Артрит у детей: симптомы, лечение, причины, виды детского артрита

Существует мнение, что ограничение подвижности суставов и воспалительные заболевания опорно-двигательной системы больше свойственны пациентам пожилого возраста, однако это совсем не так. Возможен артрит у ребенка.

Такая патология вызывает большие переживания у родителей и снижает качество жизни малыша. Можно ли предупредить заболевание и что делать, если диагноз уже поставлен? Артрит у детей: симптомы, лечение, причины, виды детского артрита

Артритом называют воспалительный процесс в суставе. Заболевание может быть как острого, так и хронического с обострениями характера. Воспаление возникает в соединительной ткани, но его первопричина часто остается неизвестной. При затяжном и хроническом течении заболевание может приводить к инвалидности. 

Ухудшение качества жизни может происходить до такой степени, что пациент теряет способность обслуживать себя самостоятельно.

Заподозрить проблемы у детей раннего возраста можно по общему ухудшению состояния ребенка и по изменению амплитуды и объема движений в конечностях и активности ребенка в целом.

Зачастую имеют место беспричинные, казалось бы, подъемы температуры, а вслед за ними — спады до субнормальных цифр без применения жаропонижающих средств.

По утрам могут быть явно заметны скованность  движений и изменение привычной походки, пораженные суставы увеличиваются в объеме, становятся горячими наощупь. Воспаление суставов в раннем возрасте становится причиной отказа от ходьбы, ребенок старается находиться в привычном для него положении.

У более старших детей к симптомам добавляются жалобы на боли и дискомфорт, которые проявляются преимущественно в крупных суставах (колени, голень, запястья), а также в области пальцев на руках. При некоторых формах артрита могут поражаться глаза и почки.

Если родители заподозрили, что ребенку неудобно ходить, или он испытывает дискомфорт во время движений конечностями, необходимо обратить внимание на регулярность появления симптома.

Признаки, которые появляются ежедневно, свидетельствуют о серьезной патологии и требуют обязательной консультации врача.

Обращаться в этом случае следует сначала к педиатру, который затем направит к более узкому специалисту — детскому ревматологу.

Понятие «артрит» слишком широкое. В детском возрасте встречается несколько видов патологии:

  • Ревматоидный. Системное заболевание, точная этиология которого еще не выявлена, однако с высокой вероятностью предполагается аутоиммунный патогенез. Нарушения иммунной системы приводят к повреждению суставов и дальнейшей их деструкции. Существует предположение об инфекционной причине, однако пока оно не подтверждено. Определенную роль отводят генетической предрасположенности, а также действию пусковых факторов (интоксикаций, стрессов, переохлаждений, небезопасных лекарств и других). Отличительной особенностью является симметричное поражение суставов. В зависимости от тяжести поражения, пациент может испытывать легкую утреннюю скованность или значительную артралгию даже в состоянии покоя. Такой артрит еще называют «ювенильный идиопатический». Он чаще диагностируется у детей до 16 лет и сопровождается вовлечением в процесс внутренних органов (глаз и почек). При таком заболевании возможен смертельный исход из-за тяжелых осложнений. Чаще болеют девочки.
  • Реактивный (артропатия, инфекционно-аллергический артрит) – негнойная воспалительная реакция в суставах, возникающая через 2 — 4 недели после перенесенных кишечной, респираторной, урогенитальной инфекций, возбудителями которой были уреаплазма, стрептококк, хламидия, микоплазма, сальмонелла и т.д.).  Чаще реактивный артрит поражает подростков, но бывает даже у младенцев. Заболевание начинается остро, сопровождается выраженными симптомами интоксикации (мышечные боли, слабость, высокая лихорадка). Поражаются обычно 2 — 3 крупных сустава, они увеличиваются в размерах за свет отека и воспаления, болезненны и горячи наощупь. Поражение несимметрично. Очень часто поражение суставов при реактивном артрите сочетается с внесуставными симптомами (миокардиты, перикардиты, уретриты, конъюнктивиты, глосситы и т.д.). Реактивный артрит практически никогда не ведет к снижению подвижности суставов, но может вызвать осложнения со стороны других органов и систем в случае отсутствия надлежащей терапии.
  • Инфекционный (септический артрит) возникает в связи с попаданием инфекции в полость сустава с кровью. Такое возможно после травм или врачебных манипуляций. Инфекция может быть как бактериальная, так и вирусная и даже грибковая (у ослабленных детей). Чаще всего у детей встречаются артриты, вызванные золотистым стафилококком и стрептококком В. Заболевание возникает остро. Характеризуется нарастающими симптомами интоксикации (ухудшение аппетита, лихорадка, слабость, головная боль). Пораженный сустав опухший, покрасневший, болезненный,  болевые ощущения усиливаются во время движений. Вирусные артриты возникают, как осложнение, краснухи, гриппа, аденовирусной инфекции и т.д., однако они у детей протекает легче. В течение нескольких недель наступает полное выздоровление, хронизация процесса не наблюдается. 

Артрит у детей: симптомы, лечение, причины, виды детского артрита

Увидеть неявные в самом начале симптомы артрита могут сами родители, внимательно понаблюдав за своим малышом. Отказ от активности, которая раньше доставляла удовольствие, особенно в утренние часы, должен сразу насторожить взрослых.

Именно утренняя скованность характерна для ревматоидного артрита. Также без внимания не должны оставаться изменения мелких суставов (пальцы рук — ног).

С такой, казалось бы, мелочи может начинаться серьезный недуг, а старшие школьники могут попросту не придать этому значения.

  • Заметив неблагоприятные признаки, нужно сразу обращаться к педиатру, который, в свою очередь, даст направление к детскому ревматологу. Назначается специальное обследование, в которое входит:
  •  — клинический и биохимический анализ крови с белками острой фазы воспаления
  •  — специальные исследования на аутоиммунный характер заболевания (берется кровь)
  •  — рентген суставов (при необходимости МРТ)
  •  — анализ суставной жидкости
  • Если есть поражения других органов, ребенок направляется на консультацию к соответствующему специалисту
  • Лечение артрита комплексное, включает следующие группы лекарств, которые назначаются в зависимости от характера поражения суставов:
  • НПВС;
  • цитостатики;
  • иммунобиологические препараты;
  • антибиотики.

У системной гормональной терапии существует множество побочных эффектов, поэтому назначение ее производится только по жизненным показаниям.  Для внутрисуставного введения кортикостероиды используются активно — они позволяют быстро подавить воспалительный процесс и иммунопатологические реакции. При тяжелом процессе с поражением внутренних органов проводят внутривенную пульс-терапию.

Огромная роль в лечении артритов отводится массажу, физиотерапии и лечебной физкультуре под контролем грамотного специалиста. Эти мероприятия помогают не утерять объем движений в пораженных суставах.

В случае инфекционного артрита может потребоваться хирургическое вмешательство, направленное на промывание и обеззараживание суставной полости и удаление из нее воспалительного экссудата.

Артрит у детей: симптомы, лечение, причины, виды детского артрита

Профилактика артрита не всегда дает стопроцентную гарантию, однако некоторые рекомендации оказываются достаточно эффективными:

  • Лечение любых заболеваний должно проводиться согласно врачебным назначениям и полным курсом. Недолеченность — основная причина реактивных артритов.
  • Здоровый образ жизни и правильное питание помогут поддерживать активность иммунной системы и повысить сопротивляемость инфекциям.
  • Правильное планирование и ведение беременности со сдачей необходимых анализов позволит избежать инфицирования малыша в родах и дальнейших последствий.
  • При появлении жалоб у ребенка не следует затягивать с визитом к врачу, а также заниматься самолечением.
  • Нельзя превышать дозировки лекарственных препаратов и назначать их ребенку на свое усмотрение.
  • Необходимо мыть руки после посещения улицы и контакта с животными.

Задача родителей — внимательно наблюдать за поведением ребенка и своевременно обращаться к врачу. Помните, что инфекция может попасть в сустав даже после его незначительной травмы.

Если состояние малыша не улучшается через несколько дней после появления жалоб, повышается вероятность хронизации процесса или появления осложнений.

Ревматоидный артрит сложно поддаются лечению, однако современные лекарственные препараты помогают остановить патологический процесс и значительно улучшить качество жизни ребенка.

Видео

Смотрите далее: аденовирусная инфекция у детей

26 июня 2019 12:30 | Отредактировано: 23 апреля 2021 13:51
* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!Лучший способ сделать детей хорошими – это сделать их счастливыми

Артрит: причины, симптомы, стадии

В сети медицинских клиник IMMA осуществляют прием ведущие ревматологи и ортопеды. Многолетний опыт успешного диагностирования и лечения артрита как на ранних, так и на последних стадиях, позволяет в короткие сроки определить или исключить суставное заболевание.

По данным ВОЗ, артрит — самое распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата в мировых масштабах. На каждую тысячу человек приходится 10 официально зарегистрированных случаев. Артрит поражает в равной степени как молодых, так и пожилых людей.

Если всего 20 лет назад, ведущие ревматологи с уверенностью констатировали, что болезнь чаще всего диагностируется женщинам после 40 лет, то в настоящее время тенденция изменилась. Границы возраста и пола постепенно стираются.

Артрит стремительно развивается у детей и подростков.

Артрит у детей: симптомы, лечение, причины, виды детского артрита

Классификация артрита по видам и причинам

Артрит — собирательное определение широкой группы патологий, поражающих суставы и окружающую соединительную ткань. Может быть как отдельным заболеванием (спондилит), так и осложнением других болезней (например, ревматизма). Протекает в хронической, подострой и острой формах, с поражением одного или нескольких суставов.

В МБК артрит разделяется на несколько групп, в зависимости от этиологии:

  • воспалительный, развивающийся в следствии патологических процессов в суставной сумке — подагра, ревматоидный, инфекционный, реактивный.
  • дегенеративный, на фоне повреждения хрящевой ткани — остеоартроз, травматический артроз;
  • первичный, вызванный специфическими инфекционными заболеваниями туберкулёзом, гонореей, хламидиозом и т.д. 
  • вторичный, как осложнения сопутствующих заболеваний ЦНС, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, онкологических патологий и т.д.
Читайте также:  Запись видео в операционной. Визуальные исследования в эндоскопии.

По настоящее время достоверно не известно какие именно факторы играют решающую роль в развитии артрита. Медицина дает точное определение только по некоторым группам. Все виды артрита обуславливают свои причины для развития патологии. Из множества, можно выделить основные, которые чаще всего провоцируют патологические процессы:

  • Инфекционные, вирусные — все заболевания, которые в своем патогенезе имеют осложнения на суставы.
  • Травматические — прошлые (настоящие) переломы, ушибы, открытые раны, которые затрагивают околосуставную ткань.
  • Наследственные — риски возрастают, если у ближайших кровных родственников диагностировался артрит.
  • Иммунные — неправильное питание, недостаток витаминов и микроэлементов, неблагоприятные экологические условия нарушают работу защитной системы, тем самым активируя дегенеративные процессы.
  • Аллергические — реакция организма на раздражающие вещества может быть неоднозначной и спровоцировать появление артрита.
  • Внешние — достижение 45-летнего возраста, женский пол, хирургические операции, беременность, роды, множественные аборты, вакцинации относятся к дополнительным причинам заболевания.

Важно! Виды и множество факторов артрита делают каждого человека уязвимым. Любая инфекция или травма может стать началом негативных процессов. Возрастные и половые признаки в этом случае играют условную роль — внутренняя статистика клинических учреждений утверждает, что заболевание диагностируется как у взрослых, так и у детей практически в равных пропорциях. 

Детский артрит

С каждым годом количество детей, которым поставлен диагноз «артрит» неуклонно растет. В педиатрии фиксируется 7-16 случаев на каждые сто человек. При этом заболевших девочек в 3 раза больше, чем мальчиков.

Причины стремительного роста и возникновения артрита в детском возрасте находятся в процессе изучения.

Большинство ревматологов сходятся лишь в одном факторе — иммунные нарушения, в процессе которых защитная система начинает аномальную деятельность против собственного организма.

Инфекции (грипп, ОРВИ, ветряная оспа, корь и т.д), которые протекают в тяжелой форме и сопровождаются длительным лихорадочным состоянием, могут дать осложнения на суставы. Через 2-3 недели, после проведения терапевтических мероприятий, на фоне ослабленной иммунной системы, возникают следующие признаки:

  • повышение температуры;
  • вялость, сонливость;
  • конъюнктивит;
  • припухлость в районе пораженных суставов;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Важно! Главное не пропустить первичные признаки артрита и своевременно обратиться к врачу. Признаки детского артрита во многом схожи с инфекционными патологиями, поэтому многие игнорируют начальные стадии и занимаются самолечением, что только усугубляет клиническую картину болезни.

Симптомы в зависимости от стадии

Прогрессирование артрита имеет 4 степени, каждая из которых характеризуется своими симптомами и поражением сустава:

I стадия. Редко может ощущаться некоторая скованность и дискомфорт. Как правило, диагностируется случайным образом. При УЗИ- уплотнение и утолщение околосуставных мягких тканей, воспалительная жидкость в суставе (синовит).

II стадия. Воспаление прогрессирует, оболочка сустава истончается, возникают болезненные трения между головкой кости и суставной впадиной. Появляется отечность, покраснение в области поражения и местное повышение температуры. При рентгенографии  —  сужение суставной щели, нарастанием околосуставного остеопороза.

III стадия. Сустав значительно деформирован, двигательная функция ограничена, мышцы компенсирую нарушенный функционал, поэтому находятся в постоянном тонусе, что является причиной частых судорог.

IV стадия. Разрушение сустава приобретает необратимый характер. Головки костей срастаются, в месте поражения образуются неполноценные костные образования — контрактуры, анкилоз. Боли становятся мучительными, пациент прикован к постели.

Артрит — хроническое заболевание, не имеющее, на данный момент, универсальных способов лечения. Болезнь всегда будет находиться или в регрессе, или в процессе обострения. Поэтому человеку, которому поставлен диагноз «артрит» придется на протяжении всей жизни поддерживать стабильное состояние. При этом, крайне важно не пропустить начало обострения и своевременно принять меры.

Для записи на консультацию и проведения профилактического осмотра можно обратиться в ближайший медицинский центр IMMA или по указанным на сайте контактам.

Артрит

Артрит является воспалительным заболеваниям суставов. Неприятные и болезненные ощущения у человека появляются при активном движении, сгибании, разгибании, ходьбе (при воспалительном процессе в суставах ноги). В некоторых случаях появляются покраснения на коже, которая находится в области больного сустава, у человека повышается температура тела.

При воспалении одного сустава заболевание называют моноартритом, при воспалении нескольких суставов – полиартритом. При отсутствии лечения артрита суставов, повышается риск поражения всех суставных тканей. А именно: костей, хрящей, связок, сухожилий, окружающих мышц, синовиальной оболочки. При внезапном возникновении заболевания пациенту ставят диагноз острый артрит.

Если болезнь прогрессирует медленно, речь идёт о хроническом артрите.

Учитывая причины возникновения заболевания, признаки артрита отличаются между собой. При реактивном артрите появляется слабость и недомогание. Это является проявлением начального этапа болезни.

Может появиться головная боль, повышение температуры тела более 38 градусов. Отличительной особенностью реактивного артрита является несимметричное поражение суставов ног.

Кроме этого,  появляется симптоматика воспалительного процесса в мочеполовой системе. Человек ощущает жжение при опорожнении мочевого пузыря.

При ревматоидном артрите происходит симметричное поражение суставов. Они отекают и воспаляются. Болезненные ощущения усиливаются ночью, почти под утро. На начальной стадии заболевания устранить неприятные ощущения помогут физические упражнения.

При прогрессировании артрита такой метод станет неэффективным. После поражения мелких суставов под воздействием попадают крупные. В этот период происходит образование характерных узлов.

Они представлены в виде небольших плотных образований, которые располагаются в том месте, где сгибается сустав. Пациент отмечает наличие общего недомогания,  ухудшения аппетита, слабости. Когда болезнь обостряется, может повыситься температура тела.

В некоторых случаях могут онемевать верхние и нижние конечности, появятся болезненные ощущения в области груди при дыхании. Также, воспаляются слюнные железы.

Возникновение инфекционного артрита характеризуется острым началом. Среди симптомов артрита можно выделить повышение температуры тела более 39 градусов, озноб, головная и мышечная боль. Можно встретить появление тошноты, рвоты.

Пораженный сустав будет отекать и изменять свою форму. Усиление болезненных ощущений наблюдается при движении. Боль может передаваться на ту часть тела, которая расположена рядом с пораженным суставом.

Участок кожи около больного сустава будет горячим.

При псориатическом артрите симптоматика будет проявляться постепенно. Пораженное место отекает, в нём повышается температура. Волосистая часть головы и кожи покрывается красными пятнами. Такие пятна зудят и шелушатся.

Кроме этого, поражается ногтевая пластина, происходит их расщепление. Такой вид артрита характеризуется поражением любого сустава. В большинстве случаев, затрагиваются пальцы на руках.

Болезненные ощущения на начальной стадии могут не проявляться, присутствовать лишь утром.

При остеоартрите происходит медленное и постепенное развитие болезни. Характерным симптомом является наличие хруста. Заболевание поражает суставы верхних или нижних конечностей, позвоночник. Аналогично появляется травматический вид артрита. Проявляться болезненными ощущениями, отечностью, хрустом в области воспалительного процесса.

Почему появляется заболевание

Основную и точную причину появления артрита еще не определили. Основываясь на утверждения некоторых врачей, можно сделать вывод, что болезнь появляется при наличии инфекции, травмы или аллергии. Также, заболевание провоцирует нарушенный обмен веществ, болезни центральной нервной системы, авитаминоз.

При нарушенном функционировании иммунной системы развивается стойкий артрит, разрушаются суставы. Возникновение аутоиммунного артрита наблюдается после проникновения инфекции. При этом микробы служат в роли косвенных провокаторов болезни.

Когда иммунная система дает сбой, происходит атака иммунитетом тех клеток, которые попали под инфекционное поражение. В первую очередь симптомы появляются на кистях рук, затем на остальных сочленениях.

При отсутствии лечения артрита человека может ждать пожизненная инвалидность.

Учитывая виды и происхождение артрита, выделяют следующие причины:

  • Травма сустава.
  • Если человек заниматься профессиональным видом спорта, когда суставы подвергаются постоянной чрезмерной нагрузке.
  • При избыточной массе тела.
  • При врожденном вывихе бедра.
  • Наличие заболеваний центральной нервной системы.
  • Проникновение в организм вредоносных бактерий, грибов, вирусов.
  • Аллергическая реакция.
  • При диагностированном туберкулезе, гонорее, дизентерии, подагре.
  • Если эндокринная система перестала нормально функционировать. Сюда относят гормональную перестройку женского организма при наступлении менопаузы.
  • При генетической предрасположенности.
  • Если в организме не хватает витаминов, человек не соблюдает правильное питание.
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Регулярное переохлаждение организма.

Диагностические мероприятия

Для постановки точного диагноза и определения вида заболевания подразумевается использование комплексного подхода. Он состоит из осмотра, получения данных лабораторного исследования и инструментального способа диагностики.

Если у человека появились какие-либо признаки артрита, следует в обязательном порядке посетить ревматолога, травматолога, инфекциониста, фтизиатра и дерматолога. Каждый специалист проводит с человеком беседу, на основании которой происходит сбор подробного анамнеза заболевания.

Читайте также:  Симптомы и лечение ревматоидного артрита у детей

По окончании опроса квалифицированный врач осматривает пораженные суставы, проверяет их чувствительность. А также, определяет, насколько они подвижны. Затем пациент в лаборатории сдает необходимые анализы.

Специфические показатели крови способствуют постановке предварительного диагноза:

  • На основании общего анализа крови определяют, с какой скоростью оседают эритроциты. При острой стадии заболевания произойдет повышение этого показателя. Если артрит имеет бактериальный характер, увеличатся лейкоциты, если аллергический – эозинофилы.
  • На основании биохимического анализа крови определяют мочевую и сиаловую кислоту. Если артрит спровоцировала подагра, эти показатели будут повышены.
  • На основании иммунологических показателей можно определить наличие ревматоидного артрита. Этому свидетельствует повышение ревматоидного фактора, количество антинуклеарных антител и циркулирующего иммунного комплекса.

Инструментальные методы диагностики:

  • Проводится рентгенологическое исследование (прямая, боковая и косая проекция). Благодаря такому методу, можно определить стадию артрита и его вид. На рентгеновском снимке видно повреждение сустава, локализацию воспалительного процесса, который затронул костную ткань, а также, наличие различных новообразований и дегенеративных изменений.
  • С помощью ультразвуковой диагностики определяется, насколько поражены крупные суставы (плечевой, коленный, локтевой).
  • Проведение компьютерной томографии способствует осмотру сустава в нескольких проекциях (поперечной и продольной). Кроме этого, такой метод определяет, в каком состоянии находятся мягкие ткани.
  • Ещё одним эффективным методом является проведение магнитно-резонансной томографии. При помощи мрт можно тщательно изучить, в каком состоянии находятся костные структуры и мягкие ткани. К основным показаниям проведения магнитно-резонансной томографии относят повреждение межпозвоночного диска, нерва, связки и т.д.
  • Инвазивным эндоскопическим методом диагностики является артроскопия. Ее применяют для изучения состояния сустава колена. В некоторых случаях при проведении артроскопии проводят биопсию пораженной ткани и суставной жидкости, которые потом тщательно изучают.
  • Контрастная артрография способствует изучению состояния хрящевых тканей. Кроме этого, такой способ поможет изучить мягкие ткани и окружающие суставы. Противопоказаниями являются наличие острого артрита и чувствительности к йоду.
  • С помощью миелографии можно изучить, в каком состоянии находится позвоночник, спинной мозг, корешки. Такой метод используют в комплексе с компьютерной томографией.

Кто входит в зону риска

Остеоартрит, в большинстве случаев, поражает людей, которые регулярно подвергают свои суставы чрезмерному напряжению.

У продавцов, учителей, хирургов, парикмахеров повышена вероятность развития острого артрита позвоночника. Футболисты сталкиваются с поражением тазобедренных суставов, боксеры – с поражением суставов кисти.

Также, такой вид артрита может возникнуть у курильщика или человека, страдающего ожирением.

Возникновение подагрического артрита чаще всего наблюдается у мужчин, возраст которых превышает 60 лет. Кроме этого, относят людей с гипертонией, ожирением, злоупотребляющих спиртными напитками, нарушенным функционированием почек.

Развитие ревматоидного артрита встречаются у женщин и тех людей, близкие родственники которых столкнулись с таким заболеванием. Инфекционный артрит чаще всего диагностируют у человека с вирусом иммунодефицита или гонореей.

Также, артрит инфекционного характера поражает людей, у которых диагностировано онкологическое заболевание, сахарный диабет, красная волчанка. Травматический артрит поражает профессиональных спортсменов.

В результате регулярного образования микротрещин в суставе, развивается воспалительный процесс.

Степени заболевания

На начальной стадии болезни симптоматика отсутствует, происходит инфицирование организма. К основным признакам, которые требуют особого внимания, относят:

  • Наличие скованности движений. Это проявляется утром. Человек не может повернуть водопроводный кран или газовый вентиль.
  • При поражении голеностопного сустава, привычная обувь давит и причиняет дискомфорт. Это происходит из-за отечности. Если сгибать и разгибать голеностопный сустав, появятся резкие болезненные ощущения.
  • При наличии псориатического артрита боль появляется в ночное время и пропадает утром.
  • При затрагивании болезнью плечевого или коленного сустава, болезненность быстро исчезает.
  • Начальная стадия артрита легко выявляется у маленьких детей. Они перестают бегать, играть в подвижные игры, падают при ходьбе.

При наступлении второй стадии заболевания начинают развиваться патологические процессы. Возникает эрозия на костях. Суставные ткани истончаются. Кроме этого, появляются следующие признаки:

  • Место возле пораженного сустава опухает, появляется хруст.
  • При поражении коленного сустава кожа становится красной, горячей. Интенсивность неприятных ощущений вырастает утром.
  • Параллельно с хрустом и отечностью появляется сильная болезненность, которая усиливается ночью.
  • Болезненные ощущения при артрите тазобедренного сустава могут передаваться на коленную область, в результате чего человек при ходьбе начинает хромать.
  • Если под воздействие болезни попал сустав плеча, будет затруднительно совершить поднятие руки.
  • Если артрит стал последствием псориаза, у пациента наблюдается припухлость больших пальцев рук и ног. В этом месте накапливаются соли мочевой кислоты.

На третьей стадии появляется следующая симптоматика:

  • После проведенного рентгенологического исследования определяют наличие выраженной деформации суставов.
  • Пациенту присваивается определённая группа инвалидности.
  • Происходит ограничение подвижности, человек с трудом передвигается.
  • Постепенно исчезает возможность совершать движение рукой.
  • Болезненные ощущения не исчезают даже в спокойном состоянии.
  • Мышечный спазм способствует фиксированию конечностей в неправильное положение. В результате чего, суставы деформируются более интенсивно.

Если наступила 4 стадия артрита, это означает, что изменение, которое произошло в кости или суставе, необратимо. Человек с артритом голеностопного сустава теряет способность самостоятельного передвижения.

Если поражён коленный сустав, происходит образование около него мышечной контрактуры. Болезненные ощущения сопровождают человека постоянно, независимо от времени суток.

Из-за усиления интенсивности боли, человек регулярно принимает обезболивающее средство.

Артрит у детей

Для большинства населения воспалительные заболевания суставов – артриты не воспринимаются как детская патология. Однако возрастные дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, характерные для пожилых людей, являются только одним из разновидностей артрита.

Существует много причин, приводящих к разрушению опорно-двигательного аппарата у детей. Патогенные факторы могут поражать детей любого возраста, и даже младенцев.

Детские артриты часто приковывают ребенка к инвалидной коляске еще с ранних лет. Быстрое прогрессирование заболевания без адекватного лечения и развитие необратимых изменений суставов приводят к стойкому нарушению двигательной функции и потери способности к элементарным потребностям ребенка к самообслуживанию.

Патология суставного аппарата у детей включает ювенильный артрит (болезнь Стилла), реактивный артрит, ревматоидный артрит, травматический артрит, инфекционные артриты, подагрический артрит. Каждая из нозологических форм требует индивидуального подхода в диагностике и лечении.

Причины возникновения артрита

Артрит — это полиэтиологическое заболевание, которое может возникнуть в результате воздействия множества факторов. Среди основных причин патологии суставов выделяют следующие:

  • Инфекционные возбудители. Бактерии, вирусы, грибки и простейшие способны индуцировать воспалительные изменения в полости сустава, капсуле, связках, дисках, менисках, суставных хрящах. Микроорганизмы попадают в очаг поражения экзогенным (после перенесенных травм), кровеносным или лимфогенным путем.
  • Травмы могут стать непосредственной причиной артрита или индуктором аутоиммунных процессов в организме ребенка.
  • Наследственность. При наличии у близких родственников патологии суставов, риск возникновения артритов у последующего поколения резко возрастает.
  • Патология иммунной системы считается основным патогенетическим механизмом поражения суставов. Согласно данной теории, после воздействия инфекционного или другого экзогенного фактора, клетками иммунной системы синтезируются специфические антитела, которые уничтожают не только чужеродный антиген, но и собственные клетки организма ребенка. Под прицелом иммуноглобулинов часто находятся составляющие компоненты сустава.

Риск активизации суставных поражений у детей возрастает при следующих условиях:

  • неблагоприятная санитарно-гигиеническая среда;
  • частые травмы;
  • переохлаждение ребенка;
  • несовершенства иммунной системы ребенка.

Виды артрита

Артрит — это общее понятие, которым обозначают поражение суставного аппарата. У детей выделяют следующие нозологические варианты данного заболевания:

  1. Ювенильный ревматоидный артрит (болезнь Стилла) относится к наиболее распространенной форме детского артрита. Причиной заболевания предположительно является хроническое поражение синовиальной оболочки сустава собственными клетками иммунной системы с последующей деструкцией суставного хряща. До сегодняшнего дня не удалось установить конкретной причины патологии. Не исключена наследственная предрасположенность к болезни. Отличительными признаками данной формы артрита от других являются:
    • возраст больных колеблется от 2 до 16 лет;
    • наличие проявлений артрита более 3-х месяцев;
    • преимущественное поражение крупных, реже мелких межфаланговых и плюснефаланговых суставов рук и ног, с прогрессирующим формированием их стойкой деформации, что приводит к ранней инвалидизации больных;
    • разнообразие вариантов течения суставного синдрома по типу олигоартрита или полиартрита;
    • появление боли только при движениях, наличие утренней скованности (в покое боль отсутствует);
    • сопутствующие системные проявления заболевания (в частности, сердечно-сосудистые осложнения, полисерозит, гепатоспленомегалия, лимфаденопатия, анемия, поражения глаз).
  2. Псориатический артрит у детей относят к группе ювенильного артрита с неустановленной этиологией. Кроме поражения суставов (в основном – суставов кисти с распространением патологии по мере прогрессирования заболевания), болезнь проявляется кожными симптомами (папулезное высыпание в виде бляшек).
  3. Реактивный артрит у детей возникает после перенесенной урогенитальной (хламидиоз, микоплазмоз) или кишечной инфекцией (иерсиниоз, сальнонеллез, дизентерия). В основном выборочно поражаются несколько крупных суставов ног. Классическим клиническим вариантом реактивного артрита является болезнь Рейтера. Она объединяет три составляющих: проявления синовита, уретрита и конъюнктивита.
  4. Инфекционный артрит возникает при попадании в полость сустава микроорганизмов лимфогенным, гематогенным или травматическим путем. Таким образом, возникает септическое воспаление сустава.
  5. Посттравматический артрит развивается после эпизода перенесенной травмы. В результате рассасывания синовиального выпота, образовавшегося после разрывов мелких сосудов, формируется асептический синовит с постепенным разрастанием костной ткани и сужением суставной полости.
  6. Если в патологический процесс втянутые не только компоненты сустава, но и эпифизы костей, этот процесс называется остеоартрит.
Читайте также:  Врожденный фибросаркомоподобный фиброматоз. Врожденный генерализованный фиброматоз.

По клинической картине артрит может быть острым, подострым и хроническим.

В зависимости от патогенетической составляющей поражения сустава, все артриты делят на септические, асептические, воспалительные.

Симптомы артрита

В педиатрической практике встречается множество видов ювенильных артропатий, которые отличаются своим течением, клинической картиной и последствиями. Для того, чтобы своевременно выявить патологию у ребенка, нужно рассмотреть симптомы основных разновидностей артрита по отдельности:

  • Суставный синдром при ювенильном ревматоидном артрите в большинстве случаев характеризуется симметричностью. В отличие от ревматоидного артрита у взрослых в патологический процесс у детей вовлекаются в основном крупные и средние (коленные, тазобедренные, голеностопные, локтевые, лучезапястные) суставы, при тяжелом течении заболевания синовиальное воспаление распространяется на суставы височно-челюстной зоны и шейного отдела позвоночника. Пораженные суставы воспаляются, что проявляется отеком, локальным повышением температуры, болью при пассивных и активных движениях, снижением подвижности. Для юношеского ревматоидного артрита характерна утренняя скованность, кратковременная хромота, длительное отсутствие болезненности в покое. Заболевание сопровождается возникновением необратимых дистрофических изменений, деформацией суставов, атрофией мышц и выраженным болевым синдромом. Такие пациенты очень чувствительны к погодным изменениям. Системный вариант ювенильного ревматоидного артрита проявляется лимфаденопатий, упорной лихорадкой, нарушением работы сердца (миокардит, перикардит), плевритом, полисерозитом, иридоциклитом, васкулитом.
  • Реактивный артрит развивается через несколько недель после перенесенного кишечного или урогенитального инфекционного заболевания. Суставы при этом заболевании воспаленные, кожа над ними гиперемирована и горячая. В основном поражаются один – три сустава по типу моно- или олигоартрита. Реактивный артрит проявляется выраженной общей интоксикацией, превалирующей над локальными признаками: фебрильная температура тела, слабость, недомогание, снижение аппетита. Урогенитальная инфекция кроме суставов поражает глаза (иридоциклит, конъюнктивит), половые органы, сердце и лимфатические узлы.
  • Острая ревматическая лихорадка — это ревматологическая нозология, при которой наблюдаются только функциональные расстройства суставов без нарушения их анатомического и гистологического строения. Ревматический артрит носит мигрирующий характер, проявляется развитием олиго- или полиартрита. Суставы становятся отечными, болезненными, с ограничением подвижности. Кожа над ними гиперемирована и горячая, с характерной кожной сыпью по типу кольцеобразной эритемы. При ревматизме поражаются и другие органы. Это приводит к развитию кардита, ревматической хореи, формированию подкожных (ревматических) узлов. Важным моментом в постановке диагноза острой ревматической лихорадки является наличие стрептококковой инфекции в анамнезе (тонзиллита, фарингита, рожи).
  • Инфекционный артрит у детей возникает вследствие септического поражения синовиальной оболочки и костно-связочных структур при попадании инфекционного возбудителя в полость сустава, характеризуется острым течением. На фоне выраженной общей интоксикации (высокая температура, потливость, снижение аппетита, слабость, признаки обезвоживания), сустав увеличивается в размерах и становится резко болезненным, отечным. Кожа над пораженным суставом гиперемирована и горячая.
  • Псориатический артрит наблюдается у большинства пациентов с псориазом. Кроме кожных высыпаний (характерных бляшек в результате слияния красных эритематозных папул разных форм и размеров, покрытых серебристо-белыми чешуйками), псориатического поражения ногтевых пластинок начальными проявлениями заболевания может быть суставный синдром. Поражение опорно-двигательного аппарата при псориазе характеризуется асимметричным полиартритом, реже – симметричным. В 70 % случаев в патологический процесс вовлекаются проксимальные и дистальные межфаланговые суставы кистей и колени. Для артрита этой этиологии специфичным является формирование “сосискообразной” деформации суставов пальцев . В период обострения на фоне присутствующей симптоматики возникает гепатолиенальный синдром и лимфаденопатия.

Родителям бывает сложно определить, какая именно артропатия наблюдается у ребенка. Кроме того, что маленькие дети не способны четко объяснить, что их беспокоит, клинические проявления артритов часто невыраженные и сложно поддаются идентификации.

Как тогда понять, что ребенок страдает от данной патологии? Такие пациенты без принуждения ограничивают свою двигательную активность, что вообще не характерно для здоровых детей. Их движения скованные и медленные. Дети становятся капризными, часто плачут и кричат без явной причины.

Со стороны внешнего вида суставов: даже малейшие изменения размеров и формы суставов, снижение объема активных и пассивных движений, негативная реакция ребенка на пальпацию может свидетельствовать о наличии артрита.

Диагностика артрита

Проведение дифференциальной диагностики артритов в педиатрической практике имеет большое значение, поскольку от этого зависит терапевтическая тактика врача. После сбора анамнеза и осмотра ребенка, назначаются дополнительные лабораторно-инструментальные методы исследования. К ним относятся:

  • УЗИ суставов – малоинвазивный метод визуализации, позволяющий выявить дегенеративно-дистрофические нарушения в суставе, количественные и качественные изменения синовиальной жидкости, патологические костные разрастания, сужение суставной щели и др.
  • Рентгенография суставов позволяет не только выявить патологию, но и определить стадию и степень поражения отдельных структур.
  • КТ и МРТ.
  • Трехфазная остеосцинтиграфия.
  • Артроскопия — это высокоинформативный метод исследования внутренней структуры сустава с возможностью проведения биопсии посредством оптического медицинского прибора артроскопа. У детей данная манипуляция проводится при наличии веских показаний, поскольку она болезненная и требует применения наркоза.
  • Пункция сустава и цитологический анализ синовиальной жидкости.
  • Иммунологические исследования, направленные на выявление специфических антител и антигенов, которые могли спровоцировать артрит.
  • Бактериологические и серологические методы диагностики. Цель анализов – определение этиологического фактора заболевания (стрептококка, уреаплазму, микоплазму, хламидию и др.)
  • Анализ крови на ревмопробы (С-реактивный протеин, АСЛ-О, антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор и др.) позволяет определить активность патологического процесса.
  • ЭКГ и ЭхоКГ – важные составляющие диагностической программы, поскольку артриты часто сопровождаются патологией сердца.

Кроме изучения самого сустава, ребенку важно пройти комплекс общего клинического обследования: общий анализ крови и мочи, анализ кала на яйца гельминтов.

Артриты — это группа прогрессирующих заболеваний, которые заканчиваются грубыми нарушениями опорно-двигательного аппарата и приводят к ранней инвалидизации. Своевременная диагностика патологии предупреждает дистрофические изменения и значительно повышает вероятность полного восстановления пораженных суставов

Методы лечения артрита

Лечение артритов у детей требует комплексного подхода. В зависимости от нозологической формы патологии, степени и стадии поражения суставов, тактика врача будет отличаться.

Существует три основных направления в лечении артритов:

  1. Медикаментозная терапия. Она может быть этиотропной (антибактериальные препараты, противовирусные, антипротозойные в случае инфекционного или реактивного артрита), патогенетической (глюкокортикоиды, базисные и нестероидные противовоспалительные препараты) и симптоматической (обезболивающие, антипиретики). Поскольку в патогенезе артритов дефекты иммунной системы имеют ключевое значение, в комплексной медикаментозной терапии используются иммуномодуляторы.
  2. Хирургические методы лечения артрита применяются в запущенных случаях, когда имеются грубые нарушения строение суставов. Также проводятся операции по удалению содержимого сустава (аспирации жидкости), замена пораженных суставов искусственными аналогами и другие современные методики ортопедической коррекции.
  3. Немедикаментозные методы лечения патологии суставов являются не просто вспомогательным направлением, а важной составляющей комплексной терапии. Она предусматривает:
    • Соблюдение специальной диеты с высоким содержанием кальция и витамина Д;
    • Дозированные физические упражнения, которые позволяют укрепить мышцы и связки около сустава;
    • Физиотерапия (лечение ультразвуком, электрофорез, и др.);
    • Бальнеотерапия — это метод физиотерапевтического лечения, который основывается на лечебном действии минеральных вод.
    • Санаторно-курортное лечение в период ремиссии артрита.

Последствия артрита

В большинстве случаев артрит — это только одно из проявлений заболевания.

Поэтому при идентификации поражении одного или нескольких суставов, важно искать и другие признаки заболевания: поражение кожи и глаз (иридоциклит, увеит, конъюнктивит), патологию мочеполовой системы, кардит, плеврит, перикардит, метаболические нарушения, заболевания печени и легких, расстройства нервной системы и др.

При отсутствии корректного лечения, артриты склонны к быстрому прогрессированию. Это приводит к наступлению стойкого нарушения двигательной функции суставов за счет их перестроения и деформации. В некоторых случаях ребенок не может заниматься разными видами спорта, играть с ровесниками. Если патологический процесс не остановить, артрит может стать причиной ранней инвалидизации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector