарушениях иннервации.
  1. Регургитация мочи в почки любого генеза.
  1. Нарушение гигиены. Такая причина часто становится основной при несоблюдении правильного ухода за девочками во время купания и подмывания, а также недолеченный цистит или уретрит в анамнезе.
  1. Хронические инфекции или острые заболевания, которые приводят к снижению иммунитета у ребенка.
  1. Очаги инфекции (отит, тонзиллит, гайморит).

У грудничков высокая вероятность развития пиелонефрита обусловлена переходом на кормление смесями, неправильное введение прикорма и период прорезывания зубов.

Все эти факторы способствуют снижению и без того незрелого иммунитета и могут служить причиной воспаления почечной ткани. Поэтому при возникновении малейших признаков патологического состояния следует обратиться к специалистам, ведь только они знают, как вылечить пиелонефрит у ребенка.

Виды пиелонефрита у детей

У отечественных нефрологов существует разделение на несколько видов пиелонефрита:

Виды, симптомы и диагностика пиелонефрита у детей

  1. Первичный. Развивается без каких-либо причин, обусловленных патологией со стороны мочевыводящих органов.
  1. Вторичный. Может возникать на фоне обструктивной патологии или метаболических отклонений.
  1. Острый. Регистрируется впервые и при адекватной терапии полное выздоровление наступает в течение 1-2 месяцев.
  1. Хронический. Протекает длительно, с чередованием обострений и ремиссий. Иногда отмечается вялотекущая форма хронического пиелонефрита, при которой внешние симптомы заболевания отсутствуют, но обнаруживаются отклонения в лабораторных показателях. Следует отметить, что такое явление встречается достаточно редко.

Симптоматика острого пиелонефрита зависит от возрастного критерия, тяжести протекания болезни, наличии сопутствующих заболеваний и состояния защиты организма. Но существуют общие признаки данной патологии, которые характерны для периода обострения, и в меньшей или большей степени проявляются при воспалении почек:

  1. Основным признаком пиелонефрита становится подъем температуры до высоких значений. Чаще всего данный симптом является единственным и возникает как будто без видимой причины.
  1. При тяжелом течении развивается интоксикация, так как почки не справляются с прежним объемом работы, а в кровь поступают продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. У малыша отмечается выраженная слабость, его постоянно клонит в сон, может возникнуть тошнота и рвота. При осмотре интоксикационный синдром выражается в побледнении кожных покровов, возникновении синячков под глазами.
  1. Болевой синдром может быть различной степени выраженности. Маленькие дети обычно жалуются не на локальные ощущения, а на разлитую боль в спине или области живота. Дети старшего возраста указывают на боли в пояснице (при одностороннем поражении справа или слева). Усиление этого признака происходит при перемене положения тела, а облегчение приносит теплая ванна или грелка.
  1. Если в процесс вовлекается мочевой пузырь или уретра, то могут наблюдаться дизурические явления – частое или редкое мочеиспускание, боли и рези при опорожнении пузыря.
  1. Иногда по утрам отмечается отечность лица или век. Но это не является патогномоничным признаком при пиелонефрите у детей.
  1. Происходят и изменения в моче. Она приобретает неприятный запах и теряет свою прозрачность.

Хронический пиелонефрит в стадии обострения имеет такие же проявления, как и при остром патологическом процессе. Во время наступления ремиссии симптоматика отсутствует. Когда такая форма болезни наблюдается у самых маленьких, то это приводит к задержке физического и даже умственного развития.

Особенности проявления заболевания и у грудничков

Диагностика пиелонефрита у грудных детей довольно затруднена, так как малыш не может предъявить жалобы, и рассказать о том, что его беспокоит. Но следует обратить пристальное внимание на следующие симптомы:

  • рвота, срыгивание, отказ от кормления;
  • синюшность носогубного треугольника и выраженное побледнение кожных покровов;
  • постоянный плач и беспокойство;
  • сухость кожи как признак потери жидкости.

Диагностика пиелонефрита в детском возрасте

Как определить пиелонефрит у ребенка? Для диагностики пиелонефрита следует проделать несколько анализов, которые являются обязательными при наличии признаков воспаления почек у детей:

  1. В анализе мочи будет определяться большое количество лейкоцитов, иногда занимающих все поле зрения (это в медицине называется пиурией). Также в урине появляются бактерии, возможна незначительная протеинурия. Дополнительно для подсчета элементов используются исследования по Нечипоренко и Аддис-Каковскому.
  1. Проводится посев мочи, который обнаруживает вид микроорганизма и позволяет выбрать антибактериальную терапию.
  1. Общий анализ крови покажет неспецифические признаки воспаления – повышение СОЭ и лейкоцитов, сдвиг влево лейкоцитарной формулы, понижение гемоглобина.
  1. Биохимия крови укажет на состояние почек и выполнение их функции. При высоком креатинине можно говорить о признаках почечной недостаточности. Воспалительные процессы подтверждаются повышение C-реактивного белка.
  1. Измерение давления при остром процессе обычно не выявляет отклонений от нормы. Но если давление повышается, то следует подумать о ХПН.
  1. УЗИ и рентгеноконтрастные обследования помогают с высокой точностью обнаружить патологию в мочевыводящих органах. В редких и тяжелых случаях ребенку назначается КТ или МРТ.

Лечение

Многие родители часто задумываются о том, как навсегда вылечить пиелонефрит у ребенка и не допустить развитие хронического процесса.

Для этого следует сразу положить малыша в стационар, где он будет под присмотром квалифицированных врачей и медсестер. Лучше всего, если это будет специализированное урологическое или нефрологическое отделение. Обычно лечение пиелонефрита проводится следующим образом:

  1. Обязательное соблюдение постельного режима на весь период повышения температуры.
  1. Диета с максимально сниженной нагрузкой на почки. Некоторое ограничение соли и увеличение количества выпиваемой жидкости. Питание преимущественно белковыми и растительными продуктами. Полное исключение животного жира, пряностей, копчений и острых приправ.
  1. В основе этиологического лечения пиелонефрита у детей лежит правильно подобранная антибактериальная терапия. До получения результатов посевов мочи следует выбирать антибиотик широкого спектра с преимущественным выведением его через почки. После получения итого исследования терапия или сохраняется, или пересматривается в сторону более эффективного и безопасного препарата.
  1. Используются также уроантисептики. Они позволяют быстрее уничтожить патогенную флору и являются дополнением к антибиотикам.
  1. Симптоматическое лечение заключается в снижении температуры, болевого синдрома и воспалительного процесса. Для этого существуют НПВС, спазмолитики, жаропонижающие средства.

Восстановление ребенка после пиелонефрита заключается в соблюдении определенной диеты, своевременного прохождения исследований (анализ мочи и УЗИ).

Источник: https://nashipochki.ru/pielonefrit/simptomyi-pielonefrita-u-rebenka.html

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей – заболевание неспецифического характера, которое проявляется микробно-воспалительным процессом в области почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Следует отметить, что этот недуг диагностируется как у новорождённых, так и у детей постарше и у взрослых людей.

Клиническая картина этого недуга проявляется в виде таких симптомов, как боль в области поясницы, нарушение мочеиспускания и общее ухудшение самочувствия малыша.

Однако ввиду того что проявляется заболевание неспецифическими симптомами (то есть таковыми, которые характерны для любого заболевания с поражением почек), точный диагноз может установить только врач путём лабораторно-инструментальных методов исследования.

Острый пиелонефрит чаще всего диагностируется у детей дошкольного возраста и, по статистике, в три раза чаще у девочек. Последнее обусловлено физиологическими особенностями строения мочеполовой системы.

Лечение пиелонефрита у детей основывается на медикаментах и фитотерапии. В отдельных случаях может понадобиться соблюдение диетического питания. При условии, что терапевтические мероприятия будут начаты своевременно, осложнений, в том числе и хронизации недуга, удаётся избежать.

По международной классификации заболеваний десятого пересмотра этот недуг относится к разделу «Инфекции почек» и имеет своё собственное значение. Таким образом, код по МКБ-10 – О23.0.

Этиология

Причины возникновения этого недуга у детей могут быть обусловлены как внешними этиологическими факторами, так и внутренними. К последним следует отнести наличие определённых патологических процессов в организме или врождённые патологии строения мочеполовой системы. В частности, выделяют такие:

Виды, симптомы и диагностика пиелонефрита у детей

Острый пиелонефрит у детей

Кроме этого, причиной пиелонефрита у детей могут выступать такие факторы:

  • переохлаждение или длительное пребывание в сырости;
  • несоблюдение интимной гигиены. Ввиду возраста ребёнка за этим также должны следить и родители;
  • запущенные заболевания, а именно цистит и уретрит;
  • воспаление наружных половых органов.

У грудного ребёнка пиелонефрит может быть обусловлен следующими этиологическими факторами:

  • неправильное введение прикорма;
  • переход на искусственное вскармливание;
  • прорезывание зубов;
  • заболевания, которые снижают защитные функции организма. А ввиду того что в этом возрасте иммунная система чрезвычайно слаба, проникнуть инфекции в организм и начать воспалительный процесс не составит труда.

При первых же проявлениях клинической картины нужно обращаться за компетентной медицинской помощью, а не проводить лечение на своё усмотрение. Такие мероприятия могут привести к тому, что могут начаться осложнения, в том числе и хронизация. Хронический пиелонефрит у детей вылечить гораздо сложнее, чем острую форму на начальной стадии развития.

Читайте также:  Как оставить ребенка с бабушкой

Классификация

По характеру возникновения используют следующую классификацию пиелонефрита:

  • первичный;
  • вторичный пиелонефрит;

По клинико-морфологическим признакам выделяют:

  • обструктивный пиелонефрит;
  • необструктивный пиелонефрит.

По характеру течения воспалительного процесса заболевание может быть:

Хроническая форма пиелонефрита у детей, в свою очередь, разделяется на два типа:

  • рецидивирующий, то есть такой, который характеризуется частыми обострениями;
  • латентный – наблюдается стойкая фаза ремиссии, обострения наблюдаются крайне редко.

Однако следует отметить, что латентная форма патологического процесса у ребёнка встречается крайне редко.

Симптоматика

Признаки пиелонефрита очень схожи с другими воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, поэтому установить точный диагноз может только врач.

В целом клиническая картина этого недуга характеризуется следующим образом:

  • беспричинное повышение температуры – до 38-39 градусов. На фоне этого может присутствовать озноб и лихорадка;
  • боль в области живота или поясничной области. Ребёнок зачастую не может точно объяснить характер боли, поэтому указывает на весь живот или в область пупка;
  • нарушение процесса мочеиспускания – учащённые позывы, которые не приносят облегчения, могут сопровождаться болью;
  • моча становиться мутного цвета, имеет резкий неприятный запах. При присоединении вторичной инфекции может присутствовать кровь;
  • слабость, недомогание;
  • тошнота, которая редко сопровождается рвотой;
  • ухудшение аппетита, ребёнок может отказываться даже от любимых блюд;
  • бледность кожных покровов;
  • в утреннее время может присутствовать лёгкая отёчность на лице;
  • сонливость, апатичное настроение.

Следует отметить, что чем младше будет ребёнок, тем более выраженными будут симптомы общей интоксикации организма.

У новорождённых детей клиническая картина может проявляться следующим образом:

  • высокая температура, на фоне чего могут появляться фебрильные судороги;
  • отказ от еды;
  • сухость и дряблость кожи;
  • срыгивания и рвота;
  • капризность, постоянный плач.

Хронический пиелонефрит у детей характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. В периоды обострения клиническая картина будет идентична той, что проявляется в период острого пиелонефрита. Однако если будет проводиться профилактика хронического пиелонефрита у детей, то частоту рецидивов можно свести к минимуму.

Виды, симптомы и диагностика пиелонефрита у детей

Здоровая почка и после пиелонефрита

Диагностика

В первую очередь следует обращаться за медицинской помощью к педиатру, который после первичного осмотра направит ребёнка к профильному врачу, в этом случае, нефрологу. Дополнительно может понадобиться консультация гинеколога/уролога, иммунолога, аллерголога, эндокринолога.

Диагностическая программа включает в себя:

  • ОАК и БАК;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
  • посев мочи на чувствительность к антибиотикам и стерильность;
  • УЗИ мочеполовой системы;
  • урофлоуметрия;
  • сцинтиграфия;
  • доплерография почечного кровотока;
  • КТ, МРТ органов мочеполовой системы.

По результатам диагностических мероприятий будет ясно, как лечить пиелонефрит у детей, какие препараты и диету использовать.

Лечение

Лечение острого пиелонефрита у детей основывается только на комплексном подходе, а именно:

  • приём лекарств;
  • соблюдение постельного режима;
  • соблюдение диеты;
  • фитотерапия.

Медикаментозная часть лечения включает в себя приём таких препаратов:

  • антибиотики (при пиелонефрите, как и при любом другом заболевании, назначает только врач);
  • уроантисептики;
  • жаропонижающие;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • спазмолитики.

Лечение хронического пиелонефрита осуществляется по такой же схеме, с той лишь разницей, что диеты нужно придерживаться постоянно, а приём медикаментов необходим только в периоды обострения.

Диета при пиелонефрите у детей назначается врачом индивидуально, но чаще всего прибегают к столу №5 по Певзнеру. Следует отметить, что питание при пиелонефрите в случае хронической формы даёт возможность максимально продлить стадию ремиссии и избежать развития тяжёлых последствий.

В целом при условии, что все терапевтические мероприятия будут начаты своевременно, осложнения пиелонефрита у детей не наблюдается.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита у детей заключается в предупреждении болезней, которые входят в этиологический перечень. Кроме этого, следует выделить и такие общие рекомендации:

  • следить за интимной гигиеной ребёнка;
  • не допускать длительного нахождения в сырости и переохлаждения;
  • укреплять иммунную систему малыша.

Кроме этого, нужно систематически проходить профилактический осмотр у педиатра.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/2657-piyelonefrit-u-detei-simptomy

Пиелонефрит у детей

Виды, симптомы и диагностика пиелонефрита у детей

Пиелонефрит у детей – неспецифическое микробно-воспалительное поражение почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Пиелонефрит у детей протекает с болевым синдромом в поясничной области, дизурическими расстройствами (частыми позывами к мочеиспусканию, болезненностью, неудержанием мочи), повышением температуры тела, интоксикацией. Диагностика пиелонефрита у детей включает исследование крови (клинический, биохимический анализ) и мочи (общий анализ, бакпосев), УЗИ мочевой системы, оценку уродинамики, внутривенную урографию и др. В лечении пиелонефрита у детей используется антибактериальная, противовоспалительная, антиоксидантная терапия, фитотерапия.

Пиелонефрит у детей – воспалительный процесс, захватывающий чашечно-лоханочную систему, канальца и интерстицию почек. По распространенности пиелонефрит стоит на втором месте после ОРВИ у детей, и между этими заболеваниями существует тесная взаимосвязь.

Так, в детской урологии каждый 4-ый случай пиелонефрита у ребенка раннего возраста является осложнением острой респираторной инфекции. Наибольшее число случаев пиелонефрита у детей регистрируется в дошкольном возрасте.

Острый пиелонефрит в 3 раза чаще диагностируется у девочек, что обусловлено особенностью женской анатомии нижних отделов мочевых путей (более широким и коротким мочеиспускательным каналом).

Виды, симптомы и диагностика пиелонефрита у детей

Пиелонефрит у детей

Самым распространенным этиологическим агентом, вызывающим пиелонефрит у детей, является кишечная палочка; также при бактериологическом посеве мочи обнаруживаются протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки, внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы, хламидии) и др.

Попадание инфекционных агентов в почки может происходить гематогенным, лимфогенным, уриногенным (восходящим) путем.

Гематогенный занос возбудителей наиболее часто встречается у детей первого года жизни (при гнойном омфалите у новорожденных, пневмонии, ангинах, гнойничковых заболеваниях кожи и т. д.).

У более старших детей преобладает восходящее инфицирование (при дисбактериозе, колитах, кишечных инфекциях, вульвитах, вульвовагинитах, баланопоститах, циститах и пр.). Большую роль в развитии пиелонефрита у детей играет неправильный или недостаточный гигиенический уход за ребенком.

Условиями, предрасполагающими к возникновению пиелонефрита у детей, могут выступать структурные или функциональные аномалии, нарушающие пассаж мочи: врожденные пороки развития почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь.

Риску развития пиелонефрита более подвержены дети с гипотрофией, рахитом, гипервитаминозом D; ферментопатиями, дисметаболической нефропатией, глистными инвазиями и пр.

Манифестация или обострение пиелонефрита у детей, как правило, случается после интеркуррентных инфекций (ОРВИ, ветряной оспы, кори, скарлатины, эпидемического паротита и др.), вызывающих снижение общей сопротивляемости организма.

В педиатрии выделяют 2 основные формы пиелонефрита у детей – первичный (микробно-воспалительный процесс изначально развивается в почках) и вторичный (обусловлен другими факторами). Вторичный пиелонефрит у детей, в свою очередь, может быть обструктивным и необструктивным (дисметаболическим).

В зависимости от давности и особенностей проявлений патологического процесса выделяют острый и хронический пиелонефрит у детей.

Признаком хронического пиелонефрита у детей служит сохранение симптомов инфекции мочевыводящих путей более 6 месяцев либо возникновением за этот период не менее 2-х обострений.

Характер течения хронический пиелонефрита у детей бывает рецидивирующим (с периодами обострений и ремиссий) и латентным (только с мочевым синдромом).

В течении острого пиелонефрита у детей выделяют активный период, период обратного развития симптомов и полную клинико-лабораторную ремиссию; в течении хронического пиелонефрита – активный период, частичную и полную клинико-лабораторную ремиссию. Пиелонефритический процесс имеет две стадии – инфильтративную и склеротическую.

Ведущими проявлениями острого и активного периода хронического пиелонефрита у детей служат болевой, дизурический и интоксикационный синдромы.

Пиелонефрит у детей обычно манифестирует с лихорадки ремиттирующего типа, ознобов, потливости, слабости, головной боли, анорексии, адинамии. У грудных детей возможны упорные срыгивания, рвота, жидкий стул, снижение массы тела.

Дизурический синдром развивается при вовлечении в микробно-воспалительный процесс нижних отделов мочевого тракта. Он характеризуется беспокойством ребенка перед или во время мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, болезненностью, чувством жжения при мочеиспускании, неудержанием мочи.

Болевой синдром при пиелонефрите у детей может проявляться либо абдоминальными болями без четкой локализации, либо болями в поясничной области, усиливающимися при поколачивании (положительный с-м Пастернацкого), физической нагрузке.

Вне обострения симптомы хронического пиелонефрита у детей скудные; отмечается утомляемость, бледность кожных покровов, астенизация. При латентной форме хронического пиелонефрита клинические проявления вовсе отсутствуют, однако заподозрить заболевание у детей позволяют характерные изменения в общем анализе мочи (лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия).

Течение острого пиелонефрита у детей может осложниться апостематозным интерстициальным нефритом, паранефритом, карбункулом почки, пионефрозом, сепсисом. Хронический пиелонефрит, развившийся в детском возрасте, с годами может привести к нефросклерозу, гидронефрозу, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Если пиелонефрит у ребенка впервые выявлен педиатром, необходима обязательная консультация детского нефролога или детского уролога.

Комплекс лабораторной диагностики при пиелонефрите у детей включает исследование клинического анализа крови, биохимического анализа крови (мочевины, общего белка, белковых фракций, фибриногена, СРБ), общего анализа мочи, рН мочи, количественных проб (по Нечипоренко, Аддис–Каковскому, Амбурже, Зимницкому), посева мочи на флору с антибиотикограммой, биохимического анализа мочи. При необходимости для выявления возбудителей инфекции проводятся исследования методами ПЦР, ИФА. Важное значение при пиелонефрите у детей имеет оценка ритма и объема спонтанных мочеиспусканий, контроль диуреза.

Обязательное инструментальное обследование детей, больных пиелонефритом, предусматривает проведение УЗИ почек (при необходимости УЗИ мочевого пузыря), УЗДГ почечного кровотока.

Для исключения обструктивных уропатий, часто выступающих причиной пиелонефрита у детей, может потребоваться выполнение экскреторной урографии, уродинамических исследований, динамической сцинтиграфии почек, почечной ангиографии, КТ почек и других дополнительных исследований.

Дифференциальную диагностику пиелонефрита у детей необходимо проводить с гломерулонефритом, аппендицитом, циститом, аднекситом, в связи с чем дети могут нуждаться в консультации детского хирурга, детского гинеколога; проведении ректального обследования, УЗИ органов малого таза.

Комплексная терапия пиелонефрита предусматривает проведение медикаментозной терапии, организацию правильного питьевого режима и питания детей.

В остром периоде назначается постельный режим, растительно-белковая диета, увеличение водной нагрузки на 50% по сравнению с возрастной нормой.

Основу лечение пиелонефрита у детей составляет антибиотикотерапия, для которой используются цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим, цефпиром др.), β-лактамы (амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин, амикацин).

После завершения антибактериального курса назначаются уроантисептики: производные нитрофурана (нитрофурантоин) и хинолина (налидиксовая кислота).

Для усиления почечного кровотока, элиминации продуктов воспаления и микроорганизмов показан прием быстродействующих диуретиков (фуросемида, спиронолактон). При пиелонефрите детям рекомендуется прием НПВС, антигистаминные препараты, антиоксиданты, иммунокорректоры.

Длительность курса лечения острого пиелонефрита у детей (или обострения хронического процесса) — 1-3 месяца. Критерием ликвидации воспаления является нормализация клинико-лабораторных показателей. Вне обострения пиелонефрита у детей необходима фитотерапия антисептическими и мочегонными сборами, прием щелочной минеральной воды, массаж, ЛФК, санаторное лечение.

Читайте также:  Этапы развития девочек по месяцам до года

Острый пиелонефрит у детей заканчивается полным выздоровлением в 80% случаев. Осложнения и летальные исходы возможны в редких случаях, главным образом, у ослабленных детей с сопутствующей патологией.

Исходом хронического пиелонефрита у 67-75% детей служит прогрессирование патологического процесса в почках, нарастание нефросклеротических изменений, развитие ХПН.

Дети, перенесшие острый пиелонефрит, наблюдаются нефрологом в течение 3-х лет с ежемесячным контролем общего анализа мочи. Осмотры детского отоларинголога и стоматолога обязательны 1 раз в 6 месяцев.

Предупреждение пиелонефрита у детей связано с соблюдением мер гигиены, профилактикой дисбактериоза и ОКИ, ликвидацией хронических воспалительных очагов и укреплением сопротивляемости организма.

Сроки проведения профилактической вакцинации устанавливаются в индивидуальном порядке. После любой перенесенной инфекции у детей необходимо исследовать анализ мочи.

Для профилактики развития хронического пиелонефрита у детей следует адекватно лечить острые мочевые инфекции.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/pyelonephritis

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Пиелонефрит – инфекционная почечная патология, которая часто встречается у маленьких пациентов. Заболевание не только доставляет ребенку дискомфорт, но и мешает его нормальному развитию. При пиелонефрите всегда следует обращаться к врачу. Опытный специалист быстро выполнит диагностику заболевания, отличив его от уретрита или цистита, и назначит адекватное лечение.

На ранних стадиях заболевание быстро устраняется. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать и таких серьезных осложнений, как появление гнойников в почках, камней и др.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит всегда вызывается микроорганизмами. Основным возбудителем патологии у маленьких пациентов является кишечная палочка. Стимулировать возникновение заболевания могут различные вирусы, золотистый стафилококк, грибы и простейшие. При хроническом протекании патологии в результате исследований нередко обнаруживается сразу ряд ее возбудителей.

В почки ребенка опасные микроорганизмы проникают:

  • Из половых органов и органов выделительной системы. Инфекция способна подняться от уретры, ануса или мочевыводящих путей. Данный путь заражения особенно часто встречается у девочек
  • Из костей и различных органов. Таким путем микроорганизмы зачастую проникают в почки новорожденных, недавно перенесших отит, пневмонию и иные инфекционные заболевания
  • Через лимфатическую систему. Инфицирование почек возможно из-за интоксикации организма

Факторы, способствующие развитию заболевания

Развитию патологического состояния способствуют такие факторы, как:

  • Проблемы с регулярным и полноценным оттоком мочи на фоне мочекаменной болезни
  • Застой мочи при дисфункции (в том числе врожденной) мочевого пузыря
  • Сахарный диабет
  • Заболевания, сокращающие естественную защиту организма
  • Синуситы и тонзиллиты
  • Несоблюдение личной гигиены и др.

У младенцев патология нередко возникает при отказе от естественного вскармливания, воспалительных процессах при прорезывании зубов и остальных факторах, повышающих нагрузку на еще несформированный до конца и неокрепший иммунитет.

Виды заболевания

В зависимости от предрасполагающих факторов выделяют 2 основных вида заболевания:

  • Первичное. Такая патология возникает при отсутствии выраженных сопутствующих факторов
  • Вторичное. Заболевание развивается при наличии аномалий строения в органах мочеиспускания и функциональных нарушениях

В зависимости от характера течения выделяют следующие патологии:

  • Острую. Для такого пиелонефрита характерны высокая температура и другие признаки острого воспаления
  • Хроническую. Для такого пиелонефрита характерны частые рецидивы, но диагностируются и случаи латентого течения, когда пациент не испытывает симптомов патологии, а изменения обнаруживаются только при лабораторных исследованиях. В хронической форме заболевание может сопровождать человека всю жизнь

Особенности течения заболевания у пациентов с рождения и до 1-1,5 лет

У новорожденных пиелонефрит протекает с признаками интоксикации, которые выражаются в:

  • Высокой (до 40 градусов) температуре
  • Судорогах
  • Бледности и синюшности кожи
  • Снижении массы тела
  • Отказе от еды
  • Рвоте
  • Обезвоживании организма

Может возникать диарея, а процессы мочеиспускания вызывают затруднения.

При этом новорожденные не могут рассказать родителям, где и что у них болит. Это усугубляет ситуацию и затягивает лечение. Если вы заметили у ребенка один или несколько признаков патологического состояния, следует незамедлительно записаться на консультацию к педиатру. Специалисту важно провести комплексную диагностику, позволяющую быстро отличить почечную инфекцию от кишечной.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хроническая патология характеризуется особым течением. Для заболевания свойственны периоды ремиссий и обострений.

Во время ремиссии дети не испытывают никаких симптомов заболевания. Даже во время диагностики врач не отметит никаких изменений важных лабораторных показателей анализа мочи (удельного веса, содержания лейкоцитов, белка, эритроцитов, бактерий и цилиндров).

Для периодов обострений характерны следующие симптомы:

  • Боли в области спины
  • Дискомфорт в животе
  • Повышение температуры

Также родители нередко замечают, что при хроническом заболевании ребенок быстро устает, становится раздражительным, неусидчивым. У школьников часто снижается внимание, а, следовательно, и успеваемость. Ребенок часто отвлекается, не может сосредоточиться, жалуется на общее недомогание. В некоторых случаях происходит задержка физического и психологического развития ребенка.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:

  • Общий анализ мочи. Основным показателем патологического процесса является резкое увеличение лейкоцитов. Также повышаются показатели эритроцитов, в моче обнаруживаются бактерии и другие включения
  • Накопительные пробы мочи. Они также свидетельствуют о наличии инфекции повышением показателей лейкоцитов
  • Посев на стерильность. Данное исследование проводится для определения причин возникновения патологии (конкретного микроорганизма)
  • Общий анализ крови. О развитии инфекции свидетельствует повышение показателей лейкоцитов. Благодаря анализу крови можно выявить и анемию
  • Биохимический анализ крови. Диагностика позволяет определить снижение уровня белка, повышение показателей мочевины и креатинина

Для уточнения диагноза проводятся такие исследования, как:

  • УЗИ органов мочевой системы
  • Рентгенологические обследования
  • Допплерография кровотока в почках
  • КТ, МРТ и др.

Такая диагностика направлена на выявление анатомических аномалий, позволяет обнаружить причину патологии и определить способы ее устранения.

Лечение

Определить пиелонефрит у детей (симптомы) и лечение провести следует как можно раньше. Терапия осуществляется только в стационаре. Как правило, в палате ребенок находится 2-3 недели. После этого маленького пациента отправляют на амбулаторное лечение.

Стационарная терапия обусловлена необходимостью в:

  • Тщательном подборе лекарственных препаратов
  • Постоянной оценке динамики важных лабораторных показателей
  • Внутривенном и внутримышечном введении медицинских средств

Основу лечения составляют:

  • Двухэтапная антибактериальная терапия
  • Белково-растительная диета
  • Ограничение потребления соли
  • Питьевой режим, утвержденный врачом
  • Прием спазмолитиков и других средств для снятия болевых ощущений, витаминных комплексов для восстановления защитных сил организма и противовоспалительных препаратов

Маленьким пациентам следует придерживаться постельного режима.

К какому врачу обратиться, если вы заподозрили у ребенка проблемы?

Если вы заметили у ребенка симптомы заболевания, в первую очередь следует обратиться к педиатру. Именно этот врач назначит первичное обследование. При необходимости он направит маленького пациента на консультацию уролога или нефролога.

Пациентов с хроническим пиелонефритом всегда наблюдают уролог или нефролог. Обычно дети ставятся на учет к специалисту и наблюдаются постоянно. Раз в полгода в обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови, проводится УЗИ. Это позволяет отслеживать все изменения и контролировать терапию. При необходимости родителей консультирует инфекционист.

Наблюдать маленького пациента могут и такие специалисты, как:

  • Иммунолог
  • Эндокринолог
  • Пульмонолог и др.

Это обусловлено тем, что инфекция может развиваться не только в почках, но и других органах и целых системах организма.

Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

  • Предоставление полного комплекса медицинских услуг для диагностики и лечения пиелонефрита
  • Наличие в клиниках всего необходимого оборудования для таких высокоинформативных исследований, как УЗИ, рентгенография, МРТ
  • Собственная экспресс-лаборатория. В ней специалисты проводят анализы в режиме CITO (срочно). Это позволяет быстро поставить диагноз или скорректировать лечение при изменении показателей крови или мочи
  • Подбор лечения проводится только на основе результатов, полученных при комплексной диагностике
  • Использование хорошо зарекомендовавших методик лекарственной терапии и очищения крови
  • Постоянный контакт урологов и нефрологов со специалистами отделений педиатрии, терапии, эндокринологии, кардиологии и др.
  • Наличие стационара, обеспечивающего комфортные условия пребывания даже для самых маленьких пациентов

Чтобы воспользоваться помощью профессионалов МЕДСИ, достаточно записаться на прием по телефону + 7 (495) 7-800-600.

Источник: https://medsi.ru/articles/pielonefrit-u-detey-simptomy-i-lechenie/

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей — частный случай инфекции мочевых путей (ИМП). Общая черта всех ИМП — рост и размножение бактерий в мочевых путях.

Инфекции мочевыводящих путей по распространённости занимают второе место после инфекционной патологии дыхательных путей. Около 20% женщин переносят их в своей жизни хотя бы 1 раз. Заболевание довольно часто рецидивирует (более чем в 50% случаев у девочек и приблизительно в 30% у мальчиков). Различают ИМП с поражением:

  • нижних мочевых путей — цистит, уретрит;
  • верхних — пиелонефрит.

Пиелонефрит — неспецифическое острое или хроническое микробное воспаление эпителия чашечно-лоханочной системы и интерстиция почек с вторичным вовлечением в процесс канальцев, кровеносных и лимфатических сосудов.

Пиелонефрит у детей — самая серьёзная по прогнозу разновидность ИМП, она требует своевременной диагностики и адекватного лечения, поскольку при вовлечении в воспалительный процесс интерстиция почек существует риск их склероза и развития грозных осложнений (почечная недостаточность, артериальная гипертензия).

Истинную долю пиелонефрита у детей в структуре всех ИМП определить трудно, так как почти у четверти больных не удаётся точно определить локализацию воспалительного процесса.

Пиелонефрит, как и ИМП в целом, встречается в любых возрастных группах: в первые 3 мес жизни им чаще болеют мальчики, а в более старшем возрасте примерно в 6 раз чаще его встречают у лиц женского пола.

Это связано с особенностями строения женской мочеполовой системы, допускающими лёгкую колонизацию мочеиспускательного канала микроорганизмами и восходящее распространение инфекции: близостью наружного отверстия уретры к заднему проходу и влагалищу, её малой длиной и относительно большим диаметром, своеобразным вращательным движением мочи в ней.

Для заболеваемости пиелонефритом характерны три возрастных пика:

  • раннее детство (примерно до 3 лет) — распространённость ИМП достигает 12%;
  • молодой возраст (18-30 лет) — большей частью страдают женщины, часто заболевание возникает во время беременности;
  • пожилой и старческий возраст (старше 70 лет) — растёт заболеваемость у мужчин, что связано с большей распространённостью патологии предстательной железы, а также с повышением частоты хронических заболеваний — факторов риска (сахарный диабет, подагра).

Пиелонефрит, возникший в раннем детстве, нередко переходит в хроническую форму, обостряясь в период полового созревания, в начале половой жизни, во время беременности или после родов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Источник: https://ilive.com.ua/health/pielonefrit-u-detey_108805i15937.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector